新中医杂志
Journal of New Chinese Medicine 신중의
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 广州中医药大学 中华中医药学会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 0256-7415
- 国内刊号： 44-1231/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中应用临床研究
目的:观察中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中的应用价值.方法:回顾性分析8倒急性肺动脉栓塞患者介入溶栓治疗配合中医药活血祛瘀治疗的疗效和转归,评价中医药预防肺动脉栓塞的应用价值.结果:8例患者介入术后3天胸痛、胸闷、气促明显改善,无咳嗽、咯痰,动脉血气分析及脉搏血氧饱和度正常.1月后复查提示所有患者无明显肺栓塞的临床症状表现,6例伴左下肢深静脉血栓形成患者的双例大腿周径差(4.69±1.81)cm,小腿周径差(3.44±1.86)cm.结论:中医药在肺动脉栓塞介入治疗围手术期中的应用可提高近期临床疗效,防止血栓复发.
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益气除痰法在晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的临床应用
目的:观察益气除痰法联合抗生素治疗晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的临床疗效.方法:将132例患者随机分为益气除痰法组和对照组各66例,对照组在致病菌未查出前根据临床经验使用抗生素,然后根据药敏试验结果以及初步治疗反应选择有效的抗生素足量应用；益气除痰法组在按照对照组使用抗生素的原则选用敏感抗生素治疗的基础上,加用以益气除痰法为主的中医药治疗,疗程为7～14天.结果:益气除痰法组总有效率为87.9％,对照组总有效率为72.7％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).抗生素使用时间益气除痰法组为(7.7±2.0)天,对照组为(8.9±2.1)天,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.001).结论:根据益气除痰法辨证使用中医药联合抗生素治疗晚期非小细胞肺癌合并肺部感染的疗效优于单纯抗生素治疗.
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益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍远期疗效观察
目的:观察益智宁治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的远期疗效.方法:运用回顾性的研究方法,对符合临床诊断标准的41例ADHD患儿的病历资料进行分析,并电话随访其远期疗效.结果:益智宁治疗ADHD的平均起效时间为4.5周,远期总有效率为73.2％.结论:益智宁治疗ADHD疗效确切,远期随访疗效稳定.
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复方丹参滴丸与消心痛治疗冠心病心绞痛疗效比较
目的:比较复方丹参滴丸与消心痛治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为2组各30例.治疗组口服复方丹参滴丸；对照组口服消心痛.8周后比较2组心绞痛发作频率、持续时间、心率.结果:2组治疗前后心绞痛发作频率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后心绞痛发作频率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组心绞痛症状疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).心电图疗效总有效率治疗组93.33％,对照组73.33％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛总体疗效优于消心痛,安全有效,值得推广应用.
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峻猛有毒中药在痛风性关节炎中的运用
目的:观察以解毒扶阳法峻猛有毒中药治疗痛风性关节炎的临床疗效与安全性.方法:按照就诊顺序随机将符合纳入标准的137例患者分成2组,治疗组68例以麻黄、附子、大黄与虫类药组成基础方辨证加味；对照组69例以四妙散为基础方辨证加味.2组均治疗1月,随访1年.定期复查血尿酸、安全性指标,记录复发病例的复发次数、疼痛峰值、疼痛持续时间,参照有关标准客观评估近期疗效、远期疗效与安全性.结果:近期疗效总有效率治疗组为91.18％,对照组为75.36％.远期疗效总有效率治疗组为88.24％,对照组为50.72％.治疗组复发39例,其中频发15例,1年人均复发1.41次；对照组复发57例,其中频发23例,1年人均复发2.30次.2组近期疗效总有效率、远期疗效总有效率以及复发情况比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗期、随访期内2组均未发现明显毒副作用,安全性指标治疗前后比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:只要严格遵循“辨证准确、用药对证、剂量合理、中病即止”的原则,运用麻黄、附子、大黄与虫类药等峻猛烈性中药治疗痛风性关节炎不仅疗效好,复发率较低,而且安全性良好,优于四妙散为基础方的平缓中药.
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萆薢止带片对宫颈高危HPV感染患者免疫调节作用临床研究
目的:观察萆薢止带片对脾虚湿瘀互结型宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效及免疫调节作用.方法:将75例脾虚湿瘀互结型宫颈高危HPV感染患者分为治疗组和对照组,治疗组41例采用萆薢止带片治疗3月,对照组34例不给予任何治疗.比较2组疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-α水平.结果:宫颈高危HPV感染患者年龄与TNF-α、IFN-α含量之间无相关关系.有效率治疗组为43.9％,对照组为20.6％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后TNF-α含量比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗后TNF-α含量较治疗前升高.对照组治疗前后TNF-α含量比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组治疗前后IFN-α含量比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗后IFN-α含量较治疗前升高.对照组治疗前后IFN-α含量比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:卑薢止带片可提高宫颈高危HPV感染的清除率及高危HPV感染患者TNF-α、IFN-α水平,改善机体免疫机能.
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黄芪建中汤辅助治疗喘息型慢性支气管炎临床观察
目的:观察黄芪建中汤治疗喘息型慢性支气管炎患者疗效及复发率.方法:将72例喘息型慢性支气管炎患者,随机分为2组,对照组32例给予常规西医治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用黄芪建中汤治疗,连用3月,观察1年后的复发情况.结果:痊愈病例1年内复发率治疗组11.1％,对照组90.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:黄芪建中汤辅助治疗喘息型慢性支气管炎,可以降低喘息型慢支的复发率.
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疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生病疗效观察
目的:观察自拟疏肝散结汤治疗乳腺囊性增生病的临床疗效.方法:将126例乳腺囊性增生病患者随机分为2组.治疗组62例采用自拟疏肝散结汤治疗,对照组64例采用乳癖消片治疗,观察比较2组的临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.3％,对照组为75.0％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:疏肝散结汤具有疏肝理气、活血化瘀、祛痰通络、软坚散结、促进包块消散、改善症状的功效,治疗乳腺囊性增生病有效.
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桂枝汤加味结合复方南星止痛膏治疗肩周炎临床观察
肩关节周围炎为常见病、多发病,好发于中老年人,笔者自2005年1月～2010年1月应用桂枝汤加味结合复方南星止痛膏治疗肩关节周围炎,取得满意的疗效,现报道如下.1临床资料本组226例,男87例,女139例:年龄45 ～ 82岁,平均63岁.有外伤史65例,其中肱骨外科颈骨折22例,局部软组织损伤43例.中风偏瘫45例,风湿性关节炎32例,其余无明确病因.早期122倒,中期86例,晚期18例.2治疗方法予补益气血,祛风胜湿,和营止痛的桂枝汤加味(《伤科补要》)内服,处方:桂枝、赤芍、枳壳、当归、防风各10g,香附6g,陈皮、红花、炙甘草各5g,生地黄、独活各15g,延胡索12g,黄芪20g.每天1剂,水煎分2次服,14剂为1疗程.外用散寒除湿、活血止痛的复方南星止痛膏(江苏南星药业有限公司生产)贴于肩周,每天1次,并指导肩周功能体操锻炼预防粘连,防止形成冻结肩.共治疗2疗程.
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补虚化瘀祛痰饮对尘肺患者血清SOD、IL-6、TNF-α水平的影响研究
目的:研究补虚化瘀祛痰饮对尘肺患者的抗氧化和细胞免疫功能调节作用.方法:选取尘肺病患者60例,随机分为2组各30例.对照组西药常规治疗；中药干预组在对照组治疗基础上加用补虚化瘀祛痰饮.检测2组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平.结果:2组患者治疗前血清SOD活力、IL-6和TNF-α表达水平比较,差异无显著性意义(P＞0.05),中药干预组患者血清SOD、IL-6、TNF-α水平检测用药前后比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).2组患者用药后血清SOD、IL-6、TNF-α水平比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:补虚化瘀祛痰饮可提高尘肺患者血清SOD活力和TNF-α表达水平,降低IL-6表达水平,延缓尘肺患者的氧化/抗氧化失衡,改善患者机体细胞因子水平紊乱.
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消积饮对晚期非小细胞肺癌患者生存质量影响的研究
目的:观察消积饮对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量的影响.方法:选入72例晚期NSCLC患者,随机分为2组各36例.治疗组给予消积饮口服治疗,对照组给予支持治疗.2组治疗1月.观察体重、卡氏(KPS)评分疗效.采用国际公认的FACT-L(V3F.0)生存量表评定生存质量.结果:治疗组体重、KPS评分变化略优于对照组,但2组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗组与对照组治疗前后在5个方面的生存质量均有改善,但2组比较,仅在功能状况评分状况上存在差异,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:消积饮对晚期非小细胞肺癌患者生存质量具有一定的改善作用.
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半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良寒热错杂型临床观察
目的:观察半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良寒热错杂型的临床疗效.方法:用半夏泻心汤加味治疗本病,观察临床疗效.结果:临床治愈18例,有效9例,无效3例,总有效率90％.结论:半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良寒热错杂型疗效确定.
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肠溶阿司匹林联合五虫散治疗无症状性脑梗死疗效观察
目的:观察肠溶阿司匹林联合五虫散治疗无症状性脑梗死的临床疗效.方法:将202例无症状性脑梗死患者随机分为2组各101例,对照组给予氨咖甘片、盐酸地芬尼多片等对症治疗.治疗组采用肠溶阿司匹林联合五虫散治疗.结果:总有效率治疗组92.1％,对照组77.2％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肠溶阿司匹林联合五虫散治疗无症状性脑梗死明显优于常规西药治疗,疗效满意.
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从气郁痰瘀论治亚健康状态下乳腺增生临床观察
目的:观察从气郁痰瘀论治亚健康状态下乳腺增生的临床疗效.方法:将70例亚健康状态下乳腺增生未加治疗者随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组从气郁痰瘀论治,采用相应中药治疗,对照组不予任何治疗,动态追踪观察.观察比较2组的临床疗效.结果:痊愈率和总有效率治疗组分别为82.8％、100％,对照组分别为22.3％、28.5％,2组痊愈率、总有效率比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).临床观察研究结果提示,从气郁痰瘀论治亚健康状态下乳腺增生具有显著疗效.结论:应用中医中药早期合理地干预及治疗亚健康状态下的生理性乳腺增生疗效显著,并能阻止亚健康状态下的生理性乳腺增生向病理性囊性增生发展甚至恶变.
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四君寿胎方治疗胎儿生长受限60例疗效观察
胎儿生长受限属中医学胎萎范畴,为产科严重并发症,围产儿死亡率高,同时影响新生儿远期生命质量,老年后易出现相关并发症[1],已被产科医生广泛重视,但西药治疗效果、依从性均不佳.笔者采用中药益气健脾、补肾安胎法中药治疗,取得较好临床疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 随机选取2009年1月～2011年1月本院妇产科门诊及住院病人60例,初产妇42例,经产妇18例;接受正规孕检者36例,孕28周后初次孕检者24例.随机分为治疗组与对照组各30例.治疗组年龄18～29岁11例,30～40岁19例;孕周20～24周8例,25～29周6例,30～34周9例,35～37周7例;无并发症者18例,妊娠高血压疾病5例,胎盘血流/脐带血流(S/D)比值增高7例.对照组年龄18～29岁12例,30～40岁18例;孕周20～24周9例,25～29周8例,30～34周5例,35～37周8例;无并发症者19例,妊娠高血压疾病3例,S/D比值增高8例.2组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
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益气活血通络方治疗冠心病心绞痛30例临床观察
目的:观察益气活血通络方对冠心痛稳定性心绞痛气虚血瘀证患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及生活质量的影响.方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血通络方.结果:治疗组治疗后Hcy、hs-CRP水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组在改善患者Hcy、hs-CRP优于对照组(P＜0.05)；患者Seattle Angina Questionnaive(SAQ)评分比较,2组在治疗满意度及疾病认识程度无显著差异外,其他各项及总分治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:益气活血通络方联合西医基础治疗冠心痛稳定性心绞痛气虚血瘀证疗效优于西医基础治疗.
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中药熏洗治疗膝骨性关节炎临床观察
目的:观察中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:将60例膝骨性关节炎患者随机分为2组各30例,治疗组用中药熏洗治疗,对照组口服非甾体类消炎药治疗.治疗2周后评价疗效.结果:总有效率治疗组为63％,对照组为57％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).提示2组疗效没有差异.胃肠道反应发生率治疗组为0,对照组为90％,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:中药熏洗是治疗膝骨性关节炎简单有效的措施,其治疗效果与非甾体类消炎药相当,但副作用更小,容易被患者接受.
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风痰上扰夹瘀型眩晕患者颈部血管病变临床观察
目的:从血管结构、血流动力学改变及血脂等三个方面初步探讨风痰上扰夹瘀型眩晕的临床特点.方法:风痰上扰夹瘀型眩晕患者为眩晕组44例,同期健康体检者为对照组43例.2组均进行椎动脉颅外段及颈动脉彩色多普勒超声检查,观测其形态结构及血流动力学改变,同时检测血脂指标.结果:眩晕组椎动脉结构异常主要包括发育变异及走行迂曲；眩晕组椎动脉内径较对照组明显缩窄(P＜0.01)；眩晕组动脉粥样硬化、斑块形成较对照组严重(P＜0.05)；眩晕组双侧推动脉、颈总动脉阻力指数均较对照组显著增高(P＜0.01),双侧颈总动脉收缩期峰值血流速度较对照组明显增快(P＜0.01)；眩晕组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组(P＜0.05).结论:TC、TG、LDL-C增高可作为痰湿证微观辨证的客观化指标之一；动脉粥样硬化及椎动脉发育变异是风痰上扰夹瘀型眩晕的两大重要原因.
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御风健鼻汤加减治疗小儿变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征疗效观察
目的:观察御风健鼻汤加减治疗小儿变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征的疗效.方法:将60例患儿随机分为2组,治疗组30例应用常规西医治疗配合中药治疗；对照组30例应用常规西医治疗.结果:治疗组治愈20例,好转5例,有效3例,无效2例,总有效率93.3％；对照组治愈12例,好转7例,有效5例,无效6例,总有效率80.0％.2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征具有较好的临床疗效,优于常规西药治疗.
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黄竹定痫胶囊治疗难治性癫痫20例疗效观察
目的:观察黄竹定痫胶囊治疗难治性癫痫临床疗效.方法:将36例癫痫患者随机分为2组.对照组16例按西医常规治疗,治疗组20例在常规西医治疗基础上口服黄竹定痫胶囊.观察2组患者临床疗效、癫痫发作次数、治疗前后脑电图异常情况.结果:总有效率治疗组85.0％,对照组43.7％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后月发作次数比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组月发作次数比较,差异有显著性意义(P＜0.05).脑电图异常改善率治疗组61.1％,对照组20.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:黄竹定痫胶囊可有效控制癫痫症状,改善患者生存质量,减少癫痫发作次数,疗效优于单纯西医常规治疗.
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健脾利湿行气活血法治疗广州地区ⅢB型慢性前列腺炎临床研究
目的:观察健脾利湿、行气活血法治疗广州地区ⅢB型慢性前列腺灵患者的疗效.方法:以健脾利湿、行气活血法为治则,以四君子汤合柴胡疏肝散加减治疗广州地区气滞血瘀证兼脾虚证的ⅢB型慢性前列腺炎患者81例.观察治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分的变化,评价临床疗效.结果:经治疗,治愈65例,有效11例,无效5例,治愈率为80.2％,总有效率为93.8％.疼痛或不适评分、尿路症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总分均较治疗前改善,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:健脾利湿、行气活血法对ⅢB型慢性前列腺炎证属气滞血瘀兼脾虚者有较好的临床疗效.
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疏肝解郁汤改善功能性消化不良患者生活质量的研究
目的:观察疏肝解郁汤改善功能性消化不良患者生活质量的临床疗效.方法:将65例功能性消化不良患者,中医辨证属肝郁气滞证,随机分为2组.对照组30例,给予法美替丁片,多潘立酮片治疗；治疗组在对照组基础上加用疏肝解郁汤口服,每天1剂.2组均治疗4周.比较2组患者临床疗效,采用SF-36量表评价2组的患者生存质量.结果:治疗4周后,总有效率治疗组94.29％,对照组76.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；SF-36量表评价治疗组生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、躯体健康(PCS)、总精神健康(MCS)维度改善显著优于对照组(P＜0.01),社会功能(SF)维度改善亦优于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上,加用疏肝解郁汤,能明显改善肝郁气滞证功能性消化不良患者生活质量.
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止嗽汤合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染性呼吸道疾病临床研究
目的:观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染性呼吸道疾病的临床疗效.方法:将160例确诊的学龄前儿童随机分为2组,治疗组中医辨证分为风热咳嗽型,方用止嗽汤合桑菊饮加减；痰热咳嗽型,方用止嗽汤合泻白散加减；痰湿咳嗽型,方用止嗽汤合二陈汤加减；并联合应用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服治疗,连用3天,停药4天,为1疗程,连用4疗程.对照组单纯用阿奇霉素治疗.结果:治疗组疗效优于对照组,治愈率、总有效率2组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),咳嗽消失时间及不良反应发生率均优于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染性呼吸道疾病疗效优于单纯西药治疗.
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斑蝥酊治疗斑秃的有效性和安全性研究
目的:评价不同浓度斑蝥酊治疗斑秃(AA)的疗效和安全性.方法:入选176例病例随机分为治疗组112例和对照组64例,治疗组又随机分为3亚组,分别给予5％、10％、20％浓度的斑螯酊治疗,对照组给予75％酒精治疗.比较各组治疗的有效性和安全性.结果:治疗组有效率为69.64％,对照组为25.00％,2组比较,差异有显著性意义(x2=18.47,P＜0.05),治疗组优于对照组.甲组有效率为52.94％,乙组为75.00％,丙组为78.95％.3个亚组总体比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组总体不良反应发生率为50.00％,其中丙组不良反应发生率高达78.95％,而对照组的发生率仅15.63％.总体不良反应为轻中度,按照接触性皮炎治疗均愈.结论:斑蝥酊外用治疗AA疗效确定,其中10％斑蝥酊疗效较高,安全性较好,副作用较轻微.
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3种方案治疗痰热型慢性咽炎的疗效及成本分析
目的:比较3种方案治疗痰热型慢性咽炎临床疗效及的经济效果,促进临床合理用药,降低治疗费用.方法:痰热型慢性咽炎患者120例,随机分为3组.中药汤剂组给予咽一方汤剂治疗；中成药组给予喉舒宁片、咽立爽口含滴丸及感咳双清胶囊治疗；西药组给予标准桃金娘油肠溶胶囊治疗.观察临床疗效,运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:3种方案的总有效率中药汤剂组76.19％,中成药组77.50％,西药组81.58％,经秩和检验,差异无显著性意义(P＞0.05).中药汤剂组、中成药组和西药组3种方案的成本-效果比分别为:1.50、1.69和1.99.结论:中药汤剂组的成本在3种方案中低,具有明显的经济学优势,为治疗痰热型慢性咽炎比较理想的药物,可以作为临床用药方案的参考依据.
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23例多系统萎缩患者中医证候及疗效分析
目的:探讨多系统萎缩患者的中医四诊特征及中医疗效.方法:回顾性分析了2008～2011年本院神经四科收治的23例临床确诊为“很可能的多系统萎缩”患者的中医四诊资料及疗效等,利用UMSARS量表在治疗前后进行评分,利用频数分析方法时23例患者的中医症状、舌脉象及证型进行分析.结果:临床见症除尿频急、言语含糊、大便秘结、行走不稳、震颤、肢体拘急等主症外,多见腰膝酸软、倦怠乏力、头昏沉、畏寒发冷等症状；舌象以舌暗、淡多见,舌苔以薄苔、白苔、腻苔多见,脉象以弦脉、细脉、沉脉多见；利用地黄饮子加减治疗该病,总有效率为86.96％；根据UMSARS量表,患者的语言、书写、切割食物和使用器具、穿表、个人卫生、行走、跌倒、直立症状、排尿功能、肠道功能等评分治疗前后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),提示治疗后,患者上述行为能力、功能有一定的改善.在14个运动功能检查指标中,除了眼动异常、动作性震颤2项,其它各项指标评分治疗前后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),提示治疗后,患者的客观体查上亦有部分得到改善.结论:多系统萎缩症状多样,该类疾病患者以肝肾不足、痰瘀阻络为主要病机,利用地黄饮子对该病进行治疗,可有效改善部分临床症状.
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真武汤治疗肺动脉高压临床观察
目的:观察真武汤治疗肺动脉高压的临床疗效.方法:将58例肺动脉高压患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中药真武汤,2组均于给药治疗14天后,观察患者临床症状以及动脉血氧饱和度、动脉氧分压、肺动脉收缩压和6min步行试验结果.结果:治疗后,2组患者的临床症状均有不同程度改善,其中治疗组患者活动后呼吸困难、紫绀症状改善率分别为78.1％和76.2％,对照组分别为53.7％和49.2％,2组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后,治疗组肺动脉收缩压、动脉氧分压、动脉血氧饱和度、6min步行距离与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；除动脉血氧饱和度外,2组治疗后肺动脉收缩压、动脉氧分压、6min步行距离比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:真武汤治疗肺动脉高压疗效明确.
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场效应联合舒筋强骨膏外敷治疗肩关节周围炎疗效观察
目的:观察场效应联合中药舒筋强骨膏外敷治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:对97例患者采用自制的中药舒筋强骨膏,直接外敷,以肩周痛点为主,再联合场效应治疗仪治疗.观察临床疗效.结果:97例患者,痊愈64例,显效23例,好转9例,无效1例,总有效率98.97％.结论:场效应联合中药舒筋强骨膏外敷治疗肩关节周围炎,方法简单,安全可靠,疗效满意.
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益气活血化痰通络法治疗老年高血压病(痰瘀阻滞型)临床研究
目的:探讨益气活血化痰通络法治疗高血压痛(痰瘀阻滞型)的疗效.方法:将80例高血压病患者随机分为2组各40例.对照组服用苯磺酸氨氯地平片和马来酸依那普利片,治疗组在对照组基础上加服益气活血化痰通络中药,疗程8周.观察2组的临床疗效,并对2组治疗前后的血压、临床症状和血脂水平的进行比较.结果:降压总有效率治疗组90.0％,对照组80.0％,2组降压疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05)；2组治疗后4周及治疗后8周均能改善收缩压和舒张压(P＜0.05,P＜0.01),且8周后治疗组改善收缩压优于对照组(P＜0.05).治疗组对头如裹、胸痛胸闷、纳呆恶心、手足麻木的改善情况优于对照组,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；2组治疗后各项指标比较,差异有显著性或非常有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),表明治疗组降脂疗效优于对照组.结论:益气活血化痰通络法对老年痰瘀阻滞型高血压病有较好的近期及远期疗效,并能改善临床症状、降低患者血脂,疗效确切.
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补脾强力胶囊治疗重症肌无力Ⅰ、Ⅱa型临床研究
目的:观察补脾强力胶囊治疗重症肌无力(MG)Ⅰ、Ⅱa型的临床疗效.方法:将75例MGⅠ、Ⅱa型患者随机分为2组.对照组30例予强的松30～50mg,4周后逐步递减直至停服；溴吡斯的明每次30～60mg,每天2～3次,儿童酌减.治疗组45例在对照组基础上加用补脾强力胶囊3～5粒,每天3次.连续观察1年后统计疗效.结果:愈显率治疗组71.1％,对照组43.3％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；总有效率治疗组88.9％,对照组73.3％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).2组电位衰减百分率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).停药半年后随访,治疗组复发人数为2/32,对照组为5/21;治疗组无1例出现不良反应,对照组出现向心性肥胖5例,骨关节痛3例.结论:补脾强力胶囊对重症肌无力Ⅰ、Ⅱa型患者有较好的远期疗效,复发率低,有潜在减轻激素类药物毒副作用的效应.
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补脾益肠丸联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的:观察补脾益肠丸联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性.方法:将90例腹泻型肠易激综合征患者随机分为3组各30例.补脾益肠丸组单纯采用补脾益肠丸治疗,培菲康组单纯采用培菲康治疗,联合组采用补脾益肠丸、培菲康联合用药治疗.治疗2周后3组进行疗效比较.结果:治疗第2周末,3组腹痛、腹胀、腹泻、排便不尽感4项症状的相应积分均较治疗前下降(P＜0.05),联合组治疗后4项主要症状积分均低于补脾益肠丸组和培菲康组(P＜0.05),补脾益肠丸组4项症状积分和培菲康组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).联合组总有效率93.33％,高于补脾益肠丸组和培菲康组(P＜0.05),补脾益肠丸组总有效率与培菲康组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).3组患者均未发现明显的不良反应.结论:补脾益肠丸联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征安全、有效,值得临床推广使用.
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麝香保心丸对慢性心衰患者心功能及心率变异性的影响
目的:探讨麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响.方法:116例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组57例给予常规西医治疗.治疗组59例在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸,每天2丸,每天3次,口服3月.结果:2组治疗前后左室射血分数(LVEF)比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后LVEF比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗前后全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)及相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50)比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后SDNN、PMSSD及PNN50比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:麝香保心丸可增加慢性心衰患者左室射血分数,改善心功能及心率变异性.
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广东地区血脂异常中医证候分布规律初探
目的:通过对广东省粤东、粤西、粤北及珠三角地区血脂异常患者的中医证候进行流行病学调研,探讨血脂异常的中医证候分布规律.方法:采用临床流行病学的方法,记录857例血脂异常患者的血脂水平、中医症状、舌象、脉象等临床资料,并对临床资料进行统计学分析.结果:肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、阴虚阳亢、痰瘀内阻为血脂异常患者的5个常见证型,以肝都脾虚证为常见(310例,占36.17％).肝郁脾虚组总胆固醇(TC)高于脾肾两虚组、阴虚阳亢组以及其他证型组,差异均有显著性意义(P＜0.05)；肝郁脾虚组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于脾肾两虚组、其他证型组,差异均有显著性意义(P＜0.05)；痰瘀内阻组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于肝肾阴虚组、脾肾两虚组、阴虚阳亢组,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:肝郁脾虚证是广东地区血脂异常患者的常见证候.
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清开灵胶囊治疗急性上呼吸道感染临床观察
目的:观察清开灵胶囊治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法:选择2009年1月～2011年12月急性上呼吸道感染患者700例,随机分为治疗组347例,对照组353例.所有患者常规给予止咳、化痰、抗炎对症支持治疗,治疗组在上述治疗基础上加用清开灵胶囊,对照组加用双黄连口服液.观察比较2组临床疗效,体温、血常规恢复正常时间,症状消失时间.结果:治疗组治愈197例,显效90例,有效41例,无效19例,总有效率94.5％.对照组治愈109例,显效106例,有效78例,无效60例,总有效率83.0％.2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组体温、血常规检查恢复正常时间,症状消失时间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:清开灵胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效显著,可缩短发热时间,较快改善症状,值得临床推广.
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益气化痰活血法对PCI术后心肌保护作用临床研究
目的:本研究通过观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期应用益气化痰活血法治疗对心肌损伤标志物等的影响,探讨中医药对PCI术后心肌的保护作用.方法:纳入患者120例,随机分为对照组及治疗组各60例.对照组予标准冠心病药物治疗,行PCI；治疗组在对照组治疗基础上给予加味温胆汤.2组均于PCI术前、术后6h、术后24h抽取静脉血检测肌酸肌酶同工酶(CKMB)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT).结果:对照组PCI术后6h、24h,hs-TnT较PCI术前升高,差异均有显著性意义(P＜0.05).以CKMB升高2倍为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为8.3％和3.3％,差异有显著性意义(P＜0.05).以hs-TnT超过正常值为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为15.0％和6.7％,差异有显著性意义(P＜0.05).无论以CKMB升高2倍还是以hs-TnT阳性为心肌损伤标准,治疗组心肌损伤发生率均低于对照组.结论:加味温胆汤可降低PCI术后心肌损伤发生率,对PCI术后心肌损伤有一定保护作用.
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苗药复方鱼鹅滴鼻剂治疗急性鼻窦炎临床研究
目的:研究苗药复方鱼鹅滴鼻剂对急性鼻窦炎的临床疗效.方法:将120例患者随机分为2组各60例.治疗组采用鱼鹅滴鼻剂治疗；对照组采用1％呋麻滴鼻剂治疗.分别于治疗7天、14天后进行临床疗效判定.结果:治疗7天后,总有效率治疗组为90.00％,对照组为88.33％,2组间差异无显著性意义(P＞0.05)；治疗14天后,总有效率治疗组为81.67％,对照组为63.33％,2组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:苗药复方鱼鹅滴鼻剂及1％呋麻滴鼻剂治疗急性鼻窦炎短期内疗效相当,而苗药复方鱼鹅滴鼻剂的远期治疗效果优于1％呋麻滴鼻液.
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恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎41例疗效观察
目的:观察恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性.方法:81例CHB患者分为观察组和对照组.观察组41例予恩替卡韦联合苦参素片治疗,对照组采用恩替卡韦治疗.治疗期间每月随访记录症状、体征、不良反应,治疗前及治疗3、6、12月血清病毒指标乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒(HBV)-DNA,血常规、肝肾功能.不良反应观察症状、体征、肾功能、血象为主.结果:观察组HBeAg转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05)；观察组乙肝e抗体(HBeAb)阳转率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).观察组谷丙转氨酶(ALT)复常率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).2组均未见过敏反应和肾功能损害.观察组1例和对照组2例出现头晕、腹部不适等,均不影响治疗.结论:恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎,能快速、强效地抑制乙型肝炎病毒复制,安全性和耐受性良好,较单用恩替卡韦疗效更好,不良反应不显著.
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中医辨证养生配合健康教育治疗慢性肾功能衰竭非透析患者临床观察
目的:观察中医辨证养生配合健康教育对慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者的影响.方法:将80例CRF非透析患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组根据病情常规对症治疗,治疗组在常规对症治疗的基础上中医辨证施治、辨证施膳、中医养生配合中医健康教育.观察慢性肾功能衰竭基本知识调查表、慢性肾功能衰竭中医辨证施膳调查表、慢性肾功能衰竭中医养生调查表等3份调查表评分及血压、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)等临床指标.结果:治疗组治疗后慢性肾功能衰竭基本知识调查表、慢性肾功能衰竭中医辨证施膳调查表、慢性肾功能衰竭中医养生调查表3份调查表评分为优的患者构成比均高于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.05)；而对照组治疗前后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组治疗后Cr和BUN明显下降,CO2CP和Hb有所升高,代谢性酸中毒明显改善,血压明显控制,与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中医辨证养生配合健康教育能明显改善CRF患者对CRF的认知及临床指标,有利于延缓CRF进展.
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低分子肝素治疗体外受精妊娠早期血瘀型胎漏临床观察
目的:观察低分子肝素治疗体外受精(IVF)妊娠早期血瘀型胎漏的可行性.方法:2009年9月～2010年9月在本中心经IVF-胚胎移植(ET)妊娠的患者中,有11例对黄体酮、地屈孕酮片(达芙通)、阿司匹林治疗反应不佳的妊娠早期阴道出血患者,中医诊断均有血瘀型胎漏,使用低分子肝素,每天4000IU持续至血止后半月.结果:11倒妇女IVF妊娠早期阴道出血均在治疗开始后的24h内减少并渐止,现10例已分娩,1例胎儿宫腔内死亡.结论:低分子肝素用于IVF妊娠早期血瘀型胎漏是安全有效的.
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122例老年原发性高血压病患者不同证型间早期肾损害尿蛋白比较分析
目的:分析老年原发性高血压病患者不同中医证型之间早期肾损害尿蛋白的差异性,为中医辨证分型及早期诊疗高血压肾损害提供依据.方法:采用观察研究病例资料的方法,在北京市延庆县井庄镇地区收集122例老年原发性高血压病患者,分为痰瘀阻络组、阴虚阳亢组及肾虚组3组.留取患者晨起尿液标本,检测早期肾损害指标β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF).将各证型组早期肾损害指标进行统计分析.结果:所占比例痰瘀阻络组为32％,阴虚阳亢组为36％,肾虚组为32％.3个证型中阴虚阳亢组所占比例稍大,但与另外2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).肾虚组尿MALB、TRF、β2-MG与痰瘀阻络组、阴虚阳亢组比较,水平均增高(P＜0.05,P＜0.01)；痰瘀阻络组与阴虚阳亢组比较,3项指标差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:不同证型老年原发性高血压病患者均存在早期肾损害,但肾虚证患者的早期肾损害程度总体上要重于痰瘀阻络证及阴虚阳亢证患者.
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益肾疗痴汤治疗血管性痴呆临床研究
目的:观察益肾疗痴汤对改善血管性痴呆患者认知功能的临床疗效.方法:将80例患者分为治疗组和对照组各40倒.2组均采用基础疗法治疗,治疗组加予益肾疗痴汤口服,对照组加予奥拉西坦口服,均治疗12周为1疗程.结果:总有效率治疗组为77.5％,对照组为50.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:益肾疗痴汤对改善血管性痴呆患者认知功能具有良好的临床效果.
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儿童上肢手术电动止血带充气压力的研究
目的:探讨儿童上肢手术电动止血带充气压力的低有效压力值.方法:将160例择期手术的6～12岁儿童,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1～80号,女性组1～80号,单号为实验组,双号为对照组.实验组采用个体充气压力,即以缚扎止血带处肢体周径(cm)作为气囊止血带充气压力值(kPa)；对照组采用传统充气压力30kPa,观察止血效果和止血带副损伤的发生情况.结果:2组充气压力、收缩压、肱动脉血流100％阻断时的充气压力比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组止血效果均满意,实验组和对照组的达优率分别为97.5％和100％.对照组止血带副损伤发生率高于实验组(P＜0.05).结论:以上肢缚扎止血带处周径作为气囊止血带充气压力值是儿童上肢手术时适宜的充气压力.
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39例断指再植术后中西药物联合治疗临床观察
目的:观察断指再植术后,中西药物联合治疗对患者血液流变学、患指成活率及功能恢复的影响.方法:选取符合纳入标准的断指再植患者80例,随机分成2组各40例,术后抗凝治疗.西药组静脉滴注低分子右旋糖酐,中西药物组口服活络效灵丹并静脉滴注低分子右旋糖酐.观察2组血液流变学指标的变化、患指成活率及术后半年断指功能评分.结果:除1例患者因药物过敏退出试验外,共79例患者纳入统计分析.2组79例89指中,成活86指,失败3指(术前经冰水浸泡约0.5～1.5h),患指成活率达96.63％.术后功能恢复良好69例,10例活动功能受限,经功能锻炼恢复较好.西药组40例43指,成活41指,失败2指,患指存活率95.35％；中西药物组39例46指,成活45指,失败1指,患指存活率97.83％.治疗后2组全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均降低,而红细胞变形指数升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).中西药物组治疗后全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积与西药组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),红细胞变形指数和红细胞聚集指数治疗后2组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).2组术后半年新指功能评分比较,差异无显著性意义(P＞0.05),提示2组断指患者再植后患指功能均恢复良好.结论:中药活络效灵丹与低分子右旋糖酐联合用药可显著改善患者血液流变学指标,能减轻术后患指肿痛,有利于患者尽早开展功能锻炼,促进患指功能的恢复.
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加味桃红四物汤降低骨筋膜室内压临床分析
目的:观察并分析加味桃红四物汤对骨折后骨筋膜室内压的影响.方法:将本院收治的四肢骨骨折患者共85例,依据随机原则分为观察组43例和对照组42例,对照组采用基础治疗,观察组在基础治疗的同时加服加味桃红四物汤.比较2组患者治疗前后患侧骨筋膜室内压.结果:治疗后,2组病情均得到有效控制,伤侧肢体肿胀逐渐消退,疼痛得到缓解.2组治疗情况比较发现,前臂:观察组治疗后第1～4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义(P＜0.05)；小腿:观察组治疗后第2～4天骨筋膜室内压均较对照组降低,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:加味桃红四物汤有助于降低四肢骨骨折后骨筋膜室内压,改善临床症状,减少相关并发症.
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九味镇心颗粒治疗郁病44例临床观察
目的:观察中药九味镇心颗粒治疗郁病的临床疗效和安全性.方法:将88例患者随机分为2组各44例,治疗组口服九味镇心颗粒治疗；对照组口服氟西汀治疗.2组疗程均为8周.检测服药后血常规、肝功和心电图的情况,观察其疗效和安全性.结果:2组疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05).说明九味镇心颗粒与氟西汀疗效相当.2组治疗后4周、8周汉密顿焦虑量表(HAMA)总评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).但2组HAMA减分率在第8周比较,差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应发生率治疗组9％,对照组47.7％,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:九味镇心颗粒治疗都病疗效显著,安全有效.
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中医体质辨证在促进产后康复中的作用
目的:探讨中医体质辨证在促进产后康复中的作用.方法:200例顺产分娩产妇,随机分为常规组和体质辨证组,各100例.常规组给予祛瘀补血方煎剂口服；体质辨证组根据中医体质辨证,在祛瘀补血方的基础上加味.结果:产后第2天、第3天、第4天,2组宫底下降高度比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；产后第3天、第4天,2组恶露量比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；2组产妇恶露干净天数比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组产妇治疗后B超测量子宫体积比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)；2组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.01,P＜0.05)；2组血浆黏稠度(PV)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:在中医体质辨证基础上结合产后病机特点来促进产后康复,能够取得更快更好的效果.
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蔡炳勤教授分期论治重症急性胰腺炎32例
藜炳勤教授分期论治重症急性胰腺炎,提出早期以“通腑泄热逐水”法减轻腹内压,配合引流,给邪以出路;全身感染期从气分、血分、邪伏膜原三步论治；恢复期以扶持正气,托毒外出为法,从而总结出重症急性胰腺炎中西医结合分期论治,突出重点,综合治疗的新的诊疗思路.
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中药结合肩零度位复位固定保守治疗肱骨外科颈骨折疗效观察
目的:观察中药结合肩零度位复位固定保守治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法:40例肱骨外科颈骨折患者采用随机分组法分为2组,保守组20例采用中药结合肩零度位复住固定保守治疗,手术组20例采用手术治疗.根据肩关节constant评分进行疗效评定.结果:40例均获得随访,骨折均获得愈合,未发生切口或骨牵引口感染,均未出现腋神经损伤.优良率保守组为75.0％,手术组为35.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后保守组肩关节constant疼痛、活动范围评分改善明显优于手术组,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:中药结合肩零度位复位固定保守治疗肱骨外科颈骨折比手术治疗的疗效更显著.
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肠化型慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌及中医证型关系的研究
目的:观察肠化型慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌及中医证型的关系.方法:将200例经胃镜、病理诊断为肠化型萎缩性胃炎的病例,按中医辨证分为脾胃湿热、脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足、胃络瘀血证型,同时观察患者性别、年龄、胃黏膜萎缩程度、有无局部淋巴增生和幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果:肠化型慢性萎缩性胃炎各中医证型的百分比依次为脾胃湿热证42.50％,脾胃虚弱证29.50％,肝胃不和证21.00％,胃络瘀血证4.00％,胃阴不足证3.00％；其中脾胃湿热证胃黏膜中、重度萎缩显著高于轻度萎缩(P＜0.05)；各证型Hp检出率显示,脾胃湿热证、脾胃虚热证、肝胃不和证,分别为56.47％、52.54％、30.95％,脾胃湿热证与脾胃虚弱证、肝胃不和证3种证型间有显著性差异(x2=7.65,P＜0.05),脾胃湿热证患者Hp检出率显著高于肝胃不和证患者(P＜0.05)；脾胃虚弱证患者Hp检出率显著高于肝胃不和证患者(P＜0.05)；脾胃湿热证与脾胃虚弱证患者Hp检出率无显著差异(P＞0.05).结论:肠化型慢性萎缩性胃炎以脾胃湿热证多见.
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非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及相关因素的临床分析
目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证候分布特点及中医证型与年龄、性别、体重指数(BMI)、实验室结果等的相关性.方法:采用统一的量化表格,进行流行病学间卷调查,根据中医辨证分型标准判定证型,结合数理统计方法,比较各证型与年龄、性别、BMI、实验室结果等的相关性.结果:证型分布:肝郁脾虚型147例(52％),湿热内蕴型81例(28％),痰湿内阻型34例(12％),痰瘀互结型21例(7％),肝肾不足型2例(1％).各证型出现的高峰期主要集中在30～50岁,男性发病率多于女性,但差异无显著性意义(P＞0.05).BMI越大,脂肪肝检出比例越大,二者呈正相关,体重超重、肥胖是NAFLD的一个重要危险因素.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在痰瘀互结型、湿热内蕴型患者中升高较肝郁脾虚型、痰湿内阻型明显,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),提示这2种证型的患者肝脏炎症活动可能较明显.肝都脾虚型患者的总胆固醇(TC)较其余3种证型降低,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:本研究中NAFLD中医证型主要为肝郁脾虚型、湿热内蕴型、痰湿内阻型、痰瘀互结型,中老年是NAFLD发病的高峰期,体重超重、肥胖是NAFLD的重要危险因素.
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消肿定痛膏治疗急性四肢关节软组织扭挫伤临床研究
目的:观察外敷消肿定痛膏(经验方)治疗急性四肢关节软组织扭挫伤的临床疗效.方法:200例患者随机分为治疗组113例和对照组87例,治疗组应用消肿定痛膏(经验方)治疗,对照组采用跌打镇痛膏治疗.观察临床疗效及毒副作用.结果:治疗组痊愈7例,显效84例,有效22例,无效0例,总有效率为100％,愈显率为80.5％.对照组痊愈3例,显效41例,有效42例,无效1例,总有效率98.9％,愈显率为50.6％.2组愈显率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).在整个观察过程中,治疗组仅有9例出现皮肤发红、局部瘙痒,构成比为8.0％,停药后自行缓解.对照组有16例出现不同程度的发红、瘙痒等症状,构成比为18.4％.结论:消肿定痛膏治疗急性四肢关节扭挫伤效果良好.
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中西医结合治疗慢性胃炎32例临床观察
目的:观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:将62例慢性胃炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),2组均采用促进胃动力、抑酸或抗酸的西药吗丁啉、奥美拉唑治疗,治疗组加用中药四逆术苓汤治疗.2组均以14天为1疗程,连续治疗2疗程.疗程结束后观察临床综合疗效、症状疗效及纤维胃镜疗效等.结果:近期临床治愈率、总有效率治疗组分别为62.5％、90.6％,对照组分别50.0％、83.3％,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后,治疗组在改善胃脘胀闷不适或疼痛、胃脘灼热感、嗳气泛酸等症状方面优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组纤维胃镜检查提示慢性胃炎病理改变均有不同程度改善,但差异无显著性意义(P＞0.05).而幽门螺杆菌(Hp)转阴率治疗组、对照组分别为53.6％、36.0％；总有效病例经6月随访,复发率治疗组、对照组分别为6.9％、20.0％,2组转阴率反复发率比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性胃炎疗效显著,能明显改善胃脘胀闷不适或疼痛、胃脘灼热感、嗳气泛酸等症状,并可降低复发率.
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正虚与老年恶性肿瘤关系研究
目的:探讨正虚在老年恶性肿瘤发病中的重要性及临床治疗中的意义.方法:对289倒不同年龄的中晚期肺癌患者中医证型的分布进行回顾性分析.结果:①60岁以上患者虚证或虚实夹杂证的比例显著高于30～49岁组与50～59岁组(P＜0.01)；不同年龄组间虚证与实证的分布具有非常显著性差异(P＜0.01),提示随着年龄增长,虚证的比例增高,而实证的比例降低；②不同年龄组间虚实夹杂证与实证的分布具有非常显著性差异(P＜0.01),提示随着年龄增长,虚实夹杂证的比例增高；③不同年龄组间虚证与虚实夹杂证的分布无显著性差异(P＞0.05),提示随着年龄增长,虚证与虚实夹杂证的比例同步增高.结论:正虚是老年恶性肿瘤发病的重要原因,在老年恶性肿瘤患者的治疗中必须注意扶正培本,祛邪不伤正,才能达到治病留人、提高生存质量的效果.
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健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗免疫影响的临床观察
目的:观察健脾滋阴汤对直肠癌XELOX化疗后气阴两虚证患者的临床疗效及对其免疫功能的影响.方法:将58例患者随机分为2组各29例.对照组只采用XELOX化疗,治疗组采用XELOX化疗的同时服用健脾滋阴汤,疗程为2周.观察2组患者化疗前、后气阴两虚证证候积分,并在化疗前后测量白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:对照组患者化疗后气阴两虚证证侯积分有升高,与化疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)；化疗后治疗组气阴两虚证证候积分与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组患者化疗后IL-2和TNF-α都出现降低,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:健脾滋阴汤可以有效改善直肠癌患者XELOX化疗后出现的气阴两虚证证候积分和免疫功能,减轻化疗副作用.
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杨霓芝教授治疗肾小球疾病经验拾零
杨霓芝教授为广州中医药大学博士研究生导师、博士后合作教授,广东省中医院主任医师.杨教授是国家中医药管理局全国中医肾病重点专科学术带头人,对肾病进行了多年的临床研究,并积累了丰富的经验.杨教授认为,慢性肾小球疾病病情缠绵,病程较长,多为正虚邪实之证,正虚以气虚或气阴两虚为主,而湿热、瘀血则是邪实的主要方面.临证多以益气养阴、清热利湿活血为法,标本兼治.原发性肾小球疾病应防治并重、扶正祛邪并举;继发性肾小球疾病则宜根据患者病情,采取中西医结合方法治疗.笔者随师研习,获益良多,兹将杨教授治疗肾小球疾病经验简介如下,以飨同道.
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岳仁宋教授从脾论治痤疮经验简介
痤疮是由于毛囊皮脂腺慢性炎症引起的内分泌系统疾病,多见于青少年男女的面部、胸部及背部等[1].现代医学多采用抗生素、雌激素或抗雄激素、维甲酸类等药治疗.中医学称之为肺风粉刺、酒刺、粉刺等,多认为是因肺经郁热,熏蒸颜面,或恣食膏梁厚味,脾胃蕴热所致,从肺、从热论治,用清肺泄胃、解毒、燥湿、疏风、凉血等法.成都中医药大学岳仁宋教授对痤疮的治疗有其独特的经验,认为痤疮消除较易,但防止其复发则较难,主张从脾论治,选用异功散加减,临床疗效显著.笔者跟师临证,特将老师经验介绍如下.
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陈宝贵教授治疗习惯性流产经验介绍
陈宝贵(1949-),天津中医药大学教授、博士研究生导师、主任医师,享受国务院特殊津贴专家,全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国首届中医药传承特别贡献奖获得者,天津市首批名中医.习惯性流产是妇科的疑难病症.陈教授曾跟随中西汇通学派创始人张锡纯的入室弟子柳学洙侍诊10余年,对应用寿胎加味丸治疗习惯性流产进行了较深人的研究.陈教授在继承张锡纯之寿胎丸治疗习惯性流产的学术思想基础上,提出"母子双补治疗习惯性流产"的观点,临床取得较显著的疗效.余有幸忝列师门,获益颇丰,现将陈教授运用母子双补法治疗习惯性流产经验介绍如下.
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林琳教授治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验介绍
林琳是广州中医药大学教授、博士研究生导师.先后师从周仲瑛、洪广祥、刘伟胜等名老中医,博取众家之精髓,临证二十余载,继承前贤而又有创新,临床务求实效.笔者有幸跟随林教授学习,现将其中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的经验介绍如下,以飨读者.COPD属于中医学肺胀范畴.肺,即肺脏;胀,即胀满、膨胀.肺胀,是指气壅肺间,肺气胀满,不能敛降的一种病证.肺胀的记载,早见于《内经》,《灵枢·胀论》曰:"肺胀者,虚满而喘咳." 《灵枢·本脏》曰:"肺高则上气肩息咳."古代医家运用八纲辨证常责之于久病肺虚,痰浊潴留,瘀血内阻而渐影响其它脏腑,使病程进展.治疗多以"急则治其标,缓则治其本"为原则.林教授治疗COPD稳定期注重审证求机,培土生金,缓解呼吸肌疲劳.
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朱秉宜教授治疗顽固性便秘经验介绍
朱秉宜系南京中医药大学附属医院肛肠科教授、主任医师,江苏省名中医,全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.朱教授从事中医临床、教育及研究工作60余年,有很深的理论素养和丰富的临床经验,对治疗顽固性便秘尤为专精.笔者有幸跟师学习,获益良多,现将朱教授治疗顽固性便秘的相关经验总结如下.1首要明确病因,中西汇通朱教授认为,便秘的治疗必须明确病因,包括现代医学对便秘的认识.中医学对便秘的认识较早,《内经》称便秘为"后不利"、"大便难".宋代《圣济总录》归纳了便秘的5种原因:"风气壅滞,肠胃干涩"、"胃蕴客热"、 "下焦虚冷"、"肾虚津耗"、 "中有宿食".朱教授认为,便秘多为肠燥、津不润肠所致.肠道干结,津液枯涸,失于濡润,以致大便秘结,或努挣难下.而引起肠燥的原因有二:其一为津液不足;其二是津液不布.
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姚树锦老中医扶正固本治疗脾胃病经验方介绍
姚树锦主任医师(1936-),出身中医世家,为清太医、太和医室的第四代传人,全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,是陕西省颇有威望的著名老中医.姚老熟读经典,活承家传,学术思想自成一家.其在"扶正固本"的学术思想指导下,临床治疗以"祛邪不伤正"、"扶正勿留瘀"、"治病护胃气"为总则,补气兼行气,补血必疏络,补阴需助阳,补阳亦和阴;同时注重调畅气机,促进升降,以"六腑以通为用"为依据,以此立法成方,处方用药轻灵平淡而疗效卓著.临床擅治各种疑难杂症,对消化性疾病、系统性红斑狼疮、各型肾病、肿瘤、类风湿性关节炎、心脑血管疾病深有研究,对妇、儿科疾病也有独到见解.兹介绍姚老扶正固本治疗脾胃病的经验方如下.
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陆智义主任医师辨治滑胎学术思想及临证经验简介
陆智义主任医师为无锡市名老中医,从医40余载,内外兼修,学验俱丰,行医治学博采众长,知常达变,多有发挥,形成了自己的学术理论和思想.陆主任对妇科病症,尤其是滑胎诊治经验独到,推祟"预防为主、防治结合"的阶段性治疗原则,认为滑胎多以脾肾两虚、气血不足、阴阳失调为主,兼有肝郁气滞,胞脉瘀阻.治疗以气血为本,脾肾为纲,孕前补肾健脾、益气养血、调和阴阳;辅以理气疏肝,活血化瘀预培其损;孕后补肾健脾、固冲安胎,重视养生调摄,情志疏导.临床善于运用《傅青主女科》指导辨证遣方,灵活施治,应手而效.笔者有幸跟师临证,受益匪浅,现将陆主任诊治滑胎的学术思想及临证经验简介如下.
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陈德宁教授治疗精索静脉曲张致不育症经验简介
陈德宁教授是广州中医药大学深圳附属医院男科主任、男科学科带头人、硕士研究生导师;深圳市名中医;兼任中华中医药学会男科分会副主任委员、世界中医药学会联合会男科专业委员会副会长、中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会副主任委员等.陈教授长期从事中医男科学临床,学验俱丰,见解独到,对精索静脉曲张致不育症善于从肝论治,颇有心得,兹介绍陈教授从肝论治精索静脉曲张致不育症之经验.1从肝论治精索静脉曲张致不育症的理论依据精索静脉曲张(varicocele,VC)多见于青壮年,在男性人群中的发病率为15％ ～ 20％,在不育男性中的发病率为25％～40％[1].对不育症的病因病机,历代医家虽有不同认识,但多受中医学传统理论"肾藏精,主生殖"的影响,从肾入手辨治.然陈教授基于对不育症的深刻认识并结合多年的临床经验认为,非独肾之功能不足可致不育症,肝、脾的功能失调亦可引起男性不育.男性不育症的病因,既有先天因素,又有后天损伤;既有生物因素,又有社会心理因素存在,虽极为复杂,但精索静脉曲张是其主要病因之一.而精索静脉曲张发病虽关乎五脏,然肝失疏泄,气滞血瘀是其关键的病机所在.故理应重视肝脏与精索静脉曲张所致不育症的生理、病理关系,审证求因,从肝论治,达治病求本之目的.
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徐经世教授论治肝胆病思路浅析
肝胆疾患,于临床观之,不但其生理复杂,病机亦头绪纷繁,究其致因,近人有以"邪毒",有以"痰湿",有以"瘀血",其治理之法多以清热解毒、清化痰湿、活血化瘀为主,皆有所创获.徐经世教授是安徽中医学院第一附属医院内科主任医师、安徽省名中医.徐教授临症50余载,对肝胆病的病因病机及辨治思路有其独到的见解,兹将徐教授论治肝胆病的经验简介于后,敬希指正.1辨明病机,把握规律徐教授认为,内科杂病机因复杂,临床诸多疾病皆可由郁而生,就中医学肝病而言,因郁致病者尤为突出.肝胆疾病不论是外感还是内伤,不管是由寒转热,或是由实变虚,由虚转实,其演变和归宿虽有不同,但"郁"者均寓其中.特别是当今社会,人们工作压力的增加,生活节奏的加快,人之疾病由郁所致者多见.而郁又多源于志虑不伸,气先为病,肝之受及者又居于其首.因肝在五脏中既有生化调节之用,又有制约平衡之功,肝主疏泄,其气具有疏通调达全身气机,进而促进精血津液的运化输布、脾胃气机的升降以及胆汁的分泌排泄功能.若肝气郁结,体内津液输布失常,则可形成水湿、痰饮等病理产物.又肝为血脏,主司条达,一旦失其所常,则气血不调,血脉瘀滞,而病为之生焉.故《丹溪心法·六郁》有云:"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁",此为肝脏本身生理功能失调而致的病变.
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岭南地区外感发热的辨治体会
岭南地区由于气候炎热,四季不显,雨水充沛,因此岭南外感热病以风热及风热夹湿为多.近年来,笔者运用中药治疗岭南地区外感发热,每获良效,现将体会介绍如下,以供同道参考.1透邪为要外感热病多由风、寒、暑、湿、爆、火六淫侵袭人体而成,外感热病起病急,多以卫分证及卫气同病为特点,除发热外,常伴有:恶寒或不恶寒,头痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,舌红或舌边尖红、苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮滑.岭南地区由于气候温暖多风,或冬季应寒反暖,加之雨水充沛,地湿上蒸,天暑下迫,人们多感风热或风热夹湿之邪.叶天士指出:在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气.此时强调"在卫汗之可也",不同于风寒束表而采用的发汗之法,这里的"汗法"体现着"透邪"的意思.其实,外感热病之初,无论风热或风寒,风邪都起到关键的作用,风邪性疏散,若兼夹诸邪致病,多先侵犯皮毛,致使卫气郁闭,不得外宜,治当发汗解表,导邪从汗而解.风热之邪致病,因热为阳邪,其性外散,卫气郁闭不甚,尚有部分外达,故解表发汗宜轻,宜用青蒿、薄荷、蝉蜕等.而风寒之邪袭击人体时,由于寒邪郁闭,故发汗宜重,多用麻黄、桂枝、荆芥、香薷等.笔者结合岭南的气候特点及人群体质特点,认为岭南地区初起均有风热、风寒、湿邪为患,只是各种邪气在其中的轻重不同而已.主要矛盾虽为风热之邪,但临床过程中往往兼夹了寒、湿的邪气,治疗时均应该以辛透为主,正如吴鞠通所云:"妙在导邪外出".透邪不避辛温,遇湿邪则注重宣通肺气,气化则湿化.用药常以青蒿、薄荷、香薷、扁豆花为君,少佐麻黄、荆芥、葱白,以达到清透为主、寒温并用、分消走泄、导邪外出的目的.
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叶天士治疗消渴病学术思想探讨
徐灵胎在批注《临证指南医案》(下简称《医案》)时指出:"消渴之症,案中俱未备,宜详考之."确实,《医案·三消》对消渴病进行了专门论述,但其他著作、其他篇章亦有较多消渴病的医案.现通过总结整理叶天士治疗消渴病的医案53则,对其治疗消渴病的学术思想进行初步的探讨.1理论源于四经典,病因病机认识全叶氏论治消渴病是在继承基础上的创新,特别是对四大经典的继承与创新.从叶氏"经旨谓肝为刚脏,非柔不和"的相关论述,可见《内经》对叶氏辨别消渴病的"肝阳克胃"的病机、确立柔药治疗的原则有重要启发.而从"仲景以消渴心热属厥阴"、"肝病治胃,是仲景法"等论述可见叶氏对消渴病的认识和临床论治并未离开对《伤寒论》、《金匮要略》理论的继承,特别是其对仲景复脉法的活用实乃发前人之未发.同时,叶氏继承《难经》中奇经八脉的理论,运用"通补"下元、镇固奇脉之法治疗消渴病.除此之外,叶氏还善取各家学说之精华,择善而从之,常用河间甘露饮方、景岳玉女煎等治疗消渴病.
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刺蒺藜治疗前列腺炎作用的探讨
前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,中医药在其治疗中发挥了越来越重要的作用.刺蒺藜具有疏肝解郁、补肾利尿等作用,近年来的研究表明其对前列腺炎有较好的治疗作用,具有良好的应用前景.1 蒺藜的来源、分布与其化学成分刺蒺藜又称白蒺藜、硬蒺藜,为蒺藜科植物蒺藜的成熟果实.一年生草本,生于荒丘、田边及田间.分布于全国各地,主要分布在长江以北,药材为刺蒺藜坚硬干燥的成熟果实,主产于河南、河北、山东、安徽、陕西、山西等地[1].主要有效成分包括哈尔满、哈尔明、哈尔醇3种生物碱,延龄草苷、薯蓣素、原薯蓣苷、薯蓣皂苷元等皂苷,槲皮素,β-谷甾醇等[2-4].
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“取类比象”在中药功效定义上的应用
中药是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结发现的,其所有治疗作用都是临床实践的结果,具有传统性和可靠性.古人在使用药物治病的同时,也试图探索药物治病的机理,但基于时代的背景,他们不可能从微观的化学成分、生理病理角度对其进行阐述,而只能简单客观地从药物的形态、气、味、质地、生长环境等因素中找规律以解释之.如对壮阳药"阳起石",《本草图经》云:"今齐州城西惟一土山,石出其中,彼人谓之阳起山,其山常有温暖气,虽盛冬大雪遍境,独此山无积白,盖石气熏蒸使然也."[1]用取类比象法形象地揭示了阳起石性温善温肾壮阳的药理特性.这种药物理论初步形成于宋代,兴盛于金元,成熟于明清.中药基本理论的四气、五味、升降浮沉、归经、功效无不打着取类比象的烙印.如清末医家张锡纯《医学衷中参西录》言白茅根"其根中空……故善利小便……色白,故能入肺清热……甘且鲜着,嚼之多液,故能入肾滋阴……生于水边,出生之时,作尖锐之锥形,故能直入少阴,助肾气上达",全面地从形、色、味、质地总结出茅根的归经、功效与作用.正如清·徐灵胎所言:"药之用,或取其气,或取其味,或取其形,或取其色,获取其所成之时,或取其所成之地."[2]本文试用"取类比象"的方法就如何定义中药的功效进行阐发,以抛砖引玉,引导大家巧妙地利用此法分析药物功效、巧记药物功效.
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“药食并举,内外同治”对非酒精性脂肪性肝炎的医护体会
非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是一种获得性代谢性疾病,作为单纯非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发展为肝纤维化的一个病理阶段,常见于肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者[1～2].近年来,随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变以及不良生活习惯等因素影响,NASH的发病率呈逐年上升趋势[2].NASH目前尚无特效治疗方法,主要采用增加运动、控制饮食、控制体重、使用胰岛素增敏剂与降脂药物这些方法,但上述基础治疗方法至多仅使50％NASH患者肝组织学改善[3].笔者对NASH患者采取"药食并举,内外同治,综合护理"综合干预措施,效果良好,现总结体会如下.
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从肝脾论治慢性咽炎体会
慢性咽炎属中医学慢喉痹范畴.笔者对慢性咽炎常从肝脾入手,临床上每取桴鼓之效,体会如下.1病因病机慢性咽炎发病主要责之于肝脾二脏,据《灵枢·经脉》所载,足太阴脾经"上膈,挟咽,连舌本,散舌下";足厥阴肝经"循喉咙之后,上入颃颡";任何一经经气不利,都能影响咽部.肝主疏泄,喜调达而恶抑郁,肝失疏泄,肝气循经上扰咽喉,肝郁乘脾,脾失运化,脾气失于输布,咽喉失养则发病,正如《素问·诊要经终论》称:"厥阴终者,中热嗌干",指出情志精神的变化导致肝的疏泄失常是本病的重要原因之一,气为血之帅,血为气之母,肝气郁结,肝失疏泄,气滞血瘀,阻郁局部,乃见滤泡增生,血瘀气滞,经气不利,咽部觉异物哽塞感.脾胃互为表里,足阳明胃经"从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆",脾主运化,胃主受纳,腐熟水谷,其精微通过脾的运化,输布全身各组织器官,包括对咽部的濡养,如脾虚胃弱,津液不能上承咽喉,咽都脉络失养而为病,脾气虚弱,失于运化,津液内停为痰饮,滞于咽部,与瘀血交结难解,滞于咽喉.综上,气滞或气虚,致使血行不畅,津液失布,痰饮与血瘀交结难解,痰瘀结于局部为慢性咽炎的基本病机,在急性发作过程中,可兼夹外邪.
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病证结合治疗股骨头坏死思路探析
股骨头坏死是骨科领域常见病、难治病,是众多学者关注研究的热点之一.其病因病理尚未完全清楚,现代医学也无疗效确实可靠的药物.以整体观念和辨证论治为特点的中医药疗法,理念上具有优势,尤其是病证结合思想的深入,"辨病为先,辨证为主,病证结合"的诊疗思路,使得中西医结合治疗股骨头坏死具有独特的优势.现将病证结合诊疗思路在股骨头坏死方面的应用作一简述.1辨证论治辨证论治是中医学理论体系的基本特点之一,也是中医临床的精髓.证是对疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映,不同程度地反映疾病病因、病机、病位、病性、病势等.辨证论治突显个体化和灵活性,在疾病诊疗过程中,常随着疾病不同阶段病机和证候的变化而采用不同的治疗方法和方药.辨证的目的在于揭示患者机体的具体发展阶段,偏重于个性的把握,是先看到患者的证候特征,同时参考疾病的整体特异性来阐明其病机的本质;论治的目的在于契合病机,并考虑患者各方面的因素,使治疗更有针对性.
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由“鱼精蛋白”紧缺引发对廉价药品紧缺的思考
从上世纪60年代一直在用的"鱼精蛋白注射液",是心脏病手术普通也是必需的用药.然而,前段时间这种一支零售价10余元的药品突然缺货,导致全国各大医院心脏病体外循环手术用药紧张,甚至部分医院手术"停滞".此番鱼精蛋白注射液备受全国上下关注,可谓"偶然中的偶然",与其是救命药且无可替代有关,然而与鱼精蛋白注射液有类似经历的药早不止一个,也不是后一个,这类型药品特点可概括为:出现时间久,疗效好,安全性高,价格低,可概括称之为经典廉价老药,本应受患者欢迎,却接连短缺甚至断档.目前医疗机构的缺药情况越来越严重,导致群体性患者缺药事件频发,给医务工作者的诊治带来措手不及的困难,给患者的健康和生命带来严重的威胁.
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温阳补肾法治疗糖尿病的体会
糖尿病属于中医学消渴病范畴,早在二千多年前的《内经》就有记载,数千年来的医疗实践逐步形成了独具中医学特色且内容丰富的理、法、方、药.纵观古今,中医学论述消渴病常以阴虚燥热为主,惯用滋阴清热之法,从而使得滋阴清热法似乎成为治疗糖尿病公认的正治准则.但在糖尿病治疗上打破传统常规,重视应用温阳补肾法治疗糖尿病,可以取得满意的疗效.
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浅析从肝论治干眼症
干眼症是指由于泪液量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表的损害,从而导致眼部不适的一类疾病.主要表现为眼部干涩、畏光烧灼、视物模糊、视力波动、不适感、异物感和易疲劳等症状,是目前为常见的眼部疾病.1 干眼症的中医病因病机中医学将此病属于白涩症、神水将枯范畴,《审视瑶函》谓神水将枯症,并将其分为两种类型,一为阴虚者,以补阴丸治之,二为阳虚者,以调中益气汤疗之.现代医家多从肝肾阴虚、燥伤肺阴等方面考虑,根据笔者的临床观察,干眼症虽为眼表疾病,但其形成与生活饮食起居、工作环境、情志状态有着密切的关系.现代人的生活优越、饮食不节、工作繁忙、精神紧张,人的生理调节不能很快适应社会及自然界的迅速变化,从而导致人体脏腑功能紊乱,清气当升不升、浊气当降不降,虚实夹杂,目珠津液不足故而眼干.导致津液不足的原因多由水液摄入不足、人体吸收不良、津液转输不利、流失过多而引起,与现代医学的两个分型——分泌不足型和蒸发过强型相吻合.
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试探“魄门亦为五脏使”与功能性便秘
"魄门亦为五脏使"首见于《素问·五藏别论》,景岳对此解释为"大肠与肺为表里,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故曰魄门.不独是也,虽诸腑糟粕固由其泻,而脏气升降亦赖以调,故亦为五脏使"[1].现代中医学理论认为,"魄门"不仅指具体的解剖部位,更强调肛门在五脏支配下维持排便自制功能的状态.笔者以排便障碍性疾病为例,探讨"魄门亦为五脏使"对功能性便秘诊治的临床指导意义.
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中医学“治未病”思想在糖尿病临床中的运用
"治未病"理论是中医学的一颗璀璨明珠,《素问·四气调神大论》提出:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!"《灵枢·逆顺》亦云:"上工刺其未生者,故曰上工治未病,不治已病." "治未病"实为中医学预防思想之先河.1中医学对"治未病"的认识近年来,中医学"治未病"思想在糖尿病临床运用颇多,但多限于对糖尿病前期的防治[1～2].然而,中医学的"治未病"之"未病",应包括"思患而预防"健康者,病之"萌芽"亚健康者,已病将传变他脏腑等3个层面.所以,中医学的"治未病"思想实际上包括"未病先防"、 "病微救萌"、"已病防变"3方面.强调摄养强身以预防疾病,既病之后,强调早期诊断、早期治疗、防其传变,防止并发症.如《丹溪心法·论不治已病治未病》所言:"与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先……未病而先治,所以明摄生之理,夫如是则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也……谆谆然以养生为急务者,意欲治未然之病,无使至于已病难图也."强调思患而预防,未病以养生;《灵枢·本论》载"萌芽,未病之病,病之微也.先知三部九候调之,即疗其微,故不败也."指出"未病之病,病之微也",病之萌芽也,疗其微,故不败也;《难经·七十七难》云:"经言上工治未病,中工治己病者,何谓也?然所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉."强调已病防传变.就糖尿病而言,对糖尿病前期进行有效的干预固然是中医学"治未病"思想的实践,然而,"未病"状态的调摄养生,对糖尿病前期早期诊断、积极干预和积极防治糖尿病及其并发症也是中医学"治未病"思想的实践,两者结合起来才是对中医学"治未病"思想完整性的认识和实践.
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浅谈糖尿病酮症酸中毒的中西医结合救治策略
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症之一,严重者可出现不同程度的意识障碍,甚至昏迷.现代医学采用补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等方法治疗DKA疗效肯定.中医药治疗DKA在长期的临床实践中亦积累了可供借鉴的经验.笔者参考了相关的文献资料,并结合临床实际,现就中西医结合救治DKA的策略进行探讨.
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从肝肾论治白癜风
白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,是世界皮肤病的三大顽症之一.其临床特征主要表现为黑色素细胞减少或消失而出现色素脱失斑,严重影响患者的容貌、心理、工作和人际关系.本科室既往对42833例患者的流行病学调查显示,约64.3％的患者初发年龄小于20岁,给患者带来不同程度的个人生活和心理的困扰,并影响其生活、工作,婚姻等,部分心理素质差的患者甚至为此而萌发轻生的念头,也给家庭和社会带来了巨大的压力[1].因此,早期预防和有效治疗白癜风已受到广泛的关注.由于目前白癜风的发病机制尚不明晰,其治疗仍比较困难.笔者结合临床经验,认为"肝肾阴虚为本,肝郁血瘀为标"为白癜风的基本病机,提出治疗应"从肝肾论治"的治疗思路,浅述如下.
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二步补肾法治疗卵巢储备功能下降不孕症临床体会
不孕症是临床常见病,约占已婚夫妇的10％ ～ 30％[1].近年来,随着辅助生育技术(artificial reproduction technology,ART)的发展,越来越多的患者通过ART获得了妊娠.ART是解决不孕症患者生育问题的有效手段,广义的ART包括人工授精(artificial insemination,AI)、体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术等[2].IVF-ET成功的关键因素之一在于通过超促排卵获得数量适中的优质卵子,但部分患者尤其是大龄不孕症患者因卵巢功能下降,不能募集足够数量的卵子,甚至被迫取消促排卵周期.对于这部份卵巢功能下降的患者,如何利用中医药治疗不孕症的优势弥补辅助生育技术的不足,成为困扰广大中医药工作者的一大难题.
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软坚散结消石法分期治疗痛风的临床体会
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致尿酸生成增加和/或尿酸排泄减少而导致血尿酸水平增高,尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其它组织和器官引起的临床综合征.其中痛风性关节炎是常见的临床表现之一,临床常分为急性发作期和慢性缓解期.根据其临床表现,中医学将其归属于痹证、白虎历节风等范畴.大多学者认为,其病机属本虚标实之证,本为肝脾肾虚,标为湿热痰瘀阻络.笔者在临床中运用软坚散结消石法分期治疗痛风,现谈谈治疗体会.1病因病机1.1痛风与脏腑辨证 《内经》载:"膏梁之变,足生大疔".若平素饮食醇酒煎炸,使脾胃不和,运化失职,清浊不分,可致湿热内蕴,流注经络关节而发;肾主水液,若禀赋肾虚,不能温化水液,致湿邪内停,积郁化火,可下注关节而发;《素问·上古天真论》曰:"七八肝气衰,筋不能动".随着年龄增长,肝主疏泄功能减退,津液输布失常,水湿内停,也可湿热下注关节而发.由此可知,肝脾肾亏虚,水液代谢紊乱,致湿热蕴结,下注关节可发为痛风.临床表现为急性发作期,多见到足关节红肿热痛、舌红、苔黄或黄腻、脉滑数等热象.
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试谈气化理论在女性功能性不孕症诊治中的作用
不孕症概指婚后有正常性生活,未避孕,同居2年而未受孕的妇科病症.有功能性不孕和器质性不孕之分.女性生殖器官有明显病变的造成的不孕称器质性不孕,而临床上多数的不孕症患者并没有明显的生殖器官的病变,这种性质的不孕症称为功能性不孕症.中医学虽无不孕症之病名,但《千金要方》有全不产、断续之称,《脉经》谓之"无子".中医学将除先天性生理缺陷,如螺、纹、鼓、角、脉之"五不女"等非药物所能取效外,可经调经等治疗后受孕的,习称"种子"[1].但不孕症其病因多样、证性复杂、病程较长,发病机理复杂,在临床诊治中很难正确论治,治疗困难,属于妇科疑难杂症类.笔者在临床对不孕患者的诊治及研究中体会到气化理论对于不孕症的辨证论治有一定的指导作用,现阐述如下.
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糖尿病中医药治疗之思考
笔者从事中医药治疗糖尿病已十余年,经历了从自信到困惑,从困惑到彷徨,再到自信的心理路程.其间不乏探索寻求,渐有自己不成熟的体会.现不揣肤浅,略述临床实践中不成熟之思考探求,愿与同行切磋,并求教于方家.1糖尿病中医药治疗之困惑中医学无"糖尿病"之病名,早的认识始于发现糖尿病患者尿有甜味,现在已公认古之"肖渴病"即为现在的糖尿病.一直以来,医学界对于糖尿病作了大量的研究,并取得了一定的成果,但也存在不少的困惑.具体表现在以下几个方面.1.1 中医学古籍文献考证之惑 中医学病名多以症状命名,与糖尿病有关的病名包括消渴、消瘅、膈消、消中等多个称谓.关于消渴病的中医学古籍文献多散见于这些病名之中,但这些病名又不完全等同干消渴病,如"消渴"可能仅是口渴的症状描述,而并非现在所说的消渴病.中医学古籍文献中记载治疗"消渴"有效之方可能并不能治疗消渴病.如何辨识考证中医学古籍文献,整理挖掘出有效方药,这便是糖尿病中医学古籍文献研究的困惑之一.
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偏瘫复原丸联合针刺及康复训练对社区脑卒中恢复期患者的疗效评价
目的:评价偏瘫复原丸联合针刺及康复训练对社区脑卒中恢复期患者神经功能、日常生活能力的影响.方法:选择脑卒中发病住院治疗后进入社区的恢复期且中医辨证为气虚血瘀证的患者112例,随机分为试验组57例,对照组55例.2组患者均给予社区基础康复治疗,试验组加用中医药综合康复方案.2组患者均在治疗前、治疗1月末和随访1月末分别观察神经功能缺损积分、改良Barthel指数评分,比较2组疗效.结果:治疗1月末,总有效率试验组为68.4％,对照组为41.8％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).随访1月末,总有效率试验组为89.5％,对照组为72.7％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗1月末和随访1月末,2组患者神经功能缺损积分、改良Barthel指数评分均较治疗前改善(P＜0.05),与对照组比较,试验组神经功能缺损积分下降明显(P＜0.05)；随访1月末,试验组患者改良Barthel指数评分改善较对照组明显(P＜0.05).结论:偏瘫复原丸联合针刺及康复训练可以改善社区脑卒中恢复期患者的神经功能、提高日常生活能力.
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温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察
目的:观察温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组予膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组予温针灸配合膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗.结果:临床总有效率治疗组为93.3％,对照组为80.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:温针灸配合关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎有良好疗效.
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滞针法加三维推拿治疗椎间盘源性下腰痛临床观察
目的:观察西药配合滞针法加三维推拿治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:特患者随机分为2组,对照组予单纯西药治疗,治疗组在西药治疗基础上配合滞针法加三维推拿治疗,比较2组疗效.结果:治疗组治疗结束时及治疗结束6月后临床疗效分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组Oswestry功能障碍指数评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:滞针法加三维推拿能有效缓解症状,较之单纯西药治疗能提高治愈率.
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巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期临床观察
目的:观察巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期患者的临床疗效.方法:将201例患者随机分为巴布剂贴膏组100例和传统贴膏组101例,分别采用相应贴敷膏进行穴位贴敷,对比观察2组的疗效、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、皮肤反应及肺功能指标的变化.结果:治疗后,2组的临床疗效总有效率、生存质量指标、肺功能指标比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),但皮肤反应巴布剂贴膏组小于传统贴膏组(P＜0.01).结论:巴布剂贴膏治疗支气管哮喘缓解期疗效显著、确切,且皮肤反应小,患者易于接受.
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动点定位旋扳手法配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的:观察动点定位旋扳手法配合中药治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:对74例神经根型颈椎病患者采用自创动点定位旋扳手法配合中药自拟方葛根解肌汤治疗,观察疗效.结果:治愈38例,显效24例,有效10例,无效2例,总有效率为97.3％.结论:动点定位旋扳手法配合中药内服是治疗神经根型颈椎病的简、便、廉、验的方法,值得推广.
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周氏仙人掌汤配合按摩浴足治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的:观察周氏仙人掌汤配合按摩、浴足治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:采用周氏仙人掌汤配合按摩、浴足治疗72例急性痛风性关节炎患者,治疗5天评价疗效.结果:其中2例患者因皮肤过敏中途退出治疗,不纳入疗效统计.关节疼痛、急性红肿、关节功能障碍证候积分治疗前后分别比较,差异均有非常显著性意义(P＜001).临床疗效治愈31例,显效25例,有效13倒,无效1例,总有效率为98.57％.结论:周氏仙人掌汤配合按摩、浴足治疗急性痛风性关节炎有良好疗效.
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臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩临床观察
目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩与传统手法治疗冻结肩的临床疗效,探寻治疗冻结肩简便有效的方法.方法:将120例冻结肩患者随机分为2组各60例,治疗组采用臂丛神经阻滞下手法松解治疗,对照组采用传统手法治疗.结果:总有效率治疗组为100％,对照组为86.7％,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗2月后肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及肩关节功能活动评分分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.05).治疗10天及治疗2月后,2组肩部VAS评分和肩关节功能活动评分分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩能较好解除疼痛和改善肩关节活动功能.
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调神益智针法治疗血管性痴呆疗效观察
目的:观察调神益智针法治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:将86例VD患者随机分为2组各43例,观察组采用调神益智针法治疗；对照组予常规针刺方法治疗.比较2组患者治疗前后认知功能、社会或行为能力及中医证候积分的变化和疗效.结果:治疗后2组认知功能、社会或行为能力及中医证候积分及疗效分别比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),观察组优于对照组.结论:调神益智针法能有效改善痴呆患者的症状,是治疗VD安全而有效的方法.
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开天门治疗对暴聋患者睡眠质量的影响
目的:观察开天门治疗对暴聋患者睡眠质量的影响.方法:将60例暴聋患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上增加开天门治疗.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定2组患者睡眠质量的改善情况,观察治疗效果.结果:2组疗效比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).护理干预后,2组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量评分及PSQI总分比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).提示观察组患者睡眠质量优于对照组.结论:应用开天门治疗可提高暴聋患者的睡眠质量,操作简单,经济有效,有推广价值.
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喘可治雾化吸入或穴位注射治疗哮喘发作期疗效及卫生经济学分析
目的:观察喘可治注射液不同给药方式治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及成本-效果比.方法:将90例患者按病情分层随机分为穴位注射组、雾化吸入组、对照组3组各30例,疗程均为5天,观察临床疗效并作卫生经济学分析.结果:3组临床疗效、住院时间、住院费用分别比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),但穴位注射组和雾化吸入组口干、心跳快、肢颤发生率较对照组低,穴位注射组成本-效果比低,经敏感性分析,穴位注射组仍低于其它2组.结论:治疗支气管哮喘急性发作,喘可治穴位注射或雾化吸入加普米克令舒雾化吸入与可必特加普米克令舒雾化吸入相比较,临床疗效、住院时间、住院费用相当,穴位注射组成本-效果比低.
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艾箱灸神阙、中脘穴防治含铂类化疗方案所致消化道副反应
目的:观察艾箱灸神阙、中脘穴对含铂类化疗方案所致消化道副反应的防治效果.方法:将69例拟接受至少2周期含铂类方案化疗的恶性肿瘤患者,随机分为先联合艾箱灸组35例和后联合艾箱灸组34例.先联合艾箱灸组第1化疗周期在常规防治呕吐方案的基础上联合艾箱灸方案治疗；第2化疗周期仅予常规防治呕吐方案.后联合艾箱灸组第1化疗周期仅予常规防治呕吐方案,第2化疗周期在常规防治呕吐方案的基础上联合艾箱灸方案治疗.所有患者采用自身前后对照的方法,后所有采用第1化疗周期方案治疗的数据与采用第2化疗周期方案治疗的数据进行统计分析.结果:在联合艾箱灸的化疗周期,患者的恶心呕吐分级较单纯常规防治呕吐的化疗周期要轻,差异有显著性意义(P＜0.05).联合艾箱灸的化疗周期出现腹胀、腹泻、腹痛的例教分别较单纯常规防治呕吐的化疗周期少,但2周期各症状分别比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:艾箱灸神阙、中脘穴对含铂类化疗方案所致恶心呕吐反应有一定的防治作用.
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中药外敷配合艾灸治疗颞下颌关节功能紊乱30例疗效观察
颞下颌关节功能紊乱是临床上一种常见病、多发病.笔者采用中药外敷配合艾灸治疗颞下颌关节功能紊乱,结果报道如下.1临床资料参照《中西医结合口腔科学》[1]中颞下颌关节功能紊乱的诊断标准,以颞下颌关节区疼痛、弹响、功能障碍等为主要症状,并排除其他疾病者,经X线检查为器质性病变的颞下颌关节功能紊乱综合征不列入本研究.观察病例为2008年2月～2011年10月本院口腔科门诊的患者.共30例,男14例,女16例;年龄14～63岁;病程1周～3年;患病单侧26例,双侧4例;单纯关节疼痛5例,弹响伴疼痛14例,弹响伴疼痛张口受限11例.2治疗方法2.1中药外敷当归、血竭、地龙、白芷各30g,川芎、红花、土鳖虫、川乌各10g,羌活、乳香、没药、防风、伸筋草、威灵仙各20g,将各味中药共研细末,过筛120目,在200g清油中浸泡2天,使其成为稠糊状不能有流动性,备用.治疗时让患者侧卧位,取适量药置于疼痛的颞下颌关节处皮肤上,摊涂成约2mm厚,保留时间约20min.
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刺络拔罐配三黄散外敷治疗带状疱疹临床观察
目的:观察刺络拔罐配三黄散外敷治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将80例带状疱疹患者按随机数字表法随机分为2组备40例.观察组予患处刺络放血后拔罐及三黄散外敷治疗；对照组予口服阿昔洛韦、维生素B1及肌注干扰素等对症治疗.对2组疼痛、睡眠、皮损情况及不良反应进行综合评价.结果:2组痊愈率、进步率分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组疼痛、皮损、睡眠积分较治疗前均有改善,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组间疼痛、皮损、睡眠积分分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:刺络扳罐配三黄散外敷可有效治愈带状疱疹,疗效良好.
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针刀加中药定向透入治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的:观察针刀加中药定向透入治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:86例患者先予针刀行膝关节周围软组织和关节囊松解,再以本院自制消痛软刺灵药液定向透入膝部治疗.结果:两方法联合应用治疗膝关节骨性关节炎总有效率达93.02％.结论:针刀加中药定向透入治疗膝关节骨性关节炎取得满意疗效.
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腹针“神阙布气”对恶性骨肿瘤化疗后生存质量的影响
目的:观察腹针“神阙布气”对恶性骨肿瘤化疗后患者生存质量的影响.方法:采用随机交叉对照试验设计,将26例患者按1:1随机分配到A组和B组进行治疗.A组接受第1疗程化疗时采用治疗组治疗方案,第2疗程化疗时采用对照组治疗方案；B组第1疗程化疗时采用对照组治疗方案,第2疗程化疗时采用治疗组治疗方案.治疗组采用腹针加昂丹司琼治疗;对照组采用昂丹司琼治疗.采用欧洲癌症研究和治疗组织生存质量调查问卷及Karnofsky评分在患者化疗前后进行评分.结果:恶性骨肿瘤患者化疗后主要在角色、情绪、恶心、失眠、食欲5个领域影响生存质量,治疗组可在情绪、疲倦、恶心、食欲4个领域改善生存质量,并提高Kamofsy评分,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:以“神阙布气”理论为指导,腹针治疗可通过提升患者正气,畅调气机,保持化疗患者良好的状态,提高患者化疗后生存质量.
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寿胎丸质量标准研究
目的:建立寿胎丸的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,为科学评价及有效控制寿胎丸质量提供可靠方法.方法:采用高效液相色谱法,选用AgilentHC-C18色谱柱,流动相为乙腈(A)-(0.05mol/L)KH2PO4-H3PO4缓冲溶液pH=3.0(B),线性洗脱梯度,检测波长为220nm;流速为1.0mL/min.结果:成功建立寿胎丸的HPLC指纹图谱,确立了36个共有峰,并且利用“中药色谱指纹图谱相似度评价软件”对相似度进行评价,相似度良好,达到实验标准.结论:该方法准确可靠,重复性好,为寿胎丸的质量控制提供科学准确的依据.
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降脂灵片对阴虚证动物模型影响的研究
目的:观察降脂灵片对阴虚证动物模型体重、组织Na+-k+-ATP酶及血液环磷酸腺苷(cAMP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法:①60只SD大鼠分成空白对照组、阴虚模型组、六味地黄丸组、降脂灵高、中、低剂量组各10只,利用甲状腺素建立阴虚模型动物,实验完成后测定动物的体重,肝、肾、小肠组织Na+-k+-ATP酶变化；②ICR系小鼠70只随机取10只作为空白对照组,余下60只分为阴虚模型组、六味地黄丸组、降脂灵高、中、低剂量组,每组12只,利用氢化可的松建立ICR系小鼠阴虚模型动物,实验完成后测定动物的体重,血液cAMP、MDA、SOD活性变化.结果:①与空白对照组比较,两种阴虚模型组动物体重差值明显降低(P＜0.01),肝、肾组织及小肠黏膜中的Na+-k+-ATP酶活性明显升高(P＜0.01)；与阴虚模型组比较,六味地黄组、降脂灵低(甲亢阴虚模型实验除外)、中、高剂量组动物的体重差值明显升高,肝、肾组织(六味地黄组的肾组织除外)及小肠黏膜中的Na+-k+-ATP酶活性降低,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:降脂灵片能改善甲亢、氢化可的松阴虚模型动物的阴虚症状,具有滋阴补肾作用.
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电针对家兔颈性眩晕模型的实验研究
目的:探讨电针法治疗颈性眩晕的作用机制.方法:建立颈性眩晕家兔模型,观测电针后推动脉血流动力学及椎动脉血管形态学改变情况.结果:椎动脉血流动力学检测示,电针治疗组血流阻力指数(RI)明显小于模型对照组(P＜0.01),电针治疗组收缩期大流速(PSV)明显高于模型对照组(P＜0.01).光镜下显示,电针治疗组椎动脉内膜光滑,稍增厚,内弹力板较完整；模型对照组管腔不同程度的狭窄,内膜增生,内膜增厚处向腔内呈丘状或扁平状隆起.结论:电针能明显改善颈性眩晕的椎动脉血流动力学,同时可以抑制椎动脉刺激性的内膜增生,从而预防推动脉的进一步狭窄.
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肝炎病毒温病湿热证模型小鼠肝脏NF-κB表达的研究
目的:以小鼠肝炎病毒A59株(MHV-A59)和大肠杆菌作为生物致病因子,建立2种小鼠温病湿热证动物模型,从肝脏核因子κB(NF-κB)表达探讨温病湿热证的部分致病机制.方法:①温病湿热证的致病机制:动物随机分为正常组、模型组、肠菌组共3组,免疫组化法检测小鼠肝脏NF-κB;②造模因素在MHV-A59温病湿热证致病机制形成中的地位:动物随机分为正常组、模型组、湿热组(肥甘饮食+湿热外环境造模)、病毒组(单纯MHV-A59造模)共4组,免疫组化法检测小鼠肝脏NF-κB;③清热祛湿类方药的对温病湿热证机制的反证:动物随机分为正常组、模型组、A药组(模型组用蒿芩清胆汤治疗),B药组(模型组用黄连解毒汤治疗)、C药组(模型组用三仁汤治疗)等5组,免疫组化法检测小鼠肝脏NF-κB表达.结果:模型组、肠菌组肝脏NF-κB表达较正常组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).病毒组、模型组肝脏NF-κB表达较正常组明显升高(P＜0.01),湿热组较正常组升高不明显(P＞0.05),病毒组与模型组无明显差异(P＞0.05).与模型组比较,B药组肝脏NF-κB表达明显降低(P＜0.05).结论:肝脏NF-κB表达增强是温病湿热证共同的致病机制之一,在MHV-AS9温病湿热证形成中,MHV-A59因素主导着炎症；清热祛湿类方药具有不同程度降低肝脏NF-κB,反证了温病湿热证的上述致病机制.
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红粉、轻粉体外抗菌作用实验研究
目的:观察丹药红粉和轻粉的体外抗菌谱及抗菌力.方法:用临床药敏实验方法,观察红粉、轻粉对标准质控菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25933、大肠杆菌ATCC25922、绿脓杆菌ATCC27853)的低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC),并和外科常用抗菌素(庆大霉素、氯霉素)进行比较.结果:红粉对3种实验菌株均有抗菌和杀菌作用,轻粉对绿脓杆菌只有抑菌作用而无杀菌作用,红粉的MIC和MBC均低于轻粉.结论:丹药红粉、轻粉具有抗菌谱广、抗菌力强的作用.
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复方红景天咀嚼片的质量标准研究
目的:建立复方红景天咀嚼片的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对红景天咀嚼片中的成分红景天、巴戟天和西洋参药材进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)对红景天苷的含量进行测定.结果:TLC特征斑点明显、专属性强；红景天苷进样量在0.44～3.96μg/mL范围内具有良好的线性关系,平均回收率分别为98.14％.结论:TLC方法简单,专属性强；应用HPLC法测定红景天咀嚼片的红景天苷的含量灵敏、重现性好.
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前列清颗粒的体内、体外抑菌作用的实验研究
目的:评价前列清颗粒的体内、体外抑菌作用.方法:分别采用平板打孔法和试管稀释法观察前列清颗粒的体外抑菌作用,采用小鼠腹腔内注射的方法观察前列清颗粒的体内抑菌作用.结果:前列清颗粒体外可直接对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌有一定的抑制作用,其中对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌抑菌作用强,属高度敏感；对绿脓杆菌、龚肠球菌、大肠杆氏菌、肺炎克雷伯氏菌作用次之,属中度敏感；对变形杆菌不敏感.体内试验表明前列清颗粒能保护金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染的小鼠,提高动物存活率.结论:前列清颗粒具有良好的抑菌作用.
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芳香开窍法对兔脑梗死缺血半暗带影响的CT灌注研究
目的:观察在生理及缺血状态下芳香开窍法(冰片)对兔脑血脑屏障各项参数的影响.方法:20只新西兰兔随机分为实验组和对照组各10只,利用夹闭大脑中动脉建立局灶性脑梗死模型,通过64排螺旋CT进行序贯灌注扫描(CTP),动态观察兔脑各项灌注参数的变化,定量分析芳香开窍法对缺血半暗带的影响.结果:造模前实验组平均通过时间(MTT)较对照组明显缩短,差异有显著性意义(P＜0.01)；血流量(BF)、血容量(BV)及到达峰值时间(TTP)值均无显著性差异.造模后2组边缘带及正常区多个时段TTP、BV值差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:芳香开窍法(冰片)在生理状态下对兔脑灌注参数主要影响MTT；在病理状态下对梗中心区血流灌注参数影响不大,对边缘带及正常区影响较大,主要影响TTP及BV.
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肾炎宁方对IgA肾病模型大鼠肾脏组织肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的:探讨肾炎宁方治疗IgA肾病的作用机理.方法:采用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法,复制大鼠IgA肾病模型,并给予肾炎宁方治疗,检测大鼠的24h尿蛋白定量,以及肾组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及其mRNA表达.结果:肾炎宁方可明显抑制IgA肾病模型大鼠肾组织中TNF-α的分泌及其mRNA表达,减少模型大鼠的24h尿蛋白定量.结论:肾炎宁方抑制IgA肾病模型大鼠肾组织TNF-α分泌的作用可能是其治疗IgA肾病的作用机理之一.
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积雪草颗粒对UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达的影响
目的:探讨积雪草颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及其mRNA表达的影响.方法:将50只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、积雪草大剂量组、积雪草小剂量组、对照(福辛普利)组,每组10只.除空白组外均建立UUO大鼠模型,空白组、模型组予生理盐水灌胃,其余各组予相应药物灌胃,术后给药第21天腹主动脉采血,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的变化；同时取梗阻侧肾脏组织,检测MCP-1的表达及MCP-1mRNA的含量.结果:UUO组大鼠和空白组明显不同,UUO组大鼠肾间质MCP-1蛋白及mRNA含量显著升高(P＜0.01)；药物干预组MCP-1蛋白及mRNA含量明显低与模型组相比(P＜0.01)；其中积雪草大剂量组低于其小剂量组(P＜0.05),但是高于对照组(P＜0.05).药物干预组BUN水平下降,Cr、ALT、AST变化不明显.结论:积雪草颗粒可通过抑制UUO大鼠肾组织MCP-1及其mRNA表达而实现其抗肾间质纤维化的作用,且没有明显的肝肾毒性,但弱于福辛普利.
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健脾化浊法治疗代谢综合征探讨
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗为特征,以中心性肥胖为主要表现,以高血压、脂质代谢紊乱、糖代谢异常等聚集出现的一组临床症侯群.中医学文献中没有与MS相对应的病名,但根据MS临床表现如肥胖、口干多饮、多食、头痛、头晕目眩、胸闷、胸痛等症状,可纳入中医学肥满、痰饮、消渴、眩晕、头痛、胸痹等病证范畴.正如李中梓所述:"五脏之精悉运于脾."过食膏梁厚味,损伤脾胃,或久坐不动,脾胃呆滞,升降失常,导致运化失职,脾气郁滞,水湿不化,津液不布,为痰、为湿、为浊、为脂.《景岳全书·痰饮》曰:"痰即人之津液,无非水谷之气所化,此痰亦既化之物,而非不化之属也,但化得其正,则形体强,营卫充,而痰涎本皆血气,著化失其正,则脏腑病,津液败,而血气即成痰涎." "痰为百病之母",过食膏梁厚味,或久卧伤气,或劳累焦虑,或年老体弱等均可伤脾损胃,脾胃呆滞,以致气血津液输布运化失常,物不归正化而成痰浊,痰浊即成,随气内达脏腑,外溢肌肤,或滞于血脉,或留于经络,阻遏气机,百病从生,变证蜂起.中医辨证MS在重视一般认识的气阴两虚外,还应高度重视其痰浊内阻病机,痰浊内阻是贯穿MS始终、程度不同地存在的重要病机.本文结合笔者近年来临床对治疗MS临床疗效观察,提出脾失运化、痰浊内阻是MS的重要病机,健脾化浊法是有效的治疗大法.
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中医学对消化系统心身疾病的心理学认识
在中医学整体现的指导下,运用中医体质学说、内伤七情病因学说理论对消化系统心身疾病进行分析,采用中医心理学治疗方法及辨证论治方法,可开创心身疾病治疗消化系统疾病的新局面.
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基于“治未病”理论探讨非酒精性脂肪性肝病的防治
“治未病”是中医学重要的防治思想.以治未病理论指导非酒精性脂肪性肝痛的防治,主要包括5方面:辨别体质,养生防病；欲病救萌,防微杜渐;伏病调治,防其发作；已病早治,防其传变；瘥后调摄,防其复发.“治未病”理论对于非酒精性脂肪性肝病的防治具有重要的指导意义和现实意义.
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探讨清热通下中药“从肠论治”急性胆源性感染的思路
急性胆源性感染可引起肠黏膜功能障碍,细菌和内毒素移位入血,二次激发炎症级联反应导致全身炎性反应综合征(SIRS)的发生.在本学科前期研究证实清热通下中药方锦红汤可修复该病引发的肠黏膜屏障功能障碍的基础上,将清热通下中药泻热通腑之功效和保护肠黏膜屏障相联系,推测后者可能即是前者发挥作用的主要靶点及物质基础所在.拟从中医学理论基础及分子病理基础两方面阐述二者相关性,为急性胆源性感染“从肠论治”提供依据.
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乌头碱的不良反应与治疗1例
乌头碱是一种具有药理作用的毒性生物碱,具有镇痛、消炎、麻醉、降压及对心脏产生刺激等药理作用,广泛存在于毛茛科乌头属川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等植物中,常用于治疗心腹冷痛、风寒湿痹、关节疼痛等病症.乌头碱的中毒量为0.2mg,致死量为3～5mg[1],使用不当极易发生不良反应.本院今年2月成功抢救1例因过量服用乌头碱致中毒的患者,获得临床救治经验,现报道分析如下.
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周嫦昆主任医师调肝治痛验案5则
周嫦昆是云南省曲靖市第一人民医院中医主任医师,从事中医临床工作40余年.多年来周主任努力继承发扬家学,刻苦钻研中西医学理论,致力于临床疗效的提高,学验俱丰,深受患者好评.她善用调理肝脾法治疗疑难病证,特别推崇陈士铎在《石室秘录》中"诸痛治肝"的观点.中医学认为,"不通则痛","通则不痛","痛责之于肝","痛随利减".内伤疼痛与肝的关系较为密切,因肝为全身之枢,正如《医门八法》所言:"肝气动则各经之气随之,外而肢体,内而脏腑,全无静谧之区矣."周主任认为,从生理病理来看,肝是全身阴阳气血表里协调的关键.肝既疏泄无形之气,又贮藏有形之血,是阴阳升降有序,气血运行流畅,表里出入有制的保障.著疏泄贮藏功能失调,则阴阳升降、气血运行、表里出入不畅,不畅则不通,致使疼痛产生,此其一矣;肝又主情志,为将军之官,若情志失常,则肝气郁结,气机郁滞,致不通则痛,久则又可气病及血,终致气滞血瘀,不通则痛,此其二矣;肝主筋,《案问·痿论》认为,"肝主身之筋膜",肝血充盈才能"淫气于筋".《素问·上古天真论》云:"肝气衰,筋不能动","肾脏衰,形体皆极",肝肾亏虚,精血不足,筋骨不健,易受风寒湿邪侵袭,致筋骨、经络、关节不利,使之痹阻而导致不通则痛,此其三矣.周主任临床中多有治验,现择5例介绍如下.
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补阳还五汤加减治愈肛瘘1例
肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,是肛周脓肿的慢性化阶段,其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等[1].据近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％[2],其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每困外口闭合而致局部肿痛,继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈.严重影响患者的身体与心理健康.肛瘘很难自愈,传统的治疗方法常以手术治疗为主、中医药治疗为辅助手段.笔者以补阳还五汤加减内服治愈肛瘘患者1例.结果报道如下.
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针药结合治疗慢性咽炎2例
慢性咽炎是咽部受到感染所引起的慢性病变,多见于成年人.常见病因包括急性咽炎反复发作,或者鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部,或者鼻塞而张口呼吸,或者粉尘、烟酒等物理化学刺激,或者某些慢性病,新陈代谢障碍等.以咽部不适、发干、异物感、干咳、恶心、咽部充血、咽后壁见滤泡等为主要临床症状.而且,由于咽部分泌物增多,所以患者经常有清嗓动作,吐出白色痰液.对于病因明确的慢性咽炎,在祛除病因后,炎症会逐步治愈.但是对于部分久治不愈的慢性咽炎,目前尚没有公认的特效药.笔者临床针药并用,治疗慢性咽炎,取得较好疗效,兹介绍治验2则如下.
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塞因塞用治验5则
疾病的病因病机总是变化多端,仅对症治疗往往收效甚微.而针对表象的反治法常收意想不到的效果.今介绍应用塞因塞法治验5则如下.1小便延搁李某,女,44岁,2011年3月3日初诊.病史:患者小腹坠胀,随尿意如厕,但常需待1～2min方解出小便,如此已近半年多.曾服赤小豆汤不效.诊见:精神疲乏,气短,语声低微,尿前耻骨上柔软,食后剑突下隐痛喜按,手足欠温.,大便干结,3天1行,舌淡、苔薄,脉细弱.心电图检查正常.证属中气不足,寒自内生.治宜补中益气,温通血脉,方用补中益气汤加减.处方:黄芪30g,党参20g,白术25g,当归10g,陈皮9g,升麻、甘草、柴胡各6g,肉桂(后下,煎5min)5g.每天1剂,水煎服.药后如无明显不适,第2剂将肉桂用量递增为10g(煎法同上).如药后仍无明显不适,则以后每剂药肉桂用量均在前剂基础上递增5g,并观察药后反映.待肉桂用量达每剂60g,即第12剂已服下时,患者手足转温,有尿意时小便即可排出,大便调.守第12剂处方再治5天,停药.半年后随访无复发.
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中西医结合治疗巨细胞病毒感染婴儿胆汁淤积症1例
婴儿胆汁淤积症在临床表现为黄疸、瘙痒,粪便、尿液颜色改变和血液生化异常.在活产婴儿中发生率约1/2500～1/5000[1].婴儿胆汁淤积症已成为中国儿童肝病的首位住院原因,严重影响中国儿童的健康[2].其与胆道闭锁的临床表现和血生化检查具有重叠性,故两者的鉴别诊断十分困难[3].巨细胞病毒感染(Cytomegalovirus,CMV)是引起婴儿胆汁淤积症的病因之一[4].CMV感染引起弥漫性肝细胞和胆管病变产生广泛胆汁淤积,肝纤维化逐渐加重,若不及时逆转,肝硬化加剧,预后不佳[5].由于患儿家长或部分基层医院医生对该病的认识不足,导致就诊时间晚,胆汁淤积程度重,采取合适的诊治途径就显得尤为重要.现介绍本院近期收治的1例诊断为CMV感染婴儿胆汁淤积症的的诊治过程,旨在加强对CMV染所致的婴儿胆汁淤积症的认识和治疗.
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重用麻黄治疑难病举隅
麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎,秋季采割绿色的草质茎,晒干,除去木质茎、残根及杂质,切断.生用、蜜炙或捣绒用.其性温,味辛、微苦.归肺、膀胱经.功效发汗解表,宣肺平喘,利尿消肿.常用剂量为3 ～ 9g[1].笔者临证30余年,常重用麻黄,少则15g,多则60g,治疗疑难杂症,收到满意的疗效.此举验案数则,以就正于同道.
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李时珍《本草纲目》水养水疗的现代解读
明代李时珍《本草纲目》把水集中为一部,共43种,并列为各篇之首,在全面总结前人经验的基础上对水的养生保健和治疗疾病的功能提出新的认识.笔者从水对人体养生保健的重要性、正确选择饮用水、合理选水治疗疾病以及科学使用矿泉疗法等方面进行现代解读.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
