新中医杂志
Journal of New Chinese Medicine 신중의
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 广州中医药大学 中华中医药学会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 0256-7415
- 国内刊号： 44-1231/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗痰瘀互结型脑卒中吞咽障碍效果观察
目的:观察吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗痰瘀互结型脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果.方法:纳入72例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予吞咽康复训练,观察组以吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗.2组均以1周为1疗程,治疗4周.观察2组的临床疗效和治疗2周、4周的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分.结果:观察组总有效率94.44％,对照组总有效率75.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周、4周,2组NIHSS评分、Burke评分均较治疗前降低(P＜ 0.05,P＜0.01),观察组2项评分均低于对照组(P＜0.05).结论:吞咽康复训练联合中药冷热刺激法能提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,且能防止舌肌、咽肌群废用性萎缩,增强局部肌肉的协调性,恢复、重建吞咽功能.
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益气养阴活血汤联合西药对糖尿病合并冠心病患者临床症状及血清指标的改善作用
目的:观察益气养阴活血汤联合西药治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效.方法:纳入78例2型糖尿病合并冠心病气阴两虚证患者,随机分为2组各39例,2组均以门冬胰岛素30注射液、硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片治疗,观察组加用益气养阴活血汤.评价2组患者治疗前后的中医证候积分,检测2组患者治疗前后的血清脂肪因子(脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、炎症指标[急性时相血清淀粉样蛋白A(ASAA)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩未期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)],记录2组患者出现的不良反应情况.结果:治疗后,2组中医证候积分与FBG、HbA1c与ASAA、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P＜ 0.01,P＜0.05),观察组各项指标值均低于对照组(P＜ 0.01,P＜0.05).2组脂联素均较治疗前升高,内脂素、瘦素及抵抗素均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组4项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF均优于对照组(P＜0.01).观察组不良反应发生率2.56％,对照组不良反应发生率15.38％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用益气养阴活血汤联合西药治疗2型糖尿病合并冠心病可有效缓解症状、降低血糖、减轻炎症反应,改善患者的心功能及微循环,减少不良反应的发生,效果显著且安全.
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中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究
目的:观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法:将100例湿热痹阻型类风湿性关节炎患者随机分为研究组和对照组各50例.对照组给予口服甲氨蝶呤片、白芍总苷胶囊、萘普生缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗基础上给予加味麻杏薏甘汤口服配合热痹洗方熏洗治疗.2组疗程均为3月.对2组关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数、关节晨僵时间、关节功能分级等症状、体征,血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等实验室指标以及视觉模拟标尺法(VAS)评分、DAS28评分、中医证候积分进行比较分析,评价疗效.结果:治疗后,研究组总有效率92.0％,对照组总有效率78.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数均较治疗前减少,关节晨僵时间较治疗前缩短,关节功能分级较治疗前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组各项指标的改善均优于对照组(P＜0.05).2组血沉、C-反应蛋白、类风湿因子均较治疗前下降(P＜0.05),研究组各项指标的改善均优于对照组(P＜0.05).2组VAS评分、DAS28评分、中医症状积分均较治疗前下降(P＜0.05),研究组3项分值均低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:加味麻杏薏甘汤合热痹洗方联合西药治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎,可有效缓解患者的临床症状,取得满意的治疗效果.
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猪苓汤治疗导尿管相关性尿路感染临床观察
目的:观察猪苓汤治疗导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的临床疗效.方法:将住本院重症监护科发生CAUTI的患者60例,按随机方法分为2组,对照组采用常规抗感染、专科护理,治疗组在对照组同样治疗方案的基础上加用中药汤剂猪苓汤加减治疗,观察2组临床疗效及治疗后体温、血白细胞计数、超敏C-反应蛋白、尿液镜检白细胞等恢复至正常所用的时间.结果:临床疗效总有效率治疗组90.0％,对照组83.3％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组体温、血白细胞计数、超敏C-反应蛋白、尿液镜检白细胞恢复至正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:猪苓汤在治疗导尿管相关性尿路感染中有确切临床疗效.
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中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究
目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选取116例心血瘀阻型冠心病心绞痛患者,按照随机数表法分为对照组和观察组各58例,在控制各种并发症的基础上,对照组给予盐酸曲美他嗪片进行治疗,观察组给予盐酸曲美他嗪片联合益气活血化浊汤进行治疗,2组均连续治疗4周.记录2组患者心绞痛发作的次数、发作持续时间及硝酸甘油用量等,比较2组的临床疗效及不良反应发生情况等.结果:治疗后,观察组总有效率为94.8％,对照组总有效率为74.1％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组心绞痛发作次数、持续时间均有所改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组改善程度优于对照组,2项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组硝酸甘油用量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组用量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规控制各种并发症的基础上,采用盐酸曲美他嗪片联合益气活血化浊汤对冠心痛心绞痛患者进行治疗,取得了较好的临床效果,可更为有效地改善患者的临床症状,减少心绞痛发作次数、发作持续时间及硝酸甘油的用量,同时安全性亦较好.
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中西医结合治疗中青年肝郁脾虚型不寐疗效观察
目的:观察中西医结合治疗中青年肝郁脾虚型不寐患者的临床疗效.方法:纳入92例中青年肝郁脾虚型不寐患者,随机分为治疗组和对照组各46例.治疗组给予疏肝补脾汤联合艾司唑仑片治疗,对照组仅予艾司唑仑片治疗.治疗时间均为2月.在治疗前、治疗1月及治疗2月分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者进行睡眠质量的评价.比较2组的临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率78.26％,对照组总有效率56.52％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗1月、2月后的PSQI均较治疗前降低,治疗2月的PSQI较治疗1月亦有所降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后的PSQI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1月、2月,2组PSQI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝补脾汤联合艾司唑仑片治疗中青年肝郁脾虚型不寐患者可提高睡眠质量,疗效优于单纯服用艾司唑仑片.
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补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响
目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇D治疗对绝经后骨质疏松症患者骨转化的影响.方法:将58例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和实验组,每组29例.对照组给予钙尔奇D治疗,实验组在钙尔奇D的治疗基础上加补肾活血汤.观察2组治疗前后骨密度值及骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)水平的变化.结果:同组治疗前后的骨密度值及治疗后组间骨密度值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组B-ALP、BGP水平均较治疗前降低(P＜0.05);实验组的BGP水平比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后2组B-ALP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,实验组TRACP、DPD水平均较治疗前降低(P＜0.05);对照组TRACP、DPD水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾活血汤联合钙尔奇D能改善绝经后骨质疏松症患者的骨转化情况.
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腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症不孕临床观察
目的:观察腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响.方法:将85例EMs患者随机分为A、B、C3组,A组30例采用腹腔镜手术联合莪棱内异汤保留灌肠治疗,B组28例采用腹腔镜手术配合米非司酮片口服治疗,C组27例单纯行腹腔镜手术治疗.观察3组治疗前后中医证候积分及血清MMP-9、TIMP-1水平的变化,比较3组术后3、6、12月后的妊娠率.结果:治疗后,A、B2组的中医证候积分均较治疗前下降(P＜0.05),A、B2组治疗前后中医证候积分的差值均大于C组(P＜0.05).术后3月,A、C2组的妊娠率均高于B组(P＜0.05).术后6月和术后12月,A、B2组的妊娠率均高于C组(P＜0.05).治疗后,3组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前下降(P＜0.05),A、B2组TIMP-1水平均较治疗前升高(P＜0.05).A、B组2组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1值均较C组下降更明显(P＜0.05),TIMP-1水平均较C组上升更明显(P＜0.05).结论:腹腔镜联合莪棱内异汤保留灌肠可有效改善EMs不孕患者的临床症状,使MMP-9和TIMP-1趋于平衡,提高临床妊娠率.
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膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察
目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果.方法:将95例乙型肝炎肝硬化代偿期气滞血瘀证患者随机分为治疗组50例和对照组45例,对照组给予常规西药抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加服膈下逐瘀汤治疗.治疗前后检测和比较2组肝功能指标[总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)]、免疫功能指标[CD3+、CD4+、自然杀伤(NK)细胞活性]及肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)],并评估2组治疗期间的用药安全性.结果:治疗后,2组TBil、Alb、ALT及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均较治疗前降低(P＜0.05),CD3+、CD4+、NK细胞活性均较治疗前上升(P＜0.05),治疗组10项指标的改善均优于对照组(P＜0.05).2组患者在治疗期间均未见明显过敏反应及其他不良反应.结论:采用膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期,可改善患者的肝功能,增强患者的免疫力,并可发挥显著的抗肝纤维化作用,从而预防血液高凝状态.
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柴胡三仁汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床研究
目的:观察柴胡三仁汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效.方法:选取90例慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者,随机分为对照组和观察组各45例,对照组服用浓缩型摩罗丹进行治疗,观察组根据患者病情辨证使用柴胡三仁汤进行治疗,2组均连续治疗4周,治疗前后对2组患者的临床症状进行评分,观察2组的临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率95.6％,对照组总有效率71.1％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组胃脘胀痛、痞满烦闷、食少纳呆及嘈杂反酸症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组4项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:辨证使用柴胡三仁汤对慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者进行治疗,可有效缓解患者的临床症状,提高临床治疗效果,且安全性较好.
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小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案效果分析
目的:观察小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案的临床效果.方法:纳入430例小儿支气管肺炎的病历资料,观察组258例为进入临床路径组的患儿,对照组172例为非临床路径干预的患儿.对比2组住院天数、住院总费用、中医中药的应用情况及抗生素使用情况,比较2组患者发热、咳嗽、气促、肺部啰音的消失时间,评估临床疗效.结果:观察组的住院天数及住院总费用均少于对照组(P＜0.05),中成药、经皮导入治疗、穴位贴敷、推拿的使用率均高于对照组(P＜0.01).2组中药汤剂及其他疗法的使用率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组头孢类抗生素、大环内酯类抗生素及2种或2种以上抗生素的使用率均低于对照组(P＜0.01),咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间均短于对照组(P＜0.05).观察组总有效率96.9％,高于对照组的92.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿支气管肺炎患儿在实施中西医结合临床路径管理后,可规范诊疗行为,缩短住院天数,降低住院费用,提高临床疗效.
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逍遥散加减联合西药治疗月经不调肝郁气滞证临床研究
目的:观察逍遥散加减联合西药治疗月经不调肝郁气滞证的临床疗效.方法:选取112例月经不调肝郁气滞证患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组56例.观察组采用逍遥散加减联合西药治疗,对照组单纯使用西药治疗.治疗3个月经周期后评估临床疗效,观察治疗前后患者血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,记录用药期间发生的不良反应.结果:观察组总有效率89.29％,对照组总有效率71.43％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组E2水平均较治疗前升高(P＜0.05),FSH及LH水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的E2水平比对照组升高更明显(P＜0.05);2组FSH及LH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组药物不良反应发生率5.36％ (3/56),对照组药物不良反应发生率3.57％ (2/56),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:逍遥散加减联合西药治疗能有效改善月经不调肝郁气滞证患者的临床症状,调节性激素水平,药物不良反应少.
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基于集对分析的疗效曲线在银屑病血热证药物选优中的应用
目的:探索基于集对分析四元联系数疗效曲线在银屑病血热证药物选优中的应用,以求进一步提高疗效.方法:先利用大相关系数法筛选出银屑病血热证常用中药,建立单味中药的痊愈、显效、好转、无效四元联系数,再根据四元联系数在疗效数量测度与疗效性质测度直角坐标系中画出疗效曲线.通过把疗效曲线映射到四维疗效空间中,计算各疗效曲线与完美疗效曲线的欧氏距离,根据欧氏距离的从小到大排序出银屑病血热证常用中药的优劣,把此优劣排序与按痊愈率从高到低的排序比较,确定出优药物、次优药物.结果:在所筛选出的前14种银屑病血热证常用中药中,蛇莓(Shemei)排序第1,苦参(Kushen)排序第2,重楼(Chonglou)排序第3,这与中医临床经验相符.结论:可以在银屑病血热证临床用药选优中应用基于集对分析四元联系数的疗效曲线,对其他疾病临证用药选优时也可参考应用此疗效曲线及其算法.
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连术汤加减治疗口腔白斑临床观察
目的:观察连术汤加减治疗口腔白斑的临床疗效.方法:将85例口腔白斑患者随机分为2组,对照组42例给予转移因子胶囊治疗,观察组43例在对照组治疗方案的基础上加用连术汤加减.治疗1月后比较2组临床疗效、治疗前后补体C3和免疫球蛋白、不良反应发生的情况.结果:总有效率观察组95.3％,高于对照组69.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组补体C3比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均有改善,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后免疫球蛋白IgA、IgM、IgG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率观察组4.7％,对照组11.9％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:连术汤加减治疗口腔白斑,临床疗效良好,可有效改善免疫球蛋白,不良反应少.
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健脾化痰祛瘀汤联合常规疗法治疗脑卒中恢复期合并高脂血症临床观察
目的:观察健脾化痰祛瘀汤联合常规疗法治疗脑卒中恢复期合并高脂血症患者的临床效果.方法:选取90例痰瘀阻络型脑卒中恢复期合并高脂血症患者,随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规抗血小板聚集、降脂、稳定斑块、调控血糖、降压及改善心肌供血等治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾化痰祛瘀汤治疗,2组均治疗4周.观察2组的临床疗效,治疗前后检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及全血黏度(高切、低切)、血浆比黏度、红细胞刚性指数.结果:观察组总有效率93.33％,对照组总有效率77.78％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗2周、4周时TG、TC及LDL-C均有不同程度降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗4周时,2组3项指标水平均低于治疗2周时(P＜0.05),观察组3项指标水平均低于对照组(P＜0.05).治疗2周、4周时,2组的全血黏度(高切、低切)、血浆比黏度、红细胞刚性指数均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗4周时,2组4项指标值均低于治疗2周时(P＜0.05),观察组4项指标值均低于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上加用健脾化痰祛瘀汤治疗痰瘀阻络型脑卒中恢复期合并高脂血症患者可有效缓解症状,调节血脂和改善血液流变学,疗效优于单纯使用西药治疗.
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中西医结合治疗急性重症胰腺炎效果观察
目的:观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎患者的效果.方法:将102例急性重症胰腺炎患者随机分为2组,对照组50例采用常规治疗,观察组52例以常规疗法联合中药通腑清胰方治疗,5天为1疗程,治疗2疗程.比较2组患者的肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间,治疗前后检测血淀粉酶(AMY)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等生化指标和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标的水平.结果:治疗后,观察组肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组AMY、BUN、SCr和TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组各指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用常规疗法联合通腑清胰方治疗急性重症胰腺炎效果显著,可有效抑制炎症反应,并促进胃肠功能的恢复.
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咽部刺营法治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察
目的:观察咽部刺营法治疗慢性咽炎的临床疗效.方法:将100例慢性肥厚性咽炎患者按1∶1比例随机分为观察组与对照组各50例.观察组采用咽部刺营法(针刺患处放血)治疗;对照组采用头孢地尼胶囊口服治疗.2组均治疗2疗程,观察2组症状体征的变化情况及临床疗效.结果:治疗结束时,2组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示观察组疗效优于对照组.治疗后,2组各项症状体征均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组在改善上述症状体征方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:咽部刺营法治疗慢性肥厚性咽炎疗效确切,可在临床上进一步应用.
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补肾宣痹化湿颗粒治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:观察补肾宣痹化湿颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:随机选取本院收治的200例腰椎间盘突出症患者,将其平均分为对照组、观察组各100例.对照组患者给予腰痹通胶囊治疗,观察组给予补肾宣痹化湿颗粒治疗,比较2组患者临床疗效及腰痛症状改善情况.结果:治疗后,总有效率观察组97.00％,对照组90.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组中医证候积分及日本骨科学会(JOA)下腰痛评分均低于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾宣痹化湿颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效良好,能改善临床症状.
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左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节效果分析
目的:观察左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的效果.方法:将190例患者随机分为2组各95例,研究组采用左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊进行治疗,对照组单独采用左甲状腺素钠片进行治疗.以3月为1疗程,2组患者均进行2疗程的治疗.观察2组患者治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TMAb)的变化与临床疗效.结果:经过治疗,研究组总有效率96.84％,对照组总有效率88.42％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组T3、T4、TC、TG均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组各指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组TGAb、TMAb值和TSH浓度与治疗前比较均有降低(P＜0.05);TGAb、TMAb变化程度研究组优于对照组,TSH变化程度对照组优于研究组;研究组3项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:左甲状腺素钠片联合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床效果较单纯服用左甲状腺素钠片更为理想,可显著改善患者的甲状腺功能,提高免疫状态.
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小针刀疗法在预防经皮椎体成形术后残余痛中的应用
目的:观察小针刀疗法在预防经皮椎体成形术后残余痛中的临床疗效.方法:选择确诊为老年骨质疏松压缩性骨折的老年患者80例,依随机法将患者分为2组各40例.对照组给予经皮椎体成形术;治疗组在对照组方案的基础上于术毕观察患者期间寻找腰背部痛点进行小针刀治疗.术前术后通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛及功能.结果:术后随访6月,2组术后1周、1月VAS评分、ODI评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组术后1周、1月VAS评分、ODI评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6月,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小针刀疗法能减轻患者经皮椎体成形术后早期腰背部残留的疼痛症状,改善患者腰背部功能,是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法.
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骨痨愈康丸联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
目的:观察运用骨痨愈康丸联合来氟米特(LEF)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及相关实验室检查指标的变化情况.方法:将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组单用来氟米特治疗.治疗组在此基础上加用骨痨愈康丸.治疗3月后评价2组临床疗效,并观察其炎症指标:血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及免疫指标免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4等实验室指标的变化.结果:2组临床疗效比较,总有效率治疗组92.31％,对照组84.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组炎症指标ESR、CRP、RF分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);治疗后,炎症指标ESR、CRP、RF治疗组治疗前后差值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组免疫指标IgG、C3、C4,治疗组IgM等分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);对照组IgA、IgM,治疗组IgA分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组IgA、IgM、C3、C4治疗前后差值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:骨痨愈康丸联合来氟米特治疗类风湿关节炎,临床疗效良好,无明显不良反应.
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开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者IGF-1的影响
目的:观察开郁解毒法对乳腺癌术后伴发抑郁状态患者血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的影响.方法:采用随机对照、前瞻性临床研究的方法将70例患者随机分为2组各35例.治疗组予中药开郁解毒法治疗;对照组予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,2组疗程均为2月.观察2组临床疗效、患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、乳腺癌患者生命质量测量表(FACT-B)评分、IGF-1水平及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等.结果:治疗后,2组HAMD评分、FACT-B评分、IGF-1水平分别与治疗前比较,均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组患者均无严重不良反应事件出现;治疗后,2组患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常改变.结论:开郁解毒法能够下调乳腺癌术后抑郁状态患者IGF-1表达水平,改善患者的抑郁情绪.
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腰椎定位正脊手法对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄患者腰椎肌肉及筋膜代偿能力的影响
目的:观察运用腰椎定位正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄,对其肌肉及筋膜代偿能力的影响.方法:将诊断为腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的患者96例,采用随机分为2组各48例.对照组采用常规针灸推拿治疗,治疗组采用腰椎定位正脊手法治疗,观察患者症状改善情况以及腰椎功能恢复情况、血清炎症因子指标改善情况.结果:临床疗效总有效率治疗组95.8％,对照组83.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组腰椎功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组腰椎功能与治疗前比较,评分均有增加,且治疗组较对照组为高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)情况分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用腰椎定位正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄,能改善患者症状,促进患者腰椎功能恢复,改善腰椎肌肉、筋膜代偿的能力.
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复方甘草酸苷联合西药治疗儿童过敏性紫癜临床观察
目的:观察复方甘草酸苷联合西药治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效.方法:将92例过敏性紫癜患儿分为观察组和对照组各46例.对照组采用西咪替丁注射液等西药对症治疗,观察组在对照组用药基础上给予静脉滴注复方甘草酸苷.观察2组相关炎症因子、免疫球蛋白及抗体水平的变化,评估临床疗效.结果:观察组总有效率为91.30％,高于对照组的71.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4 (IL-4)及白细胞介素-17 (IL-17)水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组的IFN-γ、IL-4及IL-17水平均比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组IgA、C3水平均较治疗前降低(P＜0.05),IgA/C3值均较治疗前减小(P＜0.05);观察组的IgA、C3水平低于对照组(P＜0.05),IgA/C3值小于对照组(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合西药治疗儿童过敏性紫癜,可有效减轻炎症反应,改善患儿的免疫功能,效果优于单纯使用西药治疗.
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护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛疗效及NTx水平与中医肾虚证候的相关性研究
目的:观察护骨消积方联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的临床疗效,并探讨骨转移患者中医证型与Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)水平的关联性.方法:将48例既往未接受过唑来膦酸治疗的新发骨转移癌痛患者,采用流行病学方法采集中医证候信息,按肾虚诊断标准判断有无肾虚证候,并检测患者血清NTx水平,统计分析NTx水平与中医肾虚证候的关联性.其中符合纳入标准的32例患者中,轻度疼痛18例,中重度疼痛14例,随机分为中药组和对照组各16例.中药组给予护骨消积方联合唑来膦酸治疗,对照组单纯使用唑来膦酸.治疗过程中若出现中重度疼痛者加服吗啡,治疗2月后观察患者的镇痛效果及生存质量KPS评分的改善.结果:31例肾虚证型的骨转移患者中,血清NTx (17.39±9.31) nmol BCE/L,17例非肾虚证型患者血清NTx(12.93±1.83) nmol BCE/L,差异有统计学意义(P＜0.05).符合纳入标准的32例患者中,2组疼痛疗效比较,中药组患者止痛总有效率81.3％,高于对照组56.3％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组KPS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组KPS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨转移癌痛患者的中医证型以肾虚多见,且肾虚证型与NTx水平之间有一定的关联性.护骨消积方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移癌痛具有一定的协同作用.
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凉血解毒汤加减治疗中、重度痤疮临床观察
目的:观察凉血解毒汤加减治疗中、重度痤疮的临床疗效.方法:选取116例中、重度痤疮患者,随机分为对照组与观察组各58例.对照组予异维A酸胶囊内服与夫西地酸软膏外治治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上根据患者的病情加减使用凉血解毒汤,2组患者均连续治疗4周.观察比较2组患者皮损程度、临床疗效及不良反应情况.结果:2例临床疗效比较,总有效率观察组94.8％,对照组67.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组总皮损数和炎性皮损数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.不良反应发生率观察组13.8％,对照组17.2％,2组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:根据患者的病情加减使用凉血解毒汤用于治疗中、重度痤疮,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,且安全性较好.
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中医推拿治疗骨质疏松症24例临床观察
目的:观察中医推拿治疗骨质疏松症的临床疗效.方法:选取本院48例骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组各24例.对照组行常规治疗,观察组行中医推拿治疗.观察患者治疗前后腰背、关节疼痛评分及膝关节功能评分的变化,测量骨密度含量及骨代谢指标.结果:治疗后,2组腰背、关节视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P＜0.05),美国膝关节协会评分标准(AKSS)评分均较治疗前升高(P＜0.05).观察组的腰背、关节VAS评分均低于对照组(P＜0.05),AKSS评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的骨密度较治疗前增加,且增加量多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组骨钙素(BGP)水平均较治疗前升高(P＜0.05),尿脱氧吡啶酚(DPD)水平均较治疗前降低(P＜0.05).治疗后2组BGP及DPD水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中医推拿治疗骨质疏松症,可缓解患者的腰背、关节疼痛状况,改善膝关节功能及骨代谢指标,效果显著.
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阿维A联合舒肤散熏洗治疗血热风燥型寻常型银屑病临床观察
目的:观察阿维A联合舒肤散熏洗治疗血热风燥型寻常型银屑病的临床疗效.方法:选取120例血热风燥型寻常型银屑病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各60例.对照组予口服阿维A治疗,治疗组在对照组用药基础上联合舒肤散熏洗.观察2组治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的变化,评估临床疗效.结果:治疗前,2组PASI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组PASI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的PASI评分比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率75.0％,治疗组总有效率95.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗前后肝肾功能、血常规、尿常规等检查均无明显异常.结论:与单纯口服阿维A治疗比较,加用舒肤散熏洗能提高血热风燥型寻常型银屑病的治疗效果.
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滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗肝郁肾虚型多囊卵巢综合征临床观察
目的:观察滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗肝郁肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:纳入114例肝郁肾虚型PCOS患者,随机分为3组.中西药结合组39例给予滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗;西药组38例单纯使用盐酸二甲双胍片;中药组37例单纯采用滋肾调肝活血调周法.3组均治疗3月.治疗结束后评估患者的治疗效果,观察治疗前后空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平及体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰身比(WSR)、中心性肥胖率的变化.结果:中药组、西药组及中西药结合组的总有效率分别为67.57％、47.37％和94.87％.中西药结合组的总有效率均高于中药组和西药组(P＜0.05).中药组的总有效率高于西药组(P＜0.05).治疗后,3组空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平均较治疗前下降(P＜0.05).中西药结合组空腹胰岛素与餐后2h胰岛素水平均比中药组及西药组下降更明显(P＜0.05),西药组空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平均较中药组下降更明显(P＜0.05).治疗后,3组BMI、WHR、WSR及中心性肥胖率均较治疗前下降(P＜0.05);中西药结合组的上述4项人体测量学指标均较西药组及中药组下降更明显(P＜0.05);中药组的4项人体测量学指标与西药组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片可有效改善肝郁肾虚型PCOS患者的临床症状,降低胰岛素水平.
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三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽临床观察
目的:观察三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽(PIC)的临床疗效.方法:将60例风燥犯肺型PIC患者随机分为3组,A组给予三叶汤加复方甲氧那明胶囊治疗,B组给予三叶汤加复方甲氧那明安慰剂胶囊治疗,C组给予中药安慰剂加复方甲氧那明胶囊治疗,3组均用药10天.观察3组治疗前后咳嗽积分、痰量积分及血清中P物质(SP)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的变化,评估治疗效果.结果:总有效率A组95.0％,B组65.0％,C组70.0％,A组的总有效率高于B、C2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组痰量积分及咳嗽积分均较治疗前降低(P＜0.05).与B、C2组治疗后比较,A组的痰量积分及咳嗽积分均下降更明显(P＜0.05).治疗后,3组IL-4及SP浓度均较治疗前下降(P＜0.05),A组IL-4、SP浓度下降比B、C2组更明显(P＜0.05).结论:三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型PIC疗效显著,作用机制可能与降低血液中SP及IL-4浓度有关.
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复方阿胶浆与重组人促红细胞生成素改善化疗相关性贫血临床研究
目的:观察复方阿胶浆与重组人促红细胞生成素在改善恶性肿瘤患者化疗相关性贫血中的效果.方法:将76例已经接受化疗并出现化疗相关性贫血的恶性肿瘤患者随机分为复方阿胶浆组与rhEPO组,复方阿胶浆组给予复方阿胶浆;rhEPO组静脉注射益比奥(注射用重组人促红细胞生成素).2组均持续治疗6周.治疗开始前和每2周采集清晨空腹静脉血检测血细胞指标红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板计数(BPC)及血红蛋白(Hb)浓度以及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,比较分析2组的差异.记录并统计比较2组治疗前后贫血等级分布及治疗过程中的不良反应发生情况.结果:2组WBC水平均升高,且复方阿胶浆组升高趋势更明显,差异均有统计学意义(P＜ 0.01);在42天时,复方阿胶浆组高于rhEPO组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组RBC相对于治疗前均升高,呈升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);2组Hb浓度均升高,呈升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).且rhEPO组RBC及Hb浓度均在14天时高于复方阿胶浆组,差异有统计学意义(P＜0.05),在28天和42天时,差异无统计学意义(P＞0.05).2组BPC均升高,呈升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组贫血等级分布情况在治疗前后分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);rhEPO组不良反应出现率13.2％ (5/38),复方阿胶浆组无不良反应出现.治疗42天后,复方阿胶浆组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD47CD8+分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且复方阿胶浆组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别与rhEPO组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复方阿胶浆改善化疗相关性贫血相对于人重组促红细胞生成素初期见效较慢,但中长期疗效相同,且无不良反应出现,同时可在一定程度上增强患者免疫功能.
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冠心舒通胶囊对急性心肌梗死患者血脂代谢及心肌功能的影响
目的:观察冠心舒通胶囊对急性心肌梗死患者血脂代谢及心肌功能的影响.方法:选取82例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用冠心舒通胶囊.2组均治疗60天.观察2组患者治疗前后血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和心肌功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)]的变化,与患者不良心血管事件发生情况.结果:治疗前,2组血脂代谢指标、心肌功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组TG、TC、LDL-C、LVEDd、IVST均较治疗前降低,LVEF均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组TG、TC、LDL-C、LVEDd、IVST均低于对照组(P＜0.05),LVEF高于对照组(P＜0.05).观察组不良心血管事件发生率9.76％,低于对照组的26.83％ (P＜ 0.05).结论:在常规治疗基础上加用冠心舒通胶囊可改善患者的血脂代谢、增强心肌功能,并可减少不良心血管事件发生.
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益肾祛痰化瘀汤联合常规疗法治疗血管性痴呆临床观察
目的:观察益肾祛痰化瘀汤联合常规疗法治疗血管性痴呆患者的临床疗效.方法:将84例肾虚兼痰浊瘀阻型患者随机分为2组,对照组口服盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加服益肾祛痰化瘀汤,2组均连续治疗4周.观察2组的临床疗效,治疗前后评定简易智能量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测血清炎性因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:治疗后,对照组总有效率70.0％,治疗组总有效率95.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组MMSE、HDS评分均较治疗前升高(P＜0.05),ADL评分均降低(P＜0.05);治疗组3项量表评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组hs-CRP、Hcy、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组3项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规疗法基础上加服益肾祛痰化瘀汤治疗肾虚兼痰浊瘀阻型血管性痴呆,可提高患者的认知功能、智能和日常生活活动能力,并减轻炎症反应,疗效较好.
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中医推拿配合中药离子导人治疗神经根型颈椎病临床观察
目的:观察中医推拿配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取86例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,每组43例.对照组予颈肌间沟注射药物治疗,治疗组采用中医推拿手法配合中药离子导入治疗.观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分的变化,评估临床疗效.结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的VAS评分比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治愈率79.0％,总有效率93.0％;对照组治愈率53.5％,总有效率74.4％.2组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医推拿联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病比使用颈肌间沟注射药物治疗效果更好.
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整合医学在慢性肝脏疾病中的应用概述
整合医学(Holistic Integrated Medicine,HIM)的定义就是将医学各领域先进的知识理论和临床各专科有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系.是现代医学发展下的新的医学思维,符合科学发展的客观规律,即综合-分化-再综合的规律,是当今传统医疗思维模式下的创新,可以更加有效地为现存医疗体系作出补充.在临床实践中,HIM的实践大多是将主流医学(西医学、中医学)与非主流医学(心理医学、社会医学等)相互整合从而使疾病的诊治达到佳疗效的一门新的医学理念.
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中药外用治疗寻常型痤疮研究进展
痤疮属于中医学肺风粉刺的范畴.中药外治法来源于中医内冶法,并在其基础上发展而来,是治疗痤疮的有效方法之一.笔者从中药熏洗剂、散剂、酊剂、软膏剂、面膜、倒模、凝胶剂等方面,综述了古今医家应用外治法治疗寻常型痤疮的概况.
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逍遥散抗抑郁的临床与实验研究进展
近10年来,诸多医家在临床与实验方面对逍遥散抗抑郁的作用进行了大量研究.从流行病学调查来看,逍遥散作为治疗抑郁症的基础方,临床广泛应用于中风后抑郁、产后抑郁、乳腺癌伴抑郁、轻中度抑郁、更年期抑郁症等并取得较好疗效.实验研究也发现,逍遥散通过影响神经递质及其受体、下丘脑-垂体-肾上腺轴、细胞分子机制、细胞因子等发挥抗抑郁作用.
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内病外治发泡灸临床应用概述
通过对近年来发泡灸疗法的临床应用、机理探索等文献的整理,总结了发泡灸疗法在内科系统、神经系统、风湿免疫性疾病、皮肤病以及骨关节等疾病中较为常见的临床疾病的应用,证实了内病外治之发泡灸是值得推广的优势疗法.
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史载祥应用升陷活血汤治疗心肌梗死经验介绍
史载祥教授是中日友好医院中医大内科主任,第三批全国名老中医专家以及师带徒学习指导老师,临床经验丰富,擅长运用经方治疗疑难重症,尤其在心血管疾病的治疗方面造诣颇深.史教授根据冠心病气陷血瘀的病机特点,运用升陷祛瘀治法,以张锡纯的升陷汤为基础创制了升陷活血汤,用于治疗心肌梗死,效果显著.1 大气下陷理论渊源中医学认为气是一种具有温煦、推动、防御、固摄和气化功能的精微物质,是维持人体阴阳平衡的重要物质.大气学说的提出者是金元四大家的朱丹溪,他在《格致余论》中首次提出大气论:“夫自清浊肇分,天以气运于外而摄水,地以形居中而浮于水者也.是气也,即天之谓也.自其无极者观之,故日大气.
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张玉珍中西医结合分阶段治疗卵巢早衰经验介绍
卵巢早衰(POF)是一种40岁前出现的以闭经、性欲减退、高促性腺激素为特征的女性内分泌疾病[1],病因与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关.卵巢早衰是临床上的疑难重症,造成育龄妇女不孕不育、闭经、卵巢及全身的衰老,严重影响身心健康.西医治疗有雌孕激素和睾酮替代治疗、免疫抑制治疗、卵巢冻存并移植等.无论是激素还是免疫抑制治疗都存在较多的副作用,中西医结合可优势互补,提高疗效.张玉珍教授是广州中医药大学第一附属医院中医妇科主任医师,岭南罗氏妇科学术继承人,享受政府特殊津贴专家,擅长中西医结合治疗卵巢早衰,笔者有幸跟诊,受益匪浅,现将其治疗卵巢早衰的经验总结如下.
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彭胜权攻补二法治疗肝病药对经验介绍
我国肝病流行,发病隐匿,初起时仅表现为疲倦乏力、口干、不思饮食,症见腹胀痛、恶心、厌恶油腻、黄疸以及面色萎黄等,进行性发展为肝硬化、肝癌,从而伴见腹水、周身浮肿、尿少、肝掌、蜘蛛痣和大出血等,可归属中医学的胁痛、黄疸、肝积、鼓胀、疫毒等范畴.《内经》记载:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒”、 “身痛面色微黄、齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也”等;对于其病因,朱丹溪有云:“疸证不必分五,同是湿热”,而对于肝病腹水,张仲景作了形象的描述:“肝水,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛”、“脾水,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难”等等,可见古人对肝病早有认识.彭胜权教授为全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省名中医,广州中医药大学首席教授,从事教学、医疗、科研工作五十余载,满腹经纶,治疗肝病驾轻就熟,时常考究中药妥善配伍关系,调百药而成对,通过长期实践累积起丰富的药物配伍经验,整理如下.
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杨丹红治疗乳腺增生经验介绍
杨丹红教授是浙江中医药大学教授,浙江省中山医院针灸科副主任,曾学师于针灸名家高镇五,对《内经》、 《针灸大成》、《难经》等经典医籍有较深入的研究,深得中医学之精要.杨教授从医三十余载,临床经验丰富,治疗乳腺增生有独到的见解.杨教授随月经周期调节乳房气血阴阳的针刺方法在临床上疗效显著,现介绍其经验如下.
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包烨华治疗周围性面瘫经验介绍
周围性面瘫俗称歪嘴风、口眼歪斜,是临床上的常见病,流行病学显示全国每年的发病人数至少有335万人[1].本病多由机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚而入,中面部经络,导致气血痹阻,筋脉失于濡养,以致肌肉缓纵不收而发.目前周围性面瘫(面神经炎)在西医中病因尚未明确,病毒感染、自主神经功能不稳等均可引起面肌瘫痪[2].西医治疗上一般采用抗病毒、抗炎、营养神经等对因对症治疗.包烨华主任医师从事针灸临床工作二十余年,现为浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)针灸康复科主任,浙江中医药大学副教授,经验丰富,博采众长,对治疗周围性面瘫有自己的独到经验,笔者随包主任临证期间,深感主任治学严谨,疗法特殊,特将其经验整理如下.
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李坤寅治疗多囊卵巢综合征经验介绍
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性以雄激素过多、长期排卵功能障碍和胰岛素抵抗为临床特征的生殖内分泌紊乱疾病,临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等[1].李坤寅教授是广州中医药大学教授,博士研究生导师,主任中医师,第三批全国名老中医药专家欧阳惠卿教授的学术继承人,从医30载,志洁行芳,学验俱丰,病者丛集如云.笔者有幸侍诊于侧,大受裨益,故梳整李教授经验以飨同道.
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通腑泻热方对脓毒症大鼠肺功能的保护作用
目的:观察通腑泻热方对脓毒症大鼠肺功能的保护作用.方法:选用SPF级SD大鼠120只,随机分为6组,每组20只,分别为空白对照组、假手术组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组.除空白对照组外,假手术组仅开腹,取出盲肠、放回腹腔、关腹,其他各组行盲肠结扎穿孔术制作脓毒症动物模型.中药低、中、高剂量组分别于造模后6h、18h、30 h、42 h给予通腑泻热方4.5 g/(kg·d)、9g/(kg·d)、18 g/(kg·d)灌胃,模型组、空白对照组、假手术组按同样时点给予相应量生理盐水灌胃.观察48 h后大鼠生存率,经腹主动脉取大鼠动脉血进行血气分析及检测血清内毒素和降钙素原.结果:假手术组与空白对照组比较,各个指标均无统计学差异(P＞0.05),说明单纯手术不影响各个指标的检测结果.与假手术组比较,模型组和中药高、中、低各剂量组大鼠的生存率显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与空白对照组比较,模型组大鼠内毒素与降钙素原水平显著升高,大鼠动脉血PaO2、pH显著降低,PaCO2显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明模型成立.与模型组比较,中药高、中、低各剂量组大鼠内毒素与降钙素原水平显著降低,大鼠动脉血PaO2、pH显著升高,PaCO2显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与中药低剂量组比较,中药高、中剂量组大鼠内毒素与降钙素原水平显著降低,大鼠动脉血PaO2、pH显著升高,PaCO2显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑泻热方能够降低脓毒症大鼠血清降钙素原及内毒素水平,改善因脓毒症导致的急性肺损伤时大鼠的氧和指标,从而对脓毒症导致的大鼠急性肺损伤的肺功能有保护作用.
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补阳还五汤对急性脑梗死再灌注大鼠心肌损伤标志物的影响
目的:探讨补阳还五汤预处理对急性脑梗死再灌注大鼠心肌损伤标志物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)的影响.方法:将48只SD大鼠随机分为补阳还五汤高剂量组、补阳还五汤低剂量组、模型组、假手术组各12只.模型组及假手术组灌胃无菌水,补阳还五汤高、低剂量组给予补阳还五汤颗粒剂溶液灌胃,给药剂量分别为29.69 g/(kg·d)及14.84g/(kg·d),连续14天.采用大脑中动脉线栓法制作急性脑梗死再灌注模型,ELISA法检测血清心肌损伤标志物CK、CK-MB、cTn Ⅰ水平.结果:与假手术组比较,模型组大鼠血清CK、CK-MB含量显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),说明模型成立.与模型组比较,补阳还五汤高、低剂量组大鼠血清CK、CK-MB含量显著降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:急性脑梗死再灌注可引起血清心肌酶CK、CK-MB升高,补阳还五汤预处理可降低其CK、CK-MB含量,提示补阳还五汤对急性脑梗死再灌注引起的继发性心肌损伤有保护作用.
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马黛通络饮对动脉粥样硬化小鼠血管内皮损伤的保护作用
目的:研究马黛通络饮对动脉粥样硬化(AS)小鼠模型血管内皮损伤的保护作用机制.方法:选取5周龄雄性AopE-/-鼠48只,随机分为模型组、辛伐他汀组和马黛通络饮高、低剂量组,相同遗传背景C57BL/6J雄性小鼠为正常对照组,共5组,每组12只.除正常对照组外,其余各组给予高脂饲料喂养4周造模,马黛通络饮高、低剂量组每天给予马黛通络饮煎剂20 g/(kg·d)、10g/(kg·d)灌胃,辛伐他汀组每天给予辛伐他汀稀释液0.01 g/(kg·d)灌胃,正常对照组和模型组灌胃等体积的生理盐水.连续灌胃8周后,采用ELISA法检测各组小鼠主动脉组织中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、内皮源型一氧化氮合酶(eNOS)水平,Western blot法检测核转录因子-κB (NF-κB)的水平.结果:与正常对照组比较,模型组、辛伐他汀组、马黛通络饮低剂量组、马黛通络饮高剂量组小鼠主动脉组织中的TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1、MCP-1、NF-κB水平显著升高,eNOS显著降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).与模型组比较,辛伐他汀组、马黛通络饮低剂量组、马黛通络饮高剂量组小鼠主动脉组织中的TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1、MCP-1、NF-κB显著降低,eNOS显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:马黛通络饮通过抑制NF-κB信号通路的活性,降低ApoE基因敲除小鼠主动脉内TNF-α、IL-6、ICAM-1、VCAM-1、MCP-1等炎性因子、黏附分子、趋化因子水平,增加了eNOS的表达,达到抑制炎症浸润、保护血管内皮的作用.
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人参皂苷对波动性高糖大鼠MCP-1和TNF-α表达的影响
目的:观察人参皂苷对波动性高糖大鼠氧化应激水平及单核细胞趋化因子-1 (MCP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在大鼠肾脏及主动脉组织表达的影响.方法:将48只雄性SD大鼠随机分成正常对照组8只(N组)和糖尿病模型组40只.用高脂饲料喂养模型组大鼠4周,予小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,将其随机分为稳定高糖组(S组)8只和波动性高糖模型组32只,错时注射葡萄糖、胰岛素制备血糖波动模型.2周后,将波动性高糖模型组随机分为人参皂苷低(FL组)、中(FM组)、高剂量组(FH组)及波动性高糖组(FO组),各8只,人参皂苷低、中、高各剂量组予相应剂量[14 mg (kg·d)、28 mg/(kg·d)、56 mg/(kg·d)]的人参皂苷灌胃8周,波动性高糖组(FO组)给予等量的生理盐水灌胃.测定大鼠血清活性氧(ROS)浓度,取肾脏及主动脉组织,观察其病理变化,并测定MCP-1和TNF-α在大鼠肾脏及主动脉组织的表达情况.结果:与正常对照组(N组)比较,稳定高糖组(S组)及波动性高糖组(FO组)各时间点血糖水平明显增高;血清ROS浓度均明显增加;血管和肾脏组织MCP-1和TNF-α的表达均增多(P＜0.05).与稳定高糖组(S组)比较,波动性高糖组(FO组)各时间点的血糖水平变化较大(P＜0.05),其在1天内有2个明显的血糖波动高峰和低谷;血清ROS浓度明显增加;血管和肾脏组织MCP-1和TNF-α表达增多(P＜0.05).与波动性高糖组(FO组)比较,人参皂苷低(FL组)、中(FM组)、高剂量组(FH组)血清ROS浓度均明显下降,血管和肾脏组织组MCP-1和TNF-α表达均明显下降(P＜0.05).人参皂苷低剂量组(FL组)、中剂量组(FM组)、高剂量组(FH组)组间比较,人参皂苷浓度越高,血清ROS浓度、MCP-1和TNF-α的表达越低(P＜0.05).结论:人参皂苷可以下调氧化应激,抑制MCP-1和TNF-α的过表达对血管组织的损伤,对波动性高糖所致血管病变有一定的保护作用.
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复方柴芩退热颗粒对发热大鼠模型退热作用的研究
目的:研究复方柴芩退热颗粒对2,4二硝基苯酚及细菌内毒素所致大鼠发热模型的退热作用,进一步明确该颗粒的退热效果,初步探讨其退热机制.方法:将SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、酚麻美敏片组[给药剂量0.148 g/(kg·d)]、小柴胡冲剂组[给药剂量2.160 g/(kg·d)]、复方柴芩退热颗粒高、中、低剂量组[给药剂量分别为6.480、3.240、1.620g/(kg·d)].各给药组按相应剂量灌胃给药,正常对照组、模型组同法给予等体积的蒸馏水,每天1次,连续给药5天,第4天各组动物均开始禁食不禁水24h,末次给药前开始造模.造模实验一:除正常对照组外,余各组大鼠均皮下注射2,4-二硝基苯酚17 mg/kg,正常对照组皮下注射同体积生理盐水;造模实验二:除正常对照组外,余各组大鼠均腹腔注射细菌内毒素80 μg/kg.测大鼠各时间点的体温和血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2 (PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果:实验一:与正常对照组比较,模型组大鼠造模后1h、2h、3h体温上升值均显著升高,大鼠血清IL-1β、PGE2含量均显著升高(P＜0.01).与模型组比较,酚麻美敏片组、小柴胡冲剂组、复方柴芩退热颗粒高、中、低剂量组大鼠血清IL-1β、PGE2含量均明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01);酚麻美敏片组大鼠在造模后1h、2h、3h体温上升值均显著降低(P＜ 0.05,P＜0.01);小柴胡冲剂组大鼠在造模后2h、3h体温上升值均显著降低(P＜ 0.05,P＜0.01);复方柴芩退热颗粒高、低剂量组在造模后1h、2h、3h体温上升值均明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01);复方柴芩退热颗粒中剂量组在造模后2h、3h体温上升值均明显降低(P＜0.05).实验二:与正常对照组比较,模型组大鼠造模后2h、4h、6h、8h体温上升值均显著升高,大鼠血清PGE2、TNF-α含量均显著升高(P＜0.01).与模型组比较,酚麻美敏片组、小柴胡冲剂组、复方柴芩退热颗粒高、中、低剂量组大鼠血清PGE2、TNF-α含量均明显降低(P＜ 0.05,P＜0.01);酚麻美敏片组大鼠在造模后2h、4h、6h体温上升值均显著降低(P＜ 0.05,P＜0.01);小柴胡冲剂组、复方柴芩退热颗粒高、中、低剂量组在造模后2h、4h体温上升值均明显降低(P＜0.05,P＜ 0.01).结论:复方柴芩退热颗粒对2,4二硝基苯酚及细菌内毒素所致大鼠发热均有降温作用,能有效降低大鼠血清PGE2、IL-1β和血清TNF-α含量,对大鼠实验性高热模型有较好的解热作用.
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徐氏化纤汤对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠影响的实验研究
目的:研究徐氏化纤汤对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化大鼠的作用及其可能的作用机制.方法:将72只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、化纤汤高剂量组、化纤汤中剂量组、化纤汤低剂量组、秋水仙碱组,每组12只.除空白对照组外,其他各组均采用40％ CCl4+花生油腹腔注射制作大鼠肝纤维化模型.空白对照组和模型组每天灌服生理盐水;化纤汤高、中、低剂量组每天分别灌服21 g/(kg·d)、10.Sg/(kg·d)、5.25g/(kg·d)化纤汤药液;秋水仙碱组按0.35 mg/(kg·d)灌服秋水仙碱药液.检测各组大鼠肝功能、肝纤四项,并作肝组织病理切片分析反映肝脏的损伤程度.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠肝重、肝脏指数明显升高,大鼠体质量明显减轻,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)显著升高,血清白蛋白(Alb)显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,秋水仙碱组、化纤汤各剂量组大鼠体质量明显升高,大鼠肝重、肝脏指数明显降低,大鼠血清ALT、AST、TBil、HA、CⅣ、PCⅢ显著降低,Alb显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:徐氏化纤汤有一定的保护肝功能及抗肝纤维化的作用.
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三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型IBS-D疗效观察
目的:观察三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法:将70例脾肾阳虚型IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组于三伏天给予温肾止泻方脐疗加匹维溴铵片口服,对照组单纯给予匹维溴铵片口服.评估2组治疗效果,观察患者治疗前后腹痛、腹胀等消化道症状的改善情况.结果:治疗组总有效率88.57％,对照组总有效率62.86％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组腹痛、腹胀、排便次数、粪便性状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的4项症状评分均较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三伏天脐疗联合匹维溴铵片治疗脾肾阳虚型IBS-D,能有效改善患者的临床症状,治疗效果优于单纯使用匹维溴铵片.
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针刺配合康复运动疗法治疗缺血性脑卒中临床观察
目的:观察针刺配合康复运动疗法治疗对缺血性脑卒中(CIS)患者肢体运动功能及神经功能恢复的影响.方法:将80例CIS患者按就诊先后随机分为治疗组和对照组各40例.所有患者均根据病情给予常规药物治疗,治疗组采用针刺结合康复运动疗法,对照组单纯采用康复运动疗法.观察2组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分及临床神经功能缺损程度评分量表(MESSS)评分的变化,评估治疗效果.结果:治疗后,2组FMA评分均较治疗前升高(P＜0.01);治疗组的FMA评分比对照组升高更明显(P＜ 0.01).治疗组FMA评分治疗前后的差值大于对照组(P＜0.01).治疗后,2组MESSS评分均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组的MESSS评分比对照组下降更明显(P＜0.01).治疗组MESSS评分治疗前后的差值大于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合康复运动疗法可有效改善C1S患者的肢体运动功能及促进神经功能的恢复,效果优于单纯使用康复运动疗法.
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脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛临床观察
目的:观察脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛的临床疗效.方法:将70例神经根型颈椎病颈痛患者的病历资料按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组采用脏象全息针法治疗,对照组采用常规针刺治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)、Northwick Park颈痛量表(NPQ)及简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者治疗前后颈部疼痛的改善情况.结果:治疗前,2组VAS、NPQ、SF-MPQ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组VAS、NPQ、SF-MPQ评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组的VAS、NPQ评分均比较照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后SF-MPQ评分差值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛效果优于常规针刺治疗.
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壮医针治疗脑卒中后尿失禁90例疗效分析
目的:观察壮医针治疗脑卒中后尿失禁的临床疗效.方法:选取90例脑卒中后尿失禁患者,随机分为对照组与实验组,每组45例.对照组予温灸盒灸小腹进行治疗,实验组采用壮医针治疗.观察2组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、尿失禁程度及尿失禁临床症状评分的变化.结果:实验组总有效率95.56％,高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组ADL评分均较治疗前升高(P＜0.05),实验组的ADL评分比对照组升高更明显(P＜0.05).经秩和检验,治疗后2组尿失禁程度均较治疗前好转(P＜0.05),实验组尿失禁程度的好转情况优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组夜尿间隔时间、夜尿次数等6项尿失禁临床症状评分均较治疗前降低(P＜0.05),实验组各项尿失禁临床症状评分均比对照组下降更明显(P＜0.05).结论:采用壮医针治疗脑卒中后尿失禁,可有效改善患者的临床症状,减轻尿失禁程度,提高日常生活能力.
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从筋膜理论探讨张仲景葛根剂的运用思路
通过研习成都中医药大学陈潮祖教授阐发的筋膜理论,提出可以从葛根缓急止痛、解痉止呕、解痉止泻、解痉平喘探讨张仲景《伤寒杂病论》中葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤、奔豚汤中葛根的临床运用思路,为阐述葛根系列方剂提供理论依据,为拓展葛根系列方剂的临床运用提供新的思路.
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脐针治疗过敏性鼻炎思路探讨
过敏性鼻炎具有病发率高、复发率高双重性质,为临床难治性疾病.笔者认为本病多以肺气虚寒,鼻窍不利;脾土气虚弱,水湿困鼻;肾阳不足,温煦失职;肝失疏泄,鼻失所养作为病机.针对其病因病机,采用脐针以升阳、培土、补元的针刺疗法,可为过敏性鼻炎的治疗提供新思路.
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风市穴的针灸定位取穴探析
风市穴是足少阳胆经的腧穴,关于本穴的具体定位,古今针灸文献公认的有骨度分寸法和简便取穴法两种.前者为大腿外侧膝关节胭横纹水平线上七寸;后者为立正垂手时,中指尖所指的凹陷中,髂胫束后缘[1].而2006年中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》[2]中,“风市:在股部,直立垂手,掌心贴于大腿时,中指尖所指的凹陷中,髂胫束后缘.”只用“垂手中指尽头”的简便取穴法来描述其位置,没有“腘横纹上7寸”的骨度折量描述.笔者认为,风市穴的定位取穴还和机体的功能状态密切相关,在生理状态下,风市穴处于相对静止的状态,其部位可能相对固定,以骨度折量、简易取穴结合起来取穴为主.而在病理状态下,尤其是感受外邪时,应注意风市穴动态变化的状态.本文试从风市穴穴名的深层含义、病理状态下腧穴的动态变化、切诊取穴治疗等方面阐释风市穴的变化特点,从而提高定位取穴治病的准确性.
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小儿肠系膜淋巴结炎的辨证分型和用药分析
依据中医学对小儿肠系膜淋巴结炎病因病机的认识,将该病辨证分型为外感寒热、痞阻中焦,食滞胃肠、腑气不通,肠间痰核、气血瘀滞3型,结合小儿生理病理特点,采用平衡寒热、理气助运、散结化瘀等治法对小儿肠系膜淋巴结肿大进行辨证论治.
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李东垣的针灸学术思想初探
李东垣,名呆,字明之,金代真定人,师从张洁古,金元四大家之一,为脾胃学派的代表人物[1].后世多重视其在中医方药上的成就,忽视了他在针灸学术上贡献.明·高武为弘扬东垣针灸学术,从东垣名著中摘录若干内容,“表而出之,引伸触类”命题为“东垣针法”.笔者通过梳理李东垣的学术著作,将其针灸之学术思想归结为一下几点供参考学习.
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从1例60年便秘病史患者浅议虚性便秘的辨证论治
便秘有虚实之分,虚性便秘又有气血阴阳亏虚之不同,虚中可夹实、夹热,与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑关系密切,病机复杂,洽法多样,绝非单纯攻下通便.临证应根据虚性便秘的证候特点,分别施以宣肺润肺、健脾运脾、养胃增液、调畅肝气、补肾益精等各种治法,以期恢复大肠传导功能,保持大便通畅.笔者以治疗有60年现史的老年便秘患者为例,就虚性便秘的治疗心得分析如下.
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以通为用辨证论治副伤寒医案1则
副伤寒是由沙门菌属A、B、C组副伤寒杆菌引起的急性传染病.根据流行病学调查显示,全世界伤寒和副伤寒每年发病、死亡人数为16 000 000和600 000,主要集中在亚非等经济卫生条件落后国家,仅亚洲就占62％[1～2].我国自1991年以来,发病率明显下降,2001-2012年共报告伤寒与副伤寒共298 646例,2012年以来发病率小于1.0/10万[3～5].其中,云南、贵州、广西、广东、湖南等是我国高发病区.本病主要临床症状不典型,表现多样化,通常急性起病,发热是本病早出现和突出的症状,其次为头痛、乏力较突出,常在起病初期伴有上呼吸道、消化道症状.而表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹等伤寒典型特征明显减少,极易与上呼吸道感染、消化道疾病相混淆而被漏诊、误诊.本病目前在我国已少见,现将笔者采用中西医结合治疗的1例副伤寒报道如下,并探讨中医药治疗本病的时机与优势.
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化瘀解毒扶正法治疗原发性干燥综合征合并狼疮性肾炎医案1则
原发性干燥综合征(PSS)是主要以侵犯人体外分泌腺(唾液腺、泪腺等),具有高度淋巴细胞浸润的一种慢性炎症性自身免疫性疾病,典型的临床表现为口、眼干燥.PSS可使肾脏、肺脏、肝脏、神经系统、消化系统、血管系统等多系统受累,引起全身多器官损害.其中,以肾脏损害常见,约占PSS患者的50％[1].不论PSS还是狼疮性肾炎(LN),临床上均以激素联合免疫抑制剂和对症治疗为主,这些治疗策略使患者近期炎症活动得到有效控制,提高了近期生存率.但激素长疗程使用所导致的激素抵抗问题日益凸显,成为疗效降低或治疗失败的关键环节和重要因素.鲁盈教授善于发挥中医药良好的增效减毒优势,重视微观辨证,运用化瘀解毒扶正法治疗PSS合并LN,临床疗效显著.
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辨证论治急性白血病合并侵袭性肺真菌病医案2则
侵袭性肺真菌病指真菌直接侵犯(非寄生、过敏或毒素中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的疾病.由于免疫抑制剂、抗肿瘤药物、造血干细胞移植等原因导致急性白血病患者继发侵袭性肺真菌病的发生率不断上升,甚至成为急性白血病死亡的重要原因之一.本病治疗常用抗真菌药物有三大类:三唑类抗真菌药(氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等)、棘白菌素类抗真菌药(米卡芬净、卡泊芬净、安尼芬净等)、多烯类抗真菌药(两性霉素B等)以及有抑菌作用的氟胞嘧啶[1].大部分患者可得到有效控制,但仍有少部分患者在充分抗真菌治疗后仍迁延难愈,甚至死亡.笔者临床应用中药联合常规抗真菌药物治疗本病2例,疗效较好,现报道如下.
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半夏泻心汤治疗温补药物过度导致脾胃不和医案2则
半夏泻心汤来源于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,原方之意在于小柴胡汤证误下,损伤脾胃,少阳邪热乘虚内陷导致脾胃升降失常,寒热错杂之邪客于中焦,心下出现痞满而不痛的证候.心下即是胃脘,属脾胃病变.脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,中气虚弱,寒热错杂,故为痞证.半夏泻心汤组成:半夏半升(洗),黄芩三两,干姜三两,人参三两,甘草(炙)三两,黄连一两,大枣十二枚[1].上七味,以水一斗,煮去六升,去渣,再煮取三升,温服一升,日三服.功效:和胃降逆,开结消痞,主治:寒热中阻,胃气不和,心下痞满不痛,或干呕,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数者.本方主治小柴胡汤证因误下伤中而形成的痞证.少阳证误用攻下,伤其中气,少阳之邪内犯肠胃,导致寒热互结,阻于心下,遂成心下痞硬之证.中气受损,升降失常,故上则呕逆不止,下则肠鸣下利.因此治疗宜辛开苦降,消痞补中,调和寒热.方中半夏入胃为主,辛开散结,苦降止呕,以除痞满呕逆之证;辅以干姜辛温去寒,黄芩、黄连苦寒泄热;佐以人参、大枣甘温益气,补脾气;使以甘草补脾胃而调和诸药.诸药相配,寒热并用,辛苦并进,补泻同施,泻心消痞,补中扶正,调和寒热[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
