河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.67
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-3205
- 国内刊号: 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析患者产生抑郁的风险因素分析
目的 分析腹膜透析患者精神抑郁的发生率及其发生的危险因素,以改善患者生活质量.方法 选取进行腹膜透析治疗时间>3个月的患者120例,采用健康状况调查问卷(Short From 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对患者进行评估.记录评估前后1个月内患者的相关指标,包括营养状况、微炎症、是否存在心血管事件、残余肾功能、透析充分性.将血白蛋白(albumin,Alb)<35 g/L,C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)>8 mg/L,是否发生过心血管事件作为3个变量对腹透患者进行分组:第1组,三类因素均不存在;第2组,三类因素中存在任意1项;第3组,三类因素中存在任意2项或2项以上.分别做多元线性回归分析及二元Logistic回归分析.结果 抑郁的发生率为55.83% (67/120),男性占45.09%(23/51),女性占63.77%(44/69).多元线性回归结果表明:分组情况及腹膜透析治疗时间的长短是抑郁的危险因素.Logistic回归分析显示:分组情况与抑郁呈显著相关;分组中存在ALb<35 g/L、CRP>8 g/L、发生过心血管事件3种因素越多,抑郁评分越高;进行腹膜透析治疗时间越长抑郁评分越高;残余肾功能是抑郁的保护因子(OR=0.631).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,女性比男性发生抑郁比例高.腹膜透析患者合并营养不良、微炎症状态、心血管事件越多,发生抑郁的概率越高.
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精神分裂症一级亲属心理健康、社会支持与应对方式相关性调查
目的 探讨精神分裂症一级亲属心理健康、社会支持与应对方式相关性.方法 诊断明确的精神分裂症患者一级亲属96例为研究组,选择某企业、医院及中学在职员工105例作为对照组,且对照组一级亲属无各类精神疾病患者.2组采用症状自评量表(Symptom Check-List 90,SCL-90)、社会支持量表(Social Support Rate Scale,SSRS)及简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)进行问卷调查及分析.结果 在SCL-90中,研究组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);在SSRS中,研究组主观支持、客观支持、支持利用度和总分低于对照组(P<0.01);在SCSQ中,研究组积极应对评分低于对照组(均P<0.01),消极应对评分高于对照组(P<0.01);研究组SCL-90中各因子躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性与SSRS中主观支持、客观支持、支持利用度(躯体化除外)、积极应对各维度均呈显著负相关(r=-0.164~-0.357,P<0.01);与积极应对呈显著负相关(r=-0.225~-0.374,P<0.01)与消极应对呈显著正相关(r=0.285~0.462,P<0.01).结论 精神分裂症一级属心理健康水平较低,社会支持少,应对方式简单消极;心理健康与社会支持及应对方式有相关性.
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潜伏性结核菌感染对女性生育力及早期妊娠结局的影响
目的 探讨潜伏性结核菌感染(latent tuberculosis infection,LTBI)对女性生育力及早期妊娠结局的影响.方法 选择78例不孕症患者,根据结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives of tuberculin,PPD)试验分为2组,LTBI组36例,非LTBI组42例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 LTBI组中原发性不孕症75.0%(27/36)多于非LTBI组原发性不孕症38.1%(16/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).子宫输卵管造影显示:LTBI组单侧或双侧输卵管梗阻88.9%(32/36)多于非LTBI组单侧或双侧输卵管梗阻47.6%(20/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).LTBI组妊娠受孕17例(47.2%),非LTBI组妊娠受孕31例(73.8%),LTBI组妊娠受孕率低于非LTBI组(P<0.05).LTBI组早孕流产8例(47.1%,8/17),非LTBI组早孕流产5例(16.1%,5/31),LTBI组早孕流产率高于非LTBI组(P<0.05).结论 LTBI对女性生育力有不良影响,可使孕早期自然流产率升高.
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术优康预防急诊术后粘连性肠梗阻的临床研究
目的 探讨术优康预防急诊腹部术后肠粘连的临床效果.方法 回顾性分析急诊腹部手术510例患者的临床资料,根据患者手术时是否应用术优康将其分为术优康组260例和对照组250例.结果 术优康组出现粘连性肠梗阻症状13例(5.0%),对照组出现粘连性肠梗阻症状70例(28.0%),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中和术闭应用术优康可明显减少急诊腹部手术后粘连性肠梗阻的发病率,具有较好的预防术后粘连性肠梗阻的作用.
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IL-6在Ⅲ型前列腺炎精浆中的表达及意义
目的 探讨精浆中白细胞介素(interleukin,IL)6在Ⅲ型前列腺炎中的表达及对精液质量的影响.方法 实验组明确诊断为Ⅲ型前列腺炎患者112例,其中Ⅲa组64例(炎症性)、Ⅲb组48例(非炎症性),健康对照组为健康志愿者18例,测定精液质量参数(精液量、液化时间、精子密度、a级精子活动力、正常精子形态百分率)及精浆中IL-6浓度.结果 Ⅲa组、Ⅲb组的液化时间长于对照组,a级精子活动率和正常精子形态百分率低于对照组(P<0.05);精浆中IL-6浓度的测定,Ⅲa组高于Ⅲb组和对照组,Ⅲb组高于对照组(P<0.05);Ⅲa组、Ⅲb组IL-6浓度与液化时间、a级精子活动力、正常精子形态百分率均呈明显负相关(P<0.05).结论 Ⅲ型前列腺炎对精液质量有一定的影响;细胞免疫可能是原因之一;精浆IL-6浓度测定可能作为Ⅲ型前列腺炎并免疫性不育的检测指标之一.
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医院感染监测体系在手术部位感染中的应用研究
目的 评价医院感染监测体系的作用效果,探索手术部位感染的高危因素及防控措施.方法 采用医院感染监测体系,观察并比较2012年与2013年临床手术科室在院患者手术部位感染发生情况.结果 非清洁切口、急诊手术、患者存在意识障碍患者的手术部位感染率明显高于清洁切口、择期手术、患者不存在意识障碍的患者(P<0.05或<0.01).2013年应用医院感染监测系统后感染率明显低于2012年(P<0.05),2013年手术风险分级2级手术患者手术部位感染发生率低于2012年(P<0.05),2013年抗菌药物预防使用率比例低于2012年(P<0.01).结论 应用医院感染监测体系有助于控制手术部位感染发生率,可及时发现并控制医院感染聚集性事件发生,具有显著的经济效益及社会意义,适合在各级医疗机构开展,应用前景广阔.
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胃窗超声造影对胃肿瘤的诊断价值及分型
目的 评价胃窗超声造影对胃肿瘤的诊断价值并总结其分型特点.方法 以胃镜检查及手术病理结果为对照,回顾总结门诊怀疑胃肿瘤的60例患者胃窗超声造影图像表现特征.结果 60例患者中经胃窗超声造影诊断为胃肿瘤55例,胃镜活组织检查及手术病理确诊胃肿瘤57例(其中腺癌39例、髓样癌11例、印戒细胞癌1例及淋巴瘤6例);胃窗超声造影诊断胃肿瘤的敏感度96.5%,特异度100.0%,准确度为96.7%;典型胃肿瘤超声表现主要分为肿块型(20.0%)、溃疡型(54.5%)、浸润型(14.5%)和淋巴瘤型(11.0%)4种.结论 胃窗超声造影技术操作简便,能够无创准确诊断大多数胃肿瘤并协助分型,可为指导外科治疗提供重要参考信息.
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颅脑损伤并发2型糖尿病患者胰岛素泵的临床应用
目的 探讨颅脑损伤并发2型糖尿病患者胰岛素泵临床应用的必要性.方法 将颅脑损伤并发2型糖尿病患者83例随机分为胰岛素泵(continuous subcutaneousinsulin infusion,CSII)组43例,普通胰岛素多次皮下注射(multiple subcutaneous insulin injection,MSII) 40例,观察2组治疗后血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、住院时间、住院费用.结果 CSII组血糖达标时间短于MSII组,每日胰岛素用量少于MSII组,低血糖发生率低于MSII组,预后GCS>8分的比例高于MSII组,住院时间和住院费用少于MSII组(P<0.05或<0.01).结论 胰岛素泵治疗颅脑损伤并发2型糖尿病患者,血糖达标快速平稳,可明显改善患者的预后.
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不同术前视力白内障行小切口非超声乳化手术效果比较
目的 探讨小切口非超声乳化治疗矫正视力≤0.1与矫正视力>0.1的白内障患者术后效果有无明显差异.方法 对80例白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,按术前矫正视力是否≤0.1分为A、B2组,A组>0.1,共32例32眼,B组≤0.1,共48例48眼,比较对2组术后视力、残留屈光不正度数及术后并发症.结果 术后矫正视力A组4.86±0.14、B组4.83±0.17,差异无统计学意义(P>0.05).术后屈光不正度数绝对值球镜A组0.25(0.25)、B组0.25(0.25),柱镜A组0.25(0.63)、B组0.25(0.25),差异均无统计学意义(P>0.05).并发症发生率:角膜水肿A组6例(18.75%)、B组8例(16.67%),继发青光眼A组2例(6.25%)、B组2例(4.17%),前房出血A组2例(6.25%)、B组1例(2.08%),术中后囊破裂A组0例(0.00%)、B组4例(8.33%),后囊残留混浊A组0例(0.00%)、B组5例(10.42%),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用小切口非超声乳化治疗矫正视力≤0.1与矫正视力>0.1的白内障患者术后效果差异不大,对于基层医院及较贫困地区不失为一种首选的手术方式,但随着白内障病情加重,有可能增加术中后囊破裂、术后后囊残留混浊的风险.
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甲氨蝶呤联合5%甘露醇亚甲蓝注射液关节腔冲洗术治疗类风湿性膝关节炎的临床研究
目的 探讨甲氨蝶呤联合关节腔冲洗术治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性.方法 根据美国风湿病协会RA标准,选取RA患者52例随机分为治疗组27例,对照组25例.治疗组应用甲氨蝶呤(15mg/周)关节腔内注射联合5%甘露醇亚甲蓝注射液4 000mL双膝关节腔冲洗术.对照组单用甲氨蝶呤(15mg/周)关节腔内注射.疗程12周.结果 在12周,治疗组痊愈23例(85.2%),好转3例(59.3%),无效1例(3.7%),对照组痊愈8例(32.0%),好转16例(64.0%),无效1(4.0%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲氨蝶呤联合5%甘露醇亚甲蓝注射液关节腔冲洗术治疗能显著改善RA关节疼痛、肿胀及软骨保护作用,疗效优于对照组.
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机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术治疗超早期后循环脑梗死的临床分析
目的 探讨机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术治疗超早期后循环脑梗死的安全性和有效性.方法 回顾性分析发病6h内的后循环脑梗死患者22例,行机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术,即静脉尿激酶溶栓后行微导管、微导丝机械碎栓联合动脉内注射尿激酶溶栓治疗.结果 22例患者完全再通13例(59.1%),部分再通5例(22.7%),未开通4例(18.2%),总开通率为81.8%;继发出血2例(9.1%),死亡2例(9.1%).术后脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)靶血流可达2b~3级,术后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分逐渐降低,日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分逐渐升高(P<0.01).出院6个月时残障程度与出院时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对超早期治疗时间窗的后循环脑梗死患者行机械碎栓联合动静脉多途径溶栓术是安全有效的.
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硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知的影响
目的 观察硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选择老年开胸手术患者90例,随机分为试验组和对照组各45例.试验组采用硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉下手术,对照组采用静脉全身麻醉下手术.2组均采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)进行术中检测,采用靶控输注微量泵调整丙泊酚的用量.BIS值均控制在40~50.应用简易智能状态列表(Mini Mental State Examination,MMSE)对2组患者术前,术后24、48 h进行评价,记录POCD发生情况.结果 术后24 h MMSE评分均明显下降,术后48 h再明显升高,试验组波动幅度小于对照组(P<0.05).试验组术后24 h POCD发生率低于对照组(P<0.05).试验组与对照组麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组丙泊酚和瑞芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉与单纯全身静脉麻醉对比术后POCD发生率更低,手术更安全,值得在临床中推广应用.
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运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间的研究
目的 运用循证护理确定低分子肝素皮下注射佳注射方法,以进一步探讨皮下注射后佳按压时间.方法 应用循证护理程序确定佳注射法;将纳入研究的109例患者通过随机数字表分为不按压组36例,按压5 min组39例,按压10 min组34例,每例患者按佳注射法进行低分子肝素皮下注射,取其注射次数的前10次,于注射后48 h用透明毫米软尺测量皮下出血直径,对3组的出血率和出血严重程度进行比较.结果 不按压组、按压5 min组、按压10 min组出血率分别为63.61%、32.56%、35.88%,按压5 min组与按压10 min组出血率低于不按压组出血率(P<0.01),按压5 min组与按压10 min组出血率差异无统计学意义;按压10 min组出血严重程度明显轻于不按压组(P<0.05),而按压5 min组与按压10 min组之间以及按压5 min组与不按压组之间差异均无统计学意义.结论 应用循证护理确定佳注射法,低分子肝素皮下注射后按压5 min以上可减少皮下出血的发生.
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肝纤维化扫描仪对肝纤维化诊断的研究现状
肝纤维化是各种致肝病因子导致肝损伤后肝细胞外基质合成过多或降解不足、导致肝内胶原的过度沉积而形成的、在一定程度上是一个可逆的病理过程.肝纤维化若治疗不及时、病情控制不好,终会导致肝硬化或肝衰竭,甚至发展恶变成为肝细胞癌.因此,应尽早诊断及明确肝纤维化程度,把握时机,及时干预,尽可能阻止或逆转肝纤维化的发展.目前,各种影像学检查手段在肝纤维化诊断中的应用比较广泛,尤其是近年发展起来的肝纤维化扫描技术,在量化肝纤维化程度上展现出良好的临床应用前景,现就其研究现状综述如下.
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检验医学在"一带一路"战略中的机遇与挑战
丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路,简称"一带一路",是以习近平同志为总书记的党中央主动应对全球形势深刻变化、统筹国际国内两个大局作出的重大国家发展战略[1-2].《推动共建丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路的愿景与行动》中明确提出将传统医药作为新领域加入"一带一路"战略,随同金融、能源、粮食安全、人文等进行沿途交流合作[3].
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阿霉素的心肌毒性机制研究进展
阿霉素亦称多柔比星,是从一种真菌菌株中提取的有抗肿瘤作用的蒽环类抗生素,属周期非特异性抗肿瘤药物,能有效抑制DNA和RNA的合成,对各生长周期的肿瘤细胞均有杀灭作用.阿霉素和道诺霉素(又名柔红霉素)结构类似,后者初发现于20世纪50年代,并在20世纪60年代成功治愈了急性白血病和淋巴瘤,但在1967年发现其可引发致命的心脏毒性.阿霉素是在道诺霉素结构基础上经改造而得,其作用机制和道诺霉素相似,特点是抗肿瘤作用更强且抗瘤谱广,因此广泛用于各种恶性肿瘤的治疗,但阿霉素仍存在剂量依赖性的心脏毒性,因而限制了其临床用量的增加.如何在不影响其抗肿瘤作用的前提下,抑制或减弱其心脏毒性成为研究者努力的方向.目前对阿霉素的心脏毒性机制了解尚不太清楚,除了经典的学说如自由基、钙超载及线粒体损伤等外,细胞自噬在阿霉素致心脏毒性中的作用越来越引起人们的关注.现就阿霉素心脏毒性表现、毒性发生机制和治疗措施方面的进展综述如下.
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头颈部多发嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿1例
患者,男性,19岁,主因双侧腮腺肿块5年入院.缘于5年前发现双侧腮腺肿块,无疼痛及其他不适,肿物缓慢生长,3年前曾于外院就诊,给予腺体按摩并进酸性饮食,肿物仍缓慢生长,2年前于外院查血常规、血沉及各项风湿因子及抗体,血常规显示嗜酸性粒细胞增高达0.44,血沉及风湿因子均为阴性,未系统治疗,来我院就诊.自发病以来,有口干、眼干症状.既往体健.
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套接法治疗假体周围骨折的实验研究
随着关节置换手术的患者逐年增多,术后假体周围骨折(periprosthetic fracture,PF)发生率亦随之增加.根据假体是否松动,需行内固定或翻修术治疗,但手术创伤大、术后畸形愈合及再骨折等并发症的发生率较高.针对此难题,笔者研发了髓内套接钉微创治疗PF,并根据假体尾端形状设计配套的套接式髓内钉型号,使髓内钉尾端套入假体末端;对于假体松动的PF,在套管内预先注入部分骨水泥,当套管套入假体末端时,预先放置在套管内的骨水泥与假体末端嵌插、挤压,填充入周围间隙,将髓内套接钉与假体连为一体,从而避免了骨折端与假体末端的应力集中,增加了骨折端和假体的稳定性,且人工髋、膝、肩、肘、踝关节置换术及肿瘤假体均可应用此方法,具有良好的可行性.此外,对于应用Gamma钉等髓内钉固定后发生钉体远端周围骨折时,可采用相同方法进行治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |