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IP板防护袋的设计与应用
X线诊断是重要的临床诊断方法之一,因其具有快捷、简便、经济的优势,已经成为临床胸部检查的优先选择。相对于放射科接收的常规检查患者, ICU的患者病情危重,常需呼吸机和心电监护支持其生命体征,存在转运风险,因此常需要床边摄取胸片来为临床医生提供及时的影像资料,为患者治疗方案的改进和病情提供依据。但是ICU患者是院内感染的高危人群,摄片的IP板在不同患者间的使用,存在交叉感染的高度危险,而且IP板直接接触皮肤,冰冷的板面对患者是一个刺激,会造成患者心率加快、躁动等不适症状。针对此问题,我科自2014年12月起使用自制IP板防护袋,经过300多例患者的应用,取得了良好的效果,现介绍如下。
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中心吸痰器在危重患者洗胃中的应用
急危重中毒患者都需要心电监护必要时行气管插管等急救.但临床工作中发现每个抢救床的布局都是很紧凑必要的,没有多余的空间,如再放一个体积较大的洗胃机就很不方便抢救了.而且洗胃的人员不便于观察病情.我科自2008年以来急危重中毒患者利用吸痰器代替传统洗胃机洗胃.方法:先把洗胃液,吸痰器的压力准备好,在把洗胃液倒入量杯放置于高过患者头部约50 ~60 cm处.
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“井”字胸部约束带的设计与应用
神经外科重症监护病房的患者大多意识不清,时有躁动,均需床头安全约束。研究显示,神经外科ICU患者身体约束带的使用率为46.81%。而目前躁动患者上半身约束装置在使用中存在很多缺点,如影响局部血液循环及翻身,不方便心电监护电极片的粘贴,约束部位摩擦伤及勒痕,约束带滑脱现象等。现根据临床工作经验制作一种新型“井”字胸部约束带,专用于上半身易于躁动的成年患者,其结构简单,制作方便,能够有效约束并保护患者。现介绍如下。
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巧用快速手消毒液去除白板污迹
白板是属于办公用品中的一个常见产品.因其使用方便,书写清晰、流畅、环保安全等特点,在临床上也被广泛应用.每个护士站都设有白板一块,用专用的白板笔来记录出入院、手术、危重、心电监护及需要基础护理的患者、上级职能部门的重要通知、下一班护士及医生的注意事项,以便更好地执行临床工作的交接班及查对制度.在临床使用中白板书写一段时间后会出现变脏,变黑,残留白板笔留下的污渍,墨迹斑斑,很难擦净,影响了其美观及清晰性.经过临床实践笔者发现,用快速手消毒液来清除污迹,效果良好,现将方法介绍如下.
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2种安置电极片方法对心电监护结果的影响研究
目的 探讨心电监护电极片的安置方法.方法 采用随机对照试验的方法对2种心电监护电极片安置方法(常规法和改良法)的结果(所用时间、图像清晰度)进行对比.结果 采用2种方法所用时间具有显著性差异,改良法用时明显缩短;图像清晰度无差异.结论 用改良法安置电极片既简化操作程序,缩短操作时间,也可保证监护效果.
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开胸术后心律失常的监护
胸外科手术创伤大,对呼吸和循环系统均有较大的影响,术后可发生心血管并发症,尤以心律失常居多,严重者可危及生命.因此,护理人员能够及时发现并正确处理心律失常十分重要.我科1995年5月至1998年5月对120例开胸患者术后进行连续心电监护,发现心律失常38例,发生率为31 66%,现将其发生原因及防护要点总结如下.
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瓣膜置换术后并发心律失常的监护体会
目的探讨瓣膜置换术后心律失常的防治及减少心律失常对机体的危害而应采取的护理措施.方法对1998年1月~2002年9月施行瓣膜置换术后的患者进行持续心电监护、动态观察瓣膜置换术后患者心律失常的发生率.结果在34例患者中发生频发性室性早搏6例,占17.6%,心房纤维颤动10例,占29.4%,室上性心动过速2例,占6%,完全性房室传导阻滞1例,占3%,心室颤动2例,占6%,总心律失常的发生率为61.7%.结论瓣膜置换术后持续心电监护及早发现心律失常、及时采取积极有效的防治措施及护理,可消除或减轻心律失常对机体的危害,提高手术效果.
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影响临床护士掌握心电监护知识的相关因素分析
目的 了解临床护士掌握心电监护知识的现状及其影响因素,为合理组织培训,提高护士的心电监护知识水平提供依据.方法 采用方便抽样对296例护士进行心电监护知识问卷调查.结果 到过重症监护室上班的护士心电监护提高知识题得分明显高于未到过重症监护室的护士(P<0.01);参加过培训的护士的基础知识、提高知识、总分得分均明显高于未培训的护士(P<0.01);均到过重症监护室及培训的护士提高知识、总分得分明显高于均未到过重症监护室及培训的护士(P<0.01).护士心电监护知识得分与护士的年龄、工作年限、职称、学历等方面无相关性(P>0.05).结论 护士对心电监护知识掌握欠缺.参加培训及实践能提高护士心电监护知识水平.
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2例小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理
阵发性室上性心动过速,以下简称阵发性室上速,是儿科重要急诊之一,持续发作可导致心输出量下降,发生心衰,甚至心源性休克轻症病例可通过兴奋迷走神经的操作如按摩颈动脉窦,压迫眼球,刺激咽部等恢复窦性心律.有些病例需要用药物复律,甚至直流电复律.本科在2000年初收治2例阵发性室上速患者,现将急救与护理体会报告如下.1病例介绍1.1病例1:女,12岁,因心悸12小时就诊,查心电图诊断为阵发性室上速.既往无类似病史.入院时心率180次/分,血压13 3/9 3 kPa.入院后予心电监护,建立静脉通道,应用心律平1.5 mg/kg体重加等量10%GS溶液稀释后静脉缓注,心率降至142次/分,但仍未恢复窦性节律,2小时后心率又升至180次/分,复律失败.继续在心电监护下应用ATP 0.15 mg/kg体重加入10%GS 1 ml中5秒钟内快速静脉注射,心率突然降至89次/分,并渐升至100次/分,恢复窦性节律.病人有一过性面部潮红、胸闷及鼻塞.
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彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
患者男,76岁.活动后心悸、气短,急诊入院.有心肌梗死(心梗)病史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇发绀.心界扩大,心率:74次/min,律不整,可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心律,陈旧性下壁、前壁心梗.心电监护示:室性早博.超声心动图所见:二维超声切面图:全心增大,左心为著.室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱.前壁、室间隔回声增强,变薄,心尖和前壁向前突出,范围大小为35 mm×16 mm.室间隔心尖段回声连续性中断,约为4 mm.彩色多普勒显示:收缩期经室间隔缺口处自左室向右室五彩镶嵌的过隔血流信号束(图1).二尖瓣反流(重度).
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这个心电图可怎么做
快下班的时候,急诊室转送上来一位爆炸伤的病人。病人意识不清,双下肢骨折已经行切开内固定,厚厚的敷料包扎至膝关节上方。训练有素的监护室护士们立即默契配合,分工有序地给患者进行吸氧、心电监护、快速评估、抽血等措施。年轻的轮转护士把心电图机推过来了,因为监护室的新病人按常规都要给予床旁心电图检查。
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冠状动脉闭塞患者康复期运动锻炼的研究
1 资料与方法1.1 研究对象冠状动脉闭塞后患者152例,Jones心功能分级标准达Ⅰ(A)-Ⅲ(C).男89例,女63例;年龄43-76岁,平均59.5岁;老年前期79例,老年期73例;左冠状动脉前支闭塞66例,右冠状动脉闭塞42例,左冠状动脉回旋支闭塞40例,左冠状动脉主干闭塞4例;冠状动脉闭塞后4-13周72例,2.5-6个月65例,10个月以内15例;并发心律失常52例,劳累性心绞痛85例,合并糖尿病4例,高血压11例;随机分组,锻炼组与对照组各76例,在年龄、性别、闭塞血管、心功能分级、病程、并发症、合并症等方面无明显差异(表1).表1 两组病例比较1.2 治疗方法两组均予以吸氧、解除疼痛、溶栓、抗心律失常、控制休克、β阻滞剂、抗凝及对症等治疗.对照组除自行微量运动外,未制订运动锻炼处方.锻炼组制订运动锻炼处方.锻炼方式:发病后第5-10天,无并发症的患者可在床上自行翻身,活动四肢.活动量应视患者的自我感觉和心电图、血压监护情况而定.第10-15天无并发症或并发症得以控制的患者可在医护人员陪伴指导和心电监护下在床上坐起,并逐步下床坐椅或到床边慢走.第15天后患者可逐步增加运动量,在楼内散步慢走.第20天后逐渐进行快走、走跑交替、划船器、蹬山车、功率车、太极拳、老年迪斯科、健身操、浅水泳等,运动锻炼2.5-10个月.锻炼时间:要制定每天以至每次运动锻炼的计划,逐步增加时间并以每个患者的适应能力、并发症控制的程度来确定,一般开始时下午1次,每次25-30min,每周3-7次.
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床边紧急临时心脏起搏16例临床分析
随着危重病的集中管理,我院重症监护(ICU)收治全院危重病人,其中不乏循环不稳定者,因生命垂危,无法搬动,无法提供X线透视指导,紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性心律失常的抢救技术.本院2007年10月至2009年2月,对16例合并严重血流动力学障碍的心律失常患者,采用非X线透视状态、心电监护(结合心电图)引导下,经左锁骨下静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏,获得良好效果,现报告如下.
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52例急性心肌梗死并发心律失常的急救与护理
目的:总结急性心肌梗死(AMI)并发心律失常患者的急救与护理措施.方法:回顾分析52例AMI合并心律失常患者的临床资料.结果:52例AMI合并心律失常患者经过积极的抢救与护理,35例患者抢救成功,13例明显好转,死亡4例.结论:心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因,持续监护能及时发现心律失常,早期干预能取得满意疗效.
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床边心电监护在老年病患者中的护理体会
床边心电监护临床应用广泛,它再现了心脏电活动,因此,心电监护对重症患者显得尤为重要,为护理工作提供了科学依据和方便.
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短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告
1 病例摘要患者李XX,男性,48岁,因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时,于2005年7月5日入院.入院时ECG示窦性心律,心率60次/分,QT间期0.40秒,V1-V6 ST段弓背上抬0.2~0.9 mv,T波高耸.诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死.入院后20分钟患者突然意识丧失,心音消失,呼吸停止,心电监护示室颤.
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落实安全制度防范护理差错的措施
我科是心血管内科病房,拥有60张床位,其中CCU『无陪设有8张床位,老年患者多,病情危重,发病急骤,专业技术性强,要求护士具有扎实的专业理论知识,熟练掌握心电监护和急救技术,心理素质好.我科现有护士24名,来科时间3个月~8年,平均年龄25岁.2006年度,我科有一般差错1起,未给患者造成不良后果.
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腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例
患者,男性,31岁,体重82kg,农民,两年前因车祸致右胫腓骨骨折而在硬麻下行加压钢板螺丝内固定术.术中及术后顺利,现恢复良好,以右胫腓骨骨折术后收入住院,拟行内固定取出术.麻醉术前会诊,ASAⅠ级,否认既往有晕厥史及心脏等主要脏器疾病史.术前各项实验室检查均正常,心电图检查示窦性心动过缓,58次/分钟.术前2小时安定5mg口服,选择珠网膜下腔阻滞,L3~4间隙穿刺顺利,0.5%布比卡因12mg注入,控制平面在T10~S5.术中血压在115/60mmHg,心率60~65次/分钟左右,手术历时30分钟.术毕时麻醉平面在T10~S5,血压115/55mmHg,心率65次/分钟,共输林格氏液1000ml,送入病房后接静脉止痛泵,配方为1.0mg芬太尼+氟哌啶5mg+0.9%NS至100ml,2ml/h.返回病房后3小时,患者下肢麻醉作用消失,安静无痛,轻度嗜睡,心率在56~62次/分钟,SpO2:96~98%.约术后4小时,患者突然出现恶心,胸闷,嘴唇发绀,心电监护示窦缓,35次/分钟左右,发生阿斯综合征,心率低降至29次/分钟,为结性异位心律,持续约2分钟,立即静脉注射阿托品1.0mg,面罩给氧,患者恢复窦性心律,心率缓慢上升至120次/分钟,意识清醒,无明显不适,经查血电解质正常,血气PH:7.37, PaCO2:38mmHg,PaO2:97mmHg,BE:-3mmol/L,此时共补液1000ml.嘱停用止痛泵,予抗酸,消炎,止血,营养心肌等治疗,并继续心电监测.术后8小时患者在睡眠状态下心率再次降至48次/分钟,经阿托品0.3mg静注,无症状出现.后转入心内科经心脏电生理检查(食道调搏)示窦房结功能良好,心率在60~70次/分钟,患者一周后健康出院.
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血液透析联合血液灌流抢救重度阿普唑仑及多虑平中毒1例
患者,女,21岁.因服用阿普唑仑0.4mg×100片,多虑平25mg×100片昏迷后10小时就诊.入院后即给予心电监护,补液、促醒、保护胃粘膜、营养心肌、保护肝功能、维持电解质平衡等常规治疗.
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血液透析抢救严重低血钾1例
1病例摘要患者男性,22岁,学生,主因"双下肢瘫软无力7h"于2001年5月20日11时由急诊门诊以"低钾血症"收入急症病房.入院时患者神清,精神弱,心悸,周身乏力,四肢瘫软无力,小便无,大便2日未行,舌红少苔脉结代.体格检查T36.8℃,BP 130/51mmHg,R 22次/分,心脏听诊第一心音增强,心律不齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.四肢肌力1级,四肢感觉无异常,膝腱反射减弱,双下肢无水肿,腹软无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱甚或无.心电监护示:心率56~133次/分,律不齐,Ⅱ度房室传导阻滞,ST段压低,P波振幅降低,U波出现.入院诊断考虑为:中医:痿证肺热津伤,筋失濡润;西医:低钾血症心律失常Ⅱ度房室传导阻滞.