中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1007-4287
- 国内刊号: 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同级别宫颈病变中 HPV感染状态的临床分析
目的:探讨不同级别宫颈病变 HPV的感染状态,人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈脱落细胞学(TCT)检查在筛查宫颈病变中的临床应用价值。方法回顾性分析从2012年10月至2013年5月就诊于清华大学第一附属医院妇科门诊的301例可疑宫颈病变妇女的资料。这些妇女因细胞学异常(不能明确意义的非典型鳞状细胞或更高级别病变)或/和宫颈 HPV-DNA检测异常(HPV-16或18亚型阳性),或宫颈细胞学检查正常但查体高度可疑病变而行阴道镜下活检。计量资料以均数及标准差表示,计数资料以频数及百分比表示,SPSS-18.0统计软件对计数资料进行卡方或 Fisher确切概率法分析。结果301例患者中,①TCT结果:正常54例,不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)121例,不除外高度病变的非典型鳞状细胞(ASCUS-H )25例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)77例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)14例,不典型腺细胞(ASGUS)2例,宫颈癌8例;②HPV感染率:总的 HPV感染率为80.7%,共检测到14种 HPV-DNA亚型,感染率由高到低的前五种亚型依次为 HPV-16、52、18、58、53;③HPV在宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈浸润癌组的感染率分别为69.7%、79.1%、94.7%、100%。结论随着宫颈组织学结果的严重程度的升级,宫颈 HPV感染的检出率增加。
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胆汁及血清TNF-α和IL-6的在急性梗阻性化脓性胆管炎患者中的表达及意义
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是因为胆管梗阻及细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌及毒素进入血循环,导致以肝胆系统病损为主,合并多器官损伤的全身严重感染性疾病。AOSC时内毒素和脂多糖会刺激巨噬细胞及库普弗细胞产生大量细胞因子,如 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10等;细胞因子再进一步引起机体代谢紊乱,微血管通透性增强,组织血液灌注减少,血液凝固性增高,终造成多器官功能不全综合征(MODS)甚至死亡。本研究采用我院收治的行 ERC检查治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎确诊患者38例作为研究组,同期因反复发作性上腹部疼痛入院行 ERCP检查但未发现化脓性胆管炎病变的受试者38例作为对照组,观察分析两组患者TNF-α、IL-6水平变化,现将结果报告如下。
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绝经后中老年女性骨质疏松发病相关因素分析
绝经后骨质疏松症(PMOP)又可称为Ⅰ型骨质疏松,主要是由于雌激素缺乏导致骨组织微结构受到破坏以及骨量减少所致全身性疾病,是绝经后妇女的常见病和多发病,其发生的机理主要是由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,进而导致破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成,从而出现以进行性骨丢失、骨小梁退行性病变、骨质疏松、骨脆性增加和骨折风险增加为主要临床表现的全身性疾病[1,2]。本文主要探讨女性绝经后骨质疏松发病相关因素,旨在为临床防治骨质疏松提供参考,现将结果报道如下。
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降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析
目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)包括中性粒细胞分类计数(NC)在小儿肺炎诊断中的实用价值。方法选择91例小儿肺炎患者作为研究对象,其中细菌性肺炎29例,支原体肺炎32例,病毒性肺炎30例。另外选择同期于我院进行体检的30例健康者作为健康对照组。比较细菌性肺炎患者组、支原体肺炎患者组、病毒性肺炎患者组及健康对照组血清 PCT、CRP、WBC及 NC水平;比较三患者组 PCT、CRP、WBC及 NC阳性率。结果①细菌性肺炎患者组、支原体肺炎患者组、病毒性肺炎患者组及健康对照组血清 PCT、CRP、WBC及NC水平,两两之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);②细菌性肺炎患者组 PCT、CRP、WBC及 NC阳性率均显著高于病毒性肺炎患者组与支原体肺炎患者组,差异均具有统计学意义(P<0.05);③细菌性肺炎患者组与支原体肺炎患者组血清PCT阳性率显著高于其他指标(P<0.05),病毒性肺炎患者组血清 PCT阳性率显著低于其他指标(P<0.05)。结论 PCT能很好地鉴别肺炎患儿的种类;PCT、CRP、WBC及 NC联合检测在小儿肺炎诊断中具有较高的临床价值。
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恶性骨肿瘤组织肿块CT和MRI表现特点及临床应用价值
近年来,恶性骨肿瘤发病率有明显上升的趋势,占全身肿瘤的2%-3%[1],该肿瘤种类繁多,影像学表现复杂多变,术前进行准确的定位、定性及定量诊断对制订治疗方案非常重要。目前,诊断恶性骨肿瘤常用的方法主要有 X线平片、CT和 MRI,CT和MRI不仅可以通过强大的后处理软件对肿瘤组织进行三维观察,而且还可以通过增强扫描观察肿瘤的血液供应情况,对恶性肿瘤的诊断具有 X线平片无法比拟的优势[2]。笔者选择2009年1月-2013年12月我院收治的骨肿瘤患者100例,其中恶性肿瘤52例,良性肿瘤48例,对所有患者均进行 CT 和MRI扫描检查,分析恶性骨肿瘤组织肿块 CT 和MRI检查的影像特点,探讨其临床应用价值。
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急性有机磷中毒患者血液检查分析
急性有机磷中毒能够造成全身各个器官功能的损害,轻者可给予对症治疗,在较短时间内就可恢复正常,但是重者则容易引起严重的不可逆的器官功能损害,甚至导致死亡。研究其心肌酶、血糖、肝肾功能变化能够反映患者中毒程度、评估预后、指导用药、防治并发症,使患者尽早得到有效治疗。
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实时荧光定量聚合酶链反应技术对结核性脑膜炎的诊断价值
目的:探讨实时荧光定量聚合酶链反应技术(RT-PCR)对结核性脑膜炎的诊断价值。方法分别采用涂片法、RT-PCR法对结核性脑膜炎、疑似结核性脑膜炎以及非结核性脑膜炎患者的脑脊液标本进行检测,并对检测结果进行比较分析。结果涂片法共检出10例阳性,其中结核性脑膜炎7例(70.00%),疑似结核性脑膜炎3例(30.00%);RT-PCR法共检出46例阳性,其中结核性脑膜炎31例(67.39%),疑似结核性脑膜炎15例(32.61%)。对结核性脑膜炎患者检测,涂片法阳性率(12.28%)低于 RT-PCR 法阳性率(54.39%),差异有统计学意义(P<0.05);对疑似结核性脑膜炎患者检测,涂片法阳性率(2.91%)低于 RT-PCR法阳性率(14.56%),差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液涂片法检测结核性脑膜炎的灵敏度为12.28%,漏诊率为87.72%,RT-PCR法检测的灵敏度为54.39%,漏诊率为45.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-PCR法诊断结核性脑膜炎具有灵敏度好,准确度高等特点,临床有重要的指导意义。
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蒙古族、汉族肥胖者的诊断及瘦素差异与相关因素分析
肥胖是一种常见疾病,与瘦素关系密切。瘦素(Leptin),脂肪细胞合成的一种激素,是肥胖基因编码的蛋白质产物,具有广泛的生物学活性,且受体分布广泛,是一种作用于多靶器官、多功能的激素。它可控制能量消耗与食欲,与胰岛素密切相关,多数肥胖个体存在瘦素抵抗且大都存在明显高胰岛素血症。本研究通过对蒙古族、汉族肥胖及非肥胖人群血清瘦素水平、胰岛素水平、血糖的测定,研究蒙古族和汉族肥胖者瘦素水平的差异及与肥胖、胰岛素、血糖之间的关系。
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脑出血患者血清NSE、S100β蛋白的变化及临床意义
脑出血是常见的脑血管疾病,在老年人群中多发。脑出血发生后可导致患者认知功能损害。脑出血患者相关血清生化指标检测有助于了解患者的认知功能障碍程度。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元的标志酶,其水平改变有助于了解神经元的受损情况。S100β蛋白水平改变有助于了解脑胶质细胞损伤的严重程度。本文选择我院脑出血患者,观察神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白水平改变对此类患者的临床意义。
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急性脑梗死诊断中NSE、H CY和H-FABP的表达及意义
目的:研究 NSE、HCY和 H-FABP 联合检测在急性脑梗死诊断中的意义。方法选取2011年8月—2013年8月我院收治的急性脑梗死患者150例为研究组,另选取正常体检者90例为对照组,检测所有入选者 NSE、HCY和 H-FABP水平,并分析其与急性脑梗死的关系。结果研究组 NSE、HCY和 H-FABP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死大面积患者的 NSE、HCY、H-FABP水平显著高于小面积患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各项阳性检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),三者联合检测阳性检出率更高。结论 NSE、HCY和 H-FABP联合检测对急性脑梗死具有较好的诊断价值,对病情轻重程度也有一定的评估作用。
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人巨细胞病毒感染DNA检测和IgM检测的比较及其联合应用价值的探讨
目的:通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)法和 ELISA法检测患者体液中 HCMV-DNA及 HCMV-IgM,比较这两种方法检测的阳性率和推测其诊断人巨细胞病毒感染的价值。方法441名患者的标本用 RT-PCR法检测HCMV-DNA,用 ELISA检测 HCMV-IgM,计算两种方法的阳性率。结果两种方法单独检测的阳性率分别为26.08%和17.46%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=26.74,P<0.005),RT-PCR法的阳性率高于ELISA法。两种方法联合检测的阳性率为27.89%(123/441),高于两方法单独检测阳性率。结论用 RT-PCR法检测尿液或血液标本 HCMV-DNA与 ELISA法检测血清 HCMV-IgM联合应用提高了患者 HCMV感染检测的阳性率,减少了漏诊率。
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急性脑损伤CT和MRI诊断价值的对比分析
脑损伤是外界暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤,脑损伤包括脑震荡、弥漫轴索损伤、脑挫裂伤和脑干损伤。急性脑损伤往往表现为发病急,病情变化快,病情危重,致残率和病死率高[1,2]。
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肝脾联合切除对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者肝功能和免疫指标的影响
肝癌是常见病和多发病,可分为原发性和继发性两大类[1],肝癌大约90%伴有肝硬化,大约30%合并脾功能亢进[2],传统对于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者往往采用非手术方法,但效果较差,且不良反应较多[3]。近几年临床上对肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者实施手术切除的方法,但效果及安全性都不确切[4]。本文收集我院肿瘤科2009年6月到2012年6月肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者40例,分为肝脾联合切除组和单纯肝癌切除组,通过实验流行病学方案研究肝脾联合切除对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者肝功能和免疫指标的影响,现报道如下。
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甲亢患者血清生化指标改变的临床分析
为探讨甲亢患者血清中甲状腺激素水平与三大营养物质代谢变化的关系,同时为临床对该病的治疗、发展及预后判断提供参考资料,本文监测了118例甲亢患者和61例健康人的甲状腺激素(TH)水平和血糖、血脂以及蛋白质的水平,现将结果报告如下。
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自闭症儿童姿势控制能力的比较研究
姿势控制属于运动控制的范畴,是人体基本运动技能之一,其行为机制主要来源于对视觉、前庭感觉和本体感觉的综合处理[1],调节人体的重心相对于支撑面的摆动,从而适应压力在不可预知环境下的变化,以维持运动时身体的直立平衡[2]。因此,前庭系统、躯体感觉和视觉系统在这一复杂过程中起到关键作用。而对于自闭症儿童来说,其常见的运动控制障碍就是动作笨拙和姿势控制异常[3,4],导致自闭症儿童在日常稳定行走上较为困难,进一步限制了儿童的运动能力提高和动作技能的发展,给他们日常生活带来严重的影响。目前,体育干预在自闭症儿童康复中的作用已经得到认可[5,6],但由于自闭症儿童姿势控制能力的相关研究几乎是空白,这不利于体育康复手段的实施。本研究主要通过动态姿势平衡测试,观察自闭症儿童姿势控制的策略,为今后的体育康复训练指导提供科学依据。
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基于分子互作网络的MMP s相关基因在胃癌组织中的表达研究
目的:探讨 MMPs相关分子互作网络在胃癌组织中的表达情况。方法运用10对胃癌及相应癌旁组织芯片筛选胃癌组织中差异表达基因,结合 BioGRID数据库,构建胃癌组织中表达异常的 MMPs相关分子互作网络。结果胃癌中多个 MMPs家族成员及其互作网络中的18个基因均呈高表达状态,主要参与的生物学过程及通路和癌症细胞的侵袭、转移等过程密切相关。结论高通量组学及相关数据库、分析工具的结合有助于构建癌症中表达异常的分子互作网络,为后续的研究提供较全面的分子学机制基础。
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CT在肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)主要由畸形血管、脂肪组织及平滑肌细胞构成,是肝脏良性肿瘤[1],而肝细胞肝癌(P H CC)是较常见的恶性肿瘤,其致死仅次于肺癌和胃癌,位居恶性肿瘤的第3位,患者的预后极差[2],临床上往往将 HAML 误诊为PHCC[3],笔者回顾性分析该院收治的并经病理证实的26例 HAML患者及24例 PHCC患者的 CT资料并进行比较,以期为临床CT诊断HAML提供依据。
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CXCL12/CXCR4在小细胞肺癌患者中的表达及临床意义
目的:研究小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者外周血中 CXCL12及其受体 CXCR4的表达情况,探讨CXCL12/CXCR4与SCLC发生和发展之间的关系。方法采用ELISA、real-time PCR和Westernblot方法,检测CXCL12与CXCR4在30例局限期(Limited stage disease,LD)SCLC患者、32例扩散期(Expensive stage disease, ED)SCLC患者和10例良性肺部肿瘤患者(对照组,Control)中的转录水平和表达水平,分析 CXCL12、CXCR4与SCLC患者临床病理等指标之间的关系。结果 CXCL12、CXCR4在 SCLC患者组织中均高表达,其中扩散期患者CXCL12、CXCR4表达平略高于局限期患者组。扩散期患者外周血中 CXCL12表达高于其在局限期患者中的水平,二者均高于对照组。血清中CXCL12水平与患者的性别和年龄无关(P>0.05),而与肿瘤的大小及淋巴结转移明显相关(P<0.01)。结论 CXCL12/CXCR4可能直接或间接参与对 SCLC发生和发展的调控。
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基层医院社区获得性肺炎人群的病原学分布及耐药性分析
目的:探讨基层医院社区获得性肺炎(CAP)患者的病原学分布情况和常见细菌的耐药性,为基层医院CAP的治疗提供依据。方法选择2010年1月—2013年12月在我院住院治疗的 CAP患者360例,对患者的呼吸道分泌物进行病原学培养,分离鉴别细菌,并进行药物敏感性试验;同时检测患者急性期、恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体抗体水平。结果186例(51.67%)CAP患者病原学检测阳性,其中18.82%为混合感染,位于前4位的病原体为肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及肺炎衣原体。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为42.85%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林和部分第三代头孢耐药;青霉素耐药的肺炎链球菌株(PRSP)为29.17%,肺炎链球菌对阿莫西林、头孢曲松等敏感率高。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是 CAP常见的致病细菌,但非典型病原体也在CAP中占据重要地位,对各种常用抗菌药物有不同的耐药性。
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彩色多普勒超声联合血清ET、NO检测在糖尿病下肢血管病变患者中的应用
糖尿病的发病率呈逐年增加趋势,糖尿病的危害不在糖尿病本身,而主要在其并发症[1]。糖尿病下肢血管病变是常见的并发症之一,是糖尿病足发病的主要因素。当患者出现症状就诊时,往往已经处于疾病晚期,已无法达到较好治疗效果。早期正确的诊断和预防,40%-85%的患者能免于截肢,因此早期诊断至关重要[2]。本研究采用彩色多普勒超声联合血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)检测,探讨其在糖尿病下肢血管病变患者中的应用价值,现分析如下。
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血小板聚集试验在尿毒症透析患者中的临床应用
尿毒症患者常合并出血倾向,与血小板功能障碍有关,为血小板聚集功能、粘附功能和释放反应等功能降低所致[1]。聚集功能为血小板的功能之一,关于血液透析是否可以改善尿毒症患者的血小板功能,各家报道不一。血小板聚集试验广泛用于血小板功能缺陷疾病,临床上用来判断某些出血性疾病的病因。本文对来本院接受血透治疗的52例尿毒症患者的血小板聚集功能进行了检测,以研究血小板聚集试验在尿毒症透析患者中的临床应用。
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长期高通量维持性血液透析对患者高血压及视黄醇结合蛋白的影响
近年来,随着高通量透析技术的广泛开展,透析患者的血压的达标率逐渐增高,而降压药物的使用数量及剂量逐渐减少。本研究采用自身对照的研究方法,回顾分析了吉林省人民医院血液净化中心的血液透析伴高血压的患者经过长期(24个月)的高通量血液透析(high-f1 ux hemodialysis,HFHD)治疗后其血压及视黄醇结合蛋白的变化,探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者的血压及中分子毒素的影响。
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急性髓细胞白血病WHO分型及临床意义
传统的FAB分型受检验者细胞层面认知局限性的限制,诊断准确率低,已远远不能满足临床的需求。因而在一些规模较大的实验室,FAB分型已逐渐被WHO分型所取代。本研究对126例急性髓细胞白血病的W H O分型特征进行总结,并与FAB分型相比较,探讨其细胞形态与免疫表型特征的关系,以助于提高我们对急性髓细胞白血病的实验室诊断水平。
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伴有颅脑损伤对骨折患者血清中VEGF和TGF-β1水平影响研究
外伤所致的骨折是骨科临床常见的类型,部分病人常合并有颅脑损伤,临床实践中往往会观察到合并颅脑损伤的骨折患者骨痂出现过度生长,甚至有异位骨化的现象出现,有研究指出[1],骨折愈合时间和损伤组织修复速度与颅脑损伤相关,但与大脑损伤严重程度、颅内出血和性别等无关。体外实验证实[2],严重创伤性脑损伤患者血清能够加速人骨骼肌来源的细胞进行成骨分化和增殖,刺激间质细胞和骨原细胞内骨骼肌扩张。本研究对进行临床和护理治疗的骨折伴有颅脑损伤患者进行研究,并从分子水平探讨影响骨折愈合的相关影响因素,以期为骨折临床治疗提供基础资料。
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双环醇对抗精神病药物所致肝损伤患者血清碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平的影响
肝脏是人体大的腺体,含有丰富的药酶系统,是体内大主要的生化和药物代谢器官,也是药物损伤的主要靶器官。药物引起的肝脏损伤具有致残、延长住院时间甚至危及患者生命的风险。抗精神病药进入体内经消化道、门静脉后主要通过肝脏代谢,所以,在使用抗精神病药治疗时,要考虑到用药时间长、药物剂量大、联合用药较多,甚至终身服药,往往会引起患者不同程度的肝损伤,是精神病人停止治疗的常见原因之一[1-3]。目前,关于治疗抗精神病药物所致肝损害相关研究较多,如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱类、葡醛内酯等,近年来,对于双环醇治疗药物性肝损害(drug-induced liver inj ury, ;DILI)已取得重要进展,但目前尚未见双环醇对抗精神病药物所致肝损害的相关报道。我们前期研究发现,双环醇用于治疗抗精神病药物所致肝损伤的显效率和有效率均高于甘草酸二胺胶囊,且对于患者肝功能指标 ALT、AST和γ-GT改善更明显,能够有效地减少肝损害,起到保护肝脏的作用[4]。本研究采用临床对照研究的方法,探讨双环醇片对于抗精神病药物所致肝损伤患者血清碱性磷酸酶和白蛋白水平的影响,现将结果报道如下。
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超声内镜在食管癌术前TNM分期中的应用价值分析
食管癌(Esophageal Carcinoma)是严重危害人类生命和健康的常见恶性肿瘤。有报道称,食管癌是死亡率在胃癌、肝癌、肺癌之后的第四大恶性肿瘤,中国平均每年因食管癌死亡的患者约在15万人左右。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗和早期预防复发可以有效地提高食管癌患者术后生存率,改善患者的生活质量[1]。目前,超声内镜(EUS)被广泛应用于食管癌术前TNM分期诊断[2]。本研究通过分析比较我科收治的69例临床确诊为食管癌患者的术前EUS检查结果和术后病理检查结果发现,EUS在指导临床医师食管癌患者术前治疗方案的制定和评估患者预后等方面具有较高的应用价值,现将研究结果报道如下。
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组蛋白去乙酰化酶1、7在肾癌组织中的表达及临床意义探讨
肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,又叫肾细胞癌或肾腺癌,是一种起源于肾小管上皮细胞的肾实质性肿瘤。目前,对于肾癌的发病机制,国内外仍无统一意见,但都认同肾癌的发生是多因素共同参与形成的[1]。组蛋白去乙酰化酶(HDAC)是一种蛋白酶,在人体内主要控制染色体的结构修饰和调节并控制基因的表达。在细胞核中,组蛋白的乙酰化和去乙酰化的速率大致相同,处于动态平衡,其速率就是由组蛋白乙酰化转移酶(HAT)和组蛋白去乙酰化酶(HDAC)共同调控的。HDAC-1在细胞周期中,主要起到控制细胞周期和转录因子的分化与增殖;HDAC-7近年来在多种肿瘤中都发现了其有过表达的情况,王君等人认为 HDAC-7可以作为诊断肾癌的肿瘤标记物之一,并且可以检测其预后情况[2]。本次研究着重探讨 HDAC-1和 HDAC-7在肾癌组织中的表达情况及其临床意义,现将研究结果报道如下。
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术中血压对同种异体肾移植患者术后肾功能恢复的影响
目的:探讨术中血压对行同种异体肾移植患者术后肾功能恢复的影响,以期进一步优化肾移植手术麻醉管理模式,减少围术期并发症。方法本回顾性研究纳入2008年1月至2013年8月期间行同种异体肾移植手术患者54例,根据术后肾功能恢复情况分为肾功能延迟恢复组(DGF组)与肾功能立即恢复组(IFG组),每组27例,其中DGF组排除2例,余25例。对两组患者在术前基础状态(T0)、入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)、出室(T3)四个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率,进行比较。结果两组患者术前一般情况比较,年龄、性别、身高、透析类型相比,差异无统计学意义(P>0.05);DGF组患者透析时间较 IGF组长(P<0.05)。两组患者术前基础状态(T0)、入室平静后(T1)、肾动脉开放(T2)、出室(T3)四个时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论按照现行血压控制方案,即术中将血压波动控制在术前基础值的±30%以内,管理同种异体肾移植手术麻醉是安全合理的,术后肾功能恢复情况与术中血压无必然联系。
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心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值
随着社会老龄化进程的加快,老年性疾病也随之增加,严重地危害着患者的身体健康。高血压是一种多发病、常见病,多发生于老年人群,随着病程的增加,患者会出现左心室肥厚,甚至伴有左心衰竭,此时患者会出现气促、气喘等症状[1]。随着医学技术的发展,心脏彩色多普勒超声诊断已经广泛地应用于临床,该检查方法具有操作简便、分辨率较高、准确性和安全好等优点,对高血压患者左心室肥厚伴随左心衰竭具有重要的诊断价值[2,3]。本研究旨在分析心脏彩色多普勒超声在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值,现将结果报告如下。
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细菌培养和聚合酶链反应在肺炎患儿细菌病原学检测中的应用价值
肺炎是儿童的一种常见感染性疾病,多发生于婴幼儿,是婴儿死亡的主要原因。多发生于冬春寒冷季节和气候骤变时,夏季也不例外。儿童患病后免疫力低下,容易发生再度感染。其主要临床表现为骤发的发热、呕吐、咳嗽、气促、烦躁及喘憋等症状[1,2]。该病大多数是因细菌感染引起,临床上采用适当的抗菌药可以有效地控制并治愈该病。但随着近年来抗生素的广泛使用和滥用,临床上耐药情况屡见不鲜,多种菌共同感染的现象逐渐增多[3],儿童肺炎死亡率逐渐升高。临床医师为进一步了解患儿肺炎感染的细菌谱,从而采取准确的对因治疗,常对患儿呼吸道分泌物进行细菌培养以明确菌群,但培养技术存在时间长、培养阳性率低等缺陷而在临床应用上受到一定的限制[4]。目前,国际上出现了一项新技术-聚合酶链反应在临床上得到广泛认可。本研究旨在通过比较细菌培养与聚合酶链反应对肺炎患儿细菌病原学的检测价值,以期为临床肺炎患儿的诊疗提供科学依据。
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快速冷冻切片对乳腺癌前哨淋巴结术中腋窝淋巴结诊断的应用价值
前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)是肿瘤淋巴引流通路上的第一个淋巴结[1],在乳腺癌手术中,已被广泛应用于预测腋窝淋巴结的状态[2]。前哨淋巴结活检是一种创伤性小、准确性高的检查方法,可用于原发性乳腺癌局部分期,已在乳腺外科中确立了相应的地位。本研究选择2009—2013年我院收集的183例临床分期为 T1-2NOM0乳腺癌患者,探讨快速冷冻切片对乳腺癌前哨淋巴结术中腋窝淋巴结诊断的应用价值。
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血清降钙素原在社区获得性肺炎患者诊疗中的临床意义
社区获得性肺炎(community-acquired pneu-monia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP 是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。对于住院的CAP患者,目前的指南要求在应用抗生素治疗之前应采集两套血培养[2]。由于对CAP病人进行常规的血培养检测的阳性率很低[3],且往往耗时较长。临床医生很难根据血培养结果进行针对性的使用抗生素。因此急需一个敏感性和特异性较好的指标,评估CAP病人患菌血症的可能性,预测血培养结果是否阳性,从而减少血培养的采集次数。先前的研究证实,在患有菌血症的CAP病人初的PCT浓度会明显升高[4,5]。本研究根据评估PCT检测结果对CAP患者诊断的敏感性及患菌血症的风险,以期减少患者进行血培养的次数。同时比较 PCT与 CRP及 WBC等指标的差异。
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心型脂肪酸结合蛋白在胸痛6h内诊断急性心肌梗死的meta分析
目的:采用meta 分析的方法评价血清心型脂肪酸结合蛋白检测在胸痛发生6 h内的急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法通过计算机检索 Medline、Pubmed、EMBASE、OVID、中国期刊全文数据库(CNKI)等,收集发表2006年1月至2013年1月的关于hFABP检测诊断AMI的横断面研究或病例对照研究,并应用Meta-DiSc统计软件进行分析。结果7个研究,共2338例受试者纳入 meta 分析。结果显示血清 hFABP 检测诊断 AMI的灵敏度为63%(95% CI:60%-66%),特异度为90%(95% CI:88%-91%),阳性似然比为4.48(95% CI:2.06-9.75),阴性似然比为0.42(95% CI:0.25-0.69),诊断比数比为10.97(95% CI:3.51-34.31),SROC曲线下的面积(the area under curve, AUC)为0.8859。结论 hFABP 在胸痛发生6 h内对 AMI有较高的诊断效能,可作为临床上诊断 AMI的有效方法。
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盐酸羟考酮用于全麻拔管期的临床观察
全麻拔管期是全身麻醉中十分重要的一个环节,在此期间,由于麻醉减浅、手术切口疼痛、吸痰刺激等因素,患者会出现血压升高、心率增快等血流动力学改变,这对于并存心、脑血管疾病的患者来讲,发生脑出血、心律失常等严重威胁患者生命安全事件的概率明显升高。为了避免或减轻血流动力学的剧烈变化,目前预防措施主要有:深麻醉下拔管、给予阿片类药物、气管插管上涂抹利多卡因乳膏[1]。盐酸羟考酮是一种阿片类镇痛药,为纯阿片受体激动剂,用于治疗中度至重度急性疼痛,包括手术后引起的中度至重度疼痛。本文旨在研究盐酸羟考酮用于全麻拔管期的临床疗效,现将结果报告如下。
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糖尿病性视网膜病变行Lucentis眼内注射联合玻璃体切割手术对视力的影响分析
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR),是以视网膜缺血、缺氧,新生血管产生为主要病变的增殖性眼底疾病,是糖尿病常见的严重并发症之一。据流行病学显示,病程在5年之内的1型糖尿病患者 DR 的发生率为13%,病程在10-15年的则高达90%;同样,在2型糖尿病患者中,病程5年的 DR 发生率为24%-40%,病程超过10年的可达53%-84%[1]。随着我国国民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率不断上升,DR已成为我们防盲、治盲的重点[2]。
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动态监测抗凝血酶Ⅲ和D-二聚体在急性心肌梗死诊疗中的应用
目的:通过动态监测抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和 D-二聚体(D-dimer)的水平变化,以评价其在急性心肌梗死(AMI)诊断、治疗及预后判断的应用价值。方法检测160例 AMI患者(将80例成功实施 PCI的 AMI患者为 PCI组;将80例采用药物保守治疗的 AMI患者为药物保守治疗组)及80例健康体检者血浆 AT-Ⅲ、D-dimer水平。结果PCI组和保守治疗组治疗前 AT-Ⅲ、D-dimer水平与健康对照组相比有显著性差异(P<0.05);PCI组和保守治疗组在治疗后3 d、7 d、14 d的 AT-Ⅲ、D-dime水平与治疗后12 h相比均有显著性差异(P<0.05);PCI组治疗后12 h的D-dime水平与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论通过连续监测 AMI治疗期间的 AT-Ⅲ和 D-dimer水平,有助于指导 AMI的治疗和预后判断,降低PCI治疗后围手术期并发症的风险。
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181例皮肤血管异常临床分析
为了研究血管瘤及血管畸形的临床特点、流行病学情况及治疗转归,本文回顾性分析了181例皮肤血管异常的患者的临床资料,报道如下。
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阿魏酸钠对子痫前期患者胎盘组织MIF及氧化应激的影响
子痫前期是以孕期高血压、蛋白尿为主要特征的多脏器损害疾病,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因,其发病机制一直是产科领域研究的热点。其中,巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在子痫前期患者胎盘组织中过度表达为氧化应激学说提供了新的证据[1]。阿魏酸钠是当归、川芎、木贼等多种中药的有效成分,已知其具有清除氧自由基、保护血管内皮、抗菌消炎、增强免疫等作用[2]。本研究观察阿魏酸钠对子痫前期患者胎盘组织 MIF及氧化应激指标的影响,为探讨阿魏酸钠对子痫前期的药理作用提供依据。
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miRNA-10 a表达与炎症性肠病患者炎性反应的关系及诊断意义研究
炎症性肠病(inflammatory bowel disease)包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一组肠道慢性非特异性炎性反应性疾病,发病原因不明,可能是易感人群在肠黏膜环境改变、屏障缺陷及持续感染等多种因素作用下导致的异常肠道免疫反应[1]。miRNA是一类长约20-25个核苷酸、具有调控功能的内源性非编码RNA,有研究指出[2],自身免疫性疾病中均发现miRNA出现异常表达。动物实验显示[3],肠炎小鼠肠上皮细胞中出现 miRNA-10a 异常表达,且对 IL-12/23的表达进行靶向抑制。目前,关于miRNA-10a在炎症性肠病发病过程中的作用研究较少,本研究对 miRNA-10a 表达与炎症性肠病患者炎性反应的关系进行分析,探讨其在炎症性肠病患者发病及临床诊断中的意义。
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彩色多普勒超声对重复股浅静脉发生率的研究及其临床价值
下肢静脉解剖变异在下肢血管变异中较为常见,其中以浅静脉的变异为多见,目前彩色多普勒超声对大隐静脉及小隐静脉变异的研究报道较多[1,2],对深静脉变异的研究相对较少。本文通过对股浅静脉进行彩色多普勒超声检查,观察其重复股浅静脉的发生情况,计算重复股浅静脉的发生率,探讨重复股浅静脉的变异在临床中的存在价值。
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锌对脊髓缺血再灌注损伤大鼠ATP酶、MAO活性和T-AOC含量影响的研究
目的:方法研究外源性补锌对脊髓缺血再灌注损伤大鼠 ATP酶、MAO活性和 T-AOC含量的影响,从而探讨锌对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用的机制。方法60只 Wistar大鼠随机分为5组,每组12只,雌雄各半,分别为假手术组、模型组、硫酸锌预处理高剂量组(100 mg/kg)、中剂量组(50 mg/kg)和低剂量组(25 mg/kg)。各剂量组每日灌胃给予硫酸锌1次,连续7天。假手术组和模型组给予相同剂量生理盐水,7天后制备脊髓缺血再灌注损伤动物模型,损伤后24 h采用Basso Beattie Bresnahan(BBB)运动功能评分法对脊髓缺血再灌注损伤模型进行后肢神经功能评价;测定脊髓组织中 ATP酶、MAO活性和T-AOC含量。结果与模型组比较,各给锌组大鼠神经功能评分明显高于模型组,差异具有显著性(P<0.05)。各硫酸锌处理组 Na+-K+-ATP酶活性明显低于假手术组(P<0.05),但明显高于模型组(P<0.05)。模型组和各硫酸锌处理组脊髓组织 Ca2+-Mg2+-ATP酶活性显著低于假手术组(P<0.05)。模型组和各硫酸锌处理组大鼠脊髓组织内的 MAO活性均显著高于假手术组(P<0.05),且100 mg/kg/d 硫酸锌处理组 MAO活性显著低于模型组(P<0.05)。模型组和各硫酸锌处理组大鼠脊髓组织内的 T-AOC含量显著低于假手术组(P<0.05)。模型组大鼠脊髓组织中T-AOC含量低,随着硫酸锌剂量的增加,T-AOC含量呈上升趋势。结论锌可能通过提高ATP酶的活性、抑制MAO活性和升高T-AOC含量,从而对脊髓缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。
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槲皮素对人肝癌SMMC-7721细胞生长抑制及诱导凋亡作用
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,多数肝癌发现时已为晚期,进展快,预后差[1],从天然植物中寻找高效低毒的抗肝癌药物的一直是研究热点[2]。槲皮素(1,3,4,5,7-五羟基黄酮,Quercetin)是存在于多种植物的果实和花中的天然黄酮类物质,槲皮素具有抗炎、抗过敏、抗氧化、抗病毒、调节免疫、降血脂、抗氧化,抗癌等多种生物学活性,研究表明槲皮素体外可以抑制结肠癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等多种肿瘤细胞的增殖,并诱导肿瘤细胞凋亡[3-8]。本研究体外观察槲皮素对人肝癌 SMMC-7721细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,为其进一步应用于临床治疗肝癌提供理论依据。
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痰中分离出支气管败血鲍特菌1例
鲍特菌属一共包含8个菌种,但只有百日咳鲍特菌、副百日咳鲍特菌和支气管败血鲍特菌这3种以哺乳动物为宿主的病原菌被详细研究。支气管败血鲍特菌具有广泛的宿主范围,宿主包括狗、羊等哺乳动物,不过很少感染人[1]。2013年3月,我们从1例肺癌患者痰液中分离到一株支气管败血鲍特菌,现报告如下。
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肝棘球蚴病1例及影像诊断分析
肝包虫病又称肝棘球蚴病(hydatid disease of liver),是棘球绦虫的蚴寄生在人体肝脏所引起的疾病。该病在以畜牧业为主的地区比较常见,内地较为罕见,我院肝胆外科收治一例,并将其临床相关信息及影像学(CT、MRI)表现报道如下。
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子宫颈癌转移致小肠穿孔1例
1临床资料
患者张某,女,82岁,因“尿急、尿频、尿痛1个月、阴道流血性液体3天”,于2013年5月20日入院。患者1年前因阴道不规则出血去外院就诊,妇科检查发现子宫颈有一菜花样肿物,活检病理诊断为鳞状细胞癌。患者接受子宫颈放疗后症状好转出院。1月前,患者在无明显诱因下出现尿急、尿频和尿痛,曾去外院就诊,经对症治疗后好转,3天前阴道有洗肉水样液体流出,来我院求治。体检:神清,精神欠佳,中度贫血貌,眼结膜苍白,颈部淋巴结无肿大,心肺(-),肝脾未触及。妇科检查:阴道顶端见一实质性肿物,大小约5.0 cm ×5.0 cm×4.0 cm。B超示子宫颈及宫腔强回声;盆腔 CT显示盆腔恶性占位影,考虑为子宫颈癌复发和转移。实验室检查:血红蛋白70 g/L,其余正常。肿瘤标志物检测:CA12541.6 kU/L,CA-199和CEA正常。临床诊断:子宫颈癌外照射治疗后复发,建议转有条件的上级医院行子宫颈内照射治疗。临床暂给予营养支持治疗和多西紫杉醇单药化疗。入院后第3天患者发热,体温高达38.5℃,伴有头痛,腹部轻度疼痛,时有恶心。给予吲哚美辛栓、胃复安服用后有所好转,第8天腹部出现剧痛、腹胀,体检,腹肌稍紧张,无固定压痛,偶见肠型蠕动波。无移动性浊音,肠鸣音3-5次/min。腹部 X平片检查示腹腔积气伴多个液平,考虑为不完全性肠梗阻。因患者症状加重,遂行外科剖腹探查,术中见腹腔、盆腔内有食物残渣样脓性渗出物约2000 ml,右肝膈面及肠管表面有大量脓苔,大网膜和回肠末端紧密粘连,距屈氏韧带30 cm处空肠肠壁有多个结节样肿块,其中有一结节大小为3.0 cm×2.5 cm×1.0 cm,呈暗红色,中心溃烂,形成大小约0.8 cm的不规则穿孔,内有肠内容物流出。手术切除空肠肿块送病理检查,病理诊断为空肠鳞状细胞癌,结合临床病史和影像学检查等未发现身体其它部位患鳞癌的证据,符合子宫颈癌转移所致。患者术后第3天死于多脏器功能衰竭。 -
妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例
1临床资料
患者王某,住院号:00795986,23岁,1胎0产,末次月经2013年06月12日,预产期2014年03月19日。停经早期自测尿妊娠试验(+),随后于当地医院行超声诊断为“宫内妊娠”。2014-01-10日孕检时查彩超(如图1和2):胎位:头位,胎心:142次/分,胎动:可及;BPD:7.3 cm,HC:27.2 cm,AC:25.7 cm,FL:5.5 cm;胎盘:前壁 I 级,下部见低回声,大小约8.7 cm×6.4 cm,界限尚清,CDFI其内可见血流信号;羊水:AFI=12.3 cm,脐动脉 S/D:3.0。胎儿描述未见明显异常,孕妇情况:双附件区未及明显包块。超声提示:宫内单活胎,胎盘内异常回声,血管瘤可能,胎儿超声孕龄约29周4天,请结合临床。患者未治疗,告知定期孕检。2014-02-11日无明显诱因出现阴道流血症状,急诊入长春某医院,行彩超检查回示:宫内单胎:胎位:头位;胎心:131次/分;双顶径:8.6 cm;HC:29.7 cm,AC:30.0 cm,股骨长:6.0 cm;胎盘:位于子宫前壁 I 级;脐动脉 S/D:1.87;胎盘胎儿面略偏左侧缘可见范围约11.7 cm×9.3 cm低回声区,内见细密点状强回声及粗大的分隔.超声提示:宫内单活胎,胎盘肿物,请结合临床。并给予口服保胎药物对症治疗,具体药物名称及计量不详。于2014-02-11日晚间出现不规律腹痛症状,2014-02-12凌晨急诊入院,体温36.3℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压120/70 mmHg。孕妇情况:宫高30 cm,腹围96 cm,胎心142次/分,无明显变异,胎动未及,胎位:LOA。骨盆外侧量:髂棘间径:23 cm,髂嵴间径:26 cm,骶耻外径:18 cm,坐骨结节间径:9 cm,耻骨弓角度:900。内诊:宫颈管未消退,宫口未开,胎头高浮,胎膜未破。02月11日外院超声:宫内单胎:胎位:头位;胎心:131次/分;双顶径:8.6 cm;HC:29.7 cm,AC:30.0 cm,股骨长:6.0 cm;胎盘:位于子宫前壁Ⅰ级;脐动脉S/D:1.87;胎盘胎儿面略偏左侧缘可见范围约11.7 ;cm×9.3 cm低回声区,内见细密点状强回声及粗大的分隔.超声提示:宫内单活胎,胎盘肿物,请结合临床。胎心监护 NST 评分:3分。血常规:红细胞计数:3.43×10^12/L,血红蛋白:119g/L,红细胞压积:34%。诊断:1胎0产孕35周纵产式 LOA 先兆早产胎盘肿物。结合患者情况应行剖宫产术终止妊娠,于2014年2月12日行急诊剖宫产,新生儿出生后一分钟Apgar评分3分,出生后五分钟 Ap-gar评分5分。由新生儿科抢救插管后,转入新生儿科治疗。胎儿娩出后宫壁注射催产素20u后,胎盘娩出,检查胎盘,质地糟脆,其内可见一12 cm×8 cm大小肾形髓样肿物,突出于胎盘母面,有完整包膜包膜完整,表面光滑,可见丰富血管,质软,呈分叶状,有沟回样改变(如图3和4)。术中出血约1000 ml,术后给予输入红悬和血浆等对症治疗。术后病理回示:胎盘:绒毛局部有纤维素样坏死,有钙化,局部见绒毛膜血管瘤(直径约1 cm),脐带间质内有粘液变,(胎盘内肿物)绒毛膜血管瘤,局部有粘液变及钙化。免疫组化染色结果:CK (AE1/AE3)(局灶+)、SMA(+)、Desmin(-)、Ki(阳性率10%)、CD34(+)(如图5和6)。于2月18日复查血 HCG 101.96 mIU/ml。血常规:白细胞计数:8.1×10^9/L,中性粒百分比:71.8%。红细胞计数:3.81×10^12/L,血红蛋白:121 g/L,红细胞压积:37.84%,现患者无明显不适,监测血 H CG 正常,血常规正常。已痊愈,目前仍在随访中。 -
21例膜部室间隔缺损介入封堵并发症临床分析
1病例资料
单纯性膜部 VSD,年龄≥8岁,缺损大小(3.7-13.1 mm,平均6.9 mm),缺损上缘距主动脉瓣(常规及食道超声)≥2 mm。2009年1月至2013年4月,共有21例 PMVSD 患者手术治疗后出现并发症,男7例,女14例,平均年龄17.1(8-45)岁,平均体重52.4(23-72)kg。所有患者术前均常规行血、尿常规、血生化、凝血常规、常规免疫等术前准备检查。术前行心电、胸片、心脏彩超,特殊的行经食道心脏彩超。 -
颅内炎性肌纤维母细胞瘤1例
1临床资料
患者,女,21岁,因双眼视物模糊15天入院。患者无明显诱因出现双眼视物模糊就诊于我院,门诊行视力及头部 MRI检查后以“颅内占位性病变”收入院。查体:患者神志清醒,言语正常,双眼视物模糊,双侧瞳孔等大同圆,直径约2.0 mm,直接及间接对光放射灵敏,双侧额纹对称等深,伸舌居中,双侧肢体肌力正常,肌张力及腱反射正常,双侧Babinski征阴性,无项强。 -
1例经桡动脉PCI术后出现严重血肿及张力性水泡的原因分析
前臂血肿是介入治疗常见的外周血管并发症,发生率为0.5%左右,高东学[1]等报道1000例冠脉介入术后48-96h出现前臂血肿8例。外伤造成组织的挫伤,使肢体、皮肤过度肿胀,皮肤形成水疱,称为“张力性水炮”,是较少出现的并发症。张力性水疱的形成机制:外伤造成组织的挫伤,血管损伤出血,局部炎症反应性渗出,血液、淋巴循环受阻,这些导致局部肿胀,持续的高压力使组织液体溢于皮内,终导致水泡形成。
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重症化脓性脑膜炎、脑脓肿并硬膜下积脓1例及文献复习
1病例资料
患者,女性,36岁,因“发热、头痛3天”于2013年9月8日入院。入院前3天无明显诱因出现发热、咽部肿痛,发热高达38.6度,继之出现头痛,持续不缓解,伴恶心、呕吐。入院后第3天患者病情加重,出现言语笨拙,意识模糊、频繁抽搐发作,剧烈头痛。既往:健康。入院后查体:体温:39℃,意识模糊,表情淡漠,不完全混合性性失语,项强4横指,克氏征阳性。辅助检查:血常规:白细胞计数:14.77×109/L,中性粒细胞:13.02×109/L,脑脊液检查:白细胞3500×106/L。多核细胞>单核细胞,压力350 mm水柱。头部MRI平扫(图1):脑内多发结节状T2信号影,边缘模糊,FLAIR 呈高信号,其内可见更高信号影。头部MRI增强(图2):上述病灶可见环形强化,病灶内部未见强化,边缘清楚。大脑纵裂及双侧小脑幕增宽,其内可见低信号;右侧颈部可见淋巴结肿大,亦呈环状强化。弥散成像(DWI)(图3)示:内多发性病灶内及大脑纵裂及小脑幕呈高信号,ADC相信号减低。超声引导下行右颈部淋巴结穿刺行特殊细菌染色及革兰染色涂片见到大量革兰阴性杆菌。临床诊断为脑脓肿、化脓性脑膜炎并硬膜下积脓。给予联合抗炎、脱水降颅压、抗癫痫对症治疗治疗4周后复查头MRI:和入院时 MRI比较比较脑内病灶均不同程度减少,硬膜下积脓减少。患者偶有间断头痛,无发热及发作性抽搐,病情好转出院。出院后继续应用头孢曲松钠治疗6周。4个月后复查头MR增强(图4)提示:病灶基本消失。患者无头痛、发热症状,临床痊愈。可参加正常工作。 -
EBUS-TBNA诊断纵隔囊肿合并感染2例并文献复习
有报道高达30%的纵隔占位为囊性肿物,其中40%为支气管源性或食道源性囊肿[1]。纵隔囊肿患者多数无明显症状,仅在体检时发现,但仍有一部分表现为胸痛、气促、发热、咯血、心律失常等症状。如出现上述症状则需及时诊治。现将2例超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)诊断纵隔囊肿合并感染的病例报道如下。
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双侧股骨髁自发性骨坏死1例
1病例摘要
患者,男性,31岁,右膝关节疼痛1年,左膝关节疼痛3个月,无创伤史,亦无使用类固醇激素史及酗酒史。临床检查:患者跛行入病房,双下肢等长,双侧膝关节未见色素沉着,双下肢皮肤完整,未见窦道及溃疡。触诊:双下肢皮温正常,双侧膝关节内侧压痛(+)。双膝活动度正常,双侧足背动脉搏动良好。入院后各项实验室检查无明显异常。X线检查示:双侧股骨髁骨质不均,可见斑片状影,左膝股骨下端关节面骨质破坏,边缘毛糙,图1X线片(正侧位)。胫骨关节面骨质未见明显异常(图1)。MR及CT检查证实为“双侧股骨髁特发性骨坏死”。术中见双侧膝关节面完整,左膝股骨下端部分关节软骨剥脱。行双侧关节镜下钻孔减压术。术后6周负重行走,疼痛症状缓解。 -
抗-D,抗-C,抗-M阳性患者紧急输血1例
不规则抗体即抗 A、抗 B以外的抗体。本室发现1例因不规则抗体阳性,在多次配血主侧凝集情况下紧急输血,现报道如下。
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降低心脏冠状动脉多层螺旋CT成像辐射剂量方法的进展
在美国人群,成人接受的辐射中75%来源于医疗性辐射,其中大约2/3医疗辐射都来源于 CT检查[1],而儿童由于处于生长发育期,细胞分裂速度及比例均高于成人,对射线敏感程度几乎是成人的10倍[2],而美国每年多于6200万人接受 CT 检查中,至少有400万人为儿童[3]。目前,我们国家,CT仪器的装备量也已经位于世界第三的水平[4],由此带来的辐射剂量问题不容忽视。因此,如何降低检查患者的辐射剂量,提高 CT 检查检查安全性,成为CT技术改革的一个重要发展趋势。降低 CT的辐射计量已成为所有 CT学术论坛聚焦的热点问题,受到各个领域的关注。
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自身免疫性胰腺炎研究进展
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是慢性胰腺炎的一种特殊类型,以阻塞性黄疸、胰腺肿大伴胰管狭窄、淋巴浆细胞浸润及纤维化为主要特点,是一种对激素治疗敏感的胰腺良性病变。新 AIP 国际共识诊断标准(International Consensus Diagnostic Criteria,ICDC)[1]将 AIP 分为两个亚型。其中1型相对常见,病灶以 IgG4阳性细胞浸润为主要特点,累及胰腺本身及外周多个器官,为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(lymphoplasma-cytic clerosing pancreatitis,LPSP);2型是特发导管中心性慢性胰腺炎(idiopathic duct-centric chronic pancreatitis,IDCP),它很少有 IgG4阳性细胞浸润,临床诊断比较困难[2]。如今,随着人们对该病认识程度的加深及相关检测技术的提高,发现 AIP有时很难与胰腺癌、胆管癌等疾病鉴别,以至于部分病例被误诊,进而被给予不必要的手术治疗。因此,本文就AIP的发病机制、临床表现、影像学以及血清学特点作一综述,并重点阐述近年来有关 AIP的诊疗进展。
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肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在肝细胞癌诊断中的应用
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)是我国常见的肝脏原发性恶性肿瘤。HCC来源于肝细胞,多好发于有肝硬化背景患者。我国是全球肝细胞癌的高发区之一,每年新发病例及死亡率都有所增加,所以如何早期发现并与其它肝脏疾病相鉴别是选择治疗方案、延长患者生存期的关键,而优化、合理的临床及影像学检查对早期肝细胞癌诊断意义重大。目前 MRI已经成为肝脏病变的主要检查方法之一,由于肝细胞癌大多具有动脉供血增加和门脉供血减少的特点,因此 MRI动态增强的捕捉和显示对于发现 HCC具有重要意义,但应用 MRI非肝脏特异性对比剂动态增强已经无法满足当代临床工作的需要,临床研究和常规的临床实践显示,应用肝胆特异性磁共振对比剂行动态成像对显示肝细胞癌特征尤为重要,而肝胆期延迟成像可以提高 MRI检出肝细胞癌的敏感性[1]。
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西那卡塞在慢性肾脏病所致甲状旁腺功能亢进中的临床应用进展
20年前人们发现了钙敏感受体(CaSR),在随后的时间里围绕调节CaSR活性的药物有了快速的发展,包括CaSR激动剂和 CaSR抑制剂。CaSR激动剂主要用于治疗原发性和继发性甲状旁腺功能亢进,而 CaSR 抑制剂的主要用于骨质疏松的治疗。本文主要介绍CaSR及CaSR的Ⅱ型别构激动剂西那卡塞的临床应用进展,同时对西那卡塞及维生素D及其衍生物的临床应用比较展开讨论。
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多囊卵巢综合征的诊断学现状
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种以内分泌紊乱为主、多种代谢异常导致的常见病,是育龄期女性高发的一种临床综合征,发病率约为5%-10%[1]。PCOS以高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征,同时伴随持续不排卵、肥胖、高血压、2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌变等严重的慢性并发症。PCOS导致的代谢紊乱不仅局限在育龄期,甚至贯穿女性的一生,严重威胁女性的身体健康,已成为妇科内分泌领域常见复杂的疑难病症之一。然而关于 PCOS的诊断,标准虽经多次更新仍存在分歧,极大的延误了疾病的治疗及影响远期预后,本文现对 PCOS的诊断学现状进行综述。
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脊柱结核基因诊断进展
随着 HIV肆虐及免疫缺陷病患者的增加,全球结核发病有明显上升趋势,中国是全球22个结核病高负担国家之一[1],结核患者数居世界第2位,脊柱结核作为常见的继发性肺外结核发病率也明显增加。目前脊柱结核的诊断主要是根据临床表现、影像特征、实验室检查及诊断性治疗情况进行综合诊断[2],现行的实验室诊断和耐药性检测及菌种鉴定方法远不能满足脊柱结核早期诊治的需求,迫切需要加强新技术的研究和应用。近年来,基因诊断作为疾病诊断的研究热点正逐步应用于临床,其对疾病诊断价值已得到广泛认同,本文将主要从常用脊柱结核基因诊断技术、基因诊断的优缺点及相关研究进展方面作一综述。
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对比分析国内外临床技能培训在住院医师规范化考核中的作用
临床住院医师是医院人才队伍中的基础部分,其成长关系到医院的医疗质量与发展。以往我国医学生毕业后多直接进入临床岗位成为住院医师,由于临床实践时间短、动手机会少、缺乏临床经验、临床技能操作不规范等原因,常造成医疗隐患。住院医师规范化培训是医学专业毕业生完成医学院校教育后,接受以提高临床能力和临床素质为主的系统、规范的培训,是所有医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是院校基础教育和继续医学教育之间重要的桥梁[1]。本文通过对比住院医师培训制度较完善的国外及处于起步阶段的国内培训考核模式,分析临床技能培训的核心作用,为今后住院医师规范化培训进一步完善、发展提供参考。
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新形势下医学检验技术专业建设实践
高等院校医学检验技术专业教育是培养高级医学检验人才的主要途径,目前正经历重大的改革,学制由5年改4年,学位由医学士改理学士,意味以往的培养方案、教学方法、课程体系需改革[1];培养高素质、能力强、具有创新思维和社会适应性强的检验医学高级人才是教学改革目标,是学科发展要求。我校为适应专业改革需要,对医学检验技术专业建设进行了有益尝试,取得一定的成效。
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《中国实验诊断学》杂志社声明
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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