首页 > 文献资料
-
提高自体脂肪移植存活率的临床研究进展
自体脂肪移植由于其来源丰富、取材方便、操作简单、无排异反应等优点,在整形外科历史上多用于软组织充填[1].但整形外科医师对其终效果众说纷纭,包括存活数量及容积恢复方面的评估都缺乏定量的研究[2],目前仍旧没有获得广泛认可的自体脂肪移植技术.为帮助整形医师获取更多脂肪移植知识,本文将从供区选择、脂肪的获取、加工及注射等方面进行综述.
-
SPIO标记干细胞移植MRI示踪研究进展
干细胞(Stem cell,SC)是一类具有自我更新及多潜能分化能力的细胞,利用这种特性在适宜的条件下可将其诱导分化为心肌、软骨、肌腱、肌肉、神经元和肝细胞等,这在疾病治疗和再生医学方面都具有重要的研究和应用价值.与此同时,干细胞移植技术的快速发展,使科学家开始关注干细胞进入体内后的分布、分化、增殖及转归等生物学行为,从而为评估干细胞移植效果、优化干细胞治疗方案等提供客观依据.而随着磁共振新型造影剂的快速发展和其空间及组织分辨率的进一步提高,MRI已经达到了细胞和亚细胞水平[1],从为这一领域的研究提供了客观条件.现就超顺磁性氧化铁标记干细胞结合磁共振示踪成像方面的新进展做一综述.
-
肝移植术后免疫抑制剂的个体化用药
尽管过去五十余年中肝移植技术日臻完善,各种强效免疫抑制剂相继应用于临床,肝移植的成功率和术后存活时间取得了巨大进步,但是如何维持肝移植受者合适的免疫状态,避免免疫抑制过度增加机会性感染、药物毒性和肿瘤发生的风险或免疫抑制不足造成排斥反应的发生,仍然是移植术后所面临的主要挑战.肝移植受者对于免疫抑制剂的反应个体差异性大,而且免疫抑制剂的血药浓度与免疫抑制效力之间并无线性相关性[1-2],术后免疫抑制方案的个体化调整缺乏有效的参考.量化评估肝移植受者的免疫功能是指导免疫抑制剂个体化应用的基础,本文以此为中心进行讨论.
-
超声检查对诊断肝移植术后早期并发症的价值
肝移植是终末期肝病唯一有效的治疗手段[1]。自1963年Starzl等[2]开展首例人肝移植术后,随着肝移植技术的发展和新的免疫抑制药物的应用,肝移植患者的预后不断改善。目前,肝移植手术方式主要包括经典肝移植、背驮式肝移植、减体积肝移植、劈离式肝移植、辅助性部分肝移植、活体部分肝移植、自体肝移植和多米诺肝移植等[3],无论采取何种术式,血管并发症及胆道并发症仍是肝移植术后早期重要的并发症,严重威胁着移植物及受体的存活[4-5]。
-
肝干细胞移植治疗肝功能衰竭的研究进展
肝功能衰竭是死亡率极高的危重病,近年来干细胞的研究为急慢性肝功能衰竭患者的治疗提供了新思路.采用干细胞移植技术来修复、治疗急慢性肝功能衰竭患者,帮助患者度过危险期等待肝移植或直接修复衰竭肝脏,将是一个经济理想的方法,现将这一领域的研究进展作一综述.
-
移植肝细胞基因调控研究
随着基因工程和基因治疗方法的不断更新,肝细胞移植技术在基础研究和临床应用中已取得很大进展,特别是利用基因调控手段提高移植肝细胞增殖能力、改善移植肝细胞分化水平以及调控移植肝细胞特异性功能基因表达,为肝细胞移植的进一步应用展示了广阔的前景.通过对移植肝细胞某些特定靶基因表达的调控,将有可能培养出抗排斥能力强、存活时间长、功能作用全的"超级肝细胞"(superhepatocyte),上述研究的开展对于急慢性肝病、肝纤维化、肝脏功能基因缺陷性疾病等的治疗具有重要意义,并将成为肝病细胞移植治疗研究的重要领域.
-
干细胞移植治疗心肌梗死的MR示踪技术研究进展
近年来,细胞移植技术为缺血性心脏病及其他终末期心脏疾患的治疗开启了新的局面.新近完成的小规模的临床试验结果证实,经过骨髓干细胞的移植心肌梗死患者的心脏功能可以得到部分的改善,取得了令人鼓舞的积极成果[1~4].
-
小肠移植的研究进展及围手术期的注意要点
一、小肠移植的发展历程
1967年当Lillehei带领的团队完成了世界上首例小肠移植时[1],抗免疫排斥药物才刚刚起步,肠外营养技术尚未应用于临床。随后的几十年中,小肠移植技术并没有太突出的进展。直到上世纪80年代初期,Roy Calne和David White及他们的团队将瑞士科学家 Borel 发明的环孢素 A ( cyclosporine )应用于实体器官移植术后抗免疫排斥反应的治疗,实体脏器移植才恢复生气。1988年加拿大的Grant医生首先成功的实施了肝肠联合移植手术,应用于短肠综合症和抗凝血酶III缺乏综合症的治疗并取得成功。他克莫司(又称KF506)的问世大大延长了移植小肠的存活时间,从而将小肠移植推进到临床应用阶段[2-3]。 -
美国心脏病学会年会上β受体阻滞剂的新信息
规模大的美国心脏协会(AHA)年会于2003年11月9~12日在南方城市奥兰多举行.这次年会有2个突出的亮点:发现DNA双螺旋结构50周年和超声心动图临床应用50周年纪念.有一批引人瞩目的基础研究前沿及热点问题,如细胞移植技术、药物洗脱支架的临床应用等在会议上交流;有一些新的临床试验结果发布,也有一些精彩的点评.AHA2003年会上公布了β受体阻滞剂一些新信息.美国哈佛医学院的Mason教授以"改善心血管疾病内皮功能障碍的药理学研究"为题的报道指出:内皮功能障碍是已知的动脉粥样硬化和心力衰竭多种危险因素(如血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病)导致心血管疾病共同的重要的中间环节.业已证明应用于心血管疾病治疗的多种药物均具有改善内皮功能的药理作用,例如血管紧张素转换酶抑制剂和某些钙拮抗剂有抗氧化作用,多数通过激肽(kinin)依赖途径起作用.二氢吡啶类钙拮抗剂通过缓激肽通路,增加一氧化氮(NO).与阿替洛尔不同,第二代、第三代β受体阻滞剂可增加NO的释放和增强通过内皮调节的血管扩张作用.
-
非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性造血异常,异基因造血干细胞移植(allo-BMT)仍是现今佳治疗手段,但经典预处理方案的移植相关病死率相对较高.近年来,由于对MDS发病机制的认识,和非清髓性干细胞移植技术的发展,MDS患者成功接受移植并获得供者源造血重建成为可能.我们自2000年10月起,2例原始细胞增多型MDS(MDS-RAEB)施行了非清髓性allo-BMT.
-
干细胞和糖尿病的临床研究现况
据新调查显示,我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%[1],预计2030年,世界糖尿病发病人数将达到40亿[2]。胰岛β细胞自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏是1型糖尿病(T1DM)的主要发病机制[3]。而2型糖尿病(T2DM)则与胰岛素抵抗和(或)进行性的胰岛β细胞功能减退有关[4]。目前治疗糖尿病的方法无法针对糖尿病发病的关键环节,不能从根本上治愈糖尿病。基于这一现状,各国学者们开始致力于一种新的治疗策略--向机体补充新的具有正常分泌功能的胰岛细胞,重建患者体内的胰岛功能[5]。1980年Largiader等[6]首次报道同种异体胰岛移植成功,但是供体来源的缺乏以及免疫抑制剂的终身服用,均限制了胰岛移植在临床上的应用,促使研究者们将研究重点转向了干细胞移植技术。近年来,干细胞治疗糖尿病的相关基础和临床研究的开展为彻底治愈糖尿病带来了希望。
-
幼鼠骨髓干细胞移植对心肌梗死大鼠心功能影响的实验研究
心肌梗死(MI)后的心肌细胞丢失和瘢痕形成是导致心室重构、心力衰竭乃至死亡的病理基础.骨髓干细胞被认为是实现自体细胞移植的理想细胞来源.故本研究采用细胞工程和移植技术,将幼鼠骨髓干细胞(MSC)移植到同种大鼠MI的受损心肌组织中,在没有免疫抑制剂的情况下,利用超声心动图评价MSC移植对MI后大鼠心衰的治疗效果.
-
从去分化途径来制造干细胞:新的机遇和挑战
干细胞的研究仍将是一项世界性的热门课题,一方面在于它许多深奥的基础科学问题有待深入研究,另一方面是它巨大的临床治疗性应用前景和商业价值有待进一步开发.就胚胎干细胞研究而言,目前的主要瓶颈问题概括起来主要有两方面,一是伦理学障碍,二是技术困难,即怎么样才能方便地获取大量的胚胎干细胞用于研究.近,有关从成体细胞通过去分化途径,即重编程过程获得"诱导性多能干细胞"(induced pluripotent stem eell,iPS)相关结果的发表,给干细胞研究注入了新的活力,引起了人们极大的兴趣[1,2],并被预言将有可能代替核移植技术而成为干细胞研究的主导技术.
-
肝移植及肝干细胞移植在难治性肝病治疗中的应用前景
肝炎、肝硬化、原发性肝癌、先天性代谢性肝病等难治性、终末期肝病的治疗是全球医疗棘手问题,肝移植目前仍为上述多种难治性肝病的唯一根治方法.近年来随着肝脏外科和血管外科技术的不断提高和进步,肝移植技术取得了突破性的发展.
-
门静脉高压症施行肝移植治疗的相关问题
自20世纪90年代以来,我国肝移植技术一直处于稳步发展和不断成熟中,目前,良性终末期肝病肝移植后1年生存率可达90%,5年生存率也已达到75%~80%.随着"肝移植时代"的到来,门静脉高压症的治疗策略和模式必然发生相应的改变,与此同时,当前国内肝脏移植也面临着诸多的机遇和挑战,正确理解门静脉高压症施行肝移植治疗的相关问题在当前形势下显得尤为重要.
-
肝门部胆管癌联合血管切除重建方式探讨
肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCCA)常侵及门静脉和肝动脉,侵犯后如何手术处理直接关系患者预后,成为较棘手的问题.肿瘤侵犯门静脉及肝动脉是限制肿瘤切除的主要因素之一,外科医师往往在探查过程中发现肿瘤侵犯血管即放弃切除,改行引流术,既限制了肿瘤的切除,也影响了患者术后生存时间.近年来,随着血管外科技术和肝移植技术的不断发展,血管受侵已不再是肝门部胆管癌根治性切除的技术难题.如何联合血管切除,提高根治性切除率,降低术后病死率及改善预后仍然是目前探讨的难题.
-
肝移植术后10例胆道并发症的临床诊治
近年来,随着肝移植技术的不断提高,围手术期监护的改进及手术方式的标准化,新型免疫制剂的应用,使肝移植术后各种并发症的发生率显著下降,胆道并发症在不断成熟的肝移植技术中日益突出,其发生率约为10%~50%,约6.0%~12.5%的胆道并发症需要进行再次肝移植,病死率19%[1],是影响肝移植患者长期存活的主要原因之一.我院使用胆道镜及十二指肠镜技术对肝移植术后胆道并发症的病人进行了有效的诊治,报告如下:
-
吻合血管的腓骨移植修复尺桡骨严重骨缺损
随着显微外科技术的不断发展,吻合血管的腓骨移植技术越见成熟,我院自1990~2003年收治22例因创伤或肿瘤致尺桡骨骨缺损的患者,通过带血管的腓骨移植获得了满意效果,现报告如下.
-
中国肾脏移植的现状分析
人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。其中,尤其肾脏移植技术为成熟,自1974年成功移植了第1例肾脏,肾移植在我国得到了极大地发展,到2000年有108家医院开展肾移植,肾移植数达4830例,尽管如此,肾源的缺乏制约着肾移植事业的发展,能够得到移植机会的尿毒症患者仍然是少数的[1],随着人们对于肾移植事业的关注,尤其是对肾脏来源的关注,使得目前肾脏供体的来源更加紧张,而且肾源的组成结构也在悄然发生着变化。
-
肾移植术后患者肾功能延期恢复的护理策略
肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,随着肾移植技术的进步及新型免疫抑制剂的发展,移植术后急性排斥反应发生率不断降低,移植肾脏的短期生存率不断提高[1].