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艾塞那肽与强化胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的：探讨艾塞那肽与强化胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：收集T2DM患者150例，随机分为艾塞那肽组、强化胰岛素组及对照组，每组50例。对照组采用常规胰岛素多次皮下注射治疗。强化胰岛素组采用强化胰岛素泵连续皮下滴注。艾塞那肽组皮下注射艾塞那肽治疗。观察三组治疗前后空腹血糖、体重及血浆胰岛素峰值(AIR)、β细胞功能(Homaβ)和胰岛素抵抗(IR)变化情况。结果：治疗后对照组、强化胰岛素组体重明显升高(P<0.05)，而艾塞那肽组体重与治疗前无明显差异，且低于对照组和强化胰岛素组(P<0.05)。强化胰岛素组、艾塞那肽组的AIR、Homaβ均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：强化胰岛素及艾塞那肽均可用于T2DM的治疗，能有效改善患者的胰岛β细胞功能，控制血糖水平，是临床T2DM治疗的较好的治疗选择。
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观察强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响
目的:探讨强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响.方法:2017年1月-2018年1月收治重症感染患者60例,随机均分为两组.对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取强化胰岛素治疗,比较分析治疗后两组降钙素原水平及淋巴细胞亚群变化情况.结果:治疗后,观察组的CD4+/CD8+、CD4+(辅助性T细胞)指标明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的CD8+(抑制性T细胞)指标变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在治疗1 d的降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05).在治疗的5 d、10 d,观察组的降钙素原水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:强化胰岛素治疗重症感染能够改善淋巴细胞亚群及降钙素原水平,值得在临床上推广及应用.
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围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果分析
目的：探讨围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果。方法：收治乳腺癌合并糖尿病患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规胰岛素治疗，观察组采用强化胰岛素治疗。结果：观察组血糖控制情况明显优于对照组，且到达靶血糖值所用时间、胰岛素用量明显少于对照组(P＜0.05)；观察组术后引流量、切口愈合时间与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后切口感染、发热、皮下积液、低血糖等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复有积极影响，能够促进切口的早期愈合，减少并发症的发生。
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心理性胰岛素抵抗的原因及护理对策
胰岛素是治疗1型糖尿病和大部分2型糖尿病的主要药物,但是多数患者甚至医生对选择胰岛素都十分勉强,这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的勉强性被定义为"心理性胰岛素抵抗"(Psychological insulin resistance,PIR)[1].PIR不仅影响开始使用胰岛素,也影响强化胰岛素治疗方案的执行.由于在一段时间内患者不情愿接受胰岛素治疗,使得血糖控制不理想,终长期会导致神经病变、微血管病变和大血管病变等并发症增加.
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发病及进程与暴发性1型糖尿病类似的非自身免疫性糖尿病伴甲状腺肿1例
本病例为一名19岁男性.1周前出现全身倦怠,恶心、口渴,就近求治.当时血糖显著升高达561 mg/dl,遂转入我院.患者意识清楚,血压133/88 mmHg,心率116 beat/min,颈部甲状腺肿(Ⅱ～Ⅲ度).实验室检查:尿糖(3+),酮体(3+),血糖572 mg/dl,动脉血PH 7.233,BE-19.5.基于这些发现,患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒.予以生理盐水和胰岛素持续静点.后转为强化胰岛素疗法.由于存在甲状腺肿,怀疑为自身免疫性1型糖尿病,但胰岛相关性自身抗体(GAD抗体,ICA等)全部为阴性.由于患者入院时A1C 7.8%,空腹血C肽0.2 ng/ml,考虑暴发性1型糖尿病的可能性,但是患者尿中C肽40.1μg/天(10天后第2次检查时为15.8μg/天),胰高血糖素负荷后血中C肽1.3 ng/ml,胰酶无升高等不满足诊断标准.甲状腺相关性自身抗体全部阴性,内源性胰岛素分泌功能不能恢复等提示该病介于急性发作性自身免疫性1型糖尿病和暴发性1型糖尿病之间.
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强化胰岛素方案改变全球糖尿病治疗策略
由中山大学三家附属医院、北京大学人民医院等10家单位携手,历时20余年完成的“2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用”日前荣获国家科技进步二等奖.其中大的亮点在于,应用胰岛素短期治疗初诊2型糖尿病患者的新策略被《柳叶刀》杂志刊载,直接影响了欧洲国家以及美国和中国糖尿病指南的更新,用本土化的成果改变了全球糖尿病治疗的临床实践.
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强化胰岛素加持续静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)可迅速发展为休克和多器官障碍综合征(MODS).经典的抗生素、外科治疗不足以抑制这一过程,其病死率一般20%～70%.本文采用强化胰岛素加持续静-静脉血液滤过治疗SAP,获得较好的临床效果,现报道如下.
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高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析
目的：研究分析强化胰岛素治疗对高血压致脑出血版糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选择2012年12月～2013年12月期间本院收治的66例高血压致脑出血伴新诊断为糖尿病的患者作为临床试验研究对象。将其随机分为实验组（29例）和对照组（37例），经过半年随访。对照组37例患者采用常规方式进行治疗；实验组29例患者采用手术结合强化胰岛素进行治疗，对比分析两组患者的预后效果。结果实验组患者的血糖控制情况明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义；实验组患者的预后情况明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论对高血压致脑出血伴糖尿病患者采用手术结合强化胰岛素的方式进行治疗，能够有效改善患者的临床预后效果，提高临床疗效，非常有利于其身心健康恢复，值得临床中广泛推广应用。
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电烧伤后强化胰岛素治疗高血糖
目的 分析探讨强化胰岛素对患者电烧伤后高血糖的治疗效果.方法 以2009年8月-2013年6月期间该院收治的40例大面积电烧伤后合并高血糖患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采取短胰岛素治疗和强化胰岛素治疗,对比两组治疗效果、胰岛素用量以及第一次术前占床天数.结果 7d后观察组患者胰岛素用量、术前占床天数均少于对照组,但血糖基本维持在4.1～ 6.3 mmol/L,降糖效果好于对照组.结论 强化胰岛素对于重度电烧伤后高血糖具有明显的降糖效果,能够大大节省胰岛素用量并缩短第一次手术前占床天数,值得在临床广泛推广.
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强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究
目的 观察强化胰岛素治疗在危重症患者应激性高血糖中的临床研究.方法 截取本院ICU 2010年2月~2012年10月100例高血糖危重症患者,按照强化胰岛素治疗方案来控制血糖,随机分为强化治疗组及常规治疗组,其强化治疗组(50例)给予强化胰岛素治疗,强化治疗组血糖维持在4.4~6.1 mmol/L;常规治疗组(50例)给予常规胰岛素治疗,常规治疗组血糖控制在10.0~11.1 mmol/L.治疗4周后,观察两组患者使用呼吸机的天数、使用抗生素的天数、住院时间、院内感染发生率、病死率.结果 强化治疗组中使用呼吸机的天数为(9.4±3.8) d,使用抗生素天数为(13.0±2.5) d,住院时间为(15.0±3.2) d,院内感染率(18.0%)、病死率(15.0%)均明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 当危重症患者出现应激性高血糖时,强化胰岛素治疗可控制高血糖并改善危重症患者的预后,降低感染发生率和病死率,提高临床疗效.
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强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察
评价初诊2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的效果。
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强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的：研究分析强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2013年6月～2015年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者82例，随机分为两组，各41例。对照组给予常规治疗，观察组给予强化胰岛素治疗，对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗后血清IL-6和CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间、治疗后APACHE Ⅱ评分少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病死率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论强化胰岛素治疗重症急性胰腺炎效果显著，能够显著改善患者血清炎症因子水平，减少APACHE Ⅱ评分，缩短住院时间，促进早日康复。
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强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究
目的 研究强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床效果.方法 114例危重症应激性高血糖患者,采取数字随机法分成观察组和对照组,每组57例.对照组采取胰岛素治疗,观察组采取强化胰岛素治疗.比较两组临床效果.结果 观察组抗生素使用时间为(12.9±2.4)d、呼吸机使用时间为(9.3±3.7)d、住院时间为(14.9±3.1)d、胰岛素使用量为(50.3±12.3)U、ICU入住时间为(9.8±3.7)d,均优于对照组的(15.1±3.0)d、(12.1±4.4)d、(16.9±3.4)d、(59.6±11.1)U、(16.7±4.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组低血糖发生率为3.51%、院内感染率为5.26%、死亡率为7.02%,均低于对照组的15.79%、22.81%、21.05%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床效果显著,并且应用安全,是一种有效的治疗方法 .
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强化胰岛素治疗在综合性ICU中的疗效分析
目的：探究强化胰岛素治疗在综合性ICU中的疗效，以供临床参考以及研究。方法以2014年1月～2015年12月入住我院综合性ICU病房3d以上，且血糖大于12mmol/L的危重病患者78例作为研究对象，通过随机数值表分组的方法将其分为2组，对照组40例综合性ICU患者在血糖大于12mmol/L时予胰岛素治疗，控制血糖在10～12mmol/L，观察组30例综合性ICU患者使用胰岛素强化治疗，使血糖控制在8～10mmol/L，探究经不同方法治疗后院内感染发生率、使用抗生素天数、机械通气天数、低血糖发生率、在ICU后1天 SOFA评分以及ApacheII评分、ICU住院天数、器官功能障碍综合征发生率的差异性。结果通过本文研究结果中可以看出，在低血糖发生率、院感发生率、抗生素使用时间的比较中，观察组患者的结果与对照组患者的结果相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但在机械通气时间、ICU 住院时间、器官功能障碍综合征发生率、SOFA评分、ApacheII评分的比较中，观察组患者的结果明显低于对照组患者的结果（P＜0.05）。结论对综合性ICU患者进行强化胰岛素治疗可有效改善患者的预后，且不增加低血糖发生率。
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强化胰岛素控制血糖对重症监护病房高血糖危重病患者的影响
目的：观察强化胰岛素控制血糖对重症监护病房高血糖危重病患者的影响。方法将重症监护病房收治的高血糖危重病患者36例采用抽签方式分为甲组和乙组，2组均接受强化胰岛素治疗，甲组血糖维持在4．4～6．1mmol／L，乙组血糖维持在8．3～11．1mmol／L。对比2组抗生素应用时间、入住重症监护病房时间、入住处重症监护病房后1天APACHEⅡ评分和并发症发生情况及病死率。结果甲组治疗后抗生素应用时间、入住重症监护病房时间均短于乙组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组入住重症监护病房后1天APACHEⅡ评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。甲组患者的院内感染、多器官功能衰竭与死亡的发生率均明显低于乙组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重症监护病房高血糖危重病患者接受强化胰岛素治疗，将血糖维持在4．4～6．1mmol／L内，能够使患者的预后充分改善，使并发症发生率与病死率有效降低。
关键词： 强化胰岛素 控制血糖 重症监护病房高血糖危重病 病死率 -
强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响
目的 观察强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响.方法 将医院急诊ICU收治的130例血糖>11.1 mmol/L的患者随机分成观察组和对照组,每组65例.观察组采用强化胰岛素治疗方案,对照组采用常规胰岛素治疗方案.观察2组抗生素使用时间、胰岛素使用时间、入住ICU天数、院内感染率、病死率及低血糖发生概率;评价2组出科前APACHEⅡ评分及生活质量评分.结果 观察组抗生素使用时间、胰岛素使用时间、入住ICU天数均短于对照组,院内感染率、病死率均明显低于对照组,但观察组低血糖发生率高于对照组,出科前APACHEⅡ评分较对照组低,而ADL评分与生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 对急诊ICU患者采用强化胰岛素治疗方案可明显改善患者病情,降低院内感染概率,缩短入住ICU时间,但需注意低血糖的发生.
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低分子肝素联合强化胰岛素在基层医院治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察
目的:探讨低分子肝素联合强化胰岛素在基层医院治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法:将128例临床诊断高脂血症急性胰腺炎患者分为常规治疗组(A组)、强化胰岛素治疗组(B组)、低分子肝素治疗组(C组)和联合用药组(D组),各组分别在患者入院时以及治疗1、3、5、7、14d后检测患者白细胞计数、血清hs-CRP水平、血清IL-6水平,记录各组患者胃肠道功能恢复时间、住院时间.结果:联合用药组在治疗3、5、7、14 d后,白细胞计数、血清hs-CRP水平和血清IL-6水平较常规治疗组和两组单独用药组明显降低(P<0.05),联合用药组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间较常规治疗组和两组单独用药组明显减少(P<0.05).结论:在基层医院采用联合低分子肝素和强化胰岛素的方案治疗高脂血症性急性胰腺炎,能够发挥协同作用,显著提高治疗高脂血症急性胰腺炎的疗效,加速患者康复,操作简便,适合在基层医院推广.
关键词： 高脂血症性急性胰腺炎 低分子肝素 强化胰岛素 基层医院 -
强化胰岛素在大面积烧伤休克复苏过程中的应用研究
目的：探讨强化胰岛素对大面积烧伤休克患者复苏过程的治疗效果。方法纳入我院2008年1月至2014年10月收治的老年大面积烧伤休克患者84例,男63例,女21例,烧伤总面积为30%~91%(48%±10．2%) TBSA,Ⅲ度面积为15%~45%(26%±10%) TBSA。将其随机分为治疗组和对照组,每组42例。两组患者均给予常规的烧伤治疗,在此基础上,对照组给予短效胰岛素,治疗组给予强化胰岛素,疗程均为7d。记录治疗前后所有患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR )、白介素6( IL-6)、肿瘤坏死因子α( TNF-α)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平,检测血清尿素氮(BUN)水平、血肌酐(Cr)水平的变化情况及预后。结果治疗前,两组各指标基线水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、FINS、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均下降(P<0．05),SFRP5水平升高(P<0．05),且治疗组各项指标改善更明显(P<0．05)；治疗3 d,两组Cr水平、病死率比较差异有统计学意义(P<0．05),两组BUN水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论强化胰岛素不仅可调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,还通过影响IL-6、TNF-α、SFRP5等脂肪因子改善胰岛素抵抗,降低应激状态下的高分解代谢,降低病死率。
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危重症患者的内皮功能异常
危重症患者的多器官衰竭及病死率很高,其机制可能与伴随的应激性高血糖、氧化应激及胰岛素抵抗引起血管内皮功能异常相关.强化胰岛素治疗可减少内皮激活、抑制血管内皮损伤、细胞缺氧以及抗炎等,从而减少器官衰竭发生率及病死率.本文拟对危重症患者内皮功能异常的发生机制进行综述.
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抗氧化联合强化胰岛素治疗对T2DM初发患者胰岛β细胞急性相分泌功能的影响
目的 观察2型糖尿病初发患者抗氧化联合强化胰岛素降糖治疗后急性相胰岛β细胞分泌功能的变化.方法 将2011年9月至2012年9月收治的60例2型糖尿病初发患者作为研究对象,采用抗氧化联合强化胰岛素,即选用α-硫辛酸联合门冬胰岛素或甘精胰岛素进行降糖治疗,比较治疗前后胰岛β细胞功能变化.结果 治疗后,患者空腹血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平均有所下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P均＜0.01);胰岛素功能指数上升,胰岛素抵抗指数下降,与治前相比,差异具有统计学意义(P均＜0.01);总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量均有所下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P均＜0.01);高密度脂蛋白含量稍有上升,但与治疗前相比无明显差异(P＞0.05).结论 抗氧化联合强化胰岛素能有效降低患者血糖水平,改善患者胰岛β细胞功能,具有一定临床价值.
