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乳腺癌保乳手术68例临床分析
我科自2003年5月至2011年6月行乳腺癌保留乳房手术68例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组68例患者均为女性,年龄28~76岁,平均42.3岁,绝经前患者57例,绝经后11例,术前均行乳房彩色多普勒超声及钼靶检查,均为单侧乳腺癌.其中外上象限31例,内上象限9例,外下象限20例,内下象限8例;Ⅰ期(T1N0M0)46例,Ⅱ期(T1~2N1M0)22例.病理检查:浸润性导管癌58例,浸润性小叶癌5例,黏液腺癌5例,所有病例未侵及皮肤及胸壁.22例发现腋窝淋巴结转移.
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乳腺癌需要“全程管理”——访复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授
早跑“一公里”,跑出一线生机早期乳腺癌患者手术后5年生存率超过90%以上,绝大部分患者可以说是实现了肿瘤治愈.那些被大家视为“不幸中万幸”的乳腺癌患者,正是通过自己早跑“一公里”的方式,“跑”出了生机,获得了较好的效果.40岁以上妇女每年需定期做一次钼靶检查.有家族史和高危致病因素的女性可以提早5年进行早期筛查.40岁以下的年轻女性,乳腺腺体组织较为致密,用乳腺B超更能发现早期病变的信号.在进行常规影像早期筛查中,也可以通过医院乳腺癌遗传咨询门诊,根据家族史的患病情况绘制家族图谱,外加基因检测等手段,来解释和评估疾病的发生或再发风险率,提出个体化的乳腺癌早期筛查方案及合理化的干预措施.
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1.体检,2.超声+钼靶,3.磁共振——乳房检查的三道防线
超声+钼靶,乳腺癌检查的“基石”由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点,所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查.这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”.不过,这两种检查本身也是有所侧重的,适应人群有所不同:超声检查:擅长发现小型实体肿块、结节1.适合发现小肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;对相对致密的乳腺组织检查效果好,适合全年龄段,对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势.2.仅能能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低.3.虽然便捷快速,但结果的可重复性低,诊断的主观性强.
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减少计算机乳腺钼靶X线摄影误诊、漏诊的注意事项
目前,我国乳腺疾病发病率呈逐年上升的趋势,乳腺癌逐渐上升为女性恶性肿瘤之首,而且每年以3%的速度上升,同时也是死亡率上升速度快的恶性肿瘤.乳腺 X 线钼靶检查由于能充分良好地显示乳腺微小病灶和微小钙化,迄今为止仍是世界公认的乳腺佳检查方法.尤其在利用乳腺 X 线数字化成像系统后能获得更多影像诊断信息,提高了乳腺 X 线摄影发现病灶的敏感度和准确性,并显著减少了进行乳腺检查时 X 线辐射对病人的损害.
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乳腺钼靶检查在乳腺癌高危人群中的应用
目的:探讨乳腺钼靶检查在高危人群乳腺癌筛查中的应用价值.方法:随机选取在我院进行乳腺癌治疗的高危人群40例作为观察组,另选同期在我院进行治疗的普通人群乳腺癌患者40例作为对照组,应用磁共振DW1及动态增强序列与钼靶照射相结合的方式进行检查,比较两组检出率.结果:磁共振结合钼靶检查在高危人群中的早期检出率要明显高于普通人群,在<1cm、1.0~1.5cm、1.5~2.0cm、2.0~2.5cm早期肿瘤中,高危人群中的检出率分别为27.5%、22.5%、20.0%、15.0%,明显高于普通人群(P<0.05).结论:乳腺钼靶检查结合磁共振有助于提高乳腺癌高危人群检出率,可提高社会经济效益,值得临床推广.
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超声检查结合钼靶检查在乳腺癌检查中的比较与联用分析
目的:探讨超声检查结合钼靶检查在乳腺癌检查中的比较与联用分析.方法:选取2013年1月-2016年10月参加农村两癌普查的确诊的42例乳腺癌患者作为本次研究对象,分析超声检查、钼靶X线检查联合诊断乳腺癌的临床效果.结果:42例乳腺癌患者经超声与钼靶X线联合检查确诊乳腺癌率(100.00%)与病理检查确诊率(100.00%)对比P>0.05,提示超声与钼靶X线联合检查确诊乳腺癌准确性较高.结论:超声检查结合钼靶检查可更加准确的诊断乳腺癌患者,同时超声检查可以弥补钼靶X线检查的不足,临床诊断符合率高.
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乳腺神经内分泌癌超声表现1例
患者女,51岁.发现左乳无痛性肿块半月.体格检查左乳头下方可及一肿块约2.0 cm×2.0 cm,质韧,边界清,活动好,表面光滑,无压痛.乳腺X线钼靶检查提示:左乳致密块影,纤维腺瘤或囊肿可能.超声检查见左乳头下方见22 mm×18 mm低回声区,形态尚规则,边界清,内部回声欠均匀(图1),低回声区局部见短条状血流信号,未测及明显多普勒频谱,双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结.超声弹性成像显示低回声区大部分显示为绿色,中央可见少许红色(图2),应用广州中山大学附属第二医院的改良评分为1分.超声提示为左乳头下方实质性占位(纤维腺瘤可能),予以手术切除.
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超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值
目的 观察乳腺实性神经内分泌癌( neuroendocrine carcinoma,NEC)的超声及钼靶特征,初步探讨超声及钼靶X线检查对这一少见病理类型乳腺癌的诊断价值.方法 从随访677例乳腺癌病例中,抽取6例NEC患者的超声和钼靶影像资料,结合文献,回顾性分析6例经病理反馈证实的NEC超声和钼靶X线表现.结果 超声显示6例均为低回声、分布均匀、无钙化,5例后方回声增强,1例无改变;4例形态规则、有包膜,2例形态欠规则,纵横比>1、包膜不完整;CDFI血流模式:Ⅰ型血流1例、Ⅲ型血流2例、Ⅲ型血流3例;BI-RADS评分:3级4例(初步确定良性)、BI-RADS评分4A级1例(良恶不确定)、BI-RADS 5级1例(恶性);乳腺X线钼靶摄影:6例可见类圆形高密度影、边界清、无钙化,1例周围隐约见星芒状改变;术前提示:良性肿块3例、良恶不确定1例、恶性2例.结论 原发性NEC的超声和钼靶X线影像学诊断均比较困难,缺乏典型恶性肿瘤影像学表现,须与纤维腺瘤或髓样癌等鉴别.
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彩超与钼靶诊断乳导管扩张合并炎症1例
患者女,35岁.以"发现左乳头溢液2个月"为主诉入院.现病史:患者2个月前无意间发现左侧乳腺肿块,轻微痛疼,乳头有少量黄色黏稠液体溢出,曾注抗炎药物数天后无疼痛不适,但乳头仍有少量液体溢出,后行钼靶检查示:左乳头下方见一高密度肿块影(图1),局部结构紊乱,左腋下可见肿大的淋巴结影.
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高频彩超和X线钼靶对乳腺恶性肿瘤诊断的比较
目的:比较高频彩超和X线钼靶对一组55例乳腺恶性肿瘤的诊断结果,以探讨何种方法更为可取.方法:同一组共55例病例术前均经高频彩超和X线钼靶检查,术后与病理相对照.结果:超声对55例病灶的检出率是100%,诊断符合率为92.73%.X线钼靶的相应值为83.64%,76.40%,它们之间均有显著性差异.结论:高频彩超对乳腺恶性肿瘤的诊断更为可取,尤其对腺体组织较为致密的病人.
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乳腺癌影像学诊断研究进展
乳腺癌目前已跃升为女性常见的恶性肿瘤,全球每年乳腺癌发病率近1400万人次,死亡人数高达45.9万[1-2]。2008年中国女性乳腺癌新发病例数占所有恶性肿瘤的14.2%,约为16.9万[3]。乳腺癌患者的5年生存率与肿瘤分期和进展有着直接的关系,早期乳腺癌约为98.3%,中期乳腺癌约为83.5%,伴有远处转移者则仅为23.3%[4]。所以,乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗一直是临床医师关注的焦点,同时也是胸部影像学关注的重点和难点。目前,乳腺癌的影像学检查主要依赖于超声和钼靶检查,随着CT 功能显像、磁共振成像( magnetic resonance imaging ,MRI)和分子影像学的快速发展,近年乳腺癌的筛查和诊断又有了新的突破。本文复习了国内外近期的文献,就乳腺癌的影像学检查和诊断进展情况予以综述。
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乳腺肿物切除术前超声引导下导丝定位的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势。多数患者就诊时已发现明确的肿块,其中半数患者已有淋巴及血行转移。乳腺癌的早期诊断,尤其当病灶在尚不能被触及时发现,可明显改善患者预后。随着影像诊断技术的不断进步及人们体检意识的提高,通过超声或钼靶检查发现的临床不能触及的乳腺病灶(non-palpable breast lesions,NPBL)逐渐增多。NPBL因肿物体积微小,质地与周围乳腺组织接近或位置较深,临床触诊难以发现,部分病灶甚至术中在乳腺表面直接触诊也难以探及。病灶的精确定位是切除NPBL的关键。术前影像技术引导下导丝定位已成为国际上开展广泛的乳腺病灶定位方法[1-2]。本研究拟探讨超声引导下导丝定位在NPBL治疗中的临床应用价值。
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美兰注射定位后行乳房肿块切除术的体会
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均需采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的.而对于肿块直径小于1 cm或肿块位于乳腺导管内的,或仅在乳房X线钼靶检查时发现的微钙化,临床触诊不易触及,术前无精确定位一般手术难以切除.我科2005年4月至2007年6月收治此类病人116例,术前均行美兰注射定位,分析如下:
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探讨乳腺临床检查和钼靶检查在乳腺疾病普查中的应用价值
目的:探讨乳腺临床检查和钼靶检查在对乳腺疾病患者进行普查过程中的临床效果以及应用价值。方法:收集100例乳腺疾病患者,所有患者经过病理检查确诊为乳腺恶性肿瘤患者。对照组患者使用乳腺临床检查的方式实施乳腺检查,观察组患者在使用乳腺临床检查的基础上使用乳腺钼靶检查的方法进行乳腺疾病普查,比较2组患者的检出率以及假阳性率、假阴性率以及特异性率。结果:2组患者均有乳腺恶性肿瘤的情况检出,但观察组患者在检出率以及假阳性率、假阴性率以及特异性率方面均明显优于对照组患者,所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论:在临床对乳腺疾病患者实施诊断的过程中,通过使用乳腺钼靶检查的方式能够明显提升患者的检出率以及假阳性率、假阴性率以及特异性率,在临床对乳腺疾病患者实施检查的过程中值得推广应用。
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自体脂肪注射隆乳后簇状钙化的临床分析
自20世纪80年代应用以来,自体脂肪注射隆乳法,适用于填充身体各个部位并可重复多次注射,同时自体组织来源丰富、供区受区均不留瘢痕,操作简单,费用较低,但自体脂肪注射吸收率往往较高且注射后存在一定数量的并发症而受到限制[1-2].我院自1999年7月至2005年12月收治6例自体脂肪注射隆乳患者在进行钼靶检查时发现簇状钙化,现报道如下.
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高频彩超联合X线钼靶诊断早期乳腺癌价值研究
目的:探讨高频彩色多普勒超声(CDU)联合X线钼靶检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法:选择经术后病理检查证实的直径<2cm乳腺瘤63例,采用CDU联合X线钼靶检查,分析早期乳腺癌影像学诊断特征,并与术前单用CDU及单用X线钼靶诊断结果进行比较.结果:(1)CDU声像图大部分为低回声或偏低回声团块;肿块后方声衰减39例,肿物内强回声光斑17例;肿瘤纵横经比>1者49例;周边及内部均见短线状彩色血流信号35例,呈动脉频谱,阻力指数较高.(2)X线钼靶诊断表现为肿块影39例,肿块密度增高、边缘不整或呈分叶状14例,伴毛刺征19例.肿块内部有恶性钙化灶21例,主要为线样、小棒状、细沙样或多形性微小钙化.(3)CDU联合X线钼靶检查对乳腺癌的检出率和符合率,均分别显著高于单用CDU及单用X线钼靶检查(P<0.05);单用CDU检查的检出率和符合率虽略高于单用X线钼靶检查,但二者比较,差异不显著(P>0.05).结论:CDU联合X线钼靶检查可显著提高早期乳腺癌诊断准确率.
关键词: 高频彩色多普勒超声检查 钼靶检查 早期乳腺癌 -
口服避孕药对年轻女性乳腺密度的影响
目的 初步评价口服避孕药短期服用对年轻女性乳腺的影响.方法 采用随机对照临床研究方法,数字化钼靶检查测定乳腺密度,实验组受试者口服避孕药12周(n=34),分别测定服药前及服药后的乳腺密度:对照组受试者予口服安慰剂12周(n=38),亦于相同时段行钼靶检查测定乳腺密度.比较二者乳腺密度的变化规律.结果 实验组女性乳腺密度较服药前有增加的趋势(9.9±3.3vs10.5±3.2),但无统计学意义(P=0.17);而对照组受试者实验前后乳腺密度无明显变化(9.8±3.0vs9.9±2.9,P=0.43).服用口服避孕药12周后的妇女乳腺的平均密度较服用安慰药的妇女乳腺平均密度大,但无统计学意义(10.5±3.2vs9.9±2.9,P=0.38).结论 短期服用口服避孕药不会明显增加年轻育龄妇女的乳腺密度.
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炎性乳癌的钼靶表现及鉴别诊断
目的:观察炎性乳癌的钼靶表现,探讨钼靶检查在炎性乳癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月收治的28例炎性乳癌患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组28例中术前均可见淋巴结肿大和脂肪层水肿,患乳乳晕及皮肤均有增厚现象,其中16例为局限增厚,12例为广泛增厚,术后上述患者腋下淋巴结均发生转移。术前有6例误诊为乳腺炎,其余22例均诊断为炎性乳癌。病例诊断显示24例为浸润性导管癌,浸润性小叶癌与浸润性导管癌合并粘液癌各2例。结论钼靶检查在炎性乳腺癌的鉴别诊断中具有重要的应用价值,在诊断中要与实验室检查和患者的临床症状相结合,努力提高炎性乳癌的诊断水平。
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钼靶检查对隐匿性乳腺癌的诊断价值
目的 探讨钼靶检查在隐匿性乳腺癌中的X线表现及诊断价值.方法 回顾性分析34例手术病理证实的隐匿性乳腺癌的钼靶X线表现.结果 X线表现孤立模糊小结节影5例,簇状微小钙化18例,乳腺结构紊乱4例,单纯腋下淋巴结肿大4例,血管增多、增粗、迂曲3例.病理诊断浸润性导管癌20例,导管原位癌8例,小叶原位癌4例,浸润性小叶癌2例.结论 通过对隐匿性乳腺癌的钼靶X线征象分析,说明钼靶检查在隐匿性乳腺癌的诊断方面具有较高的诊断价值.
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乳腺癌CR、钼靶X线检查误诊22例分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,随着数字化乳腺摄影技术的广泛运用,乳腺癌的早期诊断率明显提高,但仍有一些不典型乳腺癌或隐性乳腺癌术前未能确诊,我院2005-2008年乳腺癌CR、钼靶X线摄影经手术病理证实误诊22例,现分析如下.