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蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性
蒽环类抗肿瘤药物是广谱抗肿瘤的抗生素,对多种实体肿瘤和血液系统肿瘤具有良好的治疗效果,因其结构中含有蒽醌基团故而得名.1973年Lefrak首次报道了该类药物的心脏毒性作用,并且认为心脏毒性比其他副作用更危险.因此,蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性限制了其在肿瘤治疗中的应用.本文将对蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的产生机制、临床表现、监测方法及针对该药物的心脏保护方法作一综述.
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神经母细胞瘤的预后相关因素研究
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种起源于节后交感神经节的胚胎性恶性肿瘤,是小儿常见的颅外实体肿瘤,占小儿肿瘤的8%~10%,占儿童癌症病死率的15%.据估计我国每年新发病例3000人.
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儿童神经母细胞瘤的放射治疗
儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的颅外实体肿瘤,占癌相关死亡的15%,生物学行为多样复杂易转移。据统计,发病部位:肾上腺35%(25%~40%),下胸、腹脊柱周围30%(26%~32%),后纵隔19%(14%~29%),盆腔2%(25%~30%),颈部1%,其他12%(9%~13%)。转移部位为骨、骨髓、肝、淋巴结、皮肤。原发病灶和转移病灶区均是放射治疗的靶区。NB的病理是小圆细胞肿瘤之一,与非霍奇金氏淋巴瘤、尤文氏肉瘤、未分化软组织肉瘤(如横纹肌肉瘤)同属一类,因此尚属放射敏感或中等敏感类肿瘤。
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征文启示
为了促进小儿血液肿瘤专业的发展,活跃学术气氛,本刊与赛生诺凡麦公司联合推出“异环磷酰胺在小儿血液与肿瘤治疗中的作用与疗效”征文活动。
时间:2015年1月1日至2015年12月31日,为期一年。
正文内容:异环磷酰胺(ifosfamide,HOLOXAN)治疗所涉及的领域,包括:淋巴瘤、白血病二线治疗、各类型实体肿瘤的治疗及副作用研究等。治疗方案符合国内外治疗规范和共识的均可参与,论文形式不限、书写按照本刊稿约要求,并在论文首页标注“征文”字样。 -
儿童Ⅳ期神经母细胞瘤远期随访报告
神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)是小儿常见的颅外实体肿瘤,Ⅳ期NB长期无病生存率仍低于30%.为此我们综合了发达国家的经验,并结合我国国情,制定了NB诊断治疗综合方案,以期改善我国儿童NB的预后.该方案实施近10年,至2005年12月31日共收治Ⅳ期NB患儿69例,现报告如下.
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G-CSF/G-CSFR在实体肿瘤中的研究进展
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种多肽链的粒细胞生长因子,其与粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)相结合,可以促进骨髓细胞的增殖、分化和迁移.G-CSFR主要表达于造血干细胞、髓祖细胞和成熟粒细胞等造血细胞表面.因此,以往关于G-CSF/G-CSFR的研究多集中于造血系统,然而,近年来的肿瘤研究显示G-CSF和G-CSFR在肺癌、胃癌、结肠癌、膀胱癌、食管肉瘤、脑胶质瘤等多种实体瘤中均有一定的表达.G-CSF和G-CSFR可能通过影响炎性浸润的免疫细胞以及骨髓髓系细胞的分化,改变实体肿瘤的微环境,促进肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞凋亡或诱导血管形成,参与肿瘤的发生、发展,并且可能对肿瘤细胞的干性特征产生一定的影响.因此,本文主要就G-CSF/G-CSFR调节肿瘤免疫微环境以及肿瘤细胞干性特征方面的研究作一简要综述.
关键词: 粒细胞集落刺激因子 粒细胞集落刺激因子受体 实体肿瘤 肿瘤微环境 肿瘤细胞干性 -
实体肿瘤合并院内侵袭性真菌感染37例临床分析
目的 探讨实体肿瘤合并侵袭性真菌感染患者的特点、临床表现、诊治及预后.方法 对1995年1月至2005年8月间在北京协和医院住院治疗的所有实体肿瘤合并侵袭性真菌感染的患者进行回顾性分析.结果 10年间共有37例实体肿瘤患者合并侵袭性真菌感染.感染部位:肺部34例,胆道1例,泌尿系4例,真菌血症3例.37例患者中共分离培养出48株真菌,念珠菌属37株,曲菌属6株,青霉菌属2株,顶孢霉属1株,未分类真菌2株.合并真菌感染的患者89%肿瘤分期为Ⅳ期,92%的患者曾使用多种广谱抗生素,出现中性粒细胞减少的患者比例为19%.不同部位真菌感染临床表现无特异性.37例中23例死亡,9例有效,1例手术后缓解,4例无法判断疗效.结论 实体肿瘤患者侵袭性真菌感染发病率逐年增加;感染的菌种以念珠菌为主,约占80%,白色与非白色念珠菌几乎各占一半,曲菌居第2位,约占12.5%;实体肿瘤合并真菌感染的病死率高达62%.
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洁丹与恩丹西酮预防顺铂所致呕吐的疗效观察
顺铂(DDP)具有高效、广谱,很少与现有抗癌药发生交叉耐药等特点,被广泛用于实体肿瘤的治疗.但由于致吐性强(呕吐发生率几乎100%)[1],限制了临床应用.5-羟色胺(5-HT)受体阻滞剂的问世,基本解决了DDP致吐的问题.2002年6月~2003年8月我们应用洁丹(盐酸格拉斯氯化钠注射液)预防由DDP化疗引起的呕吐,取得了较满意的效果,现报告如下.
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食管癌血管形成研究现状
实体肿瘤的生长是血管依赖性的,血管形成有利于肿瘤的生长、浸润、转移.实体肿瘤形成后首先进入无血管的血管前期,此时肿瘤细胞主要靠弥散供给营养.
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肿瘤乏氧研究新进展
大量临床和实验动物研究表明乏氧见于90%以上的实体肿瘤,其生物等效致死剂量是富氧细胞的2~3倍;肿瘤治疗的总体疗效取决于肿瘤内乏氧细胞所占比例,因为乏氧细胞的存在明显增加了肿瘤对放疗、化疗的抗拒性和肿瘤自身的侵袭性,分子生物学研究已经基本明确了其作用机制[1-4].而目前临床上应用的改善肿瘤内乏氧状态的手段,虽能提高某些肿瘤的疗效,但总体治疗效果无显著提高,有待进一步深入研究.随着分子影像技术的更新与完善,为肿瘤治疗的计划制定及预后评价提供了可靠依据.日益进展的肿瘤治疗如分子靶向治疗和调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的目的就是尽可能提高肿瘤的局部控制,降低周围正常组织的损伤.PET分子影像与CT、MRI解剖影像融合技术的应用有助于提高肿瘤诊断与治疗的精确性和特异性.
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乏氧状态检测评估肿瘤放疗疗效的研究
国外学者根据乏氧细胞模型观察到肿瘤细胞是以血管为中心呈环状排列,靠近血管细胞由于氧和营养物质充分供应细胞增殖迅速,在离血管半径超过200μm区细胞大量坏死形成坏死区,介于两者之间有一层厚度为10-20 μm细胞层,即为乏氧细胞[1].乏氧是实体肿瘤普遍存在现象,乏氧通过降低细胞凋亡潜在作用而降低放疗效果[2].
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实体肿瘤脑膜转移32例临床分析
脑膜转移瘤由Eberth于1870年首先提出,多见于血液肿瘤,如急性白血病.但实体肿瘤也有发生,且随生存期的延长和诊断技术的提高发病率正在上升.2000年4月至2003年8月经MRI和(或)脑脊液诊断的实体瘤脑膜转移32例,现报道如下.
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嵌合抗原受体修饰T细胞在实体肿瘤免疫治疗中的展望
嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR T)技术是经过改造后的T细胞免疫治疗,在治疗血液系统恶性肿瘤中取得显著效果.近年来,CAR T细胞同样可应用于实体肿瘤的治疗.然而,如何有效地将CAR T细胞免疫疗法转化到实体肿瘤治疗中,需要认识其在实体肿瘤临床治疗中的瓶颈,包括调节CAR T细胞体内扩增、存活时间、转移以及在肿瘤组织内的转归等因素.文章阐述了近年来CAR T细胞治疗实体肿瘤的研究现状、CAR T细胞治疗过程中遇到的一些瓶颈以及可能的解决办法,并对未来CAR T细胞治疗实体肿瘤的发展趋势进行分析和展望.
关键词: 实体肿瘤 嵌合抗原受体修饰T细胞 免疫治疗 -
自发性实体肿瘤溶解综合征1例报告及文献复习
目的:研究自发性实体肿瘤溶解综合征(STLS)临床特点及处理方法.方法:口服别嘌醇、碱化尿液、再水合.结果:临床表现及血液生化数据均有所改善.结论:恶性肿瘤患者突发性高尿酸症、高钾血症和急性肾衰竭时应警惕STLS.
关键词: 自发性肿瘤溶解综合征 实体肿瘤 治疗 -
自制活血止痛膏防治肿瘤射频热疗时局部疼痛的临床观察
射频透热治疗实体肿瘤的方法已逐渐在临床上得到推广应用,但是,由于在射频透热治疗时局部皮肤及皮下脂肪的过热,易引起局部皮肤疼痛、皮下脂肪形成硬结现象的发生,严重影响了患者的继续治疗。我们自制活血止痛膏(以下简称药膏)局部外敷,临床应用效果满意,现报告如下。……
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缺氧在口腔癌发生发展及治疗中的作用
实体肿瘤普遍存在缺氧微环境,缺氧与肿痛的发生发展以及治疗密切相关.对这一领域的研究目前已成为寻找癌症新治疗方法的热点.本文就缺氧与口腔癌细胞的增殖、凋亡,血管的生成、侵袭转移以及放、化疗的相关性进行综述.
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超选择动脉插管灌注化疗晚期直肠癌38例疗效观察
直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一,治疗效果不佳,对晚期难以切除的直肠癌,更是缺乏有效的治疗措施。近年来,随着区域性动脉灌注化疗实体肿瘤技术的不断开展,晚期直肠癌的治疗效果有了显著的提高。现将我院1995年12月~1998年4月38例难以切除的晚期直肠癌采用动脉置泵式灌注化疗的结果报道如下。
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地诺单抗治疗实体肿瘤相关研究进展
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位,脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位.骨转移肿瘤多来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌,其中晚期乳腺癌中尤以骨转移为常见[1-3].骨转移可引起顽固性骨痛(50%~90%)、高钙血症(10%~20%)、病理性骨折及椎体压缩(10%~40%)等骨损害相关事件,显著缩短患者生存时间,已成为肿瘤患者生活质量下降的主要原因[4].相关研究[5-6]发现,破骨细胞及其前体细胞表面的核因子kB受体活化因子(RANK)与核因子kB受体活化因子配体(RANKL)的相互作用,在破骨细胞的形成、功能及存活中起着关键作用.目前,临床常用的骨代谢改良药物包括帕米膦酸、唑来膦酸、地诺单抗等,其中地诺单抗是一种采用DNA重组技术制备完全人源化的免疫球蛋白G2单克隆抗体,能够高亲和力地与RANK配体特异结合,有效阻断配体和受体的相互作用,抑制破骨细胞形成、功能及存活,从而达到降低溶骨、增加骨密度和强度的目的.由于RANK配体存在于所有骨骼部位,所以地诺单抗能够在破骨细胞成熟和开始骨再吸收之前对其产生作用.现着重对地诺单抗在实体瘤治疗方面的研究进展综述如下.
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手术及放疗后复发乳腺癌组织中MVD和HIF1-α表达的临床意义
实体肿瘤的生长依赖于肿瘤血管生成.诱导血管生成的能力是恶性肿瘤生长、浸润和转移的前提之一.缺血诱导因子1-α(hypoxia inducible factor 1α,HIF1-α)是近发现的一种重要的促肿瘤生长因子和血管生长因子,细胞生物学和动物研究表明其表达与肿瘤的发生及生长有关[1-3].
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肿瘤乏氧与放射基因治疗
氧效应决定了乏氧细胞的辐射抗性,人的实体肿瘤都有不同程度的乏氧现象,从而成为影响放疗效果的重要因素之一[1].为改善肿瘤放疗效果,放射增敏剂成为放射生物学的重要研究课题之一.但半个世纪以来,所研发的有效制剂,多止步于或处于临床试验阶段,尚无一药物应用于临床.在此历程中,放射增敏研究在哲学思考和研究策略上也发生变化,取得了进步.在观念上,产生了从"拟氧克服乏氧"增敏到"利用乏氧"增敏的转变,开拓出生物还原药和乏氧介导基因治疗的新思路,由放、化疗与乏氧细胞毒剂联合互补模式,演化出放疗与基因治疗相联合的新策略,笔者以此为线索,就放射增敏研究进展作一简单的回顾和讨论.