疏肝解郁方治疗乳腺增生病肝郁气滞证临床研究

目的:观察疏肝解郁方治疗乳腺增生病(HMG)肝郁气滞证的临床疗效.方法:将132例HMG肝郁气滞证患者随机分为对照组和观察组各66例.对照组给予三苯氧胺治疗,观察组给予疏肝解郁方治疗.评估2组临床疗效,观察患者治疗前后相关指标的变化.结果:观察组治疗总有效率93.94％,高于对照组的77.27％ (P＜ 0.05).治疗后,2组血清孕酮(P)、睾酮(T)和卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前升高(P＜0.05),血清催乳素(PRL)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P＜0.05);观察组血清P、T和FSH水平均较对照组上升更明显(P＜0.05),血清PRL、E2及LH水平均较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容水平均较治疗前下降(P＜0.05);观察组的3项血液流变学指标水平均较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组VAS评分均较治疗前下降(P＜0.05),肿块大直径均较治疗前缩短(P＜0.05);观察组的VAS评分比对照组下降更明显(P＜0.05),肿块大直径比对照组缩短更明显(P＜0.05).结论:疏肝解郁方治疗HMG肝郁气滞证效果显著,能改善患者的症状、体征,调节性激素紊乱状况.

缺血性脑卒中患者中医体质类型分布及临床特点分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医体质类型分布及临床特点.方法:选取本院收治的183例缺血性脑卒中患者,参照王琦教授的中医体质分型标准对入选对象进行体质辨别.记录183例缺血性脑卒中患者的中医体质类型分布情况,分析比较各体质类型患者入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆脑钠肽(BNP)水平及发病3月后的Barthel指数(BI)评分.结果:183例缺血性脑卒中患者中,以气虚质、痰湿质及血瘀质居多,痰湿质所占比例高.平和质患者入院时NIHSS评分低.气虚质、湿热质及血瘀质患者入院时NIHSS评分均高于平和质患者(P＜ 0.01,P＜0.05).阳虚质患者入院时血浆BNP水平高.平和质、气虚质及阴虚质患者入院时血浆BNP水平均低于阳虚质患者(P＜ 0.01,P＜0.05).各体质类型患者发病3月后BI评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同体质类型的缺血性脑卒中患者入院时神经功能缺损程度及病情严重程度不一,经规范化治疗后,效果和预后也存在略微差异,故在缺血性脑卒中的防治中应注意调节体质,以达治病求本的目的.

鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果.方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例.治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月.观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、低血氧饱和度(LSaO2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1 (IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).治疗组治疗前后LSaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后LSaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关.

活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的:观察活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:将非手术治疗的老年慢性硬膜下血肿患者63例随机分为2组,对照组32例采用单纯西医对症支持治疗;治疗组31例采用西医对症支持联合活血化瘀中药内服.分别采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)评价患者治疗前后病残程度、日常生活活动能力,检查颅脑CT评估血肿吸收情况,结合症状体征及血肿吸收情况,评价治疗效果,并进行安全性评价.结果:临床疗效总有效率治疗组77.4％,对照组50.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组MRS评分低于对照组,治疗组BI高于对照组,治疗组血肿量低于对照组,治疗组血肿厚度低于对照组,2组各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,治疗组出现2例不良事件(6.5％),对照组出现3例不良事件(9.4％),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿,能有效促进血肿的吸收,改善患者的日常生活能力,降低患者的致残率.

芩翘四妙汤联合呋喃妥因肠溶片治疗尿路感染效果观察

目的:观察芩翘四妙汤联合呋喃妥因肠溶片治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致尿路感染的临床效果.方法:选择因产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染的40例患者作为此次研究对象,随机分成对照组和研究组各20例,对照组服用呋喃妥因肠溶片治疗,研究组采用芩翘四妙汤联合呋喃妥因肠溶片治疗,观察并比较2组患者尿急、尿频、尿痛等主要症状治疗见效时间(包括3天见效、5天见效以及7天见效),依据尿培养结果与临床症状改善情况评判患者的临床疗效.结果:研究组总有效率80.0％,对照组总有效率70.0％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组3天见效和5天见效的患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用芩翘四妙汤联合呋喃妥因肠溶片治疗产ESBLs大肠埃希菌致尿路感染不影响临床有效率,但症状消失快,安全性高,值得在临床应用.

基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺临床研究

目的:观察基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺的临床疗效.方法:选择本院收治的肋骨骨折伴有创伤性湿肺的保守治疗患者,共100例,随机分为2组各50例.2组均采用相同的常规治疗,治疗组在常规治疗方案的基础上应用基于肺与大肠相表里理论为指导的中医药方剂治疗,予复元活血汤合小承气汤.观察2组患者各项指标的变化情况及临床疗效.结果:临床总有效率治疗组96.0％,对照组88.0％,2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组各项指标,包括疼痛评分、肺部挫伤Ⅰ级百分比、大便次数、呼吸频率、氧分压、白细胞计数等比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺的临床疗效良好.

石麦汤含漱治疗慢性牙龈炎临床观察

目的:观察采用石麦汤含漱治疗慢性牙龈炎的临床疗效.方法:将纳入观察的72例慢性牙龈炎患者采用随机数字法分为2组各36例,对照组患者采用呋喃西林含漱治疗法进行治疗;观察组患者则采用石麦汤含漱法进行治疗,比较2组患者临床疗效及龈沟出血指数、菌斑指数及牙龈指数等情况.结果:治疗后,临床疗效总有效率观察组94.44％,高于对照组72.22％,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者龈沟出血指数、菌斑指数以及牙龈指数分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性牙龈炎患者采用石麦汤含漱法进行治疗能改善患者的临床症状,提高患者的临床治疗效果,值得临床应用.

2型糖尿病气虚体质患者舌下络脉积分的相关性分析

目的:分析2型糖尿病气虚体质患者舌下络脉积分与相关指标的关系.方法:对100例2型糖尿病气虚体质患者的舌下络脉进行观察,量化评分,统计分析其与体质量指数(BMI)、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(BV)、纤维蛋白原(Fg)的关系,分析慢性血管并发症与舌下络脉积分、糖尿病家族史、BMI、病程的关系.结果:舌下络脉积分与BMI、病程、FPG、LBV、BV、Fg均呈正相关(P＜ 0.01,P＜0.05),与HbA1c、HBV无相关性.大血管并发症、微血管并发症均与舌下络脉积分、病程具有相关性(P＜ 0.01,P＜0.05),与糖尿病家族史、BMI不具有相关性.结论:随着BMI、病程的增加与FPG、LBV、BV、Fg的升高,患者的舌下络脉瘀滞会加重.舌下络脉情况与病程对评估慢性血管并发症具有临床意义.

虚实证型非小细胞肺癌患者外周血CD80、CD86表达的差异

目的:观察非小细胞肺癌患者外周血协同刺激分子CD80、CD86的表达与中医虚实证型间的关系.方法:用流式细胞术检测30例健康体检者和66例非小细胞肺癌患者外周血CD80、CD86的表达情况,并对非小细胞肺癌患者按中医虚实证型进行分组,应用SPSS17.0统计软件分析各组CD80、CD86间的差异性.结果:肺癌组CD80、CD86的淋巴细胞及单核细胞分别与正常组比较,均低于正常组,且差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).实证组CD80的淋巴细胞及单核细胞,CD86淋巴细胞分别与正常组比较,均低于正常组,且差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).虚证组CD80、CD86的淋巴细胞及单核细胞分别与正常组比较,均低于正常组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).虚证组CD80、CD86的淋巴细胞及单核细胞分别与实证组比较,均低于实证组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:协同刺激分子CD80、CD86在非小细胞肺癌免疫损伤机制中发挥重要作用.非小细胞肺癌患者外周血CD80、CD86表达是下调的,其中虚证组的下调幅度比实证组更加明显.

中西医结合治疗对重症监护室危重病患者胃肠功能的影响

目的:观察中西医结合治疗对重症监护室(ICU)危重病患者胃肠功能的影响.方法:选取70例肠胃燥热型危重病患者作为观察对象,按照不同治疗方法分为参照组和试验组各35例,参照组单纯采用西医疗法进行治疗,试验组采用中西医结合疗法进行治疗,对2组患者的胃肠道并发症发生情况、胃肠道功能改善情况及各症状缓解时间进行观察和比较.结果:胃肠功能改善有效率试验组为91.4％,参照组为68.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组肠麻痹、胃肠黏膜出血、器官功能障碍综合征(MODS)发生率均低于参照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).试验组腹胀缓解时间、呕吐、呃逆消失时间、肠鸣音恢复时间及排气、排便时间均较参照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗有利于保护ICU危重病患者的胃肠道功能,防止胃肠道并发症,进一步缩短康复时间,改善预后.

湿疹3号治疗血虚风燥型慢性湿疹临床研究

目的:观察湿疹3号治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效.方法:将60例血虚风燥型慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组口服湿疹3号,对照组口服盐酸西替利嗪分散片,疗程均为3周.采用湿疹面积及严重程度指数评分法(EASI)及瘙痒程度评分评估患者治疗前后的湿疹面积、严重程度及瘙痒程度,比较2组临床疗效.结果:治疗前,2组EASI评分及瘙痒程度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组EASI评分及瘙痒程度评分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组的2项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.514,P=0.012).治疗过程中,治疗组出现胃肠不适1例,对照组出现嗜睡12例.结论:湿疹3号治疗血虚风燥型慢性湿疹,效果优于盐酸西替利嗪分散片.

乳积方对女性乳腺癌术后患者生存状况的影响

目的:观察乳积方对女性乳腺癌术后患者生存状况及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:将76例乳腺癌改良根治术后患者随机分为2组各38例.对照组术后给予常规放、化疗和对症支持治疗.治疗组在对照组治疗方案的基础上加用乳积方治疗,放、化疗期间每天1剂,放、化疗结束后3个月期间,每天2剂,其后每周服用4剂,常规水煎分2次服用,共治疗1年.比较2组乳腺癌生活质量评分系统(FACT-B)、生活质量评分、总体健康质量,并检测2组血清中VEGF水平.结果:治疗1年,2组FACT-B中各指标评分明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组FACT-B中各指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗1年,2组总体健康状况和总体生活质量评分明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗1年,治疗组总体生活质量情况和总体健康状况评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗1年,治疗组血清VEGF水平明显减少,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗1年,对照组患者血清VEGF水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳积方辅助干预女性乳腺癌术后患者能改善生存状况,抑制其血清中VEGF水平.

中药外敷配合手法推拿治疗跟痛症疗效观察

目的:观察中药外敷配合手法推拿治疗跟痛症的临床疗效.方法:将120例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组使用中药包外敷后再配合手法推拿治疗,对照组予醋酸曲安奈德注射液加盐酸利多卡因注射液行痛点封闭,局部加用小针刀治疗.2组均以2周为1疗程,1疗程后评定疗效,并观察不良反应和随访期间的复发情况.结果:治疗1疗程后,治疗组总有效率100％,对照组总有效率80.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者的疼痛情况均较治疗前改善,治疗组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗过程中均未发现有不良反应.随访期间发现对照组有6例疼痛症状复发,治疗组患者在随访期内未见复发.结论:中药外敷配合手法推拿治疗跟痛症的临床疗效优于西药治疗,改善疼痛明显.对比封闭和小针刀疗法,本方法医疗费用低,为无创治疗,易被患者接受.

小儿柴桂退热颗粒辅助治疗儿童上呼吸道感染临床观察

目的:观察小儿柴桂退热颗粒辅助治疗儿童上呼吸道感染的临床疗效,及对患儿血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比(GR)的影响.方法:选取116例上呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组58例.2组均给予抗炎、抗病毒等常规对症治疗,治疗组在此基础上加用小儿柴桂退热颗粒.评估临床疗效,观察治疗前后患儿hs-CRP及GR的变化.结果:治疗组总有效率94.83％,对照组总有效率75.86％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组退热时间、止涕时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组咽部红肿消退时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组hs-CRP水平及GR均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组hs-CRP水平及GR均比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用小儿柴桂退热颗粒辅助治疗儿童上呼吸道感染,可显著改善患儿的临床症状、体征,提高治疗效果.

少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病临床研究

目的:观察少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病(AM)的临床疗效,及对患者血清CA125、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:选取300例寒凝血瘀型AM患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各150例.2组均在患者宫底放置曼月乐环,观察组加服少腹逐瘀胶囊,对照组加服孕三烯酮胶囊.观察2组治疗后中医证候积分、痛经评分、子宫体积及血清CA125、IL-8、TNF-α水平的变化,评估临床疗效.结果:治疗后,2组中医证候积分及痛经评分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组的中医证候积分及痛经评分均较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组子宫体积均较治疗前缩小(P＜0.05),观察组的子宫体积比对照组缩小更明显(P＜0.05).治疗后,2组血清CA125、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组的血清CA125、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率92.00％,高于对照组的75.33％ (P＜ 0.05).结论:少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型AM,可改善患者的痛经及其他临床症状,促进子宫恢复,并能改善患者血清CA125、IL-8和TNF-α水平,临床疗效显著.

健脾祛湿方联合决雌醇环丙孕酮片治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察健脾祛湿方治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:选取在本院接受治疗的124例脾虚湿盛型PCOS患者,随机分为治疗组和对照组,每组62例.治疗组采用健脾祛湿方合决雌醇环丙孕酮片治疗,对照组单纯使用决雌醇环丙孕酮片.治疗后评估临床疗效,观察2组治疗前后体质量、体质量指数(BMI)及血清性激素指标的变化.结果:对照组总有效率59.7％,低于治疗组的83.9％ (P＜ 0.05).经治疗后,治疗组的体质量及BMI均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组的体质量及BMI与治疗前比较,差异均无统计学意义P＞0.05).经治疗后,治疗组的血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及LH/促卵泡生成素(FSH)比值均较治疗前降低(P＜0.05),对照组血清LH及T水平均较治疗前降低(P＜0.05).2组治疗后的FSH、LH、T水平及LH/FSH比值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗期间均未发生不良反应.结论:健脾祛湿方联合决雌醇环丙孕酮片治疗脾虚湿盛型PCOS,可有效改善患者的BMI及血清性激素指标,效果优于单纯使用决雌醇环丙孕酮片.

脂必泰胶囊联合饮食、运动干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝临床观察

目的:观察脂必泰胶囊联合饮食、运动干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝的疗效.方法:将80例痰瘀互结型非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和治疗组各40例,2组均予饮食、运动干预,治疗组加服脂必泰胶囊,2组均治疗3月.2组治疗前后检测血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)].结果:治疗后,治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者在疗程中均未见明显不良反应.2组TC、TG、LDL-C、AST、ALT水平均较治疗前下降,HDL-C水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组TC、TG、LDL-C、AST、ALT水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,Pk 0.05).结论:脂必泰胶囊联合饮食、运动干预治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪肝临床效果好,同时能改善血脂异常和肝功能,且木良事件发生率低,长期使用无耐药性,安全性较好,患者容易接受.

川芎茶调散治疗过敏性结膜炎临床疗效

目的:观察川芎茶调散治疗过敏性结膜炎患者的临床疗效及其安全性.方法:将收治的138例患者按照随机数字表法分为2组各69例.对照组予0.1％盐酸奥洛他定滴眼液.观察组在对照组治疗方案的基础上加用川芎茶调散治疗.2组疗程均为14天.比较2组临床疗效,治疗前后主要症状、体征评分变化,及安全性评价.结果:2组临床疗效比较,总有效率观察组92.75％,对照组76.81％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者眼痒、流泪、眼异物感评分降低,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者眼痒、流泪、眼异物感评分均低于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者上睑结膜乳头、下睑结膜乳头、分泌物评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者上睑结膜乳头、下睑结膜乳头、分泌物评分均低于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组用药期间均未出现严重不良反应.结论:川芎茶调散治疗过敏性结膜炎患者临床疗效良好,且用药安全性良好.

邓老益气化痰方联合西药治疗高血压病气虚痰湿证临床观察

目的:观察邓老益气化痰方联合西药治疗高血压病气虚痰湿证的效果.方法:将94例高血压病气虚痰湿证患者随机分为治疗组和对照组各47例.2组均采用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片治疗,治疗组加服邓老益气化痰方,3月为1疗程,治疗1疗程.观察2组患者临床症状和血压的变化情况,评定中医证候积分,观察不良反应发生情况.结果:降压疗效:治疗组总有效率为80.4％,对照组总有效率为80.0％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中医证候疗效:治疗组总有效率96.7％,对照组总有效率73.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组中医证候积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组治疗前后积分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组收缩压、舒张压与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组收缩压差值和舒张压差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:邓老益气化痰方结合西药治疗气虚痰湿型高血压病患者,对血压具有明显的控制作用,能平稳降低血压,并改善患者的临床症状和体征.

益气温阳汤联合西医常规疗法与康复训练治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察益气温阳汤联合西医常规疗法与康复训练治疗慢性心力衰竭的效果.方法:选择162例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各81例,对照组采取常规西医疗法和康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上加益气温阳汤治疗,2组均以1月为1疗程,治疗2疗程.对2组患者的治疗效果、超声心动图变化、心肺功能变化及用药安全性进行观察.结果:治疗后,观察组总有效率88.89％,对照组总有效率67.90％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、每搏量(SV)均较治疗前改善(P＜0.05),观察组各指标的改善均优于对照组(P＜0.05).2组心肺功能指标运动时间、大心率、大耗氧量及大运动负荷均较治疗前升高(P＜0.05),观察组各指标值均高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组用药后不良反应发生率分别为3.70％、12.35％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气温阳汤联合西医常规疗法与康复训练治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭效果满意,能促进心功能改善,有效降低不良反应发生风险,具有较高的临床应用价值.

疏肝解郁安神法联合“双心医学”模式治疗气滞血瘀型胸痹临床研究

目的:观察疏肝解郁安神法联合“双心医学”模式治疗气滞血瘀型胸痹患者的临床疗效.方法:选择气滞血瘀型胸痹伴焦虑和(或)抑郁的患者,共150例,随机分为对照组、双心组及中药组,每组50例.3组均给予冠心病规范化治疗,双心组在规范化治疗基础上口服盐酸帕罗西汀片,同时给予健康教育、心理治疗、运动疗法等非药物干预;中药组在双心组治疗基础上服用疏肝解郁安神中药膏剂,3组疗程均为8周.比较3组治疗前后临床症状、心绞痛发作频率及长持续时间、焦虑自评量表(SAS)评分或抑郁自评量表(SDS)评分的变化,评估临床疗效.结果:治疗8周后,总有效率中药组86.0％,双心组62.0％,对照组24.0％.中药组、双心组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组总有效率高于双心组,差异有统计学意义(P＜0.01).中药组、双心组心绞痛发作频率及长持续时间均较治疗前减少和缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组、双心组2项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组2项指标均优于双心组,差异均有统计学意义(P＜0.05).中药组、双心组SAS、SDS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组、双心组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);中药组2项评分值均低于双心组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏肝解郁安神法联合“双心医学”模式可明显缓解气滞血瘀型胸痹伴焦虑和(或)抑郁患者的心绞痛疼痛程度,减少发作次数,缩短发作持续时间,改善患者的焦虑、抑郁状态,提高临床疗效.

人工全膝关节置换术结合中医外洗治疗晚期膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察采用中西医结合即人工关节置换术结合中医外洗治疗晚期膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效.方法:将纳入观察的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为2组各30例.对照组采用膝关节置换术治疗,观察组采用膝关节置换术结合中医外洗治疗,经过4周治疗后,对其临床症状体征、Rasmussen分级情况及临床疗效进行评估.结果:治疗后,2组症状和体征(疼痛和麻木,行走,生活及工作能力,压痛,直腿抬高试验,膝、跟腱反射,总积分)评分分别与治疗前比较,均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组疼痛和麻木,行走,压痛,直腿抬高试验及总积分等与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.治疗后,2组Rasmussen分级评估量表各项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组Rasmussen分级评估量表各项评分均低于对照组(P＜0.05).总有效率观察组96.67％,高于对照组83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取膝关节置换术结合中医外洗可提高膝关节骨性关节炎的治疗效果,改善临床症状.

加味麻黄附子细辛汤联合富马酸福莫特罗干粉治疗老年支气管哮喘疗效分析

目的:观察加味麻黄附子细辛汤联合富马酸福莫特罗干粉吸入治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法:选取120例老年支气管哮喘患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用小剂量富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组采取加味麻黄附子细辛汤联合小剂量富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入治疗.观察2组临床症状的缓解时间及治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)]的变化,评估治疗效果.结果:观察组咳嗽、喘息、胸闷缓解时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组FEV1及PEF均较治疗前升高(P＜0.05),观察组的2项肺功能指标水平均比对照组升高更显著(P＜0.05).观察组治疗总有效率98.33％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味麻黄附子细辛汤联合富马酸福莫特罗粉吸入剂吸入治疗老年支气管哮喘,临床疗效显著,可有效改善患者的各项临床症状及肺功能.

H型高血压痰瘀互结证患者同型半胱氨酸分级与危险因素的相关性分析

目的:分析H型高血压痰瘀互结证的危险因素并提出同型半胱氨酸(Hcy)分级的重要性.方法:将255例H型高血压患者分为痰瘀互结证组147例与非痰瘀互结证组108例.并将痰瘀互结证组147例患者按Hcy由低到高分为A、B、C三组,检测纳入患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),空腹血糖(FPG),尿酸(UA),体质量指数(BMI),24 h平均收缩压(24hSBP),24 h平均舒张压(24hDBP),脉压差,进行比较和相关性分析.结果:痰瘀互结证组TC、LDL-C水平均高于非痰瘀互结证组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).3组TC、TG、24hSBP、脉压差比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);A组、C组TC水平均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组TG、24hSBP及脉压差均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组的Hcy水平与TC、24hSBP、脉压差呈正相关,与TG并未表现出相关性.结论:高Hcy的H型高血压患者往往合并代谢综合征,以血脂代谢紊乱为明显.应加强对H型高血压痰瘀互结证患者血脂水平的管理,注意LDL-C水平,及早做好二级预防,通过控制Hcy水平来预防及治疗心血管疾病、纠正血脂代谢紊乱.

五味消毒饮合补肾活血方联合抗菌素预防胫腓骨骨折术后感染临床疗效

目的:观察运用五味消毒饮合补肾活血方联合抗菌素预防胫腓骨骨折术后感染的临床疗效,及减少胫腓骨骨折术后预防感染应用抗菌素的用量及疗程的方法.方法:选择本院收治的胫腓骨骨折患者60例,根据SAS软件随机程序分为治疗组与对照组各30例.对照组予五水头孢唑啉钠2.0 g加入0.9％氯化钠注射液中,每天2次,连用3～5天;治疗组用药剂量及每天次数与对照组相同,只连用3天,在此方案的基础上从术后第1天开始口服中药汤剂五味消毒饮合补肾活血方,早、晚各1次,连用2周(出院后继续服用).监测并记录2组患者术后第1、3、7天血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6 (IL-6)等血象指标并随访患者创面愈合情况.结果:对照组各项炎症指标术后第1、3、7天比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,第1天与第3天,第1天与第7天比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组各项炎症指标术后第1、3、7天比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各项指标各时间段两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组第7天各项炎症指标WBC、NEUT、ESR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术后创面愈合及感染情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:五味消毒饮合补肾活血方联合早期使用抗菌素控制感染可以达到术后常规使用抗菌素相同的预防治疗效果,且对于白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉等炎症指标的改善更明显,感染趋势得以更好控制,创面愈合后期可在一定程度上替代抗菌素的抗菌作用,避免长期使用抗菌药物导致耐药性等不良反应的出现,且对于促进患者创面愈合及控制感染率的疗效更好.

中西医结合治疗未破损型异位妊娠临床观察

目的:观察中西医结合治疗未破损型异位妊娠(EP)的临床疗效.方法:将124例未破损型EP患者随机分为对照组和观察组各62例.对照组予注射用甲氨蝶呤加米非司酮片治疗,观察组在对照组用药基础上联合中药治疗.治疗后比较2组临床疗效,观察包块径长的变化,记录患者月经恢复正常时间、腹痛消失时间.结果:观察组治疗总有效率96.77％,高于对照组的82.26％ (P＜ 0.05).治疗前,2组包块径长比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组包块径长均较治疗前缩短(P＜0.05),观察组治疗后的包块径长短于对照组(P＜0.05).经治疗后,观察组月经恢复正常时间及腹痛消失时间均短于对照组(P＜0.05).结论:采用中西医结合的方法治疗未破损型EP,可提高临床疗效.

补肾活血方联合克龄蒙治疗卵巢储备功能下降肾虚血瘀证临床观察

目的:观察补肾活血方治疗卵巢储备功能下降(DOR)肾虚血瘀证的临床疗效及对患者血清性激素的影响.方法:选取140例DOR肾虚血瘀证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各70例.对照组采用克龄蒙治疗,观察组采用补肾活血方合克龄蒙治疗.观察2组治疗效果及治疗前后月经量、月经周期、月经色质、血清性激素水平的变化情况.结果:观察组总有效率84.28％,高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).治疗前,2组月经量、月经周期及月经色质积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组3项积分均较治疗前降低(P＜0.05),观察组的3项积分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗前,2组卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组FSH及LH水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组的FSH及LH水平均较对照组下降更明显(P＜0.05).结论:补肾活血方联合克龄蒙治疗肾虚血瘀型DOR,能有效改善患者的月经量、月经周期、月经色质及性激素水平,提高治疗效果.

消瘿散结方治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

目的:观察消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:将56例HT患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.2组均进行基础治疗,对照组在此基础上加用金水宝胶囊,治疗组在对照组用药基础上加服消瘿散结方.治疗后评估临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及血清TPOAb、TGAb、IL-2、IL-6水平的变化.结果:治疗组总有效率92.9％,对照组总有效率71.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组的中医证候积分比对照组下降更明显(P＜0.05).治疗后,2组血清TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组的TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较对照组下降更明显(P＜0.05).结论:消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退HT,能明显改善患者的临床症状,降低甲状腺自身抗体水平,其作用机制可能与降低IL-2和IL-6表达,调节Th1/Th2失衡有关.

中医药联合治疗开放性骨折及对围手术期炎性相关因子的影响

目的:观察中医药联合治疗在开放性骨折切口(Ⅲ类骨折切口)围手术期防治感染中的临床疗效.方法:将在本院住院的80例四肢开放性骨折患者(上、下肢各40例),采用随机原则各自分为对照组及观察组各20例.对照组采用临床常规用药治疗,观察组采用中药配合临床常规用药治疗.各组术前、术后1天、术后5天抽血行ELISA检测查肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1 (IL-1)及白细胞介素-6 (IL-6)等指标含量.结果:2组开放上肢手术切口各时间段TNF-α、IL-1、IL-6等指标比较:①治疗前后不同时间段TNF-α、IL-1、IL-6分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示各指标的变化存在时间效应.②观察组各指标与对照组在总体上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),提示各指标不存在分组效应.③2组IL-6的时间因素与分组因素均不存在交互效应,差异无统计学意义(P＞0.05).而TNF-α、IL-1的时间因素与分组因素存在交互效应,差异均有统计学意义(P＜0.05).综上提示,术后1天2组各项指标TNF-α、IL-1、IL-6均高,后随时间逐渐降低,且2组间比较,观察组各指标下降值更明显.2组开放下肢手术切口各时间段TNF-α、IL-1、IL-6等指标比较:①治疗前后不同时间段TNF-α、IL-1、IL-6分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示各指标的变化存在时间效应.②观察组各指标与对照组在总体上比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),提示各指标不存在分组效应.③2组TNF-α、IL-1的时间因素与分组因素均不存在交互效应,差异均无统计学意义(P＞ 0.05);IL-6的时间因素与分组因素则存在交互效应,差异有统计学意义(P＜0.05).2组开放上肢、下肢皮肤切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中医药联合治疗方案对在开放骨折围手术期炎性细胞因子释放具有一定的抑制作用,对切口的愈合具有一定促进作用.

中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者临床观察

目的:观察中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白(TG)浓度和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)浓度的变化.方法:将纳入观察的96例患者随机分成2组各48例,观察组采用中药联合左旋甲状腺素片(L-T4)进行治疗,对照组单纯采用L-T4治疗,治疗周期为3月.治疗开始时检测外周血TG浓度、TG-Ab浓度及安全性指标肝肾功能、甲状腺功能,治疗结束后再次检测外周血TG、TG-Ab浓度及安全性指标游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、门冬氨酸转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(SCr).比较TG及TG-Ab浓度的变化.结果:治疗后,观察组外周血、TG-Ab与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组全切患者TG对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组次全切、全切患者TG-Ab分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).不良反应情况,2组治疗前后肝肾功能指标ALT、AST、SCr,甲状腺功能指标T4、T3、FT4、FT3等与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组ALT、AST、SCr、T4、T3、FT4、FT3比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).提示2组治疗方法具有一定的安全性.结论:中药复方治疗分化型甲状腺癌术后患者,能改善患者TG和TG-Ab情况,且具有一定的安全性.

原发免疫性血小板减少症的中医证型与免疫学指标相关性研究进展

原发免疫性血小板减少症的发病机制目前仍难以明晰,研究发现与免疫功能紊乱关系较为密切,尤其与体液免疫、细胞免疫等免疫学指标.综述近年文献,诸多中医学者对本病的中医证型与体液免疫、细胞免疫相关性进行了研究,并发现了一些规律;而这些相关性研究结果将可能为本病的证型与调控因子研究、预防、诊断、治疗及预后提供思路.

中医药防治骨肉瘤肺转移的研究进展

随着新辅助化疗和保肢手术开展,骨肉瘤患者5年生存率得以提高,但其高发的肺转移倾向是目前治疗的瓶颈.中医药具有多靶点、多向调节的作用,能通过多种调节途径防治骨肉瘤肺转移.近年来中医药防治骨肉瘤肺转移取得一定疗效,笔者就其相关研究作一概述.

基于关联规则挖掘胃癌治疗的用药规律

目的:挖掘中医方剂治疗胃癌的用药规律.方法:收集近30年医学期刊治疗胃癌的中药复方,提取元数据建立数据库,选用关联规则Apriori算法建立数据挖掘模型.结果:共纳入治疗胃癌的复方176首,使用中药210味,经x2检验,有18味药为具有统计学差异的核心药.设定小支持度个数为25,置信度为0.7,得到关联规则30条.结论:从显性经验和隐性经验两个维度挖掘治疗胃癌用药规律,体现出中医学重视以扶正为本、养血滋阴、健脾和胃、滋补肝肾的治疗原则治疗胃癌.

中医药对腹部术后胃肠功能恢复的研究进展

近年来,中医药治疗腹部术后胃肠功能障碍的研究受到越来越多的关注.在整体观念的指导下,中医学发挥辨证施治的优势,应用中药内服,或结合针灸、灌肠、耳穴贴压等外治法以促进腹部术后胃肠功能恢复,取得了理想效果.笔者就中医药对腹部术后胃肠功能恢复的研究进展作一综述,以探讨中医药防治腹部外科术后胃肠功能障碍的临床价值.

《新中医》杂志稿约(2018年)

谢晶日治疗慢性胆囊炎经验介绍

慢性胆囊炎在中医论著中属于胁痛、胆胀和黄疸的范畴.《素问·缪刺论篇》提出邪客于足少阳之络是胁痛的病因.《灵枢·胆胀》描述“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息”.《景岳全书·黄疸》一篇明确黄疸是胆气败、胆液泄所致的胆系疾患的表现.在治疗上,叶天士提出辛香通络、甘缓理虚、辛泄祛瘀等治疗方法[1].现代中医研究认为慢性胆囊炎的病因病机可归结为情志失调、外邪侵袭、饮食不节等因素导致肝气郁结,气郁血滞形成瘀血,郁而化热,热与脾湿蕴结而成肝胆湿热,湿热煎熬成石,阻于胆道,形成胆气“不通则痛”的实证:实证日久,热积不散则耗伤营阴,出现肝阴不足,经血亏虚“不荣则痛”的虚证;或因患者素体脾阳不足,久病体虚,失治误治出现本虚标实或虚实夹杂的病症.谢晶日教授是国家级名中医,博士研究生导师,黑龙江省中医消化病学重点学科带头人,任黑龙江中医药大学附属第一医院消化科主任.谢教授从事中医内科临床和研究工作四十余年,临床经验丰富,中医理论思想独到,其认为慢性胆囊炎以气机郁滞为关键,故调畅人体气机是恢复正常生理功能的基础.笔者有幸跟随学习,现总结其经验如下.

吴燕平治疗产后汗出经验介绍

吴燕平教授系浙江中医药大学附属第一医院妇科主任中医师,硕士研究生导师,师承首批国家级名老中医裘笑梅先生,从事中医妇科临床、教学、科研工作近30年,对于妇科疑难病、产后病治疗有丰富的临床经验,见解独到,处方灵活,疗效显著.在产后病的治疗中,吴教授擅长补虚与祛邪并用,辨证与辨病相结合.笔者有幸跟随吴教授临诊,受益匪浅,现将吴教授治疗产后汗出经验整理总结如下,以飨读者.

马勇活血利水方治疗膝骨关节炎经验介绍

马勇是南京中医药大学教授,江苏省中医院名中医,从事中医骨伤科临床、科研、教学工作已三十余载,在运用中医药治疗关节退行性疾病方面积累了非常丰富的经验.马教授主张从血水同病的病机出发治疗膝骨关节炎(KOA),其临床疗效显著且无明显不良反应.笔者跟随马教授侍诊时,有幸观其精湛医术,浅习一二,现述如下.

刘柏龄运用推拿疗法治疗脊椎小关节紊乱症经验介绍

刘柏龄教授是第二届国医大师,天池伤科第三代传人,是我国骨伤科的代表人物之一.刘教授十分重视推拿疗法在治疗脊椎疾病中的应用,特别是在治疗脊椎小关节紊乱症中,强调以推拿疗法为主,对运用推拿疗法治疗脊椎小关节紊乱症有独到的心得体会,现将其经验整理如下.

蒋莉治疗排卵障碍性不孕症经验介绍

蒋莉教授是第二批江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承国医大师夏桂成教授,从事中医临床、教学、科研工作近40年,积累了丰富的临床经验.蒋教授运用夏桂成教授的调周法结合临床辨证与辨病治疗月经病、不孕症等经验丰富,特别是采用育卵、促排、助孕三步疗法治疗无排卵性和排卵障碍性不孕症独具特色.笔者有幸跟随蒋教授临证,受益匪浅,现将蒋教授采用育卵、促排、助孕三步疗法治疗排卵障碍性不孕症的经验介绍如下.

丁素先治疗痤疮经验介绍

痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,病情虽轻,但常反复发作,根治困难.丁素先主任是天津市中医药研究院附属医院结缔组织病专科门诊组长,擅长治疗系统性红斑狼疮、复发性毛囊炎、湿疹等皮肤病.丁主任认为,痤疮虽多为热、痰、湿、瘀阻滞而成,治疗如果只局限于清热、除湿、化痰、祛瘀,往往收效较差,治疗时更应结合脏腑进行辨证,才可取得良好疗效.笔者结合丁主任的临床案例对痤疮反复发作的病理机制进行总结与探讨.

俞景茂治疗小儿腺样体肥大经验介绍

腺样体又称咽扁桃体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部.腺样体在儿童出生后就存在,正常生理情况下,儿童6～7岁时腺样体发育大,10岁以后逐渐萎缩,到成人则基本消失.腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大,本病多发生在3～5岁儿童,病因为鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激,使腺样体发生病理性增生.俞景茂教授师承王伯岳教授,专于钱乙学术研究,精于中医儿科各家学说,理论功底深厚,诊治经验丰富,尤其擅长小儿肺系疾病及杂病的中医治疗.俞教授诊治小儿腺样体肥大一病,在改善小儿腺样体肥大鼻部阻塞症状之余,兼顾小儿正气的培补,有截流清源之功,使患儿免于手术之苦.现将俞教授诊治本病经验总结如下.

岳仁宋应用当归四逆汤治疗硬皮病经验介绍

硬皮病常累及皮肤,表现为雷诺现象和皮肤损害,因寒冷或紧张刺激后,手指(足趾)皮肤突然苍白,相继变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂表现,皮肤出现肿胀期-硬化期-萎缩期的改变则是突出的表现.此外,还可累及消化道、肺脏、心脏、肾脏等内脏器官,可导致肺间质纤维化、肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症,10年生存率约60％ ～ 90％.内脏器官的纤维化是引起硬皮病患者高死亡率的重要因素.岳仁宋教授是成都中医药大学附属医院内分泌科主任中医师,成都中医药大学教授,先后获全国优秀中医临床人才、四川省有突出贡献的优秀专家、四川省学术技术带头人后备人选、优秀研究生指导教师等称号.岳教授临床经验丰富,其运用当归四逆汤加减治疗硬皮病临床效果显著,兹将其经验介绍如下.

徐力运用三段六辨治疗肺癌经验介绍

徐力教授为南京中医药大学博士、硕士研究生导师,江苏省中药学会肿瘤专业学会副主任委员,南京中医药大学肿瘤研究所副所长,从事中西医肿瘤临床与科研工作30余年.徐教授善治各类肿瘤,尤对肺癌的诊治具有自身独到的见解,提出了三段六辨治疗恶性肿瘤,并在临床工作中取得良好疗效,现介绍如下.

王东旭治疗阴虚湿阻型绝经前后诸证经验介绍

绝经前后诸证是由于绝经前后,天癸将绝,肾气逐渐亏虚,以致阴阳失调,波及他脏,久则伤肾,累及多脏多经所致,所以其证候复杂,临床上又尤以阴虚湿阻型绝经前后诸证为迁延难愈[1].王东旭为南京市中西医结合医院主任医师,临床擅治老年病、妇科病、肿瘤、呼吸及循环系统疾病.笔者就其治疗阴虚湿阻型绝经前后诸证经验介绍如下.

黎世明治疗小儿虚实夹杂多汗症经验介绍

黎世明教授师承全国名老中医黎炳南教授,为岭南黎氏儿科流派学术经验继承人.黎教授于广州中医药大学第一附属医院从事儿科临床工作三十余年,擅长治疗小儿哮喘、咳嗽、反复呼吸道感染,并对病后多汗症的体质调理有独到的经验.笔者有幸跟师学习,获益良多,现将黎教授临床运用自拟固表止汗方治疗小儿虚实夹杂多汗症的经验介绍如下.

姜树民治疗溃疡性结肠炎经验介绍

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性复发性炎症性肠病,任何年龄均可发生,但多见于20～ 40岁,亦可见于老人或儿童,男女间发病率无明显差异.UC病因尚未明确,病变主要位于大肠黏膜层与黏膜下层,好发于直肠,亦可累及全结肠甚至末段回肠,临床上多以腹痛、反复发作的腹泻及黏液脓血便为主要表现[1].大多数UC起病为亚急性,少数呈急性,病程长,多反复发作,尚未发现根治性治疗方法[2].姜树民教授是辽宁中医药大学附属医院教授、主任医师,曾获省科技进步一等奖、联合国科技之星奖、省百万人才、全国百名杰出青年中医奖、国家优秀中医临床研修人才等多项荣誉.

祝光礼治疗原发性低血压经验介绍

原发性低血压在临床上并不少见,其危害主要表现在降低心脑肾等重要脏器血供,尤其对于有动脉粥样硬化的患者容易诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死等危及生命的缺血性疾病,其危害不容小视.目前,现代医学对于本病的发病机制尚未明确,多数认为与遗传、营养不良、内皮素增高、一氧化氨(NO)、植物神经功能紊乱等有关[1].祝光礼教授系浙江中医药大学博士研究生导师,浙江中医药大学附属广兴医院中西医结合内科主任医师,浙江省名中医,浙江省名中医工作室负责人.祝教授从事中西医结合心血管疾病临床及科研、教学工作40多年,治学严谨,临证强调病证结合,辨证论治.在原发性低血压的治疗上,祝教授独具匠心,经验颇丰.笔者有幸随祝教授出诊学习,将祝教授治疗原发性低血压的经验总结如下.

王伟治咳临证经验介绍

王伟是浙江中医药大学教授,主任中医师,硕士研究生导师.从医30余年,对临床棘手之久咳顽咳认识颇深,取方用药准确精到,收效显著.现将王伟教授临床治咳经验归纳整理如下,以供大家参考.1 阴虚久咳概论诸病易治,久咳难医,干咳更甚.杭州民间谚云:“干咳少痰,要好很难.”针对临床久咳不愈的患者,王教授观察其证型以肺阴亏虚者多见.有统计显示,呼吸科门诊中以慢性咳嗽就诊者比例高达77.8％[1].西医学治疗此类咳嗽多予抗生素、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、支气管扩张剂或止咳镇咳药等对症处理[2],虽短时多能见效,但停药后症状常有反复,很难做到彻底治愈.

三叶青黄酮干预荷癌小鼠Treg细胞生成及其CD152表达的研究

目的:研究三叶青黄酮对荷Lewis肺癌模型小鼠脾脏Treg细胞生成及其CD152表达的影响.方法:将小鼠随机分为非造模组、生理盐水组、塞来昔布组、三叶青黄酮高、中、低剂量组,除非造模组外,其它各组皮下接种法建立Lewis肺癌小鼠模型,接种24 h后开始灌胃给药,每天1次,非造模组不灌胃.分别于给药14、23天后,处死半数动物,取脾脏,分离单个核细胞,流式细胞术测定脾脏单个核细胞中Treg细胞比例及CD152表达.结果:第23天时,与生理盐水组比较,塞来昔布组、三叶青黄酮高、中剂量组小鼠的瘤体明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.01).三叶青黄酮各剂量组间瘤体比较存在差异(P＜0.05),瘤体大小依次为:三叶青黄酮高剂量组＜三叶青黄酮中剂量组＜三叶青黄酮低剂量组;塞来昔布组抑瘤效果与中剂量组相近(P＞0.05).与非造模组比较,其它各组小鼠Treg细胞比例和CD152的表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).第23天时,与生理盐水组比较,各给药组小鼠Treg细胞比例和CD152的表达均明显降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).三叶青黄酮各剂量组间Treg细胞比例比较存在差异(P＜0.01),Treg细胞比例依次为:三叶青黄酮高剂量组＜三叶青黄酮中剂量组＜三叶青黄酮低剂量组;塞来昔布组Treg比例与中剂量组相近(P＞0.05).塞来昔布组下调CD152表达效果佳,与三叶青黄酮中、低剂量组比较有显著差异(P＜0.05),三叶青黄酮各剂量组间无明显差异(P＞0.05).结论:三叶青黄酮的抑瘤效果可能与下调Treg细胞比例和CD152表达有关,逆转免疫抑制,从而起到抗肿瘤的作用.

仙灵骨葆联合康复运动对大鼠骨关节炎炎性因子mRNA表达的影响

目的:探讨仙灵骨葆联合康复运动对大鼠骨关节炎(0A)炎性因子mRNA表达的影响.方法:采用前交叉韧带切断术制作大鼠骨关节炎模型.50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、仙灵骨葆组、康复运动组和仙灵骨葆联合康复运动组.经干预治疗8周后测定大鼠膝关节炎症因子白细胞介素-1β (IL-1β)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 (Caspase-3)和人基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)的mRNA表达.结果:与正常对照组比较,模型组、仙灵骨葆组、康复运动组和仙灵骨葆联合康复运动组大鼠的IL-1β、Caspase-3、MMP-13的mRNA表达明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,仙灵骨葆组和仙灵骨葆联合康复运动组大鼠的IL-1β、Caspase-3、MMP-13的mRNA表达明显降低,康复运动组大鼠的Caspase-3、MMP-13的mRNA表达明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).仙灵骨葆联合康复运动组大鼠的Caspase-3 mRNA表达明显低于仙灵骨葆组和康复运动组大鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:仙灵骨葆联合康复运动可以调节骨关节炎诱导的关节退行性改变,减少促炎介质的表达.

杠板归对流感病毒感染鼠的防护作用研究

目的:评价中药杠板归体内抗流感病毒的药效.方法:120只BABL/c小鼠适应性饲养7天后随机分成6组,每组20只,分别为正常组、病毒对照组、利巴韦林组、杠板归高剂量组、杠板归中剂量组、杠板归低剂量组.乙醚麻醉小鼠,以10LD50流感病毒40 μL滴鼻感染小鼠,1h后开始给药,正常组和病毒对照组灌胃生理盐水0.1 mL/d,利巴韦林组灌胃利巴韦林100 mg/(kg·d),杠板归高、中、低各剂量组分别灌胃杠板归水煎液20 g/(kg·d)、10g/(kg·d)、5g/(kg·d).连续给药7天,每天记录体质量变化以及感染小鼠死亡情况.第8天,眼球取血,检测血清中免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白G亚型1b (IgG1b)、免疫球蛋白G亚型2a (IgG2a)、白细胞介素-1 (IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;摘取肺组织,称肺重,进行病理检测.结果:与正常组比较,病毒对照组小鼠肺指数、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgG1b、IgG2a水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).与病毒对照组比较,利巴韦林组和杠板归中剂量组小鼠肺指数显著降低;利巴韦林组、杠板归中剂量组、杠板归低剂量组小鼠炎症因子IL-1和TNF-α水平显著降低;利巴韦林组和杠板归中剂量组小鼠IgA、IgG、IgG1b、IgG2a水平显著升高,杠板归低剂量组小鼠IgA水平显著升高;差异均有统计学意义(P＜0.05).与利巴韦林组比较,杠板归中剂量组小鼠肺指数、炎症因子IL-1、IgA水平较高,TNF-α水平较低;杠板归低剂量组小鼠肺指数、炎症因子IL-1水平较高,IgG1b水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:有效剂量的中药杠板归能够提高流感病毒感染鼠的抗体水平,降低炎症因子含量以及肺指数,减轻肺部炎症,表现出较好的抗病毒作用.

肩三针配合特定穴输穴治疗肩周炎临床研究

目的:观察肩三针配合特定穴输穴治疗肩周炎的临床疗效.方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为2组各30例.对照组采用常规针刺取穴治疗,治疗组采用肩三针配合特定穴榆穴治疗,2组均治疗10天为1疗程,治疗2疗程后观察2组患者临床疗效及肩关节活动度.结果:总有效率对照组90.00％,治疗组96.67％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组愈显率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后,2组肩关节活动度从肩关节前屈、外展、后伸各方面分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组均优于对照组.结论:肩三针配合特定穴输穴治疗肩周炎患者具有良好的临床疗效,可以改善患者症状,更好地恢复肩关节活动度,减轻患者痛苦,且选穴精而少,患者容易接受.

腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将60例符合腰椎间盘突出症诊断、纳入、排除标准的患者随机分为2组各30例,治疗组采用腹针配合侧卧斜扳法治疗,对照组采用电针配合侧卧斜扳法治疗.2组患者均每天治疗1次,治疗10次为1疗程,治疗1疗程后观察疗效.结果:2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组临床总体疗效比较,经用Ridit分析,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗后,2组McGill疼痛量表中疼痛分级指数(PRI)、目测类比评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组PRI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).提示腹针配合侧卧斜扳法和电针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症均有疗效,且腹针配合侧卧斜扳法在改善PRI评分上优于电针配合侧卧斜扳法治疗,且均未出现不良反应,安全可靠.结论:腹针配合侧卧斜扳法治疗腰椎间盘突出症安全可靠,操作简单,值得在临床上应用.

刺络拔罐放血疗法联合中药内服外敷治疗肿块期浆细胞性乳腺炎疗效观察

目的:观察刺络拔罐放血疗法联合中药内服外敷治疗肿块期浆细胞性乳腺炎的临床疗效.方法:选取60例肿块期浆细胞性乳腺炎患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予刺络拔罐放血疗法合加味血府逐瘀汤内服、金黄散外敷治疗,对照组予加味血府逐瘀汤内服合金黄散外敷治疗.治疗后观察患者肿块及其他临床症状的改善情况,统计复发率.结果:治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率63.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发1例,复发率为3.3％ (1/27),对照组复发2例,复发率为10.5％ (2/19),2组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:刺络拔罐放血疗法联合中药内服外敷治疗肿块期浆细胞性乳腺炎,能有效消除乳房肿块,提高治疗效果,且复发率低.

中医推拿联合补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察中医推拿联合补肾通痹汤内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取136例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各68例.对照组予补肾通痹汤内服,治疗组在补肾通痹汤内服基础上结合中医推拿治疗.治疗后比较2组临床疗效,观察患者治疗前后症状体征积分及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分的变化.结果:治疗前,2组症状体征积分及JOA下腰痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组症状体征积分均较治疗前降低(P＜0.05),JOA下腰痛评分均较治疗前升高(P＜0.05);治疗组的症状体征积分较对照组下降更明显(P＜0.05),JOA下腰痛评分较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗组总有效率97.1％,对照组总有效率77.9％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医推拿联合补肾通痹汤内服治疗腰椎间盘突出症,能有效改善患者的症状体征,效果优于单纯服用补肾通痹汤.

穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐效果分析

目的:观察穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果.方法:将120例接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组予腹腔镜术后常规处理,包括术后营养支持、镇痛等;观察组在对照组常规处理的基础上加用穴位贴敷,连续使用3天.2组术前均不使用预防性止吐药物.观察患者干预前后恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)的变化,统计恶心呕吐发生率.结果:干预前,2组恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预1、2、3天,2组INVR评分均较干预前降低(P＜0.05);观察组的INVR评分均低于同期对照组(P＜0.05).对照组恶心呕吐发生率68.33％,观察组恶心呕吐发生率31.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位贴敷可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐症状.

中西医结合护理对先兆流产患者睡眠质量及负性情绪的影响

目的:观察中西医结合护理对先兆流产患者睡眠质量及负性情绪的影响.方法:选取80例先兆流产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组干预基础上加用中医护理技术,包括情志护理、穴位按摩及饮食调护.观察患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的变化.结果:2组干预前的SAS、SDS及PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组干预后的SAS、SDS及PSQI评分均较干预前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后的SAS、SDS及PSQI评分均比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理干预先兆流产患者,可提高睡眠质量,减轻焦虑和抑郁状况.

艾灸配合大黄贴敷神阙穴干预脑卒中后便秘疗效分析

目的:观察艾灸配合大黄贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的临床疗效.方法:选取70例脑卒中后便秘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例.对照组给予吸氧、控制血压、脱水降颅内压等基础治疗加开塞露灌肠,治疗组在对照组干预基础上加用艾灸配合大黄贴敷神阙穴,2组均干预2周.治疗后评估临床疗效,观察患者大便次数和大便性状的改善情况.结果:治疗组总有效率97.14％,对照组总有效率77.14％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组大便次数及大便性状评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组大便次数及大便性状评分均较治疗前改善(P＜0.05);治疗组大便次数及大便性状评分的改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上采用艾灸配合大黄贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘患者,可提高治疗效果.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征从瘀论治探识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属中医学鼾症范畴,本病临床缺乏有效的治疗手段.笔者从瘀入手,结合该病的病理因素、病因病机、辨证论治、岭南地域气候特点等方面,对本病的诊治进行了相关探讨.

基于中医理法对重症患者西医治疗的思考

在重症医学科中,液体治疗、营养支持、抗感染等西医技术在救治重症患者中发挥了重要作用,但不少措施的应用仍存有争议,如液体复苏方案、营养支持方案、抗感染治疗的疗程、糖皮质激素的应用指征等.面对这些争议,现代医学试图通过循证医学研究进行解答,但效果欠佳.在这种情况下,基于中医理法对这些治疗措施进行思考,遵循中医理法探讨这些治疗措施的应用指征,可能为临床提供另一种思路.笔者针对重症患者常用的液体治疗、营养支持、抗感染治疗、糖皮质激素治疗等措施,基于中医理法对其应用进行分析,为重症患者的中西医结合治疗开拓新的思路.

老年骨骼肌减少症中医理法探究

笔者认为,老年骨骼肌减少症可归属中医学虚赢范畴,其病因病机主要责之于年老肾衰,脏腑渐败;饮食失宜,脾胃虚损;劳逸失常,精、气、血失和;久病体衰,气血失调.其治疗以调脾补肾为本,调补气血为要,兼顾痰饮、水湿、瘀血、寒热之标.

从肝论治慢性肾炎蛋白尿临证体会

临床调查研究显示,慢性肾小球肾炎仍是导致我国慢性肾衰竭的首要病因,占26.15％[1].慢性肾炎蛋白尿的产生主要是由于肾小球毛细血管基底膜变态反应性损害引起肾小球通透性增强,长期蛋白尿可促进肾小球硬化及肾间质纤维化、肾小管萎缩,加速慢性肾炎的进程.肾衰竭的速率与蛋白尿程度呈直线相关,各种类型肾脏病变进展速率可由患者的蛋白尿严重程度来预测.因此,降低尿中蛋白质,对改善肾功能和病理状态、延缓慢性肾功能不全的进展,具有重要意义[2].

从血气伏毒构建冠心病中西医融合证治范式

提出融合中西医理论治法,即既具中国传统医学原创、又具现代医学融通的冠心病“中国医学”防治范式.认为脏腑功能失调血气失和与膏脂运化失常是致病基础,瘀毒、痰毒、热毒、脂毒、糖毒、寒毒等伏毒酿生为致病因素,风常为诱发因素,血气失和、伏毒损脉、痰瘀作核是基本病机,脉核阻络或风邪引动伏毒致心脉不利甚或闭阻、心失所养为临床终点.提出护脉-通脉-养脉分期论治、中医“调理”与西医“修理”融通的中西医融合冠心病诊治体系.

吕美农治疗皮肤病医案4则

吕美农是安徽省宁国市中医院主任中医师,从医50余年,一直在基层工作,为了满足基层广大患者的需要,内外妇儿各科兼顾,可谓地地道道的中医全科医生.时至今日,虽以诊治脾胃病、妇科病为主,但其他各科病人仍较多.笔者在跟师临证2年中,体会到吕主任治疗皮肤病也有自己的独到之处,现择其临床验案4则,并浅析之.

经方合用治疗疑难杂症医案4则

所谓经方一般指东汉时期张仲景《伤寒杂病论》所载的方剂.经方合用首创于《伤寒杂病论》,为后世治疗疑难杂症开辟了新的思维方法和路径.笔者临证30余年,面对纷繁复杂的临床病证,合用经方,效果显著.故此不揣浅陋,采撷验案,抛砖引玉.

玉真散治疗破伤风抽搐医案1则

玉真散来源于《外科正宗》卷4:“治破伤风牙关紧急,角弓反张,甚则咬牙缩舌.”组成:生白附子、生天南星、天麻、白芷、防风、羌活各等分(各6 g).用法:原方为末,每服二钱,热酒一盅调服.若牙关紧闭,腰背反张者,每次服三钱,用热童便送服,虽内有瘀血亦愈.功效:祛风化痰,定搐止痉.主治:破伤风,牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧.方中天南星善于祛风化痰,定搐解痉,为治破伤风要药,故以为君;白附子祛风止痉,助天南星之力,为臣药;羌活、防风、白芷疏散经络中的风邪,导邪外出,天麻熄风止痉,为佐药;热酒或童便有通经络、行气血之功,为使药;诸药配伍,共奏祛风解痉之效.

经方治疗功能性消化不良医案3则

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)是指以上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲不振等胃肠功能紊乱症状为主要表现,除外器质性疾病的一组临床综合征.随着人们的生活节奏加快,工作压力增大,该病的发生率日益增高,且症状迁延难愈,反复发作或持续存在,难以根治,逐渐成为严重影响患者生活质量的疾病之一[1].笔者在跟师学习过程中,运用经方辨证论治FD,取得了较好疗效.现将病案介绍如下.