天津医科大学学报杂志
Journal of Tianjin Medical University 천진의과대학학보
- 主管单位： 天津市教育委员会
- 主办单位： 天津医科大学
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-8147
- 国内刊号： 12-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同温度20%甘露醇静脉滴注对闭角型青光眼急性发作患者的降眼压效果
目的:探讨不同环境温度下静脉快速滴注不同温度20%甘露醇对降低眼压效果的影响.方法:将143例急性闭角型青光眼发作患者按照入院时间分为冬季组和夏季组,其中冬季组(12月～2月人院)77例,夏季组(7月～9月入院)66例,采用抽签法决定液体温度为25、30、35 ℃,分别记录输液前及输液后30min眼压值、心率及血压.结果:冬季组中30℃组与35 ℃组降眼压效果较25℃组效果好.在心率变化的比较中,35℃组心率、血压变化小.夏季组3种不同温度20%甘露醇输液后降眼压效果无统计学差异.结论:冬季预热液体至35℃降眼压效果更加安全有效.
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不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化及意义
目的:观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化并探讨其意义.方法:选择2型糖尿病组59例及正常对照组20例,根据24 h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组(NA组)20例、微量白蛋白尿组(MA组)19例与临床蛋白尿组(PR组)20例.应用ELISA法测定各组的血清铁蛋白水平.结果:2型糖尿病患者血清铁蛋白水平高于正常对照组,临床蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组;微量白蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于正常白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清铁蛋白水平与TC、LDL、FBG呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血清铁蛋白在2型糖尿病患者中升高,并且随尿蛋白排泄率的增加而逐渐升高,铁蛋白在糖尿病肾病的发生中起一定作用.
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慢性胰腺炎大鼠胃运动功能的变化及机制研究
目的:探讨慢性胰腺炎(CP)大鼠胃运动功能的变化及可能机制.方法:健康Wistar大鼠30只,随机分为对照组、假手术组、实验组,每组10只.实验组应用油酸经胰胆管灌注的方法制作慢性胰腺炎模型,造模时间为6周.分别检测各组粪脂肪滴计数,粪弹力蛋白酶1(FE-1)及胰腺病理检查验证实验;检测血清胆囊收缩素(CCK)水平;观测胃窦环行平滑肌肌条收缩能力、环行平滑肌细胞收缩反应的变化;测定胃肌层诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达量和平滑肌细胞培养基中一氧化氮(NO)含量的变化.结果:与假手术组比较,实验组大鼠粪脂肪滴个数明显增加、粪FE-1水平明显降低,胰腺呈典型慢性胰腺炎改变.胃窦环行平滑肌条收缩能力、环行平滑肌细胞收缩反应明显下降(P＜0.05),血清CCK水平,iNOS mRNA的表达量,细胞培养基中NO含量均明显升高(P＜0.05).结论:慢性胰腺炎大鼠胰腺外分泌功能不全可导致CCK分泌增加,而CCK通过上调胃窦肌层iNOS mRNA的表达并产生过量的NO,抑制胃窦环行平滑肌的收缩能力可能是慢性胰腺炎胃运动功能障碍的机制之一.
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肌注不同剂量环孢霉素A抑制大鼠角膜移植的免疫排斥反应
目的:探讨环孢霉素A不同剂量对大鼠角膜移植免疫排斥反应的影响.方法:以Wistar大鼠为供体,Lewis大鼠为受体建立角膜移植实验模型.将33只Lewis大鼠(33眼)随机分为A、B、C 3组,每组11只.A组术后肌注CsA[1 mg/(kg·d)],B组给予CsA[10 mg/(kg·d)],C组给予等量不含药物的PBS,每次100μl,3次/d,连续用药10d.术后判断植片排斥情况,比较3组角膜植片的平均存活时间和新生血管评分.术后10 d,病理组织学检查角膜的结构变化,并进行T细胞增殖实验,观察各组间T细胞增殖情况.结果:A、B组植片发生排斥反应的时间明显延迟,A组植片平均存活时间为(12.5±0.43)d,B组为(58±18.79)d,C组为(9±0.45)d,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组术后各时间点角膜新生血管的生长明显低于C组(P＜0.05).A组与C组除第6天外,其余时间点无统计学意义.A、B组角膜植片中炎性细胞和新生血管较C组减少.角膜A、B组T细胞增殖量明显低于C组(P＜0.05).结论:10mg/(kg·d)CsA能够有效抑制大鼠角膜移植术后免疫排斥的发生.
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柠檬提取物对变形链球菌葡糖基转移酶和细胞外多糖的影响
目的:探究天然植物成分(柠檬提取物)对变形链球菌葡糖基转移酶和细胞外多糖合成的影响.方法:采用二倍稀释法,用含2%蔗糖的胰蛋白胨大豆肉汤(TSB)将柠檬提取物稀释为从1.250 μl/ml到0.039 μl/ml共计6个浓度的溶液,以TSB液体培养基作为阴性对照组.加入变形链球菌菌液,采用Neson-Somogyri法测定培养6、18、24、48h培养物中的还原糖含量,计算出酶活性;同时采用蒽酮法测定培养6、18、24、48 h培养物中的水不溶性多糖和水溶性多糖的含量.结果:随着柠檬提取物溶液浓度的升高,葡糖基转移酶活性和细胞外多糖含量逐渐降低,在各个时间点,从0.078μl/ml组到1.250 μl/ml组,各实验组总体均数间均具有显著性差异(P＜0.01),各实验组与对照组酶活性、水不溶性多糖含量和水溶性多糖含量都有显著性差异(P＜0.01);葡糖基转移酶活性和水不溶性多糖含量之间呈正相关关系(r=0.825～0.963,P＜0.01),葡糖基转移酶活性和水溶性多糖含量之间亦呈正相关关系(r=0.815～0.950,P＜0.01),且葡糖基转移酶活性与水不溶性多糖含量、水溶性多糖含量的相关性具有显著性差异(t=4.37,P＜0.01).结论:柠檬提取物对变形链球菌葡糖基转移酶和细胞外多糖的合成具有显著抑制作用.
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低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合治疗瘢痕疙瘩临床疗效Meta分析
目的:进一步了解低浓度5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的有效性.方法:计算机检索维普数据库(1989～2008年),万方数据库(1980～2009年),生物医学数据库(1979～2009年),中国知识总库(1979～2009年),Pubmed数据库(1989～2008年)发表的有关低浓度5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩对照研究的文章,质量评价按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准,用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)作为疗效分析统计量.结果:共有8个临床试验纳入本次研究,5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素治疗组疗效优于单用糖皮质激素对照组(Z=5.11,P＜0.00001)[OR=2.77,95%CI(1.87,4.09)].结论:Meta分析显示5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩临床疗效优于对照组,但纳入研究的文献未描述具体的随机方法及盲法,研究结论的客观性和可靠性需高质量的随机对照试验来进一步验证、支持.
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柴胡舒肝散治疗慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的临床观察
目的:观察中药柴胡舒肝散对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的治疗作用.方法:选取80例慢性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组口服马来酸曲美布汀胶囊100mg,每日3次,米曲菌胰酶片340 mg,每日3次.治疗组应用柴胡舒肝散每日1剂水煎,连续4周,观察治疗前后两组患者腹痛、饱胀、恶心、胃肠胀气及脂肪泻等症状的变化,并作疗效评价分析.治疗前后以ELISA法测定血清胆囊收缩素(CCK)水平.结果:治疗4周后,两组患者的临床症状均有所改善,而治疗组效果更为明显,尤其是对于中度、重度患者症状改善更为显著,治疗组各种症状的有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组患者血清CCK水平明显低于照组.结论:中药柴胡舒肝散可能通过降低血浆CCK的水平改善慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能.
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超声彩色多普勒对糖尿病眼部血管血流动力学的研究
目的:探讨2型糖尿病患者眼底动脉血流动力学变化与糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法:应用彩色多普勒超声检测75例(150只眼)2型糖尿病患者视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)、眼动脉(OA)的大收缩期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),按眼底病变分为无视网膜病变(NDR)、视网膜病变非增殖期(NPDR)、视网膜病变增殖期(PDR)3组,并与正常对照组53例(106只眼)进行对照.结果:病变组眼部血管CRA、PCA、OA的PsV、EDV呈进行性下降趋势,RI呈进行性升高趋势.NDR组CRA、PCA、0A的EDV及RI与对照组相比差别有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声能较准确反映糖尿病眼部血管改变,对早期发现视网膜血流动力学改变有重要价值.
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肥胖儿童代谢综合征肾素血管紧张素系统水平及其相关性分析
目的:通过观察代谢综合征(MS)患儿肾素-血管紧张素系统(RAS)水平与血压和糖脂代谢等指标的相关性,探讨RAS在儿童MS发病机制中的作用.方法:测定26例肥胖代谢综合征患儿和27例非MS肥胖患儿的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、空腹胰岛素(FINS)水平、血压、血糖等指标,计算体重指数(BMI)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关性分析.结果:MS患儿的收缩压、舒张压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、FTNS和HOMA-β显著高于非MS肥胖儿(P＜0.05);MS患儿的血浆RAS水平与收缩压(r=0.449)、舒张压(r=0.353)、BMI(r=0.3)和空腹血糖(FPG)(r=0.286)呈显著正相关.结论:肥胖MS儿童主要表现为高血压、高胰岛素血症和RAS的激活状态,RAS水平与血压和糖脂代谢密切相关.
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急性冠脉综合征患者GRACE评分与血运重建的相互关系
目的:评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者预测预后的价值及对血运重建的指导意义.方法:收集2008年10月～2009年3月连续住院的ACS患者共380例,对其进行GRACE危险评分,以评分差异分组,分为高危组(≥100分)和低危组(＜100分),分析不同组别中患者6个月终点事件的发生率,冠状动脉病变的特点及血运重建比例.结果:随着GRACE危险评分分值的增加,6个月终点事件发生增加,冠状动脉病变程度亦呈增加的趋势.需要接受血运重建的比例增加.依据GRACE评分进行的危险分层与心肌血运重建治疗显著相关(P＜0.05),能更好地预测高危患者.结论:GRACE危险评分是一种快速和适用范围较广的评价心血管危险的方法,可以用来进行临床预测并指导患者的早期干预,且对冠脉病变程度有一定的预测价值.
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亚低温对重型颅脑创伤患者脑源性神经营养因子表达的影响
目的:研究亚低温对重型颅脑创伤患者脑源性神经营养因子表达的影响及其临床意义.方法:50例重型颅脑创伤患者随机分为亚低温组24例、常规治疗组(对照组)26例.亚低温组均于伤后24 h内接受亚低温治疗.ELISA测定两组患者不同时间点的血清脑源性神经营养因子水平,同时监测病人颅内压(ICP)以及生命体征、血气、血电解质及动脉血氧饱和度等,并根据GOS评估法判断预后.结果:与对照组相比,亚低温组患者血清脑源性神经营养因子表达水平明显增高(P＜0.01),颅内压明显降低(P＜0.01),生命体征、血气、血电解质、动脉血氧饱和度差异无显著性,无严重并发症,死亡率低,预后改善明显.结论:亚低温治疗可提高重型颅脑创伤患者血清脑源性神经营养因子的表达水平,降低颅内压,具有肯定的脑保护作用.
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衣原体噬菌体Chp3衣壳蛋白Vp1二级结构及B细胞抗原表位预测
目的:预测衣原体噬菌体Chp3Vp1蛋白的二级结构和B细胞表位.方法:以Chp3Vp1氨基酸序列为基础,采用Gamier-Robson法、Chou-Fasman法和Karplus-Schulz法预测蛋白二级结构;按Kyte-Doolittle法、Hopp-Woods法、Emini法和Jameson-Wolf法预测蛋白的抗原表位.结果:Chp3Vp1蛋白含多个抗原位点,预测其N端1-10,101-112,159-166,174-184,189-195,288-299,323-333,419-435,477-490为优势表位.结论:Chp3vp1蛋白有较强的免疫原性,预测的抗原位点为之后蛋白相互作用研究和单抗制备提供了理论依据.
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乙型肝炎病毒1896位点变异荧光PCR法检测及意义
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点突变与临床关系.方法:采用荧光聚合酶链反应(PCR)对74例各型乙肝患者HBV前C区基因进行扩增,鉴定前C区1896位点突变.结果:有41例(55.41%)发生了1896位点突变.其中慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化(LC)组均高于无症状HBV携带者组(ASC)(P＜0.05).抗-HBe(+)组的变异检出率为71.11%,高于HBeAg(+)组的31.03%(P＜0.01).并且随着HBV DNA含量的增高,其发生变异的可能性越大(P＜0.01).结论:前C区1896位点突变的发生可能与机体长期的炎症活动、免疫压力的选择有关.
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胃癌组织中HIF-1α、Bax、Bcl-2的表达及意义
目的:探讨胃癌组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α、Bax、Bcl-2蛋白的表达及其与肿瘤浸润、转移的关系.方法:应用免疫组织化学(PV9000)染色法检测100例胃癌组织中HIF-1α、Bax、Bc1-2蛋白的表达.结果:胃癌组织中HIF-1α、Bax、Bcl-2蛋白阳性表达率分别为56%(56/100)、40%(40/100)、68%(68/100),与阴性对照组的5%(1/20)、90%(18/20)、20%(4/20)相比,P均＜0.05.Bax、Bcl-2蛋白在56例HIF-1α阳性表达的胃癌组织中的阳性表达率分别为17.9%(10/56)、89.3%(50/56),与在44例HIF-1α阴性表达的胃癌组织的阳性表达率68.2%(30/44)、40.9%(18/44)相比,P均＜0.05.HIF-1α、Bax蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关(r=-0.510,P＜0.05),而HIF-1α、Bcl-2蛋白在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.515,P＜0.05).HIF-1α蛋白表达与胃癌组织浸润范围及有无淋巴结转移有关(P均＜0.05),与分化程度无关(P＞0.05).结论:HIF-1α阳性表达胃癌组织中Bax低表达,Bcl-2高表达,提示HIF-1α可能通过减少促凋亡蛋白Bax的表达,增加抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,参与胃癌的发生发展过程.HIF-1α蛋白表达与胃癌浸润转移密切相关.
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增加噪声模拟低剂量胸部CT扫描的研究
目的:评估为原始图像添加噪声的模拟低剂量胸部CT的可行性、准确度及其适用范围.方法:为标准剂量下胸部常规CT、薄层高分辨CT各10例和肺结节体模的原始图像添加噪声,模拟常规CT 60 mA、30 mA和薄层高分辨CT 160 mA、80 mA及270 mA～10 mA(间隔10 mA)的低剂量图像.测量主动脉弓水平和肝顶水平主动脉的噪音指数(NI),统计学方法采用配对t检验、Pearson线性相关分析.结果:体模实际扫描图像与模拟图像NI的差异有显著性(P＜0.05),呈线性相关;常规CT的NI于主动脉弓层面无差异(P＞0.05);于肝顶层面有差异(P＜0.05),呈线性相关;薄层高分辨CT在两层面均存在差异(P＜0.05),亦存在线性相关.结论:添加噪声取得的模拟图像与实际图像噪声相当,可应用于常规胸部CT平扫的低剂量研究.
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2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸和脂联素检测的临床意义
目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)和脂联素(ADPN)在2型糖尿病肾病(T2DN)发生发展中的作用.方法:根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER/24h)将169例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组),早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组);51名健康者作为对照组(NC组),分别测定血清HCY及ADPN水平.结果:SDM、EDN和CDN 3组血清HCY、ADPN水平高于NC组(P＜0.05);EDN和CDN组血清HCY、ADPN水平高于SDM组(P＜0.05);CDN组血清HCY、ADPN水平高于EDN组(P＜0.05);NC、SDM、EDN和CDN 4组受试者血清HCY、ADPN与UAER水平呈正相关(rHCY=0.49,PHCY＜0.05;rADPN=0.56,PADPN＜0.05).结论:血清HCY、ADPN与T2DN的发生、发展有关,检测二者水平可能对评估糖尿病肾病有作用.
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尿白蛋白排泄率与多囊卵巢综合征的关系
目的:评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与其临床特征、性激素水平以及某些代谢指标的相关性.方法:对57例PCOS患者进行临床评估、血清性激素水平及尿白蛋白排泄率的测定.结果:经Pearson相关分析后UAER与体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)成正相关,与高密度脂蛋白成负相关;多元线性逐步回归分析提示:HOMA-IR指数是PCOS患者微量白蛋白尿的独立危险因素.结论:PCOS患者的UAER与其它易导致心血管系统疾病的因素有相关性,对此指标的正确评定将有益于指导临床治疗.
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大港油田在职职工代谢综合征特点分析
目的:了解大港油田在职职工代谢综合征(MS)患病及流行病学特点,为代谢综合征的防治提供依据.方法:3 269人入选分层随机抽样、现场横断面的调查.依据2004年中华医学会糖尿病分会诊断代谢综合征标准,对该人群进行MS有关指标的检测和统计.结果:大港油田20～60岁在职职工MS患病率为7.89%,男女性患病率分别为13.84%和2.26%,差异有统计学意义(P＜0.05);超重/肥胖、高血压、血脂异常、高血糖患病率分别为38.48%、24.75%、20.19%、7.89%,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);在代谢综合征的不同组分中,以"超重/肥胖+高血压+血脂异常"组患病率高,为4.10%,与其他各组患病率差异均有统计学意义.结论:大港油田在职职工男性MS患病情况不容乐观,作为代谢综合征高危人群开展预防保健工作和干预的研究十分必要.
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自动毫安低管电压技术在头颈部血管造影中应用的可行性研究
目的:评估自动毫安低管电压64层螺旋CT扫描对头颈部血管造影图像质量及辐射剂量的影响.方法:收集60例行头颈CTA检查的患者.随机分为4组,Ⅰ组管电压为100 kV,噪声指数(NI)为20;Ⅱ组管电压为120 kV,NI为20;Ⅲ组管电压为100kV,NI为10;Ⅳ组管电压为120 kV,NI为10.使用64层螺旋CT进行扫描.定量和定性分析图像质量,并记录辐射剂量.统计学分析采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:动脉CT值、图像噪声、背景信号的结果有统计学差异(P＜0.05).在NI相同时,kV值降低,动脉CT值升高,噪声升高,背景也升高;而信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)无统计学差异.NI相同时,管电压为120kV组与100 kV组的图像质量评分无差别,管电压相同时,NI=10组图像质量优于NI=20组.结论:自动毫安低剂量CT扫描技术可以在明显降低辐射剂量的同时确保图像质量,管电压为100kV、NI为20可以满足临床诊断需要.
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异氟烷对老年大鼠学习、记忆能力及海马nNOS表达的影响
目的:探讨异氟烷对老年大鼠学习记忆能力和海马CA1区脑组织nNOS表达的影响.方法:选择36只20月龄老年雄性SD大鼠,随机分为6组,即空白对照组,训练对照组,异氟烷2h/2 d组,2 h/2周组,4h/2 d组,4h/2周组(即1.2%异氟烷麻醉持续2 h或4 h,在2 d或2周后开始行为学测试,测试后取海马脑组织).利用Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力,采用免疫组化技术,检测大鼠海马CA1区脑组织nNOS阳性表达情况.结果:老年大鼠异氟烷麻醉后水迷宫测试总成绩低于训练对照组;异氟烷4 h/2d组和4 h/2周组,逃避潜伏期与训练对照组同期相比,在第2～5天显著延长(P＜0.05).与空白对照组相比,训练对照组海马脑组织nNOS阳性细胞数显著增高(P＜0.05);异氟烷4 h/2 d和4 h/2周组的nNOS阳性细胞数与训练对照组相比均显著下降(P＜0.05).老年大鼠水迷宫行为学测试结果与nNOS表达情况基本一致.结论:异氟烷抑制老年大鼠海马脑组织nNOS的表达可能是其抑制大鼠空间学习、记忆过程的中枢机制之一.
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非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的相关性分析
目的:探讨不合并糖尿病的冠心病(CHD)不稳定心绞痛(UAP)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法:将连续的224例接受冠脉造影检查的非糖尿病患者根据病变冠脉受累支数分组:单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组.测量身高、体重、腹围,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、纤维蛋白原(Fbg)、白细胞计数(WBC)、尿酸(UA)、血脂、总胆红素(TBIL)等,计算体重指数(BMI)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分.根据Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据HOMA-IR评价IR.结果:冠心病多因素Logistic回归分析显示,HOMA-IR、性别、年龄、TBIL、LDL-c、HDL-c、Fbg、高血压均是CHD的独立危险因素.冠心病组校正影响因素后进行偏相关分析显示,HOMA-IR与Gensini积分显著正相关(r=0.223,P=0.024);多元逐步线性回归分析显示,HOMA-IR、年龄、LDL-c与Gensini积分独立相关.结论:非糖尿病患者IR是冠心病的独立危险因素,且与冠脉病变严重程度密切相关.
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术中的应用
目的:评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因行蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术的麻醉效果及对患肢运动功能恢复的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者随机分为3组:Ⅰ组轻比重0.15%罗哌卡因6 ml;Ⅱ组0.15%罗哌卡因6 ml内含舒芬太尼5μg;Ⅲ组重比重0.6%罗哌卡因1.5 ml.记录注药前即刻、注药后3、5、10、20、30 min收缩压、舒张压、心率;感觉阻滞平面消退时间、感觉阻滞平面固定后双下肢Bromage评分、VAS评分、镇痛时间以及注药后48 h内出现的不良反应.结果:Ⅱ、Ⅲ组镇痛时间显著延长.Ⅲ组患侧Bromage评分1分的为95%,显著高于Ⅰ、Ⅱ组;健侧Ⅰ、Ⅱ组Bromage评分3分者均为100%,明显高于Ⅲ组.Ⅲ组血流动力学指标5、10、20 min点与Ⅰ、Ⅱ组相比较差异有统计学意义.结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于下肢骨科手术麻醉效果满意,镇痛时间延长,对患侧肢体运动神经阻滞弱,有利于骨科手术患者术后早期主动进行功能锻炼,促进术后康复.
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大环内酯类药物次抑菌浓度诱导沙眼衣原体耐药的实验研究
目的:探讨沙眼衣原体对大环内酯类药物的分子耐药机制.方法:13例沙眼衣原体临床敏感株经红霉素、阿奇霉素、交沙霉素诱导耐药后与未耐药之前的敏感株和标准株E-UW-5/Cx比较,检测基因23S rRNA和核糖体蛋白L4的位点突变.结果:耐药株显现出对红霉素、阿奇霉素和交沙霉素低耐药性,MIC较敏感株分别增加了16、16、8倍.药物敏感性结果显示相对于红霉素、阿奇霉素,沙眼衣原体治疗交沙霉素的易感性好.敏感株和耐药株的L4的PCR扩增产物的序列均出现G274A、C276T、C339T、C466G位点突变,考虑与大环内酯类药物耐药无关.耐药株的23S rRNA基因PCR扩增产物中出现了A2057G、A2059G和T2611C的突变.结论:沙眼衣原体对大环内酯类药物的耐药分子基础是23S rRNA基因的点突变.
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MR扩散加权成像对ⅠA期子宫内膜癌鉴别诊断的价值
目的:初步探讨DWI的量化指标表观扩散系数(ADC)值是否有助于鉴别ⅠA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤.方法:对经手术病理证实的Ⅰ A期子宫内膜癌28例、正常子宫内膜30例和变性的黏膜下肌瘤18例行常规MRI序列和轴位DWI检查(b=1 000 s/mm2),获取DWI图像并经工作站后处理获得ADC图,分别测量并比较Ⅰ A期子宫内膜癌病灶、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤病灶的ADC值.结果:Ⅰ A期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不能鉴别三者;而三者的ADC值(10-3mm2/s)分别为(0.878±0.185)、(1.346±0.246)和(1.334±0.399),Ⅰ A期子宫内膜癌病灶的ADC值与后两者两两比较均有统计学差异(P均＜0.05).结论:ADC值的测量有助于鉴别Ⅰ A期子宫内膜癌与正常子宫内膜和变性的黏膜下肌瘤,DWI与常规MRI序列相结合能为内膜癌的鉴别诊断提供更多的辅助信息,是常规MRI的有益补充.
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P16和CDK4在乳房外Paget病中的表达及相关性分析
目的:探讨P16和CDK4在乳房外Paget病中的表达特点及二者的关系.方法:应用免疫组化二步法检测34例乳房外Paget病及20例正常对照皮肤组织中P16和CDK4的表达情况.结果:(1)乳房外Paget病组织中P16阳性表达率为29.4%,P16在正常皮肤组织中未见表达(P＜0.05).(2)CDK4在乳房外Paget病组织中阳性表达率为67.6%,显著高于正常皮肤组织中CDK4的表达(P＜0.05).(3)CDK4的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:P16和CDK4在乳房外Paget病中表达增加,提示二者可能共同参与乳房外Paget病的发病过程,并且CDK4与乳房外Paget病的淋巴结转移有关.
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大鼠小肠缺血再灌注对视网膜的影响
目的:探讨大鼠小肠缺血再灌注对视网膜的影响.方法:16只健康清洁Wistar大鼠随机分为2组,每组8只.对照组(C组):仅分离肠系膜上动脉(SMA),不夹闭;缺血组(I组):分离SMA并夹闭1 h,再灌注2 h.两组动物均下腔静脉微量输液泵持续输注0.9%生理盐水10 ml/(kg·h),再灌注2 h后下腔静脉取血,测定血清肌酐(Cr).处死大鼠后摘除双眼球,左眼剥离视网膜,制作组织匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;右眼做病理标本,观察其形态学改变,同时取距回盲部20 cm一段小肠病理切片.结果:与C组相比,Ⅰ组SOD活性显著降低(P＜0.01),MDA含量则显著升高(P＜0.01),血清Cr水平也显著升高(P＜0.01).光镜下病理结果显示:与C组相比,Ⅰ组小肠黏膜上皮下间隙扩张,伴黏膜上皮层与固有层中度分离,且固有层中性粒细胞增多,部分绒毛顶端破损.视网膜内层明显水肿,神经节细胞分散,排列不规则;外核层分解、破坏.结论:大鼠小肠缺血再灌注可引起视网膜损伤,其机制可能与再灌注损伤引起过激的氧化反应,产生大量自由基有关.
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超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化的临床研究
目的:探讨超声彩色多普勒检测高血压及高血压伴糖尿病患者颈动脉早期动脉硬化血管内膜结构和血流动力学改变的意义.方法:应用超声诊断技术对91例高血压、37例高血压合并糖尿病(高糖)患者与31例正常对照组进行双侧颈动脉内-中膜厚度及斑块检测,并进行血流动力学观察.结果:高血压、高糖患者内-中膜增厚及斑块形成.结论:高血压、糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素,超声检查颈动脉血管,观察血管的早期病变,对临床诊治具有指导作用.
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静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者的血流动力学影响
目的:观察静注艾司洛尔对乳腺癌根治术局部注射肾上腺素患者血流动力学的影响.方法:选择120例行乳腺癌根治术患者,其中80例血压正常,随机分为A、B、C、D 4组.另外40例为术前诊断高血压病的患者,随机分为E、F 2组.选择A组和E组分别为对照组,不使用肾上腺素或艾司洛尔,B组分离皮瓣时于皮下注射2μg·ml-1的肾上腺素80 ml,C组在皮下注射80 ml的肾上腺素的同时静脉输注1%的艾司洛尔1 mg·kg-1,D组和F组只在切皮时静脉输注1%的艾司洛尔1 mg·kg-1,不使用肾上腺素.监测并记录患者手术当天在病房的血压、心率,视为基础值(T0),并记录麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、皮下注射肾上腺素或静脉输注艾司洛尔时(T3)(不使用组记录切皮时)、注射肾上腺素或艾司洛尔或切皮5 min后(T4)、10 min后(T5)、15 min后(T6)、1 h后(T7)的数值.结果:B组血压、心率(T4-T6)较A组明显升高(P＜0.05);C组血压、心率(T4～T6)较B组明显降低(P＜0.05);D组与A组(T3～T7)相比无统计学差异(P＞0.05);F组血压、心率(T4～T6)较E组明显下降(P＜0.05).结论:行乳腺癌根治术分离皮瓣时,局部注射肾上腺素同时静脉输注艾司洛尔可以显著抑制肾上腺素所致血压、心率上升,维持患者围术期血流动力学的平稳,且对心血管功能正常的患者无明显影响.
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面肌痉挛微血管减压术中监测异常肌反应的作用
目的:探讨面肌痉挛微血管减压术中监测异常肌反应的意义.方法:32例面肌痉挛患者在异常肌反应监测下行微血管减压术,观察术中异常肌反应消失与手术疗效的关系.结果:术中有27例在隔离责任血管与面神经后异常肌反应消失,其中术后面肌痉挛立即消失26例,另1例随访期间面肌痉挛消失;5例隔离责任血管与面神经后异常肌反应未消失,其中术后仅1例面肌痉挛立即消失,随访期间又有2例缓解.结论:术中异常肌反应监测可以客观地判断减压效果,提高手术治愈率.
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脐血CD34+细胞向内皮细胞诱导分化的体外研究
目的:探讨从脐血中分离CD34+细胞,并诱导、鉴定其分化为内皮细胞的方法.方法:羟乙基淀粉沉降、密度梯度离心两步法制备脐血单个核细胞,免疫磁珠分选法(MACS)获得CD34+细胞,在含有细胞因子的M199培养基中诱导.观察细胞形态变化,摄取Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-AcLDL)的情况,流式鉴定细胞表面标志.结果:分选CD34+细胞纯度在91%以上,培养3 d有明显集落形成及部分细胞贴壁,14d贴壁细胞呈条索状,逐渐增多后呈铺路石样改变.流式检测贴壁细胞表达血管内皮细胞特异性标志物CD144、vWF、CD31、CD34,而白细胞共同抗原CD45为阴性表达,与成熟的脐静脉内皮细胞表达率相近.免疫荧光发现贴壁细胞呈现红色荧光,提示细胞摄取Dil-AcLDL,证明CD34+细胞分化为有功能的内皮细胞.结论:脐血中存在CD34+细胞且用两步法和MACS可获得高纯度CD34+细胞,在特定条件下可分化为内皮细胞.
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老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变
目的:探讨老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变.方法:采用动脉硬化检测仪测定56例健康老年人、79例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者和50例老年双期高血压(SADH)患者的臂-踝脉搏波速度(baPWV)作为衡量大动脉弹性的指标.结果:老年单纯收缩期高血压患者baPWV显著高于老年双期高血压患者和健康老年人(P＜0.05,P＜0.01);baPWV与收缩压(r=0.467,P=0.000)和年龄(r=0.460,P=0.000)呈显著正相关,收缩压和年龄是baPWV主要的影响因素.结论:随着年龄的升高老年单纯收缩期高血压患者的大动脉弹性明显减低.
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超声估计胎儿体重多项公式的临床验证
目的:研究B型超声预测胎儿体重的准确性的指标,探讨超声估计胎儿体重精确性较高的公式.方法:对287例孕妇在分娩前一周用超声测量双顶径、股骨长、头围、腹围,分别用7个公式预测得出胎儿体重,并与新生儿实际出生体重进行比较.结果:单项腹围预测胎儿体重与新生儿实际体重的符合率高.结论:超声测量胎儿腹围可以准确、方便地预测新生儿出生体重,多参数公式对胎儿体重的预测并不优于单项腹围预测.
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Ⅰ期病灶切除植骨内固定术治疗脊柱结核
目的:探讨脊柱结核一期病灶切除、植骨融合内固定重建脊柱稳定性的方法与内固定的选择.方法:总结分析21例脊柱结核患者采用一期病灶切除、植骨融合内固定术治疗的临床资料,病变节段为颈椎4例,胸椎3例,胸腰段6例,腰椎8例.手术均采用前路病灶直接切除、椎管减压、钛网支撑植骨,除2例选择前后路联合、后路内固定外,其余均行前路病灶区直接内固定.全部患者术后14 d伤口拆线.术后予以联合抗痨治疗6～12个月.结果:全部患者术前症状均得以改善,无一例出现截瘫、伤口不愈合或窦道形成.术后复查X线片及CT显示内植物位置良好,固定可靠.经6～57个月随访,全部患者均未见复发,X线片未见内植物松动、塌陷、折断或滑脱.结论:一期病灶切除、植骨内固定术治疗脊柱结核,具有病灶切除彻底、复发率低并能够大限度恢复脊柱生物力学稳定性等优点.
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心磁图在冠心病诊断中的临床应用
目的:探讨心磁图(MCG)在冠心病(CHD)诊断中的临床应用价值.方法:应用美国CardioMag Imaging公司生产的CMI-2409型心磁图仪,分别对383例冠心病患者(冠状动脉造影显示至少1支冠状动脉主要分支狭窄≥50%)和110例非冠心病患者(冠状动脉造影无狭窄)进行心磁图检查,对MCG的7项参数T峰前磁向量、T峰前磁移动距离、T峰前磁向量变异率、T峰后磁向量、T峰后磁移动距离、T峰后磁向量变异率、T峰前后磁向量变化进行分析.结果:(1)冠心病组与非冠心病组MCG 7项参数差异均具有显著性意义(P＜0.01).(2)T峰前磁向量、T峰前磁移动距离、T峰前磁向量变异率、T峰后磁向量、T峰后磁移动距离、T峰后磁向量变异率、T峰前后磁向量变化诊断冠心病的敏感性分别为40.73%、51.17%、50.39%、30.81%、52.74%、55.87%、31.59%,特异性分别为83.64%、71.82%、73.64%、90.91%、70.91%、71.82%、97.27%.MCG 7项参数中任意3项以上阳性,诊断冠心病的敏感性为56.40%,特异性为90.91%.结论:MCG是一项无创性、对冠心病诊断有较高价值的检查方法.
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食管癌合并糖尿病术后肠内营养期间胰岛素的给药途径
目的:探讨食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养期间胰岛素的理想给药途径.方法:55例食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养期间,根据胰岛素给药途径分为静脉微量泵、皮下注射两组,观察两组血糖达标时间、平均血糖标准差、平均胰岛素用量,并记录低血糖、肺感染、伤口感染、泌尿系感染及吻合口瘘等相关并发症的发生率.结果:静脉微量泵组与皮下注射组相比血糖达标时间短(P＜0.05)、平均血糖标准差小(P＜0.05)、胰岛素用量少(P＜0.05)、各种感染以及低血糖症等相关并发症发生率低(P＜0.05).结论:采用静脉微量泵小剂量输注外源性胰岛素血糖控制快速、平稳,术后并发症发生率低,是食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养期间控制血糖较为理想的给药途径.
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超声引导PTBD姑息性治疗恶性梗阻性黄疸
目的:探讨超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTBD)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,分析相关并发症.方法:对452例恶性梗阻性黄疸患者进行超声引导PTBD治疗,其中142例单纯行PTBD外引流治疗,131例获得完整随访;283例PTBD治疗后接受了胆道支架植入术,26例行内外引流术.结果:全组452例患者共行474人次的PTBD治疗,置管成功率99.8%(473/474),严重并发症的发生率为1.1%(5/474).单纯行PTBD治疗的131例患者,治疗前后血清总胆红素水平比较差别有统计学意义(P＜0.05),其中129例黄疸减退,平均生存时间6.8个月.结论:超声引导PTBD姑息性治疗梗阻性黄疸创伤小,操作简便、安全,能有效的减低黄疸,改善肝功能,同时为其他治疗创造条件.
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HPLC法测定精氨酸布洛芬喷雾剂的含量
目的:建立精氨酸布洛芬喷雾剂的含量测定方法.方法:采用HPLC法测定精氨酸布洛芬喷雾剂中的精氨酸布洛芬含量,并进行方法学验证.色谱条件如下:使用Diamonsil-C18色谱柱;以甲醇-磷酸盐缓冲液(75:25),用磷酸调pH至3.0为流动相;检测波长为220 nm.结果:以HPLC法测定含量在0.290～0.400 mg/ml范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,r=0.999 9,回收率为99.94%.结论:该方法简便、准确可靠、精密度良好,可作为精氨酸布洛芬喷雾剂的定量控制方法.
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恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、不良反应及与患者预后的关系.方法:27例晚期非小细胞肺癌患者中,鳞癌15例,腺癌12例,给予NP(14例)、DP(7例)、TP(6例)方案化疗同时联合恩度7.5 mg/m2,连用14 d,休息1周.21d为1周期,均至少完成2周期,观察近期疗效、1年生存率、疾病进展时间及不良反应.结果:27例患者中部分缓解11例(40.7%),稳定10例(37.0%),进展6例(22.2%),有效率为40.7%,临床受益率为77.8%.中位疾病进展时间为4.4个月,中位生存期为11.0个月,1年生存率为37.0%.不良反应主要为骨髓抑制和消化道毒性,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血2例(7.4%),Ⅲ～Ⅳ度呕吐2例(7.4%),发生Ⅰ度ST-T改变3例(11.1%).结论:恩度联合含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种合理、安全、有效的方案,且可以改善患者预后.
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EEG和MEG在额叶癫痫致痫灶定位的价值
目的:评估脑电图(EEG)和脑磁图(MEG)在难治性额叶癫痫(FLE)致痫灶定位的价值,以提高术前定位的准确性.方法:16例FLE患者,根据临床发作表现、发作间期和发作期EEG、MRI、PET-CT的检查结果进行综合评估后致痫灶定位仍困难,再行MEG检查.其中9例行手术治疗,术中皮层脑电图(ECoG)和/或深部电极脑电图(DEEG)监测并验证术前定位的准确性.结果:本组发作表现、EEG、MRI、PET-CT能准确定位的比率分别为:18.75%、31.25%、25%、43.75%;MEG棘波源定位优于EEG,可局限在脑回水平;EEG记录的痫性波范围比MEG广,但棘波优势区与MEG结果一致;术中ECoG和/或DEEG监测结果证实MEG定位的准确性.结论:MEG是一种能准确定位FLE致痫灶的术前无创性检查技术,与EEG检查相结合,可全面反映FLE的电生理状态,为外科手术治疗提供帮助.
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奥沙利铂联合希罗达治疗晚期食管癌
目的:奥沙利铂联合希罗达治疗晚期食管癌的疗效和毒性.方法:78例晚期食管癌患者分为治疗组(48例)和对照组(30例).治疗组给予奥沙利铂联合希罗达治疗;对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗.结果:治疗组48例患者中,获完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,总有效率(CR+PR)45.83%;对照组30例患者中CR 1例,PR 10例,总有效率36.67%.治疗组主要毒副反应为腹泻、手足综合征,发生率较对照组明显高.白细胞和血小板减少较对照组明显低.结论:奥沙利铂联合希罗达方案治疗晚期食管癌疗效显著,且毒副作用小,可作为一线化疗方案.
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高敏C-反应蛋白和纤维蛋白原与糖尿病肾病相关分析
目的:观察糖尿病肾病(DN)患者血高敏C-反应蛋白(hsCRP)和纤维蛋白原(Fib)的水平并对其浓度进行分析.方法:收集糖尿病患者106例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病患者分为正常蛋白尿组32例、微量蛋白尿组36例和大量蛋白尿组38例,测定其hsCRP和Fib含量,健康对照组50例.结果:正常蛋白尿组血hsCRP和Fib水平与对照组相比无显著性差异(P＞0.05);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血hsCRP和Fib水平明显高于健康对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著(P＜0.01).hsCRP和Fib分别与UAER呈显著正相关(r=0.526,r=0.435,P＜0.05).结论:hsCRP和Fib与DN的发生发展相关.
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阿维A联合窄波UVB治疗寻常型银屑病的疗效分析
银屑病是一种常见并易复发的病因不明的慢性炎症性皮肤病,病程迁延且较易复发,目前尚没有特效的治疗方法.阿维A为第二代维A酸类药物,临床应用其治疗严重的银屑病及角化不良性皮肤病已经取得了显著疗效,但长期大量使用具有一定副作用[1].
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不同根管消毒方法用于一次性根管治疗术的短期疗效观察
近年来,脉冲Nd:YAG激光照射消毒根管技术和超声冲洗消毒根管技术开始应用于临床完成一次性根管治疗术.本研究将Nd:YAG激光、超声、甲醛甲酚(formocresol,FC)消毒用于根管消毒完成一次性根管治疗术,对其术后疼痛反应进行观察比较,目的是探索轻术后疼痛反应所采取的根管消毒方法,以减少复诊次数,减轻患者的经济负担,提高治疗效率.
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肾上腺囊肿的诊治体会(附45例报告)
肾上腺囊肿临床较少见[1].随着B超和CT的广泛应用,此病例数日渐增多.我院自1984～2008年共收治各种病理类型肾上腺囊肿病人45例,报告如下.
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电视胸腔镜在肺癌伴胸腔积液方面的应用
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一,其性质多为渗出液.而其中又以肺癌合并胸腔积液为常见,约占全部病因的35%.胸腔积液不断增多使肺扩张受到了机械性限制而影响心肺功能,易并发肺不张和反复感染,常常造成严重的呼吸困难和循环障碍.
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遗传性先天性异形前极性白内障1例
先天性白内障为出生时或出生后第1年内发生的晶状体混浊,可以为家族性的或散发的;可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病.先天性白内障的发病率,国外报道为0.012%～0.060%,国内为0.05%[1].
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左侧颈外静脉走行异常1例
颈外静脉为颈部大的浅静脉,通常在耳下方由下颌后静脉的后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面斜行向下,在锁骨中点上方约2.0 cm处,穿颈深筋膜注入锁骨下静脉.由于其位置表浅,邻近又无重要结构,故被临床广泛应用于静脉输液、静脉给药、穿刺采血、置管和颈外静脉分流术等.笔者在解剖1具成年女性尸体标本时,发现其左侧颈外静脉走行异常,经查阅大量相关文献未见有类似报道,现将本例报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
