河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IL-17基因多态性与慢性丙型肝炎患者肝损伤及HCV复制关系的研究
目的 探讨白细胞介素17 (interleukin-17,IL-17)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者肝组织损伤程度及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)水平的关系.方法 选择河北省 CHC 患者257例,采用 TaqMan 探针法检测 IL-17 rs2275913及rs8193036位点 SNPs,比较 IL-17 rs2275913及 rs8193036位点不同基因型携带患者之间血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平的差异,并分析不同HCV RNA水平患者 IL-17 rs2275913及 rs8193036位点等位基因及基因型的分布差异.结果 IL-17 rs2275913位点AA基因型携带患者血清ALT及AST水平均高于AG及GG基因型携带者(P<0.05),而rs8193036位点各基因型携带患者之间血清 ALT及 AST水平差异无统计学意义(P>0.05).IL-17 rs2275913及 rs8193036位点等位基因及基因型在不同 HCV RNA 水平患者之间分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-17 rs2275913位点SNPs 与 HCV慢性感染所致肝损伤有关,携带AA基因型的患者肝损伤可能更严重,而rs8193036位点SNPs与肝损伤程度无关.IL-17 rs2275913及 rs8193036位点 SNPs与患者 HCV复制水平均无关.
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人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察
目的 观察人文护理模式在糖尿病酮症酸中毒护理中的效果.方法 将60例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为2组,对照组30例给予常规护理,观察组30例在对照组基础上加用人文护理模式,对2组各项症状恢复时间、住院时间、护理前后生活质量以及并发症发生情况进行综合评价.结果 观察组护理后酮体转阴时间、临床症状缓解时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生理健康、心理状态、独立能力、社会关系和总体健康评分均高于护理前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理,能够促进酮体转阴和患者症状缓解,并发症少,患者生活质量高,值得推广应用.
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环孢素A对子痫前期大鼠免疫状态和胎盘氧化应激以及一氧化氮水平的影响
目的 观察环孢素 A对内毒素诱导的子痫前期大鼠的改善作用,并通过检测环孢素 A对子痫前期大鼠免疫功能、胎盘氧化应激反应及一氧化氮的影响,探讨其作用机制.方法 妊娠大鼠(30只)随机分为对照组、模型组及治疗组(每组10只),模型组和对照组大鼠以低剂量内毒素建立子痫前期模型.治疗组大鼠分别予孕15、16、17、18 d经腹腔注射环孢素 A注射液.分别于孕14、19 d 测定各组大鼠血压和24 h 蛋白尿.孕20 d 处死大鼠,采用酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血浆白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、TNF-γ含量,采用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+FoxP3+Treg 细胞/CD4+细胞亚群比值,分别采用硫代巴比妥酸法、光泽精法和硝酸还原酶法测定胎盘组织的活性氧活性、丙二醛和一氧化氮含量.结果孕19 d结果显示,与模型组比较,治疗组收缩压和24 h蛋白尿均明显降低(P<0.05).孕20 d结果显示,与模型组比较,治疗组胎盘质量、胎鼠质量、外周血 CD4+CD25+FoxP3+Treg 细胞/CD4+细胞亚群比值和一氧化氮含量明显升高,而外周血 IL-6、TNF-α、TNF-γ含量和胎盘组织活性氧活性、丙二醛含量则明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 环孢素 A能改善内毒素诱导的子痫前期大鼠的围产结局,其作用机制可能与环孢素 A 能抑制子痫前期大鼠的免疫反应和胎盘氧化应激反应、提高胎盘一氧化氮含量有关.
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经颅彩色多普勒超声技术评估大脑中动脉狭窄的临床应用价值
目的 以计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)为诊断标准,应用经颅彩色多普勒超声技术(transcranial color-coded sonography,TCCS)评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄并分级,探讨TCCS评估 MCA狭窄的应用价值.方法 对就诊患者行 TCCS 检查,记录其 MCA 彩色血流束表现、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、平均流速(mean flow velocity,MFV),结果提示单侧MCA狭窄并于同期行CTA检查患者127例共254条血管.依据CTA为确诊的方法,254条 MCA被划分为正常及轻度、中度、重度狭窄4组.结果 狭窄组 PSV、EDV、MFV均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).狭窄组中各亚组流速均高于正常组,即随着狭窄程度加重,流速逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下正常与狭窄的阳性界值佳截点分别为PSV 143 cm/s、EDV 65 cm/s、MFV 86 cm/s其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值 95 %CI 以PSV均衡;轻度狭窄与中度狭窄的阳性界值佳截点分别为PSV 174 cm/s、EDV 73 cm/s、MFV 109 cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值 95%CI 以 PSV 均衡;中度与重度狭窄的阳性界值佳截点分别为 PSV 227 cm/s、EDV 116 cm/s、MFV 147 cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值 95% CI 以 PSV 均衡.分别以 PSV、EDV 和MFV作为评估 MCA狭窄的标准,与 CTA 的一致性进行检验,CTA 结果与 PSV 的一致性高(Kappa 值=0.805,一致性好),CTA结果与 MFV的一致性次之(Kappa 值=0.695,一致性较好),CTA 结果与 EDV 一致性再次之(Kappa值=0.599,一致性较好).结论 TCCS评价 MCA狭窄具有较高价值.
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高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血miRNA155水平预测神经源性肺水肿发生的研究
目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆 miRNA155水平预测神经源性肺水肿的发生.方法 选取高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者30例,其中蛛网膜下腔出血后发生神经源性肺水肿患者11例,蛛网膜下腔出血后未发生神经源性肺水肿患者19例,同时选取同期体检者20例作为对照组,检测3组血浆miRNA155水平.结果 发生神经源性肺水肿与未发生神经源性肺水肿的高分级蛛网膜下腔出血患者血浆miRNA155水平高于对照组,发生神经源性肺水肿的高分级蛛网膜下腔出血患者血浆 miRNA155水平高于未发生神经源性肺水肿的高分级蛛网膜下腔出血患者,其组间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生神经源性肺水肿的蛛网膜下腔出血患者血浆 miRNA水平明显增高,可预测高分级蛛网膜下腔出血后神经源性肺水肿的发生.
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尼可地尔对PCI术后无复流患者心肌微灌注的影响以及远期预后疗效观察
目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流患者经尼可地尔治疗后其冠状动脉血流改善情况,探讨尼可地尔对无复流患者心肌微灌注及其远期预后的影响.方法 将263例PCI术后无复流患者随机分为治疗组135例和对照组128例.2组基础治疗相同,治疗组术中静脉泵入尼克地尔48 h后口服3个月,对照组只进行基础治疗而不给予尼克地尔.比较2组术前、术后90 d炎性和氧化应激指标高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化以及心功能指标,于术前及术后90 d采用静息99 mTc-MIBI心肌灌注显像17节段积分法评价2组术后心肌灌注缺损积分,随访24个月记录主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE).结果 术后90 d 2组 hs-CRP、MDA均较术前明显降低,心肌灌注缺损积分均较术后7 d 明显降低,SOD水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后90 d治疗组 hs-CRP、MDA、心肌灌注缺损积分均明显低于对照组,SOD 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后90 d 2组左心室射血分数(left ventricular ej ection fraction,LVEF)和左心室收缩末容积指数(left ventricular endsystolic volume index,LVESVI)均较术前明显升高,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后90 d治疗组 LVEF 水平明显高于对照组,WMSI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组术后 LVESVI差异无统计学意义(P>0.05).随访24个月,治疗组 MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无复流患者尽早给予尼可地尔静脉泵入后继续维持口服治疗3个月,可降低炎症反应,减少氧化应激,增加心肌微灌注,提高心功能,进而改善患者长期预后.
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盐酸普拉克索2种含量测定方法的对比研究
目的 对盐酸普拉克索2种不同含量测定方法进行对比研究.方法 采用电位滴定法和高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法测量盐酸普拉克索含量.结果 采用电位滴定法测定结果与HPLC法基本一致,电位滴定法的相对标准偏差均小于 HPLC法,HPLC法测定误差高于电位滴定法,电位滴定法的重复性更好,首选电位滴定法作为盐酸普拉克索含量测定的方法.结论 电位滴定法简便、快捷、成本低、精密度和准确度良好,更适用于盐酸普拉克索含量测定.
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IL-1、β2防御素及CRP联合检测对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的临床诊断价值
目的 探讨白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、β2防御素(human defensin β2,HBD-2)及 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the mambranes,PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)早期诊断的价值.方法 收集56例 PPROM患者,依据产后胎盘胎膜病理检查结果分为 HCA组和非 HCA组,另选取同期来我院产检并分娩的30例正常孕妇作为健康人群组,取血测定血清 IL-1、HBD-2及CRP水平,分析 IL-1、HBD-2及CRP联合诊断PPROM合并 HCA的诊断效能.结果 HCA组血清 IL-1、HBD-2、CRP水平显著高于非 HCA 组和健康人群组(P<0.05);以胎盘胎膜病理检查检查结果为金标准,IL-1+ HBD-2+CRP诊断具有较高的准确度,ROC曲线下面积显著大于 IL-1+ CRP、HBD-2+CRP(P<0.05).结论 IL-1、HBD-2及CRP平行联合检测可提高 PPROM合并 HCA诊断的灵敏度和特异度,对于PPROM合并 HCA的早期诊断具有重要价值.
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氨甲环酸不同应用方式对膝关节置换术后出血及膝关节功能的影响
目的 观察关节腔局部注射与静脉应用氨甲环酸行膝关节置换患者的术后失血量,并比较2组术后膝关节的功能评分.方法 根据术中应用氨甲环酸的途径不同,将接受初次单侧膝关节置换的136例骨关节炎患者随机分为局部应用组69例和静脉应用组67例.局部应用组在关节囊缝合完后注入关节腔内氨甲环酸溶液50 mL;静脉应用组在止血带放气前10 min使用50 mL氨甲环酸溶液经静脉滴注.比较2组术后48 h内的引流量、术后第3天的血红蛋白值和红细胞压积、患者输血率及术后下肢静脉血栓发生率,并对2组术后6周美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)及西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC 指数)评分进行比较.结果 局部应用组术后48 h引流量少于静脉应用组(P<0.05);2组术后第3天血红蛋白及红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05);2组输血率和下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05).2组术后功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 在初次膝关节置换中,关节腔局部注射应用氨甲环酸患者术后引流量少于静脉应用氨甲环酸患者.但在术后输血率、术后深静脉血栓、术后功能方面2组差异无统计学意义.
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硫酸镁与缬沙坦联合应用对妊娠期高血压疾病患者肾功能的影响
目的 观察硫酸镁与缬沙坦联合治疗妊娠期高血压疾病的效果及对血清尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)和尿微量蛋白(micro albumin,mAlb)的影响,探讨硫酸镁与缬沙坦联合治疗妊娠期高血压疾病的价值.方法 选取妊娠期高血压疾病患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各63例,研究组给予硫酸镁与缬沙坦联合治疗,对照组给予硝苯地平与硫酸镁联合治疗,比较2组疗效,血清 BUN、SCr和尿 mAlb指标的变化.结果 研究组好转率优于对照组(P<0.05).治疗后2组BUN、SCr和 mAlb 均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后研究组BUN、SCr和 mAlb 均低于对照组(P<0.05).结论 应用硫酸镁与缬沙坦联合治疗,其降低血清BUN、SCr和尿 mAlb的效果明显优于硫酸镁与硝苯地平的联合应用,值得临床推广.
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精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的应用研究
目的 观察精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓形成(peripherally inserted central catheter-upper extremity deep veinthrombosis,PICC-UEDVT)的效果.方法 选取2016年6月—2017年5月住院的经 PICC 化疗的肿瘤患者185例为试验组,给予精细化护理;2015年6月—2016年5月住院的经PICC化疗的肿瘤患者174例为对照组,实施常规护理.比较2组置管时间和症状 PICC-UEDVT发生率.结果2组PICC导管留置时间差异无统计学意义(P>0.05),试验组症状 PICC-UEDVT发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 精细化护理应用于恶性肿瘤化疗患者,可以降低患者PICC-UEDVT发生率,值得临床推广应用.
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102例不明原因发热患者的病因分布及诊断策略研究
目的 研究不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因分布及诊断策略.方法 制定 FUO诊断策略,纳入 FUO 患者102例,按照 FUO 诊断策略进行诊断,比较不同性别组、不同年龄组、不同热程组、有无合并症组 FUO 患者病因分布是否存在差异.同时评估该诊断策略的确诊率、平均确诊时间、平均住院费用及患者对该诊断策略的依从性.结果102例FUO 患者中感染性疾病常见,感染性疾病排在前6位的为泌尿系感染、血流感染、未定位感染、布氏杆菌病、肺炎+泌尿系感染、肺炎,非感染性疾病常见的有结缔组织病、其他类疾病.未明确诊断15例(14.7%),确诊87例(85.3%),确诊时间中位值为6(3,10)d,住院费用中位值为1.6(1.1,2.3)万元,依从诊断策略者90例(88.2%).不同性别组及不同热程组 FUO 患者的病因分布差异无统计学意义;老年组感染性疾病构成比高于青年组和中年组(P<0.05),非感染性疾病所占比例低于青年组和中年组(P<0.05),无合并症FUO 患者非感染性疾病所占比例高于有合并症者(P<0.05).结论 FUO 首发病因为感染性疾病,其中以泌尿系感染为主,其次为结缔组织病及其他疾病.老年 FUO 患者感染性疾病更为多见.中青年及无合并症 FUO 患者非感染性疾病更常见.FUO 诊断策略确诊率高、确诊时间短、平均费用低,患者对诊断策略的依从性好,可进一步临床推广.
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降钙素原、C反应蛋白鉴别肺癌患者肿瘤热与感染性发热的价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别非小细胞肺癌患者肿瘤热与感染性发热的临床价值.方法 回顾性分析住院的非小细胞肺癌患者(中性粒细胞正常)96例,将患者分为3组:血源性感染组21例,局部感染组49例,肿瘤热组26例.对各组PCT和CRP测定值进行统计分析.结果 血源性感染组、局部感染组PCT、PCT/CRP较肿瘤热组明显升高,血源性感染组CRP较肿瘤热组明显升高,局部感染组与肿瘤热组CRP差异无统计学意义.通过曲线下面积得出 PCT/CRP 为佳判断指标.在鉴别肿瘤热与局部感染时,PCT/CRP的截断值为0.0055,其敏感度为81.6%,特异度为96.2%;在鉴别肿瘤热与血源性感染时,PCT/CRP的截断值为0.0050,其敏感度为90.5%,特异度为92.3%.结论 在诊断感染方面,PCT/CRP、PCT优于CRP,其中PCT/CRP是鉴别肿瘤热与感染性发热较好的指标.
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脓毒症与多糖包被
严重脓毒症和脓毒性休克已越来越受到临床医生尤其是重症医生的重视,随着人口老龄化、肿瘤发病率的激增以及各种有创性治疗的开展,脓毒症的发病率逐年递增,据报道全球每年新增数百万脓毒症患者,其中有超过1/4的患者临床死亡,是导致死亡的第3大原因.尽管拯救脓毒症运动做了大量工作,脓毒症的病死率有所下降,但是死于严重脓毒症和脓毒性休克的患者数目仍在增加.在美国每年用于脓毒症的费用超过数十亿美元,并且这个数目仍在以每年10%的速度上升.脓毒症作为临床一类常见的疾病,目前已经深入研究到分子医学的水平,但其根本发病机制尚未完全明了.类似创伤和急性心肌梗死的治疗,在脓毒症患者初期如果采取适当的治疗可能改善预后[1].研究发现,血管内皮细胞多糖包被在这个病理生理过程中扮演重要角色[2],也是近些年来分子生物医学的研究热点.多糖包被不但存在于血管内皮的细胞表面,而且某些组织器官实质细胞表面亦存在相似结构.现从血管内皮细胞被覆结构层面论述其与脓毒症的联系.
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张氏可吸收骨缺损填充物的初步研究
胫骨平台骨折是常见的骨折类型,占成人骨折的1.66%[1].胫骨平台骨折是关节内骨折,常伴有胫骨平台关节面的塌陷.随着手术技术及内固定器械的不断进步,对移位的胫骨平台骨折进行手术治疗已经成为共识.复位塌陷的关节后会造成骨缺损,需要对骨缺损的部位植骨.目前我们应用双反牵引结合隧道关节外顶压复位胫骨平台骨折,自体髂骨移植填充并支撑关节面,微创置入钢板固定胫骨平台骨折取得了很好的疗效[2-5].但是自体骨取骨处增加创伤,少量患者出现取髂骨处脂肪液化,伤口延迟愈合;且不同的患者的髂骨条形态不一,影响骨隧道填充的效果.为解决这一问题,我们研发了"张氏可吸收骨缺损填充物",用于胫骨平台复位关节面后骨缺损的填充和关节面的支撑.
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输卵管介入诊疗技术规范河北省专家共识(2018年)
女性不孕症中,由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕[1],主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送到宫腔等三大功能丧失[2].输卵管介入诊疗技术包括子宫输卵管造影术(hysterosalpingography,HSG)和选择性输卵管造影术(selective salpingography,SSG), SSG基础上可以进行输卵管再通术(fallopian tube recanalisation,FTR)和输卵管腔内栓塞术.前者应用于临床已有近百年历史,至今仍是评价输卵管通畅性的经典方法,但临床应用上存在质量良莠不齐、结果判读主观性强、选择不孕治疗方案时缺乏综合考虑等诸多问题[3].目前国内缺乏输卵管性不孕介入诊疗的规范及专家共识,随着二胎政策放开,女性生育需求增加,故当下对于输卵管性不孕的介入诊疗技术进行深入讨论显得尤为重要.本共识依据河北省从业专家的临床经验,结合国内外文献报道,对HSG和SSG基础技术规范进行推荐,以促进我省输卵管介入诊疗的规范化和标准化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
