河北医科大学学报杂志
Journal of Hebei Medical University 하북의과대학학보
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3205
- 国内刊号： 13-1209/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中冰冻切片对复杂性肾囊性病变的临床诊断价值
目的：探讨术中冰冻切片对复杂性肾囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析93例术中行冰冻切片检查的复杂性肾囊性病变患者临床资料。按照Bosniak分类,BosniakⅡ类囊肿13例、ⅡF 类囊肿19例、Ⅲ类囊肿37例、Ⅳ类囊肿24例。行肾囊肿去顶减压术27例,肾部分切除术37例,根治性肾切除术29例。比较术中冰冻切片病理和术后常规石蜡切片病理的诊断结果。结果术中冰冻切片病理结果为恶性肾肿瘤51例、良性肾肿瘤14例、肾囊肿27例及肾结核1例；术后石蜡切片病理为恶性肾肿瘤54例、良性肾肿瘤13例、肾囊肿25例及肾结核1例。术中冰冻切片病理诊断肾脏恶性病变的敏感度为94.1%,特异度为100.0%,术中冰冻切片诊断复杂性肾脏囊性病变良恶性总体符合率为96.8%。病理亚型诊断符合率分别为肾透明细胞癌97.3%、肾乳头状细胞癌44.4%,肾嫌色细胞癌33.3%,多房囊性肾细胞癌28.6%,肾滑膜肉瘤0、肾囊肿92.6%、肾结核100.0%。结论术中冰冻切片检查诊断复杂性肾囊性病变的敏感度、特异度及符合率高,但是其在诊断病理亚型方面存在局限性。
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脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与不同糖耐量人群胰岛细胞功能的相关性研究
目的：探讨不同糖耐量人群血循环中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty acid-binding protein,A-FABP)的水平及其与肥胖程度、血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗程度及胰岛素分泌功能之间的相关性。方法选取于河北医科大学第三医院就诊、并行口服葡萄糖耐量试验者120例,按照 WHO 制定的糖尿病诊断与分型标准将受试对象分为3组：2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus,T2DM,n=62)、葡萄糖调节受损组(impaired glucose regulation,IGR,n=32)、正常对照组(normal glucose tolerance,NGT,n=26)。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》确立的肥胖标准将T2DM组分为非肥胖组(A 组,n=30,BMI<28,男性16例,女性14例)和肥胖组(B组,n=32,BMI≥28,男性22例,女性10例)。测定身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压,计算体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比,测定胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(concentrations of triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血糖、HbA1 c、胰岛素水平,并计算胰岛素曲线下面积(AUCINS)、血糖曲线下面积(AUCGLU)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 T2DM组血清 A-FABP 水平高,明显高于 IGR 及 NGT 组(P<0.05)；IGR 组血清 A-FABP 水平明显高于 NGT 组(P<0.05)；T2DM B 组BMI、WC、HC、UA、FINS、HOMA-IR、HOMA-β均高于 T2DM A 组(P<0.05)；2型糖尿病肥胖组血清 A-FABP水平明显高于非肥胖组(P<0.05)；血清 A-FABP 水平与 BMI、WC、HC、UA、TC、TG、FPG、2 hPG、AUCGLU、HOMA-IR呈显著正相关(P<0.05),与 LDL-C、HDL-C、SBP、DBP、FINS、AUCINS、HOMA-β无相关(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,BMI、HbA1 c和 UA为血清 A-FABP 水平的独立影响因素。结论血清 A-FABP 与肥胖、胰岛素抵抗和糖脂代谢密切相关,是代谢综合征的异常标志。
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我院鲍曼不动杆菌耐药率与同期抗菌药物用药频度相关性分析
目的：调查河北医科大学第四医院2013年1月—2015年6月鲍曼不动杆菌的耐药现状和变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析本院鲍曼不动杆菌的耐药率和同期常用8种抗菌药物用药频度,并进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍偏高。对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关(r=0.667,P=0.035)；对头孢吡肟的耐药率与其用药频度呈负相关(r=-0.736,P=0.015)；对哌拉西林钠/他唑巴坦钠、亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论抗菌药物的用药频度和耐药率之间存在一定的相关性,建议根据药敏结果选择抗菌药物,本院使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠和头孢吡肟是治疗鲍曼不动杆菌感染的较好选择。
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咀嚼对不同糖耐量人群能量摄入和胃肠激素浓度的影响
目的：研究咀嚼运动对不同糖耐量人群能量摄入和胃肠激素浓度的作用。方法招募正常体质量志愿者16例、糖调节受损者18例、2型糖尿病患者20例和肥胖者14例,比较不同咀嚼次数下能量摄入情况和胃肠激素浓度。结果组内比较显示4组中咀嚼次数40次/口的摄入能量均低于15次/口(P<0.05)。15次/口和40次/口咀嚼次数时糖调节受损组、2型糖尿病组、肥胖组的能量摄入均高于体质量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同组间和不同咀嚼次数空腹 VAS评分和饱食 VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。体质量正常组、肥胖组、糖调节受损组、2型糖尿病组不同咀嚼次数下随时间延长血糖浓度组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。体质量正常组、肥胖组、糖调节受损组、2型糖尿病组不同咀嚼次数下随时间延长胰岛素浓度均呈先升高再降低的趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。体质量正常组、肥胖组、糖调节受损组、2型糖尿病组不同咀嚼次数下随时间延长血浆胃促生长素浓度均呈先降低再升高的趋势,GLP-1浓度和血浆胆囊收缩素浓度均呈先升高再降低的趋势,且40次/口时血浆胃促生长素浓度低于15次/口,GLP-1浓度和血浆胆囊收缩素浓度高于15次/口,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论增加咀嚼次数可以减少一餐的能量摄入,这种调节作用可能是通过胃促生长素、GLP-1和胆囊收缩素等胃肠激素介导的。进食时增加咀嚼次数在糖耐量异常和2型糖尿病的预防和治疗中可能起到一定的辅助作用。
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颈后路4种手术方式对颈椎曲度及轴性症状的研究
目的：通过颈后路4种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM),观察不同术式的选择对患者术后颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)、椎间隙高度及轴性症状(axial symptom,AS)的临床意义。方法将 MCSM患者134例随机分为4组：全椎板减压术(全椎板)组34例；颈后路单开门椎管成形术(单开门)组35例；颈后路侧块螺钉内固定术(侧块螺钉)组33例；颈后路椎弓根钉内固定术(椎弓根钉)组32例。均行颈椎正侧位 X线、CT、MRI检查。对4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间、手术前后的神经功能、CCI、AS 进行比较。结果4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间差异均无统计学意义(P>0.05)；4组日本骨科协会评分恢复率差异无统计学意义(P>0.05)；单开门组、侧块螺钉组和椎弓根钉组CCI丢失率低于全锥板组,侧块螺钉组和椎弓根钉组 CCI 丢失率低于单开门组(P<0.05)；侧块螺钉组和椎弓根钉组椎间隙高度丢失少于全锥板组和单开门组(P<0.05)；4组颈椎 AS评分分布和明显 AS比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈后路椎板减压后应用内固定效果良好；虽然对患者术后康复率无明显影响,但可明显增加颈椎稳定性；能够有效防止术后曲度丢失,减少术后严重 AS的发生。
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品管圈管理在经鼻导管规范化护理中的效果观察
目的：探讨品管圈在经鼻导管规范化护理中的应用与效果。方法以“经鼻导管的规范化护理”为主题，按照品管圈管理方法的步骤加以实施，并评价其有形成果和无形成果。结果通过品管圈管理方法，拟定了一系列对策，如完善并执行导管管理制度、制定专门的“管道自我护理宣教处方”及消化科经鼻导管护理流程、进行全员培训和考核等。取得的有形成果：经鼻导管的护理不规范发生率由17.71%降至7.27%；健康宣教不到位、口腔护理不到位和局部皮肤观察不到位的频数显著降低(P<0.05)。无形成果：护士在品管圈运用、工作积极性、团队合作精神等方面得到显著提高。结论品管圈管理方法用于经鼻导管的规范化护理是可行的、有效的，是护理服务质量持续改进的利器。
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河北省输入性疟疾40例分析报告
目的：分析输入性疟疾病例的流行病学特征及临床特点，探讨输入性疟疾防控策略。方法收集40例输入性疟疾病例的流行病学调查及随访追踪资料，对其病例来源、人群分布特征、临床诊断情况等进行分析和总结。结果输入性疟疾病例多来自非洲地区，以安哥拉多，占病例总数的30%；人员构成以农民为主，占总病例数的70%，其中85.7%为初中及初中以下文化水平者；发病至确诊时间较长，平均为9.34 d。结论加强赴非洲地区劳务农民工疟疾防控知识的培训，提高基层医疗机构的疟疾诊治水平，是我省当前疟疾防控的工作重点。
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清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果及对免疫功能的影响
目的：观察清温饮联合更昔洛韦治疗小儿 EB病毒感染的临床效果,并分析其对患儿免疫功能的影响,为EB病毒感染的中西医结合治疗提供依据。方法选择80例EB病毒感染患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组采用清温饮联合更昔洛韦治疗,比较2组治疗情况。结果观察组总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。观察组退热时间、扁桃体肿大持续时间、咽痛消退时间、肝脾肿大消退时间、颈淋巴结肿大时间均短于对照组(P<0.05)。2组 EBV-NA-IgG治疗前后转阴情况无显著变化(P>0.05),治疗后2组 EBV-DNA和 EBV-CA-IgM转阴例数较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组增加例数明显多于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后 ALT、AST和免疫球蛋白显著下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05)；2组治疗后淋巴细亚类相对于治疗前有明显改善,且治疗后观察组改善程度与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清温饮联合更昔洛韦治疗小儿 EB病毒感染疗效确切,患儿症状消退快,不良反应少,可有效降低 EB-DNA的含量,促进 EB病毒的转化,对于减少患儿受感染后发生恶性疾患的风险具有重要意义。
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胫腓骨双截骨平衡支撑术的手术入路与解剖
膝关节骨性关节炎是老年群体的常见病[1-3]。其致病机制和治疗方面一直是研究的热点[4-9]。张英泽教授研究认为骨质疏松是该病的使动因素，其理论为微骨折后胫骨平台内外沉降速率不一致，发生“不均匀沉降”现象，而关节软骨的磨损是骨性关节炎发展过程中的重要环节[10]。在该理论指导下，临床上应用腓骨近端截骨治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨性关节炎患者，取得良好疗效[11-14]。同时，针对内翻畸形程度较大，单纯实施腓骨截骨无法彻底矫正的患者，课题组设计了胫腓骨双截骨平衡支撑术，在腓骨截骨的同时，进行胫骨高位截骨植入可吸收网状垫片，纠正下肢力线，经过基础实验和临床应用后取得良好疗效[15-16]。现就手术过程中的具体手术入路和涉及到的相关解剖结构进行阐述，以求达到规范化治疗，减少手术并发症。
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冠状动脉微血管病变诊断方法的研究进展
冠状动脉微血管的直径<300μm,是内皮细胞用来调节血流和心肌细胞发生营养交换的部位,是心脏正常生理功能的基本保证。进入心肌内的冠状动脉经分支成为网状毛细血管,呈终末毛细血管管袢,广泛集中在冠状动脉树的末端,血液容量占冠状动脉血管的95%,对冠状动脉的血流量有至关重要的调控作用,直接影响心肌的血液灌注。随着冠状动脉造影术的不断发展,造影下心外膜冠状动脉病变可以清楚看到,而在心肌中更为密集分布的冠状动脉微血管却不能显影,所以冠状动脉微血管功能障碍的检测仍是一大难题。冠状动脉微血管功能障碍是指冠状动脉微血管发生的结构和功能异常。常见表现类型有心脏X线综合征、冠状动脉慢血流现象、无复流现象等。目前广泛地认为,冠状动脉造影正常和冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后仍表现为胸痛的患者是由于冠状动脉微血管病变引起的。原因可能为再灌注过程导致内皮超微结构的破坏,氧自由基等加重细胞损伤,加重无复流的发生[1]。而冠状动脉微血管病变的评估方法也从原来的理论逐步发展为可操作的功能测定。现就冠状动脉微血管病变的诊断方法综述如下。
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现代电子技术在阿尔茨海默病检测中的应用
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是为了纪念德国医生阿洛依斯·阿尔茨海默(Alois Alzheimer)而命名的,它是人类的一种不可逆、退行性脑病,患者出现严重的记忆障碍、认知功能障碍、行为和心理症状,如抑郁、应激、焦虑和情绪障碍[1]。另外,AD 患者容易并发感染其他致命性疾病,如人类免疫缺陷病毒感染(艾滋病病毒)、癌症、帕金森等。世界卫生组织将AD 作为一个超过6000亿美元花费的全球范围的社会经济问题。世界卫生组织确认3700万人患痴呆症,其中1700万人为AD 患者。近研究表明,在2050年前,老龄化人口的 AD 发病率将稳定增长至目前的3倍以上[2]。目前的科学技术和水平尚不能治愈AD,因此连续检测 AD 进展成为患者选择治疗和管理疾病的关键。目前,尚不清楚AD 的具体发病机制,存在许多假说,如基因突变、氧化应激、炎症、病毒感染等[3]。当今普遍接受的是淀粉样级联假说。临床研究表明,AD 患者脑和创伤性脑损伤表现出淀粉样肽积累的相似性,主要是β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)和 Tau 蛋白。患者的脑脊液检测Aβ和Tau 蛋白有望成为生物标志物[4]。Aβ是AD 发病过程中的核心病理,其在脑内的聚集引发系列分子级联作用,造成炎症损伤,对神经元和突触产生毒性作用,引起AD 发生发展。本综述集中于使用现代电子技术检测 Aβ,作为AD 的检测方法。
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变应性鼻炎外科治疗的临床疗效观察
变应性鼻炎是临床常见病与多发病，选择一种理想的治疗方法，对于变应性鼻炎患者意义重大[1]。药物治疗虽能很快解决症状，但复发率高，且多数患者需长期用药。免疫治疗则需要患者按时用药，治疗时间长且费用昂贵。对于那些经常规药物治疗无明显改善者、不愿长期应用药物治疗或免疫治疗者、出现药物不良反应者可考虑外科治疗[2]。外科治疗包括传统的手术治疗和物理治疗(主要有微波、低温等离子射频、激光和聚焦超声)。现就外科治疗的原理、临床疗效及优缺点综述如下。
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个体化医学营养治疗在GDM患者妊娠期和哺乳期的研究进展与启示
个体化医学营养治疗(individualized medical nutrition therapy, IMNT )是美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)有关糖尿病(diabetes mellitus,DM)实践建议中强调的主要治疗方法,也是妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预防教育、自我管理和积极治疗的一个重要组成部分,是确保母体和子代安全的一项非药物干预的重要措施。GDM是指在妊娠期首次发现或首次发生的糖代谢异常[1],主要是由于妊娠期母体分泌的性激素、甲状腺素、生长激素及肾上腺皮质激素等分泌量较孕前明显增加,并且外周组织产生拮抗胰岛素的作用,使胰岛素呈现相对不足的现状,进而表现出糖代谢异常而引起高血糖的症状,此症状不仅容易增加围产期母儿妊娠并发症的发生,而且还影响母婴未来的身体健康。现将国内外对GDM患者妊娠期和哺乳期进行营养干预的研究进展综述如下。
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基于“治未病”理论构建中医药大学生心理健康干预模式
大学生是心理障碍的高发人群。国内外调查资料显示，大学生心理障碍的发病率在10%~30%[1-2]。其中，医学生由于学习压力大，毕业后需要多年医师培训才能独立执业，就业压力大，心理问题较一般大学生多见[3-8]，多以抑郁、焦虑、强迫等情绪障碍[9]为主要表现，尤其是中医药大学生的心理健康[10]状况不容乐观。提高大学生心理素质、及时识别并帮助有心理障碍的大学生，可有效减少大学生心理危机事件的发生，具有重要的社会意义。“治未病”思想[11]是中医文化的重要思想之一，首见于春秋战国时期的《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。经过历代医学家的探索和发展，“治未病”逐渐形成了一个完整的理论系统[12]。其核心思想就在于“防”，它贯穿于人体未病预防和疾病治疗的全过程，包括预防发病、生病后预防病情进一步发展，以及疾病痊愈后预防复发。中医药大学生心理健康工作与中医“治未病”理论紧密相关，重点都在于“防”，“治未病”思想[13]对于中医药大学生心理疾病的防治工作尤为重要，因为心理疾病一般发病缓慢，且常伴有躯体症状，不容易被识别出来，患者容易被误诊和漏诊，只有尽早普及心理疾病相关知识，大力加强心理健康教育，才能做到早发现、早识别、早治疗，防止心理危机事件的发生；另一方面，心理健康需要长期的教育才能见到成效，使大学生了解并掌握心理健康以及心理疾病的相关知识，提高其心理健康水平，不仅可以预防心理疾病的发生，还可以全面提高大学生性格修养，提高其适应社会生活和应对压力、挫折、困难的能力，从而从根本上提高大学生的心理素质，使每一位大学生都能做到自信、自立、自强。本研究根据中医“治未病”理论构建心理健康与心理危机干预模式，旨在为提高中医药大学生的心理健康水平，及时识别并积极治疗患有心理疾病的学生，防止自杀等恶性事件的发生提供思路，并为学校制定相应策略提供参考。
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杜肖娜博士简介
杜肖娜，1973年7月出生。河北医科大学基础医学院药理教研室副主任，教授，博士生导师。1996年毕业于河北医科大学临床医学系并获学士学位；1999年获河北医科大学免疫学硕士学位；1999年至2001年任职于河北医科大学第四医院科研中心；2004年获河北医科大学药理学博士学位。2011年9月至2012年1月赴英国利兹大学开展科研合作工作；2013年9月至2014年3月赴美国得克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心做高级访问学者。现任美国神经科学会会员，中国神经科学会理事，河北省神经科学会常务理事，河北省药理学会常务理事兼副秘书长。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
