ARHI 基因在胰腺癌细胞中的抑癌作用及其机制研究

目的：观察 ARHI 基因对人胰腺癌细胞株（PANC-1和 MiaPaCa-2细胞株）生长的影响，探讨其抑制细胞生长的作用机制。方法采用脂质体转染和 G418筛选方法建立 ARHI 基因稳定表达的 PANC-1、MiaPaCa-2细胞株，并通过 Western blot 方法验证 ARHI 基因在稳定细胞株中蛋白表达；通过生长曲线方法分析 ARHI 基因对胰腺癌细胞增殖的影响；应用 Western blot 方法检测 ARHI 基因对 PI3K／AKT 信号转导通路的蛋白表达。结果目的基因组 PANC-1、MiaPaCa-2细胞株有 ARHI 蛋白的表达，无转染组和空载体组无 ARHI 蛋白表达；随时间延长，无转染组、空载体组和目的基因组细胞生长均呈增长趋势，目的基因组细胞生长速度慢，差异有统计学意义（P ＜0.05或＜0.01）；与空载体组比较，目的基因组蛋白表达后显著下调了 PI3K／AKT 信号通路中 p-AKT 蛋白的表达。结论 ARHI 可以明显抑制胰腺癌细胞的生长，下调与肿瘤发生相关的 PI3K／AKT 信号传导通路，可能在胰腺癌的发生发展中起了重要的作用。

骨质疏松性脊柱压缩骨折经皮椎体后突成形术后抗骨质疏松药物的疗效观察

目的：观察骨质疏松性脊柱压缩骨折经皮椎体后突成形术后应用抗骨质疏松药物的临床效果。方法117例骨质疏松性脊柱压缩骨折行经皮椎体后突成形术后患者根据术后联合应用不同抗骨质疏松药物分为 A、B、C、D 4组，对比术后3、6、9、12个月各组疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分、骨密度、再发椎体骨折情况。结果 A、B、C、D 组 VAS 评分均呈逐渐下降趋势，但较 A 组来说，D 组下降幅度大，C 组次之，B 组再次之（P ＜0.01）。A、B、C、D 组骨密度均呈逐渐上升趋势，但较 A 组来说，D 组上升幅度大，C 组次之，B 组再次之（P ＜0.01）。术后6个月时 A 组出现2例、B 组出现1例椎体骨折，C、D 组未发生；术后10个月 C 组出现1例椎体骨折，其他组未出现。结论骨质疏松性脊柱压缩骨折术后联合应用抗骨质疏松药物可显著降低腰背部疼痛及椎体再骨折，增加骨质强度，因此，临床上术后应严格指导患者规律合理应用抗骨质疏松药物。

下肢康复机器人训练联合自我效能训练对改善脑梗死偏瘫患者运动功能的研究

目的：观察下肢康复机器人训练联合自我效能训练对改善脑梗死偏瘫患者运动功能的影响。方法将90例脑梗死患者随机分为对照组和联合组各45例，2组均给予常规康复训练疗法，对照组给予下肢康复训练机器人疗法，联合组应用下肢康复训练机器人联合自我效能训练。于治疗前和治疗后5周采用一般效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）评价患者自我效能水平、肢体运动功能评分法（Fug1-Meyer Motor Assessment， FMA）评定患者下肢运动功能、康复训练机器人系统评价患者髋膝关节活动度、美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝－后足量表评价患者异常步态。结果治疗前，2组 GSES 评分、关节活动度、AOFAS 踝－后足量表和 FMA 评分差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后5周，2组 GSES 评分、关节活动度、AOFAS 踝－后足量表和 FMA 评分均有所提高（P ＜0.05），且联合组 GSES 评分、关节活动度、AOFAS踝－后足量表和 FMA 评分均优于对照组（P ＜0.05）。结论下肢康复机器人训练联合自我效能训练可显著改善脑梗死偏瘫患者的关节活动度和步态、提高其运动功能。

颈部发育性椎管狭窄下颈段的影像学特征

目的：研究颈椎发育性椎管狭窄（developmental spinal canal stenosis，DCS）患者下颈段影像学特征。方法选择颈椎 DCS 患者（DCS 组）36例和正常志愿者（对照组）16例。入选对象均行颈部 CT、MRI 扫描。测量并比较2组C3～C7椎弓根长层面的椎管正中矢状径、椎管横径、骨性椎管横截面积、硬膜囊横截面积、脊髓横截面积、椎弓根外宽度、椎弓根轴线长度、椎弓根横向长度、侧块纵向直径、侧块横径、椎板外宽度、椎板长度。结果 DCS组 C3～C5水平骨性椎管横截面积、硬膜囊横截面积小于对照组。DCS 组 C6、C7椎弓根外宽度小于对照组，C4椎弓根轴线长度小于对照组，C5侧块横径小于对照组，C3、C6侧块长径小于对照组。结论对颈椎 DCS 进行后路螺丝钉固定时，应当较非 DCS 更为小心，以避免损伤血管神经。

七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿 EDAS 联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响

目的：探讨七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿脑－硬膜－动脉贴敷术（encephalo-dura-artery sticking，EDAS）联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响。方法择期行 EDAS 联合颅骨多点钻孔术的儿童烟雾病患儿40例，采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组各20例。分别记录麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、硬膜开放即刻（T4）、硬膜开放后1 h（T5）、关闭硬膜即刻（T6）患儿的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）。测定 T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度（jugular venous oxygen saturation，SjvO2）、脑动静脉血氧含量差（arteriovenous difference of oxygen content，AV-DO2）及脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen，CO2 ER）。结果2组术中 HR 和 MAP 组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P ＞0.05）。2组 AV-DO2、CO2 ER、SjvO2值均逐渐降低，七氟醚组 AV-DO2、CO2 ER 值低于丙泊酚组，SjvO2值高于丙泊酚组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0.05或＜0.01）。结论七氟醚较丙泊酚在降低烟雾病患儿脑氧代谢方面更有优势，其术中降低脑氧代谢的程度要大于丙泊酚组，有一定的脑保护作用。

微波治疗不同类型种植体周围炎的疗效观察

目的：评估微波治疗 DIO、OSSTEM 与 ITI 3种系统种植体周围炎的有效性及安全性。方法将种植体周围炎患者84例分为3组各28例，分别使用 DIO、OSSTEM 与 ITI 种植系统，均采用微波治疗，比较治疗效果。结果微波治疗4周和8周时3组间疗效差异无统计学意义（P ＞0.05），且4周和8周时同组间比较差异亦无统计学意义（P ＞0.05）。结论微波治疗 DIO、OSSTEM、ITI 3种种植体周围炎疗效可靠，值得在临床上推广应用。

HOXC6通过激活转化生长因子β信号通路增强肿瘤细胞活性

目的：通过转染肿瘤细胞，探讨同源异型盒 C6（homeobox C6，HOXC6）在肿瘤进展中的作用机制。方法应用质粒转染、transwell、免疫荧光及 Western blot 检测肿瘤细胞中 HOXC6表达对转化生长因子β（transforming growth factor-β，TGF-β）信号通路及肿瘤细胞活性的影响。结果过表达 HOXC6的肝癌细胞 Huh-7细胞迁移数明显高于未转染 HOXC6组（P ＜0.01），磷酸化 Smad2表达明显高于未转染 HOXC6组（P ＜0.01），而Smad2／3表达明显少于未转染 HOXC6组（P ＜0.01）。过表达 HOXC6的肝癌细胞 Huh-7 Smad2在细胞核中表达强。结论 HOXC6过表达可激活 TGF-β信号通路，增强肿瘤细胞活性。

冠状动脉－锁骨下动脉窃血综合征经皮腔内治疗效果的初步探讨

目的：观察经皮锁骨下动脉腔内成形术预防和治疗冠状动脉－锁骨下动脉窃血综合征导致心肌缺血的临床效果。方法将明确诊断且实施治疗的11例冠心病合并锁骨下动脉闭塞症患者分为2组：A 组（n ＝4）为行冠状动脉移植术前被诊断，同侧乳内动脉拟为移植血管材料，在冠状动脉搭桥术前行锁骨下动脉腔内支架术；B 组（n ＝7）为冠状动脉－锁骨下动脉窃血综合征在冠状动脉旁路移植术后被诊断，确诊后实施经皮穿刺血管成形支架术。所有患者出院后第3、6、12个月时及此后每年1次随访复查。结果10例成功实施腔内支架手术，B 组中1例再通失败接受了颈动脉－锁骨下动脉旁路术；A 组4例成功实施冠状动脉搭桥手术且随访均血流通畅，B 组6例支架术后造影均恢复正向血流且心绞痛症状完全消失。随访 A 组中1例术后第72个月死于肺癌，终止随访时未发生支架再狭窄；B 组中1例发生＞50％的再狭窄，但无明显心肌缺血或锁骨下动脉窃血相关症状。结论经皮腔内锁骨下动脉血管成形支架术可以避免冠状动脉－锁骨下动脉窃血综合征发生，而且也是安全有效的治疗措施，具有良好的中远期开放率。

核素心肌显像评估急性心肌梗死择期 PCI 术对心肌灌注的影响

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见类型。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention， PCI）可以有效持续地再通病变血管，恢复对梗死心肌再灌注，使濒死期心肌细胞得以挽救，缩小心肌梗死范围，使心肌重塑减少及改善预后［1］。急性心肌梗死在12 h 内行 PCI 是目前治疗有效的方法，但择期 PCI 的治疗效果一直存在争议。临床中存在PCI 延迟的状况，对于 PCI 明显延迟的患者，可以考虑在尽早溶栓治疗后，择期进行血管造影，并结合临床情况决定后续治疗［2］。本研究采用99mTc-MIBI心肌静态显像的方法，观察择期 PCI 对心肌细胞血流灌注和心功能的影响，评价择期 PCI 术的治疗效果。

快速康复外科在腹部手术围手术期护理中的应用

快速康复外科（fast-track surgery，FTS）理念
　　的提出可以追溯到本世纪初，早由丹麦腹部外科医生 Kehlet 等［1］提出，他认为 FTS 理念的主旨是在手术前、中、后3个阶段采用各种被证明有效的方法，达到减少手术应激及并发症，同时减轻患者痛苦，并在术后加速患者康复的目的。FTS 是由一系列围手术期措施协同产生的结果，它在促进手术患者恢复、减轻患者围手术期痛苦等方面与传统方法相比较有了长足的进步。近年来，FTS 在欧美悄然兴起并逐渐得到认同，其相关程序也得到了越来越多的基础研究支持，结、直肠癌手术不放置鼻胃管已成为 FTS 体系中一项重要的措施。目前 FTS 作为一种理念，被推广应用到各类手术中，在腔镜手术方面表现尤为突出。它的出现彻底颠覆了长久以来人们的固有思维，改变了外科手术前、中、后3个时期的处理原则，许多疾病的治疗模式随之改变，围手术期护理常规或传统观念也被打破，加快了患者术后康复进程，故具有划时代意义。现就国内外 FTS 理念在围手术期护理中的应用综述如下。

双反牵引快速复位器微创治疗胫骨中下段骨折的初步临床应用

胫骨干骨折（AO／OTA 42型）约占成人全身骨折的3．94％［1］。随着微创经皮接骨板内固定（ minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）技术的发展，接骨板治疗胫骨中下段骨折显示出独特优势［2－3］。由于胫骨前内侧软组织覆盖少，术中可依据胫骨脊的连续性进行手法复位。其缺点是复位效果无法稳定维持，易发生骨折再移位，严重干扰术者操作。笔者在闭合复位方法上进行探索并研制出双反牵引快速复位器［4］，其优点是操作简便、复位效果持续稳定。已将其应用于临床并在 C 形臂辅助下完成微创治疗胫骨中下段骨折1例，效果良好，报告如下。

《河北医科大学学报》2015年第36卷总目次