颈淋巴结清扫术在 CN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值

目的：探讨颈淋巴结清扫术在 CN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在吉林大学第一医院接受首次手术治疗并经病理证实的121例 CN0期甲状腺乳头状癌患者的临床与病理资料。结果①121例 CN0期甲状腺乳头状癌患者的颈淋巴结转移率为45．45％（55／121），其中以Ⅵ区淋巴结转移率高，约为43．80％（53／121），侧颈区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结转移率为13．22％（16／121）。②Ⅵ区与侧颈区淋巴结转移率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），且二者显著相关（相关系数 r＝0．344）。③侧颈区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结转移以Ⅳ区较常见，约为9．92％，侧颈各区间转移率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论甲状腺乳头状癌易发生颈淋巴结转移，以Ⅵ区为常见，对于 CN0期甲状腺乳头状癌的患者，建议初次手术常规清扫Ⅵ区淋巴结，并根据Ⅵ区淋巴结转移情况预防性清扫侧颈区淋巴结。

快通道心脏麻醉过程中体内炎性因子的变化分析

心脏外科手术在过去的二十年中已经具有极大的进步，包括体外循环主动脉冠脉搭桥手术、微创心脏手术以及机器人手术都极大的改变了心脏麻醉的面貌［1］。快通道心脏麻醉（Fast-track cardiac anes-thesia，FTCA）的术式中要求使用作用时间较短的非去极化肌松药物，手术过程中建立良好的神经肌肉阻滞以及术后及时重新建立正常的神经肌肉接头传递也是十分重要的。此种麻醉方法能够使患者在术后尽快拔管，进而缩短患者的治疗时间、改善患者的预后。本文中通过分析快通道麻醉过程中体内炎性因子的变化来分析与患者预后之间的关系，并与普通麻醉方法进行对照，现将结果报告如下。

孕酮和人绒毛膜促性腺激素测定在早期妊娠结局预测中的作用

目的：评估孕酮（P ）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）在早期妊娠结局预测中的作用。方法经我院伦理委员会批准，于2015年7月-12月期间，就诊我院门诊并随机选取132例有停经史患者作为本研究病例，99例正常妊娠组和33例异常妊娠组。采取静脉血，化学免疫发光法检测 P 和β-HCG。采用 t 检验和χ2检验分析数据。结果正常妊娠组和异常妊娠组 P 和β-HCG 变化趋势比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在早期妊娠期，测定 P和β-HCG 可以预测妊娠结局。当 P≥19．2 ng／ml，可以认为正常妊娠；当 P≤4.58 ng／ml，可以认为异常妊娠，如果4.58 ng／ml≤P≤19．2 ng／ml 时，当两次检测β-HCG（间隔48 h），且数值翻倍，同时超声提示可见胎心搏动时，则认为正常妊娠，反之，则认为异常妊娠，明确诊断则需要结合超声检查。

HDAC3和 HDAC5在乳腺癌中的表达与临床病理特征意义

近几年来，我国乳腺癌患者以每年21万例的增长速度成为女性常见恶性肿瘤中的第一位［1］。有效的治疗乳腺癌，对于保障女性的生命与健康意义重大。准确的估计乳腺癌患者的预后情况，对于指导乳腺癌患者的个体化靶向治疗具有很大帮助。所以，研究乳腺癌患者预后的相关影响因素迫在眉睫。

胰岛素在甲亢合并2型糖尿病患者中的应用研究

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism，简称甲亢）和2型糖尿病是内分泌科常见的两大系统性疾病。甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。它会导致患者的血糖升高，因此在临床上甲亢常伴有糖尿病［1］。甲亢合并2型糖尿病患者主要以惊慌、烦躁、畏热、多汗、手颤等，同时伴有“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）糖尿病的典型症状［2］。胰岛素泵的基本用途是通过模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到糖尿病患者的皮下，让其保持全天血糖稳定，从而达到控制糖尿病的目的，目前是一种控制血糖安全、有效的方法［3］。为了能够有效地控制血糖，缩短患者住院天数，降低低血糖发生率、甲亢高代谢症、糖代谢紊乱等并发症发生率，本研究采用胰岛素泵持续皮下注射对23例甲亢合并2型糖尿病患者进行诊疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

FXR 蛋白在肝癌组织中的表达情况

我国肝癌发病率居全球首位，患者在确诊后即使经过治疗，仅有19％的患者能存活一年，Yang［1］发现 FXR 基因敲出的27只大于15个月龄的小鼠全部自发肝脏肿瘤，而同月龄的17只野生鼠无肿瘤发生，首次证实了 FXR 与肝癌的发生有密切关系。同年 Kim［2］报道了类似的结果，在12个月龄的FXR 基因敲除小鼠肝脏中发现了腺瘤、肝细胞癌及肝胆管细胞癌，进一步证实了 FXR 的缺乏将导致小鼠肝脏肿瘤的发生。可见 FXR 缺失与肝癌发生具有密切关系，这与 FXR 对机体代谢稳态的网络调控密不可分。而 FXR 在人类肝癌组织中的表达情况仍罕见报道。为了解 FXR 在人肝癌组织及正常组织的表达情况，我们收集了6例术后的肝癌组织及周围正常组织标本，通过 Western blot 法检测 FXR蛋白表达情况。

临床血常规检验中不同采血方式的结果分析

血常规通过检测人体血液中白细胞、红细胞、血小板等指标可揭示炎症、血液性疾病的发生和进展情况，是临床诊断中为基础、必不可少的常规检查手段［1］。在临床疾病的筛查、诊疗等方面发挥着重要作用，血常规分析仪可对红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等参数进行分析，它的诞生，提高了血常规检验工作效率和质量，而在实践中发现静脉以及指尖不同方式采集到的血液标本血常规的检测结果不同。本实验采用我院健康体检人群不同采血方式的血液标本进行对比分析，现报道如下。

冠状动脉粥样硬化性心脏病 Lp（a）及脂类水平检测研究

WHO 报告［1］心脑血管疾病是威胁人类健康的头号杀手。动脉粥样硬化（AS）是胆固醇颗粒的堆积、细胞外基质沉积、炎性细胞浸润入血管壁，严重影响冠状动脉、大脑动脉和外周血管生理过程的病变。还有代谢紊乱等许多危险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、血脂障碍等也起着重要的致病作用。冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）的传统危险因素主要来自流行病学调查，其确切的分子机制迄今尚未完全清楚。脂代谢障碍，由其是近年发现脂蛋白（Lp）a 与纤维蛋白系统有着密切的关系，而纤溶系统又在动脉粥样硬化的发展中发挥着重要的作用［2，3］，为此，我们对正常人及 CAHD 患者血清 Lp （a）和其他脂类水平进行比较，旨在了解这些指标在CAHD 中的变化，并结合有关资料分析其可能机制。

血清 PCT、CRP、WBC 检测在老年社区获得性肺炎诊断及对预后评估的价值

目的：探讨血清 PCT、CRP、WBC 检测在老年社区获得性肺炎诊断及预后评估的临床价值。方法选择本院住院部2014年1月至2015年12月收治的112例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象，设为研究组，同期入组56例门诊上呼吸道感染老年患者作为对照组，入院后24 h 内检测血清 WBC、PCT、CRP 浓度，同时进行肺炎严重程度 CURB-65评分，根据肺炎严重程度分成重症 CAP 组与非重症 CAP 组，根据转归分为死亡组与好转组，比较研究组和对照组，重症组和非重症组，死亡组与好转组生化指标浓度差异，PCT≥0．5 ng／ml，CRP＞10 mg／L，WBC＞10×109 L－1为阳性，分析 PCT、CRP、WBC 诊断的灵敏度、特异度。结果研究组 PCT、CRP、WBC 水平明显高于对照组，差异具有统计学意义，t＝3．332、24．425、9．429，P ＜0．05或 P ＜0．01。重症 CAP 组 PCT、CRP、WBC 水平明显高于非重症 CAP 组，差异具有统计学意义，t＝3．441、12．084、4．966，P ＜0．05或 P ＜0．01。死亡组 PCT、CRP、WBC 水平明显高于好转组，差异具有统计学意义，t＝4．063、10．532、4．858，P ＜0．01。CRP 的灵敏度高于 PCT、WBC，差异具有统计学意义，χ2＝4．265、5．041，均 P ＜0．05，PCT 的特异度明显高于 CRP、WBC，差异具有统计学意义，χ2＝8．166、10.530，均 P ＜0．01。结论血清 PCT、CRP、WBC 检测能够为老年社区获得性肺炎诊断提供有利信息，CRP 灵敏度高，PCT 特异度高，PCT、CRP 浓度高低对于评估病情严重程度及疾病转归具有重要参考价值，二者水平越高，提示病情越严重，预后不佳。

夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原的变化及其影响因素

目的：探讨夜间阵发性呼吸困难患者 N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）的变化及其影响因素。方法住院患者227例，冠状动脉性心脏病145例，风湿性心脏病14例，甲亢性心脏病14例，慢性阻塞肺疾病23例，尿毒症18例，焦虑状态13例，分别检测 NT-proBNP 水平。结果尿毒症组 NT-proBNP 水平（24113．4±14178．41pg／ml）高于冠状动脉性心脏病组（7051．90±7667．19 pg／ml），风湿性心脏病组（1172．82±867．97 pg／ml）及甲亢性心脏病组（1048．40±707．29 pg／ml）NT-proBNP 水平低于冠状动脉性心脏病组而高于慢性阻塞肺疾病组（235．65±247．05 pg／ml），焦虑状态组（37．34±10．75 pg／ml）低于其余各组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），风湿性心脏病组与甲亢性心脏病组 NT-proBNP 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。冠状动脉性心脏病组血红蛋白浓度与 NT-proBNP 水平呈负相关，肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白 I 及中性粒细胞比例等成正相关（P ＜0．05），结论夜间阵发性呼吸困难可由多种疾病引起，测定 NT-proBNP 水平有助于鉴别诊断，同时其水平受多种因素影响。

Xpert MTB／RIF 技术在基层定点医院肺结核病诊断中的应用价值

目的：探讨 Xpert MTB／RIF 技术在基层定点医院肺结核病诊断中的应用价值。方法选取本院感染科门诊2014年7月至2015年9月疑似肺结核患者的痰标本185份，分别进行固体培养法、Xpert MTB／RIF 检测技术和药敏试验，比较 Xpert MTB／RIF 检测和传统检测痰液标本中结核分枝杆菌培养及利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和 Kappa 值。结果痰结核分枝杆菌培养阳性96份，阳性率为51．9％；以固体培养法作为金标准，Xpert MTB／RIF 检测的敏感度94．8％，特异度为87．6％，阳性预测值为89．2％，阴性预测值为94．0％，Kappa 值为0．826；以比例法药敏试验作为金标准，Xpert MTB／RIF 检测的敏感度为86．7％，特异度为94．9％，阳性预测值为76．5％，阴性预测值为97．4％，Kappa 值为0．774。结论Xpert MTB／RIF 检测快速，操作简便，硬件设施要求低，能够有效检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，可在基层结核实验室大力推广。

支气管肺发育不良新生儿肺灌洗液HMGB1和 TGF-β的改变及临床意义

支气管肺发育不良（BPD）为新生儿为常见的呼吸系统疾病之一［1，2］。早产儿的 BPD 发病率高于足月产儿。该病的主要临床表现为呼吸窘迫，可导致严重的缺氧及继发性改变，重者可导致死亡。导致 BPD 的主要原因为不当呼吸机使用及肺部感染等［3］。鉴于 BPD 的临床预后较差，早期诊断 BPD并及时干预是提高预后的关键［4］。随着肺部疾病诊疗水平的提高，支气管肺灌洗技术在临床中的应用越来越普遍［5］。我们尝试分析 BPD 患儿肺泡灌洗液中相关指标的改变，以期筛选出可用于 BPD 辅助诊断的指标。

血小板生成素对血小板减少性疾病鉴别诊断及疗效判断的应用价值

目的：探讨血小板生成素（TPO）对血小板减少性疾病鉴别诊断及疗效判断的应用价值。方法采用夹心酶联免疫吸附法测定了117例血小板减少患者及35例健康对照者血清 TPO 水平并进行分组比较，血小板减少患者包括再生障碍性贫血（AA）44例（初治21例、治疗后23例）、骨髓增生异常综合征（MDS）14例、免疫性血小板减少症（ITP）37例（疗效明显组22例、疗效欠佳组15例）、急性白血病（AL）21例、未明确诊断1例。结果①各组血清TPO 水平的比较：AA 组、MDS 组、ITP 组、AL 组及正常对照组血清 TPO 水平分别为（1964．47±734．74）pg／ml 、（248．85±149．35）pg／ml、（316．43±206．67）pg／ml、（1436．37±949．25）pg／ml 和（316．01±164．21）pg／ml 。AA 组与 AL 组均明显高于正常对照组（P ＜0．05）；MDS 组、ITP 组与正常对照组比较差异无显著性（P ＞0．05）；AA组与 AL 组比较差异无显著性（P ＞0．05）；MDS 组与 ITP 组比较差异无显著性（P ＞0．05）；AA 组明显高于 MDS 组与ITP 组（P ＜0．05）；AL 组明显高于 MDS 组与 ITP 组（P ＜0．05）。②皮质激素疗效明显组 ITP 患者初诊时血清 TPO水平[（233．30±127．85）pg／ml]低于皮质激素疗效欠佳组[（447．06±241．90）pg／ml]，P ＜0．05。③AA 患者初治组血清 TPO 水平[（1979．67±748．41）pg／ml]与治疗有效组[（1954．55±742．44）pg／ml]比较无明显差异，P ＞0．05。结论检测血小板减少患者的血清 TPO 水平，有助于血小板减少性疾病的鉴别诊断；ITP 患者初诊时血清 TPO 水平与皮质激素疗效相关。

实时荧光定量 PCR 检测血清 miR-7方法的建立及临床初步应用

目的：建立 ploy（A）聚合酶加尾的 SYBR Green I 实时荧光定量 PCR 方法检测血清 miR-7，并作临床初步应用。方法用 Trizol 试剂提取血清总 RNA。miR-7 ploy（A）聚合酶加尾逆转录获得 cDNA，进行 SYBR Green I 实时定量 PCR 扩增检测。制作 C．elegans-miR-39模拟物浓度梯度稀释的标准曲线，绝对定量血清中 miR-7的表达水平。结果该方法能定量检测血清 miR-7表达水平，熔解曲线呈单峰，PCR 扩增产物特异，在103 copies／uL 至106 copies／uL 范围内有良好的线性关系（r 2＝0．995），并且检测重复性好。糖尿病患者血清中 miR-7表达水平明显高于健康体检者（P ＜0．05）。结论所建立的 ploy（A）聚合酶加尾 SYBR Green I 实时荧光定量 PCR 方法能敏感、特异地检测血清中 miR-7的表达水平，为下一步临床应用的研究奠定了方法学基础。

铜绿假单胞菌整合子系统与多重耐药关系的探讨

目的：检测多重耐药的铜绿假单胞菌中整合子系统的分布和耐药基因携带情况，并探讨整合子系统的分布与多重耐药的关系。方法选取2012年5月至2012年10月由大连医科大学附属第一医院住院患者各种标本中分离的多重耐药的铜绿假单胞菌148株，提取全基因组 DNA，通过 PCR 方法扩增Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子和相关耐药基因bla CTX-M、bla SHV、bla VIM、bla IMP、OPrD2、aadA、aadB，并通过凝胶电泳方法对扩增结果进行分析。结果在多重耐药的铜绿假单胞菌中 I 类整合子阳性检出率为56．1％（83／148）；未检测到Ⅱ、Ⅲ类整合子；在整合子阳性的多重耐药的铜绿假单胞菌中，耐药基因 blaVIM、blaSHV、blaIMP、aadA、aadB 检出率分别为39．8％、28．9％、25．3％、31.3％和27．7％，和整合子阴性的多重耐药的铜绿假单胞菌比较均存在显著性差异（P ＜0．05）。结论整合子系统在多重耐药的非发酵菌属的铜绿假单胞菌中检出率很高，它的存在是铜绿假单胞菌产生多重耐药的一个重要因素。

三种方法检查判断血尿来源的比较研究

目的：探讨三种检测方法判断血尿来源的比较研究。方法采用显微镜检查红细胞形态变异率、免疫荧光染色和红细胞电泳，分别对318例经临床及病理确诊的血尿来源患者，进行检测比较。结果确诊的208例肾源性血尿红细胞形态学检查总符合率为69．2％（208／144）；Ig 免疫荧光符合率为98．1％（208／204）；红细胞电泳时间符合率为97．6％（208／203），免疫荧光和电泳法符合率明显高于红细胞形态学有显著性差异（P ＜0．01），免疫荧光与电泳法无明显差异（P ＞0．05）。三种方法对110例非肾源性血尿检测阴性符合率分别为97．3％（110／107）；98．2％（110／108）；97．3％（110／107），红细胞形态学法明显高于免疫荧光和电泳法具有显著性差异（P ＜0．01）。结论肾源性血尿红细胞被免疫球蛋白（Ig）包裹，表面电荷降低，使 Ig 免疫荧光和红细胞电泳法对诊断肾源性血尿较特异准确，红细胞形态学虽较差，但易开展适于各级医疗单位，对非肾源性血尿诊断率优于免疫荧光和电泳法。

结核感染T细胞检测（T-SPOT．TB）应用于结核诊断的临床意义

由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis， MTB）感染所引发的结核病是全球人民都必须重视的疾病。根据相关数据，全世界有将近三分之一的人感染了结核分枝杆菌，并且每年大约有两百万人死于结核［1］。早在2000年，国家卫生部第4次结核流行病学调查中显示，我国全年龄组结核分枝杆菌（MTB）感染率已达到44．5％，全国大约有5．5亿人次感染了该菌，感染率高于全球人口感染率约1／3水平［2］。结核病是能治愈的，特别是早期进行治疗可明显降低病死率。近期，一种结核杆菌辅助诊断的新实验方法--结核感染 T 细胞检测（T-SPOT． TB）进如人们的视野。本研究拟对所有测试者，进行 T-SPOT．TB 试验，同时进行结核菌素皮肤试验（TST）、结核抗体检测、痰菌涂片、细菌培养等，以探讨 T-SPOT．TB 对结核病的临床诊治的优越性。

临床肺部感染评分和血清 CRP 在老年社区获得性肺炎预后评估中的应用价值研究

社区获得性肺炎（Community acquired pneu-monia，CAP）指在医院外所获得肺部的感染性疾病，也包括入院后潜伏期内所发生的肺炎。目前成为老年人常见的呼吸系统感染性疾病之一，具有发病率高、死亡率高的特点，对老年人的健康造成严重威胁［1］。临床传统上通常应用的血常规等检验方法无法有效地反应老年 CAP 患者的病情变化及预后，我们近年来使用临床肺部感染评分（CPIS）结合血清 C 反应蛋白（CRP）进行判断，取得了明显的效果，现报告如下。

tM2-PK 在结直肠癌的应用价值临床研究

目的：研究肿瘤型丙酮酸激酶（tM2-PK）在结直肠癌患者表达情况及其与结直肠癌临床病理特征的关系。方法以49例结直肠癌患者为研究对象，免疫组化检测癌组织以及癌旁组织 tM2-PK 表达情况，并研究癌组织 tM2-PK 与患者血清 tM2-PK 水平相关性，分析 tM2-PK 与结直肠癌患者病理特征关系。结果49例结直肠癌患者癌组织与癌旁组织 tM2-PK 阳性率分别为81．6％、42．9％，两者存在统计学差异（P ＜0．05）；结直肠癌组织大Φ≥5 cm结直肠癌 tM2-PK 阳性率高于大Φ＜5 cm 结直肠癌，在 TNM 分期中Ⅲ＋Ⅳ期 tM2-PK 阳性率高于Ⅰ＋Ⅱ期，不同Duck 分期上 C＋D 期 tM2-PK 阳性率高于 A＋B 期；在不同年龄、性别以及不同分化程度上 tM2-PK 阳性率无统计学差异（P ＞0．05）；40例结直肠癌患者癌组织 tM2-PK 阳性患者，平均评分7．53±1．94，其 tM2-PK 血清浓度26．59±10．24，两者呈正相关，r＝0．876，P ＝0．0015，有统计学意义（P ＜0．05）。结论tM2-PK 在结直肠癌的早期诊断，病情评估以及预后判断上有广阔前景。

肺结核患者外周血辅助性T细胞亚群相关细胞因子临床意义初探

支气管哮喘患者 Th17和 Th9细胞及其细胞因子的表达及临床意义

目的：测定支气管哮喘（Bronchial asthma）患者体内辅助性 T 细胞（Th ）17和 Th9细胞及其细胞因子白细胞介素（Interleukin，IL）17和 IL-9的水平，探讨两种细胞的表达与哮喘的发病机制之间的关系。方法采用流式细胞术（Flow CytoMetry，FCM）检测患病组和对照组外周血中 Th17和 Th9细胞的比例；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中 IL-17和 IL-9的的含量。测得数据采用 SPSS19．0统计软件进行分析。结果与对照组相比，哮喘组患者外周血中 Th17和 Th9细胞表达比例及 IL-17和 IL-9的浓度显著升高（P ＜0．05）。结论Th17和 Th9细胞的变化可能在哮喘发病机制中发挥重要作用。

HER-2预测女性晚期胃癌化疗敏感性研究

我国是胃癌高发国家，占世界胃癌总发病人数的40％左右，近年来，女性胃癌发病率呈逐渐增高趋势，且具有独特的临床特征，即确诊时多为晚期，化疗敏感性差，预后较差。目前研究表明，合理治疗对分期较晚的胃癌患者非常重要，通过分子标志物检测选择有效的治疗方案，争取较早控制病情，改善女性胃癌的预后成为研究重点。本研究通过检测HER-2状态观察其与化疗疗效的相关性，探讨HER-2能否成为女性晚期胃癌患者的疗效预测因子，现报道如下。

医院获得性革兰阳性球菌血流感染病原菌分布及影响预后危险因素分析

目的：研究住院患者革兰阳性球菌血流感染菌群分布以及影响患者预后的危险因素，为院内感染的防治提供临床资料。方法回顾性分析我院128例住院患者革兰阳性球菌血流感染情况，并根据预后分为生存组（96例）、死亡组（32例），回归分析影响预后的危险因素。结果128株革兰阳性球菌菌群分布凝固酶阴性葡萄球菌58株，占45．3％；金黄色葡萄球菌21株，占16．4％；屎肠球菌15株，占11．7％；住院时间、机械通气、留置导尿管、长期透析、APACHEⅡ评分、免疫抑制剂、激素长期使用均为预后不良的独立危险因素，均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对血流感染的独立危险因素进行有效的控制能有效的减少血流感染发生机率。

分泌性磷脂酶 A2在急性心肌梗死诊断中的应用

目的：探讨分泌性磷脂酶 A2在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法以本院50例急性心肌梗死患者为观察组，小面积梗死10例，中面积梗死28例，大面积梗死12例，30例健康志愿者为对照组，采用酶联免疫吸附法检测两组分泌性磷脂酶 A2，将其同肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 I、超敏 C 反应蛋白水平进行比较。结果观察组分泌性磷脂酶 A2水平明显高于对照组，同肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白 I、超敏 C 反应蛋白水平呈正相关。观察组中心肌梗死面积越大，分泌性磷脂酶 A2水平越高。结论分泌性磷脂酶 A2同急性心肌梗死关系密切，对病情的预测有较高的指导意义。

鲑鱼降钙素联合氯化锶对恶性肿瘤骨转移性骨痛及对血锶代谢影响的临床观察

目的：观察降钙素联合氯化89锶治疗恶性肿瘤骨转移痛的疗效，判断降钙素在治疗中的作用。方法73名恶性肿瘤骨转移病例分为，联合组29例患者，用氯化89锶（3-4 mci iv）＋降钙素（100IU 喷鼻1次／天）；氯化89锶治疗组25例患者，用氯化89锶（3-4mci iv）和对照组19例患者，不同意锶治疗的肿瘤骨转移病人（其它方法治疗骨痛），观察镇痛总有效率并以火焰原子吸收法测定全血锶含量，随诊12个月，2例死亡退出观察。结果联合治疗组疗效高峰出现在第一个月，总有效率96．4％（27／28）；绿化锶组疗效高峰出现在第一个月，总有效率83．33％（20／24），两治疗组比较差异显著（P ＜0．01）；联合治疗组血锶水35．5μg／L，明显低于氯化89锶组和对照组（P ＜0．05）。氯化锶组血锶水平39．8μg／L，与对照组血锶含量无显著性差异（P ＞0．05）。结论降钙素联合氯化89锶镇痛效果显著好于氯化锶组（P ＜0．01）；降钙素促进骨转移灶对89锶吸收，降钙素可以作为氯化89锶的增效剂。

超声心动图对先心病肺动脉高压（PAH）患者右心功能评价的意义

肺动脉高压（PAH）不仅是一个独立的疾病，而且作为右心衰竭的主要原因［1，2］，其病因复杂，诊断流程十分繁琐，如何能做到疾病的早期诊断和对患者进行个体化的预后判断和治疗，是目前国际上研究的热点。右心导管检查是诊断 PAH 的金标准，但作为有创检查限制了其临床应用。因为右心室形态结构的不对称性，决定了临床上对右心功能评价的窘境［3］。因此，开发一种无创、便捷的方法对PAH 患者右心功能评价和评估预后非常重要，既可以减轻患者的痛苦、降低患者的医疗费用，还可以为医生实时监测病情提供必要的帮助。

Gal-3在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的表达

目的：探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）在急性心肌梗死（AMI）所致的不同级别心力衰竭中的表达及其临床意义。方法将180例 AMI 患者按在院期间是否并发心力衰竭分为心力衰竭组87例与非心力衰竭组93例，其中87例心力衰竭患者 NYHA 分级Ⅰ级26例，Ⅱ级38例，Ⅲ级-Ⅳ级23例，测定患者血清 Gal-3水平。结果治疗前心力衰竭组血清 Gal-3水平明显高于非心力衰竭组（P ＜0．05）。治疗后心力衰竭组血清 Gal-3水平均明显低于治疗前（P＜0．05）；治疗后心力衰竭组血清 Gal-3水平明显高于非心力衰竭组（P ＜0．05）。随着 NYHA 分级的增加，血清 Gal-3水平逐渐升高（P ＜0．05）；将心力衰竭组血清 Gal-3水平及 NYHA 分级进行相关性分析，结果显示两者呈正相关（r＝0．362，P ＝0．002）。结论Gal-3与 AMI 患者的心功能有着密切的关系，能够较好地预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的可能性以及严重程度，对判断预后有着重要的临床价值。

3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

目的：探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术，获取骨髓涂片、活检标本，对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片（P ＜0．05）；骨髓活检对急性白血病（AL）、慢性粒细胞白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、多发性骨髓瘤（MM）、骨髓转移癌（MCBM）、淋巴瘤、骨髓纤维化（MF）、骨髓增生异常综合征（MDS）、再生障碍性贫血（AA）诊断的阳性率高于涂片（P ＜0．05）；骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜（ITP）、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检（P ＜0．05）。MDS 粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片；红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位（AL-IP）、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊，对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。

缺铁性贫血对不同基因型α地中海贫血筛查的影响

目的：探讨缺铁性贫血对不同基因型α地中海贫血筛查的影响，评估 HbA2与红细胞各指标在鉴别缺铁性贫血和各种基因型α地中海贫血中的作用。方法严格筛选正常人群样本、α地中海贫血患者样本、缺铁性贫血患者样本和α地中海贫血合并缺铁性贫血患者样本，进行血红蛋白电泳、血常规、铁蛋白和地中海贫血基因诊断，统计分析不同检测指标在各样本组差异。结果缺铁性贫血的 HbA2平均水平低于α地中海贫血，HbH 病患者 HbA2水平低于缺铁性贫血。鉴别正常人群和单纯α地中海贫血时，MCH 比 MCV 有更高的敏感性。鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血时，HbA2和 MCV 准确度分别只有62．7％和72．4％，RDW-CV 准确度为89．8％，RDW-CV 在α地中海贫血合并缺铁性贫血组和单纯缺铁性贫血组之间无统计学意义。红细胞各指标在缺铁性贫血和 HbH 病患者的分布基本相似。结论HbA2和红细胞指标对于鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血的能力欠佳，特别是 HbH 病和缺铁性贫血很难鉴别。α基因缺失程度对 HbA2和红细胞指标影响较大。α地中海贫血筛查时，铁代谢指标的检测非常重要。

男性高尿酸血症患者雌二醇及游离雌二醇与血尿酸的相关性分析

过去的几十年里，随着人们生活方式的改变，高尿酸血症（HUA）患病率不断升高。 HUA 是一组异质性代谢性疾病，主要因嘌呤代谢障碍导致血液中尿酸生成增多和（或）排泄减少所致［1］。多项研究表明，HUA 多伴发高血压、高脂血症、冠心病、脑血管病、动脉粥样硬化、糖尿病等，与上述疾病呈显著正相关，是代谢综合征的危险因素。目前，HUA 已成为危害人类健康的一种严重代谢性疾病。

血清 CEA、NSE、CYFRA21-1水平与非小细胞肺癌病理分期的相关性

目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平与非小细胞肺癌（NSCLC）病理分期的相关性。方法收集本院经临床及病理学、影像学检查确诊的86例非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行研究，应用化学发光免疫法检测其血清中 CEA、NSE、CYFRA21-1浓度，并分析其与术后病理分期之间的相关性。结果血清肿瘤标志物 CEA、CYSRA21-1水平均随 NSCLC 患者病理 T、N 分期的递增而逐渐增高，且各分期结果比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。而 NSE 水平仅在 T1至 T3期差异有统计学意义（P ＜0．05），但在病理 N 分期中比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。经分析，NSCLC 病理 T、N 分期与 CEA、CYSRA21-1水平呈正相关（r＝0．56，0．71，P ＜0．05）。结论对 NSCLC 患者术前血清 CEA、CYSRA21-1水平检测有助于判断患者病理分期，具有较高的临床应用和广泛推广价值。

妊娠相关血浆蛋白A及CRP在急性冠状动脉综合征进展中的诊断效能评价

目的：评价妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）与 CRP 在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的诊断效能。方法回顾性分析96例 ACS 患者、30例稳定性心绞痛及62例正常对照者的 PAPP-A 及 CRP 浓度指标。用化学发光法测定血清 PAPP-A，用散射光比浊法测定血清 CRP 含量。比较 ACS 组和正常对照组间 PAPP-A、CRP 指标的浓度差异，分析各指标在 ROC 曲线下的面积、特异性及敏感性。结果PAPP-A 及 CRP 在 AMI 组、UAP 组之间差别无统计学意义（P ＞0．05），在 AMI、UAP 组与 SAP、正常对照组之间差别有统计学意义（P ＜0．05），在 SAP 及正常对照组间差别无统计学意义（P ＞0．05）。PAPP-A 与 CRP 正相关。检测 ACS 组，ROC 曲线下的面积：PAPP-A ＞CRP，面积分别为：0．808、0．767。PAPP-A、CRP 诊断 ACS 临界值分别为：15．56 mIU／L、2．80 mg／L。结论通过 ROC 曲线评价，诊断 ACS 时，作为单一检测指标时，PAPP-A 比 CRP 更优。

血浆钙结合蛋白在侵袭性牙周炎患者中的检测价值

钙结合蛋白（CBP）是一种复合物，由 A9和S100A8组成，其参与了先天免疫炎症反应。据报道，糖尿病及类风湿关节炎等炎性疾病患者体液中CBP 的含量显著上升［1］。有资料研究发现，牙周炎患者的龈沟液中的 CBP 水平明显高于正常组，且CBP 可能是预测牙周炎活动性的一个重要因子［2］，说明在牙周组织的免疫炎性反应中，CBP 发挥了重要的作用。新的研究结果显示，牙周炎患者的血清白介素6（IL－6）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）以及C 反应蛋白（CRP）的表达水平上升［3］，然而目前关于侵袭性牙周炎（AgP）患者的外周血中 CBP 的含量以及其与中心粒细胞（neutrophil）数目间的关系的研究尚较少。本研究旨在通过对 AgP 患者以及牙周健康者的血浆 CBP 水平的检测与对血浆 CBP浓度与血细胞数目之间关系的分析，探析 CBP 在侵袭性牙周炎的发生发展过程中的临床意义。

新疆维汉两族间前列腺癌发病趋势及 AMACR 表达差异的研究

前列腺癌是欧美国家常见的恶性肿瘤之一，在美国男性肿瘤患者的死因中位于第2位［1］。随着国人生活水平的提高和平均年龄的增加，我国前列腺癌的发病率近年来呈上升趋势。为了解新疆维汉两族前列腺癌患者的患病特点，发病趋势及各族患者组织标本中 AMACR 表达的情况，本文对10年来我院及新疆医科大学附属肿瘤医院病理科明确诊断为前列腺腺癌共1588例患者的临床资料作一回顾性分析。现报道如下。

流感样病例咽拭子病毒核酸检测结果分析

流行性感冒（Infuenza）简称流感，是流感病毒入侵呼吸道引发感染产生的一种急性病症，主要的传播途径为飞沫形式扩散，因此具有传染性强、传播速度快等特点［1］。患者的临床表现为持续高烧、全身乏力、轻度呼吸道症状和全身肌肉酸痛等，如果治疗不及时还会引发急性肺炎等，增加患者的痛苦［2］。在我国流感还具有季节性的特点，南方地区易发季节为夏季和冬季，而北方地区则多在春季和冬季发病［3］。目前流感防控的工作县已被列为世界卫生组织和各国高度重视的工作内容，我疾控中心自2009年开始对定安县国家哨点医院流感样病例咽拭子进行流感病毒核酸检测，是国家流感网络实验室。则将近几年定安县流感病毒核酸检测的结果进行报告，希望为定安县卫生部门的疾病防控工作提供参考。

高龄妊娠中晚期孕妇联合检测同型半胱氨酸和胱抑素C对妊高症诊断的意义

随着国家开放二胎的政策出现以及农村生活水平的提高，高龄产妇突然增多，随之一些妊娠合并症也凸显出来了，比如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压，尤其在基层妇幼保健院，如何保证孕产妇的安全和减少围产儿的并发症，需要孕期完善的辅助检查来指导。妊高症是孕妇特有疾病，一般发生在妊娠20周及产后两周，属于中晚期妊娠疾病，疾病发生率约为5．0％，部分患者可出现蛋白尿、水肿等临床症状，严重者还会引起患者头痛、视力模糊、上腹疼痛等临床症状，如果没有进行及时和适当治疗，还可能引发患者全身性痉挛甚至昏迷，严重危害孕妇及胎儿的健康和生命安全［1］。本文旨在探讨妊娠中晚期孕妇联合检测同型半胱氨酸和胱抑素 C 对妊高症诊断的意义，现报告如下。

HIF-1α在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在膀胱尿路上皮癌（BUC）中的表达及其与 BUC 生长转移的关系。方法采用免疫组织化学 S-P 法检测 BUC 中 HIF-1α的表达，了解及分析其与 BUC 患者临床病理特征和淋巴转移之间的相关性。结果HIF-1α在90例 BUC 患者中的阳性表达率为75．6％（68／90），在30例膀胱正常组织细胞中的阳性表达率为6．7％（2／30），两组相比较，表达差异有显著统计学意义（P ＜0．01）。其在不同病理分级和临床分期，以及淋巴结转移中的差异表达也具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 HIF-1α蛋白在 BUC 患者中的异常高表达与癌细胞生长转移密切相关，提示该蛋白可作为判断 BUC 细胞生物学行为及预后的重要分子标志物，对指导术后的随访治疗也具有一定的临床参考价值。

结肠癌术后肠梗阻患者血清中降钙素原、脂联素及白细胞介素6的变化及相关性分析

结肠癌发病率占胃肠道恶性肿瘤的第4位［1］，患者术后肠梗阻容易出现水电解质失调［2］，加之患者病情发展较快，病死率较高，严重影响了患者的生命健康和生活质量。本文通过分析结肠癌术后肠梗阻患者血清中降钙素原（PCT）、脂联素（ADPN）、IL-6等的变化，为结肠癌术后肠梗阻患者的辅助诊断及预后判断提供参考与依据。

原发性高草酸尿症致肾移植术后移植失功1例并文献复习

原发性高草酸尿症是一种罕见的遗传性疾病，该疾病可导致慢性肾功能衰竭，但此疾病所导致的肾功能衰竭，单纯行肾脏移植手术均预后不良。我院1例原发性高草酸尿症患者行肾移植手术后早期出现移植肾功能丧失，报告如下。

残角子宫妊娠破裂误诊2例报告

残角子宫属于先天发育畸形的一种，发病率较低，在临床上较为少见［1］。残角子宫往往与另一侧发育较好的子宫腔不相通，与正常的宫腔仅有纤维束相连。受精卵经残角子宫一侧的输卵管进入子宫残角内进而生长发育，称之为残角子宫妊娠。随着妊娠月份的增加，残角子宫的肌壁由于发育不良，而不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期发生残角自然破裂。残角子宫妊娠早在1963年曾被报道过，破裂发生率非常高，可达90％左右，常在妊娠15-24周发生破裂而流产［2］。严重者可引起腹腔内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似，在临床上鉴别起来有一定的困难。偶有妊娠达足月者，分娩产程发动后可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。诊断的方法主要依靠 B 型超声检查，确诊后应及早手术，切除残角子宫。我院近三年来发生两例残角子宫破裂，现报道分析如下。

儿童特发性嗜酸性粒细胞增多症1例6年诊治随访并文献复习

1 临床资料
　　患儿，男，11岁，反复手足疼痛、皮疹、腹痛、腹泻伴颈部淋巴结肿大6年，病初查体：一般状态好，手指屈侧可见散在红色粟粒大小斑丘疹，左大脚趾处可见一丘疹，指趾末端针刺样疼痛，夜间疼痛为著，白天正常，无瘙痒；颈部可触及数个淋巴结，较大者约1．5 cm×1．0 cm，无红肿、无粘连及触痛，活动度可；双肺、心脏查体无异常，腹部平软，肝脾无肿大，神经系统无异常。化验血常规提示 WBC35×109／L，EO ＃26．24×109／L，RBC4．36×1012／L， HGB121 g／L，PLT320×109／L。 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）正常。EB 病毒 IgM抗体阳性。便常规未见寄生虫。血细胞形态学检查示嗜酸性粒细胞74％。腹部超声提示腹腔少量积液，下腹部暗区大深度13 mm；腹腔可探及淋巴结，较大为17 mm×6 mm。骨髓细胞形态学检查示：骨髓有核细胞增生活跃。粒细胞系：增生活跃，占71．5％，嗜酸性粒细胞比例增多，占47．5％，嗜酸颗粒粗大，中晚阶段嗜酸性粒细胞易见；余下细胞系基本正常。骨髓活检示嗜酸性粒细胞比例增高。皮肤活检提示：角化过度，棘层增厚、真皮浅中层血管周围少许淋巴细胞浸润。诊断为嗜酸细胞增多症，给予阿奇霉素、更昔洛韦抗感染治疗后皮疹较前减轻，血常规 WBC18．6×109／L，EO＃11．14×109／L， RBC4．14×1012／L，HGB114 g／L，PLT300×109／L。此后口服中药（具体不详）治疗后皮疹消退，嗜酸性粒细胞仍高于正常。

浆膜型嗜酸性粒细胞胃肠炎1例

1 临床资料
　　患者，男性，18岁，两周前出现间断性腹痛、腹泻，腹泻5次／天，呈黄色稀水样便，无寒战、发热。两天前腹胀、腹痛加重、食欲减退、恶心，以“腹痛待查，不明原因腹水”于2014年2月6日入我院治疗。既往健康，无传染病、过敏史、外科手术史。自发病以来，患者食欲较差，体重减轻5 Kg，曾于当地医院以急性胃肠炎治疗，症状未缓解。查体患者腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，无压痛、反跳痛和肌紧张，余未见异常。实验室检查（表1）显示，外周血白细胞、中性粒细胞绝对数、嗜酸性粒细胞绝对数均升高，血清 IgE 升高。便常规潜血阴性、未发现钩虫卵、鞭虫卵、蛔虫卵、蛲虫卵。过敏原筛查提示患者过敏体质，对羊肉、花生、芒果、蚌、组胺等过敏。腹部 B 超提示有中等量腹水，胸部及全腹增强 CT 扫描提示食管下段、十二指肠球部、部分小肠和升结肠肠壁弥漫性增厚，同时膀胱壁也弥漫性增厚，胆囊增大，中等量腹水，未见其他异常（图略）。上消化道内镜检查提示食管下段、十二指肠球部充血、水肿伴轻度糜烂，纤维结肠镜提示结肠部分肠段充血、水肿。活检病理显示食管下段和十二指肠球部有大量嗜酸性粒细胞浸润，结肠未见嗜酸性粒细胞浸润。腹水常规检查提示腹水为渗出性液体，腹水结核杆菌和菌培养阴性。骨髓穿刺镜检提示有核细胞增生活跃，嗜酸性粒细胞比值升高。 PCR 检测 FIPIL1-PDGFRA、 BCR／ABL、 ETV6-PDHFRB 阴性， JAK2-V617F 突变阴性。结合病史和临床检查结果，我们确诊患者为 EG，并给予氢化泼尼松（0．5 mg／kg）冲击治疗，患者腹痛明显减轻，腹水逐渐减少，外周血嗜酸性粒细胞很快下降到正常水平。用药4天复查血常规显示白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞明显下降，接近正常。患者于2014年2月14日出院。患者于七月份出现相同症状，考虑 EG复发，再次给予口服泼尼松30 mg／天，症状患者，随诊至今未再复发。

青少年腹股沟隐睾伴睾丸扭转1例

1 临床资料
　　患者，男，20岁，于夜间入睡后左侧腹股沟区持续疼痛8 h 不缓解，急诊来我院，患者自述平素左侧腹股沟区可触及包块，偶有隐痛，追问不知隐睾病史。查体：左侧腹股沟区皮肤青紫，探及质硬包块，触痛明显，左侧阴囊空虚。彩超检查：左侧阴囊未探及睾丸回声，于左侧腹股沟区探及大小约3．2 cm×1．3 cm 的类睾丸样回声，其内回声不均匀，强弱不等，边界欠清，未探及明显血流信号，未探及附睾头回声。该光团周边探及范围约0．8 cm×3．9 cm 的无回声区。右侧睾丸4．6 cm×2．1 cm，右侧附睾头1．0 cm×0．7 cm，右侧睾丸内探及散在点状强回声，右侧睾丸血流信号未见明显异常。右侧腹股沟区未见明显异常。超声提示：①左侧腹股沟区异常回声，考虑隐睾可能性大，不除外睾丸扭转。②右侧睾丸微石症（图1）。临床初步诊断为左侧睾丸扭转，急诊手术探查：左侧腹股沟部睾丸呈紫黑色，精索扭转约540°，将精索解除扭转并用温盐水纱布包裹后睾丸仍呈紫黑色，血运无改善，术中确认睾丸已坏死，遂行睾丸切除术。术后病理：左侧睾丸结构破坏，睾丸及精囊内广泛出血。

食管支气管源性囊肿1例

1 临床资料
　　患者男，26岁，住院号1002343。因“进食后剑突下胀痛2月”于2014年6月9号入院，既往史无特殊，入院后体格检查未见明显异常，胃镜检查示：距门齿24 cm 处可见一大小约1．2 cm*1．2 cm 隆起性病变，表面光滑，活检钳触之较韧。超声内镜示一中高回声团块，混有无回声区域，起源于黏膜下层，大小约1．1 cm*0．9 cm，考虑脂肪瘤可能。患者一般情况可，血常规、血凝、生化等均无异常，签署知情同意书，拟行全麻下内镜黏膜剥离术（endo-scopic submucosal dissection，ESD），术中沿瘤体周边黏膜下注射美兰＋生理盐水，使瘤体边缘隆起，沿瘤体边缘切开，暴露瘤体，逐层剥离，剥离过程中瘤体发生破溃，见较多淡黄色胶冻样物质流出，吸引后随瘤体一起送病理学检查，创面可见一裂隙，行钛夹夹闭。术后大体病理：食管壁黏膜下肿物，肿物腔内为淡黄色黏稠液体；显微镜下观察：送检组织黏膜慢性炎伴黏膜下囊肿形成，囊壁内衬纤毛立方上皮，部分区域可见扩张的脉管（图1-图3）。后诊断：食管支气管源性囊肿。患者于术后第2天出院，随诊1年无复发。

外周血 miR-21检测在胰腺癌中的意义研究进展

胰腺癌（pancreatic carcinoma，PC）是消化系统中恶性程度高、预后差的恶性肿瘤之一，95％的胰腺癌为胰腺导管腺癌（pancreatic ductule adeno-carcinoma，PDAC），其发病率有不断上升趋势。PC在肿瘤致死原因中列第四位，是5年生存率低的恶性肿瘤，而缺乏早期诊断手段、早期易出现远处转移和发生化疗耐药是导致胰腺癌高死亡率的主要原因。胰腺癌早期诊断率低，致使95％以上的胰腺癌患者在明确诊断时己进入进展期，约60％患者获诊时已是 IV 期病例，病死率高达99％。手术是根治胰腺癌的唯一方法，但可施行根治性手术患者仅占15-20％，并且约70％患者在接受手术治疗后的6-12个月复发。［1］。化疗是胰腺癌主要的辅助治疗手段，然而肿瘤细胞对化疗药物产生的耐药性严重地影响了胰腺癌化学治疗疗效。目前，CA19-9与CEA 是常用的胰腺癌分子诊断标志物，但正常人胰腺、胆管、胆囊、胃、乳腺和子宫内膜等组织发生病变时 CA19-9及 CEA 分泌亦会增加，且易出现假阳性及假阴性，早期诊断胰腺癌的效能则更低。近年来，提高 PC 高危人群早期筛查确诊率、增强癌变组织药敏性及改善 PC 患者生存质量已成为 PC 研究中的热点及难点。

吉兰-巴雷综合征的发病机制及研究进展

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome， GBS）的发病机制目前争议较大，大部分学者认为主要是自身免疫介导的周围神经病，表现为伴随或者不伴随有自主神经功能或感觉神经障碍，四肢对称性弛缓性瘫痪，常累及脑神经。中国发病率0．8／10万，国外发病率0．6／10万。不受季节、性别、年龄的限制，男性高于女性，且多为青年［1］。

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂与心血管系统保护作用

随着2型糖尿病的治疗方法不断发展，近期二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂成为新型降糖药物，目前主要有西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等。成为新型药物的作用机制取决于它可以起到抑制 DPP-4酶活性的作用，DPP-4在生理条件下能分解胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）［1］。GLP-1由存在于小肠和结肠粘液中的 L 细胞分泌；GIP 由空肠中的 K 细胞分泌［2，3］。2型糖尿病是心血管疾病的危险因素之一，而 GLP-1和 GIP 无论是对空腹血糖还是餐后血糖都有着非长显著的降糖效果。进食后，这些肠促胰岛素从肝脏刺激胰腺的β细胞胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，延缓胃肠排空，降低胰高血糖素的释放调节血糖［4，5］。但是它们的作用时间短暂（2-3 min），很快被 DPP-4分解代谢。然而 DPP-4抑制剂能够很好的抑制 DPP-4的活性，阻止 GLP-1和 GIP 的分解代谢，增加了 GLP-1和 GIP 在血液里的浓度，延长了作用时间，从而达到改善血糖的目的。近几年越来越多的基础及临床研究显示 DPP-4抑制剂除了其降糖作用外，对于降血脂、改善血管内皮功能、降血压、防止心肌损伤等方面有着多效性。