河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑制 KIF14表达可增加肝癌细胞对紫杉醇敏感性
目的：通过抑制肝癌细胞中 KIF14表达，观察紫杉醇对肝癌细胞增殖的影响。方法应用 RNA 干扰技术，肝癌细胞中沉默 KIF14表达，在经紫杉醇处理细胞后采用 MTT 试验检测肝癌细胞增殖能力的变化。结果肝癌细胞中沉默 KIF14的表达可以增强其对紫杉醇的敏感性。结论 KIF14在肝癌细胞耐药发生过程中发挥着重要作用，进一步研究其作用机制可以为寻找克服肝癌耐药的有效途径提供理论依据。
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联合检测血清癌胚抗原、糖链抗原19-9和C 反应蛋白对大肠癌的诊断价值
目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、糖链抗原19-9（carbohyrate antigan 19-9，CA19-9）和炎症标志物 C 反应蛋白（C-reaction protein，CRP）对大肠癌诊断的临床应用价值。方法分别检测146例大肠癌患者、158例阑尾炎和结肠息肉患者、76例健康者 CEA、CA19-9、CRP 水平，并应用受试者工作特征（receive operating characteristic，ROC）曲线进行评价。结果与正常对照组比较，大肠癌组和良性炎症组血清 CRP、CEA 和 CA19-9水平均升高，大肠癌组 CRP 显著低于良性炎症组，但大肠癌组 CEA、CA19-9明显高于良性炎症组和正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01））。用 ROC 曲线比较 CEA、CA19-9和 CRP 区分良性炎症组和大肠癌的能力，显示 CRP 的诊断价值优于 CEA 和 CA19-9。利用 ROC 曲线分析联合检测三者的诊断能力，其 ROC 曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.886。结论联合检测 CEA、CA19-9和 CRP 可以弥补单项检测的不足，提高临床诊断的准确性，联合检测的准确性优于单项检测。
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一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎结核的临床研究
目的：探讨采用一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定治疗腰椎结核的安全性与疗效。方法回顾性分析对78例胸腰椎结核患者采用一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定的治疗经验。结果随访时间平均为17个月，其中2例腰椎结核术后8周出现复发窦道形成，经再次病灶其清除后痊愈，其余76例全部治愈，植骨均达到骨性融合，后凸矫正角度18°。2例并发截瘫的患者，术后均为 E 级。结论治疗胸腰椎结核采用一期前路清除病灶椎间植骨融合+后路椎弓根钉棒系统固定，在手术操作、术后复发预防及处理的安全性方面具有明显优势，能更满意地纠正畸形，重建脊柱稳定性，具有极高的临床实用价值。
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反相高效液相色谱法测定决明降脂片中大黄素和大黄素甲醚的含量
目的：建立测定决明降脂片中大黄素和大黄素甲醚含量的反相高效液相色谱法（ reversed phase high performance liquid chromatography，RP-HPLC）。方法采用 RP-HPLC 测定大黄素和大黄素甲醚的含量。色谱柱为Kromasil C18色谱柱（250mm ×4.6mm，5μm）；流动相为甲醇-四氢呋喃-1％磷酸（84：7：9）；柱温为25℃；流速为1.0mL/ min；检测波长为254nm；进样量20μL。结果在选定的色谱条件下大黄素和大黄素甲醚的保留时间分别在6.9min、11.8min，具有良好的分离度和稳定性。大黄素回归方程为 Y ＝3.31×104 X -4.63×103（R ＝0.9997），进样量在3.12~9.4mg/ L 范围内与峰面积积分值呈良好线性关系，样品回收率为102.1％，相对标准差（ relative standard deviation，RSD）值为1.7％（n ＝9）；大黄素甲醚回归方程为 Y ＝2.35×104 X +8.80×103（R ＝0.9998），进样量在2.10~10.5mg/ L 范围内与峰面积积分值呈良好线性关系，样品回收率为104.7％，RSD 值为1.3％（n ＝9）。结论 RP-HPLC 操作可靠、准确，适用于决明降脂片中大黄素和大黄素甲醚的含量测定。
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哮喘患儿家庭功能及影响因素调查
目的：探讨哮喘患儿的家庭功能及影响因素。方法采取整群随机抽样方法，抽取在唐山市4家三级甲等医院就诊的哮喘患儿的母亲或父亲150例为研究对象，采用 Feetham 家庭功能量表（Feetham family functioning survey，FFFS）进行调查。结果哮喘患儿的 FFFS 总分、家庭与社会关系得分、家庭与个体关系得分均高于正常儿童家庭（P ﹤0.05）；FFFS 各条目按实际与期望差异分和重要分排序，均位于前列的是“孩子具有的问题”、“孩子不能上学的时间”和“不能工作的时间”；影响哮喘患儿家庭功能的因素是母亲受教育水平、家庭月收入和患病时间（P ﹤0.05）。结论哮喘患儿的家庭功能低于正常家庭，患儿的健康问题是家庭的主要问题，家庭的社会功能发挥差，家庭成员之间的亲密度、相互支持度和合作度较高。
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丹参酮ⅡA 保护脑梗死大鼠血脑屏障的机制研究
目的：探讨丹参酮ⅡA 对大鼠脑梗死后血脑屏障的保护作用及其机制。方法线栓法建立大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）大鼠模型。实验采用随机分组（n ＝168），分为假手术组、MCAO 组、丹参酮ⅡA 大剂量组、丹参酮ⅡA 小剂量组。丹参酮ⅡA 于术后立即腹腔注射，大鼠24h 处死。采用 Western Blot和反转录-聚合酶链反应测定 claudin-5蛋白和 IgG 变化，激光共聚焦显微镜观察双重荧光标记的 claudin-5和 IgG在脑组织的分布，并观察神经功能、脑梗死体积和脑水肿。结果与假手术组比较，MCAO 组 claudin-5表达明显减少；大剂量丹参酮ⅡA 能够显著上调 claudin-5，明显改善神经功能，减轻脑水肿，减小梗死体积，减少 IgG 渗出，保护血脑屏障。结论大剂量丹参酮ⅡA 通过上调 claudin-5表达，维持血管内皮细胞紧密连接的完整性，对血脑屏障发挥保护作用，是丹参酮ⅡA 治疗脑梗死的重要机制
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高血压伴肥胖患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关分析
目的：探讨高血压肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）的表达水平，以及RBP4与血脂、血糖、胰岛素抵抗等高血压危险因素之间的关系。方法选择诊断明确的原发性高血压患者116例。以是否合并肥胖分为高血压肥胖组和高血压非肥胖组，检测空腹血糖（ fasting plasma glucose，FPG）、三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（ total cholesterol，TC）、糖化血红蛋白（ hemoglobin A1 c，HbA1 c）、空腹胰岛素（ fasting serum lisulin，FINS）水平，计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR），检测血 RBP4水平，比较2组之间的差异。结果高血压肥胖组与高血压非肥胖组年龄、身高、腰臀比（waist-hip ratio， WHR）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、HbA1 c 组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；高血压肥胖组体质量、体质量指数（body mass index，BMI）、腰围、臀围、收缩压（special boiling point，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、FINS、FPG、RBP4及 HOMA-IR 水平均高于高血压非肥胖组，差异有统计学意义（P ﹤0.05或﹤0.01）。Pearson 相关分析显示，RBP4与体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、SBP、TG、TC、LDL、HOMA-IR 之间均呈正相关。多元回归分析表明，高血压肥胖组年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP 是影响 RBP4水平的相关危险因素。结论高血压肥胖患者RBP4水平显著高于高血压非肥胖患者，且与 HOMA-IR、WHR、TG 呈正相关。年龄、WHR、臀围、HOMA-IR、TG、DBP是影响血清 RBP4水平的危险因素。
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血培养阳性患者C反应蛋白和降钙素原水平检测
目的：观察血培养阳性患者 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和降钙素原（plateletcrit，PCT）水平，为临床快速诊断提供依据。方法回顾性分析血培养阳性的病例158例，并依据鉴定结果分为污染菌组9例，G +细菌组59例，G -细菌组77例，念珠菌组13例，检测各组血浆中 CRP 和 PCT 的水平。结果 G +细菌组和 G -细菌组CRP 水平高于污染菌组（P ﹤0.01）；G +细菌组、G -细菌组和念珠菌组 PCT 水平高于污染菌组（P ﹤0.01）；念珠菌组与污染菌组 CRP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）；G -细菌组 CRP 和 PCT 水平均较 G +细菌组明显升高（P ﹤0.01）。结论 CRP 和 PCT 水平对血培养阳性结果的进一步快速分析鉴定具有重要参考价值。
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无苦味罗红霉素分散片处方工艺和制备方法的研究
目的：探讨无苦味罗红霉素分散片处方工艺和制备方法。方法分别考察乳糖、甘露醇、微晶纤维素、交联聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素与羧甲基纤维素钠复合物、预胶化淀粉、羧甲基淀粉钠、阿斯巴甜、甜橙香精等辅料对罗红霉素分散片质量的影响，从中优选崩解剂、填充剂、矫味剂、助悬剂。考察选定的辅料采用粉末直压法、干法制粒压片法和湿法制粒压片等片剂制备工艺对关键质量指标（口感、崩解时限、分散均一性、沉降体积比等）的影响并终确定了制备工艺。在此基础上通过正交试验设计确定无苦味罗红霉素分散片佳处方，并进行了连续3批中试放大试验。结果从生产实际出发，通过对崩解剂、填充剂、矫味剂、助悬剂和制备工艺的优选，再加上正交试验的科学设计，确定了无苦味罗红霉素分散片佳处方。结论无苦味罗红霉素分散片的处方及工艺重现性良好。此工艺处方不但工艺简单、成本低廉，而且安全性高，因此产品市场前景广阔。
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2型糖尿病患者不同阶段经颅多普勒检查分析
目的：观察2型糖尿病患者不同病程阶段经颅多普勒超声（ transcranial Doppler sonograghy，TCD）变化，探讨糖尿病病程与脑血管病变的关系。方法选择2型糖尿病患者80例，根据病程分为2组，A 组（病程≥10年）40例，B 组（病程﹤10年）40例，并选择健康体检者40例作为对照组（C 组）。行 TCD 检查，比较3组左右两侧大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）及左右两侧椎动脉（vertebral artery，VA）的收缩期峰值血流速度及搏动指数（pulseindex，PI）。结果 A 组和 B 组左右两侧 MCA 及左右两侧 VA 的收缩期峰值血流速度明显高于 C 组（P ﹤0.01），A 组左右两侧 MCA 及左右两侧 VA 的收缩期峰值血流速度明显高于 B 组（P ﹤0.01）；A 组左右两侧 MCA及左右两侧 VA 的 PI 值明显高于 B 组和 C 组（P ﹤0.01），B 组左右两侧 MCA 及左右两侧 VA 的 PI 值与 C 组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖尿病患者脑血管病变与糖尿病病程具有一定的关系，TCD 检查提供了脑血管功能状态的重要信息。
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Well's 评分结合 D-二聚体对肺栓塞的诊断价值
目的：探讨采用 Well's 评分结合血浆 D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析疑似肺栓塞患者637例，分别以 Well's 评分、D-二聚单项检测及两者结合检测对肺栓塞作出诊断，比较3种方法对肺栓塞检出的阳性率、阳性预测值以及阴性预测值。结果肺 CT 肺动脉造影诊断肺栓塞256例（40.19％），Well's 评分诊断肺栓塞368例（60.60％），D-二聚体诊断肺栓塞386例（57.77％），Well's 评分和 D-二聚体2种方法诊断肺栓塞的阳性率均高于肺 CT 肺动脉造影检测阳性率，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。Well's 评分、D 二聚体分别检测和两者结合诊断肺栓塞阳性预测值分别为62.77％、62.18％、63.56％，3种方法诊断肺栓塞的阴性预测值分别为90.71％、93.63％、98.67％。结论 Well's 评分结合 D-二聚体操作简单，对肺栓塞早期筛选具有价值，能准确地预测肺栓塞的发病风险，但单项检测存在假阳性。当二者均为阴性时，排除疑似肺栓塞更加安全有效。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与不同性别急性脑梗死短期预后关系
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）与急性脑梗死短期预后的关系及是否存在性别差异。方法选取急性脑梗死患者85例，所有患者均行多导睡眠图检查，根据睡眠呼吸暂停指数（apnea hyponea index，AHI）将患者为分为单纯脑梗死组37例，脑梗死伴轻度 OSAHS 组23例，脑梗死伴中重度 OSAHS 组25例，对所有患者在入院及出院时行美国国立卫生研究院卒中量表（ national institute of health stoke scale，NIHSS）及 Rankin 量表（modified rankin scale，mRS）评分，比较3组神经功能缺损程度改善的情况且是否存在性别差异。结果与单纯脑梗死组相比，中重度 OSAHS 组出院时 NHISS 评分更高，出院时NIHSS 评分及 mRS 评分下降值更低，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。与男性单纯脑梗死组相比，男性中重度OSAHS 组出院时 NIHSS 及 mRS 评分下降值评分下降值均更低，差异有统计学意义（P ﹤0.01或﹤0.05），在女性中未发现此种差异。结论 OSAHS 可能与男性急性脑梗死患者短期不良预后有关。
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河北汉族人群 IL6基因多态性与前列腺癌风险的关联性研究
前列腺癌（prostatecancer，PCa）是世界男性第二大常见癌症，其发病率呈逐年上升趋势［1］。近年来的证据从分子流行病学的角度提示遗传因素可能是PCa发生发展的重要危险因素［2］。基因多态性是研究遗传因素和疾病关系的重要手段，其主要形式是单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNPs），代表人类复杂疾病易感性的核心信息。有研究［3］证实，白细胞介素（interleukin，IL）基因启动子区多态性通过调节血管形成途径和（或）抗肿瘤免疫来影响PCa的发生。因此，我们对河北汉族人群中PCa患者IL-6基因启动子区的-174G﹥C、-572C﹥G及-634C﹥G位点的SNPs进行分型，以探讨IL-6基因SNPs与河北地区汉族人群PCa的关系。
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痛性糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发病率占糖尿病患者的60％~90％，严重影响糖尿病患者的生活质量［1］。DPN 的发生主要与糖尿病病程、高脂血症、血糖控制不良有关［2］，远端感觉多发性神经病变是 DPN 常见的类型，主要表现为手套和长袜式感觉缺失［3］，也是糖尿病足溃疡和截肢的常见原因。痛性糖尿病神经病变（painful diabetic peripheral neuropathy，P-DPN）是糖尿病周围神经病变的一种常见的表型。P-DPN 已被证明与患者生活质量降低、焦虑、抑郁以及睡眠障碍有关。本文简述了 P-DPN 的诊断，并总结了目前的治疗方案。
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SIRT 蛋白功能研究进展
Sirtuins 蛋白是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD +）依赖的组蛋白去乙酰化酶［1］。酵母 Sirtuins 与染色体末端的失活及 rDNA 转录沉默有关，可以延缓抑制衰老，延长寿命。Sirtuins 是一个高度保守的基因家族，它不仅存在于酵母、果蝇、秀丽线虫等细胞内，还广泛存在于哺乳动物各种细胞内。至今为止，人类细胞内已经发现了7种不同类型的 Sirtuins（SIRT）蛋白，分别命名为 SIRT1~7。在哺乳动物，SIRT 由一个能量传感器家族构成，能够在细胞内 NAD +/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（ reduced form of nicotinamide-adenine dinucleotid，NADH）比例增加时以 NAD +依赖的方式介导脱乙酰化或 O-ADP-核糖基化。而且其功能在高级真核生物大大增加了，可以参与哺乳动物的多种生理功能，如通过组蛋白、转录因子和共调节子的脱乙酰化作用以基因表达进程中等位复合体的形式调节代谢和内环境稳定。SIRT 还可以通过直接调节酶和结构蛋白的活性使整个机体内环境维持稳定。
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肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症误诊1例
患者，男性，27岁，主因无明显诱因出现右侧胸痛2个月入院。查体：右上胸部近腋窝处局部压痛，未触及明显包块。胸部 X 线片示：右侧第3肋骨腋中线部可见长约3cm 溶骨性骨质破坏，膨胀性生长，边缘无硬化，部分骨皮质破坏消失，局部未见明显骨膜反应。CT 示：右侧第3肋骨腋中线部可见膨胀性溶骨性骨质破坏，骨皮质变薄，部分消失，周围软组织肿胀，局部胸膜稍增厚。CT 诊断：右侧第3肋骨骨结核可能性大。术中所见，右侧第3肋骨局部见约4.0cm ×3.0cm 大小肿物，于病变两侧各5cm 切除肋骨，断面可见正常骨组织，并切除部分胸膜及部分胸大肌一并送检。病理检查：镜下细胞成分复杂，见较多组织样细胞、多核巨细胞、嗜酸性粒细胞及部分淋巴细胞。病理诊断：骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症。
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重度颈脊髓损伤并发胸椎管狭窄1例
患者，男性，72岁，主因摔伤后四肢活动受限5h入院。查体：意识清楚，回答问题正确，胸腹无异常，四肢肌力0级，双侧肘关节以下皮肤痛觉消失，但有触觉，双侧脐下5cm 深浅感觉均消失，腹壁反射、提睾反射消失，双膝腱反射消失，巴宾斯基征未引出。查颈椎 MRI 示颈椎多间隙狭窄，脊髓内可见异常信号。入院后48h 内给予吸氧，颈托固定，甘露醇125mL 静脉滴注1次/8h，地塞米松20mg 入壶1次/ d，神经节苷脂100mg 入液静脉滴注1次/ d 等治疗。双上肢痛觉平面下降至腕关节部位，可适度抬高，双侧三角肌肌力Ⅲ级，双侧肱二头肌肌力约Ⅱ级，但脐下深浅感觉平面无变化，疑胸椎管有病变，行胸段MRI 提示胸10椎体部位黄韧带增厚并骨化，凸向胸椎管内，胸髓明显受压。CT 提示黄韧带下面异常骨化，胸髓受压明显。遂给予右侧颈3~6扩大半椎板减压、胸10全椎板减压增生骨质刮除手术。颈椎半侧椎板减压后，可见颈髓适当向减压区膨隆，胸10椎板咬开后见黄韧带厚约2mm，质中等，其下可见明显增生硬化之骨质凸向椎管，使胸脊膜下陷约3mm，使用刮匙刮除，随之硬脊膜膨起并可见搏动。我们考虑颈3~6右侧扩大半椎板切除减压对颈椎的结构破坏相对小，起到了减压作用，术后继续颈托固定8周以维持颈椎的稳定性。术后24h，双上肢可克服重力活动，肌力达Ⅲ级，但腕关节、手指关节尚不能自主活动，痛觉平面到前臂内侧面，脐以下深感觉、触觉恢复，但痛觉未恢复，双下肢肌力Ⅱ级。术后第10天，双侧三角肌、肱二头肌肌力达Ⅲ级，双手腕肌力达Ⅱ级，双下肢肌力Ⅲ级，痛觉平面恢复到胸骨角部位。因患者经济条件所限未能在医院坚持治疗及影像学检查，要求回家康复治疗。
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部分脾栓塞术后并发脾脓肿行经皮脾穿刺置管引流治疗1例体会
患者，男性，59岁，因酒精性肝硬化失代偿期，脾功能亢进血象三系降低就诊于当地医院行部分脾栓塞手术治疗，术后第2天即开始发热，高达39.0℃以上，每日给予激素退热，间断发热，治疗20余天高热不退，遂出院转入冀中能源峰峰集团总医院消化科给予对症治疗，患者仍高热不退，呼吸困难及腹胀渐进性加重，腹痛不适，乏力，不能平卧，端坐呼吸，双下肢中度水肿，只能进少量流食。鉴于患者病情仍进行性加重遂转普外科进一步治疗，复查肝功能白蛋白25.2g/L，Child分期为C级；腹部B超示脾脏内可探及一大小约19.0 cm ×11.0 cm团块回声，上半部为囊性暗区回声，下半部为实性中低回声，囊性回声内可探及密集弱光点回声，肝肾间隙，腹腔内可见液性无回声暗区，腹腔积液；腹部CT“脾脏大不液化，其内密度不均匀，左肾受压向右前方移位，腹腔积液，左侧胸腔积液，左下肺局限性肺不张”。于B超定位后行脾脓肿穿刺置管引流术，应用深静脉穿刺置管器械（规格12G），术后控制流速24h 引出暗褐色带臭味脓性液4000mL，患者腹痛、腹胀、呼吸困难消失，进食明显好转，体温降至正常。脾内置管每日引出暗红色陈旧脓性液6~10mL，行引流液培养（为鲍曼不动杆菌G-杆菌）及药敏试验（对左氧氟沙星敏感）指导治疗，间断生理盐水低压力冲洗，病情平稳后继续引流30余天，仍有引流液引出，量5~8mL，遂保留引流管出院。出院后患者一般情况好，无不适，仍有引流液4~6mL/ d，20d 后拔出脾内置管。2d 后患者出现低热，在门诊行抗感染治疗（左氧氟沙星静脉滴注，为出院前培养药敏药物），治疗1周体温降至正常，无不适，遂停止输液。10d 后患者再次出现发热，体温达38.0℃以上，经静脉抗感染治疗无效，出现明显腹胀及腹痛。遂再次入住普外科，复查腹部B 超示脾内可见7.9cm ×5.4cm 团块，其内可见无回声区；CT 示脾大部液化，其内密度不均匀，左侧胸腔少量积液。再次在B 超定位后行经皮脾穿刺置管引流术，穿刺后引出暗红色浑浊液450mL，患者腹痛及腹胀消失，体温降至正常，之后每日引出暗红色液体量5~8mL，治疗2周患者病情平稳后保留引流管出院。其间行引流液药敏培养（为表皮葡萄球菌）指导治疗。出院后患者病情平稳，日常活动无碍。每天引流液由5~ 8mL 渐行性下降至1~2mL，持续3个月，后2周采用间断撤出引流管（每次2cm，共撤4次）至引流管自行脱出。患者无不适，无发热，复查腹部B 超脾脏内未见明显积液。观察3个月患者无不适，无发热，临床治愈。
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90°旋转透视法确定螺钉误入髋臼的初步基础研究
切开复位接骨板螺钉内固定是目前治疗髋臼骨折的首选方法，但由于髋臼部位深在，术中暴露困难［1-2］，判断螺钉是否误入髋臼比较困难。目前常用的方法是术中投照骨盆侧位 X 线片，但当遇到螺钉被髋臼前后壁遮挡的情况则难以判断。有学者［3］报道螺钉轴位可以具有与 CT 相似的判断能力，而对于螺钉方向指向髋臼且没有穿入髋臼的情况则不能判断。为此，我们通过研究髋臼的空间结构，总结出90°旋转透视法来确定螺钉是否进入髋臼，效果良好，现报告如下。
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新生儿护理对听力筛查结果的影响
新生儿听力损失的病因比较复杂，但部分听力损失可以通过新生儿听力筛查来预防。新生儿听力筛查是早期发现听力损伤的手段之一，开展新生儿筛查的终目标是尽可能地发现听力损伤患儿，并且尽可能早地对其实施干预，以使其语言、智力发育水平与同龄人相当，从而改善聋儿在社会交往、受教育和就业机会等方面所处的弱势地位。对于与婴幼儿和其家属常接触的护理人员，护理工作的质量直接影响到新生儿听力筛查结果。本研究通过加强新生儿耳道、鼻腔护理及人性化护理，探讨其对新生儿听力筛查结果的影响。
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胰腺癌放疗后十二指肠溃疡大出血1例护理体会
我院成功救治1例胰腺癌放疗后十二肠溃疡大出血患者，现将护理体会报告如下。
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集束化护理在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的应用
呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associated pneumonia，VAP）是指应用机械通气治疗48h 后或停用机械通气拔出人工气道48h 内发生的肺实质感染性炎症，是机械通气常见的并发症之一，在 ICU较多见。文献［1］报道，VAP 发病率为9％~70％，病死率高达25％~50％，是严重威胁 ICU 重症患者生命的危险因素。一旦发生 VAP，将增加患者痛苦，提高住院费用，造成脱机困难，阻碍原发病的治疗和护理。集束化护理干预是近年来应用于 ICU 护理的新方法，其主要方法是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患［2］。本研究将集束化护理用于 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的干预中，现将结果报告如下。
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个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者疗效及治疗依从性研究
支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为本质、以气道高反应性为病理生理特征的常见的呼吸道疾病［1］。此病多在夜间或清晨发作，具有反复发作、迁延难愈的特点，严重影响患者的生活质量。重症支气管哮喘是呼吸内科的危重症，如能及时给予有效的机械通气，缓解呼吸功能，可改善缺氧症状，降低病死率。但是机械通气也会对患者造成烦躁、焦虑等不良情绪反应，影响治疗效果。因此，如何改善机械通气患者的舒适程度，提高患者的依从性，对改善预后意义重大。舒适护理模式是指通过护理干预措施，使患者在生理、心理、社会、精神等各方面均达到更愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，使患者身心处于佳状态，促进早日康复［2］。个体化的舒适护理是根据患者不同的需求采用不同的护理方式，以达到患者愉快状态的目的。本研究旨在探讨个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者治疗依从性、临床治疗效果的影响。
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拇指法在无保护会阴接生中的应用
随着医学模式的转变和助产新技术的开展，许多医院产科已经开展了会阴无保护接生技术，这项新技术的临床应用，减轻了产妇分娩创伤，降低了会阴侧切率［1］。但由于产妇个人会阴皮肤条件的不同，在生产时会发生不同程度的会阴裂伤。为减轻会阴裂伤程度，我院根据临床经验把拇指法应用于会阴无保护接生中，取得了良好效果，现报告如下。
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护理干预对预防与控制神经内科院内感染的影响
当前，院内感染已经成为一个重要的公共卫生问题，尤其是神经内科的住院患者，以发病急和重、年龄大、卧床时间长、常伴有意识障碍、侵入性操作多等特点，成为发生院内感染高危人群。院内感染是指发生在医院中的一切感染，根据病原体来源不同，分为内源性感染和外源性感染。内源性感染又称自身感染，病原体来自患者本身，如机体正常菌群；外源性感染也称交叉感染，病原体来自患者以外的地方，如其他患者或外环境等。多数院内感染是由于致病菌在患者之间或与医务人员之间交叉传播引起。脑血管病直接或间接引起丘脑下部受损，使呼吸、消化、泌尿等多系统及黏膜皮肤的血管功能紊乱，导致脑血管疾病患者易受病原菌侵袭而感染［1］，据文献报道神经内科患者院内感染发生率是普通病房的2~4倍［2］。本研究对2012年1月-2013年12月我院神经内科住院患者进行调查、分析，旨在探讨护理干预能否有效降低神经内科院内感染率。
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小儿白血病变异表达的骨髓抑制期预防感染的护理策略
小儿白血病是儿童恶性肿瘤之一，在临床上有些白血病细胞会发生变异表达它系的单克隆抗体标志，这种变异表达的白血病恶性程度较高，化疗方案复杂，化疗后并发感染率高，重度感染还是造成患儿死亡的重要原因，因此做好化疗后骨髓抑制期预防感染的护理工作，是保证白血病患儿得以生存的关键因素之一。为探讨骨髓抑制期防止发生重度感染，我科对化疗后出现骨髓抑制患儿进行严密的观察和护理，效果较好，现报告如下。
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抚宁县农村生活饮用水水碘分布调查
随着经济的快速发展、农村饮水安全工程的落实、农村生活条件的改变，居民饮水状况发生了很大的改变，为全面掌握河北省抚宁县农村生活饮用水水碘含量及分布情况，按照河北省秦皇岛市疾病预防控制中心统一安排部署，抚宁县疾病控制中心于2012年8-10月在全县范围内开展了农村生活饮用水水碘分布的调查工作，现报告如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
