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急性心肌梗死并发恶性心律失常的心电监护分析及护理
目的 对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者进行有效监护,同时采取科学的护理措施,以减少病死率的发生.方法 2011年6月-2012年5月期间,我院对收治急性心肌梗死患者88例做心电监测分析,实施有效的护理措施.结果 并发心律失常的有30例,还有两例患者出现室颤、诱发室速.1例患者自行转复.通过实施有效护理措施,患者的救治得到明显提高.结论 对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的心电图变化密切进行观察,及早发现,采取积极措施,可挽救患者生命.
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急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理
目的 分析急性心肌梗死与心律失常合并发生的患者心电监护及护理体会.方法 选取急性心肌梗死与心律失常合并发生的患者50例,均为我院2013年5月-2015年5月收治,加强心电监护及整体全面的护理干预,回顾实施成效.结果 该研究选取的急性心肌梗死与心律失常合并发生的患者,显效30例,占60％;有效18例,占36％,无效2例,占5％,总有效率为96％.相较干预前,患者心理状况评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对急性心肌梗死合并心律失常的患者,加强心电监护,并重视整体、全面护理干预的实施,对保障护理质量,改善患者预后意义显著.
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右上肺癌所致上腔静脉综合征的姑息性内支架置放术
采用金属内支架置入术治疗腔静综合征在临床上已有很多报道,其成功率高、疗效迅速,创伤性小[1,2],笔者对4例右上肺癌并上腔静脉综合症患者行上腔静脉支架置入术,结果报告如下.1 材料与方法4例患者,3例男性,1例女性,年龄55～69岁,平均61.8岁,均系右上肺中央型肺癌.采用Seldinger技术,经股静脉穿刺行上腔静脉远心端造影,明确上腔静脉狭窄情况,然后送入导丝通过上腔静脉狭窄段,远端置于右侧锁骨下静脉或颈内静脉,再沿导丝送入内支架释放系统,根据造影情况定位后释放支架.本组所用支架均为国产"Z"形不锈钢裸支架,长度为10cm,直径为2.5cm,4例患者均放置一枚,支架在右心房内置长度为2cm,支架置放术中及术后24h内心电监护,术后给予抗凝及抗生素治疗,4例患者在内支架置放术同时给予支气管动脉灌注化疗.
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老年病人食物误吸的预防及护理
老年病人中，各种原因所致的吞咽肌肉及神经病变， 容易引起吞咽困难，极易造成误吸。一旦误吸，可致死亡。文献报道［1］因误吸所 致的吸入性肺炎死亡率高达40%～60%，另外，误吸可直接引起窒息、死亡。［2］因 此，老年病人食物误吸的预防应该引起护理人员的高度重视。我科在1996年7月至1997年6月 间发生3例误吸，2例死亡，1例治愈出院。现报告如下。1 临床资料 病例1，女，72岁，因“冠心病、高血压、糖尿病”于1996年7月1日入院。病人有冠心病， 糖尿病史20余年，曾多次住院治疗。入院后给予扩张冠状动脉、降血压、降血糖等治疗，经 治疗后病情稳定。病人意识清醒，精神好，生活能自理，糖尿病软质饮食。但7月5日上午1 ：25家属探视，给予病人进食话梅，不慎误入气管，突然窒息，出现呼吸停止、窒颤、昏迷 。即现场抢救，喉镜下取异物，吸出少许食物碎片，给予人工呼吸及电除颤。心跳恢复，转 入监护病室给予心电监护，接上呼吸机机械通气。床边X线片示左肺吸入性肺炎并肺不张。 一直给予抗感染、排痰、升压药维持、加强营养及对症处理，但持续深昏迷、低血压，且肺 部感染逐渐加重，家属放弃抢救。28d后因呼吸、循环衰竭死亡。
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陈旧性心肌梗死患者监护拔牙的护理
随着医学的不断发展,拔牙已不再是陈旧性心肌梗死患者的禁忌症.我们自1994年起开展心电监护下为31例陈旧性心肌梗死患者实施拔牙术,现将护理配合体会介绍如下.
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电话传送心电监护的应用与护理
冠心病是世界范围内常见的心脏病之一,占人口死亡原因的首位.70年代后期开始,随着冠心病监护室的建立,对住院期间的冠心病患者进行集中监测护理治疗,使冠心病的死亡率有所降低,[1]但如何减少冠心病院外猝死仍是全世界共同关心的重要课题.
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巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例
患者男，45岁，因突发上腹部疼痛1 d入院。患者于入院前2 d，无明显诱因，出现背部疼痛，呈持续性，无恶心、呕吐，无发热，在当地诊所考虑为腰腿痛，给予对症、止痛药物治疗（具体不详），效果不佳。于入院前1 d，突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，为刀割样痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物。后疼痛逐渐波及全腹，伴恶心、呕吐，为胃内容物，呕吐后症状无缓解。无胸闷、心悸、气短等症状。为求诊治来我院，行腹部CT示：右肾高密度灶。体格检查：体温36.6℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压145／85 mm Hg，发育正常，营养中等，神清语利，强迫体位，痛苦面容，查体合作。心、肺未见明显异常。腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉未见曲张，腹肌紧张呈板状腹，全腹部压痛及反跳痛，剑突下为著，肝浊音界缩小，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎。患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解，且腹膜刺激症状明显，急诊行剖腹探查术。术中见：结肠广泛扩张，肠胀气明显，阑尾长约6 cm，直径0.8 cm，阑尾充血、水肿、化脓，阑尾周围少量脓性渗液，遂行阑尾切除术。术后病理检查：急性化脓性阑尾炎。术后患者逐渐出现间断抽搐，阵发性痉挛，后出现持续的全身肌肉肌张力增高，角弓反张等症状。再次追问病史，家属回忆10 d前患者右足有锈钉刺伤史，且无破伤风抗毒素注射治疗。查看患者右脚掌前方有一结痂，无明显压痛及波动感。结合患者病史、体征符合破伤风诊断。给予隔离、避光、安静、心电监护，同时给予大剂量青霉素、甲硝唑及破伤风抗毒素等药物治疗，并适量给予地西泮镇静。考虑患者伤口已愈合，未行局部清创。后患者全身痉挛性抽搐症状逐渐减少，但全身肌张力增高无法缓解。给予巴氯芬5 mg、3次／d、口服；3 d后将剂量增至5 mg、q 6 h。患者肌张力增高现象逐渐由肢体远端向躯干方向出现缓解，1周左右肢体活动恢复到正常水平。3周后逐渐将巴
氯芬减量（每3 d总量减少5 mg），直至停药未见复发。3个月随访无异常。 -
单腔起搏治疗长短周期引发室速室颤一例
患者女，65岁，因“反复晕厥1 d”于2013年2月22日入院，既往体健，否认冠心病、高血压及糖尿病史。入院后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律，心室率约38次／min，心肌酶CKMB及肌钙蛋白I均明显升高，入院诊断：冠心病急性冠状动脉综合征Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心源性晕厥。予以异丙肾上腺素静脉泵入，心室率维持在54次／min左右，后复查心电图仍示Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心律，未见ST段动态变化。复查心肌酶及肌钙蛋白I进行性升高，完善超声心动图未见明显异常，患者未再出现晕厥发作。入院第3天患者突然出现意识丧失，当时心电监护示室颤，立即予以胸外按压后很快转为室性逸搏，但监护可见频发室早、短阵室速，故予以利多卡因静脉泵入，室性心律失常未见明显减少，且反复出现晕厥。行hol-ter监测示室性逸搏心律，频发室早、多形性室速，并可见2次短阵室颤，上述室性心律失常均在长短周期后发生（图1，2）。患者于入院第5日行冠状动脉造影示大致正常冠状动脉，同时植入临时起搏器，设定起搏心率70次／min。返回病房后心电监护未见室早、室速，患者未再出现晕厥或意识丧失。术后复查hol-ter示Ⅲ度房室传导阻滞无改善，未见室性心律失常。于住院第10天植入VVI永久起搏器，起搏频率70次／分，伤口拆线后病愈出院。1个月后随访患者未再诉晕厥发作，复查holter未见室性心律失常。
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层一例
患者女,80岁,因突发腹胀、心前区疼痛伴左上肢体麻木30 min入院.患者平素身体健康,有高血压病、冠心病等病史.体检:体温36℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mm Hg,痛苦貌,心肺(-),腹壁无膨隆,全腹软,剑下压痛明显,余腹部无压痛及反跳痛.各项检查结果如下:心电图:窦性心律,心电轴+6°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联ST段轻微下移,V1～V4导联T波倒置.腹部平片:肠管积气.心肌酶五项:谷草转氨酶46 U/L,门诊拟诊胸痛原因待查,不稳定型心绞痛入院.入院后给予吸氧、心电监护,硝酸甘油持续泵入、美托洛尔控制心率、极化液营养心脏等对症治疗.
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蛛网膜下腔出血合并尖端扭转室速一例
患者老年女性，62岁，以“摔倒后一过性意识不清、后颈部疼痛2 d，复视3 h”于2013年4月1日入住神经内科。既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全、心房颤动病史，2年前曾行二尖瓣置换术及主动脉瓣置换术，左心房血栓清除术，三尖瓣瓣环环缩术，术后恢复良好，心功能Ⅱ级（NYHA分级）。平时口服华法林钠片2.5 mg qd、地高辛片0.25 mg qd，INR约2～2.4，静息心率在60～70次/min。患者入院前2d坐摩托车与人相撞时摔倒，未伤及头部，当时有一过性意识不清，持续约1 min好转，感后颈部疼痛，不敢转颈，恶心，未呕吐，未治疗，病情持续存在。入院前3h患者无明显诱因出现复视，无肢体活动不灵，无头痛、头晕，无言语笨拙，无吞咽困难，无发热，未治疗，来诊。门诊行头颅CT示头颅大小形态正常；脑实质内未见明显异常密度影；脑干左侧环池内见高密度影充填；中线结构居中；印象：符合蛛网膜下腔出血表现（图1）。血凝：PT 30.3 s，INR 2.63。入院查体：血压124/71 mm Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/min，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣及主动脉瓣听诊区闻及机械瓣膜音。脉搏短绌。神经系统：意识清，精神不振，言语流利，智能正常。双眼可见水平眼震，余颅神经征（-），四肢肌力、肌张力正常，共济运动完成顺利，病理征（-）。颈部稍有抵抗感。无偏身痛觉减退。入院第二天辅助检查：血常规、D二聚体、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽正常。空腹血糖7.2 mmol/L。心电图示心房颤动、左心室肥大劳累（图2）。头颈部CTA检查提示符合脑动脉硬化性改变，未发现脑动脉瘤、动静脉畸形（图3）。动态心电图示心房颤动。心脏彩超示二尖瓣及主动脉瓣人工机械瓣位置固定、功能正常。未见赘生物。左心房增大、左心室假腱索。患者入院诊断明确，给予甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米注射液降颅压，30/70混合重组人胰岛素注射液降血糖，尼莫地平片预防脑血管痉挛，氨基己酸注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）止血，奥拉西坦改善脑代谢等治疗，患者后颈部疼痛、复视症状缓解。于2013年4月4日上午08时30分，患者无诱因出现头晕、随即意识不清，面色苍白，伴出汗，双上肢屈曲，四肢肌张力增高，症状持续约30 s好转，神志转清，自述无胸痛、胸闷，无二便失禁，测血压140/70 mm Hg。予心电监护、血氧饱和度监测。急查心电图示心房纤颤，频发室性早搏，部分呈二联律（图4）。急查血糖6.5 mmol/L。急查血气分析、血常规、血凝常规、生化正常，未予特殊处理。于当天18时40分患者再次出现阵发性意识不清，伴四肢肌张力高，口吐白沫，出汗较多，口唇紫绀，小便失禁。心电监护示尖端扭转性室性心动过速，持续约20 s左右肌张力恢复正常，停止口吐白沫，能睁眼，问话不语，数分钟后恢复言语，四肢活动灵活。询问其述无头痛、心悸、胸痛，测血压150/90 mm Hg左右。之后患者反复出现一过性意识不清，每次均持续20～30 s自行缓解。动态心电图结果显示窦性心律，频发室性早搏、短阵室性心动过速，尖端扭转型室性心动过速，短阵房性心动过速，ST-T异常，QT间期延长（图5）。综合其病情，目前考虑脑心综合征，故转入心内科治疗。给予利多卡因、硫酸镁注射液静脉泵入、补钾等处理后，患者意识丧失发作一次，心电监护仍示尖端扭转室速，持续时间超过30 s，给予非同步电复律后神志转清，未再发作。之后患者病情稳定，头部症状逐渐消失。1周后复查动态心电图室性早搏、短阵室速消失。
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氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应一例
患者女,24 岁,足月妊娠,于2010 年6 月24 日22∶00 入院,查体:体温36.4 ℃,血压120/70 mm Hg,宫高35 cm,腹围99 cm,胎心140 次/min,不规律宫缩,宫口未开,胎膜未破,产科检查无异常.临床诊断:宫内孕39 +1 周,G1P0,LOA,先兆临产.既往体健,无神经精神疾患.于2010 年6 月24 日11∶30 因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术.入手术室后给予持续心电监护,血压、脉搏、呼吸均在正常范围,输血器建立静脉输液通道,持续导尿.
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对患儿家属停用或拒用心电监护实施护理干预的效果
目的 探究对患儿家属停用或拒用心电监护实施护理干预的效果.方法 选择云浮市人民医院2016年1月1日-2016年6月30日收治的因病情需要进行心电监护的80例患儿为研究对象,将其随机分为常规护理组和护理干预组,每组各40例患儿,对比两组患儿的心电图的拒绝使用率、抢救成功率及服务满意度.结果 护理干预组的心电图总拒绝使用率(2.5%)低于常规护理组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组的抢救成功率(92.5%)高于常规护理组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组的服务满意度(97.5%)高于常规护理组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进行心电监护的患儿及其家属给予护理干预措施,该方法可有效降低患儿家属停用或拒用心电监事件的发生率,增加患儿的抢救成功率,同时,获得的服务满意度较高,值得在临床上广泛使用.
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起搏器MVP功能不恰当开启致心功能恶化1例
1病例报告
患者，男性，87岁，离休干部。1年前因“病态窦房结综合征”置入美敦力公司的DDD起搏器，本次因反复活动后气急2周来院治疗。主诉置入该起搏器后，原先的“头晕、黑懵”等症状明显改善，但反复出现活动后气促，明显感觉走路时“力不从心”。临床诊断：冠状动脉硬化性心脏病，病态窦房结综合征，起搏器置入术后。X线胸片及心肌酶谱检查均未见异常；心脏超声示房室腔大小正常，心室舒张及收缩功能均减退，EF值30%；心电监护反复提示心动过缓并报警。次日行24 h动态心电图检查，图1为患者动态心电图检查过程中记录到的一段心电图。图中可见规律出现的钉样信号，频率60次/min，钉样信号均落在前一心动周期的T波尾端上，其后可见自身下传的QRS波群，起搏器呈AAI工作方式，QRS波群呈右束支阻滞型，AR间期580 ms。图2与图1为动态心电图连续记录，图中可见心房刺激A脉冲继续规律发放，但AR间期逐渐延长，从A1R（580 ms）逐渐延长至A4R（700 ms），第5个A脉冲后QRS波群脱漏，出现二度房室阻滞，随后起搏器在第6次A脉冲后80 ms发放心室备用脉冲并顺利起搏心室（箭头所示AV间期80 ms），表现出典型MVP功能运作时的心电图表现。在心室备用脉冲发放后，起搏器仍然以AAI起搏模式工作。 -
急性心肌梗死后电风暴的诊断治疗
1 病历摘要患者男,60岁,主因发作性胸闷、喘憋5d,以“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU病房.心电图示:I、aVL、V1-5导联:QS型,ST段弓背抬高0.1～0.3 mV,心肌标志物阳性.既往有高血压病史10年,吸烟史40余年.发病第10天的10:05无诱因出现四肢抽搐、意识丧失、小便失禁,心电监护示室性心动过速,给予体外锤击,约1 min后转为窦性心律.给予胺碘酮、利多卡因静脉泵入.发病第14天的05:30无诱因再次出现上述症状,心电监护示室性心动过速,心率为225次/min,给予200J体外电复律,恢复窦性心律.当天行冠脉介入诊疗术.
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床旁紧急安置VAT临时起搏器一例
患者男，54岁。因胸闷伴持续性心前区压柞样疼痛10 h入院，体检：血压100/70 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa)，面色灰白、心率80次/分，心音低钝，未闻及病理性杂音；心电图；ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背向上抬高0.3 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈病理性Q波；心肌酶谱：CK 299 U/L、CK-MB 121.7 U/L、LDH 1?289 U/L。诊断：急性下壁心肌梗死。入院后予心电监护、镇痛、吸氧、保护心肌等治疗措施。入院后16小时，患者心电监护突然示三度房室传导阻滞，窦性频率70次/min，心室率35～40次/min，血压下降至60/30 mm?Hg。紧急给多巴胺40 mg。异丙肾上腺素0.2 mg分别于5%葡萄糖液内静脉滴注，血压上升维持在110/60 mm?Hg，心率上升维持在50次/min左右，入院后24 h床旁紧急安置临时心脏起搏，两穿刺点间相距0.5 cm。穿刺后分别插入7F动脉鞘并经鞘分别插入两根四极电极，电极尾端接心电图机V1导联，在V1导联心电图指引下先将一电极送至右室；再送另一电极于右心房中部，连接的V1导联P波为正负双向。
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冠状动脉造影术后发生肺动脉栓塞一例
患者女,50岁,因阵发性胸闷2个月,加重4 d,双倍二阶梯运动试验阳性,以冠心病,心绞痛于2000年9月1日收入院,入院查体:血压160/75 mmHg,肥胖体型,双肺(-),心率72次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无P2亢进,肝脾未触及,心电图:平静(-),胸部X片与心脏超声心动图未见异常,于9月4日行冠状动脉造影示正常,左室造影各节段运动正常,术后患者无不适,BP 112/72 mm?Hg,心率80次/min,足背动脉搏动良好,9月6日解大便时突感胸闷憋气,呼吸困难,回至病床意识突然丧失,叹息样呼吸,急查血压测不到,心音听不到,立即给予吸氧,心肺复苏,心电监护示窦性心律和房室交界区性逸搏心律交替出现,急行气管插管,予以肾上腺素、尼可刹米静推,多巴胺、氟美松静推,心电监护恢复为窦性心律,多巴胺静点维持血压,做心电图:S1QⅢTⅢ,急查血气PaO219 mm?Hg,PaCO271 mm?Hg,pH 6.8,急查床头胸片:右肺下叶不张,立即给予尿激酶150万U静脉溶栓,第二天,低分子量肝素(克赛)60 mg皮下注射2次/d,2周后改为华法令3 mg每日一次,发病后30天康复出院.
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超选择性冠脉造影致心室颤动1例
临床资料:患者,男,63岁,因发现心脏杂音10年,咳嗽、咯痰、胸闷、气短2月于1999年10月20日入院.入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状;查体:体温36.5℃,水冲脉,脉搏94次/分,呼吸16次/分,血压150/50 mm?Hg,双肺底部可闻及细湿NFDA1音,心尖搏动范围弥散,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外1 cm,呈抬举性心尖搏动,为及细震颤,心浊音界向左扩大,心率94次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音,余无特殊.因患者年龄大,外科会诊要求行选择性冠状动脉造影评价冠脉情况,病人在强心、利尿、扩血管等抗心衰治疗病情稳定后,于11月10日行冠造,术中见左冠正常,右冠显影较淡无明显狭窄,圆锥支显影清晰示导管超选择进入圆锥支,并见造影剂在心肌内滞留,拔出右冠导管,数秒钟后病人突然意识不清,心电监护示室颤,立即给予300瓦秒除颤2次,并心外按压,人工呼吸,经抢救病人心电恢复窦性心律,神志恢复.
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品管圈管理降低心电监护电极处皮肤的损伤率
心电监护电极片的使用在临床上给很多患者造成了不同程度的皮肤损伤，我科将第四期品管圈管理应用于降低老年人心电监护电极处皮肤损伤率工作中，我们通过分析造成皮肤损伤的原因，针对各种原因制定相应的解决方案，来减少患者皮肤损伤率，保证患者皮肤的完整性。取得了较满意的效果。品管圈在降低老年人心电监护电极处皮肤损伤率的应用中效果显著。
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Brugada综合征一例
1 临床资料患者男,42岁,因睡眠中晕厥于1999年8月31日入院.入院2.5小时左右再发晕厥,心电监护示心室颤动(室颤),电复律后转为心房颤动(房颤)伴发室性早博,4分后由室性早搏诱发出非持续性单形室性心动过速(室速)(图1).
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甲状腺功能减退症并吞咽性室性心动过速、心室颤动一例
女性，61岁，反复心悸2年，加重1周入院。心悸均于进食时发作，伴胸闷、胸骨后疼痛，每次持续约几分钟可自行缓解，曾就诊当地医院按“反流性食道炎”治疗疗效差，入院前10 d发作频繁，症状加重，性质同前。既往无高血压、糖尿病病史，甲状腺功能减退病史3年，未予重视及治疗，在外院胃镜及上消化道钡餐提示慢性胃炎。体查：甲状腺不大，心界叩诊不大，心率64次/min，律齐，未闻杂音，余查体未见异常。入院心电图示：窦性心律，电轴不偏,I 、II 、III 、aVF、 aVL导联 T波低平，V2~5导联ST段下移并T波倒置。入院化验：甲状腺球蛋白<0.040 ng/ml，甲状腺过氧化物酶抗体>600.0 IU/ml，总甲状腺素63.71 nmol/L，游离甲状腺素8.04 pmol/L，促甲状腺素41.120 mIU/L，甲状腺球蛋白抗体639.5 IU/ml；总三碘甲状腺氨酸1.46 nmol/L，游离三碘甲状腺氨酸3.16 pmol/L，促甲状腺受体抗体4.94 IU/L；血常规：红细胞2.13×1012/L，血红蛋白102.0 g/L，余肝肾功能、心肌酶等检查未见异常；彩色超声心电图：左心房内径40.0 mm,左心室内径43.1 mm，射血分数66%；行冠状动脉造影提示冠状动脉正常。结合病史及相关检查，诊断：甲状腺功能减退症；甲减性心肌病。住院期间患者快速进食时突发意识丧失，呼之不应，双眼凝视伴抽搐。床旁心电监护示：心室颤动（室颤），立即床旁非同步300焦耳电除颤1次，约10余秒后患者意识转清，心电监护示：窦性心律（心室率82次/min），可见短阵房性心动过速（房速），测血压164/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），SPO299%，急查血钾4.60 mmol/L。动态心电图提示：窦性心律，偶发室性早搏、短阵室速并短阵房速，短阵室性心动过速（室速）并短阵房速发作在下午进餐时间点。治疗上：有植入式心律转复除颤器（ICD）置入IIA类适应症，但患者拒绝行ICD治疗，故予左旋甲状腺素片50μg/d，酒石酸美托洛尔12.5 mg/次口服bid及参松养心胶囊药物治疗，同时嘱患者流质、软质饮食、细嚼慢咽，8 d后患者症状明显好转出院。出院后定期门诊随访，偶感心前区不适，无明显心悸。半年后随访，甲状腺功能正常，复查动态心电图提示偶发室性早搏、房性早搏，未见短阵室速。复查彩色超声心电图：左心房内径39.6 mm，左心室内径42.6 mm，左心室射血分数64%。
