2种麻醉方法在支气管针吸活检术中的效果观察

目的：探讨2种麻醉方法在支气管针吸活检术中的效果。方法接受支气管针吸活检术检查的患者55例，随机分为观察组27例采用支气管镜下分次注入法，对照组28例采用环甲膜穿刺法，2组麻醉药品均为2％盐酸利多卡因。结果观察组患者术中过程顺利，麻醉效果明显优于对照组，麻醉起效时间、针吸时间短于对照组（P＜0.01），咳嗽、恶心和躁动不良反应等发生率低于对照组（P＜0.01）。结论2％盐酸利多卡因经支气管镜分次注入麻醉法应用于支气管镜针吸活检术安全、有效、患者易接受，值得推广应用。

依托咪酯复合丙泊酚对老年患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响

目的：观察脑电双频指数（ bispectral index，BIS）监测下依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者气管插管全麻诱导时的血流动力学变化。方法100例老年患者根据全麻诱导药物不同分为2组，丙泊酚（ P）组、依托咪酯（ E）组、以及联合用药1、2、3（ PE1、PE2、PE3）组，观察诱导前（ T0），置喉镜前（ T1），插管即刻（ T2），插管后1、3、5、10min（T3~T6）的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（ heart rate，HR）及BIS值；并记录全麻诱导期间不良反应的发生率。结果与T0时比较，2组在T1时SBP、DBP、MAP、HR 均明显下降（ P ＜0.05）；T2时 P 组、PE2组 SBP、DBP、MAP 明显下降（ P ＜0.05），PE1组DBP、MAP、HR差异均无统计学意义（ P＞0.05）；T3时P组、E组、PE1组SBP、DBP、MAP差异均无统计学意义（ P＞0.05），E组与PE3组的HR显著上升（ P＜0.05）。E组在T1~T3时的SBP、DBP、MAP以及T3时HR明显高于P组（P＜0.05）；PE1组在T1~T4时的SBP、DBP、MAP明显高于P组（P＜0.05），T3时HR低于E组（P＜0.05）；PE2组在各时间点SBP、DBP、MAP、HR与P组比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）；PE3组在T1~T6时SBP、DBP、MAP、HR均明显高于P组（P＜0.05）。2组BIS较诱导前有明显下降，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论与单独用药比，依托咪酯0.15mg/kg联合丙泊酚0.8mg/kg可更好维持气管插管全麻诱导期间的血流动力学稳定。

经脐单孔腹腔镜技术在上消化道穿孔修补术中的应用效果评价

目的：探讨经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床应用价值。方法回顾分析50例经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术与50例传统腹腔镜下上消化道穿孔修补术临床资料，对比分析2组手术时间、气腹时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术中出血量、术后应用镇痛药物情况、切口感染及术后随访情况。结果经脐单孔腹腔镜组在手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、应用镇痛药物均少于对照组（ P＜0.01），而2组切口感染率、住院时间差异无统计学意义。结论经脐单孔腹腔镜上消化道穿孔修补术安全可靠，值得在临床推广应用。

计划生育系统实验室质量管理体系的建立与实践

目的：研究与建立适合计划生育系统实验室的质量评价管理体系。方法基于国家免费孕前优生健康检查项目，调研河北省计划生育与人口系统的临床实验室，建立相关操作规范与培训制度，并通过自主开发的室间质量评价系统进行统计分析。结果逐项发布了计划生育系统实验室的指导性规范文件，建立系统化的培训制度，成功开发与运行相关室间质量评价系统与交叠型评价方式。结论实验室建设、人员培训、制定行业规范与室间质量评价活动相结合能够快速、全面地建立质量管理体系，促进计划生育系统实验室质量提高，更好地完成国家免费孕前优生健康检查项目。

瞬时弹性成像技术及生化指标在非酒精性单纯性脂肪肝定量诊断中的应用

目的：探讨瞬时弹性成像（ FibroScan）技术及生化指标对非酒精性单纯性脂肪肝（ nonalcoholic simple fatty liver，NAFL）的评估价值。方法选取NAFL患者313例及正常健康人300例，均行腹部超声检查、生化检查及FibroScan检查。结果 NAFL组体质量指数（ body mass index，BMI）、丙氨酸转氨酶（ alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（ aspartate aminotransferase，AST）、空腹血糖（ fasting blood glucose，FBG）、总胆固醇（ total cholesterol， TC）、三酰甘油（ triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、肝脏硬度值（liver stiffiness，E）和受控衰减系数（controlled attenuation parameter， CAPTM）高于正常组（P＜0.01）；高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）低于正常组（P＜0.01）。FibroScan检查诊断NAFL的准确率高于彩色超声检查（ P＜0.01）。CAPTM值与BMI、FBG、TG、HDL-C、E呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。结论 FibroScan的CAPTM值测定可用于脂肪肝的无创诊断，是对肝脏无损伤的评估与监测脂肪肝的量化工具。

重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病急性左心衰竭疗效观察

目的：观察应用国产重组人脑利钠肽（ recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP ）治疗缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法选择缺血性心肌病急性左心衰竭患者80例，分为对照组42例和rhBNP组38例，对照组进行常规治疗，rhBNP组在常规治疗基础上加用rhBNP。2组用药前和用药后10d进行心脏彩超检查以及脑钠肽前体水平的测定，并对比分析。结果与对照组比较，rhBNP组左心室射血分数显著增加（ P＜0.01），左心室舒张末期内径明显下降（P＜0.01），临床疗效明显提高（P＜0.05）。结论 rhBNP治疗缺血性心肌病急性左心衰竭效果明显。

彩色多普勒超声对肺结核疗效的评价作用

目的：探讨接近胸膜的肺结核不同治疗时间肺部病变的二维超声、彩色多普勒图像表现。方法收集临床诊断的接近胸膜肺结核86例，在抗结核治疗过程中进行超声检查，对比观察肺结核治疗1、3、12个月的二维超声、彩色多普勒超声图像特征。结果86例接近胸膜的肺结核超声征象中，在不同时间段肺部病变二维超声表现呈动态改变，相应病变部位彩色多普勒血流信号由丰富变稀少，伴随的胸腔积液也不同程度减少。结论肺结核在治疗前可检出多种不同声像图征象，治疗后声像图征象逐渐减少、消失。彩色多普勒超声可实时观察和测量接近胸膜肺结核回声范围、血流情况以及治疗前后的动态变化，有助于评价肺结核治疗疗效，并可避免X线及CT放射对人体的伤害。

应用改良的Koyanagi术治疗重度尿道下裂

目的：探讨改良尿道板重建卷管尿道成形术（改良Koyanagi术）在重度尿道下裂矫治中的疗效。方法行改良Koyanagi术治疗的重型尿道下裂患儿35例为观察组，同期行Duckett+Duplay术治疗的重型尿道下裂患儿34例为对照组，比较2组的疗效。结果观察组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组1期治愈率、并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后发生尿瘘患者6个月后均再次行瘘修补术成功治愈；发生不同程度的尿道狭窄患者均经1~3个月尿道扩张后可正常排尿。2组患者均随访6~24个月，平均15个月，均伸直满意，排尿通畅，连续6个月以上不需尿道扩张。结论改良的Koyanagi术治疗重型尿道下裂，手术方法容易掌握。

衡水市职工健康体检甲状腺结节流行状况调查及影响因素分析

目的：探讨衡水市职工健康体检甲状腺结节流行状况及影响因素。方法选择2012年1月-2013年7月参加健康体检的衡水市职工21916例，收集体检及问卷调查资料，分析甲状腺结节流行状况及影响因素。结果衡水市职工甲状腺结节患病率为31.70％，男性患病率26.94％，女性患病率37.72％，女性患病率明显高于男性（P＜0.01），随年龄增长患病率逐渐增加（P＜0.01），4个年龄组中＞60岁组患病率高48.84％，每个年龄组中以双叶、实性结节患病率高。不同职业人群甲状腺结节患病率不同，专业技术人员患病率高33.73％（ P ＜0.01），同一职业人群中女性患病率均高于男性（P＜0.01）。Logistic回归分析显示，性别、年龄、脂肪肝、体质量指数、饮酒史、精神压力可能是甲状腺结节患病的危险因素。结论衡水市职工甲状腺结节患病率较高，普及甲状腺超声检查可以早发现，早诊断。通过控制体质量、逆转脂肪肝、限酒、减压等健康管理，可减少甲状腺结节的发生。

4种止血方式在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后对卵巢功能的影响分析

目的：探讨卵巢肿物剥除术中使用超声刀、单极电凝、双极电凝、可吸收线缝合4种方式止血对卵巢功能的影响。方法200例单侧卵巢良性肿瘤患者行卵巢肿物剥除术，按不同止血方式分为4组，超声刀组50例、单极电凝组50例、双极电凝组50例、可吸收线缝合组50例，分别于术前、术后1个月、术后3个月及术后6个月的月经周期第2~3天检测卵泡刺激素（ follicle-stimulating hormone，FSH）、促黄体生成素（ luteinizing hormone，LH）、雌二醇（ estradiol，E2），并行阴道彩超监测卵巢窦卵泡数（ antral follicle count，AFC），同时随访术后第2次月经来潮和术后6个月期间月经变化。结果4组患者术后E2均呈现先降低后回升的趋势，但单极电凝组和双极电凝组降低的幅度较大，并且恢复较慢，可吸收线缝合组降低幅度小，并且恢复快，术后6个月已接近术前水平；4组患者术后FSH和LH均明显升高，之后缓慢下降，术后6个月可吸收线缝合组FSH和LH更接近术前水平，单极电凝组和双极电凝组术后6个月仍明显高于术前水平；4组患者E2、FSH、LH在组间、时点间以及组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义（ P＜0.01）。4组患者的AFC术后均呈现先减少后恢复术前水平趋势，可吸收线缝合组恢复快，但术后6个月4组患者AFC都已恢复至术前水平。术后月经的改变主要表现为月经周期延长、月经量减少，偶有经期延长及轻微潮热出汗，情绪烦躁，但至术后6个月症状均基本消失，并没有出现闭经及严重围绝经期症状的患者。结论卵巢肿物剥除术中可吸收线缝合对卵巢功能影响小而且恢复快。超声刀组较高频电刀组（单极、双极）恢复快，影响小。影响大、恢复慢的是单极电凝止血。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者外周血Fas系统的影响

目的：通过检测类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA）患者在应用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（ recombinant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein，rhTNFR：Fc）治疗前后外周血T淋巴细胞Fas/Fas L水平的变化情况，了解rhTNFR：Fc对RA患者外周血T淋巴细胞凋亡的影响。方法 RA患者64例为治疗组，并随机分为3个亚组，甲氨蝶呤（ methotrexate，MTX）组17例，rhTNFR：Fc组25例，MTX+rhTNFR：Fc治疗组22例；并选择正常体检者18例作为对照组。各组分别抽取rhTNFR：Fc治疗前后静脉血检测Fas/Fas L的水平，记录所有RA患者28个关节的关节压痛数、关节肿胀数，检测红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate， ESR，魏氏法）、类风湿因子（ rheumatoid factor，RF-IgM，比浊法），并计算28个关节疾病活动指数（ disease activity score 28，DAS28）。结果各组RA患者治疗前外周血中关节压痛数、关节肿胀数、ESR、RF、DAS28、Fas、Fas L、Fas/Fas L水平均比正常对照组明显增高，治疗后各指标均明显下降，其中 MTX+rhTNFR：Fc组较其余2组更为显著（P＜0.01）。RA患者在接受rhTNFR：Fc治疗后，Fas/Fas L与ESR、RF、DAS28呈正相关（r＝0.441、0.527、0.466， P＜0.01）。结论 rhTNFR：Fc可以通过抑制活化的T淋巴细胞分泌肿瘤坏死因子α，下调RA外周血淋巴细胞Fas系统的表达，终达到抗风湿的作用。

血液透析联合血液灌流救治急性百草枯中毒86例效果分析

目的：观察血液透析联合血液灌流对急性百草枯中毒的治疗效果。方法急性百草枯中毒患者86例，按患者家属意见分为治疗组46例，对照组40例。对照组给予以导泻、洗胃、利尿、保肝、补液等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上给予血液透析联合血液灌流治疗。结果治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.01）；治疗2周后，治疗组血尿素氮和肌酐均较对照组低（P＜0.01）；治疗21d时治疗组肺部纤维化病变较对照组少（P＜0.01）。结论血液透析联合血液灌流治疗急性百草枯中毒可提高治愈率、降低病死率及改善长期预后。

超声刀联合坤乳宁颗粒治疗实质结节型乳腺增生病的效果研究

目的：探讨高强度聚焦超声（ high-intensity focused ultrasound，HIFU）即超声刀联合坤乳宁颗粒治疗实质结节型乳腺增生病的临床价值。方法选取临床诊断为实质结节型乳腺增生病患者106例，随机分为试验组和对照组治疗各53例，给予超声刀联合坤乳宁颗粒治疗，对照组给予单纯超声刀治疗，比较2组临床效果。结果试验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论超声刀联合坤乳宁颗粒治疗实质结节型乳腺增生病能优势互补，使局部治疗与全身治疗相结合，在有效消融结节的同时，可促进结节尽快吸收，为实质结节型乳腺增生病的治疗提供了更好的方案。

高压氧治疗对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血术后患者脑功能恢复的效果观察

目的：探讨高压氧治疗对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（ aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者术后脑功能恢复的效果。方法选择aSAH患者98例，按手术后是否行高压氧治疗将患者分为2组，对照组48例仅行常规治疗，治疗组50例在常规治疗基础上行高压氧治疗。比较2组治疗后格拉斯哥预后评分（ Glasgou outcome scale，GOS）。结果治疗后，治疗组GOS高于对照组，差异有统计学意义（Z＝2.020，P＝0.043）。结论高压氧治疗能促进aSAH患者手术后脑功能的恢复。

抽动障碍儿童单胺类神经递质和血锌、钙水平分析

目的：探讨抽动障碍儿童体内单胺类神经递质与血锌、钙水平的关系，为临床治疗抽动障碍提供理论依据。方法采用酶联免疫法和原子吸附法测定观察组和对照组儿童血液中单胺类神经递质[多巴胺（ dopamine， DA）、去甲肾上腺素（noradrenalin，NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamin，5-HT）]和血锌、血钙水平，并进行分析。结果观察组中CTD和TS组神经递质DA、NE水平低于对照组，而5-HT高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组血锌水平明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05），而血钙水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论抽动障碍患儿存在单胺类神经递质失衡，推测其原因可能与血锌水平变化有关。

间苯三酚在延期妊娠引产中的效果分析

目的：探讨间苯三酚在延期妊娠引产中的效果。方法选择延期妊娠住院分娩的孕妇60例，随机分为研究组和对照组各30例。研究组使用缩宫素联合间苯三酚引产，对照组单用缩宫素引产。观察2组孕妇宫颈Bishop评分，临产后第一、二、三产程时间，分娩时出血量，分娩方式，新生儿窒息率及用药后产妇不良反应发生情况。结果研究组用药24h后宫颈Bishop评分高于对照组（ P＜0.05）；研究组第一产程的时间明显短于对照组（P＜0.01），而第二、三产程时间及分娩时出血量与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组阴道分娩率明显高于对照组（ P＜0.05）；新生儿窒息率2组间差异无统计学意义（ P＞0.05）；2组均无不良反应发生。结论间苯三酚能加速产程进展、缩短产程，提高阴道分娩率，促进自然分娩。

骨伤科漏诊病例分析及防范

我院自2000年10月-2012年9月共收治骨伤科漏诊病例54例，笔者对此进行回顾分析，以探讨预防措施，减少漏诊的发生。
　　1临床资料
　　1.1一般资料：本组患者54例，男性34例，女性20例，年龄5~78岁，平均（31.0±6.3）岁。致伤原因包括车祸伤2例，坠落伤1例，摔伤5例，扭伤3例，砸伤1例，刀割伤18例，玻璃割伤20例，铁片划伤4例。骨折漏诊病例12例，其中踝关节骨折脱位漏诊高位腓骨骨折1例，扭伤漏诊外踝撕脱骨折2例，跟骨骨折漏诊腰1椎体压缩性骨折1例，股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折1例，老年髋部摔伤漏诊股骨颈骨折2例，老年膝部摔伤漏诊胫骨平台骨折1例，儿童肘部摔伤漏诊髁上骨折1例，多发伤漏诊跖趾关节脱位1例，肱骨骨折漏诊同侧桡骨远端骨折1例，Lisfranc 损伤漏诊1例。肌腱漏诊病例42例，其中肌腱完全断裂27例31根，肌腱部分断裂15例15根。漏诊肌腱名称为屈指浅肌腱13例16根，屈指深肌腱22例22根，伸指肌腱6例7根，跟腱1例1根。漏诊至确诊的时间1d~3个月。

妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析及鉴别诊断

胎盘部位滋养细胞肿瘤（ placental site trophoblastic tumor，PSTT）是一种罕见的滋养细胞肿瘤类型，临床病理较为特殊。本研究报告1例妊娠合并PSTT患者，并结合文献讨论其临床病理、鉴别诊断、治疗及预后，以提高对PSTT的认识。
　　1临床资料
　　1.1一般情况：患者，女性，30岁，主因孕3产1孕20+2周，第3胎，瘢痕子宫计划外怀孕，要求引产入院。13岁初潮，平素月经规律4~5d/28d，量中，无痛经，未次月经2012-01-25，22岁结婚，丈夫体健，2006年剖宫产，娩出一女婴，2011年孕4+月引产1次，均无产时、产后大出血。术前未查血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-human chorinoic gonadotropin，β-HCG）。

肝周纱布填塞治疗Ⅴ级肝脏损伤

随着社会的迅速发展，外伤性肝破裂逐年增加。严重肝损伤病情凶险，治疗困难，病死率高。因此，严重肝损伤的救治是腹部外科棘手的课题之一。我院应用纱布填塞止血方法治疗Ⅴ级肝损伤17例取得满意疗效，报告如下。

C型臂双平面透视辅助治疗肩胛骨喙突基底骨折20例

肩胛骨喙突上附着韧带、肌组织，对肩关节稳定有着重要的作用［1］。肩胛骨喙突骨折是一种相对罕见的骨折，占肩胛骨骨折的2％~5％［2］。由于少见，以往的初期治疗常采用非手术治疗，部分患者伤后出现了不同程度的肩部功能障碍，本研究回顾性分析20例喙突骨折患者采用有限切开双平面C型臂透视辅助治疗的临床疗效，旨在为喙突骨折的治疗提供简洁、有效的治疗方案，现报告如下。

33例电击伤患者急救治疗体会

电击是一种比较常见的意外伤害，对劳动者生命产生严重威胁，致死率极高。由于医院、地域、医护人员素质存在差异，终治疗效果亦存在显著差异。现将我院33例电击伤患者综合急救治疗体会报告如下。

食管癌药物治疗研究概述及临床药学监护

作为全球恶性肿瘤发病率第5位、病死率第4位的食管癌，在我国的发病及病死例数则占了世界一半以上，根据新的《2012中国肿瘤登记年报》显示，癌症也呈现地域化特点，其中食管癌在河北、河南中原地区高发，太行山区是全国食管癌发病率、病死率高的2个主要集中地区之一。而在食管癌组织学类型上，相比欧美国家50％以上的腺癌，我国则有超过80％食管癌患者为鳞状细胞癌［1］。面对越来越多种类的化疗药物，选择准确合理的治疗方案并进行有效的药学监护成为当前研究的热门，因此本文就食管癌药物治疗研究进展及相关的临床药学监护综述如下。

后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的研究进展

胸腰段骨折是常见的脊柱外伤。胸腰段作为胸椎后凸及腰椎前凸转折点，其有效椎管间隙相对狭窄，因此胸腰段骨折极易伴发脊髓损伤。鉴于其特殊的解剖特点以及复杂的致伤机制，胸腰段骨折的分型及其治疗方案的选择一直是人们争论的焦点。椎弓根螺钉内固定系统的出现大大推动了胸腰段骨折后路手术技术的发展，现就其近期发展综述如下。

超声诊断肥厚型心肌病合并室间隔缺损（肌部）1例

患者，男性，46岁，因胸闷、呼吸困难，劳累时加重，全身乏力6年，加重1周就诊。查体：血压130/90mmHg，心率63/min，颈静脉无怒张，无杵状指，胸骨左缘3~4肋间可扪及收缩期震颤；心界不大；两肺呼吸音清，胸骨左缘3~4肋间可闻及3~4/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱，肺动脉瓣区可闻及3级以上收缩期杂音，性质粗糙。既往无高血压病史。心电图示：①窦性心律；②左心室肥厚伴劳损；③左心房负荷阳性。超声心动图检查示：双房扩大，肺动脉稍宽；室间隔近心尖部回声失落约4mm，室间隔增厚，室间隔厚处约18mm，室间隔运动尚可，左心室后壁厚约10mm，两者厚度之比约1.8：1；右心室前壁厚约16.1 mm；房间隔连续性未见异常；右心室流出道狭小，宽约10 mm。彩色多普勒超声检查：室间隔近心尖部回声失落处可见左向右分流；收缩期右心室流出道可探及高速血流，高流速约201 cm/s。超声诊断：双心室肥厚型心肌病；室间隔缺损（肌部）。

腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的解剖学研究

膝关节骨性关节炎是老年人中的常见病，其症状进行性加重，严重影响老年人的健康和生活质量［1］。目前国际上治疗骨性关节炎的方法主要有胫骨高位截骨术［2-3］和人工膝关节置换术。在后者出现之前，前者是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的主要方法。我们发现对膝关节骨关节炎患者施行腓骨高位截骨后，疼痛症状会得到明显改善甚或消失［4］。因此，我们认为腓骨高位截骨术是一种治疗膝关节骨关节炎的有效方法。为了进一步分析此方法有效的原因，本研究对腓骨高位截骨后的解剖学特性进行了探讨。

QCT测量胫腓骨骨密度临床意义的研究

膝关节骨性关节炎是一种常见的骨科慢性疾病，以中老年患者多见，女性多于男性［1-2］，常表现为正常负重所致的膝关节面塌陷变形，同时出现以关节疼痛、僵硬、活动受限为主的临床症状群［3-4］。胫骨平台负重面大，且多为松质骨，易发生骨质疏松，由于其外侧腓骨多为皮质骨，几乎不发生骨质疏松，起到了支撑作用，而内侧胫骨平台在压力作用下，逐渐发生沉降，从而造成膝关节内翻畸形等一系列骨性关节炎改变。这一发现称之为胫骨平台不均匀沉降理论。笔者设计用QCT测量膝关节骨性关节炎患者胫腓骨软骨下骨区域骨密度，揭示该区骨密度分布变化特点，旨在为进一步阐明膝关节骨性关节炎的不均匀沉降理论提供理论依据。

3D腹腔镜技术在肾癌根治术中的应用

腹腔镜技术具有损伤小、患者恢复快等优势，在泌尿外科中已广泛开展。近年来，3D腹腔镜技术已经在医疗领域开始应用。我院利用3D腹腔镜系统成功完成了肾癌根治术，手术效果满意，现报告如下。

综合护理干预联合磺胺嘧啶银及泡沫敷料治疗高龄患者压疮的效果观察

压疮即压力性溃疡的简称，是由于局部皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环障碍所引发的皮肤缺血、坏死性病变。是长时间卧床，尤其是截瘫、晚期肿瘤、多器官衰竭及昏迷患者多见的并发症之一。压疮如不进行有效处理，还可能因此继发感染导致败血症，危及患者生命［1］。压疮不仅给患者增加了很大痛苦，还明显延长了住院时间，增加了医疗费用，使原发病的治疗效果大打折扣，同时也成为临床护理的一个重点和难点。如高龄患者并发压疮，常常会给伤口的愈合造成很大障碍。我们采用磺胺嘧啶银联合泡沫敷料并配合综合护理干预，治疗压疮取得了满意疗效。现报告如下。

非体外循环冠状动脉搭桥患者围手术期临床护理路径的应用

非体外循环下冠状动脉搭桥术（ off-pump coronary artery bypass，OPCAB）目前已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）外科治疗的重要手段，但患者术后常出现并发症和存在重症监护病房（ intensive care unit，ICU）停留时间过长导致费用过高的问题，随着医疗保险给付方式的改变，医院既面临提升医疗质量的需求，也面临着控制医疗成本的压力。临床护理路径（ clinical nursing pathway， CNP）是临床路径在护理中的应用，是依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式［1］。国外Uzark等［2］发现临床路径应用于先天性心脏病可提高医疗护理质量，节省住院费用；Rotter等［3］发现应用CNP可减少并发症。国内也有学者将CNP用于OPCAB患者术后监护，发现可以缩短住院时间，减少住院费用［4］。本研究选择实施OPCAB的冠心病患者作为研究对象，研制CNP表，并按其进行围手术期护理，现将结果报告如下。

穴位按摩对乳腺癌术后上肢淋巴水肿预后的影响

乳腺癌在全世界范围内占所有女性癌症的18％，严重威助女性的健康。国内流行病学调查显示其发病率呈逐年上升的趋势，已成为女性肿瘤的第2位［1-2］。而且我国乳腺癌的发病年龄较西方国家提前了10年，年轻患者居多，对整个社会影响很大，给患者家庭及身心造成很大的压力，严重影响患者的生活质量。目前乳腺癌的主要治疗方法为乳腺癌根治术联合放化疗，但术后容易出现并发症，影响手术效果，给患者造成痛苦。我们对30例乳腺癌根治术后发生上肢淋巴水肿患者给予穴位按摩，取得了满意效果，现报告如下。

本刊对修改文稿中插图的要求

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