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肿瘤热消融治疗:现状和展望
在影像技术引导下应用化学的或加热的方法直接作用于局灶性实体肿瘤(单个或多个),根除或毁坏肿瘤组织的治疗方法被称为肿瘤的消融治疗[1].这项技术是在20世纪70年代,现代影像技术(如超声、CT、MRI等)问世之后,发展起来的微创的肿瘤原位灭活新技术,在临床得到了迅速的推广和应用.20世纪70~80年代,在临床应用的主要是化学消融方法,如注入无水乙醇、醋酸等,对小肝癌能达到完全坏死的效果[2],但是可控性差,须反复多次治疗,尤其是较大肿块,难以达到预设目的[3].到20世纪90年代,热消融治疗技术迅速兴起,中心目的是要求一次治疗或按照设计的具体疗程能造成整个肿瘤完全坏死[4].这是肿瘤非手术治疗的重大进展.目前,热消融治疗在临床应用的主要方法有:射频、微波、激光及高强聚焦超声等[5],治疗的肿瘤除肝癌外已扩展到各部位的实体瘤,可谓发展迅速,但也出现一些问题,值得重视和研究解决.
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三氧化二砷对肝癌细胞凋亡的诱导及机理的探讨
三氧化二砷(arsenic trioxide)可诱导急性早幼粒细胞性白血病细胞凋亡,并取得了满意的临床效果.那么三氧化二砷对实体肿瘤的治疗效果又如何呢?本实验旨在探讨三氧化二砷对肝癌细胞株的作用,及其发挥作用的机制. 一、材料与方法
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肿瘤分子靶向治疗进展(五)肿瘤分子靶向治疗在实体肿瘤中的应用
分子靶向药物在实体瘤中的应用也取得重大进展,许多研究证实单克隆抗体单用对某些实体肿瘤即有明显疗效,而某些药物需与化疗结合才能更好地发挥作用.
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浅谈内科疑难病的诊断(三)
◆肿瘤的早期诊断和疑难病肿瘤的早期诊断和早期的转移诊断,是临床工作中的又一大难题.某些实体肿瘤的早期,其临床表现极不典型,有些病例几乎无任何临床症状.瘤体很小时,目前的CT、MRI、超声等影像诊断,由于分辨率的限制也无能为力.当瘤体长大到MRI、CT或超声能分辨时,己经至少含有数亿个增殖的瘤细胞了.PET将从功能上发现体内的微小病灶.
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非霍奇金淋巴瘤肝胰受侵误诊为胰腺癌1例
非霍奇金淋巴瘤以发于淋巴结为常见临床表现,也可见于淋巴结以外的组织器官,但侵及胰腺极为少见,易误诊为胰腺实体肿瘤.从而延误治疗.我科曾收治非霍奇金淋巴瘤肝胰受侵误诊为胰腺癌肝转移1例.报告如下:
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化坚拔毒膜的镇痛作用研究
化坚拔毒膜是由蜈蚣、木鳖子、姜黄等中药组成的复方制剂,具有祛瘀解毒,化坚消积,止痛逐水等作用.外涂于肿瘤局部表皮,临床适用于肺、胃、肝、胰腺等实体肿瘤的止痛作用.本实验应用醋酸诱发扭体反应法,温浴甩尾法及热板法观察了化坚拔毒膜对小鼠的镇痛作用.
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血培养阳性时间差法对重症患者导管相关性血流感染诊断的应用价值
目的:评估血培养阳性时间差法(DTTP)对重症加强治疗病房(ICU)实体肿瘤患者静脉导管相关性血流感染(CRBSI)诊断的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2011年8月至2014年3月天津医科大学肿瘤医院ICU送检的615例患者615对中心静脉导管血和外周静脉血培养标本,采用DTTP法和(或)导管尖端半定量培养法进行培养。中心静脉导管与外周静脉血培养分离出相同病原菌且DTTP≥2 h(120 min)时诊断为CRBSI;导管尖端半定量培养菌落数≥15 cfu诊断为CRBSI。以临床诊断为依据,比较DTTP和导管尖端半定量培养两种实验室检查方法对CRBSI诊断的可靠性;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估两种方法单用或联用对CRBSI的诊断价值。结果615例患者配对血培养标本中,有440例因外周静脉和中心静脉导管血培养皆为阴性而被排除CRBSI;有8例外周静脉血培养阳性而中心静脉导管血培养阴性,提示导管为非感染源;有57例中心静脉导管血培养阳性而外周静脉血培养阴性而被排除;有68例因多处留置导管和重复采集标本而被排除。42例中心静脉导管和外周静脉血培养均为阳性的标本中,有2例因检出不同菌种被排除,有10例因没有导管尖端标本送检被排除,13例确诊为非CRBSI。在17例确诊为CRBSI的配对中心静脉导管和外周静脉血培养标本中,有14例患者中心静脉导管和外周静脉配对血培养DTTP≥120 min,漏诊3例;而导管尖端半定量培养法阳性者有13例,漏诊4例;其中有2例患者同时被两种方法漏诊。DTTP法与导管尖端培养法单用及联用诊断CRBSI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.882和0.941。单用DTTP法诊断CRBSI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为82.35%、92.31%、93.33%和80.00%,均高于单用导管尖端培养法(分别为76.47%、84.62%、86.67%和73.33%);而两种方法联合诊断CRBSI的特异度和阳性预测值可达100%,敏感度(88.24%)和阴性预测值(86.67%)也有所提高,但与单独应用DTTP法比较差异无统计学意义(χ2=0.00,P=1.00;χ2=0.00,P=0.98;χ2=0.00,P=0.98;χ2=0.00,P=0.98)。结论 DTTP法诊断ICU实体肿瘤患者CRBSI具有可接受的敏感度及较好的特异度和阳性预测值,可推荐用于辅助诊断CRBSI;如将DTTP与其他临床症状结合并进行综合分析,不仅可避免不必要的导管移除,也可帮助患者及时获得佳治疗时间和方案。
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恶性淋巴瘤与原发性胃癌共存一例报告附文献复习
随着恶性淋巴瘤患者总生存期延长,继发性肿瘤发生率逐渐增加.在血液系统疾病中常见的是继发急性髓系白血病,继发实体肿瘤亦有报道,但大多数是胃黏膜相关淋巴瘤(MALT)与胃癌同时或先后发生.非霍奇金淋巴瘤(NHL)与胃癌共存文献报道甚少,现将我院收治的1例滤泡性淋巴瘤与原发性胃癌同时存在的临床病理特征结合文献作一报道.
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细胞周期蛋白在难治性白血病中的表达
目前已有较多资料证实cyclin在实体肿瘤中呈高表达.我们检测了cyclin在急性白血病(AL)中,特别是复发难治性AL中的表达情况.报道如下.
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三氧化二砷诱导K562/ADM细胞内质网应激反应性凋亡的机制研究
内质网应激反应性凋亡途径是不同于经典的线粒体途径和死亡受体途径的细胞凋亡适路.三氧化二砷(A2O3)对白血病以及其他实体肿瘤均具有良好的抗肿瘤效应,且与常规化疗药物无交叉耐药性[1].
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赛莱昔布对K562细胞的增殖抑制作用与细胞G1/S期受阻及细胞周期蛋白表达的相关性
赛莱昔布(Celecoxib)是一种环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂.目前,国内外对于COX-2特异性抑制剂抗肿瘤作用的研究主要集中在实体肿瘤,而对造血系统恶性肿瘤的研究少有报道.为探讨赛莱昔布对慢性粒细胞白血病(CML)细胞增殖的影响,我们以不同浓度的赛莱昔布干预CML急变细胞株K562细胞,观察药物对K562细胞增殖和细胞周期的影响,并分析赛莱昔布作用下的K562细胞周期调节蛋白Cy-clin D1、Cyclin E、P16INK4a和P21表达的变化,现将结果报道如下.
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再生障碍性贫血患者血管生成与表皮生长因子的表达和意义
再生障碍性贫血(AA)的发病机制极其复杂,至今尚未完全明确,其中微循环障碍是其重要发病机制之一.血管内皮生长因子(VEGF)是一种多功能的生长因子,能促进内皮细胞增殖和血管生成、增加血管通透性[1].表皮生长因子(EGF)是一种有效的促分裂素,能促进上皮细胞的增生、成熟、分化.对VEGF、EGF的早期研究主要集中在实体肿瘤,其能诱导血管形成,从而促进肿瘤的生长和转移.有关VEGF、EGF与AA关系的报道十分少见.我们应用ELISA法检测AA患者血清中VEGF、EGF表达水平,并通过RT-PCR、免疫组织化学等方法分别在基因转录和蛋白质翻译水平检测AA患者VEGF.的表达,旨在探讨VEGF、EGF与AA发病的关系.
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成人急性白血病患者骨髓微血管数的变化及临床意义
血管新生(angiogenesis)指从已存在的血管床中产生的新生血管系统,在实体肿瘤的生长、侵袭和转移过程中起的重要作用已为许多研究证实.微血管数是反映血管新生常用的一项指标.我们探讨了成人急性白血病(AL)患者骨髓微血管数的变化及其临床意义.
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《蒽环类药物心脏毒性防治专家共识》解读
蒽环类药物等被广泛应用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,包括急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、软组织肉瘤等.以蒽环类药物为基础的化疗方案是一线治疗的经典方案,其抗肿瘤疗效确切,但会引起心脏毒性.蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展与不可逆性,且第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤,因此早期监测并早期预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要.
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HLA相合血缘关系供者异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)使血液系统疾病、遗传性疾病及实体肿瘤的传统治疗方法发生了革命性的变化,尤其为血液系统恶性疾病的治疗开拓了新领域,成为化疗以外的另一重要治疗途径.近年来,随着对移植病理生理和移植免疫认识的逐步深入以及移植相关技术的日趋完善,allo-HSCT的疗效不断提高,HLA相合血缘关系allo-HSCT已成为治疗急性白血病、慢性粒细胞白血病(CML)、重型再生障碍性贫血(SAA)和骨髓增生异常综合征(MDS)的重要手段.
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HIF和VEGF的相关性及其在上皮性卵巢癌中的表达
实体肿瘤中均存在一定程度或一定区域的缺氧.肿瘤细胞对缺氧的耐受性与低氧诱导性因子(HIF-1)相关,HIF-1表达的增加可诱导多种基因表达,特别是与血管内皮生长因子(VEGF)表达呈正相关.在卵巢恶性肿瘤细胞中HIF-1过度表达已为大家所公认,HIF-1与肿瘤血管密度的相关性尚无定论.HIF-1在实体瘤中的高表达为探讨肿瘤的治疗提供了新途径.
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087血小板计数与晚期上皮性卵巢癌患者二探结果及疾病进展的关系
恶性肿瘤患者血小板计数升高的机制尚不清楚,通常认为是一种激素调控效应.血小板增多症在多种盆腔及盆腔外实体肿瘤中均可出现.在妇科恶性肿瘤中与血小板增多相关者有卵巢癌、外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌.
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CAR-T细胞治疗实体瘤的挑战与思考
针对CD19靶点的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞在B细胞恶性血液系统肿瘤治疗中取得的成功,证实了抗原特异性靶向免疫细胞对肿瘤治疗的临床价值.同时这一发现也激发了CAR-T细胞技术的拓展应用性研究,多项CAR-T细胞治疗实体瘤的临床前研究和临床研究正在开展.然而实体肿瘤和血液肿瘤本身特质上的差异决定了这种治疗模式必须重新斟酌细胞治疗本身的特点、作用规律等因素.本文讨论了CAR-T细胞治疗实体瘤相关的安全性管控措施、肿瘤靶点选择、预处理及联合治疗,并通过相关的实践经验展望该治疗方式的未来发展方向.
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异长春花碱与异环磷酰胺联合治疗肺癌骨转移性疼痛观察
肺癌骨转移常见的症状是癌痛.我们从1996年5月至1999年4月在治疗肺癌过程中发现,异长春花碱(NVB)和异环磷酰胺(IFO)不但对实体肿瘤有效,而且对肺癌骨转移性疼痛有明显的止痛作用.现将结果报告如下.
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评价实体瘤疗效的指导原则简介
采用肿瘤病灶的一个径线测定代替通常用的两个径线测定的疗效评价方法,将肿瘤分为靶病灶和非靶病灶,综合评价这两部分病灶,有助于对治疗的总效应进行评价.