河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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力点穿针联合跨髌腱“8”字钢丝内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折
髌骨下极骨折，为髌骨骨折中特殊类型的关节内骨折，因其骨折块较小，往往不带或带有少许关节软骨面，下极又是髌腱的起点，应力集中，多为粉碎性骨折。对严重的髌骨下极粉碎性骨折，传统方法多采用髌骨下极切除，术后易出现伸膝无力、髌股关节错格等并发症。笔者针对髌骨下极粉碎性骨折采用保留髌骨下极，力点穿针联合跨髌腱“8”字钢丝内固定治疗，效果满意，报告如下。
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以颅内压增高为首发症状的系统性红斑狼疮1例
患者，女性，21岁，主因头痛8d，加重伴恶心、呕吐4d 于2012年10月21日入院。缘于8d 前无明显诱因出现头痛，无恶心、呕吐，无抽搐，无咳嗽、咳痰、咽痛，体温高375℃。当地医院考虑上呼吸道感染对症治疗，头痛无明显缓解。4d 前头痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐呈喷射性。入院时查体：体温37．3℃，意识清楚，语言流利，精神萎靡，查体不合作；咽部无充血，扁桃体无肿大；心、肺、腹未见异常；双下肢无水肿；四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；颈部抵抗，克氏征阳性。神经系统检查：眼动检查欠合作，余颅神经未见异常。眼底镜检查见双侧视乳头水肿，边界模糊。腰穿示压力510mmH 2 O，外观无色透明，白细胞42×106／L，淋巴细胞0．12，中性粒细胞0．58，单核细胞0．06，浆细胞0．02，转化型淋巴细胞0．13，激活性单核细胞0．09；蛋白定性（＋），定量0．65g／L；葡萄糖0．8mmol／L；氯130mmol／L。涂片病原学检查未找到细菌、结核菌、新型隐球菌。头MRI 检查未见异常。考虑中枢神经系统感染（病毒性？结核性？），给予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇脱水降颅压治疗。入院后第5 d出现颜面部、躯干、双下肢患者，女性，21岁，主因头痛8d，加重伴恶心、呕吐4d 于2012年10月21日入院。缘于8d 前无明显诱因出现头痛，无恶心、呕吐，无抽搐，无咳嗽、咳痰、咽痛，体温高375℃。当地医院考虑上呼吸道感染对症治疗，头痛无明显缓解。4d 前头痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐呈喷射性。入院时查体：体温37．3℃，意识清楚，语言流利，精神萎靡，查体不合作；咽部无充血，扁桃体无肿大；心、肺、腹未见异常；双下肢无水肿；四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；颈部抵抗，克氏征阳性。神经系统检查：眼动检查欠合作，余颅神经未见异常。眼底镜检查见双侧视乳头水肿，边界模糊。腰穿示压力510mmH 2 O，外观无色透明，白细胞42×106／L，淋巴细胞0．12，中性粒细胞0．58，单核细胞0．06，浆细胞0．02，转化型淋巴细胞0．13，激活性单核细胞0．09；蛋白定性（＋），定量0．65g／L；葡萄糖0．8mmol／L；氯130mmol／L。涂片病原学检查未找到细菌、结核菌、新型隐球菌。头MRI 检查未见异常。考虑中枢神经系统感染（病毒性？结核性？），给予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇脱水降颅压治疗。入院后第5 d出现颜面部、躯干、双下肢多发暗红色圆形皮疹。抗核抗体（＋），混合型1∶320；抗核糖核蛋白／SM 抗核抗体阳性。红细胞沉降率52mm／1h。修正诊断：系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE），狼疮性脑病。给予激素冲击治疗，2周后症状缓解。
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超声诊断胎儿矫正型大动脉转位合并室间隔缺损1例
孕妇，31岁，孕2产1，孕24周，既往身体健康。胎儿超声心动图检查：心脏位置及心轴大致正常，心房正位，心室左襻，四腔心切面显示左、右心房大小基本对称，横径分别约6mm、8mm，左、右心室比例失调，横径分别约11mm、5mm，室间隔中上部可探及巨大回声失落约6mm（图1）；二、三尖瓣清楚，启闭运动均见，左心房侧可探及活瓣甩动，长约75mm，房间隔中部可探及卵圆孔无回声区，宽约5．6mm；心室流出道切面可探及主动脉发自解剖学右心室，肺动脉发自解剖学左心室（图2），两支血管平行排列，主动脉在前较宽，肺动脉在后较窄；肺动脉瓣增厚，回声增强。彩色多普勒血流成像显示室间隔回声失落处可见双向分流。超声提示孕24周胎儿心脏复杂畸形：①矫正型大动脉转位；②室间隔巨大缺损；③肺动脉瓣狭窄。外院引产后证实超声所见。
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多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习
患者，女性，52岁。乏力40余天，发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力，伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短，无视物模糊及意识不清，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无大汗及肌束颤动，就诊于当地诊所，给予口服中药及西药（具体不详）治疗，效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热，体温38．0～384℃，自行应用对乙酰氨基酚后，体温可降至正常但不能持续，6～8h后体温再次升高，波动于38．0～389℃之间，发热以夜间为主，多伴有发冷、头痛，自觉膝关节及肌肉酸痛，发热无寒战。同时患者逐渐出现气短，表现为呼吸费力，伴有轻度咳嗽、咳痰，痰为白黏痰，量少不易咳出，无咯血、胸痛、心悸，就诊于当地医院，行肺CT检查后诊断为“肺炎”，给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热，体温高达42．0℃，伴寒战、气短明显加重。
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膀胱黏膜尿道成形术治疗电击伤后长段尿道缺损1例
患者，男性，21岁，因“会阴部电击伤后尿道断裂1个月”入院。患者缘于1个月前工作时不慎被电击，创面主要位于会阴部，就诊于河北省石家庄友谊烧伤医院，就诊时创面大、污染重，给予会阴部创面清创，留置尿管，尿道缺损约6cm（图1），会阴部创面经1个月清创换药后，创面新鲜，尿道断端无感染，导尿管外露，因尿道缺损较长且会阴部创面较大无组织覆盖，手术修复比较困难，我科与我院烧伤整形科联合行一期膀胱造瘘＋膀胱粘膜尿道成形术＋带蒂阴股沟皮瓣转移术。
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成年人股骨影像测量与身高关系的相关性研究
股骨骨折约占全身骨折的12．28％［1］。常采用切开复位内固定术治疗，可根据骨折部位和患者一般情况选择髓内钉、动力髋螺钉、锁定接骨板或人工关节等内植物治疗。对于股骨干骨折和一般情况较好的65岁以下的股骨近端骨折，通常选择内固定治疗。术前拍摄 X 线片了解骨折部位、类型和骨折线累及范围有助于选择合适种类和尺寸的内固定物。然而，由于股骨较长，拍摄其全长 X 线片需拍摄2张 X 线片，而且对设备要求较高，应具有拼接 X 线片的功能。此外，由于骨折移位的影响，不能单纯根据骨折术前 X 线片准确评估股骨长度从而有针对性地术前准备、术中选择内固定物。人体四肢长骨与身高有较强的相关性，其中股骨与身高相关性高［2］。本研究通过拍摄健康志愿者的股骨全长 X线片并测量股骨长度，探讨成人股骨长度与身高的关系，旨在为临床治疗股骨骨折选择内固定物提供参考。
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胫腓骨长度与身高关系的影像学研究
胫腓骨骨折占人体骨折的19．17％［1］，接骨板或髓内钉固定是治疗胫骨骨折常用的技术［2］。术前往往需要消毒各个尺寸的内固定物以方便术中选择合适的接骨板或髓内钉，确保手术顺利进行。术中医生在 C 形臂透视下通过对比观察内固定物与骨折部位、骨折线累及范围来选择合适长度的内固定物［3］。这会增加医患双方 X 线暴露量，延长手术时间，增加切口感染的风险。人体四肢长骨与身高有着紧密的相关性，利用尸体长骨长度推算身高在法医学有广泛应用［4-5］，但该技术很少应用于临床。为了更有针对性地进行术前准备、术中更顺利地选择合适的内固定物，本研究通过数字 X 线摄影技术（digital radiography，DR），拍摄健康志愿者胫腓骨X 线片并测量其长度，建立国人胫腓骨长度与身高关系的回归方程，旨在为临床应用提供参考。
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成年人尺桡骨影像测量与身高关系的相关性研究
尺桡骨骨折是临床常见损伤，约占全身骨折的16．53％［1］。切开复位内固定手术是常用的治疗手段［2-4］。选择合适长度的内固定物是手术顺利进行的重要因素之一。患者术前常规拍摄尺桡骨 X线片，可以观察骨折严重程度、累及范围，但是由于骨折存在成角移位、重叠移位等畸形，不能根据术前骨折 X 线片精确选择尺寸合适的内固定物。拍摄对侧尺桡骨 X 线片有助于解决这一问题，但是增加患者的 X 线暴露量。为了确保手术顺利进行，术前需准备几乎所有型号的内固定物，造成不必要的医疗资源的浪费。人体四肢长骨与身高有较强的相关性［5-6］，本研究通过拍摄健康志愿者的尺桡骨 X 线片并测量尺桡骨长度，探讨成人尺桡骨长度与身高的关系，旨在为临床更有针对性地术前准备和术中选择合适的尺桡骨骨折内固定物提供参考。
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应用四肢长骨骨折髓内复位器治疗股骨干骨折
股骨干骨折是临床常见损伤，占股骨骨折的36．27％［1-2］。闭合或微创复位髓内钉固定是治疗股骨干骨折常用的技术之一［3］。置入髓内钉的关键是将导丝自骨折近端髓腔经骨折断端置入远端髓腔内。然而，股骨干骨折往往存在成角移位、侧方移位等，借助常规复位技术或牵引床很难解剖复位并有效维持［4-5］。此外，在置入髓内钉导丝时，由于残留移位的影响，导丝经常在骨折断端穿入周围软组织，不能顺利置入骨折远端髓腔内。针对这一难题，笔者设计了一种可自动送丝的四肢长骨骨折髓内复位器以便术中纠正残留移位、顺利置入导丝，将其应用于临床治疗股骨干骨折取得了良好的效果，现简要报告如下。
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肱骨长度与身高关系的影像学研究
肱骨骨折占人体总骨折的10．02％［1］，接骨板和髓内钉固定是治疗肱骨骨折的主要方法［2］。医生通过术前 X 线片可以确定骨折类型，但由于骨折移位、成角不能根据术前患侧肱骨 X 线片选择合适长度的内固定物。术前拍摄对侧正常肱骨来测量其长度因增加患者 X 线暴露几率而不作为常规检查。为了确保手术顺利进行，往往需要准备很多型号的接骨板或髓内钉，造成不必要的医疗资源的浪费。此外，术中因选择内置物延长了麻醉时间和手术时间，增加了术中风险和术后感染等并发症发生几率。人体四肢长骨与身高有着紧密的相关性，可以利用身高推算出长骨长度［3-4］。为了更有针对性地准备和选择合适的内固定物，使手术更加顺利地实施，本研究采用数字式 X 线摄片术（digital radiography， DR）拍摄健康志愿者肱骨 X 线片并测量其全长，探讨青壮年人群肱骨与身高长度的相关关系，旨在为临床应用提供参考。
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中西医结合治疗继发性肺结核病
目的：综合评价中西医结合治疗继发性肺结核病的临床有效性及其可行性。方法继发性肺结核病患者180例采用随机分组法分成2组，观察组88例采用中药加西药治疗方法，对照组92例采用单纯西药治疗，治疗6个月之后对治疗的有效性进行比较，并对不良反应进行监控。结果观察组临床疗效明显优于对照组，转阴率高于对照组，白细胞减少、胃肠道反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）。结论采用中西医结合治疗继发性肺结核病临床疗效好、不良反应小，建议临床推广应用。
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新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素18水平动态研究
目的：在不同患病程度新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）患儿的不同发病阶段，观察其血清中白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）水平的动态变化，研究此因子与 HIE 的病因及病程的关系，探讨其对 HIE 的诊断、病情监测及判断预后的意义。方法应用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）在相同实验条件下分别测定对照组出生第1、3、7天和轻、中、重度组 HIE 患儿出生第1、3、7天血清中 IL-18水平。结果正常对照组新生儿出生第1、3、7天血清中 IL-18水平分别为（71．08±11．52）、（72．53±11．05）、（71．93±11．30）ng/L；轻度组 HIE 患儿出生第1、3、7天血清 IL-18水平分别为（72．50±4．05）、（76．34±3．60）、（72．39±6．02）ng/L；中度组 HIE 患儿出生第1、3、7天血清 IL-18水平分别为（130．31±9．36）、（149．35±14．34）、（87．81±9．72）ng/L；重度组 HIE 患儿出生第1、3、7天血清 IL-18水平分别为（159．59±15．53）、（189．06±17．20）、（106．78±12．08）ng/L。结论 IL-18参与了新生儿 HIE 的病理生理过程，并与 HIE 患儿病情的轻重密切相关；HIE 患儿血清 IL-18水平与 HIE 病程密切相关，随着 HIE 病程变化而改变。动态观测 HIE患儿血清 IL-18水平变化，有助于 HIE 的早期诊断、病情监测及预后判断。
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动脉造影及栓塞在消化道出血中的应用
目的：探讨动脉造影及栓塞在消化道出血中的应用价值。方法180例消化道出血患者接受经动脉插管造影，寻找出血的部位及原因，对于适合介入性栓塞治疗的患者，采用微弹簧圈或明胶海绵颗粒作为栓塞剂，超选择栓塞出血动脉，不适合或不能栓塞止血的患者进一步外科治疗。结果180例患者造影发现异常征象者121例，阳性率为67．22％。直接出血征象88例，表现为对比剂外溢并局部存留弥散。间接征象者33例，表现为局部动脉瘤8例，血管畸形6例，肿瘤染色19例。介入栓塞治疗92例，其中栓塞后2个月内再次出血者9例（近期复发率9．78％）。结论经动脉造影及栓塞治疗消化道出血，其疗效确切且安全，对于多数病例，不仅能控制出血，还可能明确出血的原因。
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关于低年资护士胰岛素知识与技能培训的效果分析
目的：探讨理论与实践相结合的量化培训在低年资护士胰岛素知识与技能培训中的应用。方法选取我院内科低年资护士148例（工作时间≤2年）为内科系统组，采用理论与实践相结合的量化培训方式；选取非内科低年资护士120例为非内科系统组，进行常规多媒体授课方式培训。结果培训后2组胰岛素基础知识、注射技术评分、胰岛素理论考核成绩、技能模拟评分、病房实践评分均较培训前有明显提高（P＜0．01），内科系统组提高幅度更大，培训后内科系统组胰岛素基础知识、注射技术评分均高于非内科系统组（P＜0．01），培训后有效避免了有关胰岛素方面的护理风险。结论理论与实践相结合的量化培训方式拓展和夯实了低年资护士的胰岛素基础知识，规范了胰岛素注射行为，提高了糖尿病患者的胰岛素知识知晓率和教育满意度，提升了低年资护士的专业职业形象和价值。
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不同护理干预方法预防浅静脉补钾致痛的效果观察
目的：对比观察不同护理方法预防外周浅静脉补钾致痛效果。方法选择需经浅静脉输注氯化钾的患者150例，随机分为 A、B、C 3组各50例。于输注氯化钾前30min，A 组沿浅静脉走行外涂复方利多卡因乳膏后表面敷透明贴膜，B 组沿浅静脉走行用50％硫酸镁纱布湿敷，C 组用生理盐水纱布湿敷。观察并比较3组患者肢体局部疼痛发生情况。结果 A 组比 B、C 2组疼痛发生率及疼痛级别明显降低（P ＜0．01）。结论复方利多卡因乳膏外涂可减轻甚至消除浅静脉补钾引起的疼痛，值得临床推广应用。
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骨科围手术期抗菌药物使用监测分析
目的：探讨监测骨科患者围手术期抗菌药物的使用对手术部位感染的影响。方法对实施手术的患者采用前瞻性监测方法，监测围手术期抗菌药物使用的种类、方法、用药时间、手术部位感染与临床治疗效果等，将所有调查资料进行归纳整理，进行统计分析，作出诊断性结论。结果监测骨科手术382例，46例未使用抗菌药物，336例使用抗菌药物，使用率87．96％；7例手术部位感染分泌物中分别检出表皮葡萄球菌3株、金黄色葡萄球菌4株、铜绿假单胞菌1株、阴沟肠杆菌2株。Ⅲ、Ⅳ类切口感染率高于Ⅰ、Ⅱ类切口，急诊手术感染率高于非急诊手术，开放切口感染率高于闭合切口，手术前0．5～2．0h 使用抗生素感染率低于手术后使用抗生素，差异有统计学意义（P ＜0．01）；手术时间≥3h 与＜3h 比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论围手术期使用抗菌药物，可有效降低骨科手术部位感染的发生。
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腹股沟无张力疝修补的个体化150例治疗分析
目的：对不同分型的腹股沟疝采用不同的无张力疝修补，并评价其疗效。逐步在临床工作中形成规范化治疗。方法回顾分析150例行无张力疝修补治疗腹股沟疝患者的临床资料。结果手术均成功完成，手术时间35～45min。患者伤口均一期愈合，无浆液血肿及感染发生。术后7d，选择修补手术方法组未诉疼痛和轻度疼痛患者的比例（98．7％）明显高于未选择修补手术方法组（93．4％）。术后随访2～24个月，无1例复发。结论应用腹股沟无张力疝修补的个体化治疗腹股沟疝安全有效，术后恢复快，近期疗效满意。个体化治疗腹股沟疝有助于临床规范化治疗。
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HPLC 法测定交沙霉素原料药中主组分的含量
目的：建立高效液相色谱（high efficiency liquid chromatography，HPLC）法测定交沙霉素原料药中主组分的含量。方法采用十八烷基键合硅胶柱（C18）为固定相，以高氯酸溶液（取高氯酸钠-水合物119g，加水至1000 mL，用1mol/L的盐酸调节 pH 值为2．5）-乙腈（60∶40）为流动相。柱温为40℃，检测波长为231nm，进样量为20μL。结果交沙霉素主组分在考察的浓度范围内线性关系良好，线性范围为0．1255～0．8785g/L（r ＝1．0000），平均回收率为99．7％。定量限为2．51ng，低检出限为0．84ng。结论 HPLC 可用于交沙霉素原料药中主组分含量的测定，快速简便，准确可靠，灵敏度高。
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血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I水平在早期评估窒息新生儿心肌损害中的临床意义
目的：探讨血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase MB，CK-MB）、肌钙蛋白 I（cardiac troponin I，cTnI）在早期评估新生儿窒息致心肌损害中的意义。方法窒息新生儿60例分为轻度窒息组和重度窒息组各30例，26例正常足月新生儿为对照组。比较分析各组新生儿生后24h 血清 CK-MB、cTnI 水平。结果轻度和重度窒息组新生儿血清 CK-MB、cTnI 水平均较对照组明显升高，重度窒息组新生儿血清 CK-MB、cTnI 水平较轻度窒息组明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论血清 CK-MB、cTnI 水平是临床判断新生儿窒息后心肌损害的特异性指标。
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孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效分析
目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将120例哮喘患儿随机分为对照组和研究组各60例，对照组给予布地奈德1mL，2次/d 雾化吸入，研究组在对照组的基础上加用孟鲁司特5mg，1次/d 雾化吸入，12周为1个疗程，比较2组的临床疗效。结果研究组临床疗效显著优于对照组（P ＜0．01），2组患儿治疗后一秒用力呼气容积和大呼气流量均显著升高，且研究组显著高于对照组，嗜酸性粒细胞计数、肿瘤坏死因子α、白细胞介素5均显著下降，研究组显著低于对照组。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘具有较好的临床疗效，值得临床推广。
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血脂联合子宫动脉血流检测对子痫前期发病的预测价值
目的：探讨血脂联合子宫动脉血流检测对子痫前期诊断的预测价值。方法回顾性分析在河北医科大学第四医院规律进行产前检查并分娩的子痫前期孕妇200例和健康孕妇600例资料，比较健康组孕妇与子痫前期组孕妇在孕早、中、晚期的血脂水平；随机选取588例在河北医科大学第四医院定期行产前检查并住院分娩的孕妇，对所有孕妇于孕早期进行血脂检测并于孕中期进行子宫动脉血流检测，将三酰甘油水平正常及子宫动脉血流正常的分为 A 组，孕早期三酰甘油水平升高及孕中期子宫动脉血流均正常的孕妇分为 B 组，将孕早期三酰甘油水平正常及孕中期子宫动脉血流增高的孕妇分为 C 组，三酰甘油及子宫动脉血流同时增高的孕妇分为 D 组，比较4组孕妇子痫前期发病率。结果子痫前期组孕妇孕早期三酰甘油明显高于健康组，差异有统计学意义（P ＜0．05），孕中期、晚期子痫前期组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平均明显高于健康组（P ＜0．05）；D 组子痫前期发病率明显高于其他3组（P ＜0．05）。结论子痫前期患者存在血脂代谢异常，尤其是三酰甘油水平于孕早期即明显升高并持续高水平状态；血脂联合子宫动脉血流检测对子痫前期发病有较高的预测价值。
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品管圈活动对提高糖尿病患者胰岛素注射操作掌握率和护士个人能力的影响
目的：探讨品管圈（quality control circle，QCC）活动提高胰岛素注射操作掌握率的效果。方法10名内分泌科护理人员组成“品管圈”，确立“提高糖尿病患者胰岛素注射操作掌握率”为活动主题，在 QCC 活动前，先对科内糖尿病患者胰岛素注射操作掌握率情况进行调查并对其原因进行分析，并制定整改措施，按 QCC 程序开展活动和效果确认。结果开展 QCC 活动后胰岛素注射掌握率由原来的36％提高到91％，效果明显。结论开展QCC 活动，不仅提高了糖尿病患者胰岛素注射操作掌握率，同时还提升了圈员的团队精神和质量管理能力。
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动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的应用
目的：比较动态血糖监测与末梢指血监测观察胰岛素治疗妊娠糖尿病患者中的妊娠并发症及新生儿结局。方法采用随机对照试验研究，将北京妇产医院进行胰岛素治疗的糖尿病合并妊娠患者及妊娠期糖尿病患者随机分为2组，试验组使用动态血糖监测系统进行治疗，对照组使用传统方式即末梢指血血糖监测，观察其血糖控制情况、孕期并发症情况以及分娩结局。结果试验组妊娠期低血糖发现率高于对照组（P＜0．05），试验组巨大儿发生率低于对照组（P＜0．05）。结论动态血糖监测与末梢指血监测相比，更易发现妊娠期低血糖的发生，从而为临床治疗提供了可靠依据，同时减少妊娠不良结局和新生儿并发症的发生率。
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三氧化二砷对人子宫内膜癌移植瘤的影响
目的：探讨三氧化二砷（aresenic trioxide，AS2 O3）对裸鼠荷人子宫内膜癌皮下移植瘤的生长抑制作用及作用机制。方法建立裸鼠荷人子宫内膜癌 HEC-1-A 细胞移植瘤动物模型，随机分为5组，A 组（AS2 O34mg· kg-1·d-1）、B 组（AS2 O36mg·kg-1·d-1）、C 组（AS2 O38mg·kg-1·d-1）、D 组（顺铂3mg·kg-1·d-1）、阴性对照 E 组（生理盐水组），腹腔连续给药14d，计算瘤体积和瘤质量抑制率，观察用药前后裸鼠体质量改变。结果A、B、C、D 组肿瘤体积抑制率分别为50．97％、75．58％、56．92％、52．23％，肿瘤质量抑制率分别为10．15％、29．33％、16．67％、14．69％，与 E 组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。用药前后 AS2 O3各组体质量变化不明显，而 D 组裸鼠体质量变化差异有统计学意义。结论 AS2 O3对鼠荷人子宫内膜癌移植瘤的生长有抑制作用，且治疗剂量的AS2 O3对子宫内膜癌异种移植瘤的抑制作用强于顺铂，而不良反应弱，因此 AS2 O3有希望成为一种新型的子宫内膜癌治疗药物。
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RNA 干扰畸胎瘤细胞源性生长因子基因对人肝细胞癌 HepG2增殖和侵袭的影响
目的：探讨 RNA 干扰畸胎瘤细胞源性生长因子（PC cell-derived growth factor，PCDGF）基因对肝细胞癌细胞 HepG2增殖和侵袭的影响。方法采用脂质体法将 PCDGF-shRNA 表达载体瞬时转染人肝细胞癌细胞HepG2，逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）和免疫蛋白印迹（Western Blot）检测转染后细胞 PCDGF mRNA 和蛋白的表达，噻唑蓝（thiazolyl blue tetrazolium bromide，MTT）比色法检测转染后 HepG2细胞体外增殖能力，体外侵袭实验检测转染后 HepG2细胞侵袭能力。结果转染后，与未转染组（未转染质粒和脂质体）、脂质体组（转染空脂质体）和阴性质粒组（转染阴性质粒）相比，转染组（转染PCDGF-shRNA 质粒）HepG2细胞的 PCDGF mRNA 和蛋白表达水平明显降低（P ＜0．01），细胞的增殖能力受到抑制（P ＜0．01），细胞的侵袭能力也明显降低（P ＜0．01）。结论 RNA 干扰 PCDGF 基因可抑制肝细胞癌细胞的体外增殖及侵袭能力，PCDGF 基因可能成为肿瘤基因治疗的新靶点。
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预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 起始治疗2型糖尿病有效性和安全性比较
目的：观察预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 在2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性。方法选取收治的2型糖尿病患者76例，随机分为预混门冬胰岛素50组和预混人胰岛素50R 组各38例，采用2次皮下注射方案，药物剂量依据血糖调整，为期12周，观察2组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件、每日胰岛素用量。结果与预混人胰岛素50R 组相比，预混门冬胰岛素50组治疗后餐后2h 血糖降低明显（P ＜0．05），空腹血糖、糖化血红蛋白下降差异无统计学意义（P ＞0．05），低血糖发生率明显降低、胰岛素应用剂量减少，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论预混门冬胰岛素50在提高患者的治疗效果和依从性的同时，减少了低血糖发生，适于临床推广应用。
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甲壳质医用创面贴结合微波治疗在妇科手术切口液化中的应用
目的：探讨甲壳质医用创面贴结合微波治疗在妇科手术切口液化愈合过程中所起的功效。方法选择行腹部手术后切口液化患者47例随机分为结合组23例和对照组24例。结合组切口采用甲壳质医用创面贴覆盖，并结合微波理疗；对照组切口采用普通无菌医用脱脂棉纱布覆盖。对切口的愈合情况进行对照研究。结果结合组较对照组吸收渗液效果好，愈合快（P ＜0．01）；出院后随访2个月，结合组切口瘢痕形成明显少于对照组（P ＜0．01）。结论使用甲壳质医用创面贴结合微波理疗在切口愈合过程中具有吸收渗液、抑菌抗感染、加快切口愈合、减少瘢痕形成等独特功效，值得在临床上推广。
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辅酶Q10治疗直肠癌根治术后疲劳综合征临床效果观察
目的：观察辅酶 Q10治疗直肠癌根治术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome，POFS）的效果并探讨其相关临床意义。方法行直肠癌根治术患者76例，按随机对照原则分为治疗组和对照组各38例。治疗组在手术全麻后及术后1～3d静脉滴注辅酶 Q1010mg ＋氯化钠注射液250mL，1次/d；对照组静脉滴注0．9％氯化钠注射液250mL。2组术后其他治疗措施均相同。记录2组患者术后一般情况；计算患者术前及术后1、3、7d的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；检测术前及术后7d体质量指数（body mass index，BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thickness，TSF）；检测2组患者术前及术后1、3、7d 血清总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）、转铁蛋白（transferrin，TRF）水平。结果治疗组术后排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。2组术后 VAS均高于术前，术后3、7 d治疗组 VAS低于对照组（P＜0．05）。2组术前 BMI、TSF、TP、ALB、TRF水平差异无统计学意义，术后2组各指标均降低，治疗组降低的程度低于对照组（P＜0．05）。结论直肠癌根治术患者存在明显的POFS，辅酶 Q10可有效缓解这种并发症，利于患者综合恢复。
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职业性慢性铅中毒脑改变的磁共振成像和磁共振波谱研究
目的：应用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）技术对职业性慢性铅中毒患者脑海马体积和脑代谢物含量进行检查，探讨职业性慢性铅中毒患者的海马容量和相关区域脑代谢物改变与记忆力改变的关系。方法以8例职业性铅中毒工人为研究对象（工龄6～37年），按性别、年龄因素匹配健康对照者8例，利用MRS技术检测其相关脑区N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl aspartate，NAA）、脂质（lipid，Lip）、胆碱（choline，Cho）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（glutamate and glutamine，Glx）、乳酸（lactate，Lac）和肌醇（myoinositol，MI）水平，分别与肌酸和磷酸肌酸（creatine and phosphocreatine，Cr）水平相比并以此代表该代谢物的水平。通过三维T1加权 MRI测量海马体积。利用韦氏记忆量表测试记忆能力。结果慢性铅中毒组额叶、基底节和海马的 NAA/Cr比值，基底节和海马的 MI/Cr比值，以及海马体积显著区别于对照组（P＜0．05）。结论职业性慢性铅暴露可以引起脑结构和代谢的改变，这可能是记忆力损伤的原因。
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熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响
目的：探讨熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响。方法择期行全身麻醉扁桃体和腺样体切除术的儿童100例，随机分为 A、B 组各50例，A 组为无熵指数联合肌肉松弛监测组，B 组为熵指数联合肌肉松弛监测组。观察患儿拔管时呛咳以及拔管后不良反应的发生率。记录2组在麻醉前（T0）、术毕时（T1）、拔管时（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）时血压和心率，并记录 B 组在相应时点的熵值[反应熵（response entropy，RE）和状态熵（state entropy，SE）]和镇静/警觉评分（Observer＇s Assessment of Alertness/Sedation，OAA/S），分析熵值与 OAA/ S 的相关性。结果与 A 组比较，B 组拔管时呛咳以及拔管后呼吸抑制和躁动的发生率减少（P ＜0．01）。2组血压和心率从 T0～T4的5个不同时点是一个逐渐增高，在 T2时达到高，然后又逐渐降低的变化趋势。2组收缩压和心率在不同组间、时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）；2组舒张压在不同时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01），在不同组间差异无统计学意义（P ＝0．222）。B 组中 RE、SE 与 OAA/ S 的相关系数均为0.975（P ＜0．01）。结论在儿童全身麻醉手术苏醒期，熵指数联合肌肉松弛监测指导气管拔管时循环维持稳定，减少了不良反应的发生，提高了患儿恢复的安全性，而且熵指数监测较好地反映了患儿的意识恢复程度。
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强化急救技术培训对提高社区医生急救水平的效果分析
目的：评价强化急救技术培训对提高社区医生急救水平的效果。方法将180例社区医生随机分为传统培训组和复训组，每组各90例。2组均采用理论授课、操作练习和情景模拟的培训方式，复训组于培训6个月后给予再培训。2组均于初次培训前，初次培训后即刻、3个月后及1年后进行理论和技能考核。比较2组考核成绩，评价培训效果。结果2组培训前在急救理论、心肺复苏、电除颤、气管插管、创伤急救技术和总分方面差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组培训后即刻以上评分均较训前有显著提高，培训3个月后评分有所下降，培训1年后下降更多，但复训组评分较传统组高；2组在组间、不同时点间以及组间和不同时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）。培训1年后复训组急救知识和技能考核及格人数明显高于传统培训组（P ＜0．01）。结论社区医生的急救技术亟待提高，完善的复训制度是保证和提高社区医生急救水平的有效方法。
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注射用内给氧对转移性癌症患者免疫功能的影响
目的：动态观察注射用内给氧（碳酸酰胺过氧化氢）治疗转移性癌症患者免疫指标的变化，并评价其治疗价值。方法选择收治的转移性癌症患者110例，随机分为试验组54例和对照组56例，试验组给予注射用内给氧治疗，100g/L葡萄糖500mL加入注射用内给氧1g 缓慢静脉滴注（时间不少于60min），对照组给予100g/L葡萄糖500mL加入维生素 C 3g 缓慢静脉滴注，利用皮肤 OT 试验及流式细胞术检测患者外周血 T 细胞亚群及自然杀伤细胞，动态观察试验组和对照组免疫指标的变化。结果治疗后，2组 CD3＋ T 淋巴细胞、CD4＋ T 淋巴细胞、CD8＋ T 淋巴细胞、自然杀伤细胞百分比较治疗前升高，OT 试验显示阳性反应强度较治疗前增加，差异有统计学意义（P ＜0．01），且试验组较对照组增加明显，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论注射用内给氧治疗转移性癌症患者，对机体免疫指标有明显影响，具有较好的实用价值。
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美金胺对大鼠脑缺血再灌注诱导学习记忆障碍的影响
目的：探讨美金胺对大鼠全脑缺血/再灌注（global cerebral ischemia/reperfusion，I/R）诱导学习记忆障碍的影响。方法通过4动脉结扎建立大鼠全脑缺血模型，在缺血后连续5 d腹腔注射美金胺，采用 Morris水迷宫进行行为学测定，通过焦油紫染色观察海马神经元的存活情况。结果与生理盐水对照组比较，假手术组和美金胺组逃逸潜伏期明显缩短（P＜0．01）；I/R组逃逸潜伏期明显长于假手术组和美金胺组（P＜0．01），与生理盐水对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；与生理盐水对照组比较，假手术组和美金胺组穿越平台时间、在原西北象限游泳的百分比和海马CA1区神经细胞数明显增多（P＜0．01），而 I/R组穿越平台时间、在原象限游泳的百分比和海马区神经细胞较假手术组和美金胺组明显减少（P＜0．01），但仍与生理盐水对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论美金胺可以改善大鼠全脑缺血再灌注所致的学习记忆障碍，该作用可能通过减轻缺血性神经元损伤实现。
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TNNI3K 基因表达与大鼠心肌肥厚形态学变化相关性研究
目的：观察心肌肥厚发生和发展过程中心脏结构的变化，及其与 TNNI3K 表达的相关性。方法采用腹主动脉缩窄术制备压力超负荷大鼠模型；通过 HE 染色、投射电镜观察心肌肥厚形态学变化；利用免疫组织化学染色法检测模型中 TNNI3K 基因的蛋白表达情况。结果各对照组心肌纤维排列整齐；2周模型组的心肌细胞弥漫性肥大，线粒体增多；4周模型组的心肌细胞更加肥大，心肌纤维走行紊乱，可见间质纤维化；6周模型组的心肌细胞进一步肥大，肌纤维断裂，线粒体密集增多并可观察到死亡细胞。TNNI3K mRNA 和蛋白的相对表达量逐步增强。结论随着超负荷心肌肥厚的发展，TNNI3表达逐渐增强，表明其参与了超负荷心肌肥厚的发生。
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VSD 治疗骨科开放性创面的疗效分析
目的：观察负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage technique，VSD）治疗骨科开放性创面的临床疗效。方法骨科开放性创面患者57例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用 VSD 治疗，对照组采用常规换药治疗，比较2组住院时间和临床疗效。结果治疗组住院时间短于对照组，临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 VSD 可有效地治疗骨科开放性创面，其效果明显优于传统治疗方法，有广阔的应用前景。
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腺样体肥大对儿童各类错牙合影响的头影测量研究
目的：了解腺样体肥大对错牙合儿童颌骨发育的影响。方法对要求行口腔正畸治疗的儿童按腺样体/鼻咽腔比率（adenoidal-nasopharyngeal ratio，A/N）分为试验组（A/N＞0．66）60例和对照组（A/N≤0．66）66例，进行头影测量研究。结果试验组Ⅰ类骨型测量指标中 NA-PA、MP-SN 和 FH-MP 均较对照组增大（P ＜0．05）；Ⅱ类骨型各测量指标与对照组比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；Ⅲ类骨型测量指标中 SNB、Po-NB 较对照组减小， MP-SN 角较对照组增大（P ＜0．05）。结论腺样体肥大对错牙合儿童骨骼的影响在矢状方向上，下颌骨位置后移，在垂直方向上，下颌的陡度增加，下颌呈顺时针方向旋转。
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地佐辛术后镇痛效果与安全性的 Meta 分析：与芬太尼相比较
目的：评价地佐辛用于术后镇痛的有效性和安全性，为其在临床麻醉中应用提供依据。方法电子检索 Pubmed 数据库、Embase 数据库、the Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials 数据库和 CNKI 数据库，不限定发表时间和语言。纳入比较地佐辛与芬太尼应用于术后镇痛的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），并对纳入试验进行质量评价和数据提取。计算各临床指标的相对危险度或者均数差（mean difference， MD ）及其95％可信区间（confidence interval，CI ），所有数据分析均由专业 Meta 分析软件 RevMan 5．0．2完成。结果5个随机对照试验纳入分析，包括1152例受试者。Meta 分析显示，与芬太尼持续泵注组相比，地佐辛持续泵注组术后1h[MD ＝-3．172，95％ CI （-5．330，-1．495）]、6h [MD ＝-1．821，95％ CI （-2．903，-1．072）]、12h [MD ＝-1．524，95％ CI （-1．733，-1．061）]和24h[MD ＝-0．785，95％ CI （-1．460，-0．281）]的视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）均降低；术后24h 吗啡用量减少[MD ＝-17．112，95％ CI （-30．952，-5．672）]，术后恶心呕吐发生率降低[MD ＝0．574，95％ CI （0．430，0．790）]。结论地佐辛持续泵注用于术后镇痛可以减轻患者术后疼痛程度，减少术后吗啡用量，降低术后恶心呕吐发生率。
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快速康复外科理念在肝切除术围手术期应用的安全性与可行性Meta分析
目的：利用 Meta分析评价快速康复外科理念在肝切除术围手术期的安全性及可行性。方法检索PubMed、Embase、ScinceDirect、Google Scholar、万方医学网及中国知网2014年3月之前在肝切除术围手术期应用快速康复理念及传统方法的研究，根据文献评价标准对研究进行评价，对纳入的研究进行安全性及可行性相关指标的 Meta分析。结果7个随机对照研究及2个非随机对照研究共纳入1072例患者，快速康复理念组511例，传统方案组561例。快速康复理念可减少总的术后并发症发生率（相对危险度＝-0．01，95％CI＝-0．06～-0．03，P＝0．58）、加快胃肠道恢复（加权均数差＝-0．90，95％CI＝-1．28～-0．52，P＜0．01）、减少术后住院时间（加权均数差＝-2．45，95％CI＝-3．99～-0．91，P＜0．01），而与传统方法在胆漏、腹腔脓肿、胸腔大量积液等严重并发症方面差异无统计学意义（相对危险度＝0．93，95％CI＝0．60～1．45，P＝0．75）。结论快速康复理念在肝切除术围手术期是安全可行的。
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关于河北医科大学学报变更投稿邮箱的说明
尊敬的作者：
本刊编辑部于2014年10月28日发现，其投稿邮箱 hbydxb＠126．com 被盗，已不能使用。为了不影响广大作者的投稿，本刊建立了新的投稿邮箱：hbydxb＠sina．com。希望广大作者相互转告，继续支持本刊的工作，谢谢！ -
重申对文后参考文献著录的要求
本刊作者在撰稿时请按照《＜河北医科大学学报＞投稿须知》中所列各项办理。特别是文后参考文献的著录，应以中华人民共和国国家标准（GB／T 7714-2005）为准。参考文献顺序号用阿拉伯数字加方括号标记；文献的作者，1～3名需全部列出，3名以上只列前3名，后加“等”或“et al”、“他”；列出文献的题目（书籍列书名）和期刊名称（书籍列版次、出版地、出版社名）；期刊列出年份、卷次和期次以及起-止页码（书籍列出年份和起-止页码）。缺少任何一项，均为不规范。
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为了实现科技信息的全球共享，推进科技期刊的全球网络化交流进程，我刊已加入万方数据数字化期刊群等数据库，被万方医学网和美国化学文摘等收录。凡被本刊录用的稿件，即意味着作者同时将该论文的复制权、发行权、信息网络传播权、翻译权、汇编权等权利在全世界范围内转让给本刊。本刊将同时通过因特网进行网络出版或提供信息服务。凡有不同意者，请投稿时说明，本刊将另行处理或请另投它刊。稿件一经刊用，将一次性支付作者著作权使用报酬（即包括印刷版、光盘版和网络版等各种使用方式的报酬）。
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本刊对修改文稿中插图的要求
为确保本刊的印刷质量，本刊对修改文稿中插图的要求规定如下。
一、对照相图片的要求：无论黑白图片还是彩色图片，均需以电子文件 JPG 格式或 JPEG 格式随修改文稿正文发送至 hbydxbxg＠126．com 邮箱。主题写：稿号插图（例如：03080268插图）。
二、对线条图的要求：线条图请用 Illustrator 1．0以上版本绘制，线条用0．2mm 粗的线，文字数据需用6号字以上。发送修改文稿正文时将线条图一并发至 hbydxbxg＠126．com 邮箱。 -
本刊全面执行国家有关期刊编辑出版规范化标准化的说明
根据国家有关科技期刊编辑出版规范化标准化（国家标准）的规定，本刊自2011年第32卷第8期在原有认真贯彻执行国家标准规定的基础上，进一步全面执行国家的新标准和规定。因此，敬请广大欲投本刊的作者在投稿前多加留意本刊在众多细小地方的改变，尽力使自己的文稿符合国家标准和规范，以提高投稿的成功率。
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骨质疏松性骨盆环骨折的研究进展
骨质疏松症是一种常见的疾病，是由骨量减少、骨骼微结构发生破坏导致骨骼脆弱而易发生骨折的疾病［1］。骨质疏松性骨折可发生在身体的任何部位，主要为髋部骨折、椎体骨折、桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折和胫骨平台骨折。骨质疏松性骨盆环骨折比较少见，根据受伤时所受外力的大小可分为高能量骨折和低能量骨折。因其常不伴有韧带结构损伤，其治疗方式与正常人骨盆环骨折有很大区别。现对骨质疏松性骨盆环骨折的研究进展综述如下。
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色素上皮衍生因子抑制糖尿病视网膜血管病变的研究新进展
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病严重微血管并发症之一，其发病率、致盲率随着糖尿病病程的延长而增加。其基本病理改变包括早期血-视网膜屏障破坏、视网膜微血管瘤形成、出血、渗出，以及晚期新生血管形成和增殖性病变。色素上皮源性因子（pigment epitheliumderived factor，PEDF）是目前发现的有效的内源性新生血管抑制因子，同时具有神经营养及神经保护功能。PEDF 作为DR 疾病发展过程的一个保护性因子，其作用机制一直是目前研究的热点。现就PEDF 对DR 保护作用研究的新进展以及分子生物学机制进行综述。
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脓毒症致肠功能衰竭研究进展
脓毒症是宿主与病原体之间通过凝血反应及炎症反应而相互作用，造成机体器官功能损害的复杂临床综合征。按严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。严重脓毒症是指脓毒症合并器官功能障碍；脓毒性休克是指给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，是严重脓毒症的一种特殊类型［1］。脓毒性脑病（septic encephalopathy，SE）由 Bright 于1827年首次提出，是重症监护病房（intensive care unit，ICU）常见的脑病之一。脓毒症发病率约为0．3％，病死率约25％［2］，创伤所致的脓毒症及多器官功能衰竭在ICU 内的病死率可达60％。现将近年来脓毒症的发生机制及干预措施的研究进展综述如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
