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临床有机磷中毒治疗过程中应注意的问题
有机磷中毒洗胃过程中应注意的问题临床实践证明,有机磷农药中毒后,毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收均有较大影响,通常是胃肠排空及吸收能力明显下降,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃,毒物或毒素可在胃内持续存在,故主张不论服毒时间长短,均不要轻易放弃洗胃.
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半夏厚朴汤对顺铂作用后小鼠胃肠排空的影响
目的:探究半夏厚朴汤对使用化疗药物后小鼠胃残留率及小肠推进率的影响.方法:以小鼠为模型,随机分为空白组、半夏厚朴汤组、吗丁啉组、顺铂组、半夏厚朴汤合顺铂组、吗丁啉合顺铂组,每组10只,给药7天后,采用营养性半固体黑色糊同时测定小鼠胃排空及小肠推进.结果:与空白组比较,半夏厚朴汤组和吗丁啉组胃残留率明显降低(P<0.05),小肠推进率明显增加(P<0.05),而两组间无显著差异(P>0.05);与顺铂组比较,半夏厚朴汤合顺铂组及吗丁啉合顺铂组胃残留率显著降低(P< 0.01),小肠推进率显著增加(P<0.01),而两组间无显著差异(P>0.05).结论:半夏厚朴汤能够拮抗顺铂对小鼠胃肠排空的抑制作用,且与吗丁啉作用相当.
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结肠癌手术围术期营养治疗33例体会
围术期营养支持对术前存在的各种原因引起的营养不良患者有重要意义,它可以明显改善患者的营养状态,提高患者的免疫功能,维持机体的正常代谢功能,降低术后并发症和手术病死率,促进伤口愈合.通过营养支持,患者营养状况得到改善,避免并降低贫血、低体重、低蛋白血症,免疫功能低下等因素下导致的吻合口愈合不良、感染、肠瘘、后胃肠排空功能障碍等并发症的发生,进而为手术的成功起到了不容忽视的作用.
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胃动灵治疗非溃疡性消化不良92例分析
观察胃动灵治疗非溃疡性消化不良(FD)的临床疗效,将92例FD随机分为治疗组62例和对照组30例,分别用胃动灵及吗丁啉治疗.结果治疗组的总有效率为90.3%,高于对照组,但无统计学差别(P>0.05).治疗期间未发现不良反应.说明胃动灵可明显改善FD临床症状,作用可能与其促进胃肠排空功能有关.
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二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂与心血管系统保护作用
随着2型糖尿病的治疗方法不断发展,近期二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂成为新型降糖药物,目前主要有西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等。成为新型药物的作用机制取决于它可以起到抑制 DPP-4酶活性的作用,DPP-4在生理条件下能分解胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)[1]。GLP-1由存在于小肠和结肠粘液中的 L 细胞分泌;GIP 由空肠中的 K 细胞分泌[2,3]。2型糖尿病是心血管疾病的危险因素之一,而 GLP-1和 GIP 无论是对空腹血糖还是餐后血糖都有着非长显著的降糖效果。进食后,这些肠促胰岛素从肝脏刺激胰腺的β细胞胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,延缓胃肠排空,降低胰高血糖素的释放调节血糖[4,5]。但是它们的作用时间短暂(2-3 min),很快被 DPP-4分解代谢。然而 DPP-4抑制剂能够很好的抑制 DPP-4的活性,阻止 GLP-1和 GIP 的分解代谢,增加了 GLP-1和 GIP 在血液里的浓度,延长了作用时间,从而达到改善血糖的目的。近几年越来越多的基础及临床研究显示 DPP-4抑制剂除了其降糖作用外,对于降血脂、改善血管内皮功能、降血压、防止心肌损伤等方面有着多效性。
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糖尿病大鼠胃肠排空与心房利钠多肽的相关性
目的 探讨2型糖尿病大鼠液体胃肠排空与心房利钠多肽(ANP)的关系.方法 将大鼠随机分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组,通过高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病大鼠动物模型.用葡萄糖酚红溶液灌胃后30 min处死大鼠,取胃和小肠近、中、远各段留取内容物后使用分光光度计测定胃肠各段酚红残留率;放免法测定血浆ANP的浓度;免疫组化检测胃窦平滑肌内ANP的表达.结果 糖尿病组大鼠胃和近段小肠内酚红残留率均多于对照组和单纯肥胖症(P<0.05),而中段和远段小肠酚红残留率均少于对照组和单纯肥胖症(P<0.05);12 w后糖尿病组大鼠血浆ANP的浓度较对照组和单纯肥胖组显著升高(P<0.05).糖尿病组大鼠胃窦平滑肌层中肌间神经丛中ANP免疫反应阳性细胞较对照组、单纯肥胖组均明显增高(P<0.05);糖尿病大鼠血浆ANP浓度与近段小肠内酚红残留率呈正相关;胃窦平滑肌层ANP阳性细胞光密度值与胃内酚红残留率呈正相关.结论 2型糖尿病大鼠液体胃肠排空减慢可能与血浆ANP浓度及胃窦平滑肌ANP的表达增加有关.
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儿童功能性消化不良45例诊治体会
我科于1996年2月至1999年2月收治功能性消化不良(FD)45例,其中男26例,女19例;年龄8岁~14岁.临床表现:所有患儿均有不同程度的上腹胀、上腹痛、早饱、厌食、嗳气、反酸、烧心、呕吐等症状,病程在4周以上.45例均作纤维胃镜检查排除了溃疡、胃炎、肿瘤等器质性病变,32例作胃粘膜幽门螺杆菌脲素酶快速检测(HPUT)阴性,19例上消化道GI检查发现胃潴留12例(63.2%),16例单切面超声显像观察胃排空时间,结果11例(68.7%)胃半排空时间延长.临床分型:按突出的症状进行分型,运动障碍样型23例,溃疡样型12例,返流样型7例,非特异型3例.治疗选用普瑞博思,剂量0.6mg/(kg*d),分3次餐前15′~30′口服,疗程4周.结果治愈37例(82.2%),无效8例(17.8%).体会:①儿童FD诊断:依据临床表现及内镜、B超、X线等检查排除溃疡、肝、胆、胰及肠道器质性疾病,结合HPUT阴性或HP血清特异性抗体(GAP-IgM)测定,排除现症感染作出临床诊断.②FD分型中以运动障碍样型为常见(23/45例),表明FD大多由胃肠动力异常引起,应用普瑞搏思促进胃肠排空,恢复正常胃动力,效果满意,未见不良反应,是治疗儿童FD安全药物.③注意B型超声观察胃的排空时间,以提高儿童FD的诊断率,本组复查11例FD患儿胃半排空时间均达正常.
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树鼩与大、小鼠胃肠排空时间的比较
目的 通过不同形态食物灌胃予树鼩、大、小鼠,观察排泄时间及解剖消化系统各器官的解剖学特点,了解树鼩消化特点.方法 给空腹12h的大、小鼠、树鼩灌不同食物,观察排泄时间;麻醉后解剖观察树鼩胃、小肠、大肠、总消化道全长并与大、小鼠相比较.结果 同龄动物树鼩与大、小鼠消化道比较,树鼩消化道较短差异极显著(P<0.01),同一食物树鼩排粪便的时间快(P<0.05).同食物在树鼩体内消化吸收的时间短;不同形态的食物:食物糊、牛奶、油,树鼩对油类排泄快差异极显著(P<0.01).结论 树鼩的胃肠解剖及功能与大、小鼠有显著差异.
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胃肠动力障碍性疾病的影像分析
临床常见的胃肠功能紊乱疾病发病率较高,症状多种多样,主要表现为胃肠排空减缓或加速,临床上排空延缓远较加速多见,动力障碍是其常见原因之一,其影像检查可有多种表现.收集我院2002~2004年18例胃肠动力低下病例,X线胃肠造影动态检查分析如下.
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多潘立酮治疗小儿厌食症疗效观察
多潘立酮是一种新型胃动力药,不易渗透入中枢的多巴胺抗剂,具有增强食管下部括约肌动力,促进胃肠排空,改善消化功能的作用.我院采用多潘立酮混悬液治疗各种原因引起的小儿厌食症、慢性消化不良,并与胃蛋白酶口服液组进行了对照,以探讨多潘立酮混悬液的临床疗效及副作用.
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早产儿未成熟肠道的特性和易感因素
早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoliris,NEC)是新生儿重症监护室中常见的胃肠道疾病,是早产儿致死、致残的主要疾病之一.早产儿易发生NEC,这与早产儿肠道功能未成熟密切相关.早产儿胃肠容量小,胃肠壁薄,绒毛短小;各种消化酶分泌量少,各种酶的功能发育也不完善;胃肠排空能力弱.
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乳果糖治疗老年性习惯性便秘62例
目的:观察乳果糖治疗老年性习惯性便秘的疗效.方法:将62例患者随机分为两组,治疗组32例,用乳果糖1次1袋,po,tid,疗程1周;对照组30例,用麻仁丸6g,tid,po.症状严重者可口服20%甘露醇6 mL或番泻叶5g泡水饮,tid.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,两组有效率比较,P<0.05.结论:乳果糖治疗老年性习惯性便秘疗效肯定.
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枳术丸超微颗粒与传统汤剂治疗脾虚气滞型功能性消化不良的比较研究
目的 观察超微枳术丸对脾虚气滞型功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的57例患者随机分为治疗组与对照组,分别给予1/3量超微枳术丸和全量传统枳术丸,治疗14 d.现察患者治疗前后胃排空功能及症状,评价其临床疗效.结果 治疗组与对照组证候疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃排空功能比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超微枳术丸能有效地改善脾虚气滞型FD患者的胃排空功能和症状,且疗效与全量传统枳术丸相当.
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分光光度法测定西沙必利片的含量
西沙必利(cisapride)是一种新型全胃肠促动力药物,能有较好的促使胃肠排空作用,目前测量其含量的方法精确为高效液相色谱法.但这种方法基层医院难以实现,为此我们用分光光度法测定西沙必利片的含量,现将结果报道如下.
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脑利钠肽与糖尿病大鼠胃肠排空的关系
目的:观察糖尿病大鼠血浆、胃窦平滑肌中脑利钠肽(BNP)的变化并探讨其与胃肠排空的关系。方法将大鼠随机分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组,通过高糖高脂饮食结合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠动物模型;用葡萄糖酚红溶液灌胃30 min后处死大鼠,取胃和小肠近、中、远各段留取内容物后使用分光光度计测定胃肠各段酚红残留率;放射免疫法测定血浆N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)的浓度;免疫组化检测胃窦平滑肌内BNP的表达。结果糖尿病组大鼠胃和近段小肠内酚红残留率均多于对照组和单纯肥胖组(P<0.05),而中段和远段小肠酚红残留率均少于对照组和单纯肥胖组(P<0.05);12周后糖尿病组大鼠血浆NT-proBNP的浓度较对照组和单纯肥胖组显著升高(P<0.05);胃窦平滑肌层中BNP免疫反应阳性细胞各组间比较无明显差异;糖尿病大鼠血浆NT-proBNP浓度与胃内、近段小肠内酚红残留率呈正相关。结论糖尿病大鼠液体胃肠排空减慢可能与血浆NT-proBNP浓度增加有关。
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胃复安预防腹部手术中恶心、呕吐的临床观察
在持续硬膜外麻醉下进行的腹部手术中,恶心、呕吐是发生率较高的并发症。根据胃复安较强的中枢性镇吐、兴奋胃肠平滑肌、促进胃肠排空等特点,我院自2000年9月至2002年5月采用胃复安预防腹部手术中出现的恶心、呕吐,取得较好的疗效,现总结如下。 资料与方法 1 一般资料 选择ASAI-Ⅲ级持续硬膜外麻醉下择期腹部手术患者190例。其中上腹部手术38例,中下腹部手术96例,妇产科手术56例;男112例,女88例;年龄16……