中国实验诊断学杂志
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis 중국실험진단학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-4287
- 国内刊号： 22-1257/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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顽固性荨麻疹患者血常规分析
荨麻疹是由多种原因导致的皮肤黏膜小血管扩张以及渗透性增加而引起的一种局限性一过性水肿反应,暂时性、水肿性、边界清楚的风团是患者的主要症状,经抗组胺药物治疗多于数日内痊愈,而有部分荨麻疹患者给予抗组胺药物治疗后症状缓解不明显,效果不佳,病因不明,持续发作的症状给患者生活造成了极大的不适[1],现在推测感染可能是潜在的原因.因此,收集我科门诊患者中应用抗组胺药物治疗无效的顽固性荨麻疹患者的血常规检查结果,明确血细胞的变化,探寻可能的原因.现将结果总结如下.
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糖耐量受损对冠心病患者近期及远期预后的影响
目的 通过探讨糖耐量受损对于冠心病患者近期及远期预后的影响,明确早期评估患者糖耐量水平对于冠心病患者管理的重要性.方法 通过糖尿病病史及口服糖耐量试验(OGTT)结果,将878例冠心病患者分为血糖正常组(n=240)、空腹血糖受损(IFG)组(n=115),糖耐量受损(IGT)组(n=204)、糖尿病(DM)组(n=319),观察一个月内各组心肌梗死、再次血运重建、全因死亡等主要心血管不良事件(MACE)发生情况.随访30天后存活患者,定期电话或临床随访患者远期预后情况.结果 与血糖正常组相比,IGT组和DM组30天内的非致命心梗(3.75％对11.76％和12.54％;P<0.05,P<0.01)、再次血运重建(1.67％对4.9％和5.01％;P均<0.05)、全因死亡(2.5％对9.31％和10.97％;P<0.05,P<0.01)及MACE(7.92％对25.49％和28.53％;P<0.05,P<0.01)发生率均显著增高.远期预后结果显示,与血糖正常组相比,IGT组和DM组再次血运重建(18.88％对35.52％和32.38％;P均<0.01)、全因死亡(2.58％对8.20％和10.32％;P均<0.01)及MACE事件(25.75％对50.27％和51.96％;P均<0.01)的发生率均显著增高;DM组的非致命性心梗发生率亦较血糖正常组显著增高(9.25％对4.25％,P<0.05).IGT组与DM组临床预后情况相似(P>0.05).结论 冠心病患者中合并IGT者心血管事件发生率与合并DM者相似,其近期及远期预后较血糖正常者差.
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血液病患儿血小板输注79例临床分析
血液病是造血系统的原发性疾病,它通常以血液中的异常变化为特征,临床上,由严重贫血和出血症状引起的血小板减少为常见[1],包括再障、白血病、血小板减少症、骨髓增生异常综合征等.目前,成分输血已经在全国范围内普及,输注血小板已被临床用于治疗血小板减少症和血小板功能障碍[2].研究发现,输注血小板次数增多,由同种免疫导致的患者发生性血小板输注无效的几率增加[3].儿童白血病患者也和和成人具有同样的特征,急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童患者主要病种,与成人的主要发病病种不同.通过对我院2016 年2 月-2017 年1 月住院治疗的小儿血液病患者资料进行分析,发现了以下结论.
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体检人群应用LCT检查的宫颈感染病变特征分析
目的 分析首都医科大学附属北京妇产医院体检人群应用宫颈薄层液基细胞学检查(Liquid-based cytolo-gy test,LCT)检查的宫颈感染病变特征,为宫颈癌筛查提供理论依据.方法 纳入对象为2014年10月-2016年10月期间我院体检的3000名妇女,所有妇女均采用宫颈脱落细胞进行LCT检查,参照宫颈阴道细胞学描述性诊断分类法(The Bethede System,TBS)诊断标准.阳性诊断项目包括鳞状细胞癌、低度鳞状上皮内病变、非典型鳞状细胞以及高度鳞状上皮内病变.分析不同年龄段妇女宫颈感染程度、特异性感染类型以及宫颈细胞学病变检出率.结果3000名妇女LCT检查存在宫颈感染性病变者共2098例,检出率69.93％,其中30-39岁感染率高,各年龄段感染率差异具有统计学意义(P<0.05);各年龄段轻、中、重度感染率差异具有统计学意义(P<0.05);年龄段妇女特异性感染类型中假丝酵母菌属、滴虫、尖锐湿疣、人乳头状瘤病毒、疱疹病毒感染率差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄段妇女低度鳞状上皮内病变、非典型鳞状细胞以及高度鳞状上皮内病变检出率差异具有统计学意义(P<0.05),鳞状细胞癌检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈感染病变患者主要集中在 30-49 岁年龄段,LCT可用于筛查女性宫颈特异性感染类型以及宫颈细胞学病变,有利于宫颈感染病变的早发现、早治疗.
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妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响研究
妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,可能会对母体、胎儿、新生儿产生不良影响,严重威胁母体和胎儿的健康、生命安全[1].妊娠期孕妇代谢、激素水平变化很大,妊娠糖尿病患者更是如此[2].甲状腺分泌的甲状腺素可对胰岛素产生不同程度的影响[3].本文探讨妊娠糖尿病对甲状腺功能的影响,报道如下.
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粪便SFRP2基因甲基化与大肠癌的相关性研究
目的 探讨粪便中的分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)基因甲基化对大肠癌患者临床诊断的价值.方法选取2016年1月至2016年12月于我院就诊的大肠癌患者40例,同时选取健康志愿者40例.大肠癌患者作为观察组,健康志愿者作为对照组.采集两组患者粪便,采用PCR与凝胶电泳的方法进行SFRP2基因甲基化测定,比较两组患者SFRP2基因甲基化的情况,判定其是否可以作为大肠癌筛查的重要指标.结果大肠癌患者中出现甲基化的比率为80.00％(32/40),健康志愿者出现甲基化的比率为7.5％(3/40).与健康志愿者相比,大肠癌患者中出现SFRP2基因甲基化的比率大大升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论SFRP2基因的甲基化改变是筛选大肠癌的敏感标志,粪便SFRP2基因甲基化检测有望成为无创诊断大肠癌的新途径.
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Th17细胞与Treg细胞比例失衡对强直性脊柱炎发病的影响
强直性脊柱炎的发生与多种因素有关,具体发病机制尚未完全明了[1].有研究指出,在强直性脊柱炎的发生发展过程中,机体免疫功能受到严重影响,患者 T细胞亚群数量可呈现出一定的失衡表现,提示T细胞免疫在强直性脊柱炎的发病过程中扮演着重要角色[2].本研究主要探讨 T细胞亚群中的辅助性T细胞以及调节性 T细胞在强直性脊柱炎中的表达水平的变化情况及与强直性脊柱炎发病的相关关系,现报道如下.
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七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术中血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影响
目的 评价七氟醚预处理对颅内动脉瘤夹闭术血清中MDA和SOD浓度的影响.方法 择期行颅内脑动脉瘤夹闭术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄40-65岁.随机分为七氟醚组(S组,n=20)和对照组组(C组,n=20),其中S组麻醉诱导后给予2％七氟醚预处理,30 min后洗出,C组不作处理.采用比色法测定麻醉前(T0)、上临时动脉夹前即刻(T1)、上临时动脉夹30 min(T2)、动脉瘤夹闭夹闭2 h(T3)、4 h(T4)5个时间点血中MDA、SOD浓度.结果 与T0相比,两组患者在T2、T3和T4时点血清MDA显著升高、SOD水平显著降低(P<0.05);S组患者血清中MDA水平在T2、T3和T4时间点明显低于C组(P<0.05);与C组相比,S组患者血清中SOD水平在T2、T3和T4时间点明显增高(P<0.05).结论 七氟醚预处理颅内动脉瘤夹闭术患者可降低MDA含量,增加血清SOD活性,具有一定神经保护作用.
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帕金森病患者血清α-SYN、LP O和MDA水平及临床意义
PD是中老年人常见的神经系统退行性疾病,我国55 岁以上人群PD患病率大约是1 .7％.大部分PD患者为散发病例,仅有不到 10％的患者有家族史,且随 老龄化现象的加剧,患病总数正持续增长[1].PD主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性伴胞浆内 Lewy body小体形成,导致黑质纹状体通路破坏及尾状核、壳核中 DA含量显著性减少而致病,导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚.研究表明,氧化应激通过各种途径引起黑质多巴胺神经元的变性和凋亡,氧化应激是PD 重要的发病机制之一[2].本文通过观察PD患者血清α-SYN、LPO和 MDA水平,探讨上述指标与病情严重程度的关系及其在 PD发生机制中的作用.
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效及对胃肠功能影响的临床应用价值
直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一,与生活习惯、遗传因素等多种因素有关[1].近年来,随着我国经济的发展,生活条件和生活方式均发生巨大变化,直肠癌的发病率也呈上升趋势,并且趋向于年轻化[2].手术是治疗直肠癌的佳方式,如传统的开腹直肠癌根治术.随着微创外科的发展,腹腔镜逐渐应用于直肠癌根治术中泛.然而,腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效目前尚存在一定的争议[3].本研究采用前瞻性研究直肠癌根治术,分别采用腹腔镜与传统开腹,现报道如下.
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乳腺导管原位癌保乳手术后局部复发的风险预测
目的 评估激素受体、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67的表达水平以及手术切缘状态、肿瘤分级、诊断年龄、辅助激素治疗及放射治疗与DCIS复发之间的关系.方法 对纳入的192例DCIS患者分别评估临床病理特征、切缘状态、激素治疗和放射治疗、雌激素受体(ER)和孕酮受体(PR)及HER2的表达状态、Ki-67的表达水平以及肿瘤分子亚型.Logistic回归分析上述导致乳腺癌复发的危险因素.结果 44例患者出现了复发(22.9％).切缘累及、低肿瘤分化程度、Ki-67高表达及术后未进行放疗是导致复发率增加的重要因素(P<0.05),而复发率与患者年龄、ER和PR状态、HER2状态、分子亚型及激素治疗间无统计学差异.结论 本研究结果表明切缘累及、低肿瘤分化程度、Ki-67表达高及术后无放射治疗是导致DCIS复发率增加的独立相关因素.下一步应该在一个大病例群体中进行研究,提高识别DCIS复发高危患者的能力.
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血清C肽、皮质醇、胰岛素与早产儿血糖代谢紊乱的临床研究
据统计我国早产儿出生率约为 5％-10％,死亡率高达 12.7％-20.8％[1,2].血糖代谢紊乱为早产儿常见临床并发症,尤其严重的低血糖可造成早产儿不可逆性脑损伤甚至死亡,对早产儿低血糖的防范已成为围产医学研究的热点之一[3],早期诊断、早期治疗为早产儿血糖代谢紊乱防范的关键.但早产儿血糖代谢紊乱发病机制复杂,影响因素众多,主要与下丘脑-垂体及肾上腺皮质轴的发育不成熟有关[4].本研究采用前瞻性分析血糖代谢紊乱早产儿血清C肽、皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)与足月儿的差异性,旨在探讨早产儿血糖代谢紊乱发生机制及影响因素,为早产儿血糖代谢紊乱的防治提供临床研究资料.
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产前MRI、US检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效果比较
目的 探讨产前MRI、US检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效果,帮助临床优化诊断.方法 对我院2017年2月-2017年10月期间收治56例孕妇行产前常规MRI和US检查,临床诊断金标准(42例胎儿引产尸检和14例分娩后MRI检查)证实中枢神经系统31例共37处畸形.结合产前US和MRI影像分析,重点比较2种检查手段的诊断效果.结果 金标准确诊37处中枢神经系统畸形中,产前MRI正确诊断33例,误诊2例,漏诊2例,正确诊断率89.19％(33/37);产前US正确诊断25例,误诊8例,漏诊4例,正确诊断率67.57％(25/37).产前US诊断准确率较US高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产前MRI检查能提供更为全面、可靠的胎儿颅脑结构信息,可作为常规US检查的一种优化补充手段,对降低误诊漏诊风险、指导妊娠结局等意义显著.
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血清PCT、hs-CRP、IL-6水平联合检测在烧伤早期伴发脓毒症患者病情评估中的应用价值
烧伤为日常生活中常见损伤,脓毒症是烧伤患者临床常见并发症,导致患者机体抵抗能力降低,近年来,烧伤早期伴发脓毒症呈逐渐升高趋势,严重会发生脓毒症休克、多器官功能衰竭等,为造成烧伤早期患者死亡重要原因[1,2].PCT、IL-6、hs-CRP与脓毒症患者感染程度、器官功能障碍具有一定相关性,随病情发展,因子水平呈高表达,PCT、IL-6 于诊断中具有较高特异性,hs-CRP是促炎性反应因子,为临床诊断脓毒症重要指标[3,4].探讨高效诊断方法对防治烧伤早期伴发脓毒症,改善患者预后具有重要意义.本研究选取 104 例烧伤早期患者,旨在探讨血清PCT、hs-CRP、IL-6 水平联合检测在烧伤早期伴发脓毒症患者病情评估中的应用价值,现报道如下.
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肾移植术后间质性肺炎的诊断及治疗的经验总结
目的 探讨肾移植术后间质性肺炎的临床诊治策略.方法 回顾性分析我院2008年1月至2017年6月收治的166例肾移植术后早期间质性肺炎患者的临床资料,比较间质性肺炎发病率及其与移植类型、诱导治疗的关系,分析其发病原因及诊疗过程.结果 我院肾移植术后间质性肺炎呈逐年下降趋势,且易发生于术后2-12个月.166例患者大多以发热、胸闷、呼吸困难为主要症状入院,影像学表现为肺部间质性改变.病原学诊断较为困难,细菌感染6.0％,病毒感染16.3％,肺炎支原体感染4.2％,真菌感染7.8％,但仍有65.7％的患者未查出病因.住院时间7-38天,平均16.5天.3.0％出现呼吸功能衰竭,死亡3例,占1.8％,余均临床治愈.1.8％患者治疗期间出现移植肾排斥反应,经抗排斥治疗后肾功能恢复正常水平.亲属肾移植350例,间质肺发病率为7.7％,其他类型肾移植1245例,间质肺发病率11.2％,亲属肾移植间质肺发病率较其他类型肾移植术后间质性肺炎发病率低.诱导治疗733例,间质肺发病率10.2％,未诱导治疗862例,间质肺发病率10.6％,抗体诱导治疗与肾移植术后间质性肺炎的发生率无明显相关.结论 肾移植术后间质性肺炎诊断以症状及影像学改变为主,病原学诊断较困难.治疗上应给予停用或减量免疫抑制剂,抗细菌、抗病毒、抗真菌、应用激素及预防卡氏肺孢子菌的综合治疗方案,另外对症支持治疗必不可少.亲属肾移植发病率较其他类型肾移植术后间质性肺炎发病率低,抗体诱导治疗与肾移植术后间质性肺炎的发生无明显相关.
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2015—2017年《中国实验诊断学》载文、作者及引文分析
《中国实验诊断学》创刊于 1997 年,是国内公开发行的临床实验诊断学与检验医学的学术期刊,被中国期刊全文数据库全文收录,同时也是中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊).该刊旨在推动临床实验诊断学和临床检验医学的学术交流和发展,评议实验检查在临床医学应用中的作用,帮助临床医生掌握并提高实验诊断学和临床检验技术的分析能力、实践技能和理论水平.利用文献计量法和引文分析法对该刊2015-2017 年的载文和引文进行统计分析,不仅可以了解专业学科研究中作者对该刊载文的借鉴和吸收情况,同时通过对该刊发表论文的特点和一般规律客观的归纳总结,可供读者、作者、编辑工作者参考.
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320排CT冠脉成像对心电图异常的无症状患者的应用价值
临床上,心电图 ST-T变化结合心绞痛症状常可诊断冠心病.但静息心电图缺乏特异性,如病人缺乏典型心绞痛症状,又不适合行运动试验、也不接受冠脉造影检查时,选择能够准确了解冠脉病变而且简便、安全的检查手段,对明确诊断较为重要.本文对203 例静息心电图异常的无典型症状的患者进行CT血管成像(CTA),评价冠脉病变特点,分析如下.
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MRI对直肠癌放化疗前后对比预后的预测价值
目的 探究MRI对直肠癌放化疗前后对比预后的预测价值.方法 选取2015年-2016年在我院接受住院治疗的直肠癌患者100例作为研究对象,采用超导磁共振扫描仪对患者进行MRI扫描,根据胃癌TNM分期标准,将MRI检查结果与术后病理检查结果相比对,判定MRI扫描检查结果的准确度和一致性.待患者接受放化疗治疗前、接受放化疗治疗后和放化疗结束一个月后,由两名以上专业医师对患者的MRI扫描结果进行采集分析,判定直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度的变化情况.待患者放化疗结束后,根据实体瘤疗效评价标准对患者进行分组.结果 100例患者术后接受病理检查,MRI检查结果与病理检查结果相比较,T分期检测准确率分别为51.4％、63.33％、50％和72.7％,Kappa值为0.456;N分期检测准确率分别为74％、52.5％和50％,Kappa值为0.650;M分期检测准确率分别为100％和87.5％,Kappa值为0.917,表明MRI检测与病理检查结果相比具有较高的一致性.放化疗治疗前患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度分别为6.85±2.48 cm和2.18±0.85 cm,放化疗治疗后为5.06±1.57 cm和1.56±0.54 cm,放化疗结束一个月后为5.15±1.48 cm和1.46±0.44 cm.放化疗治疗后和放化疗结束一个月后与放化疗治疗前相比,患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度显著降低(P<0.05).结论 MRI对直肠癌患者TNM分期的诊断与病理检查结果具有较高的一致性和准确率,对于直肠癌患者的术前分期,具有较高的应用价值.放化疗治疗前后相比,患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度显著降低.放化疗治疗后与放化疗结束一个月后,患者直肠癌肿瘤长度和肿瘤肠壁厚度未发生显著变化,说明MRI对直肠癌放化疗前后对比疗效具有一定的预测价值,后期还应探讨其他检测方法,以提升预测准确性.
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膀胱癌中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子与P53基因表达相关性的初探
目的 探讨膀胱癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)与P53基因表达及其与临床的关系.方法 采用免疫组织化学SABC法对196例膀胱癌患者的组织标本分别进行VEGF,HIF-1α及P53免疫组化染色,分析这三种标志物与临床分期和细胞分级的关系及VEGF/HIF-1α在瘤细胞中的共表达情况,并就P53与VEGF/HIF-1α表达的相关性进行对比分析.结果 膀胱癌患者中VEGF,HIF-1α和P53的阳性表达率分别为70.5％,57.2％和49.3％.同时提示非肌层浸润和分化好的低级别膀胱癌患者中VEGF,HIF-1α和P53表达水平低于肌层浸润和分化差的高级别患者,两者相比,差异具有统计学意义(P<0.05),VEGF/HIF-1α间表达呈正相关(P<0.05),其中共表达率为48.6％(92/196),P53与VEGF和HIF-1α阳性表达也呈正相关(P53 vs VEGF P<0.01,P53 vs HIF-1αP<0.05).结论 VEGF/HIF-1α共表达提示在肿瘤组织细胞中存在VEGF/HIF-1α信号转录现象,P53与VEGF/HIF-1α表达的相关性,表明突变型P53基因可能参与了肿瘤组织的新生血管形成.重视三者的相互影响,有助于提高膀胱癌患者的预后判断及复发风险预测,对分子靶向用药的基因治疗也可能具有一定指导意义.
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产前磁共振诊断胎儿支气管肺隔离症
胎儿支气管肺隔离症(bronchopulmonary se-questration,BPS),通常简称为肺隔离症,在临床上较为罕见,占所有先天性肺部畸形(congenital pul-monary airway malformation,CPAM)的 0.15％-6.4％[1],但却有着重要的临床意义.产科医生对BPS胎儿的临床咨询,对于孕妇及其家属是否选择终止妊娠及产后早期处理干预至关重要.产前超声(ultrasound,US)检查由于其安全、廉价、方便、实时成像等因素,一直是诊断BPS的首选影像学检查方法,但它有一定的局限性,例如受羊水量、胎儿体位、胎儿骨骼等因素的影响,对胎儿肺内结构的显示常不满意,易造成误诊或漏诊.
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3.0 T MR扩散加权成像中的表观弥散系数在鼻咽癌放化疗疗效的评估价值
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一,癌细胞生长活跃,呈浸润性生长,常发生颈部淋巴结转移,而且鼻咽癌发病部位隐蔽,周围结构复杂,毗邻许多重要器官,手术切除困难.鼻咽癌对放射线敏感,又鉴于特殊的临床生物学行为和复杂的解剖结构,目前鼻咽癌的治疗模式是以放射治疗为主的综合治疗.因此,如何早期预测疗效从而及时调整治疗方案并进行个体化治疗已成为目前临床进行鼻咽癌治疗的研究热点.然而,肿瘤直径体积在治疗的早期并不会发生明显变化,形态影像学已不能准确对肿瘤疗效进行早期的预测评估.扩散加权成像(diffusion weigh-ted imaging,DWI)是磁共振功能成像,具有分子功能影像的特点,是目前唯一能够观察活体水分子微观运动的医学影像学方法,并且能同时提供定量参数表观弥散系数(ADC),ADC值在以往对其他肿瘤的研究中被证实可以用来评估疗效[1,2].然而目前关于DWI早期评估鼻咽癌放化疗(chemoradiother-apy,CRT)疗效的报道较少.因此,本研究旨在探讨DWI对鼻咽癌放化疗疗效的早期预测价值.
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p 75 NTR对胃癌转移的抑制机制研究
p75NTR全称神经生长因子受体 p75 是由 399个氨基酸组成的 I 型细胞跨膜糖蛋白.朱晓婷,赵郁,王轶楠等人[1]认为P75NTR在中枢神经系统的神经元和免疫系统的中性粒细胞、T淋巴细胞和 B淋巴细胞等广泛的分布可通过免疫途径对胃癌细胞的繁殖与扩散产生一定的抑制作用.虽然很多学者从不同角度论述了 p75NTR 对胃癌转移有一定的抑制能力,但实验数据的支撑还很不足,因此急需建立较大的数据库,并利用统计学对这些数据进行分析.本文目的在于通过制备组织样本和建立胃癌细胞系来研究 p75NTR 在胃癌组织中的表达以及其对胃癌细胞侵袭和转移的抑制能力,探讨 p75NTR对胃癌转移抑制的机制.
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右美托咪定复合麻醉对贫血患者术后认知功能的影响
目的 探讨麻醉因素(右美托咪定复合麻醉)与贫血患者妇科开腹术后认知功能障碍的关系.方法 择期妇科开腹术患者40例,血红蛋白80-90 g/L,年龄50-70岁,体重50-80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):常规麻醉组(N组),右美托咪定复合麻醉组(D组).两组均采用常规麻醉诱导以及常规七氟醚和瑞芬太尼静吸复合全身麻醉维持.D组在麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至手术结束前的40 min,N组给予等容量0.9％生理盐水.采用长沙版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估术前1 d、术后3 d以及术后7 d POCD的发生情况,记录MoCA评分以及两组术后7 d内POCD的发生率.结果 两组术前1 d MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05).与N组比较,D组术后3 d,术后7 d MoCA评分升高,且D组术后7 d内POCD的发生率降低(3.0％vs.22％,P<0.05).结论 麻醉因素与贫血患者妇科开腹术后认知功能障碍的发生率有关.右美托咪定复合麻醉能够降低贫血患者术后认知功能障碍的发生.
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超声筛选应用于早孕期胎儿中枢神经系统畸形的临床价值
胎儿中枢神经系统(Central nervous sys,CNS)畸形作为一种先天畸形之一,易造成胎儿身体方面的缺陷,给社会和家庭带来了巨大的经济负担和精神压力[1].以往超声影像检查主要用于唐氏综合症的筛查,同时进行一些常规的胎儿生物学测量,主要在中孕期(20 周-24周)和晚孕期(28 周-32 周)进行胎儿的结构畸形的的筛查[2].近年来,随着超声仪器分辨率的改善,诊断技术的提高,诊断的范围不仅仅局限于唐氏综合征的筛查,也开始用于早孕期胎儿解剖结构的检查,如脊柱、心脏、肢体以及神经系统等胎儿附属物的筛查[3].
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尿微量白蛋白水平在高血压、糖尿病肾病患者诊断中的临床价值
糖尿病肾病作为糖尿病患者一种常见和严重的并发症,近年来呈不断上升趋势[1-3].本文通过对中日联谊医院近两年确诊的糖尿病、高血压和糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮水平进行测定,探讨尿微量白蛋白水平在高血压及糖尿病肾病诊断中的意义.
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TNF-α基因多态性及缺氧对激素诱导性股骨头坏死的影响分析
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α基因多态性及缺氧对激素诱导性股骨头坏死的影响.方法 选取2013年1月-2015年1月期间我院收治的100例激素性股骨头坏死患者作为病例组,同时选取同期我院体检的100例健康人群作为对照组,采用反向点杂交技术检测并比较两组患者的TNF-α基因型,分析影响激素性股骨头坏死相关因素,Logistic回归分析来分析TNF-α的基因多态性和环境因素在激素性股骨头坏死发生中的相互作用.结果 病例组患者rs1800629的AA基因型比例(17.0％)较高,对照组比例(5.0％)较低,病例组患者rs1800630的AA基因型比例(33.0％)较高,对照组比例(4.0％)较低,Logistic回归分析显示AA基因型患激素性股骨头坏死的风险更高.病例组患者的有缺氧史的比例(67.0％)明显高于对照组(42.0％)(P<0.05);Logistic回归分析显示,有缺氧史的患者TNF-α的rs1800629为突变基因型均能增加激素性股骨头坏死风险;患者TNF-α的rs1800630为变异基因型并经历了缺氧状态,那么其患激素性股骨头坏死风险更高.结论 TNF-α基因多态性及缺氧显著影响激素诱导性股骨头坏死发生,TNF-α基因多态性及缺氧在激素诱导性股骨头坏死发生过程中可能存在相互作用,在临床诊断和治疗中应加以关注.
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东北地区275例军事飞行员血清脂蛋白(a)含量调查
目的 为探讨飞行员心血管疾病机理,对东北地区飞行员血清脂蛋白(a)[Lp(a)]含量进行初步调查.方法 采用免疫透射比浊法测定血清Lp(a),275例23-40岁健康飞行员按年龄为A、B两实验组,737例20-40岁地面健康人按年龄为C、D两对照组.结果 飞行员与对照组血清Lp(a)含量均呈偏态分布.A、B两组血清Lp(a)含量具有显著差异(u=3.946,P<0.001),B组血清Lp(a)含量显著高于A组;C、D两对照组血清Lp(a)含量没有显著差异(u=0.870,P>0.50);A-D各组血清Lp(a)阳性率分别为13.7％、32.6％、17.8％和19.1％,χ2检验A、B组间和B、D组间具有显著差异(A、B组χ2=19.35,P<0.001;C、D组χ2=0.116,P>0.50;A、C组χ2=1.396,P=0.25;B、D组χ2=10.38,P<0.001).结论 东北地区飞行员血清Lp(a)有年龄差异,30-40岁组飞行员血清Lp(a)水平高于23-30组飞行员,并同时高于同年龄对照组.测定血清Lp(a)可用于预测飞行员心血管事件发生的危险性,针对血清Lp(a)升高采取干预措施,减缓飞行员冠心病的发生.
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影响非HBV和非HCV感染肝癌患者预后生存的风险因素分析
目的 在非HBV和非HCV感染肝癌(HCC)患者中探索影响肝癌患者生存的风险因素.方法 选择328名自2010年1月至2012年12月在我院进行了肝切除治疗的原发性肝癌患者,其中非HBV和非HCV感染(NBNC-HCC)组为69名肝癌患者,病毒性(HBV or HCV)HCC组为259名肝癌患者.收集肝癌病人的基线临床信息并随访至术后五年的生存状况.两组间术后生存期的比较使用Kaplan-Meier方法,采用多变量Cox比例风险模型评估影响NBNC-HCC肝癌预后独立的因素.结果 NBNC-HCC和病毒性HCC患者间五年总生存期的生存曲线虽并无统计学差异性(Log-rank Chi square=3.45,P=0.063),但在随访三年后,生存期已呈现差异趋势.两组间无癌生存曲线的比较显示,NBNC-HCC患者比病毒性HCC患者有更长的无癌生存期(Log-rank Chi square=15.65,P<0.001).多变量Cox比例回归分析发现肝脏疾病状态(肝硬化和慢性肝炎患者对比肝相对正常患者),癌细胞血管浸润(阳性对比阴性患者)、病理分级(从Ⅰ到Ⅳ级)均为导致NBNC-HCC患者总生存期降低的危险因素,死亡风险分别增加0.31、0.49和0.19倍.细胞血管浸润(阳性对比阴性患者)、病理分级(从Ⅰ到Ⅳ级)可降低NBNC-HCC患者无癌生存期,风险分别增加0.43和0.17倍.结论 NBNC-HCC比病毒性HCC患者有更长的五年无癌生存期,肝癌细胞血管浸润和高级别病理分级均为导致NBNC-HCC患者总生存期和无癌生存期降低的风险因素.
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急性白血病患者血清SDF-1、GM-CSF、α-H BD H的表达水平及临床意义
基质细胞衍生因子-1 (SDF-1 )可通过细胞因子的网络系统影响机体造血、免疫、血管发育等多种生理病理过程,可与CXCR4 相互作用,从而对急性白血病具有促进作用[1];粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在早期造血阶段具有一定的光谱效应,在放化疗所致造血功能障碍恢复中具有积极作用[2].此外,急性白血病不仅外周血以及骨髓表现异常,其酶学表达同样存在异常,有相关研究报道[3],α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平增高与疾病的恶性程度有关.为进一步探讨急性白血病患者血清SDF-1、GM-CSF、α-HBDH 水平的变化及临床价值,本研究则使用酶联免疫吸附法测定47 例急性白血病患者治疗前后血清 SDF-1、GM-CSF、α-HBDH水平,现报道如下.
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糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死神经功能缺损评分的关系
急性脑梗死(acute cerebral infarction)常见的临床表现是神经功能损害[1].在 1996 年的第四届全国脑血管会议上,专门制定了急性脑梗死患者的神经功能缺损评分标准,该指标可以有效反映急性脑梗死的病情严重程度.糖尿病是急性脑梗死发病的独立危险因素,患者糖化血红蛋白(glycosylat-ed hemoglobin,HbA1c)水平高,对各组织、脏器的损害较持久.同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是动脉粥样硬化的高危因素,参与了脑血管粥样硬化和脑梗死的形成[2].本文重点分析糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死神经功能缺损评分的关系,旨在为临床诊断治疗急性脑梗死提供参考.
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妊娠期糖尿病高危孕妇早期筛查与诊断对其妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病是一种高危因素,如孕妇在怀孕期间出现该疾病,容易对母婴的安全造成严重的影响.近年来,随着人们生活水平的不断提高,妊娠期糖尿病发病率逐年上升,为降低该疾病的发生率,孕妇在怀孕之后,应选择合适的时机到医院进行相关的检查.一般而言,妊娠期糖尿病的在其筛查时间为孕后 24-26 周,如筛查结果确诊为妊娠期糖尿病,应及时进行治疗与干预,减少危险情况的出现[1].由此可见,对妊娠期糖尿病高危孕妇早期筛查与诊断具有极为重要的意义,本文就妊娠期糖尿病高危孕妇早期筛查与诊断对其妊娠结局的影响进行观察与研究,现作以下报道.
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加替沙星不良反应的回顾性分析与用药评价研究
加替沙星是临床中一种比较常用的抗菌药物,属于第四代喹诺酮类,具有十分突出的抗菌效果,随着临床使用量不断增加,可见越来越多的加替沙星不良反应报道[1].因为加替沙星会紊乱患者的血糖代谢,我国在 2007 年对加替沙星重新修订了说明书,禁止对糖尿病患者应用加替沙星治疗.本文于2014年01 月-2017 年 01 月,特此对我院收治的 56例加替沙星不良反应患者的基础资料进行了分析,旨在促使临床合理、安全用药.现做如下报道.
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血清miR-21对结直肠癌肝转移预测价值的评价
目的 探讨血清miR-21对结直肠癌肝转移预测的诊断价值,以期为临床的结直肠癌肝转移的预测提供一种潜在的辅助诊断方法.方法 检测146例晚期结直肠癌无肝转移患者和124例晚期结直肠癌伴肝转移患者血清中CEA的含量和miR-21的相对表达值,评价其单独检测和联合检测对于结直肠癌肝转移的预测的诊断价值.结果与结直肠癌无肝转移组相比,结直肠癌伴随肝转移组的CEA和miR-21均显著升高(P<0.05).当CEA和miR-21单独区分结直肠癌无肝转移组和结直肠癌伴随肝转移组的诊断价值时,CEA的敏感性和特异性分别为54.84％和58.22％,miR-21的敏感性和特异性分别为69.35％和85.62％.当CEA和miR-21联合区分结直肠癌无肝转移组和结直肠癌伴随肝转移组的诊断价值评价,其敏感性和特异性分别为91.94％和51.23％,其AUC与CEA和miR-21的AUC相比较,均显著提高(P<0.05).结论 miR-21 对于结直肠癌肝转移具有一定的辅助诊断价值,与CEA联合检测可以为临床结直肠癌肝转移的预测提供一种潜在的辅助诊断方法.
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血管细胞粘附分子-1等炎性因子与糖尿病足相关性研究
糖尿病足(DF)作为糖尿病严重并发症,多表现为下肢远端周围血管病变及神经损伤所致感染、坏疽、溃疡等,疾病早期表现为瘙痒,与皮肤疾病难以鉴别与准确治疗,发病后期患者表现为足部恶臭,行动障碍,面临截肢风险.研究发现血清指标及血管自身病变是影响糖尿病的主要病理因素,严格控制血清炎症刺激因子水平,显著改善疾病发展及预后[1].本文选取我院糖尿病足和单纯2 型糖尿病患者 194 例,对比两组患者血清细胞因子含量,分析DF发病的独立危险因素,现报道如下.
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脾氨肽冻干粉对支气管哮喘患儿免疫功能的影响
目的 探讨脾氨肽冻干粉口服在支气管哮喘患儿治疗过程中对外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群影响.方法 选取吉林大学中日联谊医院儿科支气管哮喘患者60例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为研究组和对照组.研究组患儿在常规治疗基础上给予脾氨肽冻干粉口服,对照组患儿仅采取常规治疗.分析患儿治疗效果及对患儿外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群影响.结果 研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,研究组治疗前后、对照组治疗前后及研究组治疗后与对照组治疗后相比IgG、IgA、IgM水平改变无统计学意义(P>0.05);研究组及对照组治疗前相比IgE水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后与治疗前相比IgE水平降低差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后与对照组治疗后相比IgE水平降低差异显著,有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后与治疗前相比IgE水平降低差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05),与对照组治疗后相比CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿治疗前后CD8+降低差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后CD8+水平降低差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后CD8+降低与对照组治疗后相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管哮喘患儿常规治疗基础上加用脾氨肽冻干粉治疗取得较好疗效,且能改善患儿T细胞亚群功能,降低IgE水平,调节免疫平衡,利于控制喘息发作.
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榄香烯对人卵巢癌SKOV3细胞株生物学作用机制
目的 观察外源性榄香烯注射液对人卵巢癌SKOV3细胞株生物学行为影响.旨在为寻找卵巢癌治疗的特效药物提供理论依据.方法 应用MTT(四甲基偶氮唑蓝)比色法观察不同浓度的榄香烯注射液对SKOV3细胞的增殖抑制作用,流式细胞仪检测不同浓度的榄香烯注射液对SKOV3细胞增殖周期各时相变化及凋亡率.透射电子显微镜观察SKOV3亚细胞结构变化.结果 不同浓度的榄香烯注射液对SKOV3细胞增殖均有抑制作用.呈明显的剂量依赖性,流式细胞仪结果显示,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少.G2/M期细胞相对增多,细胞凋亡率升高.结论 榄香烯注射液对SKOV3细胞有较强的敏感性和药物浓度依赖性,其机制可能与榄香烯注射液影响SK-OV3细胞周期进程并调节凋亡相关蛋白基因表达有关
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先天性风疹综合征合并Dandy-Walker综合征1例
1 临床资料患儿,男,9 个月,因"生后 9 个月不会竖头"入院.系第1 胎第 1 产,母孕 40 周产程发动经引产,出生体重 2.15 kg (小于胎龄儿),出生史正常,母孕早期有风疹病毒感染史.父母否认近亲婚配及家族中有同类疾病史.既往史:生后 7个月于我院诊断为"癫痫",口服妥泰抗癫痫药物治疗至今无发作.
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彩色多普勒超声引导结合CT三维重建三叉神经痛眶下孔穿刺射频热凝手术1例
1 病例资料患者,女,53岁,因右侧颜面部口角外侧发作性电击样疼痛 15日到我院就诊.患者入院前在当地医院就诊,口服卡马西平(1 片/日)1 周后出现头晕、呕吐.患者到我院就诊后,查体:意识清,右侧颜面口唇上方口角部位触痛阳性,VAS 疼痛评分为9分,扳机点为右侧鼻唇沟近鼻小柱处,疼痛突发突止,每次发作时间少于 1 分钟,患者在刷牙或进食时可诱发出疼痛.头部核磁共振检查未见颅内占位病变.患者诊断为原发三叉神经痛(右侧第二支).入院第二日,患者头部行薄层CT(0 .625 mm)扫描,3 D CT三维重建图像显示:右侧眶下孔走行方向为由下至上、由内至外(图 1A).
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桥小脑角区髓母细胞瘤1例报告
髓母细胞瘤是小儿后颅窝常见的原发性恶性肿瘤[1],好发于4-6 岁儿童;成人发病较少见,发病高峰年龄在 26-30岁,男性多于女性,常见的好发部位依次是小脑半球、桥脑或桥小脑角区(CPA)[2];因此成人 CPA区的髓母细胞瘤容易误诊为其他肿瘤[3];为加深对髓母细胞瘤的认识,提高诊断的准确性,现将我院收治的经手术和病理证实的 1 例桥小脑角区髓母细胞瘤报告如下.
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间日疟原虫感染导致仪器法血常规散点图异常1例临床分析
1 病例资料中年男性,急性起病.以"发热、头痛"为主要临床表现.入院检查:血常规:白细胞 2.28×109/L,中性粒细胞百分比0.86,血小板 38×109/L,C-反应蛋白 66.87 mg/L;尿常规:尿蛋白 2+,尿潜血±,尿亚硝酸盐 阳性.有疟疾流行区居住史,2011、2017 年曾患有疟疾.
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多索茶碱注射液致过敏反应1例
1 临床资料患者,女,80岁,因间断咳嗽、咳痰半年,加重伴气喘 1 个月于 2016 年 7 月 27 日入院.该患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰,无痰中带血及咳血,无发热、盗汗,无胸闷、气短,无胸痛、呼吸困难.症状反复发生.1 个月前无明显诱因出现咳嗽次数增加,痰量增多,伴有气喘,就诊于长春市某中医院,给予 "中药(具体药品、剂量不详)"治疗后,无明显好转,收入我院呼吸科.
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真菌感染的2例病例报道及相关文献复习
临床工作中,因感染引起的发热中,细菌感染呈大多数,这往往可能导致深部真菌感染的忽略,随着医疗水平的提高,一些慢性病生存时间延长以及器官移植治疗的开展、皮质激素和免疫抑制剂的长期应用,使真菌感染的发病率不断增加[1],且往往病情严重,但真菌感染的临床症状与细菌感染相似,不具有临床特异性,往往会造成临床的误诊,并且在临床工作中发现真菌感染后病情进展迅速,如不及时发现,往往引起患者的死亡.
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双腕不对称性改变类风湿性关节炎1例
1 临床资料1.1 患者,男,32 岁,自述三年前,右腕酸痛,尤以活动后为著,无明显外伤史来就诊.摄 DR片,未见骨质异常改变,化验抗"O"、类风湿因子均阴性.由于该腕长时间用鼠标,故按"鼠标手或腕"进行理疗、热敷等对症治疗.近日因左腕出现同样症状来院.
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还原型谷胱甘肽致严重不良反应1例
1 病历摘要患者,男性,61 岁,因间断腹胀4年,呕咖啡样物半年,加重半个月于 2017 年 1 月 9 日入院.患者既往丙肝病史,未系统治疗,1 年前于我院诊断为丙型肝炎肝硬化,3 个月前于外院行肝 MR平扫+增强考虑肝细胞癌.否认高血压病、冠心病、糖尿病病史.否认结核病史及密切接触史.
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成人甲状腺异位胸腺伴颈部异位胸腺1例报道
异位胸腺是在胚胎发育的过程中,胸腺分化和下降过程发生异常而形成的.异位胸腺源自于胸腺导管上皮的残余,可见于胸腺原基下降过程中的任何部位.可发生的部位主要有颈部、心包,纵隔、甲状腺等.异位胸腺在临床上非常少见,一般发生于儿童,发生在成人的甲状腺异位胸腺伴颈部异位胸腺至今还未见报道.现将我院甲状腺外科经手术、病理证实为成人甲状腺异位胸腺伴颈部异位胸腺的 1 例病例进行报道.
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侵袭性纤维瘤病合并大肠癌1例
侵袭性纤维瘤病,是一种成纤维细胞纺锤体单克隆增生的侵袭性软组织病变,具有浸润性生长和局部复发的特点.侵袭性纤维瘤病与大肠癌具有共同的突变基因(肿瘤抑制基因,APC)和病变基础,但两者生物学行为之间存在显著差异.
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全身麻醉下运动神经元疾病患者行胃造口术1例
1 临床资料患者女,年龄45 岁 ,身高150 cm ,体重 40 kg,因运动神经元疾病(motor neuron disease,MND)入院,拟行胃造口术.既往史:患者 30年前出现下肢肌力减弱,近一个月出现四肢无力合并进食功能障碍,1 个月前行走时摔倒,头部挫伤,2周前出现吞咽困难.术前检查:化验检查及心电图未见明显异常.胸片检查未见明显异常.由于运动神经元病患者多合并有呼吸困难,原计划行呼吸功能测定,但由于患者感觉疲劳呼吸功能测定被暂停.术前麻醉监测:采用无创袖带监测血压、SpO2、ECG、BIS、PEtCO2.患者入室 SpO292％, HR:80bpm,BP:145/76 mmHg,BIS值 87-95 之间波动.硬膜外麻醉被考虑其中,但由于患者过度紧张,拒绝行硬膜外麻醉,我们选择全麻诱导喉罩置入的方式进行麻醉.
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Ⅰ型非返性喉返神经1例并文献复习
非返性喉返神经 (Non-recurrent Laryngeal Nerve, NRLN)发生率为 0.28％-0.52％[1],临床上较为罕见,依据NRLN起始位置不同.可分为 2 型,其中Ⅰ型 NRLN少见.熟悉其解剖特征,掌握术前、术中的诊断方法,以及术中精细解剖并全程显露喉返神经是防止Ⅰ型非返性喉返神经损伤的关键.现报道我科近期收治的 1 例非返性喉返神经病例,并复习文献资料探讨其暴露及保护方法.
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山奈酚致敏TRAIL诱导人卵巢癌细胞凋亡的相关机制及前景
卵巢恶性肿瘤致死率居于妇科恶性肿瘤首位[1],由此人们对于卵巢癌的防治日益重视.TNF相关凋亡诱导配体即 TRAIL 属于肿瘤坏死因子TNF之一,能够有所针对性地促进肿瘤细胞凋亡,并且不会对健康组织造成明显的副作用[2].山奈酚是一种具有抗癌、增强抗癌治疗效果等多种生物功能的黄酮类化合物[3].卵巢恶性肿瘤以手术及化疗为主的辅助治疗为原则[1].现阶段临床的辅助治疗手段因其副反应重及易致耐药性等原因而具有局限性,使得探索新型高效的抗癌治疗方案势在必行[4].结合国内外相关文献及报道,深入探讨山奈酚致敏TRAIL诱导人卵巢癌细胞凋亡的相关机制,对于寻求新型辅助治疗方案以便改善卵巢癌患者预后具有重要意义.
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青年隐源性卒中与卵圆孔未闭关系的研究进展
青年脑卒中指的是发病年龄在 18-55 岁之间的卒中患者,目前约占脑卒中人群的 10％-20％.隐源性脑卒中是指经过当前全面检查和诊断评估后仍无法明确病因的缺血性脑卒中类型,约占缺血性脑卒中患者的 35％[1],是缺血性脑卒中重要的组成部分,有研究显示,小于 55 岁的卒中患者中,其中50％-60％ 的患者属于隐源性卒中[2].常见的隐源性脑卒中的病因包括卵圆孔未闭(PFO)、主动脉粥样硬化、脑动脉夹层、偏头痛、肺动静脉畸形等.PFO一直以来都被认为对心脏的血流动力学无明显影响,在健康人群有 25％存在 PFO现象[3],但大部分 PFO 并无临床症状,并且不会增加脑卒中风险.然而,随着对隐源性卒中病因的深入发掘,通过应用经食管超声心动图、普通超声心动图和经颅多普勒对缺血性脑卒中患者进行检测,发现隐源性的缺血性青年脑卒中患者更多的合并有心脏 PFO,尤其在年轻的再发卒中患者中 PFO 的检出率更高.有研究者认为 PFO可能是青年隐源性脑卒中的重要危险因素[4],当然也还存在着争议.本文就 PFO与青年隐源性脑卒中的关系、临床上PFO的检测技术及如何减少 PFO合并卒中患者再发卒中的防治措施做一综述.
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超声在气道调控中的应用
现代麻醉实践是基于技术来解决问题.技术可以在很多方面减少人为错误.近几年,应用于临床麻醉中的超声技术已取得了巨大的进展,纵观国内外各项研究,关于此方面的进展层出不穷,超声技术在当今临床麻醉中已成为不可或缺的工具之一.其优点可概括为以下几点:①高分辨率便携式超声仪器和探头技术的革新,使超声得以从纯粹的临床诊断扩展到手术室的指导工具;②单纯考虑麻醉方面的因素,为实现尽可能的无创性、实时性、可视性及可重复性,传统的盲探操作如动静脉穿刺、神经阻滞、硬膜外穿刺定位等急需进行改革,可视操作则应运而生;③随着麻醉患者期望值的日益提高,围术期监测及术后疼痛治疗、气道评估、定位等均需引起我们的重视,这更加需要可视化程序的介入.同传统的技术相比,可视化程序增加安全性和预后.近,很多证据支持超声在术前气道评估和调控、术中调控、判断是否可以脱离呼吸机并成功拔管中有很大的作用.
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CUEDC2与肿瘤发生发展关系研究进展
CUEDC2 (CUE domain-containing protein-2 )是一个含CUE结构域的蛋白,新近被报道,在多种肿瘤中异常表达,与肿瘤的发生发展相关.多项研究发现,CUEDC2 在几个主要的信号通路发挥重要作用[1].具体途径:①参与核因子κB(NF-κB)信号通路调控肿瘤的发展;②细胞周期调控,通过 Cdk1磷酸化的 CUEDC2 引起 APC/cdc20 早期活化,造成染色体错误分裂和非整倍体出现.及通过ERKl/2 磷酸化和降解 CUEDC2 ,导致 APC/Cdhl活化,促进Gl期阻滞;③通过泛素蛋白酶体途径促进ERα及 PR 降解;④通过 JAKl/STAT3 信号通路抑制肿瘤细胞免疫逃逸、抗细胞凋亡作用;⑤近Zhong[2]等发现CUEDC2 通过有氧糖酵解即 War-burg效应对肿瘤的进展产生影响等.CUEDC2 具有双重功能,在一些肿瘤发生发展中起促进的作用,而在另外一些肿瘤中起抑制的作用.本文就CUEDC2 在不同肿瘤中的表达及相关机制做一综述.
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幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性检测研究进展
幽门螺杆菌胃炎(Helicobacter Pylori,Hp)是一种感染性疾病,它与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)等多种疾病密切相关,根治 Hp 对上述疾病的预防及治疗非常重要.Hp 在人群中的感染率高,我国近一半人口存在 Hp感染,随着 Hp耐药现象的日趋严重,其根除率正在逐年下降.在临床根治 Hp 方案中,克拉霉素是常用的抗生素之一,新报道指出 Hp对克拉霉素的耐药率已达 20％-50％[1].目前一致观点认为,Hp 对克拉霉素的耐药机制主要是 Hp 23S rRNA V区基因突变,从而导致克拉霉素与 Hp结合力下降,无法阻止蛋白质的合成,其中 A2142G和A2143G及A2142C为主要突变位点.多数文献已经证实,初次治疗失败将会导致再次治疗耐药率的升高,在初次治疗之前行耐药性检测会提高 Hp根除率,且优于二线治疗及补救治疗.下面我们以克拉霉素为例,着重研究 Hp耐药性检测方法,探讨快速、敏感的分子生物学新技术,从而有效指导临床用药.
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实验诊断学教改实践中的若干问题与思考
随着循证医学理论和现代医学检验技术的发展,实验诊断学作为诊断学授课的一个重要内容之一,其地位与重要性已日显突出.通过临床标本的检测,为临床医护人员进行预防、诊断、治疗及预后评估工作提供充分有力的科学依据.所以,实验诊断学不仅是医学生的必修课程,也是其掌握诊断学精髓的重要环节.作者以所在教研室开展的课程改革研究为例,以发现的问题为着力点,结合课改后的教学效果浅谈一些实验诊断教学中的思考与体会.
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数字化大体标本在病理学实验考试中的应用
病理学是一门重要的医学基础学科,是沟通基础医学与临床医学之间的重要桥梁,在医学教育中占有不可替代的重要地位.病理学是一门形态学科学,主要包含理论课和实验课,其中实验课主要要求学生对各种疾病的大体标本和组织切片进行观察,从而帮助学生正确认识各种疾病的病变特点,直接验证理论课所学知识,是病理学必不可少的重要环节,为以后的临床课程学习打下良好基础.而实验课考试即是对实验课的一个检验.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
