河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿经口喂养准备对经口喂养耐受的影响
目的 探讨早产儿经口喂养准备对经口喂养耐受的影响.方法 选择2011年12月-2012年10月胎龄＜34周的早产儿194例为研究对象.应用新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral motor assessment scale,NOMAS)、新生儿医学指数(neonatal medical index,NMI)及体格检查方式对早产儿进行评估.结果 在194例早产儿中,发生经口喂养不耐受82例(42.3%),经口喂养耐受112例(57.5%);胎龄、口腔运动功能和疾病严重程度影响早产儿对经口喂养的耐受状况(优势比=0.16、0.19、0.39,P<0.05).结论 早产儿发生对经口喂养不耐受的比例较高,医护人员应加强对早产儿经口喂养准备的评估,促进早产儿从管饲到经口喂养的转换进程.
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2种植骨方式联合应用治疗多节段老年性腰椎不稳症
目的 探讨同时应用后外侧及椎间植骨融合手术治疗老年腰椎不稳的疗效.方法 行腰椎融合术的患者39例均采取椎间融合及改良后外侧植骨融合方式联合手术治疗,术后随访2～3年,平均2年3个月.评定手术疗效,观察术后植骨愈合情况.结果 所有患者术后2年植骨均达骨性愈合,术后末次随访时优良率达97.4%.结论 后外侧融合与椎间融合联合应用治疗老年多节段腰椎不稳效果确切,是适合老年人的有效的手术方法.
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凋亡途径蛋白XIAP、Caspase-3和Survivin在上皮性卵巢癌中的表达及相互关系
目的 研究凋亡调控途径耐药蛋白X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspaes-3)和Survivin在卵巢癌组织中表达,探讨其与卵巢癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学PV法检测15例正常卵巢组织及80例卵巢癌中XIAP、Caspase-3和Survivin蛋白的表达状况.结果 XIAP和Survivin在卵巢癌组织中阳性表达率均高于正常卵巢组织,Caspase-3低于正常卵巢组织,差异有统计学意义(P<0.05).XIAP表达与组织学分型、淋巴结转移无关(P>0.05),与临床分期、分化程度有关(P<0.05);Caspase-3表达与组织学分型、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05),与临床分期有关(P<0.05); Survivin表达与组织学分型无关(P>0.05),与淋巴结转移、临床分期、分化程度有关(P<0.05).Caspase-3与XIAP表达呈负相关(P<0.05),Caspase-3与Survivin表达无关联(P>0.05),XIAP与Survivin表达呈正相关(P<0.05).结论 凋亡途径XIAP、Caspase-3和Survivin耐药蛋白的表达与卵巢癌的病理特征有关,并且三者在卵巢癌组织中存在相关性,可能在卵巢癌的转化以及耐药方面发挥重要作用.
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视网膜再脱离患者负性情绪的因素分析和心理护理研究
目的 探讨心理护理干预对视网膜再脱离患者负性情绪的影响.方法 将视网膜再脱离患者60例随机分为对照组和干预组各30例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上增加心理护理干预,包括人文关怀、有效沟通、对家属进行心理辅导和放松疗法等.采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对2组所用方法实施前后进行比较.结果 2组所用方法实施前SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组所用方法实施后,干预组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 增加心理护理干预能有效改善视网膜再脱离患者的负性情绪,促进患者的康复.
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个体化心理干预对支气管哮喘患者生存质量及疗效的影响
目的 探讨个体化心理干预对支气管哮喘患者生存质量及疗效的影响.方法 选择100例支气管哮喘患者,随机分为试验组和对照组各50例.试验组采用传统护理方法加个体化心理干预策略,对照组采用传统护理方法,观察2组所用方法实施前后生存质量及疗效变化.结果 2组所用方法实施后生存质量均较实施前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组所用方法实施后,试验组生存质量改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化心理干预可以明显改善支气管哮喘患者的生存质量,提高疗效.
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BIS与血流动力学监测相结合在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨脑电双频指数(bispectral idex,BIS)与血流动力学监测相结合在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术全麻患者40例,随机分为A、B 2组各20例,A组以BIS与血流动力学监测相结合判断麻醉深度并调整麻醉用药,B组以血流动力学变化、体动、流泪及麻醉医师经验判断麻醉深度并调整麻醉药用量.结果 A组生命体征较B组平稳(P＜0.05),复苏期间情况(拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复时间)优于B组(P＜0.05),术后24h内随访患者无1例发生术中知晓,术后不良反应明显少于B组.结论 BIS与血流动力学监测相结合有利于判断麻醉深度,减少麻醉用药,降低不良反应发生率,具有一定的临床意义.
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胆囊癌诊疗80例分析
目的 分析胆囊癌的临床特点,探讨早期诊断的相关指标,提高早期诊断率,终达到改善预后.方法 收集在河北医科大学第二医院治疗的胆囊癌患者80例,以胆囊结石及胆囊息肉患者90例作为对照,对2组进行组间比较及单、多因素Logistic回归分析.结果 2组间在患病年龄、腹胀纳差、胆囊占位、胆囊壁厚、肝门区肿大淋巴结、肝内外胆管扩张间存在差异;在实验室检查方面糖类抗原19-9(carbohydrate atigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate atigen 125,CA125)、糖类抗原50(carbohydrate atigen 50,CA50)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,γGGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)存在差异.结论 原发性胆囊癌的起病隐匿、临床表现无特异性,综合超声、CT、实验室检查可提高胆囊癌术前诊断率.控制胆囊癌的高危因素能有效预防胆囊癌的发生,从而改善预后.对于胆囊癌高危人群的早期筛查是胆囊癌临床治疗的关键.胆囊癌的临床分期对胆囊癌的预后影响大.提高胆囊癌早诊率是提高胆囊癌治疗水平的关键.
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急性高容血液稀释对老年人氨基末端脑钠肽前体浓度的影响
目的 探讨术前急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对老年患者氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP,NT-proBNP)浓度的影响.方法 选择80例择期行全髋关节置换术的老年患者,随机分为AHH组和对照组各40例.所有患者均给予腰硬联合麻醉后,AHH组立即输注万汶10mL/kg,于30 min内输完,对照组采取传统常规的输液方法.分别于患者入手术室(T1)、血液稀释前(T2)、血液稀释中(T3)、血液稀释后(T4)、假体植入时(T5)、手术结束时(T6)及术后24h(T7)各时间点采集静脉血3mL检测血浆NT-proBNP.同时记录液体输注量及总量、术后住院时间.结果 2组T2~T7时点的血浆NT-proBNP水平呈缓慢上升趋势,但2组T2~T5时点NT-proBNP与T1时点差异无统计学意义(P>0.05),而T6、T7时点NT-proBNP较T1时点增高(P<0.05);AHH组T1~T6时点NT-proBNP与对照组差异无统计学意义(P>0.05),对照组T7时点NT-proBNP较AHH组升高,差异有统计学意义(P<0.05).NT-proBNP含量的对数值与血液稀释液体量呈低度正相关(r=0.327,logNT-proBNP=0.0126V+4.132).结论 NT-proBNP可以及时地反映出老年人血容量的变化,但两者仅呈低度正相关,NT-proBNP不能作为容量输注的指导指标,可以作为预警指标应用于老年人.
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一次性切口牵开固定器在保胆取石术中的应用效果评价
目的 评价一次性切口牵开固定器在腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术中的应用.方法选取2011年3月-2012 年3月保胆取石术患者100例,采用随机数字表法分为2组,腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术组(C组,n=50),腹腔镜辅助经一次性切口牵开固定器硬质胆道镜保胆取石术组(X组,n=50),比较2组手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数、住院时间及术后复发情况.结果 X组在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数均短于或少于C组(P＜0.05),而2组气腹时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).2组术后均无腹腔感染、腹腔出血、胆漏、粘连性肠梗阻并发症出现,随访12个月,未发现胆囊结石复发.结论 将一次性切口牵开固定器应用在保胆取石术中安全可行,具有手术创伤小等优点,值得临床推广.
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2002-2012年石家庄第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产率的变化趋势
目的 了解石家庄市第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产(cesarean delivery maternal request,CDMR)率的变化趋势.方法 对象为2002年1月-2012年12月单胎妊娠生产的产妇64 172例.分析10年间剖宫产率和CDMR率的变化.结果 10年间剖宫产共24 287例,CDMR 8 836例,剖宫产率的城乡差异表现为城市大于农村(P＜0.01),但CDMR率差异无统计学意义(P>0.05),城市居民的剖宫产率呈现2006-2010年高、2011-2012年下降的趋势,而农村居民为逐渐增高的趋势.CDMR率及CDMR占剖宫产的比例无论城乡,均为2006-2010年高、2011-2012年下降.结论 CDMR已成为剖宫产的主要构成部分.孕妇学校、导乐分娩、无痛分娩及水中分娩等医疗服务的开展可降低剖宫产率和CDMR率.
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疼痛管理对于癌痛患者知识获得及满意度的影响
目的 探讨疼痛管理对于癌痛患者知识掌握以及对于护理工作满意度的影响.方法 以随机抽样方式将330例存在癌痛的癌症住院患者分为对照组和干预组,对照组160例采用常规护理方法,干预组170例除采用常规护理方法外,为每位癌痛患者建立疼痛档案,进行个体化的指导,比较2组在癌痛用药知识、掌握自我疼痛评分方法以及对疼痛知识健康教育满意度方面的差异.同时对330例癌痛患者进行知识需求内容、健康教育知识获得途径选择方面的调查.结果 对照组和干预组采用方法实施前药物知识掌握和满意度差异无统计学意义(P>0.05),实施后2组在药药知识和疼痛评分掌握以及满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对癌痛患者进行疼痛管理,建立疼痛档案能提高患者知识的掌握程度并能提高对于护理工作的满意度,有效实用.通过调查,癌痛患者需要的健康教育内容为了解所用药物及药物的不良反应,喜欢的交流方式是与医护人员进行交谈.
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不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除患者的影响比较
目的 比较全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者的影响.方法 将100例腹腔镜胆囊切除患者随机分为A、B 2组各50例,其中A组应用全身麻醉联合硬膜外麻醉,B组应用全身麻醉.观察2组手术前、气腹前、气腹后30min、手术放气后患者的血气分析、血液动力学以及术后唤醒时间、躁动发生例数.结果 2组氧分压(arterial partial pressure of O2,PaO2)麻醉前与其他各时点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且气腹前、气腹30min 2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组二氧化碳分压(pressure of CO2 in artery,PaCO2)气腹前、气腹30min较麻醉前升高,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组高、低切全血黏度,红细胞压积在麻醉后30min、90min均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组只有麻醉后30min与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉90min后2组高、低全血黏度,红细胞压积比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组血浆黏度在麻醉后30min下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组纤维蛋白原在麻醉后30min时与麻醉前比较差异有统计学意义,而B组在麻醉后90min时高于麻醉前,且与同时期A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组唤醒时间与术后躁动例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉对患者呼吸、血液循环影响比单纯应用全身麻醉小,且术后唤醒时间短,并发症发生率减小,值得临床应用.
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去甲斑蝥素诱导胆管癌细胞凋亡及对bax、bcl-2、半胱天冬酶3和细胞色素C凋亡相关因子影响
目的 研究去甲斑蝥素对人胆管癌细胞株RBE细胞抗肿瘤作用及bax、bcl-2、活化半胱天冬酶3和细胞色素C转录及表达的影响,探讨其作用机制.方法 体外培养胆管癌RBE细胞,在不同浓度去甲斑蝥素中干预一定的时间,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]比色法检测去甲斑蝥素对胆管癌RBE细胞抑制作用,膜联蛋白/碘化丙啶(annexinV/PI)双染检测凋亡率,免疫印迹及实时定量聚合酶链反应检测bax、bcl-2、活化半胱天冬酶3、细胞色素C蛋白及mRNA表达的变化.结果 胆管癌RBE细胞经不同浓度的去甲斑蝥素作用后增殖明显受到抑制.AnnexinV-FITC/PI检测显示去甲斑蝥素能诱导RBE细胞凋亡,与对照组相比有更高的凋亡率,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫印迹及实时定量聚合酶链反应检测显示bax、活化半胱天冬酶3和胞浆内细胞色素C转录和表达升高,bcl-2转录水平降低.结论 去甲斑蝥素对胆管癌RBE细胞的增殖具有明显的抑制作用,其可能通过增加bax、抑制bcl-2的转录和表达,释放细胞色素C激活半胱天冬酶3诱导RBE细胞凋亡.
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20例低血钾型周期性麻痹患者临床和病理分析
目的 探讨低血钾型周期性麻痹(hypokalemic period paralysis,HOPP)患者的临床及骨骼肌病理特点.方法 回顾性分析2005年9月-2012年12月在河北医科大学第三医院做骨骼肌活检的HOPP患者20例,均行血钾、肌酸激酶、心电图及甲状腺功能检查.结果 20例患者中,原发性HOPP组16例,甲状腺功能亢进合并HOPP组(TPP组)4例.TPP组的起病年龄较原发性HOPP组晚,(42.75±9.36)岁vs(24.81±5.49)岁(P＜0.01);原发性HOPP组与TPP组分别有43.75%(7/16)和25.00%(1/4)的患者存在血清肌酸激酶水平异常增高;2组患者血钾水平差异无统计学意义,(2.82±0.30)mmol/L vs (2.58±0.13)mmol/L);20例患者中,有8例(40.00%)骨骼肌活检见肌纤维胞浆中存在典型"管聚集"现象,其中原发性HOPP组7例,TPP组1例.结论 低血钾型周期性麻痹"管聚集"的发病率为40.00%,8例患者存在肌纤维网结构紊乱、"管聚集"现象,原发性HOPP组"管聚集"现象较TPP组更常见; 原发性HOPP组发病年龄较早.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者经口腔矫治器治疗后晨起血压的变化
目的 探讨口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血压的影响.方法 21例轻、中度OSAS合并高血压患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上睡眠时戴下颌前移式口腔矫治器.患者戴口腔矫治器治疗前及治疗后13周,自测晨起血压并记录,多导睡眠仪监测并记录,比较患者治疗前后血压、呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低血氧饱和度的变化.结果 患者使用口腔矫治器后,呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、晨起收缩压和舒张压明显降低,低血氧饱和度明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口腔矫治器在治疗OSAS的基础上可降低OSAS患者血压.
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NCPAP治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的疗效观察
目的 评估鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的疗效.方法将2008年1月-2012年1月新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的并采用NCPAP治疗的原发性反复呼吸暂停早产儿28例作为治疗组.采用回顾性方法将2008年前收治的未采用NCPAP治疗的原发性反复呼吸暂停早产儿28例作为对照组.比较2组治疗前后血气情况、呼吸暂停持续时间、氧疗时间、住院时间的差异.结果 治疗1h后治疗组动脉血酸碱度(potential of hydrogen,pH)、动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组呼吸暂停持续时间、氧疗时间、住院时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP是一种安全、相对简单和非侵入性技术,治疗早产儿原发性反复呼吸暂停疗效显著.
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结肠癌完整系膜切除术后腹腔乳糜漏的临床分析
目的 探讨结肠癌完整系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后腹腔乳糜漏的病因、诊治及预防.方法 对641例行结肠癌CME术后发生乳糜漏病例进行回顾性分析,比较不同术式(开腹组与腹腔镜组)、不同部位(左半结肠与右半结肠)乳糜漏的发生率.结果 24例患者(3.7%)术后发生乳糜漏,开腹组与腹腔镜组的发生率分别为3.0%(9/296)和4.3%(15/345),差异无统计学意义(P>0.05);右半结肠CME术后腹腔乳糜漏发生率为7.9%(17/215),左半结肠CME术后乳糜漏发生率为1.6%(7/426),差异有统计学意义(P<0.05).23例患者经积极非手术治疗(禁食、肠外营养、静脉使用生长抑素、抗感染治疗和延迟拔除腹腔引流管)均获治愈,1例行腹腔淋巴管漏口结扎术并局部使用医用OB胶治愈,无复发及死亡病例.结论 结肠癌CME术开腹与腹腔镜在预防腹腔乳糜漏方面差异无统计学意义,右半结肠CME术式是腹腔乳糜漏的高危因素,术后腹腔乳糜漏经积极非手术治疗有效.
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翼状胬肉中端粒酶活性和PCNA的表达
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)、hTERT mRNA和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在初发型进展期翼状胬肉发病机制中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法,检测22例翼状胬肉、8例正常结膜组织中hTERT和PCNA的表达,用原位杂交染色法检测2组hTERT mRNA的表达.结果 hTERT、hTERT mRNA和PCNA在翼状胬肉中的阳性表达显著高于正常结膜(P<0.05).hTERT与hTERT mRNA,hTERT、hTERT mRNA与PCNA表达均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论翼状胬肉的发生发展与hTERT、hTERT mRNA和PCNA的异常表达有关,两者的协同表达,促进了细胞的增生,参与了翼状胬肉的发病机制.
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癌症晚期患者家属照顾者疲劳对生活质量的影响
目的 调查癌症晚期患者家属照顾者疲劳状况,并探讨疲劳程度对生活质量的影响.方法 调查108例癌症晚期患者家属照顾者,应用疲劳自评量表以及WHO生存质量测定量表简表调查并描述癌症晚期患者家属照顾者的疲劳发生情况以及生活质量状况,分析疲劳程度对生活质量的影响.结果 癌症晚期患者家属照顾者总体疲劳发生率为100%,其中中度以上疲劳的发生率较高,占疲劳总数的51.9%.疲劳程度对生活质量的影响:在生理领域、心理领域、环境领域方面,中、重度疲劳的家属照顾者的生活质量明显低于轻度疲劳的家属照顾者(P<0.01);在社会关系领域方面,重度疲劳的家属照顾者的生活质量低于轻度疲劳的家属照顾者(P<0.05).结论 晚期癌症患者家属照顾者的疲劳状况普遍存在,疲劳症状明显的家属照顾者,其生活质量下降.
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CD117和Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨CD117及Ki67在卵巢上皮性癌组织中的表达及其与临床病理特征间的关系.方法 采用免疫组织化学SP法测定60例卵巢上皮性癌标本及20例卵巢正常组织中CD117及Ki67的表达,结合临床病理资料进行分析.结果 卵巢上皮性癌标本中CD117阳性表达率65.0%,明显高于正常卵巢组织的10.0%(P＜0.05);Ki67表达率阳性表达率76.7%,明显高于正常卵巢组织的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05).高级别卵巢癌组CD117及Ki67的阳性表达率明显高于低级别组(P<0.05);而且CD117、Ki67阳性表达率随国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期进展及残余肿瘤大小而升高(P<0.05).CD117与Ki67的表达无相关性.结论 CD117和Ki67的表达与卵巢癌的发生发展有密切关系,CD117和Ki67的检测可用于判断卵巢上皮性肿瘤的恶性程度及其预后.
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重症中枢神经功能障碍患者脑电图的分级、构型特点及其对预后的评价
脑电图(electroencephalogram,EEG)是目前反映大脑功能变化的相对敏感指标,具有诸多优点,如操作简单、可在床旁进行等.本研究对重症中枢神经功能障碍患者进行长程EEG监测,对其EEG进行分级并分析其构型特点,比较不同EEG分级脑疝发生率的变化,从而对脑损伤后脑功能进行评估,以便早期干预,为临床评估重症脑血管疾病患者的预后提供客观依据.
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血清脂联素、内脂素水平与高血压伴肥胖患者胰岛素抵抗的关系
高血压与肥胖密切相关[1],绝大多数高血压合并超质量/肥胖患者存在不同程度的胰岛素抵抗,关于脂肪内分泌功能及脂肪因子的作用机制的研究已成为近年来的研究热点[2].脂联素和内脂素均为脂肪组织分泌的脂肪因子,本研究探讨血清脂联素及内脂素水平与高血压合并超质量/肥胖患者胰岛素抵抗的关系.
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间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨
脊髓损伤导致的神经源性膀胱严重影响患者的生活质量,如得不到有效的治疗往往造成反复泌尿系统感染、结石形成、肾积水甚至肾衰竭等并发症的发生.近年来关于膀胱功能训练的方法有很多[1],我科采用间歇导尿术、膀胱功能训练技术、体表电刺激综合治疗的方法促进膀胱功能恢复,取得了一些经验,现报告如下.
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糖尿病视网膜病变治疗的临床研究新进展
糖尿病患者体内长期糖、脂代谢紊乱,造成全身脏器包括心脑血管、肾脏、眼等的特征性病变.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病严重眼部并发症之一,是全世界重要的致盲原因[1-2].DR治疗的基础及临床研究为科学合理地选择治疗方式和时机提供了更多的循证医学证据.现将治疗DR的临床研究新进展综述如下.
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建立气管狭窄动物模型研究的现状
气管狭窄包括良性狭窄和恶性狭窄2种.引起良性狭窄的原因有:①气管、支气管结核;②气管内插管;③肺移植或袖状切除吻合术后;④气道内长期的异物刺激;⑤创伤造成气管断裂或损伤;⑥吸入性损伤所致;⑦气道淀粉样变;⑧复发性多软骨炎;⑨气道内良性肿瘤.
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消化系统肿瘤中ABCG2阳性肿瘤干细胞表达与肿瘤生物学行为的关系
三磷酸腺苷结合盒转运体G2(ATP-binding cassette transporter G2,ABCG2)是ABC家族的G2成员,ABCG2作为一种转运蛋白存在于细胞膜上,对维持细胞内外环境的稳定及细胞的正常生理机能起到至关重要的作用.近年来,许多学者发现ABCG2表达于干细胞上,这些干细胞又称侧群细胞,侧群细胞常常涉及到多数肿瘤干细胞的分离与测定,因此ABCG2与肿瘤干细胞存在着紧密的联系[1].现就近年来肿瘤干细胞标志物ABCG2在消化系统肿瘤中的表达及作用综述如下.
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异位妊娠腹腔镜输卵管切除术后输卵管残端妊娠2例分析
例1,32岁,已婚,孕2产0,未避孕.2007年曾因输卵管异位妊娠于外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术.2010年11月6日主因停经41d,突发下腹痛2h入院,B超提示右侧宫角外突,可探及混合回声范围28mm×26mm×18mm,其内探及暗区10mm×9mm×8mm,其内隐见卵黄囊回声,子宫直肠窝液平25mm,右髂窝液平14mm,尿人绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)阳性,血β-人绒毛促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)11 000U/L,后穹窿穿刺抽到不凝血,诊断异位妊娠.
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甲状腺术中发现咽食管憩室1例
患者,男性,33岁.因"体检发现左侧甲状腺结节1年"于2012年3月3日入院.患者1年前于本院查甲状腺B超发现左侧甲状腺钙化光团6.6mm,无进食、吞咽等不适.2012年3月1日复查甲状腺B超,左侧甲状腺结节伴内部细光点,建议甲状腺弹性B超复查.
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恶性肿瘤导致高血钙危象1例
患者,女性,77岁.主因间断胸闷、胸痛30年,加重3d入我院心脏内科治疗,入院后查血压180/100mmHg,心电图Ⅰ度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~5 T波低平或浅倒.血常规检查白细胞明显升高35.3×109/L,中性粒细胞0.892、血红蛋白117g/L.
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Ⅰ期经皮克氏针撬拨复位内固定治疗开放性跟骨骨折
开放性跟骨骨折比较少见,约占全部跟骨骨折的8.5%~10.0%[1].国内文献中有关开放性跟骨骨折的报道比较少,国外文献有关开放跟骨骨折的文献近年来越来越多,但尚未明确其相应的治疗规范.开放性跟骨骨折多为粉碎性,常常波及距下关节面,加之软组织损伤较重,治疗较为困难,功能恢复常不理想.其治疗的关键是避免软组织感染及并发症,大程度恢复后足稳定性及功能.我科自2012年2月-2013年4月采用Ⅰ期克氏针内固定治疗12例开放性跟骨骨折患者,疗效满意,报告如下.
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锁骨骨折复位器的研制与临床应用
锁骨骨折占全身骨折的2.37%,其中61.96%是锁骨中段骨折[1-2].切开复位内固定是治疗锁骨中段骨折的常用方案.然而,该方法创伤大,出血多,术后易发生切口皮缘坏死、感染等并发症.微创复位内固定可有效降低上述风险.目前,经皮微创置入接骨板固定骨折技术已经广泛应用,如何微创复位锁骨中段骨折是进行微创内固定的前提.针对该难题,笔者设计了锁骨骨折复位器,用于锁骨中段骨折的微创治疗,现将其初期应用简要报告如下.
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部分肋软骨切取器的研制及在肋软骨切取中的初步应用
肋软骨供源丰富,有较好的强度和柔韧度、容易塑形等诸多优点[1],是临床上常用的鼻畸形整复材料之一.传统的肋软骨切取方法是将整块肋软骨切取、塑形,再进行移植,因此延长了手术时间,而且还有胸膜穿孔、气胸等并发症的潜在风险.近来,我们研制了一种部分肋软骨切取器,应用其仅切取肋软骨外侧部分肋软骨用于整复唇裂术后鼻畸形,简化了手术过程,缩短了手术时间,减少了供区术后并发症.
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ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预
人工呼吸机近些年被广泛应用于临床治疗和护理中,在重症监护室(intensive care unit,ICU)应用更为普遍.呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)作为机械通气的并发症之一,是院内感染死亡的主要原因之一,具有较高的发病率[1-2].尽管患者在采用呼吸机治疗过程中的护理策略在不断优化,但患者的VAP发生率仍然维持在较高的程度.据报道[3-4],患者机械通气时间每增加1d,发生VAP的危险性就增加1%~3%.在临床护理中,VAP的发生会增加患者的痛苦和住院费用,造成脱机困难,阻碍原发病的治疗[5].因此,预防和减少VAP的发生成为ICU护理的重点之一.
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浅谈临床医学科研实验的一些注意事项
科研是三甲医院重要的工作内容之一,对于临床医生和研究生来说,一方面从事繁重的临床工作,另一方面从事科研工作,的确很辛苦.此外,对于中国大多数临床医生来说,科研经费并不充足,很多珍贵的临床标本来之不易,如何让有限的经费发挥大作用?如何保留珍贵的临床标本?笔者就多年的实验室管理经验谈一下自己的看法,希望能对同行有所帮助,望大家批评指正.
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2010-2012年石家庄市社区住院医师转岗培训现状调查
自 1999 年卫生部颁发了"全科医师规范化培训试行办法"以来,全国各地陆续开展了全科医师的培养[1].2011年7月国务院在<关于建立全科医生制度的指导意见>中明确提出:2020年我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和"首诊在基层"的服务模式[2].标志着我国的全科医学及全科医生建设将步入制度化轨道,并将对建设社区卫生服务中心、推进医疗改革、解决看病难问题起到关键性作用.几年来,河北医科大学也构建了符合我省实际的全科医学人才教育培养体系,开展了全科医师转岗培训和全科医师规范化培训.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
