河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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河北省三级医院ICU护士死亡焦虑影响因素及对策研究
目的 探讨河北省三级医院重症监护室(intensive care unit,ICU)护理人员死亡焦虑影响因素,为降低其死亡焦虑水平提供策略.方法 抽取河北省三级医院ICU护士作为研究对象,调查死亡焦虑现状.应用SPSS 19.0软件进行相应的统计学分析.结果 年龄≤25岁护士死亡焦虑评分明显低于>25岁护士,ICU男性护士死亡焦虑评分明显低于女性护士,护士初始学历为中专、大专的死亡焦虑评分高于本科,主管护师死亡焦虑评分高于护士,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄≤25岁、有参与亲人临终处置经历和曾经系统参加临终关怀相关培训是死亡焦虑的"保护因素".培训后死亡焦虑评分低于培训前和培训中,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组织ICU护士开展死亡焦虑系统培训工作行之有效,值得推广.
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血必净对急性百草枯中毒大鼠肺损伤保护作用的研究
目的 研究血必净对急性百草枯大鼠肺组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽-过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活力,丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)表达的影响,探讨血必净治疗急性百草枯中毒的机制.方法 将108只Wister大鼠用随机数字表法分为对照组、染毒组、治疗组各36只.在1,3,7,14,21,28 d每组各取6只,在乙醚麻醉下开胸,留取右下肺组织标本,测SOD、GSH-PX活力及MDA含量,行免疫组织化学检测肺组织TNF-α、IL-10蛋白表达水平.结果 染毒组和治疗组SOD活性随时间沿长逐渐升高(P<0.05);染毒组各时点SOD活性低于对照组.治疗组各时点SOD活性高于染毒组,但仍低于对照组(P<0.05).染毒组和治疗组GSH-PX活性随时间沿长逐渐升高(P<0.05);染毒组和治疗组各时点GSH-PX活性低于对照组,治疗组各时点GSH-PX活性高于染毒组(P<0.05).染毒组和治疗组MDA活性随时间沿长逐渐降低(P<0.05);染毒组和治疗组各时点MDA活性高于对照组,治疗组各时点MDA活性低于染毒组(P<0.05).染毒组和治疗组肺组织TNF-α和IL-10含量先升高再降低;染毒组和治疗组各时点肺组织TNF-α和IL-10含量表达高于对照组,治疗组各时点肺组织TNF-α和IL-10含量低于染毒组(P<0.05).结论 氧自由基和细胞因子TNF-α、IL-10在百草枯所致大鼠肺损伤中起重要作用;血必净能够减轻染毒大鼠肺组织损伤.
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乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌放射性肺炎的临床价值分析
目的 探讨乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌放射性肺炎的临床价值.方法 将非小细胞肺癌患者68例根据入院先后随机分为2组各34例,应用调强放疗的患者为对照组,在放疗的同时口服乙酰半胱氨酸泡腾片的患者为观察组.观察2组治疗前后肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清指标白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗后放射性肺炎发生率和骨髓抑制情况.结果 对照组治疗后FEV1和FVC水平明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后与治疗前变化不大,观察组治疗后FEV1和FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组升高幅度小,治疗后观察组IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3～5级放射性肺炎发生率为14.7％,明显低于对照组的35.3％(P<0.05);骨髓抑制发生率为50.0％,明显低于对照组的79.4％(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者应用乙酰半胱氨酸泡腾片可缓解炎症反应,改善肺通气功能,减少放射性肺炎和骨髓抑制,值得在临床上推广应用.
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被动颗粒凝集法检测MP抗体效价和胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体在儿童支原体肺炎中的应用价值
目的 探讨MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体对儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染的临床诊断价值.方法 选择疑似MP感染者344例,使用胶体金法联合检测MP-IgM、MP-IgG抗体,同时使用被动颗粒凝集法检测患者的MP抗体效价,比较2种方法在儿童MP肺炎中的诊断价值.结果 以滴度1:160为抗体阳性,MP阴性233例(67.7％),MP阳性111(32.3％)例.MP-IgM抗体检测试剂盒和MP-IgG抗体检测试剂盒检测结果与MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂盒检测结果的吻合度较高,一致性较好.以临床确诊结果为金标准,MP抗体效价检测以滴度1:40为阳性界值时和以滴度1:160为阳性界值时,敏感度和阴性预测值均为100.0％,以滴度1:160为阳性界值时特异度、准确度和阳性预测值明显高于以滴度1:40为阳性界值时.MP-IgM和MP-IgG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异不大,与以滴度1:160为阳性界值的MP抗体效价检测方法各项指标基本一致.结论 临床疑似MP感染者采用MP-IgM、MP-IgG二联检测试剂(胶体金法)快速检测MP-IgM和MP-IgG,可提高疾病诊断率,缩短病程,避免交叉感染,减轻患者及社会负担.
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Xpert MTB/RIF技术在疑似脊柱结核早期诊断及利福平耐药检测中的价值研究
目的 评估Xpert MTB/RIF技术在疑似脊柱结核早期诊断及耐药中的应用价值.方法 应用Xpert MTB/RIF系统对168例疑似脊柱结核术中脓液标本进行检测,以临床诊断为金标准,计算Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度,并比较与抗酸染色、结核分枝杆菌快速培养敏感度、特异度的差异.结果 168例脊柱结核患者术中脓液标本中,134例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,其中利福平耐药25例.以临床诊断为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为79.76％(134/168),特异度为96.87％(47/50).在134例脊柱结核脓液标本中存在利福平耐药突变基因25例,耐药突变率为18.66％.168例脊柱结核患者脓液标本中,抗酸染色阳性51例,结核分枝杆菌快速培养阳性70例.结论 Xpert MTB/RIF是一种能够同时对脊柱结核行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测的分子检测技术,在脊柱结核的快速诊断中具有较高的诊断价值.
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β受体阻滞剂卡维地洛、美托洛尔对心力衰竭大鼠体液因子及ANP、TNF-α、IL-6、NE的影响分析
目的 研讨β受体阻滞剂卡维他洛、美托洛尔对心力衰竭大鼠体液因子及心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的影响.方法 建立大鼠心力衰竭模型,采用随机数字法分为假手术组(A组)、安慰剂组(B组)、卡维地洛组(C组)、美托洛尔组(D组)各20只,观察时间为6周,对比分析各组心脏超声检查和血流动力学指标测定结果.结果 左心室短轴缩短率(fractional shortening,FS)、左心室大下降速率(-dp/dt)及上升速率(+dp/dt)、左心室收缩末压(left vemricular end systolic pressure,LVESP)、平均血压(mean blood pressure,MBP)低于A组,左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)高于A组,C、D组心率(heart rate,HR)低于A组,C、D组FS、-dp/dt、+dp/dt、HR高于B组,LVEDP低于B组,D组LVESP高于B组,D组-dp/dt、+dp/dt、LVESP高于C组(P<0.05).B、C、D组ANP、TNF-α、IL-6、NE、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)明显高于A组,C、D组ANP、TNF-α、IL-6、NE、AngⅡ明显低于B组,D组ANP、TNF-α、IL-6、NE、AngⅡ明显低于C组(P<0.05).B、C、D组左心室质量指数(left ventricular weight index LVWI)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWD)、左心室收缩末期直径(leftventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)高于A组,C、D组LVWI、IVST、LVPWD、LVESD、LVEDD低于B组,D组LVWI、LVESD、LVEDD低于C组(P<0.05).结论 β受体阻滞剂能全面降低心力衰竭患者细胞因子、神经内分泌指标,可能与其改善心功能作用相关,并对左心室重塑产生抑制.而卡维地洛与美托洛尔比较,在降低细胞因子、神经内分泌、心肌重塑等方面作用更为显著.
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479例药物不良反应报告分析
目的 对保定市第一中心医院药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)特点进行归纳分析,以辅助临床科室安全、合理用药.方法 全面回顾上报的共479例ADR报告,按患者的年龄、转归结果情况、给药途径、涉药种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行描述性分析.结果 479例ADR报告中,静脉滴注引发的ADR例数多,有307例,占64.1％;以皮肤体统损害为常见,有158例;抗菌药物引发的ADR多,有110例,其中以喹诺酮类药物引起的ADR报告例数居首,有39例.结论 应加强和重视药品不良反应的监测,保障合理用药.
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血清I L-18、MMP-9水平与高血压脑出血脑损伤关系的研究
目的 分析血清白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)水平与高血压脑出血脑损伤的关系.方法 选择高血压脑出血患者140例为研究组,健康志愿者100例为健康组,检测2组血清IL-18、MMP-9水平.将140例患者根据入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、脑血肿量、有无破入脑室分组,比较不同分组患者IL-18、MMP-9的水平.根据入院时IL-18、MMP-9水平分组,将比较高低水平组间治疗3个月后的预后情况.分析入院时患者IL-18和MMP-9水平与入院时GCS评分、入院时血肿量、治疗后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、治疗后3个月格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分和治疗后3个月日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分的相关性.结果 研究组血清IL-18和MMP-9水平均明显高于健康组(P<0.05).GCS 9～12分组IL-18和MMP-9水平高于GCS≥13分组,GCS≤8分组IL-18和MMP-9水平高于GCS≥13分组和GCS 9～12分组(P<0.05).出血量30～50 mL组IL-18和MMP-9水平高于出血量<30 mL组,出血量>50 mL组IL-18和MMP-9水平高于出血量<30 mL组和出血量30～50 mL组(P<0.05).脑室积血组IL-18和MMP-9水平明显高于脑室未积血组(P<0.05).高IL-18组治疗3个月后GOS评分和ADL评分明显低于低IL-18组,NIHSS评分明显高于低IL-18组(P<0.05).高MMP-9组治疗3个月后GOS评分和ADL评分明显低于低MMP-9组,NIHSS评分明显高于低MMP-9组(P<0.05).相关性分析结果显示,IL-18和MMP-9水平与入院时GCS评分、治疗后3个月GOS评分和治疗后3个月ADL评分呈负相关(P<0.05),与入院时血肿量、治疗后3个月NIHSS评分呈正相关(P<0.05).结论 高血压脑出血患者血清IL-18和MMP-9急速升高,且随着脑损伤程度升高而升高,影响患者预后.
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原发马蹄肾峡部小肾神经内分泌肿瘤的临床病理特征
神经内分泌肿瘤是肾脏肿瘤中不常见的一种源于神经内分泌细胞的肿瘤,到目前为止,英文文献大概有 110 例报道.肾盂来源的神经内分泌肿瘤更少见,目前报道的只有 4 例[1].一般很难判断肿瘤是起源于肾实质还是肾盂,这些肿瘤常被归为一类[2].肾盂中的神经内分泌细胞增生、小神经内分泌肿瘤和神经内分泌肿瘤非常罕见且对于其临床特征认识很少.因此,对于这些罕见的肾脏神经内分泌肿瘤通常是参考 WHO 2004 版和 WHO 2006 版肺的神经内分泌肿瘤[3]进行分类.
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阿司匹林与消化道肿瘤关系的发现及研究进展
消化道肿瘤,主要包括食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌及结直肠癌,是亚洲太平洋地区的常见肿瘤[1],也是在全球发病率较高的肿瘤.大多数患者确诊时已属晚期,故预防消化道肿瘤的发生发展十分重要.早期发现的消化道肿瘤,主要是以外科手术方法给予切除,然后根据肿瘤的分型分期进行术后的辅助治疗[2].而针对晚期的消化道肿瘤,基本上就只能依靠化疗手段延长患者的寿命.
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磷霉素治疗铜绿假单胞菌感染研究进展
细菌耐药性(antimicrobial resistance,AMR)目前已构成严重的全球威胁.据统计,在美国和欧洲AMR每年造成约 5 万人死亡,在全球估计造成 70万人死亡.AMR 的全球威胁仍在不断升级,如不采取行动降低AMR,保守估计至 2050 年每年可能有1000万人死于 AMR,这将超过目前每年死于癌症的人数,是每年死于车祸人数的 8 倍[1].铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是引起医院获得性感染的主要病原体之一,常见于呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、血流感染和泌尿系感染等.PA 很容易通过染色体突变或水平传播获得耐药性,增加治疗难度,尤其是多耐药(multidrug-resistant,MDR)、泛耐药(extensively drug-resistant,XDR )、全耐药(pandrug-resistant, PDR)PA可选择的药物极为有限[2].磷霉素发现已近 50 年,具有广谱抗菌活性,但未得到广泛应用.近年来,人们认识到磷霉素治疗 MDR/XDR/PDR PA感染方面具有新的用途,现就磷霉素治疗PA感染的新证据和临床应用现状综述如下,旨在为临床医师治疗PA提供参考.
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神经病理性疼痛机制研究进展
神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)是指周围或中枢神经系统原发或继发性损害或功能障碍引起的疼痛[1],自发痛以及痛觉过敏是其主要病理特征[2].引起NPP 的常见原因有中枢损伤或疾病(脊髓损伤、多发性硬化症)、周围神经系统损伤或疾病(三叉神经痛、肿瘤浸润性神经痛)、代谢紊乱(糖尿病性神经痛)、感染(人类免疫缺陷病毒感染或带状疱疹后神经痛)、药物或放疗的神经毒性和梗塞(中风)等[3-4].NPP发病率高,约占慢性疼痛患者的五分之一,对患者的身心健康造成巨大损害,一直是临床医学与基础研究的热点[5].有学者提出可通过研究其发生机制探索缓解乃至治疗 NPP 的方法[6].
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复发性卵巢上皮性癌诊治的研究进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是妇科恶性肿瘤中病死率高的疾病[1],其 5 年生存率仅为46.2％,目前一线治疗方案是肿瘤细胞减灭术随后进行紫杉醇加铂类的化疗.70％～80％的患者一线治疗后能够得到缓解,而超过 75％的患者即使初治后获得完全缓解依然会经历复发.目前针对复发性卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗及新兴的生物治疗,很多研究已经开始关注患者的精神心理因素对治疗的影响.国内外关于复发性卵巢癌的研究成果报道更新较快,现针对有关复发性卵巢上皮性癌新的诊治研究进展综述如下.
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miRNA在乳腺癌诊断、预后和预测中的应用
乳腺癌是世界上常见的恶性疾病之一,每年估计有 150 万例新发病例[1],严重影响人类的健康.由于缺乏敏感性和特异性俱佳的生物标志物,故尚不能实现对乳腺癌的早期诊断和治疗.外周血循环核酸在乳腺癌诊断、预后和监测抗癌治疗反应中起重要作用.鉴于微小RNA(microRNA,miRNA)的易分离性和稳定性的特点,循环 miRNA 受到了越来越多的关注.现就 miRNA 在乳腺癌诊断、预后和预测中的应用综述如下.
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张氏切口及张氏保膝手术规范化入路
膝关节骨性关节炎在老年人群中发病率高,主要临床表现为关节疼痛、畸形、僵硬、功能障碍等,其中内侧间室型骨性关节炎约占 74％[1],给患者和家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担.张英泽院士经过多年系统研究提出差异性沉降(也被称作"不均匀沉降")理论[2],揭示了膝关节内侧间室型骨性关节炎的发病机制:青壮年时期胫骨平台结构均匀,载荷均衡;年龄增大骨质疏松后,胫骨平台发生微骨折,内外侧承载力失衡,内侧平台缺乏腓骨支撑沉降速率更快,局部塌陷发生"差异性沉降"现象,导致膝关节内侧间室型骨性关节炎并逐步恶化[3].据此开展的腓骨高位截骨术取得了良好的疗效[4-6].而对于内翻程度过大的患者,单纯腓骨截骨仅能暂时缓解疼痛,无法纠正下肢畸形、恢复下肢力线.在腓骨截骨的同时,配合胫骨高位截骨并植入"张氏保膝可吸收垫"可以有效缓解疼痛症状,并矫正膝关节内翻[7-9].本研究将张氏保膝手术的切口命名为"张氏切口",并对该切口和入路进行描述,以规范手术操作,减少并发症.
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张氏骨盆取骨术的初步临床应用
胫骨平台骨折和胫骨远端 Pilon 骨折是典型的关节周围骨折,其解剖形状不规则,靠近关节面的部分宽大且松质骨多,一旦骨折常常会出现松质骨的塌陷压缩,出现骨缺损.目前处理塌陷骨折的方式是通过翘拨或隧道顶起对骨块进行复位,这样就使骨缺损的体积进一步增大.因而处理平台骨折和Pilon骨折时骨移植术是必要的,对于植骨术的选择目前有很多方法,有自体骨移植、同种异体骨移植和骨代替物移植[1-3].
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2017年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类的简要解读
癫痫发作和癫痫的分类对临床医生和护理团队、患者和家属以及研究人员均是极其重要的.对患者来说,它能够提高对诊断和病因的认识.对临床医生和护理团队而言,这些分类加强了沟通和讨论.从研究的角度来看,有了这些分类,即可以对不同类型的癫痫发作和癫痫的药物以及手术治疗、反应和典型的临床过程进行调查[1].癫痫发作和癫痫的分类曾分别于 1981 年[2]、1985 年[3]和 1989 年[4]提出过.以往的癫痫分类是基于专家观点和判断确定的,然而考虑到一些相关专业如神经影像、基因组技术和分子生物学等的进步,这种简单而又专断的分类方法不能公正地反映出疾病的潜在发展以及病理和生理过程的复杂性.因此,国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)于2017 年提出了一种新的可操作的癫痫发作类型和癫痫的分类.与 1981 年、1985 年及 1989 年的分类相比,2017 年新的分类采用了替代的术语,并包含了一些重要的补充.这些变化提高了分类的直观性、透明度和通用性,并允许纳入了以前无法分类的癫痫和癫痫发作类型.现对 2017 年 ILAE 癫痫发作和癫痫新分类进行简单解读,希望对临床医师有所帮助.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
