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复肝二号方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水肝脾血瘀证疗效观察
肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由多种病因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。根据是否合有肝功能衰竭及门脉高压，临床上常区别为代偿期及失代偿期，腹水是失代偿期肝硬化突出的体征，现代医学认为75%以上的肝硬化失代偿期均合并有腹水[1]。在我国，引起此病的主要病因以病毒性肝炎为主。肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的患者3年生存率不足50%，难治性腹水1年病死率超过50%[2]。故腹水处理是肝硬化失代偿期治疗的关键[3]。笔者认为腹水的产生多因肝脾受损、气滞血瘀所致，自拟活血化瘀、行气健脾为法的复肝二号方治疗，临床取得满意疗效，报道如下。
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肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究
目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性.方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性.结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证＜湿热蕴脾证＜脾肾阳虚证＜肝肾阴虚证＜肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证＜湿热蕴脾证＜肝肾阴虚证＜牌肾阳虚证＜肝脾血瘀证.血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P＜0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P ＜0.05,腹压:P＜0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P＜0.01).结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、睥肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关.
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分阶段论治慢性肝病
慢性肝病多因湿热之邪未彻底清除,肝失疏泄,气血运行失畅,气滞血瘀而成.缠绵日久,可伤及脏腑气血,导致脏腑气血实质性损害.病在气分与血分只是相对而言,慢性肝病表现错综复杂,临床上不能截然分开,尤其是肝病后期,本虚标实,其本质多为气虚血瘀,所以调理气血应贯穿于整个治疗病程,审征求因,随证治之.
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中西医结合治疗肝硬变腹水30例
目的:观察中西医结合治疗肝硬变腹水的临床疗效.方法:将30例确诊病例采用基本方并随症加减治疗,每日1剂,水煎分2次服用,1月为1疗程,一般连服2-3月；外用方采用大承气汤和十枣汤加减敷脐,每日更换一次药物,连用7-10d,西药采用螺内脂20-40 mg,每天3次,呋塞米20mg,每天1-2次.结果:基本痊愈10例,显效10例,好转6例,无效4例,有效率为86.67％.结论:中西医结合治疗肝硬变腹水疗效显著.
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活血消水汤治疗肝硬化腹水30例
[目的]观察自拟活血消水汤治疗肝硬化腹水临床疗效及机制.[方法]治疗组(30例)用活血消水汤治疗,对照组(30例)西药常规治疗,比较2组疗效.[结果]治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]活血消水汤能明显改善肝硬化腹水患者的临床症状、体征,其消退腹水、改善肝功能疗效较好,具有深入开发的价值.
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缩脾汤治疗肝硬化失代偿期肝脾血瘀证的疗效观察
目的:观察缩脾汤治疗肝硬化失代偿期患者的临床疗效.方法:通过回顾性研究111例肝硬化失代偿期患者,分为治疗组(37例)和对照组(74例),对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在对照组基础上予缩脾汤治疗,观察两组中医症状积分、CHILD-PUGH评分、住院情况、实验室指标、肝硬化超声评分.结果:治疗后,治疗组各症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组患者肝功能、凝血功能、CHILD-PUGH评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者腹围、肝脏超声评分、脾厚均小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:缩脾汤能够缓解肝硬化失代偿期患者症状,并改善肝功能、凝血功能.
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膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证疗效分析
目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗肝硬化肝脾血瘀证的临床疗效.方法:选取72例肝硬化肝脾血瘀证患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各36例.对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组西药基础上给予膈下逐瘀汤治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]的变化,比较2组患者的临床疗效.结果:治疗后,2组胁肋刺痛、腹胀、蜘蛛痣、面色晦暗、倦怠乏力、纳差评分与中医证候总分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为91.67％,对照组总有效率为66.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AST、ALT、TBil水平均较治疗前降低,Alb水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组AST、ALT、TBil水平均低于对照组(P＜0.05),Alb水平高于对照组(P＜0.05).2组各项肝纤维化指标值均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各项肝纤维化指标值均低于对照组(P＜0.05).结论:在常规西药治疗基础上应用膈下逐瘀汤对肝硬化肝脾血瘀证患者进行治疗,较单纯西药治疗更能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肝功能与肝纤维化情况,临床疗效显著.
