河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医护一体化模式结合快速康复理念在踝部骨折术后患者管理中的效果研究
目的 观察医护一体化模式结合快速康复理念加速踝部骨折术后患者生理、心理恢复的治疗效果.方法 将踝部骨折患者71例分为试验组36例和对照组35例.试验组在医护一体化模式结合快速康复理念指导下对患者实施治疗护理;对照组实施传统的医生、护士分别独立查房、治疗和护理.比较2组术后蛋白值达到正常时间,尿管留置时间,术后第1次下地活动时间,术后住院时间,医生、护士、患者满意度以及各种并发症发生率.结果 试验组术后营养恢复正常时间、尿管留置时间、术后第1次下地活动时间、术后住院时间均明显短于对照组,术后患者满意度、护士满意度、医生满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后切口感染、尿潴留、踝关节僵硬发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用医护一体化模式结合快速康复理念在踝部骨折术后患者管理中具有明显效果.
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通过CT灌注扫描及DSA分析兔肝转移瘤血供来源
目的 通过CT灌注扫描、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)分析兔肝转移瘤(liver metastases,LM)血供来源,为LM的血管内介入治疗提供理论依据.方法 新西兰大白兔35只,将VX2瘤株种植于脾脏,通过脾脏形成LM,2周后行肝脏CT平扫,确认兔LM形成后行肝脏CT灌注扫描,分析兔LM灌注参数;第2天荷瘤兔于DSA下行直接肝动脉及间接门静脉造影,分析兔LM的血供及瘤灶染色情况.结果 33只荷瘤兔CT灌注扫描发现LM病灶46个(注:5只荷瘤兔为肝内多发转移),直径1.25～2.74 cm,平均(1.8±0.5)cm,灌注扫描表现为环形强化,环形强化区的组织血流量、组织血容量、肝动脉供血分数、肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数明显大于瘤周正常肝组织,差异有统计学意义(P＜0.05);环形强化区的门静脉灌注量、门静脉灌注指数明显小于瘤周正常肝组织,差异有统计学意义(P＜0.05).荷瘤兔DSA发现LM病灶62个,直径0.7～1.3 cm,平均(1.0±0.2) cm,DSA直接肝动脉造影表现为环形染色,肿瘤中心无或轻微染色,间接门静脉造影表现为肿瘤区域为环形缺损,未见瘤内供血征象.结论 DSA发现荷瘤兔较小转移瘤的敏感度较CT高,兔LM的CT灌注表现与DSA表现一致,肝动脉参与LM供血,门静脉不参与供血.
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甲状腺全切术对甲状旁腺功能的影响
目的 探讨甲状腺全切术后血钙、血镁、血磷和血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的变化及意义.方法 选取甲状腺全切术患者129例(甲状腺乳头状癌82例,结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤47例),监测所有患者术前和术后30 min、1d、3d的血钙、血镁、血磷和血PTH水平;并分析患者性别、年龄、术前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平、术中识别甲状旁腺数和病理类型与术后甲状旁腺损伤所致低钙血症间的关系.结果 不同甲状腺全切术组术后血钙、血镁和PTH水平均呈下降趋势,且血钙和血镁水平以术后1d下降为明显,PTH水平在术后30 min即出现明显下降.血钙水平在不同甲状腺全切术组组间、不同时点间差异有统计学意义(P＜0.05),在组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).血镁和PTH水平在不同甲状腺全切术组组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).血磷在不同甲状腺全切术组组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).129例甲状腺全切术患者中又分为血钙正常亚组77例(59.7％),低钙血症无症状亚组31例(24.0％),低钙血症有症状亚组21例(16.3％).低钙血症有症状亚组和低钙血症无症状亚组乳头状癌检出率高于血钙正常亚组(P＜0.05).血钙正常亚组、低钙血症有症状亚组和低钙血症无症状亚组性别、年龄、术前TSH水平以及术中识别甲状旁腺数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术范围和甲状腺癌可能是术后甲状旁腺损伤的影响因素.甲状腺术后血PTH监测较血钙更敏感.甲状腺术后低钙血症多合并低镁血症,补钙同时应补镁.
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洗鼻疗法结合花粉阻隔剂对妊娠期变应性鼻炎患者的疗效观察
目的 比较洗鼻疗法与花粉阻隔剂对妊娠期变应性鼻炎患者鼻部症状和生活质量的影响,探讨洗鼻疗法与花粉阻隔剂在妊娠期变应性鼻炎治疗中的作用.方法 将妊娠期变应性鼻炎患者30例随机分为3组,A组10例(洗鼻疗法治疗),B组10例(花粉阻隔剂治疗),C组10例(洗鼻疗法结合花粉阻隔剂治疗).分别在治疗前和治疗8周后采用鼻炎症状评分体系评价3组症状的严重程度,应用鼻结膜炎相关生活质量问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ)评价患者的生活质量.结果 治疗前3组鼻部症状均属中至重度水平,3组各症状评分、症状总评分和RQLQ总评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3组各症状评分、症状总评分和RQLQ总评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),C组鼻塞症状评分和症状总评分显著低于A、B组(P＜0.05).结论 洗鼻疗法能有效改善妊娠期变应性鼻炎患者的鼻塞症状,洗鼻疗法是一种有效的治疗手段,洗鼻疗法结合花粉阻隔剂治疗效果更好.
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拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价
目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床价值及对妊娠结局的影响.方法 将74例妊娠高血压疾病孕产妇随机分为对照组和治疗组各37例.对照组在基础治疗基础上采用硫酸镁治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用拉贝洛尔治疗.比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血压(收缩压/舒张压)、24 h尿蛋白以及血浆Ca2+、Mg2+、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化,观察2组孕产妇(自然分娩、胎头吸引、产钳助产、剖宫产、产后出血、产后感染)、胎儿(宫内窘迫、窒息、胎盘早剥)妊娠结局的发生率及不良反应发生情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白,BNP水平较治疗前明显降低(P＜0.05),血浆Ca2+、Mg2+较治疗前明显升高(P＜0.05);治疗组治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、BNP明显低于对照组,血浆Ca2+、Mg2+明显高于对照组(P＜0.05).治疗组自然分娩率高于对照组,产后出血、产后感染、宫内窘迫率低于对照组(P＜0.05).治疗组头晕、头痛、胃肠道反应、乏力、低蛋白血症、电解质紊乱总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病可以控制血压,改善Ca2+、Mg2+水平,提高自然分娩率,降低产后感染率,且不良反应少,具有良好的临床应用价值.
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实时超声弹性成像鉴别诊断BI-RADS-US4B类乳腺小肿块
目的 探讨实时超声弹性成像对乳腺超声影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data system ultrasound,BI-RADS-US)评分4B类大直径≤15 mm乳腺单发实性小肿块良恶性进一步鉴别诊断的价值.方法 常规二维灰阶及彩色多普勒超声检查的107例乳腺单发实性小肿块患者,所有乳腺实性小肿块均按照BI-RADS-US分类标准评为4B类,然后进行实时超声弹性成像检查,分析弹性成像特征,将病灶硬度弹性图分为Ⅰ～Ⅴ级,与组织病理学结果进行对照研究.结果 实时超声弹性成像弹性图评Ⅰ、Ⅱ级共44例,均为良性;Ⅲ级22例(17例良性,5例恶性);Ⅳ～Ⅴ级共41例(4例良性,37例恶性).以弹性分级Ⅳ～Ⅴ级为高度恶性预测指标,其敏感度、特异度和准确度分别为88.1％、93.8％和91.6％,阳性预测值为90.2％,阴性预测值为92.4％.结论 实时超声弹性成像对BI-RADS-US评分4B类乳腺单发实性小肿块良恶性的进一步鉴别诊断有较高的准确性.
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临床路径在恶性肿瘤住院化疗患者VTE预防中的应用研究
目的 观察静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)预防临床路径在恶性肿瘤住院化疗患者中的应用效果.方法 采用VTE预防临床路径的恶性肿瘤化疗患者496例为试验组,采用常规护理的恶性肿瘤化疗患者468例为对照组,比较2组VTE发生率和满意度评分.结果 试验组并发深静脉血栓形成、深静脉血栓后综合征、总VTE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),肺血栓栓塞症发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VTE预防临床路径应用于恶性肿瘤住院化疗患者可以降低其VTE发生率,提高其满意度,值得临床推广应用.
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聚焦解决模式在肺癌手术患者健康教育中的应用
目的 探讨对肺癌手术患者采用聚焦解决模式进行个体化健康教育的效果.方法 选取92例肺癌手术患者,随机分为观察组和对照组各46例,对照组采用传统的健康教育模式,观察组采用聚焦解决模式进行健康教育.比较2组肺癌围手术期知识知晓率、对护理满意度、术后住院时间及肺部并发症的发生率.结果 健康教育后观察组围手术期相关知识知晓程度优于对照组,对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后住院时间短于对照组,肺部并发症发生率少于对照组(P＜0.05).结论 聚焦解决模式应用于肺癌手术患者健康教育可以提高患者对疾病的认知度和对护理工作的满意度,减少并发症的发生率,促使患者主动参与治疗和护理.
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CT测量上呼吸道径线在肥胖患者喉罩选择中的应用
目的 评价CT测量上呼吸道径线在肥胖患者喉罩选择中的应用.方法 择期静脉全身麻醉患者60例,手术时间＜2 h,体质量指数30.0～34.9,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为常规组(C组)和CT测量组(T组).C组喉罩选择方法为男性选择5号喉罩,女性选择4号喉罩.T组术前行上呼吸道CT扫描,测量患者软腭长(为硬腭后缘至悬雍垂基底部的长度)、腭咽距(为软腭下缘至咽后壁的短距离)、舌咽距(为舌根后缘至咽后壁的短距离)、舌体厚(为舌背至舌骨上缘的长度),并计算腭咽指数(为软腭长/腭咽距的比值)、舌咽指数(为舌体厚/舌咽距的比值),根据腭咽指数及舌咽指数选择插入喉罩型号,腭咽指数和或舌咽指数大于正常值患者选用小号喉罩(即男性4号喉罩,女性3号喉罩),腭咽指数和或舌咽指数小于或等于正常值患者选用常规型号(即男性5号喉罩,女性4号喉罩).观察喉罩置入成功率、置入时间、术后咽痛和声音嘶哑并发症发生率.结果 与C组相比,T组喉罩置入时间缩短、术后咽痛及声音嘶哑发生率低、喉罩置入成功率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前应用CT测量上呼吸道径线可用于指导肥胖患者喉罩型号选择,可增加置入成功率且降低术后并发症的发生.
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植入式静脉输液港导管功能障碍原因的诊断及处理
目的 探讨胸部X线检查及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在植入式静脉输液港(静脉港)导管功能障碍中的应用价值.方法 静脉港导管功能障碍患者142例,采用胸部X线检查及DSA分析静脉港导管功能障碍原因,针对导管功能障碍原因给予相应处理,随访观察处理效果.结果 142例患者通过胸部X线检查及DSA明确了导管功能障碍原因98例(69.01％),其中导管纤维蛋白鞘形成51例、导管局部弯曲或折叠13例、导管断裂11例、Pinch-off综合征8例、导管内堵塞7例、导管末端位置异常5例、导管锁扣松动及脱落3例.对98例患者静脉港导管功能障碍原因给予相应处理后,提前摘除21例,继续使用77例.结论 胸部X线检查是发现静脉港体内导管断裂简单、有效的方法,纤维蛋白鞘形成是造成静脉港导管功能障碍的主要原因,胸部X线检查及DSA能够准确诊断静脉港导管功能障碍原因,值得临床推广应用.
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给药方式对替罗非班治疗急性心肌梗死患者PCI预后效果的影响
目的 探讨给药方式对替罗非班治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)预后效果的影响.方法 选取急性心肌梗死患者200例,随机分为3组,经静脉组70例、经冠状动脉组70例和对照组60例.经静脉组经静脉注射10μg/kg负荷量替罗非班,经冠状动脉组给予10 μg/kg负荷量替罗非班,对照组给予常规治疗.结果 经静脉组、经冠状动脉组PCI术后心肌梗死溶栓治疗血流分级更偏向于分级高的2级和3级,与对照组差异有统计学意义(P＜o.05);3组病死率差异无统计学意义(P＞0.05);经静脉组和经冠状动脉组顽固性缺血、恶性心律失常、再次心肌梗死等主要不良心脏事件发生率均显著低于对照组.(P＜0.05),左心室射血分数、舒张早期心室充盈速度大值/舒张晚期心室充盈速度大值比值＞1的比例、出血发生率均显著高于对照组(P＜0.05),血小板计数均显著少于对照组(P＜0.05).结论 经静脉及经冠状动脉给予负荷量替罗非班均能够有效改善急性心肌梗死患者PCI预后.
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微创代谢手术治疗2型糖尿病的术式研究
随着综合国力的增强,人们生活水平与生活方式较前有了很大变化.近几年,有“富贵病”之称的2型糖尿病表现出迅猛的增长势头,据统计全世界患糖尿病的人数约为3.47亿人,其中有一半未被确诊[1].2010年我国年龄＞18岁的居民中,糖尿病总患病率为9.65％(男性为10.24％,女性为9.04％)[2].不容忽视的是,糖尿病所带来的各种常见并发症(如糖尿病足、糖尿病性视网膜病变等)都具有很高的致残率、致死率,极大地降低了患者的生活质量[3].如今,代谢手术在治疗2型糖尿病方面取得了很大成就,并成为关注的重点[4].
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成人放射影像学异常型颈髓损伤的诊治进展
脊髓损伤是一种致残率致死率较高的疾病,主要由外伤引起,其中无骨折脱位型脊髓损伤占的比例较大[1].无骨折脱位型颈髓损伤即国际上统一命名的无放射影像学异常的颈髓损伤(cervical spinal cord injury without radiographic abnormality,CSCIWORA).CSCIWORA 1982年首先由Pang等[2]提出,并将其列为一种特殊类型的脊髓损伤,临床中并非少见,占颈髓损伤的37％～52％,占全身各种闭合性损伤的0.08％.此类损伤儿童及成人均可发生,因儿童的软骨结构及韧带关节囊等较成人更富有弹性,故此类损伤儿童所占比例较高,成人CSCIWORA主要发生在40～60岁年龄段[3].因成人CSCIWORA X线无阳性表现的特殊性,常常容易漏诊,从而延误治疗,且目前其治疗方法尚无统一定论.现就成人CSCIWORA的诊疗进展综述如下.
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后踝骨折的分型以及研究进展
后踝骨折是指涉及胫骨后唇的骨折,为关节内骨折,单纯发生少见,占踝关节骨折的7％～44％,占全身骨折的4％[1].后踝骨折可以单独出现或与内外踝骨折同时出现.胫骨远端后环骨折是困扰骨科医师的常见骨折.治疗失败的患者,可能会导致畸形愈合,需要手术干预甚至截骨[2].现就后踝骨折的损伤、分型、影像学研究以及治疗综述如下.
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药物流产临床实践探讨
药物流产可以门诊实施.常用方案为抗孕激素类药物米非司酮联合前列腺素E1的类似药物米索前列醇,2000年此方案通过了美国食品药品管理局认证.现将近期药物流产相关文献及研究进展加以汇总,并就药物流产方案和具体操作流程综述如下.
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Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的微创复位研究
胫骨平台骨折约占成人全身骨折的1.66％[1].Schatzker分型是临床上较为认可的一种分型,将胫骨平台骨折分为6型.临床上,微创复位固定是胫骨平台骨折治疗的终极目标[2].本研究采用微创复位固定治疗胫骨平台骨折100例,其中Schatzker Ⅳ型10例(10.0％).SchatzkerⅣ型骨折,由于内侧骨折块受到缝匠肌、半腱肌和股薄肌向近端牵拉,在术中牵引力的作用下,相对于外侧平台向近端移位,骨折块复位难以正确.现将微创复位Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折经验总结如下.
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飞速发展的泌尿外科
医学科技日新月异,各种新技术、新设备、新的诊治手段不段涌现.在医疗技术水平大发展的背景下,泌尿外科迎来了飞速发展的新时期.随着手术方式的不断改进及腔镜技术的日益完善,在临床上广泛应用“微创技术”是21世纪泌尿外科学发展的必然趋势[1-4].随着科学技术的不断进步,医疗水平的不断提高,人民健康意识的不断增强,泌尿外科内各专业发展也在发生变化,从原来的粗犷型逐渐转变到现在的精准医疗,从原来的大泌尿外科逐渐细化到现在的各个亚专业,从原来一个科室单打独斗逐渐转变到涉及肿瘤、影像、放化疗、病理等多学科合作.肾脏移植、微创腔镜、男科、肿瘤、结石、小儿等各个亚专业的细化大大推动了泌尿外学科专业的发展,提高了泌尿外科疾病的诊治水平,同时也适应了广大患者个体化、精准化治疗的要求.目前,泌尿外科学在治疗上有如下特点.
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组合式输尿管软镜治疗泌尿系上尿路结石358例效果分析
目的 探讨组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的临床效果和安全性.方法 输尿管上段及肾结石患者358例应用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术.输尿管结石125例,结石大小13～23 mm,平均(17.3±1.3)mm.肾结石233例,其中肾盂结石105例,上、中盏结石63例,下盏结石65例;结石大小14～39 mm,其中结石＜20 mm 146例,结石大小14～19 mm,平均(16.5±1.4)mm,≥20 mm 87例,结石大小20～39 mm,平均(24.3±6.5) mm.观察结石清石率、手术时间及并发症.结果 输尿管上段结石组及肾结石组的一次进镜成功率差异无统计学意义,输尿管结石组碎石、清石率高于肾结石组,而手术时间短于肾结石组.按结石大小分组,其中＜20mm肾结石组清石率高于≥20 mm肾结石组,而手术时间短于≥20 mm肾结石组.按结石部位分组,不同部位的肾结石亚组一次进镜率、碎石和清石成功率、手术时间差异均无统计学意义.2组术后并发症为Clavien Ⅰ或Ⅱ级,10例术后出现发热、寒战,3例出现血压低等休克表现,经治疗后好转,2组并发症发生率差异无统计学意义.结论 输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石安全、有效,可作为上尿路结石的首选治疗方式.
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梗阻性无精子症输精管道重建手术策略
男性不育,即夫妇双方在未采取避孕措施的情况下,正常性生活1年以上,由于男方因素造成女性不育[1].男性不育可以根据病因大致分为睾丸前不育、睾丸性不育和睾丸后不育三类[2].梗阻性无精子症属于睾丸后不育,由于睾丸网、附睾、输精管、射精管等部位的梗阻或缺失导致睾丸内产生的精子无法运输至精液中.此类患者可通过睾丸、附睾等部位穿刺或活组织检查获得精子,通过辅助生殖技术生育亲生子代.然而,随着男性不育显微外科和微创外科的发展,部分梗阻性无精子症患者可以通过手术治疗重建完整输精管道,达到自然妊娠.梗阻性无精子症患者的诊断和治疗较为复杂,不同部位的梗阻需要通过不同的手术方式进行矫正,因此在重建输精管道之前必须明确诊断,判断睾丸生精功能是否正常并找出梗阻的部位,再依据梗阻部位选取相应的手术方法[3].现将梗阻性无精子症的分类、手术类型和输精管道重建术注意事项综述如下.
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1470nm激光“五分法”汽化切除术治疗BPH63例
目的 总结1 470 nm激光“五分法”汽化切除术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)临床经验.方法 回顾性分析采用1 470 nm激光“五分法”汽化切除术治疗的63例BPH患者的临床资料.结果 所有患者手术均获得成功,手术时间为(96.24±25.12) min,术中出血量为(25.18±12.48)mL,无前列腺穿孔等并发症的发生.术后7d拔除尿管,无尿潴留发生,发生暂时性尿失禁2例,继发性出血1例.术后随访3个月,无尿道狭窄等并发症发生.术后国际前列腺评分、生活质量评分、膀胱残余尿量较术前显著降低,大尿流率较术前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 1 470 nm激光“五分法”汽化切除术是治疗BPH一种安全、有效的方法.
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SphK1在膀胱尿路上皮癌中的表达及对其增殖和转移的影响
目的 探讨鞘氨醇激酶1(sphingosine kinases-1,SphK1)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其对尿路上皮癌细胞增殖和转移的影响.方法 逆转录定量聚合酶联反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法检测膀胱癌患者膀胱癌组织和邻近的正常组织SphK1 mRNA的表达.以佛波醇12-豆蔻酸酯13-乙酸酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)为SphK1激活剂、二甲基鞘氨醇(N-dimethyl D-erythrosphingsine,DMS)为SphK1抑制剂、0.9％ NaC1为空白试剂将膀胱癌BIU-87细胞株分别处理为激活组、抑制组和空白对照组.采用CCK-8法检测各组细胞的增殖情况.Matrigel三维培养法观察各组细胞血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)形成能力.结果 对比膀胱尿路上皮癌组织及邻近正常组织,发现癌组织中SphK1 mRNA的表达显著高于癌旁正常组织;SphK1激活剂可促进BIU-87细胞增殖,促进Matrigel构建的三维培养系统中VM的形成.SphK1抑制剂则能抑制BIU-87细胞增殖,三维培养中不能形成管状VM.结论 SphK1在膀胱尿路上皮癌发生发展中发挥着重要的作用,其机制可能与促进癌细胞增殖及促进VM形成有关.
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改良加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂
目的 探讨改良加盖岛状皮瓣(Onlay island flap法)尿道成形术在小儿尿道裂手术中的应用经验.方法 回顾性分析应用改良Onlay island flap术式治疗尿道下裂患儿76例.Onlay island flap术式改良方法:包皮脱套后自阴茎海绵体上游离尿道板/尿道海绵体,利用其弹性矫正下弯;尽可能选用包皮内板作为岛状皮瓣与尿道板U形吻合.结果 全组76例中成功保留尿道板73例(96.0％),阴茎伸直良好.包括行包皮脱套及阴茎腹侧肉膜松解后阴茎伸直的患儿4例,经游离尿道板/尿道后成功矫正下弯58例,加行背侧海绵体折叠11例(其中包皮退套、腹侧肉膜松解后残余阴茎下弯＜30°者4例,残余阴茎下弯＞30°者7例).手术成功率88.2％(67/76例).尿道瘘5例(其中经手术修补4例,自行闭合1例);尿道外口狭窄1例,行尿道扩张后痊愈.未发现尿道憩室、坏死、切口裂开等情况.结论 采用游离尿道板/尿道海绵体矫正下弯、包皮内板作为岛状皮瓣的Onlay尿道成形术能明显增大该术式适应证,提高手术成功率,减少术后并发症,值得临床推广.
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针状电极膀胱肿瘤剜除术与传统膀胱肿瘤电切术的初步比较
目的 比较经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术的有效性及安全性.方法 选择诊断为膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌患者28例,按随机分组的方法分为针状电极组14例,传统手术组14例,分别实施经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术及传统经尿道膀胱肿瘤电切术,比较2组的手术时间、并发症发生率、术后3个月复发情况.结果 针状电极手术组平均手术时间长于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无明显并发症发生,针状电极手术组闭孔发射的发生率低于传统组,术后病理可以准确诊断分期;2组患者术后3个月复查均未发现复发.结论 经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术安全有效,可以准确病理分期,利于判断预后及制定下一步治疗方案,有一定的临床应用价值.
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3D虚拟内镜技术在输尿管软镜碎石术中的临床意义
目的 探索在输尿管软镜下肾脏结石碎石中应用3D虚拟内镜技术是否能够提高碎石效率及安全性.方法 30例肾结石患者按住院号末位数字编号,单号设定为3D虚拟内镜组(试验组)、双号为常规影像学检查组(对照组)各15例,2组均应用64层螺旋CT对患者进行平扫+增强扫描,扫描结束后进行薄层重建.其中处理组提取患者CT检查结果的DICOM格式文件,使用Mimics软件进行3D图形后处理,然后获得患者肾脏集合系统的3D虚拟内镜模型.观察2组手术者确定目标盏的时间、第一次系统探查肾脏各盏的时间、拔除导尿管时间、下床活动时间以及清石率和并发症发生率.结果 30例手术均顺利完成,处理组肾脏3D虚拟内镜模型均成功建立,肾脏的集合系统、结石的大小和位置以及肾脏与结石的关系均显示良好.试验组确定目标盏时间、第一次系统探查肾盏时间均短于对照组,试验组清石率高于对照组,试验并发症(出血、感染等情况)发生率低于对照组(P＜0.05),2组恢复时间(拔出导尿管、下床活动时间等)、住院时间差异无统计学意义.结论 在输尿管软镜对肾脏结石碎石过程中,应用3D虚拟内镜技术,能够提高碎石效率,并且可以降低术后并发症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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