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吸烟对高血压患者大动脉弹性影响的研究
目的 了解吸烟对高血压患者大动脉弹性的影响.方法 2008年10月至2011年10月,连续入选心内科住院的吸烟及不吸烟高血压患者共300例,将患者分为吸烟组132例和不吸烟组168例.采用PP21000 动脉弹性检测仪检测臂-踝脉搏波速度(baPWV).结果 ①吸烟组高血压患者baPWV为(1634±578)cm/s,较不吸烟组[(1 310±434) cm/s]明显升高(P<0.001);②吸烟史与baPWV数值呈正相关(r=0.483,P<0.001).结论 吸烟可显著降低高血压患者的大动脉弹性.
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强化调脂治疗对急性心肌梗死患者大动脉弹性的影响
目的 探讨强化调脂治疗对急性心肌梗死患者大动脉弹性的影响.方法 急性心肌梗死患者52例,依据血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分为胆固醇正常组(n=17)和胆固醇升高组(n=35),观察辛伐他汀(舒降之)强化调脂(40 mg/d)治疗6月后脉搏波传导速度(PWV)和踝肱指数(ABI)的改变.结果 强化调脂治疗6月后,胆固醇正常组和胆固醇升高组患者的血清LDL-C水平均显著降低[(2.1±0.3)vs(1.6±0.3),(3.4±0.8)vs(2.3±0.5)mmol/L,P＜0.01],胆固醇正常组及胆固醇升高组各动脉段的PwV均显著降低,P均＜0.05.胆固醇升高组各动脉段的PWV也显著降低,P均＜0.05.各动脉段之间PWV的降低程度相似.胆固醇升高组的PwV降低比胆固醇正常组更明显.调脂治疗后胆固醇正常组ABI显著升高[(1.1±0.2)vs(1.2±0.1),P＜0.05],胆固醇升高组ABI也显著升高[(1.0±0.2)vs(1.2±0.2),P＜0.01],其改善程度显著大于胆固醇正常组[0.2±0.2)vs(0.1±0.1),P=0.02].结论 对急性心肌梗死患者给予积极的强化调脂治疗可显著改善其大动脉弹性,逆转大动脉粥样硬化进展,胆固醇升高的患者获益更大.
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高血压患者亚极量运动时血压与踝臂动脉脉搏波传导速度的相关性
目的 探索原发性高血压患者在亚极量运动时血压变化幅度与踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 连续入选2014年12月至2015年5月北京军区总医院心内科就诊的原发性高血压患者(原发性高血压组)58例和正常血压者(正常对照组)32人,年龄(53.3±7.7)岁.根据是否使用降压药将原发性高血压组分为新发组(未服用降压药25例)和治疗组(已服用药33例).采用Pearson相关及多元回归分析,观察亚极量运动收缩压与baPWV的相关性.结果 Pearson相关性分析结果显示,原发性高血压患者亚极量运动收缩压(r=0.712)和静息收缩压(r=0.599)与baPWV相关(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,在原发性高血压患者中,空腹血糖(β=0.410)和亚极量运动收缩压(β=0.639)与baPWV相关(均P＜0.01).结论 原发性高血压患者亚极量运动收缩压与baPWV密切相关.
关键词： 原发性高血压 踝臂动脉脉搏波传导速度 亚极量运动收缩压 大动脉弹性 -
拉西地平对老年原发性高血压大动脉弹性及血清高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨拉西地平对老年原发性高血压(EH)患者大动脉弹性和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取100例轻中度老年EH患者为EH组,80例健康人为对照组,EH组予拉西地平治疗12周,在EH组治疗前后及对照组采用PP-1000动脉弹件检测仪检测颈股脉搏波速度(cfPWV),采用ELISA法检测血清hs-CRP.结果 EH组治疗前cfPWV及血清hs-CRP均明显高于对照组(P<0.05).EH组经拉西地平治疗12周后,收缩压[(159.0±10.6)比治疗后(130.7±7.2)mmHg]、舒张压[(85.3±8.4)比治疗后(74.6±6.9)mmHg]及脉压[(74.0±14.0)比治疗后(54.9±8.2)mmHg]均降低(P<0.01),cfPWV[(10.2±0.8)比治疗后(9.3±0.6)m/s]及血清hs-CRP水平[(7.8±0.5)比治疗后(7.2±0.7)mg/L]降低(P<0.01).结论拉西地平在有效降压的同时,可降低hs-CRP水平,改善大动脉弹性功能.
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高血压病患者大动脉弹性功能的临床研究
目的:探讨高血压病患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素.方法:应用脉搏波速度自动测量系统对114例健康人和476例高血压患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity, CFPWV)检测.结果:高血压患者的CFPWV显著高于健康人(P＜0.01).年龄是影响健康人大动脉弹性功能主要的因素;年龄、收缩压和心率是与高血压患者的CFPWV关系密切的参数.结论:增龄导致大动脉弹性功能减退,高血压加速这一过程;脉搏波速度检测为临床提供一种无创、简便的评估高血压患者血管功能状态的方法.
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α-内收蛋白基因多态性与大动脉弹性相关性研究
目的 探讨α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)与大动脉弹性相关性研究.方法 (1)采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV(C-FPWV),共319例,其中C-FPWV异常组204例,对照组115例;(2)采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp).结果 (1)C-FPWV升高组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P＜0.05);(2)C-FPWV升高组WW、W等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05);(3)WW基因型与WG+GG基因型比较C-FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性(P＜0.05);(4)Logistic回归结果显示:α-内收蛋白460WW基因型与大动脉弹性有密切相关性(P=0.001,OR=3.234,95% CI1.655-6.320).结论 α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)与大动脉弹性有密切相关性,WW型是大动脉弹性减退的敏感基因型.
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α-内收蛋白基因及内皮型一氧化氮合酶基因多态性与大动脉弹性相关性研究
目的 探讨α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)及内皮型一氧化氮合酶基因(G894T、T786C)变异与大动脉弹性相关性研究.方法 (1)采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV(C-FPWV),共319例,其中C-FPWV异常组204例,对照组115例;(2)采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)及一氧化氮合酶(eNOS)基因变异(G894T、T786C).结果 (1)C-FPWV升高组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P＜0.05);(2)C-FPWV异常组WW、TG+TT基因型、W、T等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05).C-FPWV异常组T786C(CT、CC)基因型及C等位基因频率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);(3)ww和TG+TT基因型与WG+GG、TT基因型比较C-FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性(P＜0.05);(4)Logistic回归结果显示:α-内收蛋白460WW基因型(P=0.001,OR=3.234,95% CI 1.655～6.320)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性TT、TG基因型是动脉弹性减退的危险因素(P=0.025,OR=0.477,95%CI 0.249～0.911) 结论 α-内收蛋白基因变异(Gly460Trp)及一氧化氮合酶基因变异(G894T)与大动脉弹性有密切相关性,WW、TT、TG型是大动脉弹性减退的敏感基因型.
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维持性血液透析患者大动脉弹性的变化及临床意义
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素.方法 应用脉搏波速度(PwV)自动测量系统分别对96例MHD患者和28名健康人进行大动脉PwV测量,并行生化指标检测,记录一般状况.进行相关分析.结果 MHD患者的大动脉PwV显著高于健康人[(13.96±1.68)m/s比(10.12±1.48)m/s,P<0.01].MHD患者的PWV与年龄(r=0.797)、收缩压(r=0.642)、脉压(r=0.627)、血肌酐(r=0.788)、血尿酸(r=O.763)、血糖(r=0.760)均呈正相关(均为P<0.05);MHD患者的PWv与体质指数、舒张压、血红蛋白、血浆白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血钙、血磷水平无相关性.多元逐步回归分析结果显示,PWv与年龄(B=0.031)、血肌酐(B=0.007)、收缩压(B=0.004)密切相关(均为P<0.05).结论 MHD患者大动脉弹性减低,其PWV值与血肌酐相关.
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高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系
目的 探讨高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系.方法 选取2011年2月至2012年1月首都医科大学宣武医院高血压门诊就医的高血压患者252例,大动脉弹性由颈 -股动脉脉搏波传播速度(cfPWV)评估,随访时间5.5(5.1~5.8)年,按冠状动脉事件发生与否将患者分为冠状动脉事件组与非冠状动脉事件组.分析2组间基线资料及临床指标差异.采用SPSS 17.0软件进行统计处理.根据数据类型,组间比较采用t检验、χ2检验或秩和检验.多因素分析采用logistic回归法.结果 252例高血压患者中,有20例患者随访失败,随访成功率92.06%;232例随访成功的患者中,25例发生冠状动脉事件,207例未发生冠状动脉事件.与非冠状动脉事件组相比,冠状动脉事件组患者年龄、糖尿病、收缩压(SBP)及>10年高血压病程比例显著增加,cfPWV[(11.02 ±2.45)vs(9.27 ±2.16)m/s,P=0.014]亦显著增加,差异具有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,高血压患者cfPWV(OR=2.033,95%CI 1.047~5.536,P=0.012)、糖尿病(OR=2.626, 95%CI 1.065~6.471,P=0.032)是冠状动脉事件发生的独立危险因素.结论 高血压患者cfPWV及糖尿病对冠状动脉事件的发生具有预测价值,具有一定的临床意义.
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高血压合并代谢综合征与大动脉弹性的相关性研究
高血压合并代谢综合征的患者在临床上有增多的趋势,是冠心病的高危人群.大动脉弹性常用指标是肱踝脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI).
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大动脉弹性与颈动脉粥样斑块的相关性研究
目的:研究正常人及高血压患者颈动脉粥样斑块与大动脉弹性的相关性.方法:应用脉搏波速度pulse wavevelocity,PWV)自动测量系统测定颈动脉-股动脉PWV作为反映大动脉弹性的参数;B型超声对颈动脉进行扫查,动脉粥样斑块的定义为颈总动脉内膜-中层厚度≥1.3 mm.分组情况:①以有无斑块分为颈动脉粥样斑块组与无斑块组.②以收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg分为高血压组和正常血压组.结果:①55例有颈动脉粥样斑块者与140例无斑块者相比,合并颈动脉粥样斑块者年龄、SBP、DBP、动脉脉搏波速度(C-FPWV)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)均有显著性差异(均P<0.01).Logistic多元回归分析表明,高龄(OR=2.122,P=0.011)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.546,P=0.015)、C-FPWV(OR=1.074,P=0.033)是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素.②高血压组和正常血压组比较,前者的颈动脉粥样斑块发生率较后者明显增高,而大动脉弹性则明显降低.结论:①年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇、大动脉弹性减低与颈动脉粥样斑块形成具有相关性.②高龄、低密度脂蛋白胆固醇增高和大动脉弹性降低在颈动脉粥样斑块的形成过程中起独立作用.③高血压是导致颈动脉粥样斑块形成和大动脉弹性下降的共同危险因素.
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老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变
目的:探讨老年单纯收缩期高血压患者大动脉弹性的改变.方法:采用动脉硬化检测仪测定56例健康老年人、79例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者和50例老年双期高血压(SADH)患者的臂-踝脉搏波速度(baPWV)作为衡量大动脉弹性的指标.结果:老年单纯收缩期高血压患者baPWV显著高于老年双期高血压患者和健康老年人(P＜0.05,P＜0.01);baPWV与收缩压(r=0.467,P=0.000)和年龄(r=0.460,P=0.000)呈显著正相关,收缩压和年龄是baPWV主要的影响因素.结论:随着年龄的升高老年单纯收缩期高血压患者的大动脉弹性明显减低.
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系统性炎症与慢性阻塞性肺疾病大动脉弹性的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者系统性炎症与大动脉弹性之间的关系.方法 采用病例对照研究的方法,研究对象分为两组:病例组:102例COPD稳定期患者；对照组:83例同期健康体检者.两组研究对象用同样的方法应用脉搏波速度自动测定仪测定颈-股动脉搏波传导速度(C-FPWV)和颈-足背动脉搏波传导速度(C-DPWV)作为大动脉弹性的参数,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,放射免疫分析法测定血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,这些炎性因子的测定作为系统性炎症的参数,与正常对照组作比较.结果 ①病例组C-FPWV、C-DPWV、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP均高于正常对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.②病例组C-FPWV与年龄、吸烟指数、收缩压、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP呈正相关,P＜0.05.C-DPWV与年龄、吸烟指数、IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP呈正相关,P＜0.05.③IL-6、吸烟指数、TNF-α是影响C-FPWV的独立因素；IL-6是影响GDPWV的独立因素.结论 系统性炎症与COPD患者大动脉弹性间存在相关性.系统性炎症可能参与了COPD患者大动脉弹性下降的发病过程,它是COPD患者发生心血管疾病的高危因素.
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补肾方药对老年高血压病大动脉弹性功能的影响
目的：通过益肾降压方对肾气亏虚型老年高血压病的治疗，探讨补肾方药对该病证在大动脉血管弹性方面的影响。方法选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证患者40例，随机分为试验组与对照组，各20例。试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片降压治疗；对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗。疗程为8周，比较两组患者的大动脉弹性指标的变化。结果试验组治疗后大动脉弹性的影像学指标，内膜中层厚度(IMT)、动脉血流速度参数(PI、RI)、僵硬度参数(α系数、β系数)、压力应变弹性系数(Eρ)、膨胀系数(DC)、顺应性系数(CC)，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组与对照组比较，各项指标均有明显的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾方药能明显改善肾气亏虚型老年高血压患者的大动脉弹性功能。
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降脂治疗对高血压患者影响的初步分析
在高血压患者中,随着年龄的增大、动脉弹性纤维减少、动脉管壁粥样硬化、钙盐的沉积,大动脉弹性下降,表现为收缩压增高,舒张压下降,脉压差增大.此类患者常合并血胆固醇轻到中度升高.本文通过对诊断高血压但以前末经治疗的患者进行降脂治疗,观察降脂治疗对患者血压的影响,探讨降脂治疗对高血压患者治疗的价值.
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高血压前期不同血压水平大动脉弹性变化的研究
目的:探讨高血压前期不同血压水平人的大动脉弹性变化.方法:选择年龄相近的血压正常者、高血压前期及无任何靶器官损害的Ⅰ～Ⅱ级高血压患者共239例,分为4组,A组(血压正常)41例,B组(血压120～129/80～89 mmHg)79例,C组(血压130～139/80～89 mmHg)44例,D组(高血压)75例.应用脉搏渡速度测定仪对所有入选者进行同时测定颈动脉-桡动脉的脉搏波速度(C-RPwv)、颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV)及血压、身高、体重、体重指教(BMI)、腰围、臀围、腰臀囤比值、脉压.结果:4组之间的各参数分布有统计学意义(P<0.05);C组与A组、B组的C-RPWV和C-FPWV差异显著,而与D组差异不显著;B组与C组和D组差异显著,而与A组差异不显著;C-RPWV和C-FPWV与性别、年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰围臀围比值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)均相关.DBP和PP与C-RPWV、C-FPWV呈正相关,即C-RPWV、C-FPWV随DBP和PP的升高而升高,DBP对C-RPWV的影响要强于PP.其他指标与C-RPWV和C-FPWV的相关性不显著.结论:高血压前期血压在130～139/80～89 mmHg范围内的患者已存在大动脉弹性减退,且与高血压患者相当.大动脉弹性随舒张压及脉压增高而减退.
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原发高血压患者动态脉压与大动脉弹性及血管内皮功能的关系
背景:动态血压监测能较敏感、客观的反映实际血压水平, 与靶器官损害及预后的关系密切.高血压靶器官损害中以血管内皮损害常见.动态血压与大动脉弹性及血管内皮功能变化是否有一定相关性?目的:应用自动脉搏波速度测定仪和超声技术评价原发高血压患者大动脉弹性和内皮功能的变化,分析患者动态脉压与大动脉弹性、内皮功能的关系.设计:非随机化同期对照临床观察.单位:解放军第三○五医院冠心病诊疗中心.对象:选择2005-06/2007-04在解放军第三○五医院冠心病诊疗中心门诊和住院156例新近诊断原发性高血压患者,男114例,女42例,年龄40～75岁,平均(56±4)岁.纳入标准:①符合2004年中国高血压防治指南诊断标准.②近1月内在门诊或住院诊断原发高血压.③未服任何降压、降脂以及硝酸酯类药物治疗.患者均对检测知情同意,实验经过医院伦理委员会批准.方法:①实验分组:根据24 h平均脉压水平将患者分为3组: 24 h脉压＜ 40 mm Hg组(n=92), 40 mm Hg≤24 h脉压＜ 60 mm Hg组(n=39)及24 h脉压≥60 mm Hg组 (n=25).②项目检测:采用美国Meditech公司ABPM-04无创性携带式动态血压监护仪检测各组患者白昼及夜间脉压及24 h平均脉压;应用自动脉搏波速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度和颈-桡动脉脉搏波速度评价大动脉扩张性;应用高分辨率血管外超声分别通过对肱动脉进行血流介导的血管扩张和硝酸甘油依赖性的血管扩张测定来评价内皮功能.主要观察指标:患者动态脉压与大动脉扩张性及动脉内皮功能的相关性.结果:纳入患者156例均进入结果分析.①动态脉压与大动脉扩张性的相关分析:颈-桡动脉脉搏波速度与白昼脉压、夜间脉压及24 h平均脉压均呈显著正相关,偏相关系数分别为0.310、0.281和0.303 (P均＜ 0.01), 颈-桡动脉脉搏波速度与白昼脉压、夜间脉压及24 h平均脉压均无显著相关(P ＞ 0.05).②动态脉压与动脉内皮功能的相关分析:动态脉压与血流介导的血管扩张两变量在数值上呈直线关系.以动态脉压为自变量,以内皮依赖性血管扩张为因变量进行直线相关分析显示, 血流介导的血管扩张与白昼脉压、夜间脉压及平均脉压呈显著性负相关(r=-0.684,-0.597,-0.668,P ＜ 0.01).动态脉压与非内皮性依赖性血管扩张无相关性.结论:动态脉压升高与原发高血压患者大动脉弹性降低和内皮功能受损密切相关.
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原发性高血压患者血压水平与早期肾损害相关性研究
目的:探讨原发性高血压患者的血压水平与早期肾损害的相关性.方法:选取2014年7月～ 2015年6月于本院内科就诊的60例原发性高血压患者,对上述患者进行尿微量白蛋白(mAlb)含量分析,以mAlb为早期肾损害的诊断指标,根据检测结果将上述患者分为研究组和对照组,同时检测两组患者的脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、大动脉弹性(C1)、肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)等指标的变化,并分析上述指标和早期肾损害的相关性.结果:高血压患者的分级越高,mAlb的阳性率越高;研究组患者PP、SBP、DBP、C1、baPWV值与对照组相比有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);除C1外,上述血压指标均与mAlb呈正相关,C1与mAlb呈负相关.结论:原发性高血压患者的PP、SBP、DBP、baPWV、MAP越高、C1越低,其早期肾损害越严重;另外,随着患者高血压等级的逐渐升高,其早期肾损害情况也逐渐加重,临床上应对上述患者多加关注.
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中青年高血压病患者脉搏波传导速度测量时机分析
目的:探讨中青年高血压病患者大动脉弹性检测指标脉搏波传导速度(PWV)的正确测量时间.方法:选取一组单纯高血压病患者,分别在患者血压高于正常值时、已达目标值时及再过1个月后且血压仍在目标值内时测量PWV值.结果:两次血压控制在目标值内所测得的PWV值均低于血压高于正常值时所测得的PWV值.结论:中青年高血压病患者PWV的测量时间应定在血压控制到目标值内时进行.
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5-单硝酸酯联合卡维地洛治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察
目的 观察联合使用5-单硝酸酯和卡维地洛治疗部分老年单纯性收缩期高血压患者的疗效,尤其脉压(PP)的变化,推论它们对大动脉弹性改变的程度.方法 对37例100≥脉压≥80 mmHg的老年单纯性收缩期高血压患者采用5-单硝酸酯联合卡维地洛治疗,观察治疗前、治疗后1、3、6个月的血压、脉压、血脂、血糖、心率及心电图P-R的改变,分析脉压的变化及副作用的发生.结果 治疗后3月脉压下降(P＜0.05),而副作用及对代谢的影响轻微(P＞0.05).结论 5-单硝酸酯联合卡维地洛治疗部分老年单纯性收缩期高血压有效,是改善大动脉弹性的手段之一.
关键词： 5-单硝酸酯 卡维地洛 老年单纯性收缩期高血压 大动脉弹性
