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血清胱抑素、降钙素原及N末端前体脑钠肽水平与脓毒血症疾病严重程度的关系分析
目的 探讨血清胱抑素(CysC)、降钙素原(PCT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平与脓毒血症疾病严重程度的相关性.方法 前瞻性选取105例脓毒血症患者作为研究对象,全部患者根据病情严重程度的不同分为三组,同时选取门诊的35例健康体检者作为对照组.测定各组患者的APACHEⅡ评分,采用免疫化学发光法测定PCT水平,采用酶联免疫吸附法测定CysC和NT-proBNP水平.比较对照组和三组患者的CysC,PCT和NT-pro BNP水平差异,应用Pearson相关性分析法分析三者与APACHE-Ⅱ评分的相关性.结果 脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,APACHE-Ⅱ评分随之升高.各组脓毒血症患者的血清CysC、PCT和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),随脓毒血症患者的病情由一般至严重、休克进展时,CysC、PCT和NT-proBNP水平均显著升高,差异均有统计学意义.血清CysC、PCT和NT-proBNP水平与APACHE-Ⅱ评分呈显著正相关关系(r=0.566,0.613,0.627,P<0.01).结论 血清CysC、PCT和NT-proBNP水平与脓毒血症患者的病情程度密切相关,可以作为预估病情的指标.
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降钙素原和N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后评估意义的研究
目的：探讨血清降钙素原（PCT）和N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）对脓毒血症预后评估的临床意义。方法72例脓毒血症患者按预后分为存活组和死亡组，比较发病早期PCT、NT-proBNP 及急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，并建立 ROC 曲线观察两种标记物对预后评估的临床价值。结果 PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分两组患者中均有统计学差异（P＜0.05），两种标记物水平与APACHEⅡ评分存在明显相关；PCT和NT-proBNP预测死亡的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0.822和0.843，PCT的敏感性和特异性分别为78.3%和71.4%，NT-proBNP敏感性和特异性分别为82.6%和85.7%，NT-proBNP 对脓毒血症预后的评估优于PCT，两种标记物联合应用特异性更高（90.0%）。结论 PCT和NT-proBNP对脓毒血症患者预后具有较好的预测作用，联合检测可提高特异性。
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和肽素在慢性心力衰竭急性发作期治疗中的变化与预后的关系
目的 研究和肽素在慢性心力衰竭急性发作期治疗前后的变化,及其对病情评估、预后判断的价值.方法 选择慢性心力衰竭急性发作患者80例为心力衰竭组,健康对照组30例.心力衰竭组分别于入院即刻、治疗10 d后测定血浆和肽素、氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,入院后24h内行心脏超声检查,测量左心室舒张末期内径(LVIDd)和左心室射血分数(LVEF)；出院后3个月时随访其是否发生心血管事件(包括心力衰竭、恶性心律失常、死亡等).结果 心力衰竭组入院即刻和肽素、NT-proBNP水平均高于对照组(均为P＜0.01)；心力衰竭组治疗10 d后和肽素、NT-proBNP水平较入院时明显下降(均为P＜0.01)；出院后3个月时间内,与未发生心血管事件的患者相比,发生心血管事件患者的和肽素、NT-proBNP水平在治疗前后均较高(均为P＜0.01)；用全模型多元Logistic回归分析,入院时和肽素水平为慢性心力衰竭患者独立预后指标(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭急性发作期和肽素、NT-proBNP水平升高,治疗后其水平明显下降；监测和肽素浓度对心力衰竭患者的危险分层及预后判断有重要意义.
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高血压脑出血患者血清N末端前体脑钠肽和肌钙蛋白T的变化和意义
目的:观察急性高血压脑出血患者血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白T的动态变化,探讨NT-pro-BNP的水平与出血量及病情程度的关系.方法:2011年2月--2012年12月收治的高血压脑出血患者40例,检测入院时(发病24 h内)和入院第3天的血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白水平,以健康人20例为对照.根据患者入院时的CT结果计算脑出血量,记录入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),观察不同脑出血量和GCS评分患者血清NT-pro-BNP水平的变化.结果:急性脑出血组发病24 h以内血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白T水平均明显高于正常对照组(P<0.01),第3天的NT-pro-BNP和肌钙蛋白T水平较入院时明显增高(P<0.01);大量出血组NT-pro-BNP水平高于中、小量脑出血组(P<0.01);GCS评分≤8分的患者血清NT-pro-BNP水平高于GCS评分>8分的患者.结论:急性高血压脑出血患者的NT-pro-BNP和肌钙蛋白T的水平明显升高.NT-pro-BNP的水平可以作为判断高血压脑出血患者病情轻重的指标.
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降钙素原及 N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究
目的：探讨降钙素原（PCT）和N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）对脓毒血症预后判断的意义。方法回顾性分析89例脓毒血症患者，按预后分为生存组和死亡组，比较两组发病早期血清PCT和NT-proBNP水平，并建立ROC曲线比较两种标志物对预后的评估价值。结果生存组PCT和NT-proBNP水平分别为（1．62±1．12） ng／ml和（2626．30±784．55）pg／ml ，死亡组PCT 和 NT-proBNP水平分别为（8．72±9．39）ng／ml和（4226．31±1841．49）pg／ml ，两组血清PCT和NT-proBNP差异均有统计学意义（P＜0．01）；PCT 和 NT-proBNP预测死亡的ROC曲线下面积分别为0．800和0．820，PCT的佳界值为2．33 ng／ml ，其敏感性和特异性分别为75．0％和75．4％，NT-proBNP的佳界值为3456．945 pg／ml ，其敏感性和特异性分别为71．9％和94．7％，NT-proBNP对脓毒血症预后的评估优于PCT。结论 PCT和NT-proBNP对脓毒血症患者预后均具有较好的预测价值，两种标志物敏感性相当，但NT-proBNP特异性更高。
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脓毒症患者心肌损伤标志物的水平分析
目的 探讨脓毒症患者N末端前体脑钠肽(N-terminal pro-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTn-Ⅰ)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)的水平及其临床意义.方法 选择2015年7月-2016年7月我院收治的脓毒症患者60例(脓毒血症组),一般感染患者30例(一般感染组),同时选取同期健康体检者30例作为正常对照组,采用电化学发光法检测各组血清NT-proBNP水平,化学发光法检测cTn-I,快速检测法检测CK和CK-MB,采用双抗体夹心酶联免疫试验法检测H-FABP.结果 脓毒症组与正常对照组和一般感染组比较,感染部位差异无统计学意义(P＞0.05);一般脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组的NT-proBNP、cTn-Ⅰ和H-FABP均依次显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常对照组和一般感染组比较,脓毒症组患者血清NT-proBNP、cTn-Ⅰ、CK和H-FABP水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患者血清NT-proBNP、cTn-Ⅰ和H-FABP水平均显著升高,可作为判断脓毒症心功能的良好指标.
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重组人脑利钠肽联合多巴胺对心肾综合征伴低血压的疗效及对血清NT-proBNP水平的影响
目的:研究重组人脑利钠肽联合多巴胺对心肾综合征伴低血压的疗效及对血清NT-proBNP水平的影响.方法:收集2015年4月至2016年4月我院的90例心肾综合征伴低血压患者,按抽签法分为实验组和对照组,每组45例.对照组用多巴胺治疗,实验组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽.观察两组治疗疗效,治疗前后血压、心率、心动图指标每搏输出量(Sv)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD),N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)水平的变化.结果:治疗后,实验组总有效率为93.33％,显著高于对照组(68.88％,P＜0.05);SBP、DBP、MAP、SV、LVEF均显著高于对照组(P＜0.05),HR、血清NT-proBNP、SCr水平显著低于对照组(P＜0.05);两组LVEDD比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人脑利钠肽联合多巴胺对心肾综合征伴低血压的疗效显著,可缓解心脏负荷,改善心肾功能,降低NT-proBNP水平,提高治疗安全性.
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急性ST段抬高心肌梗死患者入院即时血糖与N末端前体脑钠肽相关性研究
目的 研究急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院即时血糖与N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)相关性.方法 收集2013至2014年STEMI患者共74例,以入院即时血糖＞ 11.1 mmol/L为标准,分为高血糖组和非高血糖的对照组.通过快速床旁检测技术检测入院即时血糖和NT-pro-BNP水平,并且追踪患者30天内心血管不良事件的发生情况.结果 STEMI合并入院即时高血糖组较未合并高血糖的对照组NT-pro-BNP水平有明显升高(P＜0.05).入院即时高血糖STEMI患者发病30天内心血管不良事件发生率较对照组有差异(P＜0.05).STEMI患者入院即时血糖和NT-pro-BNP水平呈正相关(r=0.845,rs =0.871,P＜0.01).结论 STEMI患者入院即时高血糖与NT-pro-BNP水平明显相关,且与患者近期预后及危险程度密切相关.可以选择两者作为在急诊科中对STEMI患者风险评估的指标.
关键词： 急性ST段抬高心肌梗死 N末端前体脑钠肽 高血糖 -
N末端前体脑钠肽在诊断脓毒血症合并心肌损伤中的意义
目的:探讨脓毒血症合并心肌损伤患者血浆N末端前体脑钠肽(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化及其意义.方法:脓毒血症患者36例,根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组(n=22)和非心肌损伤组(n=14),并选取20例同期非脓毒症住院患者作为对照组.比较各组的血肌酸激酶(reatine kinase-MB fraction,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)以及血浆NT-proBNP.结果:脓毒症合并心肌损伤组的血浆NT-proBNP为(872.12±235.47) pg/mL、CK-MB为(13.79±8.23) μg/mL和cTnT为(0.92±1.69)μg/mL；与另外2组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).脓毒血症患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).脓毒血症患者血浆的NT-proBNP水平与cTnT水平呈显著正相关(r=0.74,P=0.0001).采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)曲线对脓毒血症患者的血浆NT-proBNP水平进行分析,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.987.结论:常规检测血浆NT-proBNP联合CK-MB和cTnT,能早期诊断脓毒症合并心肌损伤并指导治疗,防止心力衰竭的发生.
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降钙素原、高敏肌钙蛋白T及N末端前体脑钠肽在ICU脓毒血症患者死亡判定中的应用探讨
目的:探讨利用降钙素原(PCT)、高敏肌钙蛋白T(hm-cTnT)及N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对ICU患者脓毒血症死亡的预测效果,为临床提供参考资料.方法:随机抽取2015年1月至2016年12月在新疆伊犁州友谊医院ICU住院的脓毒血症患者共计78例,根据28 d后生存情况分为生存组(48例)和死亡组(30例).收集患者的一般资料以及明确脓毒血症诊断24 h内的血清PCT、hm-cTnT及nT-proBNP含量,使用SPSS 20.0进行统计分析.结果:(1)生存及死亡组PCT、hm-cTnT、NT-proBNP和APACHEⅡ分布的Kolmogorov-Smirnov检验均为正态性,均P＞0.05.(2)PCT、hm-cTnT、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分具有相关性,r值分别为0.295、0.416、0.327.(3)PCT诊断预后的效能为0.85,标准误0.049,95％ CI=0.754～0.946,约登指数大值=0.650,cutoff值=7.02,此时灵敏度为0.733,特异度为0.917.NT-proBNP诊断效能为0.893,标准误0.043,95％ CI=0.808～0.978,约登指数大值=0.750,cutoff值=3 061.62,此时灵敏度为0.833,特异度为0.916.hm-cTnT诊断效能为0.983,标准误0.014,95％ CI=0.954～1.0,约登指数大值=0.913,cutoff值=49.51,此时灵敏度为0.933,特异度为0.979.结论:可以应用PCT、hm-cTnT及NT-proBNP对脓毒血症患者的死亡结果进行预测,超过截断值时应积极治疗.
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右美托咪定对急性心肌梗死急诊PCI术后患者的心肌保护作用
目的 探讨右美托咪定对急性心肌梗死急诊PCI术患者的心肌保护效应.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者50例,随机分为观察组和对照组,两组在行PCI前均给予阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg口服.观察组在行PCI前开始静脉泵入右美托咪啶,以0.2～0.5μg/(kg.h)的速度持续泵入,达到镇静程度为Ramsay评分Ⅲ级,直至PCI术后24h.两组PCI术后给予同样的规范治疗.比较两组术前,术后24h的CK-MB,NT-PRO-BNP,TN-T及hs-CRP的水平.结果 术前两组hs-CRP、NT-pro-BNP、CK-MB和TNT水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后NT-pro-BNP水平均明显下降,观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).观察组术后hs-CRP、CK-MB、TNT比对照组升高程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者,给予适当右美托咪啶镇静处理,可以改善患者的焦虑,对患者的心肌有一定的保护作用.
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脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP的变化及其临床意义
目的:探讨脓毒症患者白细胞介素-6(IL-6)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症患者体内变化规律及临床意义.方法:选取2010-01-2011-12在我院ICU住院的脓毒症患者60例,脓毒症组根据28日生存与否分为生存组和死亡组,检测外周血IL-6和NT-proBNP的浓度.选取同期体检健康者50例为非脓毒症对照组,入院的24 h内检测血清IL-6和NT-proBNP浓度.结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组血清IL-6和NT-proBNP的浓度均明显升高(P＜0.01);IL-6、NT-proBNP浓度、APACHE Ⅱ评分三者之间均呈正相关.与生存组比较,死亡组的血清IL-6和NT-proBNP的浓度均明显升高(均P＜0.01).结论:脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP水平升高反映脓毒症的严重程度,与预后有较好的相关性.
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急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对其高敏C反应蛋白和N末端前体脑钠肽的影响
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者,在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予强化他汀治疗,对患者高敏C反应蛋白(CRP)和N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)的影响.方法:收集2010-2012年急性ST段抬高型心肌梗死患者共60例,随机分为治疗组和对照组,两组在行PCI前均给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg口服.治疗组在PCI前另外加用阿托伐他汀40 mg.PCI术后治疗两组一样.比较两组术前,术后12 h,术后24 h高敏CRP和NT-pro-BNP的水平.结果:术前两组的hsCRP和NT-pro-BNP水平没有明显差异(P＞0.05).两组术后与术前相比,NT-pro-BNP水平有明显下降,治疗组指标的改善程度优于对照组.CRP在术后虽然都有所升高,但是对照组升高程度大于治疗组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前强化阿托伐他汀治疗能够降低急性心肌梗死患者NT-pro-BNP水平和控制炎症反应,改善预后.
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降钙素原和N末端前体脑钠肽在脓毒血症患者的表达及意义
目的:观察脓毒症患者降钙素原(PCT)和N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)的表达变化及意义.方法:选取65例脓毒症患者为研究对象,同时选取50例健康人群作对照组,检测血浆中PCT和NT-pro-BNP的表达水平.结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高(P＜0.01);PCT、NT-pro-BNP浓度、APACHEII评分3者之间均呈正相关.与生存组比较,死亡组的血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高(均P＜0.01).PCT和NT-pro-BNP预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904(95％CI:0.821～0.998),0.748(95％CI:0.625～0.903).结论:脓毒症患者血浆中PCT和NT-pro-BNP表达水平升高,两者联合检测对早期诊断脓毒血症具有一定的临床价值.
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早期糖尿病肾病患者N末端前体脑钠肽水平及其与代谢指标的关系
目的 探讨早期糖尿病肾病患者N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平及其与代谢指标的关系.方法 选择85例2型糖尿病患者,依据尿微量白蛋白/肌酐比值分为单纯糖尿病组(SDM组)40例与早期糖尿病肾病组(EDN组)45例;另选取30例健康体检者为正常对照组(NC组).检测并对比各组的临床资料,分析EDN组中NT-proBNP水平与代谢指标的关系.结果 EDN组的体质指数、DBP、FBG、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、血尿酸(UA)、NT-proBNP、胱抑素C(Cys-C)水平均高于SDM组及NC组,而SDM组的FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于NC组(均P<0.05).相关性分析结果显示,在早期糖尿病肾病患者中,NT-proBNP水平与UA、Cys-C水平呈正相关,与HbA1c水平呈负相关(均P<0.05).结论 早期糖尿病肾病患者NT-proBNP水平升高,NT-proBNP、Cys-C、UA与早期糖尿病肾病的发生发展可能存在相关性.
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糖尿病肾病患者血清N末端前体脑钠肽及胱抑素C水平及其临床意义
目的 探讨糖尿病肾病(DN)血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平及其临床意义.方法 选择130例2型糖尿病患者及健康者30例(NC组),依据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN 组)45例、临床糖尿病肾病组(CDN 组)45例.比较4组血清NT-proBNP、CysC、血肌酐水平,分析NT-proBNP、CysC单独及联合检测对EDN患者的检出阳性率.结果 EDN组及CDN组的NT-proBNP、CysC均高于SDM组、NC组(P<0.05),且CDN组的NT-proBNP、CysC高于EDN组(P<0.05),而SDM组与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05).EDN组及CDN组的血清肌酐均高于NC组(P<0.05),且CDN组的血清肌酐高于SDM组、EDN组(P<0.05).NT-proBNP、CysC单独检测与二者联合检测对EDN的检出阳性率分别为55.56%(25/45)、62.22%(28/45)、86.87%(39/45),其中二者联合检测阳性率均高于 NT-proBNP、CysC 单独检测阳性率(均 P <0.05).结论 2型糖尿病患者早期肾损害时即可出现NT-proBNP和CysC升高,两者对糖尿病肾病早期诊断有一定的临床价值,而二者联合检测可以提高早期糖尿病肾病的检出率.
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降钙素原和N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后评估意义的研究
目的 研究降钙素原和N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后评估意义.方法 选取我院脓毒血症患者80例,收治时间在2011年8月至2015年4月期间,并将脓毒血症患者按预后情况分为两组(生存组和死亡组),对比两组脓毒血症患者发病早期的血清降钙素原和N末端前体脑钠肽水平.结果 生存组患者血清降钙素原(1.82±1.32)ng/ml和N末端前体脑钠肽(2726.0±748.05)Pg/ml显著低于死亡组患者血清降钙素原(8.27±9.93)ng/ml和N末端前体脑钠肽(3226.1±781.94)Pg/ml(P<0.05).结论 降钙素原和N末端前体脑钠肽能有效反映脓毒血症患者的严重程度,在脓毒血症诊断、治疗、预后评估等方面具有重要价值.
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蛋白C、N末端前体脑钠肽水平与热射病患者危重程度相关性分析
目的：探讨蛋白C、N末端前体脑钠肽( NT-ProBNP)水平与热射病患者急性生理与慢性健康状况评分( APACHE Ⅱ评分)的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2016年8月沈阳军区急诊医学部收治的热射病患者48例,根据APACHE Ⅱ评分将患者分为低分组、高分组。比较两组患者的蛋白C、NT-ProBNP水平及与A-PACHE Ⅱ评分的相关性。结果低分组患者的蛋白C水平明显高于高分组,NT-ProBNP水平明显低于高分组,差异均有统计学意义(P<0．01)。蛋白C与APACHE Ⅱ评分存在明显的负相关(P<0．01)；NT-ProBNP与APACHEⅡ评分存在正相关(P<0．01)；结论热射病患者蛋白C、NT-ProBNP水平与APACHE Ⅱ评分关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,为临床诊疗提供新的思路。
关键词： 蛋白C N末端前体脑钠肽 热射病 APACHE Ⅱ评分
