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中耳结核1例
1 临床资料患者,男,32岁,驾驶员.左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状).患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要求别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显.2个月前出现左耳流脓,为黄白色较黏稠液体,无嗅、无血性味,诊断为粘连性中耳炎,抗炎治疗后耳流脓渐缓解,自觉听力稍有好转.
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超声误诊右肾盂结石并重度积水伴感染1例
患者男,40岁.在外院以肝脓肿住院治疗12 d,行穿刺排脓4次,共抽出3 000 ml白色黏稠液体,体温正常后出院.10 d后再次出现发热、腹胀、右上腹不适到本院就诊.入院后检查:面色正常无黄染,右中上腹部隆起达腹正中线,下缘平脐水平,表皮可见0.5 cm穿刺术后瘢痕.肝脏位于右肋缘下15.0 cm,压痛、肝区及右肾区叩痛,脾未扪及,腹部移浊(-),肠鸣正常.实验室检查:WBC 14.9×109/L,RBC 5.0×1012/L,L 19.0%,N 80.0%.
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彩超与钼靶诊断乳导管扩张合并炎症1例
患者女,35岁.以"发现左乳头溢液2个月"为主诉入院.现病史:患者2个月前无意间发现左侧乳腺肿块,轻微痛疼,乳头有少量黄色黏稠液体溢出,曾注抗炎药物数天后无疼痛不适,但乳头仍有少量液体溢出,后行钼靶检查示:左乳头下方见一高密度肿块影(图1),局部结构紊乱,左腋下可见肿大的淋巴结影.
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超声诊断口外型舌下腺囊肿一例
患者男性,21岁,因右侧颌下区无明显诱因肿胀伴疼痛,无明显缓解1个月余入院。专科检查:颜面部外形轻度不对称,右侧颌下区轻度膨隆,表面皮肤光滑无破溃,色泽正常,触之柔软,有波动感,与皮肤无粘连,穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。超声检查:右侧颌下区可见一范围约5.2 cm×2.0 cm×1.7 cm囊性包块,包膜感不强,边界清楚,形态不规整,腔内透声较差,可见点状强回声,彩色多普勒成像示:周边可见少量血流信号,腔内未见明显血流信号。该囊肿与颌下腺分界清晰,其上方近腮腺区可见数个低回声结节,边界清晰,形态规整,较大者约2.9 cm×1.6 cm×0.9 cm(图1,2)。超声诊断:右侧颌下囊性包块,不除外囊性水瘤。门诊以“舌下腺囊肿”收住院,在插管全麻下行右侧舌下腺摘除术,术中见口底有大量蛋清样液体流出,术后病理证实为舌下腺潴留囊肿伴慢性炎症(图3)。
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2型糖尿病合并肺炎克雷白杆菌败血症脾脓肿一例
患者男性,47岁.因多饮、多食、多尿、消瘦13年,畏寒、发热12d入院.13年前被确诊为2型糖尿病,用降糖片、胰岛素治疗后症状缓解.6个月前出现双下肢水肿,12d前出现畏寒、发热.为进一步诊治入我院.体检:T 38.9 ℃,P 88次/min,R 20次/min, BP 74/46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 神志清楚,消瘦,中度贫血貌,心率88次/min,律齐,双肺未见异常,腹软,肝脾未扪及,肝脾及双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双足水肿.查血象:WBC 8.2×109/L,中性0.195,淋巴0.805,RBC 2.86 ×1012/L,血红蛋白81 g/L.尿常规:尿糖(++),蛋白(+),白细胞(+++),红细胞 (+++),胆红素(+).空腹血糖23.8 mmol/L,血肌酐123 μmol/L, AST、ALT正常,总蛋白51 g/L,白蛋白22.6 g/L,尿培养无菌生长,血培养为肺炎克雷白杆菌,药敏示头孢唑啉、庆大霉素敏感.X线胸片示左下肺盘状不张.彩色超声检查示脾大,脾实质不均质减弱无回声,强光点回声(脾脓肿不排除);脂肪肝;胆囊、胰腺未见异常.脾穿刺引流脓液培养为肺炎克雷白杆菌,药敏示头孢唑啉、庆大霉素敏感.给予普通胰岛素、中效胰岛素70%+常规胰岛素30%(优泌林70/30)降血糖,头孢唑啉、替硝唑抗感染治疗,第7天于超声导引下行脾脓肿穿刺,抽出40 ml淡红色黏稠液体;第10天于近脾门处抽出黏稠灰红色液体40 ml.两次穿刺后局部均用甲硝唑冲洗和注入头孢唑啉.住院治疗12 d后出院,嘱院外巩固治疗.
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脑曲菌病二例临床和病理报告
例1,男性,8个月.发热、咳嗽7d,抽搐、意识不清半天,于1979年1月5日入院.过去史无特殊.查体:体温38~40℃,心率140次/min,律齐,双肺可闻及干、湿性音,肝肋下2 cm,质软,脾未触及.浅昏迷,颈抵抗,四肢腱反射(+),双Babinski征(+).血常规:WBC 22×109/L,中性0.7,淋巴0.3.血培养细菌及真菌(-).CSF:脑压2.2 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),氯化物105 mmol/L,白细胞、糖、蛋白检查未见异常.涂片及培养未见细菌、真菌及抗酸杆菌.X线胸片示双肺肺炎.诊断:(1)肺炎;(2)中毒性脑病.应用抗生素治疗未见好转,反复出现抽搐,于 1月22日死亡.病理报告:脑重900 g,软脑膜充血,脑回变平、变宽,脑沟变浅、变窄.双侧额、顶叶均见一脓肿,直径分别为13 cm、10 cm,内充满黄白色黏稠液体.镜下所见:脑水肿,部分脑组织坏死,脑脓肿形成.脓肿壁及脓液中可见大量粗细较一致、分支呈锐角的曲菌菌丝.软脑膜可见中等量炎细胞浸润,并见曲菌菌丝.诊断:(1)曲菌性脑脓肿并脑膜炎;(2)曲菌性肺炎并肺脓肿;(3)曲菌性心肌炎并心内膜炎.
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甲状舌管囊肿合并上颈部异位唾液腺一例
患者男性,7岁,上颈部无痛性软包块7年入院.入院时检查:颏下正中区约舌骨水平扪及一胡桃大小软性包块,边界清楚,吞咽时随舌骨上下移动,表皮未见窦道口或瘘口;穿刺检查抽出淡黄色黏稠液体.入院诊断:甲状舌管囊肿.拟于全麻下行甲状舌管囊肿摘除术.
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医药级聚山梨酯80的质量分析与对策
聚山梨酯80 (polysorbate 80)又名吐温80(tween 80),化学名聚氧乙烯(20)山梨醇酐单油酸酯,相对平均分子质量1 309.68,以失水山梨醇为骨架,侧链连接具有亲水特性的3个氧乙烯链、1个具有亲脂特性的脂肪链.由于环氧乙烷链段的亲水性,决定了聚山梨酯80具有较大的HLB值(15.0),外观为淡黄色至橙黄色的黏稠液体,味微苦略涩,相对密度1.06~1.09.聚山梨酯80属于两亲型非离子表面活性剂,能与水、甲醇、乙醇、三氯甲烷、乙酸乙酯相混溶,在矿物油中极微溶解,其临界胶束浓度(CMC) 14 mg·L-1(0.001 4%).
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白带过少也是病
白带是女子阴道分泌的一种无气味、微酸性的黏稠液体.适量的白带属正常生理现象,其正常状态应状如半透明的鸡蛋清,具有湿润阴道、排泄废物、杀灭病菌的作用.正常妇女白带的多少通常与月经周期、性活动等生理现象相关.
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误服PVC-U胶合剂中毒死亡1例
患者,男,60岁,建筑工人,因误服PVC-U(硬聚氯乙烯)胶合剂约30 mL 1 h入院。PVC-U胶合剂原包装为有明确标识的金属桶,为方便使用,工人常将液体分装到矿泉水瓶中。此患者入院前1 h,误将PVC-U胶合剂当作矿泉水喝入一口,量约30 mL。当时无明显不适,误服后半小时逐渐出现意识模糊,误服后1 h到达医院时意识已不清,既往体健。体检:体温36.3℃,心率86次/min,血压123/72 mm Hg,呼吸18次/min,血氧饱和度98%,双侧瞳孔直径约4 mm,光反应迟钝,四肢病理征阴性。接诊后立即洗胃,洗出白色黏稠液体。入院半小时后患者意识部分恢复,频繁吐出白色黏稠液体。此时抽血化验结果示:血常规、凝血常规、电解质、肝肾功、心肌酶、血脂、血糖均正常。入院后1 h患者意识完全转清,诉无明显不适,仍吐出少量白色黏液。入院后14 h患者诉腹部不适,血压下降,上腹部压痛,上腹部CT示肝脏大小、形态正常,胃壁增厚。入院后16 h血压下降至79/43 mm Hg,心率升至138次/min,意识欠清,烦躁,给予升压、止血、补液、输浓缩红细胞。入院后17 h,意识不清,心率逐渐减慢,首次大便约200 mL,红褐色稀便。血常规示白细胞(WBC)8.26×109/L,中性粒细胞82.2%,血红蛋白(Hb)158 g/L,血小板(PLT)7×109/L。凝血化验示凝血酶原时间(PT)38.0 s,国际标准化比值(INR)3.03,凝血酶原活动度(PTA)14.9%,活化部分凝血活酶时间(APTT)91.0 s,凝血酶时间(TT)46.4 s,纤维蛋白原(FIB)0.616 g/L。生化示丙氨酸转氨酶802 U/L,天冬氨酸转氨酶818 U/L,肾功正常,乳酸脱氢酶468 U/L,肌酸激酶同工酶87 U/L。入院后28 h,患者仍意识不清,大便失禁,鲜红色胶胨样,量共约1000 mL。测指尖血糖1.2 mmol/L,呕血2次,量约150 mL,血尿150 mL,复查血常规示WBC 10.48×109/L,中性粒81.9%,Hb 167 g/L,PLT 7×109/L。凝血化验示PT>100 s,INR测不出,APTT>156 s,TT 180.0 s,Fg 0.18 g/L。入院后35 h,患者心率降至40次/min,室性逸搏心律,10 min后心电图示直线,临床死亡。
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介绍一种通过静脉留置针快速输血的方法
上消化道大出血的病人血容量急剧下降,如果不及时补充,病人往往会发生循环血容量骤减、微循环障碍、组织灌注不足的休克状态.在给病人快速补充血容量输入全血、血小板等较黏稠液体的过程中,常常会发生静脉榆注速度过慢现象,现有一种可以快速静脉输注血液、血小板等浓度较高液体的方法,介绍如下.
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双侧鳃裂瘘伴双耳前瘘管一例
患儿男性,2岁。因“颈两侧皮肤瘘口伴溢液2年”入院。患儿出生后即被发现颈两侧上段各有一瘘口,双耳前上各有一瘘口。偶自颈部瘘口有白色黏稠液体溢出,左侧呈脓性,味臭。查体:双侧耳屏前上方各有一瘘口,瘘口周围皮肤无红肿。颈两侧上段、胸锁乳突肌中段前缘可见皮肤瘘口,挤压右侧有白色黏稠液体溢出,左侧色较黄,伴臭味。未触及包块。咽部无红肿,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,口腔检查未窥及明显内瘘口。家族史:其父亲双耳前瘘管及颈两侧上段瘘口。其祖父母无此病史。患儿有一姐姐,未见同类病史。入院诊断:第二鳃裂瘘,耳前瘘管(双侧)。查无明显手术禁忌后,于全身麻醉下行双侧鳃裂瘘管摘除。术中发现瘘管外开口于两侧胸锁乳突肌前缘中段,穿过颈阔肌及胸锁乳突肌前缘向深层,沿颈动脉鞘外侧向上向内,于舌下神经浅层、二腹肌后腹下方穿过,向上向内开口于扁桃体窝。双侧瘘管走行一致,完整摘除双侧瘘管,并于内口处荷包缝合。术后病理回报:(双侧)鳃裂瘘管。
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食管支气管源性囊肿1例
1 临床资料
患者男,26岁,住院号1002343。因“进食后剑突下胀痛2月”于2014年6月9号入院,既往史无特殊,入院后体格检查未见明显异常,胃镜检查示:距门齿24 cm 处可见一大小约1.2 cm*1.2 cm 隆起性病变,表面光滑,活检钳触之较韧。超声内镜示一中高回声团块,混有无回声区域,起源于黏膜下层,大小约1.1 cm*0.9 cm,考虑脂肪瘤可能。患者一般情况可,血常规、血凝、生化等均无异常,签署知情同意书,拟行全麻下内镜黏膜剥离术(endo-scopic submucosal dissection,ESD),术中沿瘤体周边黏膜下注射美兰+生理盐水,使瘤体边缘隆起,沿瘤体边缘切开,暴露瘤体,逐层剥离,剥离过程中瘤体发生破溃,见较多淡黄色胶冻样物质流出,吸引后随瘤体一起送病理学检查,创面可见一裂隙,行钛夹夹闭。术后大体病理:食管壁黏膜下肿物,肿物腔内为淡黄色黏稠液体;显微镜下观察:送检组织黏膜慢性炎伴黏膜下囊肿形成,囊壁内衬纤毛立方上皮,部分区域可见扩张的脉管(图1-图3)。后诊断:食管支气管源性囊肿。患者于术后第2天出院,随诊1年无复发。 -
复方血竭灌肠剂的质量控制
1 仪器与药品 HP-8452A紫外分光光度计.血竭素高氯酸盐对照品:中国药品生物制品检定所;血竭:中国科学院西双版纳玉林制药有限公司.白芨:北京景琪饮片厂.复方血竭灌肠剂:本院自制.2 质量控制2.1 性状 本品为血红色,黏稠液体.2.2 鉴别 取血竭灌肠液1g,放入20mL试管中,加乙醚10mL,密塞,振摇10分钟,滤过,滤液作为供试液.另取血竭对照液0.1g,同法制成对照药材,照薄层色谱法(中国药典)试验.取供试品、对照药材及血竭素高氯酸盐对照品溶液(精密称取血竭高氯酸盐对照品10mg置50mL棕色瓶中,加3%磷酸甲醇溶液使溶解并稀释至刻度,摇匀,即得)各10~ 20μL,分别点于同一G薄层板上.以氯仿-甲醇(95:5)为展开剂,展开,取出,晾干.供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上显相同的橙色斑点.
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内凝聚法制备姜油树脂海藻酸钙微囊
姜科植物姜(Zingiber officinale Roscoe)的干燥根茎具有抗氧化、降胆固醇、抗运动病、止痛抗炎及止吐等多种药理作用[1].用超临界CO2萃取得到的姜油树脂(ginger oleoresin,1)为深琥珀色黏稠液体,有较强的辛辣刺激性,主要成分为姜酚(gingerol)、姜烯酚、姜油酮等化合物.其中姜酚可作为评价1药用品质的主要指标之一[2].
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饴粮食疗方
饴糖是以高粱、糯米、粳米、大麦、粟、玉米等淀粉质的粮食为原料,经过蒸煮、发醇,加入麦芽经发酵糖化制成的糖类食品.主要含麦芽糖,并含维生素B和铁等.饴糖有软、硬之分,软者为黄褐色黏稠液体;硬者系软饴糖经搅拌,混入空气后凝固而成,为多孔之黄白色糖块.药用以软饴糖为好.
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阴囊特发性皮肤钙沉着症
患者男,58岁.主诉阴囊皮肤丘疹、结节、斑块28年.现病史初于阴囊底部发生绿豆大小丘疹,白色,缓慢长大,数目增多,并融合成斑块状,后于阴囊上部长出乳头瘤样肿物,时有瘙痒.抓破后流出乳白色、沙粒状物及黏稠液体.
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五种不易变质的食品
蜂蜜新鲜成熟的蜂蜜为透明或半透明的胶状黏稠液体,糖占蜂蜜总量的3/4以上.蜂蜜中水分含量少,细菌和酵母菌都不能在蜂蜜中存活.此外,蜂蜜中还含有0.1%~0.4%的抑菌素.因此,成熟的蜂蜜放置较长时间也不容易变质.
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上颌窦炎并发上颌窦脓肿1例
患者,男,60岁.因左上列牙痛半年,伴左面部肿胀隆起1个月于2008年3月17日来诊.患者平时身体健康,有高血压病史10年.近半年因牙痛于当地诊所治疗,已拔除左上2,3,4齿.查体:血压27.3/13.3 kPa,鼻中隔略左偏,左鼻腔可见大量脓涕,吸除后见鼻腔通气可,鼻甲黏膜充血,未见有新生物;左面部肿胀、隆起、压之疼痛;颌下及颈部未触及肿大的淋巴结;左上2,3,4齿缺失;硬腭无肿胀及破溃.实验室检查:WBC9.0×10<'9>/L,Hb 155 g/L,RBC 4.98×10<'12>/L,PLT 173×10<'9>/L,Bs 5.8 mmol/L;胸透正常;心电图示:①窦性心动过缓;②左室面高电压;③T波改变.CT示:①左上颌窦占位并上颌骨骨质破坏;②右上颌窦筛窦炎症.初步诊断:①左上颌窦占位;②右上颌窦筛窦炎症;③原发性高血压.收入院后先给以硝苯地平10mg,2次/d,双氢克尿噻25 mg,2次/d,血压稳定后,于3月20日在局麻下行取活术.鼻内镜下见左侧中鼻道狭窄,黏膜水肿.切除钩突后见上颌窦口骨性狭窄,窦口黏膜水肿,难以扩大,窦内似有黏稠液体.
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胆固醇性胸腔积液1例
患者男,68岁,退休工人.因胸闷伴喘气3周入院.既往于20世纪70年代患有肺结核.查体:T 36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 130/80 mmHg,桶状胸,胸廓不对称,右侧高于左侧,右胸第5肋以下语颤消失,叩诊实音,呼吸音消失,心率80次/min,律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后行胸腔穿刺,抽出红褐色黏稠液体约480 mL,液体内可见反光晶体.胸水细胞学检查:镜见大量的胆固醇结晶.