消疣汤联合光动力疗法治疗顽固性跖疣临床研究

目的:观察消疣汤联合光动力疗法治疗顽固性跖疣的临床疗效.方法:选取60例顽固性跖疣湿热血瘀证患者随机分成2组各30例,对照组予盐酸氨酮戊酸散光动力联合维A酸乳膏治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用消疣汤熏洗,治疗前后观察2组患者跖疣个数、皮损直径、疼痛积分的变化,统计治疗后的临床疗效与1年后的复发情况.结果:治疗2、3月后,治疗组总有效率均高于对照组(P＜0.05).2组跖疣个数均较治疗前减少(P＜0.05),跖疣皮损直径均较治疗前缩小(P＜0.05),疼痛积分均较治疗前下降(P＜0.05);治疗组跖疣个数少于对照组,跖疣皮损直径小于对照组,疼痛积分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1年后,治疗组复发率13.33％,对照组复发率40.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:消疣汤联合光动力疗法治疗顽固性跖疣具有较好疗效,能够较大程度地减轻患者的不适感,降低复发率,值得在临床中应用.

益阴消渴汤联合强化胰岛素方案对血糖控制不佳2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的:观察益阴消渴汤联合强化胰岛素方案对血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动的影响.方法:选取120例血糖控制不佳T2DM患者,随机分为对照组及观察组各60例.对照组采用强化胰岛素方案治疗,观察组在对照组治疗基础上加服益阴消渴汤.观察并比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,记录患者的血糖达标时间及低血糖发生情况.结果:治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组FBG、P2hBG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组低血糖发生率5.00％,对照组低血糖发生率25.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益阴消渴汤联合强化胰岛素方案治疗血糖控制不佳T2DM患者,在控制血糖方面效果明显,可减少低血糖反应.

髋关节置换采用中药联合经静脉自控镇痛多模镇痛临床观察

目的:观察髋关节置换采用中药联合经静脉自控镇痛(PCIA)多模镇痛的临床疗效.方法:将行单侧人工全髋关节置换术的62例患者按随机对照原则将其录入计算机系统分为2组各31例.对照组采用单一PCIA的镇痛方式,研究组采用口服中药汤剂(身痛逐瘀汤)结合PCIA的多模镇痛方法协同治疗,比较2组患者在术后的静息状态下及活动状态疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:2组术后4h、12h、24 h、48h、72h、出院时各时间段静息状态下、活动状态下疼痛VAS评分分别比较,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:髋关节置换采用中药联合PCIA多模镇痛能有效缓解患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用,提高患者满意度,值得临床使用.

泻青丸合升降散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑疗效观察

目的:观察泻青丸合升降散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑的临床疗效.方法:将80例肝郁化火型失眠症伴焦虑患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用阿普唑仑片治疗,观察组采用泻青丸合升降散治疗,2组均治疗2周.比较2组临床疗效,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的焦虑状况和睡眠质量.结果:观察组总有效率95.0％,对照组总有效率92.5％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分及HAMA总分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分及HAMA总分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均较治疗前下降(P＜0.05);对照组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分均低于观察组(P＜0.05);2组睡眠障碍及日间功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率5.0％,对照组不良反应发生率20.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:泻青丸合升降散能有效改善肝郁化火型失眠症伴焦虑患者的症状.

尿石通丸配合推按运经仪对输尿管结石碎石后的排石作用研究

目的:观察尿石通丸配合推按运经仪对输尿管结石碎石后的排石作用.方法:将182例患者随机分为治疗组92例及对照组90例,对照组进行体外冲击波碎石术(ESWL)及口服甲萘氢醌片、左氧氟沙星胶囊,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用尿石通丸和推按运经仪治疗.结果:总有效率治疗组94.57％,对照组84.44％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组结石排出时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结石排出率治疗组93.48％,对照组76.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各主要症状改善率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:尿石通丸配合推按运经仪对输尿管结石碎石后的患者有明显的促排石作用,能缩短疗程,提高疗效.

化浊消斑汤联合西药治疗颈动脉斑块52例临床观察

目的:观察化浊消斑汤联合西药治疗颈动脉斑块的疗效.方法:将110例痰浊瘀阻型颈动脉粥样硬化患者随机分为对照组和治疗组,对照组以普伐他汀钠片、阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用化浊消斑汤,2组疗程均为4月.采用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、记录斑块数量,采用Crouse斑块积分法评价斑块硬化程度;检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平.结果:治疗后,2组颈动脉IMT变薄、斑块个数减少,Crouse积分、TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平与中医证候评分均下降,HDL-C水平均升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组IMT值低于对照组(P＜0.05),斑块个数少于对照组(P＜0.05),Crouse积分、中医证候评分与TG、hs-CRP、FIB、D-D水平均低于对照组(P＜0.05),HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).结论:化浊消斑汤联合西药治疗有助于减少颈动脉斑块,使斑块厚度变薄,减轻临床症状,并有调节脂代谢、抗炎和改善血液黏度的作用,从而有利于减少心脑血管病不良事件的危险因素.

小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗儿童病毒性上呼吸道感染临床观察

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床疗效.方法:选取100例病毒性上呼吸道感染患儿,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例.对照组予利巴韦林颗粒治疗,实验组在此基础上加用小儿豉翘清热颗粒,2组均治疗5天.评估2组临床疗效,记录患儿退热时间及咳嗽、鼻塞、咽喉红肿消失时间.结果:实验组总有效率100％,对照组总有效率100％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组退热时间及咳嗽、鼻塞、咽喉红肿的消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗儿童病毒性上呼吸道感染,可有效缩短患儿临床症状的消失时间.

香丹注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期脐血流阻力增高的影响

目的:观察香丹注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期脐血流阻力增高的影响.方法:选取88例妊娠晚期脐血流阻力增高孕妇为研究对象,随机分为治疗组和对照组各44例.治疗组给予香丹注射液联合低分子右旋糖酐治疗,对照组给予硫酸镁注射液治疗.对比2组治疗前后的脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),记录足月分娩例数,观察不良反应发生情况.结果:治疗前,2组S/D、RI及PI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组S/D、RI及PI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组S/D、RI及PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组足月分娩率95.45％,对照组足月分娩率79.55％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗过程中肝肾功能、血常规、小便常规、凝血4项均无明显异常.结论:香丹注射液联合低分子右旋糖酐可降低妊娠晚期脐血流阻力增高患者的脐血流阻力,提高足月分娩率.

芪玉三龙汤治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察芪玉三龙汤治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效与中医证型的关系.方法:选择NSCLC患者31例,在常规治疗的基础上予以芪玉三龙汤口服及对症治疗,观察治疗后患者的临床疗效、生存质量评分、临床症状改善情况、中位生存期、无疾病进展期及1年生存率,以生存质量评价表(FACT-L)对患者生存质量信息进行采集、整理并录入数据库.结果:中晚期非小细胞肺癌患者中医辨证分型中以阴虚热毒型、气虚痰湿型较多,且随着患者患病时间的延长,气阴两虚型所占比重不断增加,芪玉三龙汤对该证型的治疗有效率和生存质量较高,存在优势.卡氏评分越高者临床疗效越好.治疗后,患者临床症状改善明显,生存时间延长,且与芪玉三龙汤干预时间呈正相关.结论:芪玉三龙汤对中晚期NSCLC瘤体稳定有一定作用,对患者的生存质量具有一定的改善作用.

紫癜灵对慢性免疫性血小板减少症患者Trp代谢的影响

目的:观察紫癜灵对慢性免疫性血小板减少症(ITP)阴虚血热证患者吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)/色氨酰-tRNA合成酶(TTS)介导的色氨酸(Trp)代谢途径的影响.方法:选取健康志愿者(正常对照组)与慢性ITP阴虚血热证患者(患者组)各20例.正常对照组不做任何处理,慢性ITP阴虚血热证患者采用紫癜灵治疗.治疗前后分别采集患者的肝素抗凝血标本,检测CD4+及CD8+T淋巴细胞中IDO、TTS表达及血浆Trp、Kyn浓度.结果:完全反应10例,有效7例,无效3例,有效率85.0％.患者组治疗前CD4+、CD8+T淋巴细胞IDO的平均荧光强度低于正常对照组(P＜0.05),TTS的平均荧光强度高于正常对照组(P＜0.05).治疗后,患者组CD4+、CD8+T淋巴细胞中IDO的平均荧光强度较治疗前上升(P＜0.05),TTS的平均荧光强度较治疗前下降(P＜0.05).患者组治疗前血浆Trp及Kyn浓度均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,患者组Trp浓度较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);Kyn浓度较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫癜灵可能通过影响慢性ITP阴虚血热证患者体内IDO/TTS介导的Trp代谢途径发挥其治疗作用.

血府逐瘀胶囊联合西药治疗老年高血压临床研究

目的:观察血府逐瘀胶囊联合西药治疗老年高血压患者的临床疗效.方法:将116例心血瘀阻型老年高血压患者随机分为对照组和观察组各58例,2组患者均服用苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片进行治疗,观察组加用血府逐瘀胶囊,2组均连续治疗12月,比较2组患者治疗前后的临床症状积分、颈动脉内中膜厚度(IMT),观察临床疗效及用药安全性等.结果:治疗后,观察组总有效率94.83％,对照组总有效率75.86％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组头痛、眩晕、胸闷、心悸、气短积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗12月后,颈动脉IMT较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未出现严重的不良反应.结论:采用血府逐瘀胶囊联合西药治疗心血瘀阻型老年高血压患者可有效改善临床症状,提高临床疗效,并能减少颈动脉IMT,对减少心脑血管事件的发生具有十分重要的意义.

凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿过敏性紫癜血热妄行证临床观察

目的:观察凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的临床疗效.方法:选取137例HSP血热妄行证患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组68例与对照组69例.对照组予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用凉血逐瘀汤.2组均连续治疗2周后评估临床疗效,记录临床症状体征的消退或缓解时间,观察治疗前后相关炎症因子、T细胞亚群指标的变化.结果:观察组总有效率92.65％,对照组总有效率76.81％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿及蛋白尿缓解或消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前下降(P＜0.05);观察组3项炎症因子水平均低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组CD4+、CD4+/CD8+值均上升,CD8+值均下降(P＜0.05).治疗后观察组CD4+与CD4+/CD8+值均高于对照组(P＜0.05),CD8+值低于对照组(P＜0.05).结论:凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗HSP血热妄行证疗效显著,可有效缓解患儿的症状体征,缩短病程,提高细胞免疫功能,抗炎作用明显.

中药内服外敷治疗阳证疮疡临床观察

目的:观察中药内服外敷治疗阳证疮疡的临床疗效.方法:将90例阳证疮疡患者作为研究对象,按照随机分配的原则分为2组各45例.对照组口服莫西沙星胶囊和外用夫西地酸乳膏治疗,治疗组予五味消毒饮加减内服加如意金黄散外敷.结果:2组均无未愈的病例,治愈率治疗组75.56％,对照组51.11％.2组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEU％)均降低,红肿范围直径缩小,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:五味消毒饮加减内服加如意金黄散外敷治疗阳证疮疡,治疗效果比口服莫西沙星胶囊和外用夫西地酸乳膏治疗效果好.

滑肠通便片合用健胃益肠宁治疗老年慢传输型便秘临床观察

目的:观察滑肠通便片合用健胃益肠宁治疗老年慢传输型便秘的临床疗效及安全性.方法:将62例慢传输型便秘患者随机分为2组,治疗组予本院自制制剂滑肠通便片合用健胃益肠宁治疗,对照组予聚乙二醇4000散治疗,观察2组临床疗效.结果:2组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组停药后临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:滑肠通便片合用健胃益肠宁治疗老年慢传输型便秘临床疗效显著,疗效维持时间长,是一种安全可靠的治疗方式,值得临床借鉴应用.

加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血临床观察

目的:观察加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法:筛选100例急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组50例.2组均予常规对症治疗,治疗组联合加味三化汤治疗,2组疗程均为2周.比较2组治疗前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医症状评分、血清IL-6、TNF-α水平及临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为92.00％,高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组GCS评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P＜ 0.01).与对照组比较,治疗组NIHSS评分减少更显著,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组头痛、目眩、痰多、大便干便秘、舌苔黄腻、舌质暗红评分均较治疗前减少(P＜ 0.01);与对照组比较,治疗组各项症状评分减少更明显(P＜0.01).2组IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低(P＜ 0.01);与对照组比较,治疗组IL-6和TNF-α水平降低更明显(P＜0.01).结论:加味三化汤联合常规疗法治疗急性脑出血痰热腑实、风痰闭阻证疗效明显,缓解机体内炎症反应的效果确切,可有效促进神经功能缺损的恢复及意识状态的改善,值得进一步探讨.

解毒活血饮联合辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的:观察解毒活血饮联合辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法:将90例有颈动脉粥样硬化斑块的痰瘀阻络证患者随机分为对照组和观察组各45例.2组均口服辛伐他汀片,观察组加口服解毒活血饮,4周为1疗程,连续用药3疗程.治疗前后检测2组患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及血流参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩峰期血流速度(PSV)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]的变化.结果:治疗后,2组IMT、斑块面积均较治疗前减少(P＜0.05),EDV、PSV均较治疗前增加(P＜0.05),2组PI、RI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组IMT、斑块面积的改善均优于对照组(P＜0.05),EDV、PSV值均高于对照组(P＜0.05).结论:在辛伐他汀片治疗基础上加用解毒活血饮有助于减少IMT,缩小动脉粥样硬化斑块,增快颈总动脉血流速度,改善动脉粥样硬化.

黄精制剂治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察黄精制剂对膝关节骨性关节炎患者的疼痛及膝关节活动度,血清中白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素-33(IL-33)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)含量变化的影响,探究黄精制剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用机制.方法:收集膝关节骨性关节炎患者,共100例.采用电脑随机数字表法分为治疗组50例(脱落5例),对照组50例(脱落8例).治疗组予黄精制剂和非甾体类抗炎药治疗,对照组仅用非甾体类抗炎药治疗,分别于治疗前,治疗3月后、治疗6月后进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及膝关节活动度检测,并抽取患者静脉血液,分析IL-1、IL-33及MMP-13含量.比较分析2组IL-1,IL-33及MMP-13含量的变化.结果:①治疗组治疗前、治疗3月后、治疗6月后比较,在VAS平躺时疼痛评分、坐立时疼痛评分、站立时疼痛评分,膝关节屈曲、伸直活动度,炎症指标IL-1、IL-33、MMP-13含量,差异均有统计学意义(P＜0.05),存在时间效应;②VAS总体疼痛评分、平躺时疼痛评分、坐立时疼痛评分、站立时疼痛评分、行走时疼痛评分,膝关节屈曲、伸直活动度,炎症指标IL-1、IL-33、MMP-13含量的分组因素均与时间因素不存在交互效应,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:黄精制剂能缓解膝关节疼痛及提高关节活动度,减少膝关节骨性关节炎患者血清中IL-1、IL-33及MMP-13的含量,有效抑制炎症反应,延缓患者病情的进一步进展.

小儿热速清颗粒治疗儿童甲型流感风热犯卫证临床观察

目的:观察小儿热速清颗粒治疗儿童甲型流感风热犯卫证的临床疗效.方法:将140例儿童甲型流感风热犯卫证患者随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组给予奥司他韦颗粒治疗,同时给予解热镇痛、抗过敏、止咳等药物对症处理,观察组在对照组治疗基础上加用小儿热速清颗粒.比较2组临床疗效,记录患儿治疗不同时间段腋温、退热时间及风热犯卫证评分.结果:观察组总有效率96.97％,高于对照组的84.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组腋温均逐渐下降,观察组腋温在治疗24 h、48 h后均低于对照组(P＜0.05).治疗72 h,2组腋温比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组退热时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组发热、咳嗽、鼻塞流涕及汗出评分均较治疗前降低(P＜0.01);观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕及汗出评分均低于对照组(P＜ 0.01).结论:在西药治疗基础上加用小儿热速清颗粒治疗风热犯卫型甲型流感,能有效减轻患儿的临床症状,快速退热,效果优于单纯西药治疗.

阳和健脾汤治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的:观察阳和健脾汤对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效.方法:将66例ASO患者随机分为2组各33例.对照组采用前列地尔等基础治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上应用阳和健脾汤治疗.结果:总有效率对照组72.7％,观察组97.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组疼痛积分、冷感积分、踝肱比值(ABI)及皮温变化情况分别与治疗比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组间以上指标分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组间总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阳和健脾汤可改善患者症状,降低血液黏稠度,对肢端微循环、皮温及疼痛有较大改善,在临床治疗中值得使用.

中西医结合治疗肾虚型妊娠早期先兆流产临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾虚型妊娠早期先兆流产的临床疗效.方法:选取110例肾虚型妊娠早期先兆流产患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组55例.对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加用中药汤剂口服.治疗后观察2组临床症状的改善情况,及血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(P)、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCC)、雌二醇(E2)、CD4+、CD8+、NK细胞、总T细胞的变化.结果:对照组痊愈率41.82％,总有效率78.18％;研究组痊愈率61.82％,总有效率96.36％.2组痊愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组阴道流血、小腹坠痛、腰酸胀痛、两膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多积分均较治疗前降低(P＜0.05);研究组6项临床症状积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组VEGF、P、β-HCG、E2水平均较治疗前上升(P＜0.05),研究组以上4项指标水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组CD4+水平均较治疗前降低(P＜0.05),CD8+、NK细胞及总T细胞水平均较治疗前提升(P＜0.05);研究组CD4+水平低于对照组(P＜0.05),CD8+、NK细胞及总T细胞水平均高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肾虚型妊娠早期先兆流产疗效显著,能有效改善患者的临床症状,提高免疫力.

清热凉血中药口服联合鱼腥草滴眼液湿敷治疗面部日光性皮炎临床观察

目的:观察清热凉血中药口服联合鱼腥草滴眼液湿敷治疗面部日光性皮炎的临床疗效.方法:将纳入观察的105例患者随机分为2组.对照组45例口服氯雷他定片并鱼腥草滴眼液湿敷治疗;治疗组在此基础上口服清热凉血中药,2组均治疗2周观察疗效.结果:有效率治疗组78.33％,对照组48.88％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组疾病总积分明显低于对照组,治疗组患者临床起效时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在研究过程中,2组均未见明显不良反应.结论:清热凉血中药口服联合鱼腥草滴眼液湿敷可以改善面部日光性皮炎的临床症状,起效快,安全有效.

活血逐瘀汤治疗子宫腺肌症临床研究

目的:观察活血逐瘀汤对子宫腺肌症患者临床疗效及炎症因子的影响.方法:选择符合气滞血瘀型子宫腺肌症患者121例,随机分为观察组62例和对照组59例.对照组疼痛开始时口服芬必得胶囊,疼痛消失时停止服用;观察组内服中药活血逐瘀汤,每个周期服用10天;均连续服用3个月经周期.观察2组的临床疗效;记录并比较2组治疗前后疼痛程度评分、症候积分;检测并比较2组血清炎症因子水平;观察有无不良反应.结果:观察组总有效率为72.58％,高于对照组42.37％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分及VAS评分较治疗前降低,观察组中医证候评分及VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平较治疗前降低,观察组IL-6、PGE2、PG2α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:活血逐瘀汤可显著改善子宫腺肌症患者的临床证候、疼痛症状,降低炎症因子水平,可以有效治疗子宫腺肌症.

六味地黄汤加减联合替硝唑阴道泡腾片治疗老年性阴道炎临床观察

目的:观察六味地黄汤加减联合替硝唑阴道泡腾片治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:选取66例老年性阴道炎患者,随机分为对照组和研究组各33例.对照组采用替硝唑阴道泡腾片治疗,研究组在对照组治疗基础上予六味地黄汤加减.记录患者治疗前后阴道健康评分及阴道炎症症状评分,评估治疗效果.结果:治疗后,2组阴道健康评分均逐渐下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1疗程,2组阴道健康评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2疗程及3疗程,研究组阴道健康评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组阴道炎症症状评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组阴道炎症症状评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治愈率60.61％,总有效率96.97％.对照组治愈率30.30％,总有效率84.85％.2组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:六味地黄汤加减联合替硝唑阴道泡腾片治疗老年性阴道炎,可有效改善患者的症状体征,提高治愈率.

杜仲颗粒与鲑降钙素注射液联合常规疗法治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症(POP)肝肾不足证的疗效.方法:选取116例POP肝肾不足证患者,随机分为对照组和治疗组各58例.2组均予调整生活方式、适量运动等常规干预,对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠片,治疗组在对照组基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗.2组疗程均为6月.比较2组患者治疗前后的肝肾不足证症状评分、骨密度(BMD)、血清中骨硬化蛋白(SOST)和Dickkopf-1 (DKK-1)水平,评价治疗后的临床疗效.结果:治疗组总有效率为96.55％,高于对照组(82.76％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组腰脊疼痛、步履艰难、目眩、酸软少力评分均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组各项评分均低于对照组(P＜0.01).2组腰椎正位(L2-4)和右股骨颈的BMD均较治疗前升高(P＜0.01),治疗组2项BMD值均高于对照组(P＜0.01).2组血清中SOST和DKK-1水平均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组2项指标水平均低于对照组(P＜ 0.01).结论:在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗POP肝肾不足证疗效确切,可有效改善患者的临床症状、促进骨形成,降低患者血清中的SOST和DKK-1水平可能是其疗效途径之一,值得进一步探讨.

化瘀解毒法对脓毒症休克血流动力学障碍的影响

目的:观察化瘀解毒法对脓毒症休克患者血流动力学障碍的影响.方法:前瞻性研究纳入脓毒症休克患者共66例,随机分为化瘀解毒组35例与对照组31例.对照组按照2012年指南进行进行常规治疗;化瘀解毒组在指南治疗的基础上加用血必净注射液治疗.观察记录2组患者C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC);对PiCCO监测的患者,记录血流动力学指标、去甲肾上腺素的用量;记录2组患者凝血功能,患者28天生存率.结果:治疗第5天,化瘀解毒组SOFA评分明显小于对照组,化瘀解毒组CRP水平呈下降趋势,对照组呈上升趋势,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗5天后,化瘀解毒组活化部分凝血活酶时间(APTT)下降,对照组APTT升高,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化瘀解毒组28天生存率85.7％,高于对照组57.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在4h、12h、24 h、48 h、72 h和5天时去甲肾上腺素用量方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第5天,2组PCT、LAC水平、凝血指标血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).因病情需要,15例脓毒症休克患者采用PiCCO监测,其中化瘀解毒组10例,对照组5例.化瘀解毒组与对照组相比较,2组在治疗前、24 h、48 h外周循环阻力(SVR)、外周循环阻力指数(SVRI)方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:化瘀解毒法能够提高患者的28天生存率,在改善血流动力学、减少血管活性药物使用方面有一定意义,且不增加出血风险.

加味香砂六君子汤对结肠癌患者术后肠内营养的影响

目的:观察加味香砂六君子汤对结肠癌患者术后肠内营养的影响.方法:将189例接受结肠癌根治术的结肠癌患者随机分为观察组100例及对照组89例.对照组术后24 h开始进行能全力肠内营养支持;观察组在对照组治疗方案的基础上加用加味香砂六君子汤治疗.于术前及术后7天、14天进行血常规、T淋巴细胞亚群、营养指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、血红蛋白(Hb)]、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)检测,并记录首次排气、排便时间及不良反应情况.结果:观察组术后7天、术后14天WBC均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后7天、14天观察组RBC、PAlb、IgA均高于对照组;术后7天,术后14天,观察组BPC高于对照组;术后14天,观察组Alb高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组Hb水平均无明显变化,前后比较,组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后14天观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组;术后7天观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后7天IgM,术后14天IgG、IgM均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后7天CRP升高,术后14天降至术前水平,且均低于对照组,组内前后比较,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后首次排气时间、首次排便时间、胃肠道不良反应率均少于低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运用加味香砂六君子汤治疗,对结肠癌患者术后肠内营养有良好的影响,可以改善患者免疫低下和营养匮乏状况,减少患者恢复时间和不良反应出现率,提高生活质量.

三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响

目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响.方法:将60例老年性骨质疏松髋部骨折患者随机分为中药复方组30例及非服药对照组30例.2组均按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理.中药复方组采用中药三期辨证治疗,于术后2周内应用增液汤并益骨汤随证加减,术后2～4周应用归脾汤并益骨汤随证加减,术后4周应用独活寄生汤并益骨汤随证加减.非服药对照组则禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物.于术前及术后1周、术后2周、术后1月、术后3月检测分别2组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca2+)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体和25羟基维生素D[VD (25-OH)]相关生化指标.结果:术后1周、2周、1月、3月中药复方组中血清ALP、Ca2+及VD (25-OH)均明显高于非服药对照组.其中血清ALP术后1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清Ca2+术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清VD (25-OH)术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).术后1周、2周、1月、3月中药复方组C-反应蛋白、血浆D-二聚体均明显低于非服药对照组.其中C-反应蛋白术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1月、3月2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);血浆D-二聚体术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:三期辨证中药复方早期补肾活血对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标影响明显,可以早期有效改善机体炎性及血凝状态,改善患者体质状态,促进骨形成,是快速康复的有力保障之一.

黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型腕管综合征临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型腕管综合征的临床疗效.方法:本研究为非随机对照研究,将60例患者(72腕)分为黄芪桂枝五物汤治疗组37例和对照组35例.治疗组采用黄芪桂枝五物汤治疗,对照组予甲钴胺治疗.比较2组功能状态评分、疗效评价、肌电图表现等情况.结果:治疗后,2组功能状态评分、肌电图各指标(包括)分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);2组功能状态评分、肌电图各指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪桂枝五物汤治疗气虚血瘀型腕管综合征是有效的,值得临床运用.

原发性高尿酸血症患者中医体质分布及其相关指标研究

目的:观察原发性高尿酸血症患者的中医体质分布特征及与其相关指标的关系.方法:对2013年8月-2016年12月门诊及常规体检诊断为原发性高尿酸血症的患者进行中医体质辨识,分析中医体质分布特征和相关指标的关系.结果:原发性高尿酸血症的患者中医体质类型以气虚体质为主,共364例,占53.8％;单纯体质416例,占61.4％;兼夹体质261例,占38.6％;男性患者血瘀质和痰湿质类型的血尿酸高于其他体质,女性患者湿热质体质类型的体重指数(BMI)、血尿酸高于其他体质,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性高尿酸血症患者可表现为单一体质,也可表现为复合型体质,其中以气虚体质为主,提示气虚体质易发生高尿酸血症.

膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证的临床疗效.方法:选取72例肝硬化肝脾血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各36例.对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组西药基础上给予膈下逐瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]的变化,比较2组患者的临床疗效.结果:治疗后,2组胁肋刺痛、腹胀、蜘蛛痣、面色晦暗、倦怠乏力、纳差评分与中医证候总分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.67％,对照组总有效率为66.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AST、ALT、TBil水平均较治疗前降低,Alb水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组AST、ALT、TBil水平均低于对照组(P＜0.05),Alb水平高于对照组(P＜0.05).2组各项肝纤维化指标值均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各项肝纤维化指标值均低于对照组(P＜0.05).结论:在常规西药治疗基础上应用膈下逐瘀汤对肝硬化肝脾血瘀证患者进行治疗,较单纯西药治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能与肝纤维化情况,临床疗效显著.

丹莪妇康煎膏联合米非司酮胶囊治疗子宫内膜异位症临床观察

目的:观察丹莪妇康煎膏联合米非司酮胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者血清抗子宫内膜抗体(EmAb)的影响.方法:选取112例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各56例.对照组予米非司酮胶囊治疗,研究组予丹莪妇康煎膏联合米非司酮胶囊治疗.评估2组治疗效果,观察患者治疗前后血清EmAb阳性率,统计受孕情况.结果:研究组治疗总有效率91.07％,对照组治疗总有效率75.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组血清EmAb阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组血清EmAb阳性率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组血清EmAb阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组受孕12例,受孕率21.43％,对照组受孕4例,受孕率7.14％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹莪妇康煎膏联合米非司酮胶囊治疗子宫内膜异位症,可提高治疗效果.

加味消渴健脾汤联合西药治疗脾虚湿盛型2型糖尿病临床观察

目的:观察加味消渴健脾汤联合西药治疗脾虚湿盛型2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效.方法:选取72例脾虚湿盛型T2DM患者,依照随机数字表法分为2组各36例.对照组仅予以西药治疗(盐酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片),观察组在对照组基础上加用加味消渴健脾汤治疗,2组均持续治疗4周.对比2组治疗前、治疗4周后的血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(P2hBG)]及血清脂联素、内脂素水平,并比较2组的治疗效果及不良反应发生率.结果:治疗4周,观察组总有效率(91.67％)高于对照组(69.44％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组FBG、HbA1c、P2hBG水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组上述指标水平均低于对照组(P＜0.05).2组血清脂联素水平均较治疗前提高(P＜0.05),血清内脂素水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组血清脂联素水平高于对照组(P＜0.05),血清内脂素水平低于对照组(P＜0.05).治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:以加味消渴健脾汤联合西药治疗脾虚湿盛型T2DM患者效果显著,可明显改善血糖与脂联素、内脂素水平,减轻胰岛素抵抗,且安全性高.

补血养心消瘤汤联合茯苓神志爽心丸对乳腺癌术后化疗患者的影响

目的:观察补血养心消瘤汤联合茯苓神志爽心丸对乳腺癌术后化疗患者血清T细胞亚群、糖类抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)水平及生活质量的影响.方法:将102例乳腺癌患者根据治疗方法分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、联合组各34例.3组术后均给予常规化疗,在此基础上对照Ⅰ组采取补血养心消瘤汤治疗,对照Ⅱ组采取茯苓神志爽心丸治疗,联合组采取补血养心消瘤汤联合茯苓神志爽心丸治疗,3组均持续治疗4月.入院时及疗程结束后统计比较3组中医证候积分、血清T细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、血清糖类抗原125 (CA125)及癌胚抗原(CEA)水平、生活质量分值(EORTCQOL-C30)及不良反应发生率.结果:治疗后,3组中医证候积分、血清T细胞亚群、血清肿瘤标志物水平、EORTC QOL-C30分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且联合组中医证候、血清CA125、CEA、CD8+较对照Ⅰ组、对照Ⅱ组低;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、EORTC QOL-C30分值较对照Ⅰ组、对照Ⅱ组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率23.53％,与对照Ⅰ组17.65％、对照Ⅱ组11.76％比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:联合采用补血养心消瘤汤及茯苓神志爽心丸治疗乳腺癌术后化疗患者,可有效缓解其临床症状,降低血清肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,利于提高患者生活质量,且不会增加不良反应发生风险.

慢性荨麻疹中医药治疗临床进展

慢性荨麻疹具有反复发作、治疗困难的特点,传统中医药治疗本病有一定优势.笔者就近年来慢性荨麻疹的辨证论治、单方验方、中成药、其他治疗方法等4个方面进行文献综述,概述了中医药对慢性荨麻疹的治疗现状及进展.

血浆同型半胱氨酸与冠心病痰浊血瘀证候相关性研究的Meta分析

目的:综合评价同型半胱氨酸(Hcy)与冠心痛中医辨证中痰浊、血瘀的关系,为研究冠心病中医证型客观化指标提供参考.方法:计算机检索中国期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库,以及PubMed数据库、Medline数据库等公开发表的文献或收录的学位论文中有关冠心病中医证型痰浊证、血瘀证与Hcy关系的病例对照研究.采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入9个研究,包括969例研究对象.结果显示血瘀证组Hcy水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义[WMD=9.19,95％CI (7.49,10.89),P＜ 0.01];痰浊证组Hcy水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义[WMD=8.61,95％CI (7.90,9.31),P＜ 0.01].结论:冠心病痰浊证和血瘀证与高水平Hcy有密切相关性.受原始研究诊断标准不统一,纳入原始研究质量和数量的限制,上述结论需进一步高质量大样本研究予以验证.

基于聚类分析挖掘沈敏鹤辨治肝癌用药规律

目的:挖掘沈敏鹤辨治肝癌的用药规律.方法:纳入2014年1月1日-2016年12月31日沈敏鹤主任中医师门诊89例肝癌患者,共525诊次,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对处方药味频数、药物累计频数、药物性味采用描述性分析,对频数高的51种药物进行系统聚类分析.结果:每剂处方的药味数介于3～14味,其中平均数是10.097味;89例肝癌患者525诊次中,共用药275种,累计用药频次5 244次.其中,用药次数多者为茯苓;药性使用频次多者为“平”,药味使用频次多者为“甘”,药物类别频数多者为“补虚药”.聚类分析将药物分为20类,涉及方剂小柴胡汤、六味地黄丸、茵陈蒿汤、天麻钩藤饮,药对黄连和吴茱萸、桔梗和枳壳、麦冬和枸杞子等.结论:沈敏鹤辨治肝癌以补益肝脾为主,辅以清热解毒、利水渗湿、化痰散结之法;临证遣方用药善用经方,药用精当,直击主症.

中西医治疗急性重症胰腺炎合并肠衰竭研究进展

急性重症胰腺炎是临床上常见的危急重症,其病情发展易导致中毒性肠麻痹、肠功能衰竭.现代医学在急性重症胰腺炎合并肠衰竭的领域已有了相当规范化的治疗方法,如抑制炎症反应、改善微循环、保护肠黏膜等;中药防治肠衰竭的方法也多样,如中药内服或灌胃、中药灌肠导泻、穴位敷贴、针灸等.笔者就近年来急性重症胰腺炎合并肠衰竭的中西医治疗概况进行综述,为临床选择适当方法治疗本病提供参考.

特发性膜性肾病中医辨证论治现状研究

通过整理近年来中医药辨证论治特发性膜性肾病的相关文献及临床研究,发现特发性膜性肾病病机总属“本虚标实,虚实夹杂”,以“补肾、健脾、利湿、活血”为治疗大法,并综合分析了中医名家辨证论治该痛的思路与经验,认为将中医辨证与现代学指标相结合,合理运用中医思想与中医药辨证论治理念诊治特发性膜性肾病,可为临床研究的思路之一.

中医药对胰腺纤维化相关信号通路的研究进展

胰腺纤维化是由各种病因引起的慢性胰腺炎的主要病理特征,本病目前仍缺乏疗效确切的中西药物.笔者对中医药治疗胰腺纤维化涉及5种关键信号通路(TGF-β/Smad、MAPK、NF-κB、JAK/STAT、Hedgehog)的研究进展进行综述,为中医药治疗慢性胰腺炎胰腺纤维化作用机制的深入研究提供参考.

补益强心片治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:评价补益强心片治疗慢性心力衰竭的临床疗效以及安全性.方法:计算机搜索数据库知网、万方、维普、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,搜索以补益强心片和基础西药治疗慢性心力衰竭,以心功能Ⅱ、Ⅲ级患者的有关随机对照试验研究文献,检索时限为从建库开始到2017年1月为止,语种为中文和英文;根据纳入标准与排除标准,由2位研究者分别进行文献选取、提取资料,质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入7项随机对照研究文献,共计患者483例.心衰疗效:补益强心片优于对照组疗效[OR=4.54,95％CI (2.33,9.26),P＜ 0.01];心室射血分数(LVEF):[MD=3.88,95％CI (3.18,4.59),P＜0.01];生活质量:[MD=-1 1.23,95％CI(-14.45,-8.01),P＜0.01];心功能疗效:[OR=4.44,95％CI (1.63,11.93),P＜ 0.01];N末端脑钠肽(NT-proBNP):[SMD=-1.58,95％CI (-1.88,-1.282),P＜0.01].结论:补益强心片疗效满意,能改善慢性心衰患者的心衰疗效、心室射血分数、心功能疗效.但受纳入研究文献质量和患者样本量少等因素制约,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证.

子宫内膜异位症中医药治疗研究进展

子宫内膜异位症是妇科常见慢性病、疑难病,属中医学痛经、瘢瘕、不孕、月经病等范畴.中医学认为其基本病机为瘀血内阻,可因寒凝、湿热、气滞、气虚等因素引起瘀血阻滞冲任、胞宫、胞脉,从而引发本病.笔者就近年来子宫内膜异位症的病因病机及中医药治疗进展进行概述,以期为子宫内膜异位症的研究及治疗提供参考.

张延昌治疗强直性脊柱炎经验介绍

张延昌主任医师为全国名老中医传承工作室专家,甘肃省名中医,从事中医临床工作40余年,临证经验丰富,尤善诊治风湿性疾病,对强直性脊柱炎的治疗有独特的见解和认识,现将张主任治疗强直性脊柱炎的经验总结如下.1 善于运用武威汉代医简所载方张主任出身甘肃武威,1972年武威旱滩坡出土的汉代医简引起了他极大的兴趣,在出土的92枚简牍中,所载医学内容非常丰富,详细记载了疾病的病名、症状、药物、剂量、治疗方法、服药时辰、药量、药物禁忌、生活禁忌,以及药方的主治范围等,原汁原味地反应了汉代西北地区医学发展状态和发展水平[1～3].在所载30首方剂中,治疗风湿病的就有6首,张主任深入研究此6首方剂,根据其主治病证的病机特点,结合强直性脊柱炎的中医病机,形成了以治东海白水侯所奏方为基础方,灵活合用治鲁氏青行解解腹方、治伤寒逐风方、瘀方为主要方药的治疗方案,在强直性脊柱炎的治疗中取得了显著疗效[4～6].

薛伯寿妙用小方经验介绍

薛伯寿教授是中国第三届国医大师,从医半个世纪,曾跟随蒲辅周老先生临证13年,尽得蒲老真传,并多有发挥.薛老精通中医经典理论,学贯伤寒、温病、温疫学说,以临床疗效卓越著称.薛老医德高尚、治学严谨,勤求古训、博采众方,并能发皇古义、创新应用.薛老临床诊疗,精于辨证论治;处方用药,不拘一格,善于融汇各家学说,灵活应用经方、时方,擅长应用疗效好的小方,随证加减配伍,效如桴鼓.现整理薛老部分小方的临床应用经验,以窥薛老临证倡导阴阳和合、重视表里、升降、寒热、虚实、气血调和的学术思想.

万海同应用养阴益气活血方治疗缺血性中风经验介绍

万海同教授,医学博士,浙江中医药大学博士研究生导师.万教授现任浙江中医药大学心脑血管病研究所所长,主要从事中西医结合防治心脑血管疾病临床与基础研究、教学工作,“新世纪百千万人才工程”国家级人选,享受国务院政府特殊津贴专家,中华中医药学会中药制剂分会副主任委员,浙江省中西医结合学会脑心同治专业委员会主任.万教授行医数十年,著书立说,学验俱丰,擅长用养阴益气活血方治疗缺血性中风,在中西医结合防治心脑血管疾病的临床方面取得了显著成果.笔者有幸师从万教授,侍诊左右,现择其一二报道如下,以飨同道.

黄仕沛运用续命汤经验介绍

近年来,随着重温经典热潮的到来,越来越多的医家开始重视续命汤.原因何在?首先,续命汤,从表面理解,乃是延续生命之意,可见其作用重大.其次,古代著作中提到的续命汤有很多首,它们当中有相同,也有不同.第三,关于续命汤,在历史发展中,它的地位发生了巨大的变化,其中的原因发人深思.黄仕沛教授是广州市越秀区名中医、越秀区中医医院副主任中医师、广州中医药大学兼职副教授,作为研究伤寒一派的现代临床经方家,临证处方,宗“方证对应”之旨,对于续命汤的运用也有独到的经验,笔者跟随黄教授门诊抄方学习,下面就其应用续命汤的经验进行总结.

胡荫奇治疗局限性硬皮病经验介绍

硬皮病(Scleroderma)是一种以皮肤和(或)内脏器官胶原纤维广泛进行性硬化为特征的自身免疫性疾病,属于结缔组织病,主要分为局限性硬皮病(Localized Scleroderma,LSe)和系统性硬皮病(Systemic Sclerderma,SSc)[1].前者多局限于皮肤,后者除皮肤损害外,还累及脏器,临床上以LSc居多,其病因及发病机制复杂,目前认为自身免疫功能失调、胶原合成异常、血管病变等参与其发病.因其发病机制还未阐明,西医治疗方法有限,临床效果一般,而大量的数据文献显示中医、中西医结合治疗局限性硬皮病效果理想[2].国家级名老中医胡荫奇教授,系全国第三批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院风湿免疫疾病学术带头人,从事临床、教学、科研工作近五十余载,其充分发挥中医药优势,用药遣方有独到之处,在治疗局限性硬皮病方面疗效可喜.笔者有幸跟随学习,收获颇多,现将胡教授治疗局限性硬皮病经验与诸位共享.

舒琦瑾运用加减三仁汤治疗肺癌胸闷经验介绍

舒琦瑾教授师承国家名老中医吴良村教授,现任中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会委员、浙江省抗癌协会传统医学委员会主任委员、浙江省中医院肿瘤内科主任、博士研究生导师,多年来从事中西医结合治疗恶性肿瘤工作及研究,经验颇丰,尤其擅长肺癌的诊治.舒教授诊治肺癌多从虚、毒、瘀三方面考虑,常结合脏腑自身特点,灵活组方用药,疗效显著.现将其运用加减三仁汤治疗肺癌患者胸闷的经验加以总结,以飨同道.

董幼祺应用地龙治疗小儿肺系疾病经验介绍

董幼祺是国家级非物质文化遗产董氏儿科继承人,全国及浙江省名老中医工作室建设项目专家,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,上海“海派中医流派传承研究基地—董氏儿科”传承人.董老从事中医儿科临床工作40余年,擅长治疗小儿肺系疾病,治疗小儿肺热咳喘时应用地龙颇有心得.现将其理论及经验介绍如下.

张忠德从络脉论治痛风经验介绍

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,它特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,属于代谢性风湿病范畴.基于其典型的关节病变,尽管中医将其归于痹症范畴,但与传统的“风寒湿三气杂至,合而为痹”之“痹”实则不同.岭南名中医甄梦初老先生也曾提出“痹者,闭也,瘀血阻滞,经络不通”的理论.张忠德教授为岭南甄氏杂病流派第四代传人,对于痛风的论治,深得甄梦初老先生真传,从络从瘀而治,临证常获佳效.笔者有幸跟随张教授学习三载,收益良多,现将张教授治疗痛风经验介绍如下.

尤昭玲追本溯源治疗子宫内膜异位症经验介绍

尤昭玲教授是湖南中医药大学第一附属医院主任医师,致力于中医医学界、教育界、科研界工作40余年,享有“送子观音”的美誉,在临床工作中为不孕症、月经不调、内分泌紊乱、体外受精-胚胎移植及妇科肿瘤等疑难杂症困恼的患者带去诸多福音.尤教授对子宫内膜异位症的诊治运用追本溯源的思维,并从五大病因出发,巧妙的诊治了许多受其困恼的患者.笔者有幸跟随尤教授学习,窥其一二,现将尤教授治疗子宫内膜异位症经验总结如下.

尤昭玲巧用药膳治疗不孕症经验介绍

《内经》曰:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五蔬为充,气味合而服之,以补益精气”.“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”.唐·孙思邈:“安身之本,必资于食;救疾之速,必凭于药.不知食宜者,不足以存生也;不明药忌者,不能以除病也……夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药.”“食能排邪而安脏腑,悦脾爽志以资气血”,金元四大家之一的李东垣“药借食威,食助药力”,也道出了“药食同源”并非“药食无别”的观念.尤昭玲教授系湖南中医药大学博士研究生导师,国家第四批名老中医,从事中医和中西医结合妇产科临床、教学、科研工作40余年,在中医妇科领域造诣颇深,擅长治疗妇科疑难杂症.尤教授秉承中医经典理论及古人圣贤之论,同时根据人的五行之分、九种体质之别、脏腑五行之属,食物有五色、五味之分,根据女性的特殊生理体质,食疗妇科疾病颇有心得.笔者有幸跟师学习,现将其食疗协助诊治不孕症的经验分享如下.

独活寄生汤含药血清对佐剂性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨独活寄生汤含药血清对佐剂性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞(FLS)增殖和凋亡的影响.方法:采用SD大鼠制备独活寄生汤含药血清,弗氏完全佐荆诱导大鼠佐剂性关节炎,分离提取原代滑膜成纤维细胞.滑膜成纤维细胞分为6组,分别是空白组、模型组、甲氨喋呤组、独活寄生汤高、中、低剂量组,每组5个复孔,分别加入相应的药物.CCK8法检测各组细胞增殖率;荧光定量PCR和ELISA分别检测细胞Bax、Bcl-2、caspase3 mRNA和蛋白水平的表达变化.结果:空白组细胞在各时间点未见明显的变化;模型组细胞随时间延长,增殖抑制率升高(P＜0.05);甲氨喋呤组和独活寄生汤高、中、低剂量组细胞随干预时间的延长,增殖抑制率降低(P＜0.05).与空白组比较,模型组细胞在各时间点的增殖抑制率均升高(P＜0.05);与模型组比较,甲氨喋呤组和独活寄生汤各剂量组细胞在各时间点的增殖抑制率均降低(P＜0.05),尤以高剂量组的抑制率更为明显.与空白组比较,模型组细胞Bax、caspase3 mRNA和蛋白水平降低,Bcl-2 mRNA和蛋白水平升高(P＜ 0.05,P＜0.01).与模型组比较,甲氨喋呤组和独活寄生汤中、高剂量组细胞Bax、caspase3 mRNA和蛋白水平升高,Bcl-2 mRNA和蛋白水平降低(P＜0.05,P＜0.01),高剂量组的作用更为明显.结论:独活寄生汤能抑制佐剂性关节炎大鼠滑膜成纤维细胞的增殖,其作用机制与下调抗凋亡蛋白Bcl-2,上调促凋亡蛋白Bax和caspase3的表达有关.

清肝方对脂肪肝大鼠氧化损伤相关因子及LXR-α表达的影响

目的:探讨清肝方对脂肪肝大鼠的疗效及对氧化损伤相关因子及肝X受体α基因(LXR-α)表达的影响.方法:将60只SD大鼠随机分成正常组、模型组、清肝方低剂量组、清肝方中剂量组、清肝方高剂量组、辛伐他汀组,每组10只.除了正常组,其余各组采用基础饲料、2％胆固醇及10％猪油喂养6周,复制大鼠脂肪肝模型.辛伐他汀组灌胃辛伐他汀25.2 mg/(kg·d);清肝方低、中、高剂量组分别灌胃清肝方5、10、15g/(kg·d),正常组和模型组同期予等容量生理盐水灌胃;每天1次,连续给药6周.比较各组血脂水平和肝功能.检测各组总抗氧化能力(T-GSH)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)水平和LXR-α mRNA的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、LXR-α mRNA、MDA水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、SOD、T-GSH水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,清肝方低、中、高剂量组和辛伐他汀组大鼠TC、TG、LDL-C、FFA、ALT、AST、LXR-α mRNA、MDA水平明显降低,HDL-C、SOD、T-GSH明显升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:清肝方对脂肪肝模型大鼠具有明显改善血脂和肝功能作用,通过提高肝脏的脂质过氧化产物清除能力,降低LXR-α的表达来改善肝血脂和肝功能.

《新中医》杂志稿约(2018年)

黄芪甲苷对被动型Heymann肾炎大鼠PERK通路的影响

目的:观察黄芪甲苷对被动型Heymann肾炎大鼠PERK通路的影响.方法:用羊抗大鼠FxlA抗体血清尾静脉注射制备被动型Heymann肾炎大鼠模型.40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷高剂量组和贝那普利组.造模成功后各治疗组灌胃给药4周.定期检测24 h尿蛋白定量.4周后处死所有大鼠,采血检测血清白蛋白,PASM染色观察肾组织病理学改变,免疫组化检测肾组织磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化真核细胞翻译起始因子2α(p-eIF2α)的表达,Western blot检测肾组织中葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)的表达.结果:模型组大鼠24 h尿蛋白定量较正常对照组显著升高(P＜0.05),并随着时间推移蛋白尿逐渐增多,至4周后达到高峰.在给药4周后,与正常对照组比较,模型组大鼠肾组织p-PERK、p-eIF2α、GRP78表达明显升高,血清白蛋白明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,黄芪甲苷高剂量组及贝那普利组大鼠24 h尿蛋白显著减少,肾组织p-PERK、p-eIF2α、GRP78表达显著减少,血清白蛋白显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪甲苷可能通过抑制内质网应激(ERS)中的PERK通路缓解被动型Heymann肾炎大鼠肾脏损伤.

头皮针结合腹针治疗早期脊髓型颈椎病临床观察

目的:观察头皮针结合腹针治疗早期脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:将60例早期脊髓型颈椎病患者随机分为2组各30例.治疗组采用头皮针联合腹针治疗,对照组采用常规针刺治疗.结果:治疗后,右上肢功能、括约肌功能项目评分分别与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而其余各项评分左上肢功能、下肢功能、上肢感觉、下肢感觉、躯干部感觉治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组脊髓功能总评分分别与治疗前比较,2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),脊髓改善率,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).提示头皮针结合腹针在改善脊髓功能及改善率方面均优于常规体针针刺治疗.结论:头皮针结合腹针治疗早期脊髓型颈椎病有良好的临床疗效,能改善脊髓功能,改善各种临床症状,且优于常规针刺治疗.

针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证临床研究

目的:观察针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证的临床疗效.方法:选取80例老年功能性便秘阴虚肠燥证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例.对照组给予口服酚酞片,治疗组给予针刺联合滋阴润通汤口服.观察患者排便次数、大便性状及排便困难程度的改善情况.结果:治疗组总有效率95.00％,对照组总有效率72.50％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组每周自主排便次数均较治疗前增多(P＜0.05),粪便性状评分及排便困难程度评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组每周自主排便次数多于对照组(P＜0.05),粪便性状评分及排便困难程度评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组腹痛、腹胀及排便不尽感评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组上述3项评分均低于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合滋阴润通汤治疗老年功能性便秘阴虚肠燥证,可有效改善患者的症状,效果优于口服酚酞片.

针刺联合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠临床观察

目的:观察针刺联合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效.方法:将66例阴虚火旺型失眠患者随机分为观察组和对照组各33例.对照组采用天王补心丹治疗,观察组在对照组治疗基础上加用针刺疗法.观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分的变化,比较2组临床疗效.结果:治疗前,2组PSQI及AIS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组PSQI及AIS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组PSQI及AIS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率90.91％,对照组总有效率69.70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺联合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠疗效显著.

疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的:观察疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效,及对患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:选取120例PSD患者,随机分为对照组与研究组各60例.2组均给予常规治疗,对照组在此基础上采用盐酸阿米替林片,研究组采用疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法,2组均持续治疗2月.观察2组治疗前后HAMD评分、血清BDNF及5-HT水平的变化.结果:治疗前,2组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组HAMD评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.701,P＜0.05).治疗前,2组血清BDNF及5-HT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组血清BDNF及5-HT水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组血清BDNF及5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝通络汤加减联合醒脑开窍针法治疗PSD效果显著,可有效减轻患者的抑郁程度,提高血清BDNF及5-HT水平.

中医治疗与护理对胫骨平台骨折术后康复效果的观察

目的:观察中医治疗与护理对胫骨平台骨折术后患者的康复效果.方法:选取在本院行切开复位内固定术的84例胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和观察组各42例.对照组实施骨科术后常规处理,观察组在对照组基础上采用中医治疗与护理.比较2组患者术后的康复情况.结果:干预前,2组膝关节功能评分标准(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组HSS评分均较干预前提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05).随访期间,对照组出现关节僵硬1例.结论:中医治疗与护理能促进胫骨平台骨折患者术后康复.

《伤寒论》方临证应用体会

读《伤寒论》重要的是用于临床,不仅要明白条文的意义,还需前后文义对照相互贯通,并结合各家的注释和自身的理解,再通过临床实践去掌握.浙江省名中医牟重临教授深研经典,临床使用经方得心应手.笔者随师临证,体会牟师通常采用的方法是:从条文意义,推导病机;以方测证,联系相关理论引伸临床应用;对一些错综复杂的病证,则抓主证与主方,随证配合用药,使用方切中病机;对复杂多变的病症,常与时方交互使用,使经方与时方起着互补作用.下面试以举案例解析所述观点,以飨读者.

从阳不足阴有余论治卒中后抑郁

卒中后抑郁是脑卒中后严重并发症之一.笔者通过文献研究及临床经验总结,认为卒中后抑郁的病因病机关键在于阳不足,阴有余,病证本质为阴类证,以“治阴病用阳药”为指导来辨治本病,可使辨治执简驭繁,且疗效显著.

狼疮性肾炎辨治思路探讨

通过辨析狼疮性肾炎的病名、病因和临床表现,提出固源正本,解毒祛瘀,兼顾阴阳调和,调畅情志,中西并重的治疗思路,并附案例以资佐证,期望能为狼疮性肾炎的治疗提供思路.

浅析小便类中药在消化系疾病中的应用

近年微生态的研究成为国际热点,微生态疗法被西方国家临床验证、重视和认可.总结中国的粪、便类微生态疗法的临床应用经验具有重要的历史和现实意义,对于研究肠道微生态、粪微生态移植等具有重要的借鉴意义和潜在的巨大价值.在漫长的历史中,中医古籍中小便与粪便药物经常配合应用于临床.中医学理论认为,人体的大小便均出于小肠的分泌、辨别功能,属于一本两源,二者有相通之处.据史料记载和初步统计,从有据可查的历代文献中,收集人小便类及制品近十种,包括人尿、童子尿、人中白(即尿液因酸碱度变化产生的灰白色沉淀物)、秋石(以人尿和人中白为原料的制品)、尿板、尿坑中青泥等.根据临床诊疗的需要进行了极其严格的加工处理,部分药更是采取了步骤复杂的提纯、升华的炮制过程.现重点阐述小便类中药的采集、炮制、服用禁忌及在消化系统疾病中的临床经验,希望为微生态学,尤其是消化道微生态提供可借鉴的信息.

毛刺法治疗带状疱疹后遗神经痛理论初探

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,是以沿单侧周围神经分布簇集性疱疹及神经痛为特征的疾病.带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹的常见并发症,好发于免疫功能低下人群及老年人.在临床上,PHN表现为局部间断性或持续性异常性疼痛如灼痛、刺痛,瘙痒与感觉迟钝等,以胸段肋间神经和腰部多见.其带来的疼痛、失眠等副反应严重影响患者日常生活,给患者带来极大痛苦.笔者在临床实践中发现,毛刺治疗PHN效果较好.故笔者从中医学理论与现代研究出发,探讨毛刺治疗PHN的理论基础,为临床治疗提供新思路.

丁甘仁《医经辑要》学术思想初探

丁甘仁(1865-1926),字泽周,近代中医学孟河医派领军人物.丁老先生学识渊博,重视研究中医四大经典,他经常于医案中引用《内经》重点条文使经典理论与临床相结合,并善于总结医疗经验,著有《医经辑要》一书.《医经辑要》是丁氏对《内经》理论应用、发挥的宏篇专著,对后学颇有启发.笔者结合丁氏临证医案及后世研究,重点对《医经辑要》内容、理论进行归纳整理,初步探讨其学术思想.

岭南地区应用升阳除湿法临证浅析

湿为阴邪,属水之类,“其在天之阳时为雨露,阴时为霜雪,在江河为水,在土中为湿,体本一源,易于相合,损人之阳气.热湿者,在天时长夏之际,盛热蒸动湿气流行也,在人身湿郁本身阳气,久而生热也,兼损人之阴液”[1].若人体元气旺盛,则湿不为害;若人体元气虚弱,则湿可阻气机,也可以阻滞三焦.湿阻滞在三焦之中,与水合则化寒,成寒湿;与火合则化热,成湿热.湿的转化除了因为于体内的水、火相合情况相关以外,还与自身的体质有关.正如叶天士所言:“在阳旺之躯胃湿恒多,在阴盛之体脾湿亦不少”[2].

《诸病源候论》中脾病候浅议

《诸病源候论》为隋代巢元方的经典著作,是我国现存的第一部论述病源证候学专著,对中医学史和文献学研究做出了巨大贡献.周学海认为:“独隋·巢氏所辑《诸病源候论》见传于世,今日而欲考隋唐以前明医之论,独有此书而已耳.” 《四库全书总目提要》云:“《内经》以下,自张机、王叔和、葛洪数家书外,此为古.究其旨要,亦可云证治之津梁矣!”《诸病源候论》全书共50卷,分67门,1939论,临床涉及面广泛,包括内外妇儿五官等各科病证特点及病因病机[1],该书对后世医家的临床实践奠定了重要基础.历代医家多对该书的版本、段落进行考证,或结合临床、实验进行探究[2],而鲜有学者以脏腑为切入点进行分析整理.五脏之中,脾为中州之官,后天之本、气血生化之源,亦是人体气机升降之枢纽.脾主运化、主统血,对饮食的受纳、津液代谢、统摄血液等人体生命活动有重要意义.该书列专篇对脏腑病候全面分析,体现了中医脏腑辨证的核心思想.笔者通过探讨《诸病源候论》对脾胃病的辨证论治思想作初步探讨,总结其特点,以期对现代脾胃疾病的临床治疗有所裨益.