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泌尿超声进展:肾、前列腺射频消融基础与临床研究
近年来随着工程、药物化学与计算机等技术的发展与临床需求的增加,泌尿超声诊疗技术出现了许多新进展,如尿道超声及超声尿动力检查技术、微导管腔内探测技术、增强超声造影、超声弹性成像技术、盆底三维超声重建技术、多种影像融合技术,同时泌尿系实体肿瘤或结节的消融技术(包括射频、微波、冷冻、高强度聚焦超声、激光)也不断取得进步.
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高强度聚焦超声治疗应用进展
20世纪90年代,影像引导热凝固治疗在临床的应用迅速兴起,这是现代高科技发展的结果,它为多种实体肿瘤的微创治疗开辟了新途径.
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高强度聚焦超声的原理及临床应用
一般认为,手术切除是治愈实体肿瘤的首选方法.科技进步促使开放式外科向创伤更小的方向发展,各种介入性微创治疗方法包括经皮射频消融、微波凝固等在临床已得到广泛应用.几十年来人们一直期望能够达到真正意义上的非侵入性肿瘤消融,早在1942年Lynn[1]就提出了高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)的概念;1958年Fry[2]将HIFU技术用于开颅治疗Parkinson病的实验研究,发现超声波束可以在机体选定的深度产生一个较好的焦域破坏靶组织又不损伤邻近组织;1956年Burov[3]首次提出肿瘤治疗瞬时高强度超声比长时间低强度超声辐照效果更好;20世纪90年代末王智彪等将HIFU用于抗早孕,并且率先将该技术用于临床治疗肝癌、乳腺癌等疾病.目前,国内HIFU治疗机的研制厂家主要有北京源德生物医学工程有限公司、重庆海扶(HIFU)技术有限公司、上海爱申科技发展股份有限公司等.
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检测神经母细胞瘤患儿中血清血管内皮细胞生长因子165的临床意义
神经母细胞瘤(NB)是源于神经嵴的恶性胚源性肿瘤,是常见的儿童颅外实体肿瘤之一,占儿童恶性肿瘤的8%~10%,发病率居儿童恶性肿瘤的第3位或第4位,恶性度极高.
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实体肿瘤分子标志的研究现状及其潜在的临床应用价值
随着近40年来肿瘤研究基金的大量投入,现代诊断治疗仪器和技术的发展,以及分子水平科研技术在肿瘤研究上的应用,人们对肿瘤发生的认识和诊断治疗的水平都有所提高.
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荧光实时定量聚合酶链反应检测非小细胞肺癌中胎盘生长因子基因表达状态的研究
在对肿瘤复发转移机制的研究中,人们逐渐认识到新生血管生成在肺癌生长和发展过程中起重要作用[1].血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知的诱导血管生成作用强的调节因子[2].我们前期研究已证实,VEGF与肺癌发生发展相关[3,4].胎盘生长因子(PIGF)是VEGF家族的重要成员[5],在食管癌、结直肠癌、胃癌、黑色素瘤、头颈部鳞癌和肾癌等[6-10]实体肿瘤中表达上调,但鲜见肺癌RNA水平表达的报道.
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流式细胞术三色分析调查成年人外周血CD34+造血干细胞绝对计数参考范围
造血干细胞移植(HSCT)是治愈某些恶性血液病有效的方法,也是治疗某些免疫性疾病、遗传性疾病、代谢性疾病,尤其某些实体肿瘤的根本途径.
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肿瘤干细胞与实体肿瘤
人急性粒细胞性白血病干细胞(LSC)的分离、鉴定及功能研究认为肿瘤起源于干细胞,是一种干细胞疾病.虽然有证据表明,实体肿瘤也存在类似的肿瘤干细胞,但基于条件限制长久以来没有得到分离鉴定.近具有自我更新和分化能力以及特异表面标志的乳腺癌、脑肿瘤干细胞相继被离鉴定,提出实体肿瘤是干细胞疾病的理念,认为肿瘤是功能异质性的,只有小部分肿瘤干细胞才有成瘤及维持恶性显型的作用,因此肿瘤的治疗关键应是针对肿瘤干细胞的治疗,这对传统的肿瘤治疗方式提出了巨大的挑战.作为新课题,实体肿瘤干细胞的起源、研究方法、研究内容及进一步研究方向尚需探讨,但是肿瘤干细胞研究对实体肿瘤发生发展机制的阐明、治疗新靶点的发现等将产生深远影响.
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5-FU相关的药物疗效及毒性预测分子研究进展
5-氟尿嘧啶(5-FU)作为一种抗代谢药物,已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗.但是,由于肿瘤及个体异质性的影响,仍有部分患者对该药不敏感或出现严重致死性毒性反应.药物基因组学和药物遗传学分别以mRNA的表达和DNA基因型的分析为参数,从DNA/RNA水平上对药物的有效性、毒副作用以及患者的预后进行预测,针对不同个体选择药物,使真正意义上的化疗成为可能.本文着重论述了几个5-FU的疗效及毒性预测分子的药物基因组学和药物遗传学研究进展,初步探讨了他们在指导化疗药物选择方面的重要作用.
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VEGF及其抗血管生成治疗的研究进展
近年来随着对实体肿瘤内部血管生成和功能认识的增加,人们对肿瘤的发生、发展和转移有了更进一步的认识.大量促血管生成因子及抗血管生成因子的发现使学者们意识到肿瘤内血管的生长具有可调节性.血管内皮生长因子(VEGF)是其中起主要作用的细胞因子,大量针对VEGF的抗血管生成药物开拓了治疗肿瘤的新途径.目前,多种药物正处于临床前期和临床期试验过程.现将就VEGF的结构、功能、表达调节、抑制剂的临床应用及研究进展做介绍.
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肺癌多学科治疗的探讨
多学科治疗在实体肿瘤中已被普遍应用,经过长期临床实践的经验积累,汲取教训,不断调整策略,逐步形成了多学科治疗的理论和方法,并接受实践的检验,不断充实其内涵,形成了多学科治疗的原则,得到了逐步推广。 一、肺癌有关多学科治疗的回顾 1.小细胞肺癌(SCLC) :20世纪60年代,SCLC被认为是肺癌中发展快、恶性的类型。90%以SCLC在诊断明确时已有胸内或远道转移,造成治疗困难、效果差,并被认为是一种不适于手术切除的实体瘤,平均生存期仅3个月,2年生存率<2%,当时化疗药物研究尚属初级阶段,只能以不足的化疗和放疗进行较保守的治疗。70年代在总结了以往SCLC治疗、预后的基础上,发现化疗结合放疗可提高疗效,延长生存。同时,开展了SCLC手术结合化疗的研究。上海市胸科医院[1]回顾了143例Ⅰ~Ⅲ期SCLC手术治疗的结果,全部患者5年生存率为12.2%,其中Ⅰ期SCLC效果佳,5年生存率高(38.8%),手术前、后化疗者预后也较好。这些资料客观地反映了手术治疗的可行性。80年代[2]开展前瞻性Ⅰ~Ⅲ期SCLC化疗结合手术治疗,总5年生存率为36.8%,其中66%为Ⅲ期,5年生存率达28.7%,其治疗方案为先予化疗2~3周期,有效而具备手术条件者进行手术切除,术中有可疑残留肿瘤而无法摘除者,则局部留置金属标记,以备术后放疗定位,术后化疗开始于1个月内。同期国际间也有报道[3]化疗、手术多学科治疗获5年生存率24%~51%。同时,SCLC化疗缓解率有了明显提高(50%~70%)。90年代上海市胸科医院报道[4]术后化疗周期数和生存期的相关性,化疗周期数≥3或4个周期以上者,有较佳5年生存率且有统计学意义。化疗、放疗联合的方法也有了大量研究,同期化、放疗较诱导化、放疗获更佳的效果[5]。随化疗药物药代动力学及临床治疗学的发展,SCLC化疗的缓解率(RR)增高达60%~90%。近年SCLC已被广泛的认为是一种典型的全身性肿瘤,应给予局部综合全身的治疗方案。
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贝赫切特综合征伴发实体肿瘤13例临床分析
目的 研究贝赫切特综合征(BS;又称白塞病)伴发实体肿瘤的临床特点及其相关性.方法 分析北京协和医院收治的BS伴发实体肿瘤患者的临床资料.结果 BS伴发实体肿瘤13例,男3例,女10例;年龄40~77岁,平均(53.2±9.3)岁,BS确诊与发现实体肿瘤间期为4个月~26年,平均(12.8±8.9)年.其中12例是BS发病先于肿瘤,1例为实体肿瘤发病在前.13例患者中结直肠癌占3例(其中1例合并子宫内膜癌),其次为膀胱癌2例,食管癌、胃癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌和转移性腺癌各1例.13例患者手术治疗10例(术后化疗3例,联合化疗和放疗1例),放弃治疗3例.结论 BS可伴发实体肿瘤并有一定的特点,二者关联性尚不清楚.
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恶性肿瘤血栓前体蛋白水平改变的临床意义
恶性肿瘤与血管内血栓形成之间关系,早在120年前就已有报道[1].其后,人们在尸解中发现约50%的癌症患者存在血栓,临床血栓形成发生率约为10%~30%.DIC是恶性肿瘤的重要并发症之一,血液恶性肿瘤以急性DIC为多见,而实体肿瘤以亚急性和慢性DIC为多见.本研究探讨恶性肿瘤血浆血栓前体蛋白(TpP)含量的改变及其临床意义.
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缓释型抗肿瘤药瘤内注射治疗实体肿瘤的研究进展(文献综述)
由于实体肿瘤组织的生理障碍和其所在脏器与人体内环境之间的生理屏障,全身系统化疗的治疗效果较差.将缓释型抗肿瘤药直接注射在实体肿瘤内,有可能克服这些障碍而达到选择性的大剂量治疗的目的,符合现代肿瘤学的用药方法,在实体肿瘤的治疗方面已取得了一定的进展.
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全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应分析
目的:分析全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗在实体肿瘤伴多发脑转移中的应用情况。方法:抽取入我院治疗的实体肿瘤伴多发脑转移患者76例作为研究对象,采用掷硬币的方式将患者随机分为2组,对照组行全脑放疗,观察组在对照组基础上行尼莫司汀同步化疗,观察2组患者的近期疗效和肿瘤无进展中位生存时间。结果:观察组治疗有效率73.68%,较对照组治疗有效率42.10%高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组肿瘤无进展中位生存时间为9.86±1.20个月,较对照组7.09±1.15长,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移,在短时间内可有效控制疾病发展,值得推广使用。
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基质金属蛋白酶及其抑制剂与骨肉瘤
骨肉瘤是儿童和青少年中常见的恶性骨肿瘤,因生长较快和早期发生远处转移尤其是肺转移而预后不良.多种实体肿瘤中基质金属蛋白酶(MMPs)表达增强,MMPs/TIMPs平衡紊乱有助于加强蛋白水解活性,在骨肉瘤中起重要作用.
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影像引导下应用射频消融术治疗脊柱肿瘤的进展
射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是近年来发展迅速的一种非血管介入技术,尤其在肿瘤的微创治疗方面应用广泛,它通过各种实时影像技术的引导将射频电极置入肿瘤组织中,射频电极头发出射频波,使电极周围肿瘤组织中的离子震荡产生摩擦热,引起电极周边一定范围肿瘤组织产生热损伤而凝固坏死,达到杀灭肿瘤细胞的作用,在肝脏肿瘤等实体肿瘤中得到广泛应用[1].
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不同氩气输出功率氩氦刀冷冻程序对猪胰头部及周边脏器损伤的组织病理学观察
氩氦刀冷冻技术是一种对实体肿瘤进行原位冷冻消融的肿瘤微创治疗技术,多应用于前列腺癌、肝癌等实体肿瘤的姑息性治疗[1-2].胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期,失去手术机会.为给不可手术切除胰腺癌患者提供一种新的治疗选择,国内外专家已初步开展胰腺癌冷冻治疗研究并应用于临床[3-4].但由于胰腺较小,胰头部周围临近十二指肠、小肠、肝脏和胃等重要脏器,冷冻难度大.对胰头部肿瘤冷冻可能引起正常胰腺组织及周边脏器损伤,引起并发症,手术风险高.
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儿童肝脏恶性肿瘤的介入治疗与评价
肝脏恶性肿瘤是小儿常见的腹部实体肿瘤之一,肿瘤生长快,一期手术完全切除率低,治疗效果差.我科对7例估计不能Ⅰ期手术切除的巨大肝脏恶性肿瘤患儿施行介入治疗,并使部分患儿介入治疗后获得了手术切除.
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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床观察
胰腺癌具有恶性程度极高、危害性极大、患者生存时间极短等特点,其5年生存率低于5%[1].其有效的治疗手段为外科手术,但80%的患者在就诊时已为晚期,丧失了手术机会.疼痛是晚期胰腺癌患者常见的临床表现,多数患者因疼痛而导致生存质量严重下降.放、化疗对晚期胰腺癌虽有一定的疗效,但其毒副作用却加重了患者的痛苦,降低了患者的生存质量.因此,临床上急需一种安全、有效的,又能减轻患者疼痛、提高其生存质量的局部治疗手段.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近几年新兴的一种无侵入的通过局部消融治疗实体肿瘤的技术.我院2011年3月至2011年9月对16例无法切除的中晚期胰腺癌患者实施了HIFU治疗.本文对16例患者HIFU治疗的临床效果进行了初步评估.