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成功抢救清开灵注射液致过敏性休克1例
病例简介患者,男,12岁,因高热、咽痛2天就诊.给予清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,20min后患者突感寒战、胸闷、呼吸困难,考虑为清开灵过敏,立即停用清开灵,鼻导管吸氧,给予地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪50mg肌肉注射,10%葡萄糖酸钙20ml注射液静脉推注,约10min后患者突发四肢抽搐,双目上视,神志不清,面色青紫,口唇紫绀.
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超剂量使用红花注射液引起的不良反应病例分析
我院2011年3月,静脉滴注中药制剂红花注射液(雅安三九药业有限公司,批号:101101)时,相继出现了不同症状的不良反应,这些不良反应的发生都与药物的用法、用量及药物的联合使用有关,现报道如下.
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葛根素罕见的严重不良反应
病历简介患者刘某,女性,72岁.因乏力、心悸5天于2000年5月4日疑为冠心病住院,既往有冠心病及肝硬化史.入院检查除腹壁手术疤痕外,无异常表现,化验常规、肝功酶谱及肾功能均在正常范围,腹腔B超、CT示肝硬化,EKG示窦缓,心肌损害.入院后予5%葡萄糖注射液500ml加葛根素500mg静脉滴注,症状改善,连续用药10天,间隔4天后重复相同剂量静脉滴注,当天在滴注将毕时感左腰部不适,因尿意起床,出现一过性眩晕,平卧后好转,由而置疑与葛根素有关,次日在严密观察下滴注,约1h后(滴入150ml左右),患者诉有便意,眼睛发花,解软便1次,旋即感到左腰部疼痛,难以忍受,并向左大腿部放射,查体见BP 120/67.5mmHg,T 36.8℃,神志淡漠,面色灰暗,全身皮肤呈青紫网状花纹,滴注局部有荨麻疹样皮疹,巩膜不黄,颅神经(-),颈软,心肺无殊,腹平软,左CV角击痛明显,锥体束征(-).
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静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例
病历简介患者,男,27岁,战士,因咽痛2天,发热5h入院检查,T:39.1℃,P:125次/min,Bp:120/80mmHg,血常规:白细胞12.9×109,其中淋巴细胞:0.20,单核细胞:0.025,粒细胞:0.773.
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孕妇静脉滴注低分子右旋糖酐与复方丹参注射液致过敏性休克胎死宫内分析
病例简介患者女,27岁.因妊娠37周胎儿宫内发育迟缓于2001年1月3日入院.即往身体健康,无药物过敏史,1个月前产前检查正常.入院当日产前检查正常,于当日17:20静脉滴注低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液(上海第一生化制药厂,2ml/支)4ml,当滴至约5ml时,患者突然出现胸闷、心慌、气短,继之全身皮肤潮红、四肢冰凉、脉搏细弱、意识丧失、小便失禁、血压降为0.
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中药注射剂静脉滴注所致不良反应及预防
目的:探讨中药注射剂静脉滴注所致不良反应及预防.方法:在某医院2015年1月-2016年1月期间诊治的因中药注射剂静脉滴注所致不良反应患者中抽取85例作研究对象,对其不良反应累及部位、涉及药物等相关资料予以回顾性分析,并据此提出相应预防措施.结果:①本组85例患者因中药注射剂静脉滴注所致不良反应主要累及的器官系统按照所占比率依次是皮肤及其附件、肝脏系统、消化系统、血液循环系统及其他,其中以皮肤及其附件的不良反应发生率高(P<0.05);②本组中药注射剂静脉滴注所致不良反应所涉及药品主要如下:生脉注射液所占比率是16.47%,双黄连注射液所占比率是14.12%,清开灵注射液、参附注射液、血必净注射液所占比率均是11.76%,参麦注射液所占比率是10.59%,复方丹参注射液、黄芪注射液所占比率均是8.24%,醒脑静注射液所占比率是7.06%.结论:中药注射剂以静脉滴注方式给药容易使患者产生不良反应,应严格掌握中药注射剂适应症、重视药物说明书、患者个体差异,从而保障用药安全.
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疏血通注射液治疗糖尿病脑梗死64例分析
目的:探讨疏血通注射液治疗糖尿病脑梗死的临床疗效.方法:将128例糖尿病并发脑梗死患者随机分为两组64例,治疗组给予疏血通注射液静脉滴注治疗,对照组给予复方丹参注射液静脉滴注治疗,对比两组的临床疗效.结果:治疗组效果明显优于对照组.结论:疏血通注射液治疗糖尿病脑梗死安全可靠、疗效显著,可以作为临床治疗的首选药物.
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参芪扶正注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性.材料和方法:2006年6月-2008年12月我科采用参芪扶正注射液联合NP方案治疗的28例非小细胞肺癌患者.NVB 25mg/m2,第1、8天静脉滴入,DDP70mg/m2,分3天静脉滴入,21天为1个周期,连用2周期后评价疗效.参芪扶正注射液250ml,静脉滴注,每天1次,与化疗同步.结果:CR 3例(10.7%),PR 10例(35.7%),SD 10例(35.7%),PD 5例(17.8%),CR+PR 13例,临床缓解率为46.4%.大多数不良反应为轻中度.结论:参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可降低化疗对患者免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量,可作为一种有效的辅助药物治疗晚期非小细胞肺癌.
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常用中药注射液的不良反应及防治体会
目的:分析常用中药注射液的不良反应报告,为以后临床治疗提供参考.方法:以我院2007年间发生的30例静脉应用中药注射液发生药物不良反应报表为资料,按不良反应涉及的中药品种、机体系统或临床表现进行分类总结,探讨不良反应发生的一般规律与有关特征.结果:发现中药不良反应一般发生于40岁以上的中老年人,其中以穿琥宁注射液药物不良反应发生率高,不良反应以过敏反应居首;在不良反应的患者中治愈为23例,好转为6例,有后遗症为1例,没有死亡病例.结论:临床七使用中药注射液时,应严格掌握适应证,尽量减少几种注射药物合并配伍,以减少不良反应的发生.
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莶草治疗药物性皮炎
莶草,诸家本草谓其能祛风湿,通经络,清热解毒;主治风湿痹痛,中风手足不遂,痈肿疮毒,湿疹瘙痒等症。笔者近年来用其治疗药物性皮炎,疗效满意。 如治王某某,女,38岁。因面颊、两膝部红斑、丘疹、水疱、瘙痒3天,于1997年10月7日入院。3天前因跌伤右侧面颊、右膝内侧,局部涂抹正红花油后,即出现丘疹瘙痒,第二天对侧面颊、膝内侧亦出现,渐延及上肢手臂。丘疹相互融合成大片红斑,上起水疱。在当地医院予强的松、扑尔敏等药口服治疗,未见好转而来本院。入院后予氟美松,维生素C加入葡萄糖液中静脉滴注,葡萄糖酸钙静脉滴注,赛庚定口服。治疗4天,新的丘疹不断出现,红斑继续向外扩展。遂邀余会诊。症见:身体较瘦,面颊、四肢丘疹、红斑满布,红斑处肿胀灼热,上有水疱,疱破处渗液,纳差,口不渴,舌淡红、苔白厚,脉细数。诊为药物性皮炎——多型红斑型。以健脾化湿,清热解毒,祛风止痒方治之:夜交藤30g,连翘30g,土茯苓30g,人参10g,黄芪30g,川芎15g,苍术20g,薏苡仁30g,蛇蜕6g,车前子20g,僵蚕10g,滑石30g(包煎),甘草15g,水煎服。服药4剂,水疱明显缩小,渗液止,但仍有新丘疹出现,红斑仍向外扩展。于原方加莶草30g。服4剂,水疱消退,丘疹减少,红斑停止扩展,仍痒感明显。原方加莶草50g,又服8剂,丘疹红斑全部消退,瘙痒已止,仅原红斑处留有色素斑。随访3年未复发。 此后,以莶草为主药治疗多种中西药物所致的皮炎(如氨苄青霉素所致的猩红热样红斑,磺胺类所致湿疹样皮炎、固定性红斑等)10多例,均治愈。药物性皮炎其临床症状多样而复杂,但总以丘疹、红斑、水疱、渗液、瘙痒等为其共同表现。中医认为其病因病机为禀赋不耐,药毒损伤肺脾,郁而化为风湿热毒,外发腠理肌肤而成。莶草味苦性寒,具祛风除湿,清热解毒止痒之功,正对药物性皮炎病机,故治之有效。
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土茯苓配伍金银花治疗食道炎
土茯苓清热利湿,常用于水湿停留,亦可治疗梅毒.余常用此药配伍金银花治疗食道炎,每获良效. 食道炎常见于成年人,尤以40岁以上男性较多,嗜酒者为甚.患者朱某,男,50岁.于1999年9月来院门诊.主诉:1月来经常出现食入而梗,常呃逆,曾与以降逆行气之药效果不佳,近1周来出现吞咽困难,每食入如刀绞痛,自食道至胃脘口处,以流汁充饥,亦灼痛,畏食以静脉滴注葡萄糖维持,日渐消瘦,精神委靡.曾在当地医院抗炎治疗数日无效.患者平素有嗜酒史.舌苔薄黄、质淡红,脉滑数.食道镜检发现食道粘膜充血水肿.方用土茯苓100g,金银花100g熬成膏状,每日分多次咽服,1剂病减,5剂而愈.
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玄参降低血液黏稠度有效
我们以玄参为主药,用于治疗血液黏稠度高,血行受阻,血液运行不畅患者,疗效颇佳,介绍如下.张某某,女,58岁,2008年8月26日初诊.患者有血液黏稠度高,高血压、高血脂以及心脑血管供血不足病史10余年.初期感心胸满闷不舒,心烦舌燥,头晕目眩等症状,静脉滴注低渗葡萄糖注射液,丹参注射液,口服降血压、降血脂药数日,症状即可缓解.近2年有加重趋势,此次发作用药近10天,头晕目眩,咽干舌燥,心烦意乱等症未见明显改善.
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醒脑开窍针刺法合长春西汀注射液治疗颈性眩晕40例
颈性眩晕是指因颈椎病变压迫椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足而出现的眩晕、恶心甚则呕吐等症状.该病以中老年人多发,亦可发生于青年人,常反复发作,影响患者日常生活和工作.笔者运用醒脑开窍针刺法配合静脉滴注长春西汀治疗该病40例,疗效满意,现总结如下.
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流行性感冒裂解疫苗引发过敏性紫癜1例报告
患儿8岁,2005年1月3日在左上臂三角肌内注射流行性感冒(流感)裂解疫苗0.5ml(浙江天元生物药业股份有限公司生产,批号20040910(150),有效期2005-09-09).1月4日晚双大腿内侧出现"针尖样"出血点,之后双下肢出血点逐渐增多、增大,蔓延至上肢、躯干,部分区域形成片状.1月10日出现膝、踝关节活动稍受限,遂入院治疗.体格检查:体温、脉搏、血压正常,神志清楚,呼吸平稳,四肢及躯干下部可见大小不一出血性斑丘疹,部分融合成片,无水疱,无脱屑,压之不褪色.心、肺、腹部无异常.双下肢膝、踝关节活动稍受限,神经系统无异常.检验:血小板计数359×109/L,红细胞平均体积80.4fL,尿、大便常规正常,血生化正常,凝血功能、血沉正常,肝功能正常,类风湿因子阴性,免疫球蛋白A、G、M,补体C3、C4均正常.治疗:入院后经用头孢他啶、地塞米松、三磷酸脱苷二钠、维生素C、维生素B6、西米替叮、10%葡萄糖酸钙静脉滴注,强的松口服等治疗,于2月6日好转出院.
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1例接种白喉破伤风二联类毒素引起血管神经性水肿的报告
某男,1991年10月13日出生,梅县石扇镇松林村人,1999年2月26日15时许,在镇卫生院接种武汉生物制品研究所生产的吸附精制白喉破伤风二联类毒素(批号:960205-7;失效期:1999年4月7日),按正常操作程序进行.第2天早晨左上臂接种部位出现红肿,并迅速波及左侧胸部,局部皮肤红肿发亮,伴有灼热和搔痒,经静脉滴注地塞米松、口服扑尔敏等抗过敏药物治疗,病情明显好转,红肿于第4天消退,未留下痕迹.
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甘露醇致静脉损伤的机制与护理
20%甘露醇为神经内科常用的治疗药物,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成、抢救生命中起到了决定性的作用.在寄生虫病科,尤其对脑囊虫病高颅压型的治疗方面,甘露醇的应用贯穿于抗囊治疗的始终.但在静脉滴注时常因药物浓度高、滴速快而对静脉造成不同程度的损伤,表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状.据报道[1],常规静脉滴注20%甘露醇静脉损伤发生率为:轻度刺激症86.66%,中毒刺激症33.33%,重度刺激症为11.67%,静脉炎81.67%.无菌性静脉炎可致血管壁增厚、弹性消失,呈硬条索状;严重者管腔闭塞,静脉截流,穿刺点以上的静脉塌陷.不仅给患者带来痛苦,同时也增加了静脉注射时的操作难度.近年来,临床护理工作者对甘露醇所致静脉损伤进行了大量的研究,对其护理和防治取得了丰富的经验.
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泌尿系长期寄生铁线虫1例报告
患者,男,74岁,镇平县郭庄乡团西村人。1998年10月19日,以“脑血栓”入乡卫生院治疗,21日感下腹部疼痛,排尿困难,给予肌注阿托品0.5 mg及654-2 20 mg加液体静脉滴注,1.5 h后,病人更觉尿急,于22日05:00排出黑褐色、铁丝样活虫两条,症状随之消失。该患者以往身体健康,但下腹疼痛,尿急、尿频、尿痛及尿道口奇痒已有十几年病史,严重时用手搓揉后痒感缓解。未曾医治过。该患者平时有坑塘洗澡习惯。尿检虫卵阴性。 活虫观察:黑褐色,细长,一条长约200 mm,直径0.8 mm,另一条长约180 mm,直径0.8 mm,在自来水中虫体极为活跃,扭曲打结明显,但离水后活动勉强,虫体僵直。虫体尾部向腹面弯曲,有时可呈螺旋状、圆锥形卷曲10余圈之多。一条在自来水中存活8 d。未见排卵。 固定后镜下观察,虫体体壁粗糙,有散在小棘突,并可见散在白色鳞屑状物附着,不分节;前端细而钝圆,尾部不分叉,腹面见一较短的槽状小沟。两虫经河南省医科大学寄生虫学教研室崔晶副主任医师鉴定为铁线虫雌虫。 铁线虫成虫通常生活于沼泽、池塘、沟渠、溪流和泉堰中,雌、雄虫在水中交配,交配后雄虫死亡。雌虫产出的蚴虫发育后,可钻入蝗虫、蟋蟀、蜘蛛等多种昆虫的体腔内寄生,发育成稚虫后离开昆虫,在水中或草丛湿地等处营自由生活。
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淋巴细胞性乳腺炎七例
7例患者均为女性,平均年龄46.8岁.其中3例有Ⅰ型糖尿病病史,糖尿病病史平均7.5年,典型的1例36岁,家族中其父为Ⅰ型糖尿病患者.该患者在18年前出现口干、多饮、多尿、多食及体重减轻等典型的糖尿病症状,给普通胰岛素于三餐前注射,症状完全缓解.后多次出现糖尿病酮症酸中毒及低血糖昏迷,即时血糖高达31.2 mmol/L,尿糖+++,尿酮+++.于16年前发现左乳房包块,如拇指尖大小,无疼痛及压痛,未予特殊处理.半年前,包块明显增大,如鸡蛋大小,质硬,无压痛、表面不规则,乳房皮肤无红肿、溃烂等改变.临床诊断为乳腺癌,欲行手术治疗.但术前空腹血糖15.6 mmol/L,经普通胰岛素皮下或静脉滴注,空腹血糖降至6.5 mmol/L后才进行手术.1例虽无糖尿病症状,但空腹血糖显著高于正常值.1例无糖尿病病史,2例病史不详.
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艾滋病合并马尔尼非青霉菌感染二例
例1男,33岁.因咳嗽、咯痰2个多月,发热1个月,全身泛发皮疹10 d于2003年2月17日入院.2个多月前患者出现咳嗽,咯少量白色痰,伴乏力和纳差,在当地医院乙肝标志物检查为"小三阳",经口服及静脉滴注"青霉素、先锋V"未见好转.1个月前出现发热,午后为重.10 d前面部出现数个丘疹,后逐渐增多并泛发全身,无瘙痒和疼痛.咳嗽、咯痰、乏力及纳差等症状加重.6年前至今在云南打工,有明确冶游史.体检:体温38.9℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压94/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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喘乐宁、甲基强的松龙、氨茶碱联合治疗儿童重症哮喘22例
儿童哮喘重度发作为儿科危重症之一.我科于1996年5月~2000年5月使用喘乐宁溶液雾化吸入、甲基强的松龙、氨茶碱静脉滴注联合治疗,效果明显.报告如下.