首页 > 文献资料
-
清瘟败毒饮合凉隔散加减辅助血必净注射液治疗脓毒症热毒炽盛证的多靶点效应
目的:观察清瘟败毒饮合凉隔散辨证内服辅助治疗对脓毒症热毒炽盛证患者炎症反应、肠屏障功能、凝血功能和血液流变学的影响,以探讨中药对脓毒症患者预后的作用.方法:将118例患者采用区组、分层随机分为对照组和观察组.对照组采用早期目标导向的液体复苏,抗感染,机械通气,营养支持治疗,控制血糖,预防应激性溃疡,抑制毛细血管微栓形成、纠正电解质紊乱、酸碱失衡等综合干预措施.观察组在对照组治疗的基础上采用血必净注射液,100 mg/次,溶于5％的葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,2次/d;和清瘟败毒饮合凉隔散辨证,1剂/d,内服或胃管给药;两组疗程均为7d.预后评估指标采用急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ),感染相关器官功能衰竭估计(SOFA)和血清降钙素原(PCT)3个指标;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子;检测治疗前后凝血酶原时间(PT),血浆凝血酶时间(TT),部分凝血酶原时间(APTT),D-二聚体(D-D),血小板(PLT),纤维蛋白(FIB)和血液流变学指标;肠屏障功能指标采用包括血清D-乳酸和内毒素;进行治疗前后热毒炽盛证评分.结果:观察组中医证候疗效总有效率为77.97％,高于对照组的42.37％(x2=15.594,P＜0.01);两组在治疗后APACHEⅡ和SOFA评分呈下降趋势(F对照=6.73,F观察=7.412,P＜0.05),经配对t检验,观察组在治疗第3天和第7天的APACHEⅡ和SOFA评分均低于对照组(P＜0.01);在第7天,观察组血清TNF-α,IL-1β,IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.01);观察组血清D-乳酸、内毒素和PCT水平均低于对照组(P＜0.01);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变性指数改善均优于对照组(P＜0.01);观察组患者FIB,D-D和PLT水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在西医综合干预措施的基础上,加用血必净注射液静脉滴注、清瘟败毒饮合凉隔散辨证治疗脓毒症热毒炽盛证患者,能抑制早期炎症反应,控制细菌和毒素移位,能改善凝血功能紊乱状态和机体微循环,降低APACHEⅡ,SOFA评分和血清PCT水平,减轻了病情,起到改善预后的作用.
-
狼疮性肾炎热毒炽盛证和脾肾阳虚证的蛋白组学研究
目的:应用蛋白质组学技术研究热毒炽盛型和脾肾阳虚型狼疮性肾炎及正常人之间的蛋白质差异,寻找热毒炽盛型和脾肾阳虚型狼疮性肾炎的相关蛋白及生物标记物.方法:采集狼疮性肾炎患者与正常人的血清,应用双向凝胶电泳、荧光染色及质谱分析技术分析其血清蛋白质表达差异,并对差异蛋白质进行分析.结果:发现狼疮性肾炎患者热毒炽盛型与脾肾阳虚型比较表达的差异点有5个,热毒炽盛型高表达的蛋白质是Ig mu chain C和间α-胰蛋白酶抑制因子重链H4;脾肾阳虚型高表达的蛋白质是细胞角蛋白-10.正常人与狼疮性肾炎患者的差异点有4个,狼疮性肾炎高表达的蛋白质是α1-抗胰蛋白酶和α1-抗糜蛋白酶,正常人高表达的是二硫键异构酶A6蛋白.结论:正常人与狼疮性肾炎患者的血清蛋白质表达有差异,这些差异蛋白可能有助于揭示狼疮性肾炎的发病机制或作为其新的生物标记物,对狼疮性肾炎的诊断及治疗有重要意义;热毒炽盛型与脾肾阳虚型狼疮性肾炎患者的血清蛋白质表达有差异.提示,同一疾病不同中医证型间的蛋白质表达不同,利用蛋白质组学技术有望对中医证候的发生机制进行阐释.
-
柴葛解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎热毒炽盛证临床研究
目的:观察柴葛解肌汤加减治疗早期亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法:将60例亚急性甲状腺炎热毒炽盛证患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予甲泼尼龙片治疗,治疗组给予柴葛解肌汤加减治疗,两组治疗前后分别测血沉、甲状腺功能、全身症状及体征的变化情况等相关指标.结果:治疗组在改善患者全身症状、体征、甲状腺激素水平方面优于对照组(P＜0.05);两组在降低血沉水平方面比较无明显差异(P＞0.05);两组在治疗过程中均未发生不良反应事件.结论:柴葛解肌汤加减治疗亚急性甲状腺炎热毒炽盛证安全可靠,疗效显著.
-
中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例
目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效.方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对熙组52例.对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗.结果:治疗组有效率为89.3％,对照组有效率为71.1％,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著.
-
赵飞白经验方外治急性乳腺炎临床观察
目的:观察赵飞白经验方外治急性乳腺炎的疗效.方法:选取急性乳腺炎患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组54例.所有患者均给予青霉素640万U加入5％葡萄糖500 mL中静脉滴注治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用经验方外敷治疗.结果:治疗组有效率92.60％,对照组有效率77.78％,治疗组优于对照组(P＜0.05);热毒炽盛证有效率优于气滞热壅证、正虚邪恋证(P＜0.05).结论:赵飞白经验方外治急性乳腺炎疗效显著,以热毒炽盛证疗效好.
-
中西医结合治疗糖尿病坏疽34例
目的:比较中西医结合[中药外治、辨证内服和患肢动脉注射加常规(控制血糖、清创、抗感染和抗凝扩血管)]治疗糖尿病坏疽的临床疗效.方法:将68例糖尿病坏疽患者随机分为治疗组和对照组各34例,两者均采用常规治疗.治疗组加用外洗外敷内服中药和局部注射中药针剂.结果:治疗组痊愈23例,显效7例.有效3例,无效1例,有效率为97.06%;对照组痊愈8例,显效11例,有效9例,无效6例,有效率为82.35%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病坏疽较常规治疗方法为优.
-
中西医结合治疗系统性红斑狼疮28例
目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效.方法:48例患者,随机分为两组.对照组20例,给以泼尼松治疗;治疗组28例,在对照组治疗基础上,加用中医辨证治疗.结果:治疗组28例,临床缓解14例,显效5例,有效7倒,无效2例,总有效率为92.86%;对照组20例,临床缓解5例,显效4例,有效7例,无效4例,总有效率为75.00%.结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮有较好临床疗效.
-
大柴胡汤治疗急性胰腺炎18例
目的:观察大柴胡汤治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:在西药和支持疗法的基础上,以大柴胡汤为基本方加减治疗,日1剂,分2次服用,连服7d.结果:治愈13例,好转4例,无效1例,有效率为94%.结论:大柴胡汤治疗急性胰腺炎疗效显著.
-
清肝降酶汤治疗热毒炽盛型慢性乙型肝炎50例疗效观察
目的:观察清肝降酶汤治疗热毒炽盛型慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将确诊患者随机均分为两组,其中治疗组给予清肝降酶汤治疗,对照组给予口服阿德福韦酯片治疗,两组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果:治疗后两组患者ALT、AST水平与治疗前对比明显下降,在HBeAg、HBV - DNA阴转率及病毒应答率方面,治疗组均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:清肝降酶汤治疗热毒炽盛型慢性乙型肝炎疗效显著.
-
四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症临床研究
目的:观察四妙清瘟败毒饮治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法:选取热毒炽盛型传染性单核细胞增多症儿童患者116例,随机分为治疗组和对照组,每组58例.治疗组患者给予四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦进行治疗,对照组患者给予更昔洛韦进行治疗,治疗期间每天观察患儿体温、咽部症状、肝脾及淋巴结情况;每3d复查1次血常规(含白细胞计数、异常淋巴细胞比率);每5d复查1次肝功能、肝脾彩色超声及CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+T细胞亚群.结果:①治疗后治疗组患儿的白细胞计数、异型淋巴细胞比率、肝功能中谷丙转氨酶、外周血CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+T细胞亚群及平均住院时间均较对照组明显缩短时间,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);②治疗组患儿体温恢复正常时间、咽峡炎痊愈时间、淋巴结缩小时间、肝脾回缩至正常时间及症状和体征总积分均较对照组患儿恢复时间短,且症状和总积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜O.01);③经治疗组患儿整体有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:四妙清瘟败毒饮联合更昔洛韦治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症能够明显改善患儿的临床症状和体征,缩短白细胞、异常淋巴细胞比率、肝脾肿大、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T细胞亚群等实验室异常指标的恢复时间,缩短患儿住院时间,减轻患儿及家庭的负担.
关键词： 传染性单核细胞增多症 四妙清瘟败毒饮 热毒炽盛证 -
青蒿汤方联合泼尼松片治疗系统性红斑狼疮疗效观察
系统性红斑狼疮(SLE),是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,并易反复发作、迁延难愈.本病的发病机制还未完全明确,可能与感染、免疫、内分泌、遗传、环境等多种因素有关,导致自身组织细胞结构改变,或免疫活性细胞发生突变,从而失去自身耐受性,造成机体免疫调节失常.古代中医文献中无SLE病名记载,多依据其临床特征称之为“阴阳毒”、“痹症”、“日晒疮”等,历代医家对SLE的病因病机认识也各有差异,总的来说与阴阳失调、气血失和、脏腑受损有关,病机不外乎热、毒、瘀三者相互交错,损伤脏腑功能.
-
五味消毒饮加减联合西医疗法治疗细菌性肝脓肿热毒炽盛证临床研究
目的:观察五味消毒饮加减联合西医疗法治疗细菌性肝脓肿热毒炽盛证的临床疗效.方法:选取6 2例细菌性肝脓肿热毒炽盛证患者, 随机分为治疗组和对照组各3 1例.对照组采用超声引导下经皮穿刺引流和常规西药治疗, 治疗组在对照组基础上加用五味消毒饮加减.对比2组临床疗效, 观察治疗前后肝脓肿直径、白细胞计数的变化, 记录体温、白细胞计数恢复时间及住院时间.结果:治疗组治愈率80.6％, 总有效率9 6.8％;对照组治愈率51.6％, 总有效率83.9％.2组治愈率比较, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .2组总有效率比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .治疗后, 2组肝脓肿直径均较治疗前缩小 (P＜0.05), 白细胞计数均较治疗前下降 (P＜0.05);与对照组比较, 治疗组肝脓肿直径缩小更明显 (P＜0.05);2组白细胞计数比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .治疗组体温、白细胞计数恢复时间及住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05) .结论:五味消毒饮加减联合西医疗法治疗细菌性肝脓肿热毒炽盛证, 可有效缩短病程, 提高治愈率.
-
清肺合剂对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响
目的:观察清肺合剂对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的的影响.方法:纳入82例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组各41例.对照组采取常规剂量化疗,观察组在化疗基础上予清肺合剂连续治疗8周.观察2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)等指标的变化,采用CT评价实体肿瘤大小.结果:治疗后,观察组实体瘤疗效总有效率为68.29％,高于对照组的43.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组CD8+水平较治疗前下降(P＜0.05),其他指标与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05);观察组NK、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05),并高于对照组(P＜0.05),CD8+水平较治疗前下降(P＜0.05),并低于对照组(P＜0.05).观察组IgG、IgA、IgM水平较治疗前升高(P＜0.05),并高于对照组(P＜0.05).结论:在化疗的同时采用清肺合剂治疗晚期热毒炽盛型非小细胞肺癌患者,可改善患者的免疫功能,提高治疗效果.
-
养阴丸联合复方地塞米松软膏治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓临床观察
目的:观察养阴丸联合复方地塞米松软膏治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓的临床疗效及对患者总病程和复发率的影响.方法:选取本院收治的59例热毒炽盛兼肝气郁滞证糜烂型口腔黏膜扁平苔藓患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组25例和观察组34例.对照组给予外用复方地塞米松软膏治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合养阴丸治疗.2组均连续治疗3月,并在治疗结束后随访1年.观察2组临床疗效,以及治疗前和治疗1、3月后的疼痛程度,比较2组总病程及复发率.结果:总有效率观察组为91.18％,高于对照组的68.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、3月后,2组VAS疼痛评分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组治疗1、3月后的VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,观察组的总病程时长短于对照组(P＜0.05).复发率观察组为16.13％,低于对照组的58.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴丸联合复方地塞米松软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效显著,可有效缩短患者的总病程、降低复发率.
-
消痈止痛饮内服外用联合治疗早期肛痈热毒炽盛证的临床研究
目的 研究消痈止痛饮内服外用联合治疗早期肛痈热毒炽盛证的临床疗效.方法 选取我院2014年6月至2015年6月期间收治的90例早期肛痈热毒炽盛证患者,随机分为对照组和治疗组各45例.对照组采用口服甲硝唑治疗2个疗程,治疗组采用消痈止痛饮内服外用联合治疗2个疗程.比较两组患者的肛门疼痛评分、 临床疗效、 复发率及不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者的肛门疼痛评分均降低(P<0.05),且治疗组的肛门疼痛评分低于对照组(P<0.05).治疗组的总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.9%(P<0.05).两组患者的复发率、 不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用消痈止痛饮内服外用联合治疗早期肛痈热毒炽盛证,效果显著,安全性高,能有效缓解或消除临床症状、 体征,减轻肛门疼痛,能为进一步制定、 优化早期肛痈诊疗方案提供参考依据.
-
白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用
目的 通过监测脓毒症患者炎症因子、抑炎因子等免疫指标,观察白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用.方法 40例患者随机分为常规组和白虎汤组,两组予无差别常规治疗,白虎汤组入院24 h内予白虎汤,常规组予等量0.9％氯化钠注射液口服或胃注.检测并记录两组患者入院时及治疗3d后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA).结果 常规组及白虎汤组治疗后IL-6、IL-10,TNF-α水平均有所下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01),HLA-DR表达水平升高(P＜ 0.05或P＜0.01),且白虎汤组改善优于常规组(P＜0.05).常规组及白虎汤组治疗后WBC、CRP均有所下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且白虎汤组改善优于常规组(P＜0.05).白虎汤组治疗后SOFA评分改善优于常规组(P＜0.05或P＜0.01).结论 白虎汤对脓毒症(热毒内盛证)患者具有免疫调理、器官功能改善的作用.
-
加味牛蒡甘桔汤治疗小儿烂乳蛾临床疗效观察
目的:通过临床观察加味牛蒡甘桔汤对治疗小儿烂乳蛾是否有效及是否存在优势,为临床治疗小儿烂乳蛾提供有效的治疗方法及诊疗思路.方法:采用随机单盲法,将我院住院的120例烂乳蛾辨证为热毒炽盛证患儿分为试验组、对照组,对照组60例给予头孢呋辛抗感染治疗,试验组60例在对照组的基础上加用加味牛蒡甘桔汤口服,5d为1个疗程,比较2组临床疗效及各项症状改变指标.结果:试验组和对照组综合疗效的总有效率分别为98.33％、88.33％,显效率分别为93.33％、73.33％.试验组在综合疗效、总有效率方面均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿发热时间、扁桃体上脓点消除时间及咽部充血消退时间均较对照组时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味牛蒡甘桔汤联合头孢呋辛治疗小儿烂乳蛾临床疗效肯定,综合疗效更好,在缩短退热时间,改善扁桃体充血肿大,扁桃体脓点等症状疗效显著优于单独应用头孢呋辛治疗.
-
中药合理应用第2讲清热药的合理应用
清热药有清泄里热作用,包括清热泻火、清热解毒、清热燥湿、清热凉血、清虚热等,主治里热证如气分热盛证、热毒炽盛证、湿热蕴结证、血热证以及阴虚内热证等,但凡内热之高热、恶热、烦渴、汗出、疮疡肿毒、烦躁易怒、目赤、牙龈肿痛、热毒痢疾、泄泻、小便短赤、湿疮湿疹、湿温、黄疸、月经量多先期、或身热夜甚、斑疹隐隐、心烦躁扰甚则谵妄,以及五心烦热、骨蒸发热、夜热早凉等,俱可使用清热药,里热清则病证除.由于里热证证情复杂,故如何应用清热药是需要认真研究的.
-
中药临床应用备要之五
黄连黄连味苦,性寒,归心、胃、肝、胆、大肠经.功能为清热燥湿,泻火解毒,凉血.主治湿热证、热毒炽盛证及血热妄行证等.四川产者为道地药材,故又名川黄连.形似鸡爪者良,亦名鸡爪连.临床使用黄连,应掌握以下几个要点.
