目标潮气量无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察目标潮气量无创机械通气(target tidal volume noninvasive mechanical ventilation,TVV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例随机分为2组:在常规治疗基础上,一组无创呼吸机采用ST模式为ST组;另一组无创呼吸机采用TVV模式为TVV组.观察2组无创通气治疗前后血气指标变化情况以及临床治疗有效率.结果 治疗后2组pH、动脉氧分压水平均较治疗前升高,二氧化碳分压水平均较治疗前下降(P＜0.05).2组治疗有效率及住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVV可显著改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,疗效肯定,应用价值高.

急性缺血性脑卒中3个月预后相关影响因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者3个月预后的影响因素.方法 急性缺血性脑卒中患者163例,依据出院3个月后随访改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)将其分为预后良组(mRS 0～2分)114例和预后差组(mRS 3～5分)49例.记录人口学资料、临床资料及卒中相关危险因素,对影响患者预后的因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 预后差组年龄、复发卒中患者比例、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分高于预后良组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高脂血症及NIHSS评分是预后不良的危险因素(P＜0.05).结论 年龄大、有高脂血症、NIHSS评分高者急性缺血性脑卒中预后不良.

居家老年人营养状况评估与分析

目的 了解北京社区老年人营养状况,分析营养不良及风险发生的相关因素.方法 采取定点连续抽样的方法,应用简易微型营养评价法(Short-Form Mini Nutritional Assessment,MNA-SF)评估北京市3个社区304例年龄≥65岁老年人的营养状况,并用日常活动能力(Activity of Daily Living,ADL)量表对其进行日常活动能力评价.结果 北京社区老年人营养不良率为22.4％,营养风险率为37.5％,营养正常率仅占40.1％.不同年龄、文化程度、患病数、服用药物数及牙齿状况老年人营养状况差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄、牙齿状况及ADL评分与MNA-SF相关(P＜0.05).结论 北京社区老年人营养不良及风险发生率较高,高龄、牙齿状况差、活动能力差的老人更易发生营养不良.不同年龄段、不同文化程度、不同患病情况及服药情况所面临的营养状况不同.

AS-OCT在白内障手术角膜微切口闭合性对比研究中的应用

目的 应用前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)对比研究白内障手术角膜微切口闭合性.方法 年龄相关性白内障患者71例(71只眼)随机分为3.2 mm组和2.2 mm组,所有患者均在术后1d、1周、2周、1个月通过AS-OCT测量切口处角膜厚度、切口隧道裂隙面积及观察后弹力层脱离发生和恢复情况.结果 ①切口处角膜厚度:术后1周3.2 mm切口处角膜厚度(822.40±77.10) μm低于2.2 mm切口(862.53±68.01) μm(P=0.023).②角膜隧道裂隙面积:术后2周3.2 mm切口的内皮裂隙面积3507.50(13 900.00) μm2大于2.2mm切口0.00(4 154.00)μm2 (P =0.010).③角膜内皮裂隙发生及愈合情况:术后2周3.2 mm切口组内皮裂隙发生率(57.1％)高于2.2mm切口组(33.3％),差异有统计学意义(P =0.044).④角膜后弹力层脱离及愈合情况:术后1天3.2 mm切口组有12例发生了后弹力层脱离、2.2mm切口组有13例;术后1个月3.2 mm切口组愈合11例(91.7％)、2.2 mm切口组愈合7例(53.8％),差异有统计学意义(P =0.035).结论 AS-OCT对比研究表明,2.2mm切口较3.2mm标准切口相对来说愈合得快,但2.2mm切口对后弹力层的损伤较大.

超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值研究

目的 探讨超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值.方法 选取卵巢肿瘤患者135例,其中卵巢上皮癌(卵巢癌组)65例,卵巢良性肿瘤(对照组)70例,所有患者均于术前3～7 d行盆腔彩色超声检查(腹部超声及阴道超声联合检查),对盆腔肿物进行Finkler超声评分,超声评分≥7分判断为恶性.同时抽取空腹静脉血测定血清CA125值,CA125≥35 kU/L判定为卵巢恶性肿瘤.结果 卵巢癌组血清CA125的含量及阳性率显著高于对照组(P＜0.01);卵巢癌组Finkler超声评分及阳性率显著高于对照组(P＜0.01).超声评分联合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一检测方法.超声评分联合血清CA125诊断早期卵巢癌优于单独应用超声评分法(P＜0.01).结论 超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤优于单一检测方法,具有广泛的临床应用价值.

河北地区金融行业5108例员工甲状腺结节与代谢指标Logistic回归分析

目的 探讨河北地区金融行业健康体检人群甲状腺结节患病风险因素,为防治甲状腺疾病提供科学依据.方法 选择行甲状腺超声检查同时完成血压、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂、血尿酸检测的金融行业员工5 108例.采用Logistic回归分析对其12个可疑因素与甲状腺结节的关系进行多因素分析.结果 5 108例健康体检人群甲状腺结节检出率为36.88％(1 884/5 108),男性检出率(33.28％,954/2 867)低于女性(41.50％,930/2 241),Logistic回归分析结果显示性别、年龄、空腹血糖和腰臀比是甲状腺结节的影响因素.结论 甲状腺结节已成为金融行业员工的常见病与多发病.不健康的生活方式是甲状腺结节的危险因素.

不同年龄阶段股骨粗隆间骨折术中前倾角的临床测量

目的 探讨不同年龄阶段股骨颈前倾角的变化.方法 股骨粗隆间骨折患者60例,按年龄分为＞65岁组和≤65岁组各30例.均给予骨折闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail-rotation,PFNA)固定手术治疗,测量并比较2组临床前倾角.结果 年龄＞65岁组临床前倾角小于≤65岁组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人前倾角偏小,而年轻人前倾角偏大,在行髓内钉治疗股骨近端骨折、向股骨颈内打入导针时应根据患者的年龄不同而调整前倾角.

天麦消渴片干预糖尿病前期的临床观察

目的 观察天麦消渴片对2型糖尿病前期者的临床疗效.方法 糖尿病前期者84例随机分为研究组和对照组各42例,2组均给予运动、饮食控制和健康教育等措施,研究组在此基础上口服天麦消渴片,观察2组干预前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2-hours postprandial glucose,2 hPBG)、空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)、餐后2h胰岛素(2 hour postprandial insulin,2 hINS)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)等指标的变化以及干预后转归情况.结果 研究组复常率35.7％(15/42)优于对照组14.3％ (6/42) (P＜0.01).研究组干预后FBG和2 hPBG、FINS和2 hINS均较干预前明显降低(P＜0.01);对照组干预后只有FBG较干预前降低(P＜0.01);干预后研究组FBG和2 hPBG、FINS和2 hINS均低于对照组(P＜0.05或＜0.01).研究组干预后较干预前TG和TC、LDL-C降低,HDL-C升高(P＜0.05或＜0.01);对照组干预后较干预前TG和TC降低(P＜0.05或＜0.01);干预后研究组TG、TC和LDL-C低于对照组(P＜0.05或＜0.01).2组干预后血清脂联素(adiponectin,ADP)均较干预前升高(P＜0.05),血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)均较干预前明显降低(P＜0.01);干预后研究组ADP高于对照组,血清IL-6和hsCRP低于对照组(P＜0.01).结论 天麦消渴片结合生活方式干预,能促进脂肪细胞因子分泌,减轻慢性炎症反应,改善糖尿病前期者血糖和胰岛素分泌,调节糖脂代谢,有逆转或阻止2型糖尿病发生发展的作用.

社交挫败应激对小鼠探索和绝望行为的影响

目的 观察社交挫败应激对小鼠探索和绝望行为的影响.方法 用社会挫败应激复制、社交测试筛选抑郁小鼠,用高架十字迷宫测试评估抑郁小鼠的探索行为,用悬尾测试和强迫游泳测试评估抑郁小鼠的绝望行为表现.结果 抑郁组小鼠社交指数小于对照组小鼠(P＜0.01),抑郁组小鼠和对照组小鼠之间探索行为指标进行开臂时间指数和进入开臂次数指数以及绝望行为指标悬尾测试不动时间和强迫游泳测试不动时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 社交挫败应激对不同抑郁行为影响不同,引起社交障碍的社交挫败应激对小鼠的探索和绝望行为无明显影响.

高密度组织芯片简易制作方法及体会

目的 介绍高密度组织芯片的简易制作技术.方法 使用内径1.8 mm的自制套针,手工制成组织芯蜡块及组织芯片,并进行HE染色、免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测.结果 制备组织芯片蜡块2个,为9×12点阵的乳腺癌组织芯蜡块,9×10点阵的结肠癌及胃癌混合组织芯蜡块.蜡块内无空泡及裂痕,组织芯阵列整齐,无组织芯移位或倒浮.切片数十张,经HE染色后观察,芯片上微阵列整齐分界清楚,无微组织片皱褶及脱片现象.经IHC及FISH技术检测,与常规病理切片检测进行对照观察,结果准确一致.结论 组织芯片技术具有大样本、高通量、高效率、低消耗、易于标准化等诸多优点,本研究所述制备技术简单易掌控,有利于组织芯片技术在临床和科研中普及并推广.

肩胛骨喙突、肩峰骨折诊断和治疗方法的选择

目的 通过比较喙突、肩峰骨折的不同诊断方法和相关治疗方法,为临床诊断和治疗两种骨折提供一定的帮助.方法 统计采用肩关节正位、穿胸侧位拍X线片与肩胛骨正位、Y位X线片诊断两种骨折的阳性率;比较放射科医师、骨科医师对两种检查方法诊断骨折的一致性;比较肩胛骨喙突、肩峰骨折手术与非手术治疗后肩部功能恢复情况.结果 常规肩关节正位、穿胸侧位X线片诊断喙突、肩峰骨折的确诊率为26.7％,肩胛骨正位、Y位X线片诊断喙突、肩峰骨折的确诊率为95.9％;放射科医师和骨科医师在阅读肩关节正位、穿胸侧位X线片骨折诊断一致性差,肩胛骨正位、Y位X线片骨折诊断一致性好;治疗6个月后,非手术治疗优良率为38.0％,手术治疗优良率达到91.7％.结论 肩胛骨正位、Y位X线片比常规肩关节正位、穿胸侧位X线片诊断肩岬骨喙突、肩峰骨折的阳性率高.OgawaⅠ型喙突骨折、KUHNⅡ型肩峰骨折手术治疗比非手术治疗更有利于肩关节功能恢复.

27例外伤性心脏破裂救治体会

近年来随着社会经济高速发展,各种严重的车祸伤、高空坠落伤越来越多,外伤性心脏破裂的发生率也逐年上升,有资料显示因交通事故而致死的人群中心脏破裂者占30％[1].2007～2013年,我院救治各种开放性、闭合性心脏破裂患者27例,抢救成功25例,死亡2例,报告如下.

复发性脑梗死与UA、ox-LDL、MMP-9水平及颈动脉斑块的相关性分析

脑卒中已成为我国民众的头号“健康杀手”.随着医学研究的不断进步,面对居高不下的卒中发病率和复发率,仅强化传统危险因素治疗已远远不够,为了更好地预防和治疗卒中,我们还需要重视一些目前没有得到足够关注的新型危险因素,如代谢因素中的高尿酸血症,氧化应激反应中的氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein ox-LDL),炎性因子中的基质金属蛋白酶9 (matrix metallo proteinases,MMP-9)水平的升高,血管因素中的颈动脉粥样斑块的形成,这些均已成为卒中发生、复发的重要环节.

类风湿性关节炎跖趾关节病变的超声检查与实验室检查的相关性

类风湿性关节炎(rheumatoid,arthritis,RA)是一种以侵犯关节滑膜为主要表现的多系统性自身免疫疾病,该病可累及全身所有关节,以手、腕和足部小关节多见.临床表现为多发性、对称性的关节炎,病情反复发作,逐渐导致关节破坏、强直和畸形.RA的诊断缺乏金标准,目前主要诊断依据是临床体征、实验室检查和影像学检查[1].跖趾关节是RA较易侵犯的小关节之一,在RA的诊断、临床治疗和病情监测中具有重要意义[2].本研究采用高频彩色多普勒超声观察45例RA患者的跖趾关节,并与实验室检查指标进行比较,分析RA患者跖趾关节病变的超声检查与实验室检查的一致性.

组织移植术后血管危象探查23例

随着显微外科技术的快速发展,组织移植技术的广泛开展,困扰骨科医生多年的四肢大面积皮肤缺损、骨外露患者得到理想的救治,许多大面积复杂的或难以处理的创面得以一期修复,降低了截肢率、感染率和致残率,使患者得到了很好的功能恢复,从而大大减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量.组织移植术后血管危象是导致手术失败的重要原因.笔者收集组织移植术后发生血管危象患者23例的临床资料,现总结分析报告如下.

流化床包衣技术在药物制剂中的应用现状

流化床包衣技术指将药物配成溶液或混悬液,通过包敷工艺逐层均匀地包裹在颗粒或微丸表面,直至达成所需载药量,形成载药微丸,后通过衣膜的不同特性而使微丸具有不同的功能.其所制备的微丸制剂,不仅具有多单元给药系统的优势,可有效避免因局部药物浓度过大引起的不良反应,还可根据包衣材料特性的不同,实现药物体内定点定时定位释放的目的[1].

Apelin/APJ系统与糖尿病关系的研究进展

1993年,O'Dowd等[1]发现一种新的G蛋白耦联受体,因其氨基酸序列与血管紧张素Ⅱ同源性高达54％,又被称为血管紧张素样蛋白质J (angiotensin receptor-like protein J receptor,APJ)受体.直到1998年,孤儿受体APJ的内源性配体Apelin,才被日本学者Tatemoto等[2]利用“反向药理学”方法首次在牛胃的分泌物中提取.放射性配体结合实验表明,Apelin是APJ的特异性配体,是一种由脂肪细胞分泌的新型脂肪细胞因子,在人体内分布广泛,参与多种生理病理过程.由于Apelin/APJ系统与2型糖尿病的发生发展密切相关,将其作为药物设计的新靶点引起国内外科学家的关注.现就Apelin/APJ系统与糖尿病关系的研究进展综述如下.

维生素D/VDR信号途径与乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC) 2010年公布的2008年全球癌症统计数据显示,乳腺癌以10.9％的发病率仅次于肺癌而位居恶性肿瘤第二位,其致死率在女性肿瘤中,已超越宫颈癌成为头号杀手[1].我国新的统计数据也显示,我国乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位[2].

等重量膝关节置换的初步研究

牵张式外固定辅助内固定治疗肘恐怖三联征

“肘关节恐怖三联征”指肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折和桡骨小头骨折,这是一种严重的复杂肘关节损伤,之所以说其恐怖是指预后差,多有肘关节功能障碍.目前临床上治疗方法多,常见的合并症或后果是肘关节僵硬、关节不稳、创伤性关节炎等.理想的治疗方法在于精确复位、可靠固定、早期关节功能锻炼,但因其受伤机制和部位都难以做到,本研究采用牵张式外固定联合微型内固定方法实现了这一理想并且取得了初步成效.报告如下.

等重量髋关节置换的初步研究