新中医杂志
Journal of New Chinese Medicine 신중의
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 广州中医药大学 中华中医药学会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 0256-7415
- 国内刊号： 44-1231/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍临床观察
目的:观察雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效.方法:将60例睑板腺功能障碍患者按照随机数字表法分为2组各30例.对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上结合雷火灸治疗.2组疗程均为14天.结果:治疗后,2组主观症状及睑缘评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组主观症状及睑缘评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组泪膜破裂时间增加,睑板缘分泌物性状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组泪膜破裂时间高于对照组,睑板缘分泌物性状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷火灸妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效明显,值得临床运用.
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参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压临床研究
目的:观察参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压的临床疗效.方法:选取112例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例.2组患者均给予常规抗高血压药物及维生素D进行治疗,观察组加用参松养心胶囊治疗,2组均连续治疗4周.比较2组的临床疗效、症状疗效,观察血清中25羟基维生素D3含量的变化及用药安全性等.结果:治疗后,临床疗效总有效率对照组76.8％,观察组94.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛、眩晕、失眠、四肢无力的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现较明显的不良反应,安全性较好.结论:在常规治疗基础上加用参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压,可有效控制血压,改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好.
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断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素的影响
目的:观察断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素(ET)的影响.方法:将断指再植手术患者40例随机分为对照组(20例,24指)及治疗组(20例,26指).对照组采取常规处理;治疗组在常规处理方案的基础上术后4h用大黄敷脐.比较2组排便情况、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及断指再植术后再植成活率.检测2组血清ET水平.结果:治疗组成活率92.31％,明显高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组术后48 h及术后96 h排便次数、矢气次数多于对照组,VAS评分少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).术后96 h及术后1周,治疗组血清中ET水平少于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:断指再植术后大黄敷脐可较好防止便秘,减缓疼痛,提高再植成活率,其能降低血清ET水平可能与其疗效有关.
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排石汤联合西药治疗肾结石临床观察
目的:观察排石汤联合西药治疗肾结石的临床疗效.方法:选取110例肾结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各55例.对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用排石汤内服.评估2组治疗效果,观察2组治疗前后血肌酐及尿素氮水平的变化.结果:治疗前,2组血肌酐及尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组血肌酐及尿素氮水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血肌酐及尿素氮水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组的治疗总有效率分别为76.4％和90.9％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:排石汤联合西药治疗肾结石临床疗效显著.
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尘肺病患者中医体质类型分布情况研究
目的:分析尘肺病患者的中医体质类型分布规律,分析其与一般人群中医体质分布规律是否存在差异.方法:采用“中医体质量表”对山东省内3家医院的尘肺病患者进行中医体质类型的调查,并运用统计学方法分析尘肺病患者(病例组)中医体质类型与一般人群(对照组)的差异.结果:病例组中构成比高的前3种体质依次为气虚质、阳虚质和气郁质,构成比低的3种体质依次为血瘀质、平和质和湿热质.对照组中构成比高的前3种体质依次为平和质、气虚质、湿热质,构成比低的3种体质依次是特禀质、血瘀质和气郁质.从个别体质上看,病例组与对照组分布差异较大的体质有气虚质(病例组高于对照组)、平和质(对照组高于病例组)、阳虚质(病例组高于对照组)和湿热质(对照组高于病例组).病例组与对照组中医体质分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:气虚质和阳虚质可能是尘肺病患者的主要体质.因兼见气郁、阴虚、痰湿等体质,故治疗尘肺病应以补气温阳、疏肝理气、养阴生津、化痰祛湿为主.
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慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性研究
目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者中医证型与凝血、纤溶指标的相关性.方法:将150例慢性阻塞性肺疾病患者依照中医证型不同分为痰热壅肺组、肺脾两虚组、肺肾两虚组各50例,同期选取50例健康人设为对照组.检测血中D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg),并对患者的肺功能分级进行评估.结果:痰热壅肺组肺功能优,肺脾两虚组肺功能差.3组患者的肺功能情况存在统计学差异(P＜0.01).病例组PT、aPTT水平均低于对照组(P＜0.01),Fbg、D-D水平均高于对照组(P＜0.01).痰热壅肺组PT、aPTT水平均高于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P＜0.05),Fbg、D-D水平均低于肺肾两虚组及肺脾两虚组(P＜0.05).肺肾两虚组PT、aPTT水平高于肺脾两虚组(P＜0.05),Fbg、D-D水平均低于肺脾两虚组(P＜0.05).PT、aPTT与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈负相关(P＜0.01),Fbg、D-D水平与痰热壅肺、肺肾两虚、肺脾两虚证型呈正相关(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:慢性阻塞性肺疾病患者的中医证型与凝血、纤溶指标显著相关,凝血、纤溶指标可作为推测慢性阻塞性肺疾病患者中医证型的辅助指标.
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周易象数切脉疗法治疗功能性消化不良临床研究
目的:观察周易象数切脉疗法对功能性消化不良患者脾、胃经五输穴皮温及胃促生长素(Ghrelin)的影响.方法:将160例功能性消化不良患者随机分为2组各80例,治疗组行周易象数切脉疗法治疗,对照组服用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,检测2组治疗前、治疗第7天、第14天、第21天脾、胃经五输穴的皮温与血清Ghrelin含量,并探讨二者的相关性.结果:治疗前,2组脾、胃经五输穴皮温比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗第14天,治疗组隐白、阴陵泉皮温均高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第21天,治疗组脾、胃经五输穴皮温均较治疗前升高,对照组脾、胃经五输穴皮温均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组脾、胃经五输穴皮温均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血清Ghrelin含量均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组同一时间点Ghrelin含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ghrelin含量与脾、胃经五输穴皮温升高呈正相关(P=0.003).结论:周易象数切脉疗法通过调节脾、胃经气的失衡,提高脾、胃经五输穴皮温,达到改善脾胃功能的目的,其机制可能与血清Ghrelin含量升高有关.
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清肺合剂对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响
目的:观察清肺合剂对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的的影响.方法:纳入82例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组各41例.对照组采取常规剂量化疗,观察组在化疗基础上予清肺合剂连续治疗8周.观察2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)等指标的变化,采用CT评价实体肿瘤大小.结果:治疗后,观察组实体瘤疗效总有效率为68.29％,高于对照组的43.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组CD8+水平较治疗前下降(P＜0.05),其他指标与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05);观察组NK、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),并高于对照组(P＜0.05),CD8+水平较治疗前下降(P＜0.05),并低于对照组(P＜0.05).观察组IgG、IgA、IgM水平较治疗前升高(P＜0.05),并高于对照组(P＜0.05).结论:在化疗的同时采用清肺合剂治疗晚期热毒炽盛型非小细胞肺癌患者,可改善患者的免疫功能,提高治疗效果.
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化痰活血方穴位贴敷治疗强直性脊柱炎临床研究
目的:观察化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的痰瘀阻络型强直性脊柱炎(AS)患者100例,随机分为2组各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予化痰活血方穴位贴敷治疗.比较治疗前后2组患者疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标的差异,采用中医证候评分量表对效果进行评估,并观察治疗前后2组肝功能、肾功能及血液常规情况,了解2组患者的机体功能情况.结果:2组的临床疗效比较,总有效率观察组80.0％,对照组46.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组各项指标的疼痛VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组各指标组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组晨僵时间、脊背活动不利、舌苔厚腻、痰多吐涎、舌质暗紫舌下脉络迂曲、腰骶脊背疼痛、脉弦滑、总积分等中医证候积分组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组以上各项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗时,有5例观察组患者皮肤出现小水泡,因为未发生严重的感染和溃烂,且针对处理后快速消失,不列入不良反应.同时,2组肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),肾功能肌酐(Cr)、尿素(Urea)与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组以上各项指标治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎患者有明显疗效,可以缓解患者疼痛,改善其生活状况.
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补益肺肾、化瘀解毒法治疗去势抵抗性前列腺癌临床研究
目的:观察补益肺肾、化瘀解毒方联合内分泌疗法治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效.方法:将符合纳入标准的72例患者随机分为2组.对照组采用单纯西医治疗,大限度雄激素阻断疗法(MAB);治疗组在对照组治疗方案的基础上加用补益肺肾、化瘀解毒方治疗,疗程均为3月.观察2组治疗前后总生存期、血清前列腺特异性抗原(PSA)、体力状况、生活质量和中医症状评分的变化.结果:治疗后,对照组患者血清PSA有明显上升,Karnofsky评分降低,各方面生活质量评分均有所下降,中医症状评分升高,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而治疗组患者PSA与治疗前比较,上升不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),且与对照组比较,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组Karnofsky评分明显升高,各方面生活质量评分均有改善,中医症状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且以上各项包括Karnofsky评分、生活质量评分、中医症状评分等分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者死亡13例,平均生存期24.1月;对照组患者死亡15例,平均生存期19.7月.结论:中药补益肺肾、化瘀解毒方治疗去势抵抗性前列腺癌可减少西医治疗的副作用,稳定PSA水平,改善患者生活质量,进而延长患者总生存期.
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柴胡疏肝散对ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分的影响
目的:观察柴胡疏肝散对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石患者胆汁成分的影响.方法:选择肝胆气郁型胆总管结石患者,共60例,随机分为2组各30例.对照组给予ERCP取石治疗,治疗组予ERCP取石联合柴胡疏肝散中药治疗.留取ERCP术中及术后第3天、第7天鼻胆管引流出的胆汁,检测β-葡萄糖醛酸苷酶(β-Gase)活性、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和钙离子(Ca2+)水平的变化.结果:术后第3天、第7天胆汁成分与术中比较,2组TBA含量均升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后第7天,治疗组TBA较对照组明显升高,β-Gase、TBil、DBil和Ca2+水平较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散可改善ERCP术后胆总管结石患者胆汁成分,从而有效预防结石复发.
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益气滋阴活血方治疗早期糖尿病肾病临床观察
目的:观察益气滋阴活血方内服对早期糖尿病肾病(DN)患者血糖、肾功能及血浆胱抑素C (CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将80例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组在此基础上口服替米沙坦片,治疗组在对照组治疗基础上加服益气滋阴活血方.观察2组治疗前后的中医症状评分、血糖、肾功能、CysC及hs-CRP的变化.结果:治疗后,2组中医症状评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的中医症状评分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hBG)、尿微量白蛋白(umAlb)、血肌酐(SCr)水平及尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组FBG、P2hBG、umAlb、SCr水平及UAER均比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组CysC水平及治疗组的hs-CRP水平均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组的CysC及hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气滋阴活血方治疗早期DN,能有效改善患者的临床症状和肾功能,控制血糖,减轻炎症.
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扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制临床观察
目的:观察扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制的临床效果.方法:将本院收治的116例乳腺癌术后围化疗期女性患者随机分为2组各58例,对照组术后采用CEF化疗方案;观察组在对照组治疗方案的基础上加用扶正解毒饮治疗,治疗3周为1个周期,连续治疗3个周期.记录骨髓抑制发生率及发生程度,分析骨髓抑制发生时间、恢复时间,监测化疗后血清白细胞数量(WBC)、血小板计数(BPC)、血红蛋白(Hb)含量水平.结果:骨髓抑制发生率观察组13.8％,对照组51.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨髓抑制出现时间较对照组晚,而骨髓抑制恢复时间较对照组早,差异均有统计学意义(P＜0.05).化疗后观察组WBC、BPC、Hb含量较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者经化疗后的感染、出血等不良反应发生率为19.0％,低于对照组的31.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正解毒饮防治乳腺癌术后围化疗期骨髓抑制效果突出,能明显降低骨髓抑制的程度,延缓骨髓抑制发生的时间、促进骨髓抑制的恢复,降低感染、出血等不良反应的发生率,值得临床运用.
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麻杏石甘汤加减治疗成人社区获得性肺炎痰热蕴肺证临床观察
目的:观察麻杏石甘汤加减治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热蕴肺证的临床疗效.方法:将110例成人CAP痰热蕴肺证患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.观察2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(GR)、白细胞计数(WBC)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、CD4+/CD8+的变化,记录主要症状的改善时间,对比2组治疗总有效率和不良反应发生率.结果:治疗后,2组CRP、GR、WBC水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组以上3项指标水平均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平及CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),且均高于对照组同期(P＜0.05);对照组IgM水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率94.55％,对照组总有效率78.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组咳嗽、咯痰、发热改善时间均短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减治疗成人CAP痰热蕴肺证,能降低患者的炎症因子水平,改善临床症状,增强免疫功能,提高治疗效果.
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安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠临床观察
目的:观察安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠的临床疗效.方法:将108例高血压病伴原发性失眠的患者随机分为2组,对照组采用降压药治疗,观察组在降压药物治疗的基础上给予安神定志方治疗,2组疗程均为1月.疗程结束后对2组的睡眠改善情况进行评价,并观察治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、血压、心肌功能指标[血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)、心室直径变化速率(dD/dt)]的变化,统计2组治疗结束后3月的心血管事件发生情况.结果:治疗后,观察组睡眠改善情况优于对照组(P＜0.05).2组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均较治疗前下降(P＜ 0.05,P＜ 0.01),观察组PSQI评分、收缩压、舒张压、cTnT和dD/dt均低于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).治疗后3月,观察组的心血管事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论:安神定志方联合西药治疗高血压病伴原发性失眠患者有助于改善睡眠、控制血压,改善心肌功能,降低治疗后的心血管事件发生率.
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骨病活血膏治疗股骨头坏死临床观察
目的:观察评价骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:选取本院骨伤科收治的100例股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为2组各50例.观察组患者采用骨病活血膏外敷结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗;对照组口服复方丹参片结合功能锻炼、双下肢皮牵引进行治疗.观察记录2组患者治疗的总有效率、治疗前后中医证候量化评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分以及SF-36量表评价患者髋关节功能及生活质量.结果:治疗后,2组Harris评分及SF-36评分均高于治疗前,疼痛VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后Harris评分及SF-36评分均高于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组疼痛、跛行、X线、总评分等证候量化评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组疼痛、跛行、总评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效总有效率观察组82.0％,高于对照组70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨病活血膏外敷治疗股骨头坏死能够有效缓解患者的临床症状,提高其生活质量,疗效良好,值得临床应用.
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不同频次驳骨油纱外敷治疗Colles骨折肿胀临床研究
目的:探讨驳骨油纱外敷消除Colles骨折肿胀的佳使用频次.方法:选取Colles骨折患者60例,随机分为2组,2组均使用手法复位夹板固定加驳骨油纱外敷治疗,实验1组每2天加入驳骨油并每周更换1次驳骨油纱;实验2组每周更换1次驳骨油纱,期间不加入驳骨油.2组均治疗4周,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周以及治疗4周测量健侧及患侧手掌周径并记录健患侧周径差值.结果:所有病例均在6～8周内达到骨折临床愈合标准.治疗前,2组手掌周径差比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组多个观察时点周径比较采用重复测量方差分析,各观察时点组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);提示2组手掌周径差均随着治疗时间的增加而变小,且实验l组优于实验2组.结论:使用夹板内固定配合驳骨油纱外敷治疗Colles骨折时,每2天滴入1次驳骨油,会比每周更换1次驳骨油纱期间不滴入驳骨油消肿效果更为明显.
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芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证临床研究
目的:观察芍药汤加味联合臭氧直肠灌注治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性.方法:将74例UC大肠湿热证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各37例.对照组服用美沙拉嗪肠溶片,治疗组在对照组用药基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注治疗,30天为1疗程.治疗1疗程后评估中医证候疗效和黏膜病变疗效,观察治疗前后Sutherland疾病活动指数评分的变化.结果:治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042).治疗组黏膜病变疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.011,P=0.044).治疗前,2组Sutherland疾病活动指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组Sutherland疾病活动指数评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组Sutherland疾病活动指数评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组均未发生明显不良反应.结论:在服用美沙拉嗪肠溶片治疗UC大肠湿热证基础上予芍药汤加味内服联合臭氧直肠灌注,能更有效地改善患者的症状体征,提高治疗效果,且安全性高.
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康艾注射液联合米托蒽醌及阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病临床观察
目的:观察康艾注射液联合米托蒽醌及阿糖胞苷(MA)方案与单纯使用MA方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.方法:将纳入观察的82例急性髓系白血病患者随机分为联合组与对照组.对照组单纯使用MA化疗方案进行治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上加用康艾注射液治疗,治疗2疗程后,观察2组临床总体疗效,观察比较2组白细胞低值,白细胞恢复正常时间,骨髓抑制、消化道反应、感染、全因病死发生率等.结果:2组临床疗效比较,总有效率联合组80.95％,对照组60.00％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨髓抑制期血象变化情况比较,治疗后,2组白细胞计数低值及白细胞恢复正常时间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).联合组优于对照组.2组消化道反应发生率、骨髓抑制发生率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组感染发生率、全因病死率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:康艾注射液联合MA方案可以有效地缓解急性白血病患者的临床症状,且可以降低胃肠道反应及骨髓抑制的发生率.
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疏风清热解毒方治疗风热袭肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察
目的:观察疏风清热解毒方治疗风热袭肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法:将90例风热袭肺型COPD急性发作期患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予持续低流量吸氧、维持水电解质平衡、抗炎平喘、化痰止咳等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用疏风清热解毒方,2组均连续治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后肺功能指标[第1秒大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC值]和动脉血气分析指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]的变化情况.结果:观察组总有效率93.33％,对照组总有效率75.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均较治疗前升高(P＜0.05);观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PaO2均较治疗前升高(P＜0.05),PaCO2均较治疗前降低(P＜0.05);观察组PaO2高于对照组(P＜0.05),PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用疏风清热解毒方可提高风热袭肺型COPD急性发作期患者的临床疗效,增强肺功能和改善动脉血气分析指标.
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加味升阳汤治疗活动期类风湿性关节炎临床观察及其对胃肠道的影响
目的:观察加味升阳汤治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床效果及其对胃肠道的影响.方法:将124例患者随机分为2组各62例,对照组予西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用加味升阳汤治疗,均治疗4周观察疗效,比较2组临床疗效、RA症状改善及胃肠反应情况.结果:2组临床疗效比较,总有效率观察组87.10％,对照组70.97％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,观察组各项关节症状关节疼痛、肿胀数、晨僵时间、压痛数症状变化情况分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).胃肠不良反应率观察组1.61％,低于对照组16.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活动期类风湿性关节炎在西药治疗基础上服用加味升阳汤治疗,可有效提高临床疗效,改善风湿病各类症状,且不伤及胃肠道,安全有效.
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知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病临床观察
目的:观察知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效.方法:选取166例阴虚火旺型2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各83例.对照组采用口服盐酸二甲双胍片配合基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服知柏地黄汤.治疗2月后,对患者的各项中医症状进行评分,测定糖化血红蛋白含量,评估治疗效果.结果:治疗组总有效率93.98％,对照组总有效率74.70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组(P＜0.05).治疗组糖化血红蛋白水平治疗前后差值大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组咽干口燥、心烦失眠、口渴喜饮、腰膝酸软、潮热盗汗、大便干结积分及中医症状总积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组6项中医症状积分及中医症状总积分均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组中医症状总积分治疗前后的差值较大(P＜0.05).结论:知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病,可显著改善患者的症状,提高临床疗效.
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中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血临床研究
目的:观察中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血的临床疗效.方法:按照随机对照原则将120例急性脑出血患者分为对照组和治疗组各60例,对照组在采用常规西药治疗基础上予依达拉奉静脉滴注,治疗组在对照组的治疗基础上加用中风醒脑方内服,2组均治疗14天.分别于治疗前和治疗后对2组进行神经功能缺损评分、中医症状评分,观察2组脑出血的吸收情况,比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组神经功能缺损评分及中医症状评分均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组的神经功能缺损评分及中医症状评分均比对照组下降更明显(P＜0.01).治疗后,2组脑出血量均较治疗前减少(P＜0.01);治疗组的脑出血量少于对照组(P＜ 0.01).治疗组总有效率95.00％,对照组总有效率81.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中风醒脑方联合西药治疗急性脑出血,可有效改善患者的中医症状及神经功能损伤程度,促进脑出血吸收.
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蓝芩颗粒对牙周炎患者炎症因子的影响
目的:观察蓝芩颗粒治疗牙周炎患者炎症因子变化的影响.方法:将纳入观察的牙周炎患者共108例随机平分成2组,同时设54名健康成年人为正常组.对照组采用含漱液含漱,观察组在对照组治疗方案的基础上给予蓝芩颗粒.观察比较牙周袋深度(PD)、临床附着丧失量(AL)、龈沟出血指数(BI)和菌斑指数(PLI)、探诊后出血(BOP)等牙周健康指标情况,以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)的水平.结果:治疗后,观察组PD、AL、BI、PLI、BOP等牙周健康指标情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各指标分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组炎症因子CRP、IL-6分别与治疗前比较,均有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后炎症因子较对照组明显下降,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蓝芩颗粒可以降低牙周炎患者炎症因子水平,有利于牙周炎的炎症控制.
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健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病临床观察
目的:观察健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,及对患者血脂、血糖、胰岛功能相关指标的影响.方法:将80例肥胖型T2DM患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组予口服盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组的用药基础上加服健脾祛湿方.观察2组治疗前后临床症状及血脂、血糖、胰岛功能相关指标的改善情况,比较2组临床疗效.结果:对照组总有效率62.5％,治疗组总有效率87.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组口渴喜饮、多食易饥、小便频多、倦怠乏力、气短懒言、头身困重、肢体麻木积分均较治疗前降低(P＜0.05);且均低于对照组同期(P＜0.05).治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量指数(BMI)均较治疗前降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组TC、TG水平及BMI均低于对照组(P＜0.05),HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMA-IR值均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组HbA1c、FBG、P2hBG、FINS水平及HOMA-IR值均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肤(GIP)和胰升糖素样多肽-1(GLP-1)水平均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组GIP、GLP-1水平均高于对照组(P＜0.05).结论:健脾祛湿方联合盐酸二甲双胍片能有效改善肥胖型T2DM患者的临床症状,降低血糖指标,改善血脂情况,促进肠促胰素GIP和GLP-1的生成.
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基于数据挖掘对中医药治疗慢性前列腺炎用药规律的研究
目的:分析中医方药治疗慢性前列腺炎的文献,研究其用药特色和组方规律.方法:检索1977-2016年中国知网数据库,筛选、收集整理治疗慢性前列腺炎有效的文献,摘录中药复方212首建立数据库,以IBM SPSS Modeler软件基于关联规则,通过Apriori算法,分析212首方剂中药和药类、药物归经的使用频次及用药规律.结果:处方中药使用频次排在前5位的依次是丹参(80次,41.9％)、赤芍(78次,40.8％)、王不留行(70次,36.6％)、败酱草(67次,35.1％)、车前子(66次,34.6％);排名前5位的高频药物类型依次为清热药(515次,25.28％)、活血化瘀药(511次,25.09％)、利水渗湿药(357次,17.53％)、补虚药(301次,14.78％)、理气药(130次,6.38％);排名前3位的高频药物归经类型依次为肝经(1275次,23.80％)、胃经(704次,13.14％)、肾经(638次,11.91％).在关联规则中,符合支持小置信度(10％)和支持度(75％)的3味药、4味药关联规则分别为13条、4条,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、补虚药是以上规则常见药物组合.结论:治疗慢性前列腺炎以清热利湿、活血化瘀为主,益肾通络为辅.
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基于现代文献的绝经期关节炎用药规律研究
目的:探讨绝经期关节炎的中医辨证用药规律.方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库,收集中医辨证论治绝经期关节炎的相关文献,提取症状、处方信息构建绝经期关节炎医案数据库,采用频数分析、隐结构模型、频繁项集等数据挖掘方法,分析绝经期关节炎的辨证用药规律.结果:共纳入医案604则,得出医案中高频症状16项,建立绝经期关节炎证候隐结构模型;统计出高频处方、治法与药物,挖掘症状-药味、药味组合频繁项集各8项.结论:中医治疗绝经期关节炎多以补益气血肝肾、散寒除湿为法,常用处方以补中桂枝汤、二仙汤、红花桃仁煎为主,其相关规律可为临床治疗绝经期关节炎提供参考.
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中医药对表观遗传学影响的研究进展
中医整体观念强调自然环境对机体的不可分性,与表观遗传受环境影响有着高度相似.笔者从中药有效成分、中药复方、针灸等对表观遗传的影响,以及中医药对类风湿关节炎表观遗传影响的研究进展进行了概述.
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仙方活命饮治疗现代疾病的临床应用与展望
仙方活命饮是中医外科名方,具有清热解毒、消肿散结、活血止痛等作用,原方用于治疗阳证痈疡初起.笔者综述了近年来仙方活命饮在内外妇儿科、骨科中的临床应用概况,认为各种炎症性疾病的急、慢性期多可应用仙方活命饮治疗,并指出仙方活命饮或可用于改善射频消融术后的不良反应.
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急性白血病中医专方专药临床应用概述
化疗和造血干细胞移植是目前西医治疗急性白血病(AL)的主要方法,但由此可带来诸多不良反应.中医药协同治疗AL具有明显的增效减毒效果.笔者就中医专药专方治疗AL进行文献分析,为进一步优化中西医结合治疗AL提供参考.
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六味地黄丸在《评校柳选四家医案》中的临床应用分析
目的:总结尤在泾使用六味地黄丸的用药特点与临床应用经验.方法:以《评校柳选四家医案(柳宝诒)》为底本,选取尤在泾使用六味丸及六味丸加减的19则验案进行整理统计,分析六味丸使用的门类、六味丸药物及药对使用情况.结果:尤在泾运用六味丸多用于咳喘、遗精以及内伤杂病,常在临证中加五味子、牛膝、肉桂、天冬等药物,常以五味子和肉桂、枸杞子和天冬作为加减药对.结论:尤在泾以治病必求于本为旨,应用六味丸时重视先天之肾,以求水火共济,阴阳协调.
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章勤针对再生育人群助孕经验
随着二胎政策的开放,高龄妇女的再生育需求持续攀升,但由于年龄相关性,卵巢储备功能下降、输卵管炎性疾病以及子宫内膜容受性降低等原因导致了该人群自然妊娠率的下降,自然流产率与生育风险的提高.再生育人群的生殖问题也成为目前临床医生研究的热点.章勤教授是浙江省名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,第二批全国名老中医药专家何少山主任医师的学术继承人,全国第二批优秀中医临床人才,现任杭州市中医院妇科主任.
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周霞治疗三叉神经痛经验介绍
三叉神经痛在西医是指三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈的疼痛,而不伴有神经功能的缺损[1].疼痛多为刀割样、撕裂样、电击样,持续数秒到数分钟不等,口唇、鼻翼、额部等伴有扳机点,病程呈周期性,可分为原发性和继发性三叉神经痛2种.西医对其发病机理研究尚不透彻,所以治疗也无特异性的方法.继发性三叉神经痛以治疗原发病为主,原发性以止痛为主,还可以采取神经阻滞法或手术疗法.三叉神经痛为西医病名,在中医学中属头痛、齿槽风、面痛、面游风的范畴.
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李芳中医辨证治疗肾性蛋白尿经验介绍
李芳教授是广东省中医院肾病专家,广州中医药大学硕士研究生导师,从事中医临床及中医药研究几十载,博古通今,衷中参西.李教授在中医临床工作中注重中西医结合的方法,不仅重视疾病的中医辨证论治,也注重西医疾病的临床诊断以及西药的使用,并根据既往已有经验选择使用相应方法与药物,后续根据患者个体化的不同,参照患者疾病治疗效果进一步修正药物的使用及其他治疗方法.李教授在肾脏病的中西医诊治方面有着丰富的临床经验,笔者有幸随师临证,现将其经验介绍如下.
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汤宗明辨治消渴病慢性并发症经验介绍
汤宗明先生系遵义市中医院主任医师,2009年获评贵州省首届省级名中医,临证半个世纪,对内科之代谢病、心脑病、脾胃病、肾病等独具匠心,疗效确切.消渴病慢性并发症是消渴病发展到一定阶段的必然结果,是消渴病致死致残的主要原因.汤主任认为,该病可统属于中医消渴范畴,但由于其临床变证百出,多并发胸痹、心悸、水肿、中风、暴盲、视瞻、耳聋、脱疽、肢体麻木等[1],临证当须审证求因,宗于消渴而不能泥于消渴,临证时必须紧扣扶正与祛邪的根本大法,扶正当调补脾肾、益气滋阴为主,祛邪当活血化瘀、化痰祛浊为重.笔者有幸侍诊左右,对其学术思想有所体悟,现就汤主任辨治消渴病慢性并发症之临证经验总结如下,以飨同道.
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罗秀素治疗原发性血小板增多症经验介绍
原发性血小板增多症系骨髓增殖性疾患,其特征为出血倾向及血栓形成,骨髓中巨核细胞过度增生,血液中血小板数量异常增多[1].由于起病隐匿,进展缓慢,再加上医疗水平的不足,曾一度被错误地认为本病是所有骨髓增殖性疾病中少见的一种.近年来随着医疗水平的进步,发现本病并非少见,甚至高于真性红细胞增多症.然而,虽然诊出率明显增高,对于本病发病原因和发病机制的研究却并不明确,缺乏特效的临床治疗措施.因此,对原发性血小板增多症病因病机的进一步探讨与研究是十分有必要的.
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程锦国运用中满分消丸治疗膜性肾病经验介绍
膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20％ ～ 35％[1],该病大部分起病隐匿,病程缓慢,伴有渐进性肾功能损伤,终末常发展为肾衰竭,甚至危及生命[2].膜性肾病的病理机制复杂,治疗颇为棘手,目前西医尚不能取得满意的疗效.程锦国,温州中医院主任中医师,从事肾病临床工作30余年,获得浙江省杏林之星、温州市十大名中医等多项殊荣,对膜性肾病的治疗有着独到的见解.笔者曾师从程主任,侍诊案侧,耳濡目染,有所体会,兹将程主任诊治膜性肾病的经验总结如下.
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冯正权治疗化疗相关性腹泻临证经验介绍
化疗相关性腹泻是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道副反应,常会导致患者水电解质紊乱,有效血容量不足,营养不良以及继发性感染而影响化疗效果,严重腹泻者致使化疗中断.其中5-Fu、紫杉醇、伊立替康、卡培他滨等是导致腹泻的常见化疗药物[1].这些药物通过损伤胃肠道黏膜层使肠上皮脱落,杯状细胞和隐窝细胞不成比例的增加和非典型增生,破坏微绒毛细胞的重吸收功能,肠腔液体增加,终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡而腹泻[2 ～ 3].
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林穗芳巧用药对治疗脾胃病经验介绍
林穗芳教授是广州中医药大学教授,硕士研究生导师,目前在广州市中医医院工作,担任保健科科长,主任医师,擅长中医药治疗内科杂病,以消化系统疾病为主.林教授从医20余载,在脾胃病论治中积累了丰富临床经验,善于灵活运用药对,通过药对间相须、相使作用以达增效目的.笔者有幸师从林教授,现将其部分经典药对的应用经验总结如下.
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清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织TGF-β1和α-SMA表达的影响
目的:观察清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织转化生长因子-β1 (TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨其抗肾纤维化的作用机制.方法:72只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、洛丁新组及清化固肾排毒颗粒组,除假手术组外,其余各组大鼠均采用单侧输尿管结扎手术方法(UUO)建立肾纤维化梗阻大鼠模型,术后各组分别予相应药物或生理盐水灌胃,每天1次.第7、14、21天,各组大鼠禁食不禁水1天,处死,取肾组织做病理检测,HE染色观察其病理变化,免疫组织化学染色检测TGF-β1和α-SMA在肾间质的阳性染色表达.结果:与假手术组比较,干预第7、14、21天,模型组、洛丁新组、清化固肾排毒颗粒组大鼠肾小管间质损伤指数显著增加,肾组织TGF-β1和α-SMA的表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,干预第7、14、21天,洛丁新组和清化固肾排毒颗粒组大鼠肾小管间质损伤指数明显减轻,肾组织TGF-β1和α-SMA的表达均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清化固肾排毒颗粒可能通过下调TGF-β1和α-SMA的表达来抑制上皮细胞间充质转化和细胞外基质的过度积聚,实现改善肾间质纤维化的作用.
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姜黄素预处理对肺缺血再灌注损伤大鼠的影响
目的:探讨姜黄素预处理对肺缺血再灌注损伤大鼠的影响.方法:健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素低剂量组(C50组)及姜黄素高剂量组(C200组),每组12只.C50组和C200组分别于麻醉前2h腹腔一次性注射姜黄素50 mg/kg和200 mg/kg,行夹闭左肺门60 min再灌注180 min.S组于麻醉前2h腹腔注射等容量生理盐水,开胸后左肺门不进行夹闭,旷置240 min.IR组于麻醉前2h腹腔注射等容量生理盐水,左肺门夹闭,左肺不张60 min再灌注180 min.于缺血前、再灌注60、120、180 min时采集右颈动脉血行血气分析,并计算呼吸指数(RI).再灌注末处死动物,取肺组织,观察肺组织病理学变化并行肺损伤评分,测定肺湿干重比(W/D),检测超氧化物歧化物(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果:与缺血前比较,IR组再灌注各时间点RI值显著升高(P＜0.05).与S组比较,IR组再灌注各时间点RI值显著升高,MDA含量、W/D和肺损伤评分升高,SOD活性降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与IR组比较,C50组和C200组再灌注各时间点RI值显著降低,MDA含量、W/D和肺损伤评分降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与C50组比较,C200组再灌注各时间点RI值显著降低,MDA含量、W/D和肺损伤评分降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:姜黄素预处理可减轻肺缺血再灌注损伤,且呈剂量依赖性,其机制可能与姜黄素减轻肺水肿,减少氧化产物的生成和增强清除氧自由基的能力有关.
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HPLC法对决明子中3种有效成分含量的测定
目的:高效液相色谱法测定决明子中红镰霉素龙胆二糖苷、决明子苷C及橙黄决明素-6-O-β-D-葡萄糖苷3种有效成分的含量.方法:采用Zorbax Eclipse XDB-C18色谱柱,柱温30℃,以乙腈和四氢呋喃混合溶液(A)-1％冰醋酸(B)(A∶B=30∶70)为流动相等度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长为278 nm.结果:3种有效成分得到了基线分离.红镰霉素龙胆二糖苷、决明子苷C及橙黄决明素-6-0-β-D-葡萄糖苷分别在0.136 4～1.091μg、0.117 9～0.943 μg、0.126 3～1.010μg与相应的峰面积呈现良好的线性关系,回归方程分别为Y=3.78×106X-143 929、Y=2.67× 106X-78 435、Y=3.15×106X-108 435;平均加样回收率分别为100.53％、98.95％、102.30％.对不同产地决明子药材进行测定,结果显示3种有效成分的含量差异较大.结论:经过方法学验证,本方法准确、可靠、重复性好,可以为决明子药材评价与质量控制提供有效参考.
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HSYA与芍药苷联用对脑缺血再灌注损伤大鼠PI3K、Akt mRNA表达的影响
目的:探讨羟基红花黄色素A (HSYA)与芍药苷联合用药对急性局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠PI3K/Akt信号通路中PI3K、Akt mRNA表达的影响.方法:SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只,分别为模型组、假手术组、HSYA组、芍药苷组、银杏内酯组、合用组.复制脑缺血再灌注模型.脑缺血1h再灌注6h后尾静脉注射相应的药物7天,每天1次.HSYA组灌胃HSYA溶液5.0 mg/(kg·d);芍药苷组灌胃芍药苷溶液5.0 mg/(kg·d);合用组是HSYA与芍药苷联合用药,灌胃HSYA溶液和芍药苷溶液各5.0 mg/(kg·d);银杏内酯组灌胃银杏内酯注射液5.0 mg/(kg·d);模型组和假手术组灌胃等量生理盐水.末次给药2h后采集相应标本保存,qRT-PCR法检测大鼠海马组织PI3K、Akt mRNA的表达.结果:与假手术组比较,模型组大鼠PI3K mRNA表达量显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,HSYA组、芍药苷组、合用组、银杏内酯组大鼠海马组织中PI3K mRNA的表达显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与合用组比较,HSYA组、银杏内酯组大鼠PI3K mRNA的表达量较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:HSYA与芍药苷联合用药对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护机制可能与显著调节PI3K/Akt信号通路中PI3K mRNA过表达,微调Akt mRNA过表达有关.
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穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘疗效观察
目的:观察穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效.方法:将69例脾虚气弱型便秘患儿随机分为埋线组35例和西药组34例.埋线组采用简易穴位埋线疗法进行治疗,每20天埋线1次,共治疗2次.对照组采用乳果糖口服液治疗,口服40天.治疗后比较2组临床疗效,记录患儿首次排便时间和每周排便次数.结果:埋线组治疗总有效率85.71％,西药组治疗总有效率73.53％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,埋线组首次排便时间短于西药组,每周排便次数多于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘疗效显著,治疗效果优于乳果糖口服液.
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经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响
目的:观察经皮穴位电刺激复合全身麻醉对开颅血肿清除术老年患者围术期血流动力学及机体免疫功能的影响.方法:将纳入研究的60例患者随机分为2组各30例;2组均静注等剂量长托宁、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺-阿曲库铵行麻醉诱导,维持术中脑电双频指数(BIS) 40～60.观察组于麻醉前选择双侧足三里、梁丘穴先行经皮穴位电刺激.比较2组诱导前、诱导5 min、切皮时、切皮1h、手术结束即刻、手术结束30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平;并于围术期不同时刻抽取静脉血测定自然杀伤(NK)细胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平进行统计学分析.结果:与同组诱导前比较,观察组切皮时HR升高,对照组诱导5 min、切皮时MAP、HR均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组诱导5 min、切皮时MAP、HR均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与同组诱导前比较,2组切皮1h、手术结束30 min时NK、CD4+、CD4+/CD8+水平降低,CD8+降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组切皮1h、手术结束30 min时NK、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经皮穴位电刺激复合全身麻醉行开颅血肿清除术老年患者围术期的血流动力学稳定,且有助于增强机体免疫功能,临床应用安全.
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自血穴位注射疗法结合中药治疗类风湿性关节炎临床观察
目的:观察自血穴位注射疗法结合中药汤剂内服治疗类风湿性关节炎(风寒湿痹型)的临床疗效.方法:将48例类风湿性关节炎(风寒湿痹型)患者随机平分为2组各24例,对照组采用中药养血通痹汤内服治疗,治疗组采用自血穴位注射疗法结合中药养血通痹汤水煎内服.观察治疗前后2组患者临床症状、体征积分及实验室指标的变化情况.结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组91.67％,对照组79.17％,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,2组总体症状、体征积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)较治疗前均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).且治疗结束时,2组总体症状、体征积分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:2组疗法均可有效改善患者的临床症状与体征,总有效率相当;治疗结束时治疗组总体症状、体征积分下降程度高于对照组;2组治疗均可有效降低ESR、CRP数值.
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刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽临床观察
目的:观察刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效.方法:将47例慢性咳嗽患儿随机分为观察组25例和对照组22例.观察组采用刺四缝配合健脾化痰法治疗,对照组给予西药治疗,治疗2周后观察治疗效果及不良反应发生情况,随访3月后观察复发情况.结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.270,P=-0.023).治疗前,2组咳嗽频度、活动后咳嗽情况、痰等中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为0,对照组不良反应发生率为18.18％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3月,观察组复发率为11.11％,对照组复发率为55.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:刺四缝配合健脾化痰法治疗小儿慢性咳嗽,能有效改善患儿的症状体征,且不良反应少,复发率低.
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揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症临床观察
目的:观察揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症的临床疗效.方法:将120例肾虚肝郁型围绝经期失眠症患者随机分为针药组、中药组和西药组,每组40例.针药组采用揿针联合黄连阿胶汤治疗,中药组采用黄连阿胶汤治疗,西药组予艾司唑仑片治疗.评估3组治疗效果,观察患者治疗前后失眠严重指数量表(ISI)评分的变化,记录中医症状的发生率.结果:针药组总有效率90.0％,中药组总有效率67.5％,西药组总有效率82.5％.针药组的总有效率高于中药组(P＜0.05);针药组的总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组入睡困难、睡眠维持困难、早醒指数评分及ISI总分均较治疗前降低(P＜0.01);针药组ISI总分治疗前后差值均高于中药组和西药组(P＜0.01),西药组ISI总分治疗前后差值与中药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针药组入睡困难和睡眠维持困难评分治疗前后差值均高于西药组和中药组(P＜ 0.01),西药组2项评分治疗前后差值均高于中药组(P＜0.05);针药组早醒指数评分治疗前后差值高于中药组(P＜0.05),西药组早醒指数评分治疗前后差值与针刺组和中药组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,针药组及中药组情绪抑郁、善太息、潮热汗出、急躁易怒、五心烦热发生率均较治疗前降低(P＜0.05),且均低于西药组(P＜0.05);针药组情绪抑郁、急躁易怒发生率低于中药组(P＜0.05).结论:揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症疗效显著,能有效改善患者的睡眠质量.
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中医特色促醒疗法与护理对高血压脑出血开颅术后昏迷患者的促醒作用
目的:观察中医特色促醒疗法与护理对高血压脑出血(HICH)开颅术后昏迷患者的促醒作用.方法:选取本院收治的80例HICH开颅术后昏迷患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗与护理,观察组在对照组基础上加用中医特色促醒疗法与护理.比较2组干预前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度及神经功能缺损评分(NIHSS)、Bartherl指数,脑脊液中五羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)含量的变化.随访时记录患者格拉斯哥预后评分(GOS).结果:干预后,2组GCS评分均较干预前升高(P＜0.05);观察组的GCS评分高于对照组(P＜0.05).观察组随访时的GOS评分高于对照组(P＜0.05).干预后,2组MCA及ICA血流速度均较干预前减慢(P＜0.05);观察组MCA及ICA血流速度均慢于对照组(P＜0.05).干预后,2组5-TH含量均较干预前降低(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均较干预前升高(P＜0.05);观察组5-TH含量低于对照组(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均高于对照组(P＜0.05).干预后,2组NIHSS均较干预前降低(P＜0.05),Barthel指数均较干预前上升(P＜0.05);观察组NIHSS低于对照组(P＜0.05),Barthel指数高于对照组(P＜0.05).结论:中医特色促醒疗法与护理干预HICH开颅术后昏迷患者,具有明显的促醒作用,作用机制可能与促进神经功能康复、改善脑血流速度和调节相关神经递质的释放有关.
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阳痿辨治与启阳娱心法
阳痿属于男性性功能障碍中的一种,指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证.据流行病学调查,全世界40～70岁的男性约有52％的人存在着不同程度的勃起功能障碍.据世界卫生组织估计,2025年前后全世界约有3亿男性将患有勃起功能障碍[1].因此,解决这一常见的难题,必将造福广大的家庭.北京中医药大学附属护国寺中医医院朱玉忠主任医师从事中医妇科、男科临床实践的近50载中,遵循中医学的基本理论,博览古籍,汲取精髓,其对于阳痿的辨治,将启阳娱心法运用其中,疗效甚佳.笔者就阳痿的溯源、病因、病机及相关治法做一介绍,为临床治疗本病提供思路.
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从郁毒虚论治狼疮性肝损伤
狼疮性肝损伤是系统性红斑狼疮(SLE)病程中常见的并发症,起病隐匿,部分患者仅表现为检验学指标的异常,在临床中未受到足够重视.笔者从中医理论出发,对狼疮性肝损伤的病因病机及诊治思路进行探讨,认为该病以虚为本,以郁为标,气血失和,瘀毒内结,虚实夹杂,交织成疾.治疗应标本兼治,以扶正祛邪为纲,以疏肝调气为要,施以解毒、祛瘀、滋阴之法.随着中医药的干预,中西医结合治疗狼疮性肝损伤有望提高其临床疗效.
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振战栗辨析与发挥
纵观古今医著,作为外感热病或内伤杂病中重要的辨证指标,振、战、栗在众医家笔下常被提及,然而三者时而被分开表述,时而被合并讨论,各家论述均有其精妙之处,但无统一定论.笔者通过查阅大量资料,试将振、战、栗三者分开进行辨析,同时对振、战、栗之症状的临证诊治进行归纳总结.
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中医药治疗心力衰竭临床研究结局指标的选择
结局指标的选择在临床试验设计中非常重要.笔者阐述了目前心力衰竭中医药临床研究结局指标选择的现状,提出选择中医药临床研究结局指标应立足于中医药的优势,建立可靠、客观、有说服力的结局评价体系,同时又与国际接轨,才能使中医药走向世界.
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从湿阻气机论治慢性肾脏病
湿有表里之分,一般而言,以病因而分,六淫中之湿邪而致病者,称为外湿;因脏腑功能失调,水湿停聚而致病者,称内湿.诊治“湿”在肾系疾病中有着重要意义.张史昭教授为浙江省中医院肾内科主任医师,从事中西医结合教学、科研和临床30余年.积累了大量的临床经验.笔者临床强调湿邪在慢性肾脏病进展过程中的作用,而对于湿邪的治疗尤其重视对气机的宣畅.现就从湿阻气机论治慢性肾脏病作一探讨.
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浅议葛根在脾胃病中的临床应用
脾胃以膜相连,一脏一腑,共主升降,互为表里,脾胃病其实就是人整体受纳、运化、升降、统摄等功能的异常.根据脾胃的生理特点和病机改变,可将胃痛、吐酸、腹痛、呕吐、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、反胃、痢疾、泄泻、便秘等归属为脾胃病症.葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根,其味甘,辛,性凉,归脾、胃经,具有“输肌以散”与“升精以养”的功效[1].药理研究显示,异黄酮类化合物如葛根素、大豆苷、大豆苷元等[2],是葛根的主要药用成分,具有降低心肌氧耗、改善心肌收缩功能和促进血液微循环、降低血管阻力、扩张冠状动脉血管、解痉解热止泻等作用[3].笔者对葛根在脾胃病中的传统治疗以及现代药理研究、临床应用进行了文献考证,就其在脾胃病中的临床应用作一阐述.
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微针刀治疗膝关节骨性关节炎机理初探
膝关节骨性关节炎(Keen Osteoarthritis,KOA)是一种以软骨和软骨下骨发生退行性改变的关节疾病.本病主要临床表现为膝关节的疼痛、功能活动受限,严重者可出现膝关节内、外翻畸形及行走困难等.KOA属中医学痹证范畴.基于经筋“束骨利关节”理论,KOA也可归属于经筋之病.目前中医在治疗KOA方面,不仅仅局限于内服药,还有许多外治法,且疗效显著.微针刀作为一种新型治疗工具,对KOA引起的疼痛状态及功能障碍均能明显改善.微针治疗本病,既有针刀医学的切割机理,也有针刺医学的调整机理.笔者就其治疗KOA的作用机理从中西医两个方面探讨如下.
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葛根黄芩黄连汤治疗感冒后急性泄泻临证体悟
葛根黄芩黄连汤来源于《伤寒论·辨太阳脉证并治》:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止.脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之.”太阳病,桂枝汤证,反用泻下之药,是误治.误下则脾胃受伤,因而利下不止,此时当辨明表里.脉象急促或短促者,乃胃肠虽伤,但正气尚能抗邪,外邪尚未全陷于里,而表证仍在,治法当以解表为主,表解则利止.若见喘而汗出者,则邪热内传,导致大肠传导失司,故下利.肺与大肠相表里,里热雍盛,上蒸于肺则喘,外蒸于体表则汗出.
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张永华运用柴胡类方治疗抑郁性失眠医案5则
张永华教授系杭州市第七人民医院院长,第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师,从事中医内科临床工作近30年,对失眠、抑郁、焦虑、躁狂及双向情感障碍等情志病的诊治颇有心得.失眠,中医学称之为不寐、目不瞑、不得卧等,长期失眠常常伴有抑郁情绪,现代医学把符合失眠障碍诊断,并且抑郁相关量表评估提示有抑郁表现但尚不符合抑郁症诊断标准的称之为抑郁性失眠.张教授治疗抑郁性失眠从肝着手,同时兼顾它脏,运用柴胡类方,随症加减,或以疏肝清肝、或以养肝柔肝、或以平肝息肝为基本法,使肝气调达,阴阳调和,情志舒畅,神宁寐安.
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桂枝汤类方治疗风湿痹病医案4则
桂枝汤为《伤寒论》中第一方,医药方家誉之为“群方之冠”.在桂枝汤的基础上增加或减少药味进而形成桂枝汤类方19方,故该方也成为《伤寒杂病论》中独立的一首药方.我国著名医学临床大师徐灵胎长期研习《伤寒论》,认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗方法,只要在该基础之上增减药味且适度适量,皆可达到药到病除的效果[1].此见解为桂枝汤以及类方的使用奠定了坚实的理论基础.
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复元活血汤临床新用医案3则
复元活血汤出自金元四大家之一李杲的《医学发明》,方由柴胡、天花粉、甘草、炮穿山甲、当归、大黄(酒浸)、红花、桃仁(酒浸去皮尖)组成.全方具有活血祛瘀、疏肝通络的功效,主要治疗跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者.笔者多年来运用该方辨证加减,治疗带状疱疹后神经痛、附睾炎、前列腺肥大伴急性尿潴留等疾病,疗效确切.现将医案介绍如下.
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通利二便法联合西药治疗小龙虾致横纹肌溶解综合征医案1则
2016年8月17日,本院急诊科接诊1名横纹肌溶解综合征患者.患者病发前曾食用小龙虾,排除创伤、饮酒、药物、感染、过量运动、代谢异常、遗传性疾病等诱因后,临床诊断为小龙虾横纹肌溶解综合征.本例小龙虾横纹肌溶解综合征患者采用通利二便法结合西药治疗,效果良好,结果报道如下.1 病例介绍尚某,女,25岁,食用小龙虾后出现胸背部疼痛,辗转反侧,难以入睡,伴有恶心欲吐.2016年8月16日晚20:30,尚某与其父在合肥市蜀山区某大排档吃小龙虾、家常菜等.患者当晚食用30多只小龙虾,饮冰矿泉水1瓶,无饮酒,无饮碳酸饮料,次日凌晨2点,出现胸背部疼痛,伴有恶心欲吐感,四肢乏力,无肉眼血尿,无黑便,无畏寒发热.当晚就餐的其他人员(包括其父亲)均未出现相同或相似症状.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
