河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高频彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声在胆道闭锁诊断中的临床价值.方法 对婴儿胆道闭锁组32例、婴儿肝炎综合征组30例行高频彩色多普勒超声检查.观察其胆囊的大小及形态结构、肝动脉内径、肝被膜下血流.结果 胆道闭锁组胆囊长径平均值为(15.4±7.3) mm,明显小于肝炎综合征组的(29.0±6.1) mm(P＜0.01);而胆道闭锁组肝动脉内径平均值为(2.0±0.4) mm,明显大于肝炎综合征组的(1.2±0.4) mm(P＜0.01);以肝动脉内径1.45 mm为临界点,曲线下面积为0.92,与金标准比较,诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度分别为90.63％、90.00％、90.32％;肝被膜下血流阳性诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度分别为93.75％、90.00％、91.94％.结论 高频彩色多普勒超声对胆道闭锁的早期诊断及鉴别诊断有重要的价值.
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Sv2/Rv3比值在定位流出道室性期前收缩或室性心动过速中的应用价值
目的 探讨V2导联S波与V3导联R波振幅(S-wave amplitude in lead V2 divided by R-wave amplitude in lead Va,Sv2/Rv3)比值、胸前导联移行区指数(transitional zone index,TZI)在鉴别右心室流出道(right ventricular outflow tract,ROVT)起源室性期前收缩(premature ventricular beat,PVB)/室性心动过速(right ventricular tachycardia,VT)与左心室流出道(Left ventricular outflow tract,LOVT)起源PVB/VT中的价值.方法 回顾性分析成功进行射频消融的60例流出道PVB/VT患者的心电图和电生理资料,通过体表心电图测取的Sv2/Rv3比值和TZI对PVB/VT的起源部位进行定位分析.结果 60例患者均经过消融成功.消融靶点:ROVT起源45例,LOVT起源15例;LOVT起源PVB/VT的TZI较ROVT起源PVB/VT明显小.TZI＜0作为LOVT起源PVB/VT临界值,其对LOVT起源PVB/VT的敏感度为80.0％,特异度为82.2％,准确度为81.7％,阳性预测值为60.0％,阴性预测值为92.5％.LOVT起源PVB/VT的Sv2/Rv3比值较ROVT起源PVB/VT明显小.Sv2/Rv3比值＜1.5作为LOVT起源PVB/VT临界值,其对LOVT起源PVB/VT的敏感度为86.7％,特异度为84.4％,准确度为85.0％,阳性预测值为65.0％,阴性预测值为95.0％.结论 Sv2/Rv3比值、TZI对流出道PVB/VT定位诊断具有较好的预测价值.
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维生素C对挤压伤缺血/再灌注引起的心肌功能损伤的影响
目的 观察维生素C(vitamin C,VitC)对大鼠挤压综合征(crush syndrome,CS)模型缺血/再灌注引起心肌损伤的改善情况,以及对生存率的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、CS组、CS+VitC-10组、CS+VitC-20组、CS+ VitC-40组,复制CS模型,大鼠双侧后肢挤压6h,然后再灌注生理盐水以及不同剂量VitC(10、20、40mg/kg)6 h,收集血液用于生化分析,同时收集组织样品用于RT-PCR与Western Blot分析.结果 挤压伤后CS组血钾(K+)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶心肌同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)、血浆心钠素(atrial natriuretic factor,ANP)较对照组升高,但CS组血钙(Ca2+)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)较对照组下降(P＜0.05);与CS组相比,CS+VitC-10、20、40组K+、BUN、Cr、CK的含量显著降低,Ca2+、ET-1含量显著升高(P＜0.05).VitC-20组和VitC-40组的生存率高于CS组(P＜0.05).结论 VitC对CS模型缺血/再灌注引起的心肌损伤具有细胞保护作用,并有助于提高大鼠CS模型的生存率.
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兔椎间失稳后弹性内固定软骨终板Ⅱ型胶原蛋白变化的实验研究
目的 观察兔软骨终板在椎间失稳环境下,经弹性内固定重建椎间稳定,软骨终板Ⅱ型胶原蛋白的变化,为腰腿痛疾病的治疗提供新的思路和方法.方法 选取36只6个月龄日本大耳白兔,雄雌不限,体质量(2.5±0.15) kg,随机分为对照组和实验组各18只.先将实验所用36只兔制作成L6/7椎间手术失稳模型;实验组在手术失稳2个月后用椎弓根螺丝钉和张力钢丝弹性内固定的方法进行L6/7的稳定性重建,术后2、4、6个月分别取2组兔椎间盘软骨终板(每个时点6只),用免疫组织化学的方法检测Ⅱ型胶原蛋白,用JD801图像分析系统进行图像分析,综合判断软骨终板的退行性变过程及机制.结果 实验组手术进行椎间失稳张力钢丝弹性内固定稳定性重建后,2、4、6个月短期内椎间软骨终板厚度较对照组明显变厚,软骨细胞显著增加.实验组Ⅱ型胶原蛋白灰度术后2～6个月逐渐下降,实验组Ⅱ型胶原蛋白灰度术后2～6个月均低于对照组(P＜0.01);实验组Ⅱ型胶原蛋白光密度术后2～6个月逐渐升高,实验组Ⅱ型胶原蛋白光密度术后2～6个月均高于对照组(P＜0.01).结论 弹性内固定能有效阻止软骨终板Ⅱ型胶原蛋白的退行性变;而且有部分恢复的征象,为进一步进行其他治疗创造了必要条件.
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伴有心肌梗死史冠心病患者围手术期心电图研究
目的 应用动态心电图(electrocardiogram,ECG)探讨心肌梗死史对老年冠心病患者围手术期心血管事件的影响.方法 急诊或择期行非心脏手术的老年冠心病患者137例,按照有无心肌梗死史分为心肌梗死史组(72例)和无心肌梗死史组(65例);心肌梗死史组行急诊手术18例、择期手术54例,无心肌梗死史组急诊手术14例、择期手术51例.监测麻醉前、麻醉诱导后、插管时、切皮时、拔管时ECG变化,记录ST-T改变和各型心律失常.结果 心肌梗死史急诊手术组插管时的ST-T改变发生率、麻醉诱导后ST段压低幅度均大于无心肌梗死史急诊手术组(P＜0.05).其ST-T改变发生率在麻醉诱导后、插管时、切皮时显著大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05),心律失常发生率在插管时和拔管时显著大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05);心肌梗死择期手术组拔管后ST段压低平均幅度以及麻醉诱导后、拔管后ST段抬高的平均幅度大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05);心肌梗死择期手术组室内传导阻滞、室性期前收缩、心房颤动发生率显著大于无心肌梗死史择期手术组(P＜0.05).结论 冠心病伴有心肌梗死病史患者极易发生围手术期心肌缺血、心律失常,是外科手术患者围手术期心血管事件的危险因素.
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碱烧伤后血液流变学的实验研究
目的 通过对化学性碱烧伤后家兔血液流变学各指标的监测,观察化学性烧伤后血液流变学变化,探讨其对机体血液黏滞性的影响.方法 以健康成年家兔为实验对象,随机分为对照组及烧伤组,复制碱烧伤模型,对2组伤后即刻、伤后8h、伤后24 h、伤后48h4个时相进行采血,检测全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、方程K值(K)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FB)、红细胞刚性指数(erthrocyte rigidity index,TK)、红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)相应数值,检测数据均为计量资料,采用重复测量设计资料的方差分析进行统计学分析.结果 2组全血黏度及全血还原黏度进行比较后,4个时相在同一切变率下,差异均有统计学意义(P＜0.01),组间及组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01);2组血浆黏度、HCT、ESR、K、FB、EAI、TK比较后,差异均有统计学意义(P＜0.01),组间及组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 机体化学性烧伤后,出现不同程度的微循环障碍,影响血液在血管中的流动速度,导致血液流变学的变化,引起机体组织微循环低灌流状态,组织器官缺血和缺氧,烧伤休克发生.
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序贯性消化道净化联合血液灌流治疗急性百草枯中毒效果观察
目的 观察序贯性消化道净化联合血液灌流对急性百草枯中毒的救治效果.方法 将70例急性百草枯中毒患者分为常规治疗组(A组)35例和联合治疗组(B组)35例.联合治疗组在常规治疗的基础上,联合应用序贯性消化道净化及血液灌流进行治疗.于入院后12、24、48、72h分别观察2组尿液中百草枯浓度的变化,并比较2组肺纤维化、死亡病例的存活时间及死亡例数.结果 随着治疗时间的延长,2组尿液中百草枯浓度呈进行性下降趋势,B组下降更为明显,2组尿液浓度在各时间段比较差异均有统计学意义(P＜0.01).B组死亡病例平均存活时间显著长于A组(P＜0.05),肺纤维化及总体死亡例数少于A组(P＜0.05).结论 序贯性消化道净化联合血液灌流治疗急性百草枯中毒,可有效清除体内毒物,减轻肺纤维化形成,提高救治成功率.
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依达拉奉联合磷酸肌酸钠治疗颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛的效果观察
目的 观察依达拉奉联合磷酸肌酸钠对颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果.方法 选取颅内动脉瘤破裂出血术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用尼莫地平等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉及磷酸肌酸钠治疗.治疗前和治疗后2周,经颅多谱勒超声(transcraninal Doppler sonography,TCD)分别测定大脑中动脉的血流速度评价血管痉挛程度,同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对比2组的临床疗效,并比较2组不良反应的发生情况.结果 治疗2周后,2组血管痉挛情况均较治疗前明显改善(P＜0.01).观察组大脑中动脉平均血流速度较对照组显著降低(P＜0.01),NIHSS较对照组明显降低(P＜0.01).2组脑梗死发生率、病死率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉联合磷酸肌酸钠治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛引起的脑缺血效果确切,能明显改善患者预后.
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液相色谱-串联质谱法同时测定地榆槐角丸中9种化学成分
目的 建立液相色谱-串联质谱法同时测定地榆槐角丸中芦丁、槐角苷、柚皮苷、染料木苷、黄芩苷、染料木素、芦荟大黄素、大黄酸和大黄素含量的方法.方法 采用C18色谱柱,乙腈-0.1％乙酸水为流动相,梯度洗脱.采用电喷雾离子源,监测模式为负离子,定量检测采用多重反应离子模式.结果 在15 min内地榆槐角丸中9种有效成分在所测定的浓度范围内线性关系均良好,加样回收率(n=3)分别为96.2％、97.5％、98.3％、99.6％、97.5％、100.1％、94.2％、98.7％和99.7％,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)值分别为1.3％、1.2％、1.4％、1.7％、0.5％、0.54％、0.9％、1.0％和0.82％.结论 该方法简便、准确、重现性好、专属性高,可用于地榆槐角丸的质量控制.
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图像引导大分割同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察图像引导下大分割三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 42例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为图像引导下大分割三维适形同步放化疗组(治疗组)和常规分割三维适形同步放化疗组(对照组).治疗组5 Gy/次,5次/周,总剂量60 Gy;对照组2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy.同步化疗方案均采用紫杉醇脂质体45 mg/m2,于放疗开始第1天静脉滴注,每周1次,治疗组连用3周,对照组连用6周.同步放化疗结束后1个月行紫杉醇+顺铂方案巩固化疗2～4个周期.观察2组近期疗效和不良反应.结果 治疗组同步放化疗后和巩固化疗后疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组组内同步放化疗后与巩固化疗后疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组急性不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 图像引导下大分割同步放化疗较常规分割同步放化疗在治疗局部晚期非小细胞肺癌中能够取得更高的有效率,且未明显增加不良反应,患者从巩固化疗中未获益.
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红细胞输注对肝癌患者CD4+T辅助细胞免疫功能的影响
目的 探讨输入异体红细胞对肝癌患者外周静脉血中CD4+辅助性T淋巴细胞(helperT cells,Th)向Th1/Th2细胞亚群分化和相应细胞因子分泌的影响.方法 选取45例肝细胞癌患者,其中未输血患者20例(未输血组),输入过异体红细胞患者25例(输血组).应用流式细胞仪检测2组患者外周血Th1(CD4+ IFN-γ+)、Th2(CD4+ IL-4+)的含量.采用酶联免疫吸附测定法检测2组患者外周血白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)、IL-12(Th1型细胞因子)以及IL-4、IL-6、IL-10(Th2型细胞因子)的水平.结果 输血组Th1含量较未输血组明显降低(P＜0.01),而Th2含量较未输血组则明显升高(P＜0.01),但2组Th/CD4+T水平变化不明显(P＞0.05).同时,输血组IL-2、INF-γ和IL-12的水平明显低于未输血组(P＜0.01),IL-4、IL-6和IL-10的水平明显高于未输血组(P＜0.01).结论 输入异体红细胞可导致肝癌患者体内Th1/Th2平衡向Th2偏移,同时Th1亚群免疫反应功能抑制,Th2亚群免疫反应功能亢进.临床上应尽量减少肝癌患者红细胞输注,以减轻对患者的免疫抑制.
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腹股沟嵌顿疝肠坏死肠切除一期无张力修补术治疗体会
腹股沟嵌顿疝是外科常见的急腹症,疝内容物易发生绞窄坏死,嵌顿疝确诊后应尽早手术治疗.传统手术方式为二期修补,有张力.随着手术技术及材料的改进,认知理念的演变,无菌技术的提高,目前国际公认的腹股沟疝佳治疗方法为无张力疝修补术,其具有创伤小、恢复快、复发率低等优点.本研究采用无张力一期手术修补治疗嵌顿疝患者,取得良好效果.现报告如下.
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13例甲状腺髓样癌的CT表现分析
近年来,甲状腺癌的增长率较高,发病率增长较快.甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌4种病理类型,其中乳头状癌和滤泡癌统称为分化型甲状腺癌,占总数的85％～90％.甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是甲状腺恶性肿瘤里较少见的一种类型,其恶性程度介于分化型和未分化型之间,起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),可较早发生淋巴结转移,预后较差[1],若能早期诊断、早期治疗,则可以明显降低病死率.本研究回顾性分析由病理证实的13例甲状腺髓样癌患者的CT表现,以期提高对该病的认识和诊断水平.
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静脉血栓栓塞症相关危险因素研究进展
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内异常凝结形成血栓引起的静脉回流障碍性疾病,血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE).因两者在形成过程、发病机制及治疗上颇为相似,因此将两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).VTE是一种高发病率和病死率疾病,但由于其临床表现缺乏特异性,且部分患者临床表现不同,其确切的发病率很难获得.
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妊娠期糖尿病研究进展
妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低称为妊娠期糖尿病[1].随着经济状况和生活方式的改变、肥胖或超质量妇女比例的不断增加,以及妊娠期糖尿病筛查诊断受到广泛重视,妊娠期糖尿病的发病率逐渐增加[2].妊娠期糖尿病与流产、早产、巨大胎儿、胎儿宫内发育异常、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、剖宫产率增加及先兆子痫不良结局的发生密切相关,因而增加了围生儿及孕产妇的病死率.
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眼表翼状胬肉的病因、临床表现及治疗
翼状胬肉多见于户外劳动者,以渔民、农民发病率多,是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形,俗称“鱼肉”,中医称“胬肉攀睛”,是眼科常见病和多发病,是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变.可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关,亦与地理纬度有较大的关系,翼状胬肉发病高的地区为海拔300～350 mm[1].现就眼表翼状胬肉的病因、临床表现及治疗综述如下.
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慢性酒精性胰腺炎、腺管结石致糖尿病1例并文献复习
因胰腺外分泌功能受损(包括胰腺炎、胰腺切除、胰腺感染、胰腺肿瘤等)引起的糖尿病,属于特殊类型糖尿病.我院收治1例慢性酒精性胰腺炎、胰管结石继发的特殊类型糖尿病患者,现报告如下.患者,男性,37岁,因间断上腹痛5年于2014年6月入院.患者5年前无明显诱因上腹痛,呈间断性,向腰部放散,有束带感,无恶心、呕吐,无发热、黄染,未重视.2014年6月患者上述症状加重,于我院行胰腺CT检查结果显示:胰腺多发钙化,胰管内结石,胰腺占位(图1).遂于我院住院治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
