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1例肝移植术后坐骨神经损伤病人的护理
随着医学科学的发展,肝移植技术逐步得到完善,我科于2010年7月收治1例肝移植术后合并坐骨神经损伤病人,病人因患肢疼痛明显、功能障碍强烈要求手术,经精心护理,病人住院期间未发生并发症.现报道如下.1 病例介绍病人,男性,50岁,于2010年7月9日感冒后在当地医院输液治疗(具体药物不详)致药物性肝衰竭,即行右股动脉穿刺术,因术后出血约6h,4d后在北京某医院行同种异体肝移植手术治疗,3d清醒后发现右下肢活动、感觉功能障碍,给予神经营养药物治疗(具体不详).
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器官移植后病毒性肺炎诊治的研究进展
器官移植后由于应用抗免疫排斥药物抑制机体免疫功能,或造血干细胞移植后宿主免疫防御尚未重建导致免疫力缺陷,引起感染的发生率明显增高,死亡率也随之上升.其中病毒性肺炎是移植患者感染发病和死亡的主要原因.器官移植类型的不同、移植后的不同阶段病毒感染种类有所不同,发病特点也有所差异,不同的病毒常采用的抗病毒药物也不尽相同.随着器官移植技术的革新、新型免疫抑制药物的出现和抗病毒药物的预防应用造成病毒感染发病时间的推迟,以及病毒对常用抗病毒药物的耐药等问题的出现,使得病毒感染的诊治更加困难.器官移植后是否预防应用抗病毒药物,何时应用,出现肺部症状和影像学异常如何诊断为病毒性肺炎,病毒的种类是什么,出现耐药如何选择其它药物,现有的治疗能否降低病毒性肺炎的死亡率常常是困扰临床医生的重要问题,现就上述问题的研究进展作一综述.
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一氧化氮与肺移植
20年来,随着肺移植技术及围手术期管理的改进,肺移植已成为治疗许多终末期肺部疾病唯患一的有效方法.肺移植所涉及的病理生理过程相当复杂,其中许多机制尚未明了,所以相对于其它脏器移植而言,其死亡率仍然很高.由于供肺来源严重短缺;再次手术机会少,所以提高首次手术疗效尤为重要.因此在肺移植中,采用多种手段的综合治疗是必要的.
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持续性肾脏替代技术在肝肾联合移植中的应用
利用CRRT来调节肾移植患者围术期水电解质平衡的维护内环境稳定,已有报道[1].随着原位肝移植技术的发展,对于一些等待肝移植的终末期患者,尤其是肝肾综合症者,有学者采用CRRT技术进行术前准备,以改善肝肾功能,保持容量平衡.研究表明CRRT后的超滤液中存在有肝毒性活性介质,而且肝细胞的功能在超滤后有了明显的改善[1,2].肝-肾联合移植病人术前因肝肾功能不全而需保肝、利尿以及人工血液透析治疗.但这并不能解决围手术期,尤其是无肝期,长达10多小时的水、电解质及酸碱平衡等问题.为此,我们在围手术期应用持续性肾脏替代技术(CRRT),进行连续静脉一静脉血液透析滤过治疗(CVVH),以证实其稳定血流动力学和平衡内环境的有效性.
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自体牙移植术的临床应用与研究进展
一、牙移植的定义随着医疗技术的进步,牙齿缺失后可选的修复方式越来越多,除了传统的活动义齿、固定义齿和种植义齿之外,还可以选择牙移植(Toothtransplantation)进行修复.牙移植是指将自体或异体拔除的牙齿移植到受体颌骨内,用以修复牙齿缺失的一种方法,包括自体牙移植(Autogenic toothtransplantation)和同种异体牙移植(Allogenic toothtransplantation)[1].由于同种异体牙移植技术容易引起免疫排斥反应等问题,进而导致移植失败,现今临床上更多应用自体牙移植技术,以期能够获得较为理想的临床效果.本文主要介绍自体牙移植技术的相关内容.目前临床上以阻生的下颌第三磨牙替代下颌第一、二磨牙为常见,随着技术的发展,埋伏阻生的尖牙和前磨牙也逐渐应用于自体牙移植技术中,尤其体现在正畸相关治疗方面.
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口腔颌面部肿瘤切除术后的颌骨功能性重建
口腔颌面部肿瘤切除术后良好的功能恢复,是临床医师所面临的一个难题.绝大多数患者术后均有不同程度的神经感觉功能丧失,并伴有咀嚼和吞咽功能的障碍,对于这些患者来说,即使是目前好的骨和软组织移植技术也无法满足普通义齿修复的要求.骨内种植体的出现和应用,使得无法作活动义齿修复或修复效果不佳的患者可以获得良好的功能恢复[1~3].与活动义齿相比,种植体固位的义齿修复需要较少的粘膜覆盖,大限度地允许无神经支配的组织面暴露于口腔,以协助完成咀嚼功能.口腔颌面部肿瘤术后颌骨功能性重建的目标除恢复理想的面形外,尚应恢复包括语言、吞咽和咀嚼三个方面的功能,种植体固位的义齿修复使得临床医师能够实现上述目标[1~3].
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周围神经损伤治疗的研究进展
20世纪50年代显微外科技术的发展极大地提高了周围神经损伤修复的质量,特别是近30年来随着基础医学研究的进展,周围神经损伤修复方法已由单一的显微外科方法发展到现在的激光技术、细胞移植技术、组织工程技术、基因工程技术等,极大地丰富和发展了周围神经损伤修复的研究.
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细胞移植治疗心力衰竭的进展
充血性心力衰竭是一种进行性发展的病理生理状态.心力衰竭仍是目前导致死亡和致残的主要原因,每年死亡率高达 7.2%.各种原因所致的心肌细胞丢失、瘢痕形成及心室重构是造成心肌功能恶化的主要因素,也是终导致慢性充血性心力衰竭的病理基础.药物、介入和手术治疗,虽能改善心肌缺血和心力衰竭的症状,但不能使己坏死的心肌再生.人的心肌细胞虽然具有一定的增殖能力,但受损或丧失的心肌细胞主要由纤维瘢痕组织替代,通过移植技术将培养的细胞植入损伤的心肌以替代坏死的心肌,从而改善心脏功能,有望成为治疗终末期心脏病的良好选择.
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1例同种异体肺移植治疗终末期肺病的手术配合
近年来,器官移植技术得到了迅速发展,为挽救一些危重病人取得了一定效果[1].如肺移植术是目前治疗终末期肺疾患的有效方法,我院在动物实验的基础上,于2002年9月28日成功地施行了1例同种异体肺移植手术.现将有关手术中的护理配合要点报告如下.
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亲属肾移植的社会伦理学思考
随着我国<器官移植条例>和<人体器官移植技术,临床应用管理暂行规定>的公布实施,亲属肾移植在全国迅速推广,伦理学问题也随之而来.
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永攀高原医学高峰的领航者西藏军区总医院创建研究型医院纪实
西藏首例活体供肾肾移植手术成功实施,标志着在高寒缺氧环境下人体器官移植技术迈上一个新台阶;高原首例背驮式全肝移植手术获得成功,标志着在西藏医疗发展道路上又一个新的里程碑诞生;高原首例冠状动脉内支架植入术成功实施,填补了西藏高海拔地区心脏介入术医学领域的空白……这样的场景、这样的奇迹,在西藏军区总医院几乎每年都在上演.
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药物保留灌肠治疗慢性肾衰32例分析
慢性肾功能衰竭(CRF)是慢性进行性发展的疾病,目前行之有效、立竿见影的治疗方法并不多,随着血液透析和肾脏移植技术的日益完善,临床对CRF的疗效已有显著提高,然而高昂的医疗费用使许多患者难以承受,只有少数终末期肾衰者能接受这种方法.因此,如何通过非血透、换肾疗法延长病人的生存期,自然成为目前国内外学者努力探讨的问题.我科遵循中医药原理,将目光瞄向价廉效佳的中药保留灌肠疗法,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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基层医院开展肝移植面临的问题及对策
我国在借鉴了国外成熟的肝移植技术的基础上,从起步到发展,基层医院要开展此项工作从各个方面都面临一些难题.我院于2003年8月29日成功实施了同种异体原位肝移植1例,现患者各项生理、生化指标均正常,术后26天痊愈出院.从此过程总结经验,谈一谈我们采取的对策.
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肾移植病人的家庭护理指导
慢性肾衰竭是临床常见疾病.同种异体肾移植手术是治疗不可逆终末期肾病的有效手段和首选方法.肾移植病人的长期存活取决于良好的免疫配型、精湛的移植技术及术后良好的家庭护理.进行科学的家庭护理,严格合理用药及综合性的康复护理可减少并发症,提高病人生活质量.
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"一站式"杂交技术治疗冠状动脉多支病变病人的围术期护理
杂交技术治疗冠状动脉多支病变是指基于外科医生和内科介入医生的紧密配合,将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相结合,通过微创冠状动脉旁路移植技术(MIDCAB)将左乳内动脉(LIMA)移植到前降支(LAD),分期或同期通过导管介入技术(PTCA或者植入支架)治疗右冠状动脉或者左旋支等非前降支病变.
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自体牙移植术的护理配合
正畸治疗中常常会采用正畸关闭间隙或者集中间隙后制作义齿的方法来解决由个别或多个牙缺失引起的牙列间隙问题,但传统方法存在一些缺点而不适用于所有情况.自从美国医生Apfel[1]于1950年首次将第三磨牙移植到下颌第一磨牙区域后,自体牙移植技术为正畸医生解决这类问题提供了一个新的治疗思路.现将自体牙移植的护理配合介绍如下.
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自体牙移植病人的护理
自体牙移植技术成功的实现了牙从牙量富裕部位到牙量缺失部位的转移,在临床上不失为一种解决牙量不调矛盾的好方法.特别是青少年病人,它可以给予牙槽骨合适的刺激,维持牙弓完整形态,并保证牙弓的正常生长[1].本组从1997年-2002年正畸科就诊的病人中选取青少年缺失牙病人13例,分析和总结了自体牙移植术的护理经验,以及术后正畸和美容修复的护理全过程,供临床医护人员参考.
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肝移植手术护理配合
肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy back liver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏.随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开.我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例.现将手术配合总结如下.
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肝移植病人围手术期护理
随着外科移植技术的提高和免疫抑制剂的应用,肝脏移植的成功率在不断地提高.加强肝移植病人围手术期的护理对提高治疗水平及移植物的短期、长期的生存率极为重要.现将我院23例肝移植病人围手术期的护理总结如下.
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肝移植病人焦虑状况及相关因素分析
我国每年因终末期肝病死亡的病人超过20万人,由于缺乏有效的治疗手段,这些病人大多因肝衰竭而死亡,而肝移植已成为治疗终末期肝病,尤其是救治濒临死亡的暴发性肝衰竭病人唯一的有效和可靠手段,而且移植技术日臻成熟,与手术技术相关的术后并发症明显减少.目前,免疫抑制治疗和康复治疗已蜒成为影响移植手术的关键.在实际工作中发现>80%的移植术后病人存在过度焦虑等负性情绪.