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青岛地区慢性肾病患者晨尿尿蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量的相关性分析
目的:通过对青岛地区慢性肾病患者晨尿蛋白肌酐比值(Up/Ucr)与24小时尿蛋白定量的相关性研究,尝试采用晨尿Up/Ucr替代24小时尿蛋白定量的可行性.方法:选取慢性肾病住院患者96例,按照肌酐清除率(Ccr)水平分5组:Ccr≥80ml/min、50ml/min≤Ccr＜80ml/min、25 ml/min≤Ccr＜50ml/min、10 ml/min≤Ccr＜25ml/min、Ccr＜10 ml/min,分别进行晨尿Up/Ucr与24小时尿蛋白定量的相关分析.结果:Ccr≥10ml/min晨尿Up/Ucr与24小时尿蛋白定量高度相关,而在Ccr＜10ml/min两者无相关.结论:Ccr≥10ml/min晨尿Up/Ucr可以替代24小时尿蛋白定量.
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随机尿微量白蛋白/肌酐比值在子痫前期中的诊断价值
目的:通过分析子痫前期孕妇随机尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨随机尿微量白蛋白/肌酐比值在子痫前期中的诊断价值.方法:选择2015年08月至2016年10月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的子痫前期孕妇100例(轻度30例,重度70例),随机抽取100例正常单胎孕妇作为对照.检测孕妇随机尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及24 h尿蛋白定量,并进行二者的相关性分析;应用受试者工作特征曲线(ROC)得出轻度和重度子痫前期孕妇的尿微量白蛋白/肌酐比值的佳诊断值.结果:①正常孕妇与子痫前期孕妇及轻、重度子痫前期孕妇比较,随机尿微量白蛋白/肌酐比值及24 h尿蛋白定量差异均有统计学意义(P＜0.05).②轻、重度子痫前期孕妇尿白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量均有高度相关性(r分别为0.799、0.833,P均＜0.05).③尿微量白蛋白/肌酐比值用于诊断子痫前期轻、重度的佳值分别为16.32mg/mmol及63.89mg/mmol.结论:UACR与子痫前期的严重程度及24 h尿蛋白定量均有高度相关性,可用于判断子痫前期病情严重程度.
关键词： 子痫前期 尿微量白蛋白/肌酐比值 24小时尿蛋白定量 诊断 -
雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察
目的：探讨雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法选取2013年10月～2014年11月我院收治的糖尿病肾病患者58例，随机分为观察组29例，对照组29例，对照组患者给予常规糖尿病肾病治疗，观察组患者在常规治疗基础给予雷公藤多苷片治疗，比较两组患者治疗前、后血清白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、免疫学指标及临床症状积分变化情况。结果治疗后，观察组患者血清白蛋白水平高于对照组，而24 h尿蛋白定量水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者血肌酐及血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者血清C3、C4、IgA及IgG免疫学指标与对照组比较，明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者临床症状积分均降低，且观察组患者症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病，能够有效提高血清白蛋白水平，减少尿蛋白水平，改善血清C3、C4、IgA及IgG免疫学指标水平，降低临床症状积分，有利于提高糖尿病肾病患者疾病治疗效果。
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羟苯磺酸钙对紫癜肾炎患儿24 h尿蛋白定量和尿β2-MG的影响
目的：探讨羟苯磺酸钙对紫癜肾炎患儿24 h尿蛋白定量和尿β2微球蛋白(β2-MG)的影响。方法86例紫癜肾炎患儿随机分为两组，观察组和对照组，各有43例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用羟苯磺酸钙。两组共治疗8周。测定治疗前后患者的24 h尿蛋白定量，尿β2-MG。结果两组治疗后患儿的24 h尿蛋白定量均有不同程度的降低(P<0.01)，并且与对照组治疗后比较，观察组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组患儿的尿β2-MG有明显降低，并且与对照组治疗后比较，观察组降低更明显(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙可以明显降低紫癜肾炎患儿尿β2-MG。
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子痫前期患者12小时尿蛋白定量与24小时尿蛋白定量的相关性分析
目的 探讨12小时尿蛋白定量与24小时尿蛋白定量的相关性,探寻一种更有时间效率的尿蛋白测定方法提高子痫前期的诊断效率.方法 2016年5月至2017年8月该院妊娠>20周、SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg且存在蛋白尿的患者102例,分别留取12小时尿液及24小时尿液,测量尿蛋白质量.采用皮尔森相关系数,分析两者相关性.结果 12小时尿蛋白定量0.03～5.75g/12h,平均(1.0±1.2)g/12h;24小时尿蛋白定量0.08～10.65g/24h,平均(2.0±2.2)g/24h.当患者12小时尿蛋白定量的界值取0.15g/12h时,尤登指数大,敏感性为90.7％,特异性为87.5％.结论 12小时尿蛋白定量与24小时尿蛋白定量显著相关,当界值取0.15g/12h时,12小时尿蛋白定量有较高的敏感性和特异性,具有更高的便利性且耗时更短,更早的诊断可有助于及时终止妊娠,降低母婴风险.
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探讨非肾病综合征表现的IgA肾病患者血脂与临床及病理特征的影响
目的：探讨非肾病综合征表现的免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）肾病患者血脂与临床及病理特征的影响。方法回顾性分析2008年6月至2015年7月经本院肾活检确诊为原发性IgA肾病中表现为非肾病综合征的成人患者529例。根据血脂水平分为高脂血症组和血脂正常组。结果与血脂正常组相比，高脂血症组患者的体重指数（body mass index，BMI）、收缩压、舒张压、尿酸（uric acid，UA）、24小时尿蛋白定量均显著升高，肾小管萎缩间质纤维化、肾间质炎性细胞浸润程度较重，差异具有显著性（P＜0.05）。结论即使在非肾病综合征表现的IgA肾病患者中，高脂血症的发生率仍高达70.3%。并且该类患者的BMI、血压、UA、24小时尿蛋白定量均显著升高，肾小管萎缩间质纤维化、肾间质炎性细胞浸润程度较重。
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他克莫司和来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效比较
目的 探讨他克莫司和来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2014年2月—2015年2月在郑州大学第一附属医院接受治疗的难治性肾病综合征患者76例,随机分为对照组(38例)和治疗组(38例).对照组患者口服来氟米特片,50 mg/d,连续服用3 d后改为20 mg/d维持治疗;治疗组患者口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),保持血药浓度在10 ng/mL.两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后临床疗效和观察指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.32%、94.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和三酰甘油水平均明显低于同组治疗前,血清白蛋白水平明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床效果好,有利于患者肾功能改善,具有一定的临床推广应用价值.
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玉屏风散合防己黄芪汤加减治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察
目的：以量化评分标准为评分手段，观察玉屏风散合防己黄芪汤治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：将80例慢性肾小球肾炎肺肾气虚型患者按照随机分组方法分为治疗组40例和对照组40例。经8周治疗后观察24小时尿蛋白定量、中医症候疗效等指标的变化。结果：两组间总有效率有显著性差异（p<0.01），治疗组明显优于对照组；两组间降24小时尿蛋白的作用有明显差异（p<0.05），治疗组优于对照组；两组间症候疗效及临床症候症状改善均有显著差异（p<0.01），治疗组显著优于对照组。结论：玉屏风散合防己黄芪汤不但能显著改善慢性肾小球患者自汗倦乏，易感冒，腰膝酸软无力，等临床症状，而且能够降低24小时尿蛋白定量，并未发现不良反应。
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激素标准疗程治疗原发性肾病综合征85例的疗效观察
目的：探讨激素标准疗程治疗原发性肾病综合征的效果。方法2012年4月到2014年2月选择在我院进行诊治的原发性肾病综合征患者170例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各85例，对照组给予激素大剂量治疗，治疗组给予激素标准疗程治疗。结果治疗后治疗组与对照组的有效率分别为98.8%和89.4%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比，治疗后两组的24小时尿蛋白定量都明显减少(P<0.05)，同时治疗后治疗组的24小时尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05)。结论激素标准疗程治疗原发性肾病综合征能促进24小时尿蛋白定量有效降低，从而改善预后。
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激素替代治疗对绝经后Ⅱ型糖尿病和高血压患者肾脏微血管病变的影响
目的:探讨激素替代治疗对绝经后Ⅱ型糖尿病和高血压患者肾脏微血管病变的影响.方法:36例患有Ⅱ型糖尿病和高血压的绝经后妇女随机分为治疗组和安慰剂组各18例,采用双盲法予口服克龄蒙或安慰剂1片/日,共4.5个周期,测量用药前后各参数值并进行比较及线性相关分析.结果:治疗组用药前后24小时尿蛋白定量由(0.445±0.036)g 降到(0.361±0.032)g(P＜0.01),内生肌酐清除率由(92.0±5.2)ml/min 增到(99.1±4.8)ml/min (P＜0.05),空腹血糖由(7.02±0.43)mmol/L 降到(6.55±0.31)mmol/L(P＜0.05),血清总胆固醇由(6.66±0.28)mmol/L 降到(5.71±0.71)mmol/L(P＜0.01),血压无明显改变.24小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率与其他参数间无显著相关性.安慰剂组用药前后各项指标无明显改变.结论:激素替代治疗对绝经后Ⅱ型糖尿病和高血压患者肾脏微血管病变有改善作用.
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蛋白消合剂合激素治疗小儿原发性肾病综合征临床观察
为观察蛋白消合剂合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效,将60例患儿随机分成观察组(蛋白消合剂加激素)和对照组(激素)各30例.结果:观察组总有效率93.33%,对照组80.00%,总有效率比较无显著性差异(P＞0.05);观察组24h尿蛋白定量及血清白蛋白治疗前后比较差异有显著性意义(P＜0.01),与对照组比较差异更显著(P＜0.01),提示蛋白消合剂并激素对小儿原发性肾病综合征有较好的疗效.
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氟伐他汀和大黄素对早期糖尿病肾病患者TGF-β1水平的影响
目的:观察氟伐他汀和大黄素对早期糖尿病肾病(DN)惠者24小时尿蛋白定量和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法:早期DN惠者32例,随机分为4组,分别为糖尿病组(D组),氟伐他汀组(F组),大黄素组,(E组)及氟伐他汀和大黄素联合组(FE组),均给予糖尿病饮食,控制血糖、血压等常规治疗.空腹血糖控制在6-7mmol/L,血压控制在110～130/60～80mmHg,F组加用氟伐他汀40mg/d,E组加用大黄素200mg/d,FE组加用氟伐他汀40mg/d和大黄素200mg/d,疗程为8周,测定24小时尿蛋白定量和血清TGF-β1水平.结果:E、F、FE组三组24小时尿蛋白定量与D组比较有显著性差异(P<0.01),但其三组之间比较无明显统计学差异;E、F、FE三组血清TGF-β1水平与D组比较有统计学差异(P<0.05),其三组之问进行统计学比较无差异.结论::氟伐他汀和大黄素均能通过抑制DN患者TGF-β1的表达,从而降低蛋白尿,起到肾脏保护作用.
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桃核承气汤对5/6肾切除大鼠24小时尿蛋白定量的影响
目的:观察经方桃核承气汤对5/6肾切除大鼠24小时尿蛋白定量的影响.方法:采用5/6肾切除法建立慢性肾衰大鼠模型,4周后按血肌酐水平将造模大鼠分为模型组、桃核承气汤低、高剂量治疗组和蒙诺对照组,相应药物灌胃10周,观察大鼠一般状态和体重变化情况,每两周检测一次24小时尿蛋白定量.结果:模型组大鼠体重增长缓慢,24小时尿蛋白定量较正常组明显升高(P<0.01);三个剂量治疗组与模型组比较均有不同程度下降.结论:桃核承气汤可改善模型大鼠一般状态,减少模型大鼠24小时尿蛋白定量.
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贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者经常发生的微血管并发症,肾小动脉硬化致肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,是导致糖尿病肾小球硬化、肾功能不全发生发展的主要原因.
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血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)联合血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病是否优于单独用药治疗,以探讨治疗糖尿病肾病更有效的治疗方法.方法:筛选72名病人,建立3个观察组:ACEI组(ACEI代表药物为蒙诺)、ARB组(ARB代表药物为代文)、ACEI+ARB组(蒙诺联合代文);疗程8周,治疗前后检测24 h尿蛋白定量.结果:3个治疗组治疗前尿蛋白定量无统计学差异(P>0.05),具有可比性;每个治疗组治疗后 24 h 尿蛋白定量减少;与单独用药组相比,联合用药组尿蛋白显著降低.结论:无论是单用蒙诺或代文,还是联合蒙诺及代文,均可有效降低尿蛋白;蒙诺组与代文组治疗效果相当.而联合用药组治疗效果明显优于单独用药组.
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中药熏蒸治疗活动期系统性红斑狼疮疗效分析
目的:观察中药熏蒸治疗系统性红斑狼疮的临床疗效.方法:将62例患者随机分为两组,治疗组32例,对照组30例.治疗组在强的松治疗基础上加用中药(半枝莲、半边莲、赤芍、青蒿、黄芩、白花蛇舌草、重楼、黄芪、益母草、半夏、白术、红花、杜仲、陈皮)熏蒸治疗;对照组应用强的松联合环磷酰胺、羟氯喹治疗,疗程3个月.结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为93.33%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组抗ds-DNA抗体、C3、ESR、RBC、Hb、24小时尿蛋白定量等指标均有显著改善,与治疗前比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:中药熏蒸对SLE的治疗等同环磷酰胺、羟氯喹疗效,不良反应轻.
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血清胱抑素C纤维蛋白原及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎儿童肾损伤程度的评估效果
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、纤维蛋白质(Fbg)及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎(HSPN)儿童肾损伤程度的评估效果.方法 以苏州新世纪儿童医院2014年1月至2016年12月收治的86例HSPN患儿为研究对象.入院后检测血清Cys C、Fbg和24小时尿蛋白定量,同时进行肾脏穿刺活检评估肾脏损害严重程度.分析血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾损伤程度的关系.结果 随着肾小球病理分级和肾小管间质病理分级提高,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量均上升(P<0.05);不同肾小球病理分级和和肾小管间质病理分级患儿血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾小球病理分级(r=0.569,r=0.633,r=0.685,P<0.05)和肾小管间质病理分级(r=0.613,r=0.715,r=0.739,P<0.05)均存在正相关性.结论 血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与HSPN患儿肾脏损伤严重程度密切相关,且检测方法简单、无创,易于获得,可作为肾脏损伤筛查的指标.
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厄贝沙坦灌服对早期糖尿病肾病大鼠血清、肾组织AGEs表达水平及肾功能的影响
目的 观察厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)大鼠血清、肾组织终末糖基化产物(AGEs)和肾功能的影响,并探讨其意义.方法 应用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立大鼠DN模型,将其随机分为模型组和厄贝沙坦组各16只,厄贝沙坦组预厄贝沙坦50 mg/(kg·d)灌服,连续8周.另设正常对照组(9只大鼠).8周后收集各组大鼠24h尿液,测定24h尿量、尿蛋白.大鼠麻醉后股静脉采血,分离血清,测定糖化血红蛋白(GHb)、血尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr).用考马斯亮蓝法检测血清及肾组织AGEs.结果 模型组24h尿蛋白定量、GHb、BUN、Ccr均明显高于正常对照组(P均＜0.01),厄贝沙坦组24h尿蛋白定量、GHb、BUN、Ccr均明显低于模型组(P均＜0.05).模型组大鼠血清及肾组织AGEs均明显高于正常对照组(P均＜0.01),厄贝沙坦组大鼠血清及肾组织AGEs均明显低于模型组(P均＜0.05).模型组和厄贝沙坦组大鼠肾组织AGEs与24h尿蛋白定量、GHb、BNU呈正相关(r分别为0.781、0.753、0.820,P均＜0.01),与Ccr呈负相关(r为-0.665,P＜0.01).结论 厄贝沙坦可以减少AGEs的生成,抑制AGEs在肾脏的聚集,改善肾功能,延缓DN的发展.
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肾复汤对慢性肾炎患者血清氧化低密度脂蛋白的影响
目的:观察肾复汤对痰瘀互结型慢性肾炎伴高脂血症患者血清氧化低密度脂蛋白的影响.方法:选择痰瘀互结型慢性肾炎伴高脂血症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予西药对症治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予肾复汤治疗.结果:治疗后治疗组氧化低密度脂蛋白水平、中医证候积分改善情况均优于对照组(P均＜0.01);治疗后治疗组24小时尿蛋白定量优于对照组(P＜0.01);与同组治疗前比较,治疗组TG、TC水平有显著性降低(P＜0.01).结论:肾复汤具有降低痰瘀互结型慢性肾炎伴高脂血症患者血清氧化低密度脂蛋白、尿蛋白定量、血脂水平的作用,血清氧化低密度脂蛋白与蛋白尿水平有高度正相关性.
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黄芪建中汤加减对慢性肾炎患者Scr、Bun、24hUP的影响
目的:探讨黄芪建中汤加减治疗慢性肾炎脾肾阳虚证的临床疗效及对患者24小时尿蛋白定量(24 hours urinaryprotein,24hUP)、尿素氮(urea nitrogen,Bun)及血肌酐(serum creatinine,Scr)的影响.方法:将慢性肾炎患者102例随机分为对照组51例和治疗组51例.对照组口服盐酸贝那普利片,每次10 mg,每天1次;双嘧达莫片,每次50 mg,每天3次;血脂异常者口服阿托伐他汀钙片,每次10 mg,每天1次,晚餐时服用.治疗组在对照组基础上采取黄芪建中汤加减治疗,每天1剂,常规水煎分2次温服.两组患者均连续治疗16周.比较两组患者脾肾阳虚证症状评分、临床疗效.检测两组患者24hUP、Bun及Scr水平.运用中文版健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)评价两组患者生活质量.结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚证症状评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗组有效率为92.16％,明显高于对照组的74.51％ (P ＜0.05).治疗后,治疗组Scr、Bun、24hUP明显低于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后SF-36各指标积分显著高于对照组(P＜0.01).结论:黄芪建中汤加减治疗慢性肾炎脾肾阳虚证,可减轻患者的临床症状,提高临床疗效,改善患者的Scr、Bun、24hUP水平和生活质量.
