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胸膜疾病治疗方案探讨
一、结核性胸膜炎治疗[1-4] 结核性胸膜炎的疗效应达到:(1) 迅速减轻临床症状,缩短病程。(2) 防止胸膜增厚以免影响肺功能。(3) 防止日后肺结核病的发生或发展。 1.抗结核药物治疗:原则上应参照肺结核的治疗。每日INH(异烟肼)+RFP(利福平)+PZA(吡嗪酰胺)+EMB(乙胺丁醇)或S(链霉素)。连续服用1~2个月,改INH+RFP每周两次或隔日1次。总疗程应不少于6个月。但部分病例是由于血行播散所致,因此总疗程以1年为宜。 2.抽胸液使受压肺脏复张,防止纤维素沉着引起胸膜增厚;改善呼吸和减轻中毒症状。抽液量应根据液量多少和患者耐受情况而定。每次抽液1 000~1 500 ml为宜。在患者耐受条件良好时也可适当增加抽液量。每周抽液1~3次。抽液不应过快,以免发生复张性肺水肿及循环障碍。通常胸膜腔内无需注入药物。
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急性心肌梗死患者心肌小血管内微栓子的形态学观察
目的 探讨急性心肌梗死患者心肌小血管内微栓子检出率及形态学改变.方法 15例心脏标本取自因左心室壁急性心肌梗死死亡患者,心脏固定后完整剥离冠状动脉,从心尖至房室交界处按冠状面每隔4~5mm切成大组织片,然后将左心室组织全部取材.心肌组织块经常规HE切片后显微镜下观察心肌内小血管微栓子.结果 15例左前壁及下壁急性心肌梗死病例中,14例心肌内小血管中检出微栓子,栓子大小不等,由纤维素、血小板和红细胞构成.微栓子数量多少不等,多1例找到9处微栓子,少1例找到3处微栓子.而且,微栓子与心肌梗死部位密切相关.结论 急性心肌梗死心肌小血管内有明显微栓子存在,微栓子可能是急性心肌梗死的原因之一.
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老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎肾损害
原发性小血管炎是指一组病因不明、以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征的系统性疾病,部分与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)密切相关,称之为ANCA相关小血管炎(AAV),包括韦格纳肉芽肿病(WG)、显微镜下型多血管炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎和肾脏局限型血管炎.
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第350例——胸闷,气短,双下肢水肿10余天
病历摘要患者男,91岁.患者10余天前无诱因出现活动后心悸,胸闷,气短,喘息,休息后略好转.渐加重至不能平卧,双下肢水肿,尿少,纳差,无发热,咳嗽,咳痰.2006年6月6日于我院急诊查超声心动图(UCG)示"大量心包积液,左房增大,升主动脉增宽,左室舒张功能减退,左心室射血分数(LVEF)71%,脏层心包表面可探及多量纤维素附着",X线胸片示心脏增大,心功能不全,双侧胸腔积液,右下肺膨胀不全.收入急诊病房.
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老年冠心病患者便秘的护理
冠心病是中老年人常见的一种慢性疾病,男性多于女性。老年人喜静少动,饮食量少,又因牙齿松动或缺损,咀嚼困难,纤维素摄入量不足,肠粘膜应激力减退,肠蠕动减慢而造成便秘。
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脑梗塞患者的观察及护理
脑梗塞又称缺血脑卒中,是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞而引起,严重者可引起死亡.引起脑动脉狭窄或闭塞的主要原因是血栓形成和栓塞.脑血栓形成常见的病因是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化好发于血管分叉及弯曲处,动脉内膜损伤后,胆固醇沉积于损伤内膜下层,使管壁变性,增生,变硬,管壁厚薄不一,血小板及纤维素等血中有形的成分粘附、聚集、沉着,形成血栓.
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益生元对钙代谢的影响
人类钙营养不足的问题一直受到广泛关注,无论儿童还是老人,缺钙是全球性的营养问题.我国膳食组成是以植物性食物为主,抑制钙吸收的植酸盐、纤维素、草酸等的含量较高,食物中钙的含量和吸收率都较低.因此,除了寻求良好的钙制剂外,提高现有膳食中钙的吸收率亦是解决缺钙问题的方向之一.益生元作为一种微生态制剂,在调整肠道微生态方面起到了良好的效果,已经作为一种功能食品成分而被广泛应用.近年来的研究发现,益生元对肠道钙的吸收具有促进作用,为缓解钙缺乏问题提供了一条新的途径.
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胆道良性疾病的病理与临床(二)
二、胆道闭锁[3]1.肝内型:少见.2.肝外型Ⅰ型:胆总管闭锁:Ⅰa.胆总管下端闭锁;Ⅰb.胆总管高位闭锁.Ⅱ型:肝管闭锁:Ⅱa.胆囊至十二指肠的胆管开放,胆囊以上肝管闭锁(完全缺损或呈纤维素条索);Ⅱb.肝外胆管闭锁;Ⅱc.胆总管缺如,肝管闭锁.Ⅲ型:肝门区胆管闭锁.Ⅲa.肝管扩张型;Ⅲb.微细肝管型;Ⅲc.胆湖状肝管型;Ⅲd.索状肝管型;Ⅲe.块状结缔组织肝管型;Ⅲf.肝管缺如型.
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高内毒素血症与金黄地鼠胆囊胆色素结石形成的关系
本实验以叙利亚金黄地鼠为研究对象,观察低蛋白高纤维素饮食诱发地鼠胆囊胆色素结石形成前后血中内毒素(endotoxin,ET)及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平的变化,探讨高内毒素血症与地鼠胆囊胆色素结石形成的关系.
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低位直肠癌保肛术后排便功能障碍的药物治疗观察
排便功能障碍是低位直肠癌患者保肛术后常遇到的困扰,临床上表现为排便次数多.目前,除了制作结肠J型储袋以及使用降低肠动力的药物以外[1],尚无理想的药物可以改善术后排便功能异常.非比麸(Fiberform)是小麦纤维素,是一种不能被人体内源性消化酶消化的膳食纤维.本研究采用前瞻性自身对照研究的方法,对32例低位直肠癌保肛术后的患者服用非比麸2周,记录治疗前后大便性状的改变,以观察非比麸在治疗低位直肠癌保肛术后排便功能障碍方面的疗效.
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美国有症状痔的治疗现状
痔是一种常见病,中国有"十男九痔,十女九痔"之说,但是缺乏发病率的统计学数据.美国报告每年有100万人患病,全美国人口5 %患有痔,50岁以上的美国人50 %患有不同程度的痔.白种人及高社会经济地位者更易患痔,原因可能与低纤维素饮食有关.有症状痔的治疗包括:饮食及生活习惯调整;内科治疗;门诊非手术治疗;手术治疗.
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自发性膈疝1例
病人女,26岁.妊娠28周,剧烈呕吐诱发左侧胸、腹部剧痛伴明显呼吸困难2 d.2002年8月以急性脓、气胸感染性休克入院.查体:气促发绀、四肢湿冷、血压80/60 mm Hg(10.7/8.0 kPa).子宫7月妊娠大小,胎心微弱、不规律.X线胸片示左侧液气胸,膈影不清.胸穿抽出混浊液体,有食物残渣.上消化道造影、CT检查发现有造影剂自胃内进入胸腔.诊断为自发性膈疝、嵌顿性胃穿孔.遂在全麻下行左剖胸探查.术中见胸腔内大量污浊胸液约2 500 ml,混有食物残渣,胸膜布满脓苔样纤维素沉着.
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子宫内妊娠合并多部位异位妊娠致子宫破裂一例
患者35岁,因外院体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后4个月,右侧输卵管妊娠术后3个月,下腹痛1周,加重2h,于2010年5月21日入院.既往月经规则,有痛经史,末次月经为2010年1月8日.因结婚3年未孕,在外院行IVF-ET.移植术后2周查尿妊娠试验阳性;盆腔超声检查提示:宫内双胎妊娠,右侧输卵管妊娠.遂在该院行腹腔镜右侧输卵管切除术.术后2周复查盆腔超声提示:宫内妊娠双活胎.应患者要求行减胎术,术后无不适.以上治疗均在当地医院进行,未能提供详细病史资料如右侧输卵管切除术中盆腔探查情况、术式、病理检查结果以及减胎术中保留胎囊的位置等.此次入院前1周感下腹隐痛,无阴道流血、流液,2h前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心、呕吐、乏力、头晕,急诊入院.查体:脉搏98次,血压78/52 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦面容,失血貌.心肺未见异常.腹部膨隆如孕4个月大小,宫底脐下1横指,腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性.实验室检查:白细胞:7×109/L,血红蛋白:75 g/L,血小板:210×109/L.B超示:右侧宫角部妊娠,盆腹腔积液.入院诊断:右侧宫角妊娠,子宫破裂?失血性休克.在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹膜蓝染,腹腔内大量新鲜血及凝血块,共清出约3800 ml.探查见子宫如孕4个月大小,质软,右侧宫角见一破裂口,可见羊膜囊脱出至腹腔内,囊内清亮羊水约80 ml,脐带及孕4个月大小之胎儿漂浮于其中.胎盘附着于子宫右角部,部分胎盘已剥离,并从右侧宫角破裂口向子宫体外脱出,剥离面及破口边缘出血.子宫后壁与肠管广泛粘连,两侧与盆壁广泛粘连,左侧卵巢及输卵管外观正常,右侧输卵管缺如,右侧卵巢与子宫右侧壁致密粘连.破膜后娩出胎儿,见右侧宫角部破裂口长约8 cm,出血汹涌.考虑行子宫修补困难且风险较大,即行子宫切除术.手术顺利,术后对症及支持治疗7d,痊愈出院.术后病理检查结果:部分胎盘粘连不易剥离,粘连处可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润伴纤维素样坏死,右侧宫角破裂处见胎盘组织,其周围及胎盘绒毛间隙可见大量中性粒细胞、淋巴细胞及灶性纤维素样坏死.游离胎盘子面可见局灶性炎性细胞浸润;脐带未见异常改变.死婴身长12 cm,可见完整五宫、躯干及四肢,未发现其他胚胎组织.出院诊断:(1)右侧宫角妊娠;(2)子宫破裂;(3)失血性休克代偿期;(4)右侧输卵管切除术后;(5)IVF-ET后.
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胚胎组织残留植入合并胎盘息肉一例
患者30岁,因阴道不规则流血6个月,于2000年9月5日入院.既往月经正常,2000年2月25日因早孕50 d行药物流产术,术后阴道流血量较多,10 d后停止.置宫内节育器时再次大量出血,3 d后节育器自然脱落,出血淋漓不止,在本地医院治疗8 d后流血停止.月经来潮时量多伴血块,每次出血近200 ml左右.病程中有头晕乏力和下腹痛,末次月经为2000年8月17日.身体检查:血压98/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白呈贫血貌.腹软未触及包块.妇科检查:阴道通畅,分泌物为血性,宫颈中度肥大,Ⅰ度糜烂,无举痛.宫颈口松弛,下唇见息肉.宫体后位约50 d孕大小,质软活动好,有压痛,左侧附件稍增厚有压痛.辅助检查:尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)3次检查阴性,X线检查示肺部正常.诊断性刮宫3次,第1次病理报告为"出血、纤维素样坏死中见个别绒毛组织";第2、3次报告为"出血、纤维素样坏死和少量增殖期内膜".诊断性刮宫中发生大量出血2次,每次约150~200 ml.B超诊断"子宫肌瘤",血红蛋白64 g/L.术前诊断:子宫肌瘤.遂行子宫次全切术,术后患者恢复良好.病理检查:子宫6 cm×5 cm×5 cm大小,切面宫腔充血,干净,内膜厚2 mm.宫腔右侧宫角处可见一豌豆大突起结节,质硬表面暗红,与基底连接紧密无法剥离.切面可见结节在肌层5 mm处形成局限而明显的硬结.光学显微镜下,结节突出宫腔表面为出血和纤维素样坏死,其下为不规则增生的纤维和平滑肌组织,其中可见退化的绒毛组织.其下方硬结内为大量增生的丛状小动脉,管腔扩张充血,管壁增厚纤维化,其周围的平滑肌结构紊乱,间质水肿,其中可见植入的退化绒毛和退化变性的蜕膜样组织及散在的合体滋养细胞,退化绒毛"浸润"肌层,可见退化绒毛侵入增生血管丛并侵蚀血管形成"瘤栓".结节周边内膜呈坏死和萎缩改变,间质充血炎性细胞浸润.宫腔子宫内膜呈增殖期表现.病理诊断:胚胎组织残留植入合并胎盘息肉形成.
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梅克尔憩室炎索带黏连致闭袢性肠梗阻二例
我科近日成功治疗二例梅克尔憩室炎穿孔幼儿,术中发现合并憩室尖端与肠系膜根部纤维素带勒卡致回肠闭袢性肠梗阻,现报道如下.
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原发性小血管炎诊治进展
血管炎包括一组病因不明、发病机制及预后各不相同的自身免疫疾病,其病理特征为血管壁的炎症和纤维素样坏死.根据发病原因分为原发性血管炎和继发性血管炎,根据受累血管大小可分为大血管炎、中血管炎及小血管炎.现就近年对儿童原发性小血管炎的诊治做一介绍.
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结直肠癌知识问答
结直肠癌的发生与什么因素有关结直肠癌好发年龄一般在50 ~ 70岁之间,只有5%左右低于30岁,男性比女性多.大肠癌的致病原因尚不明确,主要有饮食因素,并与癌前疾病及其他疾病有明显的关系.1.饮食因素:食物中缺乏促进粪便排泄的纤维素,导致粪便在肠道内停留时间较长,结果使粪便中的致癌物质对肠壁作用时间延长,促进了肠道对致癌物质的吸收.
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你了解这些蔬菜吗
蔬菜真的那么健康吗?可以明确地回答:是.即使多数蔬菜的主要成分是水,但它们含有许多维生素、矿物质和纤维素.除水果外,蔬菜是维生素C、B以及胡萝卜素的主要来源,几乎在所有的蔬菜中都含有胡萝卜素.尤其是胡萝卜、羽衣甘蓝和菠菜中富含这种原维生素A.青椒、羽衣甘蓝和木立花椰菜富含维生素C.所有的蔬菜中都程度不同地含有像类胡萝卜素或类黄酮这样一些重要的植物次生物质,它们给予植物芳香和颜色.有些蔬菜能对人体产生抗菌作用,有些能增强人体免疫力,有的甚至能防癌.
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三素防癌抗癌不能少
三素,一般是指维生素、纤维素和微量元素.这三种物质都可以从饮食物中摄取.三素都是极普通的物质,既是人体日常生活中不可缺少的,同时又具有防癌抗癌的重要作用.
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肿瘤病人合并便秘的自我护理
◆正常排便需具备的条件人正常排便需要具备的条件:饮食含适量纤维素,并有足够水的摄入量;胃肠道没有梗阻,消化、吸收和蠕动功能正常;有排便反射,腹肌、膈肌及盆底肌群有足够的力量.正常人排便次数从每日3次到每周3次均属正常.而便秘通常表现为粪便干结,排便困难或不尽感,伴有腹胀或腹部不适或疼痛感.