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减少计算机乳腺钼靶X线摄影误诊、漏诊的注意事项
目前,我国乳腺疾病发病率呈逐年上升的趋势,乳腺癌逐渐上升为女性恶性肿瘤之首,而且每年以3%的速度上升,同时也是死亡率上升速度快的恶性肿瘤.乳腺 X 线钼靶检查由于能充分良好地显示乳腺微小病灶和微小钙化,迄今为止仍是世界公认的乳腺佳检查方法.尤其在利用乳腺 X 线数字化成像系统后能获得更多影像诊断信息,提高了乳腺 X 线摄影发现病灶的敏感度和准确性,并显著减少了进行乳腺检查时 X 线辐射对病人的损害.
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造影发泡剂的研制与临床应用
目的寻求供X线造影发泡剂优组方,佳生产工艺与临床正确应用.方法拟酸性碱性药物三种不同比例组方,不同生产工艺,并作模拟实验后,交临床进行X线造影观察.结果与结论经模拟实验与临床观察,确定合理组方药物如酸:碱=1.0:0.9,佳生产工艺系先去除结晶水后制粒,以不同温度分别干燥酸性碱性药物后,混合颗粒,确保发泡剂质量.临床正确应用方法,系造影前先服发泡剂,继服硫酸钡胶浆剂,并作"钡餐"造影常规操作.
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CT与MRI应用于脑梗死早期临床诊断价值的比较
目的:探讨MRI与CT影像检查在脑梗死早期诊断中的应用价值,以此为临床早期发现脑梗死并及时干预提供更合理的方法 .方法:选取2016年2月—2017年10月53例怀疑为急性期脑梗死患者.首先53例患者给予常规的CT检查,然后再给予核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging;MRI)扫描.根据两组获得的图像进行分析并统计检出率.结果:53例患者行常规CT检查,24h检出率73.58%(39/53),采用MRI检查,24h检出率100.00%(53/53),MRI总检出率显著高于对照组(P<0.05).结论:MRI总检出率明显高于常规的CT影像检查手段.在临床中CT与MRI可不同程度地反应脑梗死造成的脑部局部区域影像学改变,MRI检查在脑梗死超早期检查中即可准确地反映微小病灶数量,利于确诊梗死血管位置.临床中可将具有经济优势的CT扫描作为首选,将MRI作为具体判断病情的处理手段,两者互补发挥各自优势.均值得临床应用和推广.
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甲状腺结节的诊断方法及治疗进展
甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2~3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.
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肝脏超声造影
超声造影早已在心血管病变检查及超声诊断中广泛应用,直到1986年Matsuda[1]才将其首次应用于肝脏.随着声学造影在临床上的应用越来越广泛以及二次谐波、能量多谱勒显像等新技术的应用,使超声造影技术取得了长足进步[2-4],对肝内微小病灶的检出率也较前大大提高.
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微创活检技术在诊断不可触及的乳腺病变中的应用
目前的影像学检查能够发现触诊不能确定的乳腺微小病灶.随着影像检查技术的进步,临床不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesions,NPBLs)检出率不断增加,对部分临床不可触及的乳腺病变进行活检,可以提高乳腺癌的早诊率和早治率,对改善乳腺癌的治疗效果有重要的意义.
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探讨磁共振增强检查患者的护理内容
磁共振(MRI)是一种具有高度软组织分辨能力的检查,不需用造影剂即可显示很多常规CT不能显示的病变,在使用造影剂后能清晰显示微小病灶的大小及进一步明确病灶的性质[1]。但是MRI同时具有噪声大、检查慢、易出现运动伪影等不足。因此,做好MRI检查的护理对病人顺利完成MRI常规及增强检查、确保图像的清晰具有重要意义。
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超声引导麦默通在触诊阴性乳腺微小病灶中的应用
近年来,随着影像技术的不断发展,乳腺隐匿性病灶的检出率逐渐提高,定性诊断及切除是临床上面临的重要问题.麦默通(Mammotome)微创旋切系统于1994年问世,并于2004年美国FDA正式批准用于影像学发现病灶的完全切除.我院乳腺科2010年7月~ 2012年4月对42例69个超声检查发现但临床不可触及的乳腺病灶行超声引导下麦默通旋切术,现报道如下.
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原发腹膜癌的诊断与治疗
原发腹膜癌少见.1959年,Swerdlow首先描述了本病.他报道了一例27岁"恶性间皮瘤"患者,弥漫性的腹膜病变,原发部位不清,而卵巢外观正常.此后,相继又有许多作者报道了类似的病例,并逐渐认识到这是一种不同于恶性间皮瘤和卵巢癌的独立疾病[1].肿瘤发生于腹膜,并广泛播散于盆、腹腔,而无卵巢受累,或卵巢仅有微小病灶.绝大多数为浆液性,有些病例见于因非癌性病变行双侧附件切除术后的患者.该病的病因和发病机制目前尚不十分清楚,缺乏特异性临床表现,术前误诊率较高,治疗也缺乏一致的意见.但随着对本病认识的逐渐深入,近来已引起国内妇科肿瘤界的重视.
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子宫切除术的发展和手术途径的选择
子宫切除术是妇科常见的手术,手术的途径主要有三种:经腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术.经腹术式目前常用,术野宽阔,操作简便易学,但损伤大,对患者生活质量影响大;阴式子宫切除术符合微创理念,但术野狭窄,操作困难;腹腔镜下手术微创,视野好,特别能观察比较隐蔽的部位和微小病灶,延长了医生的手臂和视线.但器械依赖性大,学习周期长.三种途径,各有短长,面对每一个具体患者,又该如何选择呢?
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复发性卵巢上皮性癌的生物学治疗进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者70%~80%就诊时已属晚期,传统的手术、化学药物治疗(化疗)和放射治疗(放疗)常常难以治愈,而且60%以上的患者终将复发.近年来,生物学治疗作为肿瘤治疗的第4模式日益受到重视,包括免疫治疗、基因治疗和肿瘤增殖病毒治疗三类.目前,许多生物学治疗制剂已进入卵巢癌的临床试验阶段,目的是消灭微小病灶、延缓复发.
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从鼻咽癌微小原发灶探讨其好发部位
目的从鼻咽癌微小原发灶探讨其好发部位.方法对1994年3月至2003年6月间经病理证实的32例鼻咽癌患者的原发部位进行统计分析.32例患者具有病变局限的微小病灶,CT显示为T0或T1.结果原发病变位于咽隐窝者3例,位于顶壁者20例,位于后壁者9例.CT图像显示,鼻咽部各壁(含咽隐窝)正常者24例(75.0%);一侧后壁黏膜轻微隆起而咽隐窝正常者5例(15.6%);咽侧壁和(或)咽隐窝受累3例(9.4%), 即为临床检查原发病变位于咽隐窝者.结论鼻咽癌临床早期(T0或T1)微小原发灶多见于顶壁,其次是后壁,而后才是咽隐窝.晚期患者大多数累及咽隐窝,可能是顶壁或后壁肿物向咽隐窝扩展的结果.
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不可忽视病灶性继发癫痫的处理
随着现代神经影像学的发展,脑内微小病灶的检出率不断提高.因颅脑肿瘤、外伤、脑血管性疾病、炎性病变及脑发育不良等病灶性继发癫痫的比例有所增高,约占药物难治性癫痫的30%左右.
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细心"探出"微小病灶的消化科高手--钱冬梅
钱冬梅,41岁,1987年毕业于中国医科大学医学系日语医学班本科,获学士学位.1995年4月,在日本昭和大学国际内窥镜研修中心进修内窥镜.2002年8月在日本川崎医科大学消化内科进修.现任首都医科大学附属北京同仁医院消化内科副主任,副主任医师.擅长消化道疾病的内镜下诊断,以及炎症性肠病、功能性胃肠病的诊治及消化系统常见病及危重病的抢救.
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观察肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断以及介入治疗的效果
目的:观察研究肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断以及介入治疗效果。方法随机选取2010年3月至2013年3月在我院放射科进行肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断的患者100例,观察分析100例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现情况,以上所有患者都通过经肝动脉化疗栓塞进行治疗。结果100例患者中有42例患者存在肝细胞癌病灶周围的微小病灶,主灶直径>3 cm的56例患者中存在肝细胞癌病灶周围的微小病灶的患者有28例,主灶直径≤3 cm的44例患者中有病灶周围存在微小病灶的患者有14例。结论肝细胞癌病灶周围的微小病灶广泛的存在于临床中,术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗。
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浅谈内科疑难病的诊断(三)
◆肿瘤的早期诊断和疑难病肿瘤的早期诊断和早期的转移诊断,是临床工作中的又一大难题.某些实体肿瘤的早期,其临床表现极不典型,有些病例几乎无任何临床症状.瘤体很小时,目前的CT、MRI、超声等影像诊断,由于分辨率的限制也无能为力.当瘤体长大到MRI、CT或超声能分辨时,己经至少含有数亿个增殖的瘤细胞了.PET将从功能上发现体内的微小病灶.
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肺结核X线诊断分析体会
结核是由结核杆菌在呼吸道内感染所引起的慢性传染性疾病.是威胁人类健康和生命的常见病与多发病,临床工作中常规 X线检查,被公认为是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法.胸部X线透视是线索检查方式与因症就诊方式筛选并早期发现肺结核病人的通用方法;胸部正位片与侧位片能诊断绝大多数肺结核,与病理诊断符合率高达95%;胸部断层片对微小病灶、小空洞、胸内肿大淋巴结显影更清晰,发现率更高;在CT 出现之前,若同时拍胸部正位片、侧位片、断层片检查,有相当于CT检查的诊断作用,目前胸部透视与拍胸片,仍然是诊断肺结核的首选和常规方法.
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国际神经母细胞瘤危险度分级(INRG)协作组新共识
目前全世界范围关于神经母细胞瘤的分期、危险度分组、分子诊断方法、微小残留灶检测以及影像学评估方面存在一定差异,为了便于评价各个临床试验结果,INRG(International Neuroblastoma RiskGroup)协作组于2004年成立,以将上述方面进行一致性规定.参加的国家和学术组织包括美国、欧洲国家、大洋洲、亚洲和COG、SIOPEN等,在世界范围内共收集了8 800例的初诊病例,2009年至2011年陆续发布了阶段性报告,并在肿瘤病理分子生物学诊断、疾病分期和危险度分级、微小病灶的检测方法、123I-MIBG等方面取得共识.
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螺旋CT增强扫描中自动压力注射器的应用体会
随着医疗高新技术的不断发展,螺旋CT机扫描速度越来越快.螺旋CT匹配高压注射器可在短时间内行快速注射,快速扫描,准确完成注入,精确追踪造影剂的流程.确保对比剂浓度,获得优质增强影像,提高微小病灶及复杂病例的定性能力,扫描的成功率及病灶的检出率大大提高.本文结合我院新型自动高压注射器开展情况,对自动压力注射器在CT增强扫描中的应用谈谈体会.
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超声经脾胰尾扫查法的探讨
常规仰卧位扫查正常胰腺的显示率(主要显示胰头胰体)为77%~90%,饮水后可提高显示率,但胰尾显示率一般仅为37%~58%[1,2].为了改善胰尾显示率及显示清晰度,提高胰尾部微小病灶的检出率,本研究探讨了超声经脾胰尾扫查法.