新中医杂志
Journal of New Chinese Medicine 신중의
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 广州中医药大学 中华中医药学会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 0256-7415
- 国内刊号： 44-1231/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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清肺化痰汤雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
目的:观察自拟清肺化痰汤雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将80例AECOPD患者随机分为2组各40例,对照组给予抗感染、平喘、化痰、吸氧等常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用清肺化痰汤雾化治疗,均治疗14天.观察2组临床疗效以及呼吸困难评分、肺功能、动脉血气分析指标的变化.结果:治疗后治疗组的呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标均较前改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组肺功能及动脉血气分析指标也较前改善(P＜0.05).治疗后治疗组的呼吸困难评分、肺功能及动脉血气分析指标改善更显著,与对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).总有效率治疗组为95％,对照组为75％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:清肺化痰汤雾化配合常规西医治疗AECOPD,可以有效控制临床症状,改善肺功能,减少复发率,值得临床推广.
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散寒活瘀止痛方治疗阳虚寒凝型偏头痛60例疗效观察
目的:观察散寒活瘀止痛方治疗阳虚寒凝型偏头痛的临床疗效.方法:将所选120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组口服散寒活瘀止痛方,对照组口服西比灵胶囊.观察头痛发作次数、头痛持续时间、中医证候积分.结果:总有效率治疗组为95.00％,对照组为81.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后头痛发作次数、中医证候积分均明显减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后组间比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).2组治疗2月后头痛持续时间均明显减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗2月后组间比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:散寒活瘀止痛方治疗阳虚寒凝型偏头痛有较好临床疗效.
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败酱草为主治疗溃疡性结肠炎38例临床观察
目的:观察败酱草为主的中药汤剂口服加直肠滴入治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:38例溃疡性结肠炎患者,均采用中药汤剂口服加直肠滴入治疗,15天为1疗程,连续治疗2疗程.观察患者临床症状改善情况,2疗程结束后做电子结肠镜检查.结果:治疗后,38例患者,近期治愈22例,显效14例,无效2例,总有效率94.74％.结论:口服败酱草为主的中药汤剂加直肠滴入治疗溃疡性结肠炎疗效显著.
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楂葛夏陈汤联合天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
目的:探讨楂葛夏陈汤联合天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效.方法:将210例后循环缺血性眩晕患者,随机分为治疗组115例和对照组95例,治疗组给予自拟的楂葛夏陈汤口服,同时静脉滴注天麻素注射液;对照组予丁咯地尔静脉点滴,均治疗14天为1疗程,治疗1疗程.结果:总有效率治疗组为94.8％,对照组为66.3％,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:楂葛夏陈汤联合天麻素注射液治疗后循环缺血性眩晕,疗效满意,未见明显不良反应.
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甲猫消瘤汤治疗卵巢囊肿350例疗效观察
目的:观察甲猫消瘤汤对卵巢囊肿的治疗效果.方法:将380例患者随机分成治疗组350例,对照组30例.治疗组以自拟甲猫消瘤汤治疗,对照组以桂枝茯苓胶囊治疗.治疗2月后观察临床疗效.结果:总有效率治疗组为98.57％,对照组为70.00％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:甲猫消瘤汤治疗卵巢囊肿效果显著.
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龙首参葛丸治疗血管性痴呆临床观察
目的:观察龙首参葛丸治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:将300例血管性痴呆患者随机分成2组,治疗组150例口服龙首参葛丸,对照组150例口服脑复康.2组均治疗8周为1疗程,治疗5疗程.观察2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为86.00％,对照组为48.70％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:龙首参葛丸治疗血管性痴呆具有疗效优势.
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中西医结合治疗老年性痴呆34例临床观察
目的:观察中西医结合治疗老年性痴呆的临床疗效.方法:选取2008年4月～2012年4月间在本院门诊及住院部诊断为老年性痴呆的患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予单纯西药治疗,在对照组治疗方法基础上观察组加用中药治疗.观察2组临床疗效及简易智能精神状态量表(MMSE)评分.结果:观察组治疗前轻度痴呆5例,中度痴呆18例,重度痴呆11例;对照组轻度痴呆6例,中度痴呆19例,重度痴呆9例.2组治疗前痴呆病情比较,差异无显著性意义(P＞0.05).而经治疗后观察组轻度痴呆15例,中度痴呆18例,重度痴呆1例,轻度痴呆比例为44.12％,重度痴呆比例为2.94％;对照组轻度痴呆8例,中度痴呆16例,重度痴呆10例,轻度痴呆比例为23.53％,重度痴呆比例为29.41％,2组轻度痴呆比例、重度痴呆比例比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).观察组治疗显效17例,有效13例,无效4例,总有效率为88.24％;对照组显效14例,有效11例,无效9例,总有效率为73.53％,2组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).观察组治疗前MMSE评分为(15.34±1.98)分,治疗后为(20.23±2.31)分;对照组治疗前MMSE评分为(14.12±1.57)分,治疗后为(17.43±2.09)分.2组治疗前比较,差异无显著性意义(P＞0.05),2组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年性痴呆效果满意,值得推广.
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生脉散加味治疗阴虚火旺型盗汗临床观察
目的:观察生脉散加味治疗阴虚火旺型盗汗的临床疗效.方法:收集阴虚火旺型盗汗病例50例,以滋阴降火、固涩敛汗为治疗原则,运用生脉散加味治疗,观察其临床疗效.结果:50例中治愈40例,好转7例,未愈3例,总有效率94％,平均用药时间10.6天.结论:生脉散加味治疗阴虚火旺型盗汗有确切的治疗效果.
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不同治疗方法治疗老年性阴道炎疗效对比观察
目的:观察对比不同治疗方法治疗老年性阴道炎的疗效.方法:将30例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各10例,对照1组采用中药治疗,对照2组采用西药治疗,治疗组采用中西医结合治疗.2疗程后比较3组患者的疗效.结果:治疗组有效率达100％,效果满意.3组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05);且治疗组疗效与对照1组、对照2组分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年性阴道炎效果较好,值得临床推广.
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参苓白术散加减方对Ⅱ型鼻窦炎术后促进黏膜上皮化疗效观察
目的:观察参苓白术散加减方治疗Ⅱ型鼻窦炎患者鼻内镜术后的疗效及促进黏膜上皮化的作用.方法:将80例患者随机分为2组各40例,治疗组在常规治疗的基础上加参苓白术散加减方治疗,对照组行常规治疗,均治疗8周.结果:治愈率治疗组为87.5％,对照组为75.0％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组鼻腔黏膜修复时间明显短于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:参苓白术散加减方在Ⅱ型鼻窦炎患者行鼻内镜术后能对黏膜上皮化有促进作用,疗效优于常规治疗.
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丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的疗效.方法:70例患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组给予常规抗心绞痛治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液.观察比较2组临床疗效、心电图改善疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率为91.43％,高于对照组的65.71％,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组心电图改善疗效总有效率为88.57％,高于对照组的60.00％,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:丹参多酚酸盐可明显改善老年不稳定型心绞痛患者的临床症状和心电图ST-T改变.
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加味大承气汤配合抗结核药物治疗结核性腹膜炎临床观察
目的:观察加味大承气汤配合抗结核药物治疗结核性腹膜炎的疗效.方法:120例结核性腹膜炎患者随机分为2组各60例.治疗组采用加味大承气汤配合抗结核药物治疗,对照组仅采用抗结核药物治疗.观察临床疗效.结果:对照组显效15例,有效26例,无效19例,总有效率为68.33％;治疗组显效28例,有效28例,无效4例,总有效率为93.33％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).混合性结核性腹膜炎治疗组33例,显效13例,有效18例,无效2例,总有效率为93.94％;对照组33例,显效8例,有效14例,无效11例,总有效率为66.67％.渗出性结核性腹膜炎治疗组27例,显效15例,有效10例,无效2例,总有效率为92.59％;对照组27例,显效7例,有效12例,无效8例,总有效率为70.37％.2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:加味大承气汤配合抗结核药物治疗结核性腹膜炎疗效肯定.
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保和丸加减治疗婴幼儿湿疹21例临床观察
目的:观察保和丸加减治疗婴幼儿湿疹的临床疗效.方法:将42例湿疹患儿随机分成2组各21例.治疗组给予口服保和丸加减汤剂治疗,配合扑尔敏、维生素C片口服.对照组单纯应用扑尔敏、维生素C治疗.2组疗程均为4周.观察2组的临床疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:保和丸加减治疗婴幼儿湿疹疗效显著.
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凉血疏肝方对寻常型银屑病患者神经肽影响的研究
目的:观察凉血疏肝方治疗寻常型银屑病的临床疗效及对血清神经肽的影响.方法:将75例患者随机分为2组,治疗组37例予凉血疏肝方口服,对照组38例子雷公藤多甙片口服.另设健康者组29例作对照.观察治疗组、对照组患者临床疗效及治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分;检测治疗组、对照组患者治疗前后以及健康者组血清中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)的含量.结果:总有效率治疗组为81.1％,对照组为84.2％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后2组PASI评分与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);治疗后2组PASI评分组间比较,差异无显著性意义(P＞0 05).血清中SP含量比较:治疗后3组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).血清中CGRP、NPY含量比较:治疗前治疗组与对照组CGRP、NPY含量均较健康者组高,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);治疗后治疗组CGRP、NPY含量降低明显,与对照组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);与健康者组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:凉血疏肝方治疗寻常型银屑病,可明显改善皮疹症状,与雷公藤多甙片疗效相当;凉血疏肝方能够降低寻常型银屑病患者血清CGRP、NPY含量,可能是其治疗寻常型银屑病的机制之一.
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熊胆胶囊结合西药治疗急性胆囊炎60例临床观察
目的:观察熊胆胶囊结合西药治疗急性胆囊炎的疗效.方法:120例急性胆囊炎患者随机分为2组各60例.对照组给予西药解痉止痛、利胆、控制感染、支持疗法等;观察组在此基础上加用熊胆胶囊.疗程均为1～2周.观察临床疗效及白细胞指标、血清胆红素变化.结果:观察组总有效率为91.67％,对照组为66.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后血清胆红素比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:熊胆胶囊结合西药治疗急性胆囊炎疗效确切.
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桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎临床增效的超声影像学研究
目的:观察桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予桂枝芍药知母汤、甲氨喋呤(MTX)、来氟米特治疗,对照组给予MTX、来氟米特治疗.采用超声仪对患者受累掌指关节或近端指间关节的滑膜厚度和血流信号RI进行观察,同时进行改良疾病活动性标准(DAS28)评分、健康评定问卷(HAQ)评分统计.结果:治疗后2组患者滑膜厚度均有显著改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05),2组治疗后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).2组治疗后血流信号RI均有显著改善(P＜0.05),但2组治疗后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后治疗组血流信号分级o级16例,占41.0％;Ⅰ级13例,占33.3％;Ⅱ级6例,占15.4％;Ⅲ级4例,占10.3％.对照组血流信号分级0级9例,占23.7％;Ⅰ级14例,占36.8％;Ⅱ级9例,占23.7％;Ⅲ级6例,占15.8％.2组治疗后滑膜血流信号分级比较,差异有显著性意义(P＜0.05),提示治疗组对血管翳的改善优于对照组.治疗后2组DAS28评分均显著降低(P＜0.05),并且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗后2组HAQ评分均显著降低(P＜0.05),并且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组有3例患者在治疗初有轻度皮疹,可自行消退;有2例患者出现轻度恶心;有4例患者出现肝功能异常,给予保肝药物治疗,其中1例患者因谷丙转氨酶超过120U/L而停药,病例脱落.对照组有2例患者出现轻度皮疹,2例患者出现恶心症状,均可耐受;有3例患者出现肝功能异常,其中2例停用RA药物,病例脱落.结论:桂枝芍药知母汤对寒热错杂型RA具有临床增效作用,具有良好的安全性.
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激愈汤治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征临床观察
目的:观察激愈汤治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的临床疗效.方法:将63例患者随机分为2组.治疗组32例采用激愈汤治疗,对照组31例予以奥美拉唑胶囊和多潘立酮(吗丁啉)口服治疗.观察2组治疗前后临床症状、体征及抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分.结果:治疗组脱落3例,对照组脱落2例.治疗组总有效率为93.1％,对照组为72.4％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后SDS评分均明显降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后SAS评分均明显降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗期间均未见不良反应,治疗前后心电图、肝肾功能、血常规等项目的检查均在正常范围内.结论:激愈汤治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征效果显著.
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从“心身同病”论治乳腺增生病肝郁气滞证的疗效观察
目的:观察五脏情志疗法对乳腺增生病肝郁气滞证患者治疗前后临床症状、体征评分及心理、生存质量的影响.方法:将120例患者随机分为2组,对照组60例予乳癖消治疗,治疗组60例子乳癖消联合五脏情志疗法,疗程均为2月,分别于治疗前、疗程结束记录临床症状、体征评分和乳腺彩超评分、QOL-BREF量表评分、SCL-90量表评分.结果:治疗后治疗组乳房疼痛、伴随症状、乳房肿块、乳腺彩超评分及总积分均较对照组降低,疗效指数升高,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).2组间总有效率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);但显效率、治愈率比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.治疗后治疗组QOL-BREF评分较治疗前明显升高(P＜0.01);且与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后治疗组躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑4项因子及SCL-90因子总分较治疗前显著降低(P＜0.01);且与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:五脏情志疗法通过身心同治,对焦虑、抑郁、躯体化等心理异常指标改善明显,可提高乳腺增生病肝郁气滞证患者的临床疗效.
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柴芍六君水蛭汤治疗乙型肝炎后肝硬化代偿期48例疗效观察
目的:观察柴芍六君水蛭汤治疗乙型肝炎后肝硬化代偿期的疗效.方法:将乙型肝炎后肝硬化代偿期患者96例随机分为柴芍六君水蛭汤治疗组和西药对照组各48例,分别给予相应药物治疗.结果:治疗后治疗组显效率为52.08％,总有效率为95.83％;对照组显效率为27.08％,总有效率为79.17％,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白/球蛋白(A/G)较治疗前均有不同程度改善(P＜0.05,P＜0.01);治疗组改善较对照组更为显著(P＜0.05).治疗后2组透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)较治疗前均有不同程度降低(P＜0.05,P＜0.01);治疗组降低较对照组更为显著(P＜0.05).结论:柴芍六君水蛭汤治疗乙型肝炎后肝硬化代偿期疗效肯定,值得进一步研究和推广.
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加味逍遥丸联合缬沙坦治疗围绝经期高血压病临床研究
目的:观察加味逍遥丸联合缬沙坦治疗围绝经期高血压病患者的临床疗效,并初步探讨其作用机制.方法:将79例患者随机分为2组,对照组40例单用缬沙坦治疗,治疗组39例用加味逍遥丸联合缬沙坦治疗.结果:临床降压总有效率治疗组为82.1％,对照组为70.0％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组治疗后有效地降低收缩压(P＜0 05);对照组治疗后收缩压虽有降低,但差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后治疗组能有效地降低血浆同型半胱氨酸(HCY)水平(P＜0.01),并能升高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P＜0.05);治疗后对照组HCY、HDL-C有改善趋势,但差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后2组均不能改善颈动脉内膜中层厚度(CIMT)阳性数目.结论:加味逍遥丸联合缬沙坦治疗能显著降低血压和改善部分动脉硬化相关的心脑血管痰病风险预测指标.
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冯氏内异方对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响
目的:观察冯氏内异方对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响.方法:将79例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者随机分为2组,对照组33例行腹腔镜手术治疗,术后用头孢类抗生素和甲硝唑常规抗感染治疗;中西医结合治疗组(简称治疗组)46例在对照组治疗基础上加服冯氏内异方.比较2组临床疗效及患者术后痛经、不规则腹痛和盆腔包块等的复发情况.结果:术后6月,治疗组患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块的复发率均显著低于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:冯氏内异方治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后效果显著.
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疏肝活血通络法治疗偏头痛疗效观察
目的:观察疏肝活血通络法治疗偏头痛的疗效.方法:将80例偏头痛患者随机分为2组各40例,治疗组采用疏肝活血通络法治疗,对照组采用正天丸治疗,均治疗28天后统计疗效.结果:治疗组、对照组的总有效率分别为92.50％和70.00％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后头痛指数及伴随症状积分比较,差异有显著性意义(P＜0.05);对照组治疗前后头痛指数比较,差异有显著性意义(P＜0.05),伴随症状积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后头痛指数及伴随症状积分2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后肝肾功能指标比较,差异无显著性意义(P＞0.05),均在正常范围内.对照组治疗前后肝肾功能指标比较,差异也无显著性意义(P＞0.05),均在正常范围内.2组组间治疗前后肝肾功能指标比较,差异无显著性意义(P＞0.05).2组治疗前后心电图均无明显异常.结论:疏肝活血通络法治疗偏头痛疗效显著.
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中药配方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
目的:观察中药配方颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将240例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予胃安汤中药配方颗粒冲服,对照组给予胃安汤传统中药汤剂.结果:临床疗效总有效率治疗组为89.17％,对照组为88.33％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后胃镜疗效总有效率治疗组为91.67％,对照组为90.83％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:中药配方颗粒在治疗慢性萎缩性胃炎方面与传统中药汤剂疗效相当.
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中西医结合治疗老年性骨质疏松症25例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法:将50例患者随机分为2组各25例,对照组给予阿仑膦酸钠片治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合自拟补肾健脾汤治疗.2组疗程均为半年,观察治疗前后2组患者的血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(AKP)、骨密度(BMD)变化及临床疗效.结果:治疗后治疗组治愈率及BGP、AKP、L2～L4部位的BMD改善均优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年性骨质疏松症有较好的临床疗效.
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玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
目的:观察玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效.方法:将90例患者随机分为3组各30例,均给予常规阿昔洛韦口服5天;治疗1组加用玉屏风颗粒口服1疗程(3月);治疗2组加用玉屏风颗粒口服2疗程(6月).在治疗期间如有复发,均再次给予同剂量阿昔洛韦治疗5天.3组患者均连续跟踪观察至疗程结束后6月,观察复发率.结果:治疗1组和治疗2组复发次数均较对照组减少,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗2组复发次数较治疗1组减少,差异有显著性意义(P＜0.05);对照组治疗前后的复发次数无明显变化(P＞0 05).结论:玉屏风颗粒与阿昔洛韦联合应用可显著减少复发性生殖器疱疹的复发率,且服用疗程越长疗效越佳.
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喘可治注射液治疗成人夜尿症30例临床观察
目的:观察喘可治注射液治疗成人夜尿症的临床疗效.方法:经辨证属于肾阳(气)虚的30例夜尿症患者,采用喘可治注射液肌肉注射,每次6mL,每天1次,疗程1月.于治疗1、2、3、4周对患者治疗前后的夜尿次数和无干扰睡眠时间变化进行评价.结果:所有的患者经过喘可治注射液治疗后,夜尿的次数均明显减少.夜尿次数从治疗前的(4.8±2.7)次显著减少到治疗1周的(2.4±1.9)次(P＜0.01)以及治疗结束的(1.5±1.4)次(P＜0.01);同时治疗后无干扰睡眠时间也相应延长,从治疗前的(76.8±5.7)min显著延长到治疗1周的(159.5±21.3)min(P＜0.01)以及治疗结束的(239.8±25.6)min(P＜0.01).结论:喘可治注射液治疗肾阳(气)虚的成人夜尿症患者疗效确定.
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四物汤加减治疗偏头痛28例临床观察
目的:观察四物汤加减治疗偏头痛的临床疗效.方法:将56例患者随机分为2组.四物汤组28例用四物汤加减辨证治疗;芬必得组28例采用口服芬必得治疗.1疗程3天.2疗程结束后随访12月评定疗效.结果:四物汤组显效24例,有效3例,无效1例,总有效率96.4％;芬必得组显效5例,有效12例,无效11例,总有效率60.7％;2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).四物汤组未见不良反应,不良反应发生率为0;芬必得组出现恶心欲呕4例,头昏3例,不良反应发生率为25.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:四物汤加减治疗偏头痛效果显著,较芬必得治疗有不易复发、无不良反应等优势.
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桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年单纯收缩期高血压合并睡眠障碍临床观察
目的:观察桂枝加龙骨牡蛎汤治疗老年单纯收缩期高血压合并睡眠障碍临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例.2组均按老年单纯收缩期高血压给予基础降压治疗,治疗组在此基础上加用桂枝加龙骨牡蛎汤口服,对照组给予舒乐安定口服.观察睡眠临床疗效及24h平均收缩压和白昼、夜间收缩压负荷.结果:治疗组40例治疗后显效22例(55.0％),有效12例(30.0％),无效6例(15.0％),总有效率85.0％.对照组40例治疗后显效10例(25.0％),有效19例(47.5％),无效11例(27.5％),总有效率72.5％.2组显效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后24h平均收缩压和白昼、夜间收缩压负荷均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:桂枝加龙骨牡蛎汤可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的睡眠障碍,有助于血压控制平稳.
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扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛临床观察
目的:观察扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效.方法:将82例患者随机分为治疗组42例,对照组40例.术后均给予抗感染及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药扶阳通络汤口服.分别于术前、术后1周和4周,记录视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分,并计算4周后功能改善率.结果:术后1周、4周2组VAS评分均较术前明显下降(P＜0.01);术后4周治疗组VAS评分较对照组下降更为显著(P＜0.01).术后1周、4周2组JOA评分均较术前明显升高(P＜0.01);术后4周治疗组JOA评分较对照组升高更为显著(P＜0.01).治疗后治疗组功能改善优秀率、优良率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效.
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灌肠乙方高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察
目的:观察中药灌肠乙方高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法:将60例CRF患者,随机分为治疗组28例和对照组32例(治疗过程中退出2例).2组均采用低盐、优质低蛋白饮食,根据病情选择降压、调节水、电解质、酸碱平衡等,并口服中药肾乙方治疗.治疗组在上述治疗基础上,加用中药灌肠乙方进行结肠高位透析治疗.疗程均为3月,观察2组临床疗效及检测治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的水平.结果:总有效率治疗组为85.71％,对照组为46.67％,2组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后治疗组Hb较对照组升高明显,SCr、BUN较对照组下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:通过在肠腔内建立高位结肠透析的治疗系统,灌肠乙方对CRF疗效确切.
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加味交泰丸治疗2型糖尿病伴失眠70例临床观察
目的:观察加味交泰丸治疗2型糖尿病伴失眠的疗效.方法:将140例2型糖尿病伴失眠患者随机分为2组,每组70例,治疗组在原降糖治疗方案基础上加用加味交泰丸治疗,对照组在原降糖治疗方案基础上加用地西泮片治疗,疗程14天.观察2组睡眠疗效及空腹血糖变化.结果:服药14天后,总有效率治疗组87.1％,对照组88.6％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).停药14天后,总有效率治疗组75.7％,对照组51.4％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).提示治疗组治疗失眠症的远期效果优于对照组.2组治疗前后空腹血糖比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后空腹血糖比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:加味交泰丸治疗2型糖尿病伴失眠症有较好疗效.
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中西医结合治疗梅尼埃病502例疗效观察
目的:观察运用利多卡因针、硫酸镁针、胞二磷胆碱针、川芎嗪针配合甘麦大枣汤、天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:1 002例梅尼埃病患者随机分为治疗组502例和对照组500例.治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用传统西药治疗.观察即时疗效及治疗2年后疗效.结果:治疗组患者多在治疗2h后开始好转,3h明显见效.治疗2年后治疗组完全控制362例,基本控制87例,部分控制34例,未控制19例,加重0例,总有效率为96.22％.对照组完全控制286例,基本控制78例,部分控制19例,未控制117例,加重0例,总有效率为76.60％.2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组听力疗效A级362例,B级121例,C级19例,D级0例;对照组A级286例,B级97例,C级117例,D级0例.2组A级构成比比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗梅尼埃病疗效显著持久.
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加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水40例临床观察
目的:观察加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水的疗效.方法:40例肝硬化、原发性肝癌、肝转移癌伴顽固性腹水患者采用加味实脾散配合经皮穿刺中心静脉导管置管引流腹水,及常规西药治疗.观察临床疗效.结果:40例中5例肝硬化患者治愈,35例肝癌、肝转移癌患者好转.结论:加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水安全、经济、方便、疗效确切,能延长患者生存的时间,提高生存的质量,有良好的推广应用价值.
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祛风凉血解毒法治疗婴儿湿疹31例疗效观察
目的:观察祛风凉血解毒法治疗婴儿湿疹的临床疗效.方法:将64例患儿随机分为治疗组31例与对照组33例.治疗组以祛风凉血解毒为法,子中药汤剂口服;对照组口服扑尔敏.2组均详细指导护理,疗程均为7天.观察2组的临床疗效.结果:总有效率治疗组为93.55％,对照组为90.91％;治愈率治疗组为77.42％,对照组为51.52％,2组治愈率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:祛风凉血解毒法治疗婴儿湿疹疗效好,优于口服扑尔敏.
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中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法:将56例患者随机分为2组,对照组28例54眼,采用控制血糖、光凝治疗等对症处理;治疗组28例56眼在对照组治疗基础上加用复明散治疗.观察2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为91.07％,对照组为72.22％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病视网膜病变疗效较好.
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芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血清钠影响临床研究
目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及血清钠水平的变化.方法:对73例符合入选标准的心力衰竭患者,随机数字表法分为治疗组37例和对照组36例.对照组给予地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、呋噻米和螺内酯、β-受体阻滞剂的常规治疗.治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗.观察2组患者治疗1周后心功能改善效果和治疗前、治疗1周后、1月后血清肌酐和血清钠浓度变化.结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗1周后、1月后血清肌酐水平比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗1月后,2组血清钠比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:在常规应用洋地黄、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂的基础上,加用芪苈强心胶囊可提高疗效,降低低钠血症的发生率.
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加味参附颗粒治疗慢性心力衰竭临床研究
目的:观察加味参附颗粒治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将符合纳入标准的70例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上,加用加味参附颗粒治疗,疗程均为1月.治疗前后评价总体疗效,观察2组心功能分级和心功能指标改善情况.结果:治疗组总有效率为82.9％,对照组为62.9％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后心功能Ⅰ级患者构成比为34.3％,对照组为11.4％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后心每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、射血分数(EF)与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P＜0.05).结论:加味参附颗粒能有效改善慢性心力衰竭病人的心功能,提高临床疗效.
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清透方治疗慢性肾功能衰竭抗肾纤维化机制探讨
目的:观察清透方对慢性肾功能衰竭患者的治疗作用,探讨其作用机制.方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组各30例,对照组采用对症治疗加尿毒清颗粒口服,治疗组采用对症治疗加清透方口服,治疗3月后观察2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、24h尿蛋白定量、血清转化生长因子-β 1(TGF-β1)、血清层黏连蛋白(LN)改变的情况.结果:治疗组显效19例,有效8例,无效3例,总有效率为90.00％.对照组显效14例,有效9例,无效7例,总有效率为76.67％.2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).与治疗前比较,2组BUN、SCr、24h尿蛋白定量、TGF-β1、LN下降明显(P＜0.05),CCr升高(P＜0.05),且治疗组各指标改善均优于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:清透方可抑制肾纤维化,延缓慢性肾功能衰竭进程.
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魏绍斌教授从少阳辨治经行感冒经验介绍
经行感冒,因其致病人群和发病时间的特殊性,故其致病具有呈缠绵性、周期性、反复性,临床治愈困难,严重影响了患者的正常生活和工作.《伤寒论》中有"热入血室"一说,予以小柴胡汤治疗,但对于无发热、断经症状的"经行感冒"只字未提,而临床常见.笔者有幸侍诊四川省名中医魏绍斌教授,聆听教导并收集病案,总结出其从少阳辨证用小柴胡汤治疗经行感冒亦有奇效的宝贵经验,今特介绍如下.
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韩丽华教授从虚痰瘀论治慢性肺源性心脏病经验
河南省中医院韩丽华教授从事中医防治心脏病的研究30余年,对慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)的诊治有独到的见解,认为本病的发病机制可归纳为虚、痰、瘀,即本虚(肺、脾、肾气虚)与标实(痰浊、瘀血)互见,痰浊与瘀血交阻是其主要病机特点,而气虚、痰阻、血瘀贯穿疾病之始终.对本病之治疗以分期辨治结合辨证论治为宜.在慢性肺心病的整个治疗过程中,常常贯穿补法、除痰、活血三法,只是不同的发病阶段,其侧重亦不同.1 对病因病机的认识慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者[1].慢性肺心病急性发作常由呼吸道感染诱发,除肺部原发症状加重外,常导致肺、心功能衰竭.其临床表现主要为咳逆上气、痰多、胸部膨满、心慌动悸、面唇紫绀、肢体浮肿等[2].中医学无此病名,根据其临床表现,可归属肺胀范畴.
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杨仓良从毒辨治类风湿性关节炎经验
类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,病变主要累及双手指、腕、肘、膝、踝和趾关节,病情逐渐发展加重,可导致关节强直、畸形和功能丧失.中医学将其归为痹证、历节风等范畴.杨仓良老师为宁夏秦杨风湿病医院主任医师,全国基层优秀名中医,宁夏第二批自治区老中医药专家继承工作指导老师,从医41年,建立了"毒邪致病论"、"七毒辨证法"和"攻毒疗法"为核心的理论观点,尤其在用毒药治疗风湿病和难治病方面积累了丰富经验.笔者有幸跟师临证,体会到杨老师对类风湿性关节炎的诊治有独到之处,现总结如下.
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梅国强教授运用柴胡陷胸汤辨治经验述要
梅国强,湖北中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,中医药学术传承工作指导老师.从医40余载,在教学、科研及临床上颇有建树,对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等经典著作研究精深,临证喜用经方,擅用经方,对一系列柴胡类方的运用尤为得心应手.笔者有幸侍诊,受益匪浅.现就导师运用柴胡陷胸汤辨治疾病经验介绍如下.1 方剂来源及组成导师酷爱经方,若病情相宜,运用得当,单用经方亦可收效良佳.但经方往往药味较少,故功效较为单纯,导师认为时至今日,时移世易,生态环境、气候条件、社会因素、物质生活、文化教育等无不有所变化,人群之疾病,古今亦难完全相同,故用经方不应死守,提出"复用经方,便是新法",用于治疗复杂病证,以提高疗效.其复用原则基本如下:①上下病情歧异;②脏腑病变不同;③兼证明显;④表里寒热不一.符合上述条件者,即选择相应的经方复用[1].
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刘庆思教授防治骨质疏松症经验述要
刘庆思教授,广州中医药大学附属骨伤科医院主任医师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.刘教授从医50载,在临床上积累了丰富的临床经验,认为骨质疏松症的病机为"虚"、"瘀"两方面,以此确立补肾、健脾、活血的治法;并依据中医"治未病"思想,提倡应用生活、运动等多种综合干预手段来进行骨质疏松症的预防,对临床有极大的指导意义.现将恩师刘庆思教授防治骨质疏松症的经验介绍如下.
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阙华发辨治慢性下肢溃疡经验
慢性下肢溃疡是外科临床常见病、多发病.因其反复发作,长期不愈,愈后又极易复发,少数有癌变可能,给患者造成了很大的心理及经济压力,严重影响患者的生活质量.慢性下肢溃疡创面的修复已成为创面修复中的重大问题之一.阙华发教授师从中医外科名家陆德铭、唐汉钧教授,现系上海中医药大学博士研究生导师、上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任.阙师擅长中医外科诸病,近20载专研慢性皮肤溃疡的愈合,勤求古训,承传统理论之精髓,通晓现代医理,中西贯通,广参各家之长,尤对慢性下肢溃疡的诊疗具有独到见解,临证疗效甚佳,特介绍与同道共勉.
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钟森教授谈药物性肝损伤的辨证论治
钟森教授是成都中医药大学博士研究生导师,中国中西医结合学会传染病专业委员会和肝病专业委员会委员,四川省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员.钟教授对肝病和结核病研究多年,擅长运用中医学理论解决现代临床新问题.笔者有幸跟随导师学习,现将其治疗"药疸"(即药物性肝损伤)所致黄疸的临证经验总结如下.药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)又名药物性肝损害、药物性肝病,是指在运用药物的过程中,药物本身或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害以及肝脏对药物或其代谢产物的过敏反应所致疾病的总称[1].中医学对药物毒性的认识早在《诸病源候论》中就有记载,如"凡药物均有毒,当有大毒者,皆能变乱,与人为害,也能杀人.诸毒重者,令人发病时,咽喉强之,而两睛疼,鼻干,手足沉重,常呕吐,腹里热闷,唇口习习,颜色乍青乍赤.食与药俱入胃,胃能容杂毒,又逐大便,泄毒气,毒气未入血脉易治."随着临床新药的不断研发和应用,尤其是抗结核药物的使用,药物性肝损伤的发生率也不断上升.
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仝小林教授应用大黄黄连泻心汤验案举隅
大黄黄连泻心汤是治疗热痞的重要方剂,由大黄、黄连两味中药组成.在《伤寒论》中,记述与之相关的条文有二:第154条日:"心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之."第164条日:"伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也.不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞.解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤."中国中医科学院仝小林教授善用经方,活用经方,以经方之理与经方之法为基础,在临床上不断总结,形成了临床扩大经方应用的新思路,即病、证、症三者结合的诊疗思路与现代药理学的成果相融合,以证为基础,以病为参考,以症状为靶点,注重中药的现代药理应用[1],在临床治疗疾病过程中,取得了良好疗效[2～5].现撷取病案3则,以供同道参考.
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周仲瑛教授论治脑瘤临床经验介绍
国医大师周仲瑛教授是全国著名中医学家.周老数十年临床实践,形成了独特的学术思想和诊疗经验,对恶性肿瘤等疑难杂症的治疗,善察病机,精于辨证,擅于用药,屡收奇效.现将周老治疗脑瘤的学术经验浅析如下.1 病机着眼肝肾亏虚,风痰瘀毒互结周老认为,各种恶性肿瘤的发病,尽管病因和病机错综复杂,但不外乎气血郁结、痰凝湿滞、经络瘀阻、热毒内蕴、脏腑失调,导致正气亏虚,热毒痰瘀凝聚,日久而成癌块.其临床往往表现有特定的症状,如身体某一部位的长期刺痛、胀痛,局部小血管紫暗显露,舌有瘀点、瘀斑,可见到或触及身体某一部位的癌块,或凭借内窥镜、CT、MRI等新技术,发现机体深部"幽隐之处"的肿瘤等.其病机关键在于痰、瘀、毒互结形成有形之病变,故每多从中医学的癥积辨治.而颅内肿瘤又有其自身的特点,按其临床特征,还涉及中医学头痛、眩晕、癫痫等病证.
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赵纪生教授运用瘀血致病理论治疗慢性肾炎经验介绍
赵纪生教授是国家级和江西省名中医,著名中医肾脏病专家,从医40余年,学术造诣精深,积累了丰富的临床经验,对各种肾脏病的治疗有独到的见解,尤其是运用活血化瘀法治疗慢性肾炎临床效果显著.笔者有幸师承于赵教授,深受教诲,现对其运用瘀血致病理论治疗慢性肾炎的经验总结如下.1 对血瘀证的认识瘀血学说始于《内经》,奠基于仲景,经历代医家的不断探索,成为中医学理论中具有重要理论实践意义的组成部分.慢性肾炎多属中医学水肿、腰痛、虚损等范畴.赵教授认为,水、疼痛、虚三者与瘀血的形成密切相关.《血证论》指出:"血与水本不相离,瘀血化水,亦发水肿,水能病血,血也能病水."中医学认为,血液运行于经脉之中,离开经脉就必然形成瘀血,瘀血除离经之血外,还包括阻滞于血脉及脏腑运行不畅的血液.正所谓通则不痛,痛则不通.《读书随笔·承制生化论》指出:"气虚不足以推血,则血必瘀".
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试谈“三段六辨”抗癌模式
癌症强调综合治疗,中医药抗癌是其中一个重要环节.准确定位中医药在综合治疗中的地位,充分汲取中医学和现代医学新研究成果精准抗癌是我们必须考虑的问题,目的在于增强疗效、提高生活质量、延长生存期."三段六辨"抗癌模式是笔者在近30年以中医药治疗癌症临床工作中总结的经验,兹作抛砖引玉,冀同道指正.1 明确治疗目的,提倡阶段治疗中医学治疗癌症历来强调辨初、中、末三期,以选择适当的治法和估计预后.但此分类方法尚不能满足中医药在癌症临床综合治疗中的需求.笔者认为,中医药在癌症综合治疗的作用分为三类,即中药对手术及放化疗的辅助治疗、抗转移复发的维持治疗、提高生存质量及延长生存时间的姑息治疗.三阶段理法方药明显不同,准确辨治方能提高疗效.
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遵衡法,从气血论治高脂血症
国医大师颜德馨教授在多年临床实践中发现,诸多疑难杂证多源于瘀血[1～2],并通过甲皱微循环、血液流变学等研究,对此观点进行了验证,得出了"气为百病之长,血为百病之胎"[3]的病因理论,提出了"久病必瘀、怪病必瘀"的新观点,进而提出了"以衡法调气血"治疗疑难杂症的新治则,为中医学理论的发展提出了新的切入点.心脑血管疾病,不论从解剖结构或生理功能上,都与气血息息相关,因此,以调气血为核心的衡法理论,应用于心脑血管疾病的诊治中,更为紧贴临床实际.
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刍议恶性肿瘤之阴阳属性
现代医学对恶性肿瘤的治疗方法多样,但尚缺乏理想效果.恶性肿瘤的中医药辨证论治越来越受到关注.发挥中医学整体观念,辨治恶性肿瘤是值得深入研究的课题[1].然而,虽然所有恶性肿瘤都有相类似的临床表现和形态结构、代谢特点、生长与扩散等生物学特征,中医学界至今却未有关于恶性肿瘤的阴阳属性的定论,这为指导临床辨证论治带来一定困扰.有观点认为,依据《内经》"阳化气,阴成形"的描述,恶性肿瘤与其他一切有形之邪皆属于阴[2].这一观点与临床常用清热解毒方药治疗恶性肿瘤的情况不相符合.笔者在广州中医药大学第一附属医院王雄文副教授的指导下,在复习中医学有关阴阳学说理论的基础上,对恶性肿瘤的形态结构、代谢特点、生长与扩散及临床表现的阴阳属性进行分析,试探讨如下.
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从刚柔辨证论围绝经期抑郁症的治疗
随着社会的进步、生活节奏的加快和人们应对各种压力的增加,围绝经期妇女容易罹患抑郁症.临床以情感忧郁、焦虑和紧张为主要症状,常表现为注意力不集中、情绪波动较大,易紧张、抑郁、焦虑、妄想,可伴有失眠、躯体不适和自主神经功能紊乱等症状,并伴有性腺功能减退、月经紊乱或闭经,甚至出现悲观厌世、郁闷自杀倾向,给家庭及患者本人造成了很大的痛苦及沉重的经济压力,是女性在特殊生理时期出现的一种特殊的疾病.中医学将本病归属于郁证、脏躁病和百合病等范畴,病因病机错综复杂,治疗也是纷纭复杂、多种多样.中国中医科学院广安门医院博士研究生导师赵志付教授是著名的心身医学专家,他在继承中医学辨证理论的基础上,根据人体心理生理阴阳刚柔对立统一的特点,提出了刚柔辨证学术观点[1],并运用于临床,疗效显著.笔者有幸跟师学习,现将其学术观点介绍如下.
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桂枝宁嗽汤治疗小儿外感风寒咳嗽体会
临床上小儿外感咳嗽常采取西药或中西药联合治疗.有报道[1],咳嗽患者5％的病例明确病因前不规则用过抗生素,其中50％的病例有过静脉抗生素治疗,42％的病例用过1种抗生素,56％的病例用过2种以上抗生素,抗生素滥用危害日益显现.笔者临床运用桂枝宁嗽汤治疗小儿外感风寒咳嗽,疗效满意,试谈体会如下.1 小儿外感咳嗽的病机特点"邪之中人,其气必虚".任何疾病的发生都离不开内因和外因,咳嗽也不例外.从内因来讲,小儿体禀稚阴稚阳,肺脾常不足,肺不足则卫表每见不固,卫气不能与营气相谐,则营卫失调,表现为腠薄多汗,稍忽调护则易外感发热、咳嗽;脾常不足则易为饮食所伤,脾胃不调,湿食交结,变生痰浊,上贮于肺,一有外邪引动,则见咳喘不止,痰声漉漉.从外因而言,虽六淫邪气皆可犯肺而致咳嗽,但由于小儿肌肤疏薄,寒暖不知自调,加之空调、风扇的广泛使用,若护理不当则更易感受风寒之邪.故小儿外感咳嗽的病机特点多为外感风寒,肺失宣降,营卫失调,痰浊内蕴.针对这个病机就可以采取桂枝宁嗽汤治疗.
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中医药治疗肾性贫血浅谈
肾性贫血(RA)是各种肾脏疾病发展到慢性肾功能不全时的并发症,也是导致慢性肾功能衰竭(CRF)患者生活质量下降的主要原因.现代医学用促红细胞生成素(EPO)治疗取得了满意的疗效,但是因其使血钾升高、血压升高及产生EPO抵抗等副作用,使临床应用有一定的限制.中医药疗法在替代或部分替代EPO治疗中发挥了作用,并且可以改善患者的临床症候,提高其整体生活质量,近年临床研究也取得了一定的进展.如何使中医药治疗RA取得突破性进展,笔者试谈体会如下.
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浅述中药在癌痛综合治疗中的作用
随着我国医疗水平的日益提高,恶性肿瘤的筛查及早期诊断已经成为可能,但在我国医疗水平落后的地区,癌症的早期发现仍很困难.很多患者在就诊时已经是晚期,没有治愈的希望,包括止痛在内的佳支持治疗成为了治疗的主要方向.癌痛是癌症的常见并发症之一.约1/4新诊断为恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者将会合并程度不同的疼痛[1].如同癌症需要综合治疗一样,癌痛的治疗也强调综合治疗,止痛药、中医药、手术、放疗、化疗、分子靶向药物治疗、介入治疗、心理治疗都是常用的治疗手段.WHO的三阶梯止痛法、《NCCN成人癌痛指南》、欧洲姑息治疗学会(EAPC)《阿片类药物癌痛治疗指南》等癌痛治疗的指导原则为多个国家所接受,并指导着临床实践.在我国,中医治疗占有很重要的位置,如何把两者有机地结合起来,使患者无痛,并大限度减轻止痛过程中的副作用以满足患者对舒适度和功能需求的期望目标,是临床肿瘤科医生应该关注的问题.
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肾性水肿巧用风药
风药,味多辛,气轻味薄,有升散发越之性,散邪、燥湿、升阳、透窜.临床中肾性水肿大都因风寒外侵入里,玄府郁闭,津液运行不畅,从而水湿停聚.肾炎迁延不愈,肾精不固,久病入络,久病必瘀,肾络涩滞,经气不利,脾肾虚衰,浊毒瘀阻.临证时配合风药治疗,旨在开通玄府,宣通气液,祛除瘀滞,常取得健脾益肾、温补命门、活血化瘀、利水排毒的作用.尤其是难治性肾性水肿时,加用风药治疗往往能收到意想不到的效果,可以发挥中医药的优势,克服西药的毒副作用,提高临床疗效.1辛香行散,开府通络肾乃先天之本,水火之脏,藏真阴而寓真阳,肾阳足,气血行,肾阴足,血灌注.而气血津液运行的道路是络脉,络脉即经脉的分支,其形状细小,呈网状扩散,纵横交错,具有易郁易滞特性.肾络,即网络于肾中的络脉.络脉上的微细结构,其门户是玄府.刘完素《素问玄机原病式》曰:"玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也."玄府通,络脉畅,肾主藏精、主水之功能才正常.玄府闭塞,肾络不通,百病之长的风易兼痰(湿)、瘀、毒,致肾失开阖.
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试谈《内经》小便异常论治理论的临床运用
《内经》作为我国现存早的医学典籍,总结了秦汉以前的医学知识,并且结合了古代的哲学思想,形成了中医学独特的医学理论体系,是后世医家临证宝典.《内经》中关于小便异常的论述有60余处,均来源于临床,为同疾病斗争的经验总结,其理论及临床诊治经验为后世诊治小便异常奠定了基础.笔者选取《内经》中关于小便异常论治的部分观点,结合医案具体阐述其临床价值.1"热至身热,淋闭病生"理论的临床运用及医案湿热下注膀胱,导致小便异常,在《内经》原文中有多处论述,故在临证时需首要考虑这一因素,尤其在小便病变的初期.湿热下注膀胱,膀胱气化不利,引发淋证、小便黄赤、癃闭、溺白、溲血等小便疾病.由此,针对病因,清热利湿是治疗小便异常的重要手段.临床可选用大黄、栀子、甘草梢等清热泻火,车前子、滑石、萹蓄、瞿麦等清热利湿.
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电针结合穴位埋线改善腹型肥胖患者生存质量临床研究
目的:观察电针、穴位埋线、电针加穴位埋线3种不同方法治疗腹型肥胖的临床疗效,并观察这3种方法改善腹型肥胖患者生存质量的差异.方法:将150例患者随机分为电针组、埋线组、电针埋线组各50例,分别给予电针、穴位埋线、电针配合穴位埋线治疗,疗程均为8周,评价患者的临床疗效,并采用SF-36量表进行生存质量评估.结果:在整体疗效分布方面,电针埋线组分别与电针组、埋线组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P＜0.01,P＜0.05);在愈显率方面,电针埋线组分别与电针组、埋线组比较,差异有非常显著性或显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).3组患者治疗后的PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH分别与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);在PF、GH、VT、RE方面,电针埋线组分别与电针组、埋线组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:电针、穴位埋线、电针结合穴位埋线3种方法均能有效治疗腹型肥胖、改善患者健康相关生存质量、提高情感职能,电针结合穴位埋线优于单用电针或穴位埋线.
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电针调节卵巢早衰患者女性激素水平疗效观察
目的:观察电针对卵巢早衰患者女性激素水平的调节效应.方法:病例序列研究,对连续纳入符合标准的11例患者,采用电针治疗.前4周针刺每周5次,其后针刺每周3次,连续治疗3月.观察治疗前后及治疗后3月血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)水平;观察月经情况及相关症状.结果:11例患者均按治疗方案完成3月电针治疗,治疗结束当月,E2、FSH、LH水平与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).随访第3月,与治疗前比较,E2、FSH、LH差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗结束当月E2、FSH、LH分别与随访第3月的激素水平比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗期间,10例患者来经,占90.91％,1例无月经.来经患者中1例B超示出现成熟卵泡.治疗后3月随访期间,11例患者中2例患者无月经;余9例患者规律或不规律来经,其中4例患者月经周期和经量均正常,5例患者月经周期不规律,不定期来经.11例患者,除1例始终无月经患者症状无明显改善外,余10例患者治疗期间盗汗、潮热、阴道干涩及心情烦躁等不适症状均得到缓解;随访期10例患者中,6例患者症状改善维持较好,4例患者开始逐渐出现相关症状.结论:电针治疗3月,可提高患者血清E2水平,降低血清FSH、LH水平,后治疗效应可持续3月;可短期促使规律月经复至,改善相关症状.
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电针结合热敏灸治疗神经根型颈椎病临床研究
目的:观察电针结合热敏灸治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效.方法:将92例CSR患者随机分为对照组和治疗组各46例.2组均采用电针治疗,取风池、肩中俞、曲池、手三里、外关、后溪及颈夹脊穴,每天1次,每次20min;治疗组结合热敏灸,每天1次,每次40min,共12次;对照组结合普通温和灸灸法,疗程同治疗组.观察麦基尔疼痛量表-简表及症状、体征和功能状态的临床评分表.结果:治疗后治疗组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评定法(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分及总分均较对照组明显降低,治疗组20分法量表评分较对照组明显升高(P＜0.01);总有效率治疗组93.47％,对照组73.91％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:热敏灸能明显改善CSR患者的临床症状,提高临床疗效.
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浮针治疗肱骨外上髁炎36例疗效观察
目的:观察浮针治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:将72例患者随机分为2组各36例,浮针疗法组采用浮针治疗,局部封闭组采用局部注射醋酸泼尼松龙、盐酸利多卡因注射液治疗.观察2组临床疗效.结果:浮针疗法组总有效率100％,治愈率77.8％;对照组总有效率61.1％,治愈率33.3％,浮针疗法组治愈率及总有效率均高于局部封闭治疗组,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:运用浮针疗法治疗肱骨外上髁炎能取得满意的临床疗效.
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梅花针循经叩打冲任督带脉治疗卵泡发育不良临床观察
目的:观察梅花针叩打冲、任、督、带脉治疗卵泡发育不良性(FM)不孕患者的临床疗效.方法:采用临床随机对照方法,将60例患者随机分为梅花针治疗组和西医对照组各30例.治疗组在卵泡生长期给予梅花针循经叩打冲、任、督、带脉,西药对照组则给予枸橼酸氯米芬(CC)/人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵治疗,2组均治疗2疗程并观察疗效.结果:治疗组排卵率、基础体温双相率、宫颈黏液评分分别与西药对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:梅花针循经叩打冲、任、督、带脉治疗FM,能改善卵巢功能和卵泡质量,促进卵泡生长发育,提高成熟卵泡排卵率,改善宫颈黏液性状,其疗效强于CC/HCG治疗.
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影响臂丛阻滞下手法松解治疗冻结肩疗效的临床因素
目的:通过对臂丛阻滞下手法松解治疗冻结肩患者进行分析,探讨影响其治疗效果的临床因素.方法:采用回顾性研究方法对80例行臂丛阻滞下手法松解的冻结肩病例进行分析.结果:共随访80例.随访时间2～16周,术后2周效果评定,总有效率91.3％;术后16周效果评定,总有效率100％.有3例因臂丛阻滞不理想而行第2次阻滞;2例在治疗冻结肩的同时,予口服降糖药物而痊愈;3例因早期治疗方法不当而给患者带来经济等方面的影响;1例因早期功能锻炼不当而影响其治疗效果.结论:臂丛阻滞效果不理想、原发疾病的影响、治疗方法不恰当、功能锻炼不当等临床因素将影响臂丛阻滞下手法松解治疗冻结肩的治疗效果,应避免发生.
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广州地区医院患者对针灸满意度模糊综合评价研究
目的:了解广州地区医院患者对现行医院针灸治疗的满意度,并对其进行科学的评价,以期为发展中国的针灸和中医药事业提供参考,同时对满意度评价系统中模糊综合评价原理的思想及方法运用进行探讨.方法:采取整群抽样的方法,对2010年8月～2011年8月广州地区4所三级甲等中医院门诊患者及住院满1周的患者共1 200例进行抽样调查,回收有效问卷1 000份运用模糊综合评价的原理对调查结果进行分析.调查内容包括受访者健康状况等13项.结果:患者对医德医风的非常满意和满意率为80％,患者对就医环境的非常满意和满意率为71％,患者对针灸治疗的非常满意和满意率为73％.结论:根据大隶属度的原则,患者对针灸满意度评价结果为满意.
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针刀配合新医正骨脊柱(定点)旋转复位手法治疗椎动脉型颈椎病152例疗效观察
目的:观察针刀配合新医正骨脊柱(定点)旋转复位法治疗推动脉型颈椎病的临床效果.方法:采用针刀对头项部周围软组织进行彻底松解,再配合冯天有新医正骨理论对颈椎实行脊柱(定点)旋转复位治疗152例椎动脉型颈椎病患者,进行1个月治疗,并行6个月电话回访.结果:治愈141例,好转11例,无效0例,治愈率92.8％,总有效率100％,对治愈患者进行6个月随访,症状未见复发.结论:针刀对头项部周围软组织进行彻底松解再配合冯天有新医正骨法对脊椎进行安全、到位、有效的调整,可建立脊柱内外平衡,消除椎动脉型颈椎病临床症状.
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小切口结合手法整复穿针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床观察
目的:观察小切口结合手法整复穿针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法:将90例患者随机分为外侧小切口结合手法整复穿针内固定组(A组)、切开复位钢板内固定组(B组)、手法整复小夹板外固定组(C组)各30例,分别采用相应方法治疗,观察跟骨骨折愈合、关节活动度范围、功能恢复、术后并发症等情况.结果:全部患者获得随访,随访时间12月,骨折均为骨性Ⅰ期愈合.术后Maryland足部功能疗效比较,A组优于B组及C组(P＜0.01).治疗后A组发生并发症病例较少,与B组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);与C组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).A组足内翻加外翻、屈曲加背伸丢失度数较B、C组明显减少(P＜0.01).结论:小切口结合手法整复穿针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果满意,值得临床推广.
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毛冬青对腹主动脉缩窄大鼠内皮功能的影响
目的:观察毛冬青对腹主动脉缩窄致高血压大鼠一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的影响.方法:大鼠50只采用腹主动脉缩窄法致高血压大鼠模型,设立空白组、模型组、卡托普利组(卡托组)、毛冬青高剂量组(毛高组)及毛冬青低剂量组(毛低组),各组动物于造模4周后开始给相应药物灌胃,治疗2周后采用无创血压仪测量鼠尾动脉血压,并测定大鼠血中ET-1、NO的含量.结果:术后4周,模型组、卡托组、毛高组、毛低组收缩压较空白组升高明显(P＜0.01),分别给药干预6周后,卡托组、毛高组、毛低组收缩压较模型组下降(P＜0.01).造模后,模型组NO含量较空白组明显降低(P＜0.01),ET-1含量较空白组明显增高(P＜0.01);与模型组比较,毛冬青高剂量及卡托普利治疗能不同程度升高血清NO含量(P＜0.01,P＜0.05);毛冬青高剂量、卡托普利及毛冬青低剂量治疗能不同程度降低ET-1含量(P＜0.01,P＜0.05).结论:毛冬青能改善腹主动脉缩窄大鼠血管内皮功能,并且呈一定的量效关系.
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胃舒片处方工艺研究
目的:优选胃舒片的处方工艺.方法:以单因素试验筛选填充剂、粘合剂和崩解剂,正交试验优化主要辅料用量,湿法制粒制备胃舒片.结果:优化后的处方为每片含糖粉37.5mg、微粉硅胶19mg、羟丙甲纤维素14mg、羧甲基淀粉钠19mg、硬脂酸镁2.66mg,制备的胃舒片质量检查符合要求,可压性及崩解均较好.
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2种不同生物致病因子致温病湿热证动物模型分子免疫学特征研究
目的:复制温病湿热证模型,比较2种不同生物致病因子所致温病湿热证动物模型的分子免疫学特征.方法:结合高脂饮食及湿热环境建立MHV-A59病毒、大肠杆菌感染导致的温病湿热证小鼠模型,将24只BALB/c小鼠随机分为4组各6只,正常组(A);单纯湿热因素组,即湿热组(B);病毒感染湿热组,即湿热加病毒组(C);细菌感染湿热组,即湿热加肠菌组(D),检测相关免疫及炎症指标.结果:造模后C、D组小鼠肛温较造模前升高,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).造模后A、B组小鼠体重较造模前增加(P＜0.05);而C组小鼠体重较造模前降低(P＜0.01).造模后C组外周血CD8+值较A、B、D组降低(P＜0.01);CD4+/CD8+比值升高(P＜0.05).造模后C组肝脏组织核因子κB(NF-κB)表达较A、B、D组升高(P＜0.01).造模后C、D组血清转化生长因子-α(TNF-α)水平升高,与A、B组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);C组TNF-α水平升高较D组更为显著(P＜0.01).造模后B、C、D组γ干扰素(IFN-γ)水平较A组有不同程度的升高,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).造模后C、D组IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)比值较A组升高,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).造模后B、D组小鼠胃黏膜水通道蛋白4(AQP4)表达OD值升高,与A、C组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:病毒作为特殊生物致病因子引入温病湿热证模型的构建,是一种新的病证结合模型;其免疫学特征是以病原微生物感染导致的系列免疫炎性反应为主.
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蜈蚣败毒饮对HaCaT细胞增殖影响的实验研究
目的:研究蜈蚣败毒饮对人永生化角质形成(HaCaT)细胞增殖的影响.方法:将36只大鼠随机分为6组,空白对照组,中药低、中、高剂量组(分别灌服蜈蚣败毒饮1.48g/mL、2.97g/mL、5.94g/mL),西药对照组(灌服甲氨蝶吟片),中药对照组(灌服青黛胶囊混悬液).每天2次灌胃,连续3天.先制备蜈蚣败毒饮、甲氨蝶呤、复方青黛胶囊含药血清备用,将HaCaT细胞随机的分为6组,分别加入上述血清,从而形成中药低、中、高剂量组、空白对照组、西药对照组、中药对照组.应用血清药理学技术,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法通过反应线粒体的功能判定活细胞数目,从而测定蜈蚣败毒饮对HaCaT细胞增殖的影响.结果:甲氨蝶呤片含药血清、复方青黛胶囊含药血清、蜈蚣败毒饮含药血清均可抑制HaCaT细胞增殖,与空白对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),中药中剂量及高剂量组抑制增殖效果优于中药对照组(P＜0.05).结论:蜈蚣败毒饮对HaCaT的增殖有一定得抑制作用,推测其可能通过抑制表皮细胞的增殖而起到抗银屑病的作用.
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健脾疏肝解毒方对原发性肝癌大鼠免疫系统的影响
目的:观察健脾疏肝解毒方对原发性肝癌大鼠免疫系统的影响及其作用机制.方法:将36只大鼠随机分为模型组、二乙基亚硝胺(DEN)中药高剂量组、DEN中药低剂量组.采用自由饮用DEN的方法建立原发性大鼠肝癌模型,分别给用药组灌服中药高剂量30g/kg(临床成人日用量的17.96倍),中药低剂量10g/kg(临床成人日用量的6倍).观察健脾疏肝解毒方对原发性大鼠肝癌一般情况及体重、肝指数、脾指数的影响.结果:造模大鼠13天、73天、163天体重,模型组与DEN中药高、低剂量组有均数上的差异,但是差异无显著性意义(P＞0.05).脾指数、肝指数DEN中药高剂量组、DEN中药低剂量与模型组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾疏肝解毒方能有效地抑制大鼠肝癌的发生,作用机制可能与提高大鼠免疫功能、减轻肝脏病变有关.
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隔山逍遥方对腹泻型肠易激综合征大鼠IL-1β、5-HT、SP含量的影响
目的:观察隔山逍遥方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1 β)、5-羟色胺(5 HT)、血浆P物质(SP)含量的影响,探讨隔山逍遥方治疗IBS-D的作用机制.方法:将100只健康清洁级Wistar大鼠,根据完全随机分组法分为空白组、模型组、对照组、隔山逍遥方大剂量组、隔山逍遥方小剂量组,每组20只.除空白组外,其余4组采用醋酸灌肠结合改良夹尾刺激方法综合造模.造模成功后,空白组正常喂养,模型组予生理盐水灌胃,其他组予相关药液灌胃,观察大鼠一般情况并于2周后处死大鼠,对IL-1β、5-HT、SP指标进行检测.结果:与模型组比较,对照组、大剂量组、小剂量组中IL-1 β、5-HT、SP含量下降(P＜0.05).大剂量组IL-1 β、5-HT、SP含量下降优于小剂量组及对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:隔山逍遥方能够改善IBS-D大鼠症状,并可能通过下调IL-1 β、5-HT、SP的含量进而达到治疗目的.
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补肾健脾方干预对肾虚-黄体抑制流产模型大鼠内分泌-免疫的影响
目的:研究补肾健脾方干预对肾虚-黄体抑制流产模型大鼠内分泌-免疫的影响.方法:SPF级SD大鼠随机分为3组,每组15只.A组为补肾健脾方干预组,用羟基脲加米非司酮加补肾健脾方水提液灌服;B组为肾虚-黄体抑制流产模型组,用羟基脲加米非司酮灌服;C组灌服生理盐水.酶联免疫法检测大鼠血清孕酮(P)和子宫蜕膜组织的细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β 1)的浓度.结果:A组、B组流产率均显著高于C组(P＜0.01);A组流产率显著低于B组(P＜0.05).A组第12天P显著高于B组(P＜0.01),A组显著低于C组(P＜0.05);B组显著低于C组(P＜0.01).A、B组的IL-2显著高于C组(P＜0.05,P＜0.01),B组的IL-10显著低于C组(P＜0.01),A组的IL-10显著高于B组(P＜0.01).Th1/Th2细胞因子浓度B组显著高于A、C组(P＜0.01);Th1/Th3细胞因子B组显著高于A、C组(P＜0.01),A组和C组比较有差异(P＜0.05).结论:补肾健脾方通过提升血清孕激素分泌,促进母胎界面妊娠保护性Th2、Th3型细胞因子的分泌,调节免疫失衡,诱导免疫耐受,从而发挥抗流产效应.
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解毒活血汤对慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织匀浆中TNF-α、IL-8和IL-10的影响
目的:观察解毒活血汤对慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的干预作用.方法:采用苯甲酸雌二醇经大鼠皮下多点注射造模成功后随机分成模型组、舍尼通组、解毒活血汤组干预治疗,另选10只作为空白对照组(正常组),正常组、模型组给予相同剂量的蒸馏水.治疗结束后将各组大鼠称重后处死,取前列腺组织,用ELISA法测定前列腺组织匀浆中TNF-α、IL-8、IL-10的含量.结果:模型组TNF-α、IL-8、IL-10的水平较正常组升高(P＜0.01);解毒活血汤组大鼠前列腺组织TNF-α、IL-8的水平较模型组、舍尼通组明显降低(P＜0.01),解毒活血汤组IL-10的水平与模型组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:解毒活血汤能够降低模型大鼠前列腺组织内促炎性因子TNF-α、IL-8的水平,从而减轻前列腺组织炎症反应的程度.
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中药改善胰岛素抵抗研究概况
胰岛素抵抗(IR)是指由于各种原因使胰岛素生物学效应降低或消失,导致葡萄糖摄取和利用效率下降,机体代偿性分泌过多胰岛素,从而出现一系列病理改变及临床症状.高胰岛素血症是IR的重要标志.目前已公认IR是代谢异常疾病的共同危险因素,是肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病等疾病并存的内在关联基础.改善IR对于改善糖、脂代谢,减少心脑血管并发症的发生率及病死率有非常重要的意义.近几十年来,我国学者对应用中医药改善IR的研究进行了不懈努力.中药制剂多途径、多环节、多靶点的作用机制通过改善糖、脂代谢紊乱从而改善IR的作用得到了广泛认可,有自身特色及优势,研究前景广阔,现对能改善IR的中药综述如下.
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支气管扩张症中医辨证分型规律的文献研究
目的:研究支气管扩张症中医辨证分型规律.方法:通过文献资料系统回顾性研究,初步总结支气管扩张症中医辨证分型规律,并分析支气管扩张症的证候分布规律.结果:符合要求的文献共27篇,涉及证型23种,总病例数1828例,根据中医基础理论进行整理归纳和分析后得出证型12种,分布较多的依次为痰热壅肺(36.93％)、肝火犯肺(26.80％)、阴虚火旺(23.03％)、肺脾两虚(3.56％)、气虚血瘀(3.39％).结论:痰热壅肺、肝火犯肺、阴虚火旺、肺脾两虚、气虚血瘀基本概括了支气管扩张症的主要临床证候特征,揭示了支气管扩张症的证候分布规律.
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西黄丸在乳腺增生病和乳腺癌中的应用研究
搜集、整理近年来关于西黄丸临床及实验研究的相关文献,归纳西黄丸治疗疾病的药理作用,并对西黄丸治疗乳腺疾病的临床及实验研究进行整理,为西黄丸治疗乳腺疾病提供临床及实验基础,并进一步明确西黄丸治疗乳腺疾病的作用机理.
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蝎毒抗肿瘤及其相关机制研究进展
目前发现蝎类6科约800种,已报道具有医学意义的近50种,均属钳蝎科.其中在我国分布广的是东亚钳蝎.全蝎,味甘、辛,有毒,归肝经,主要成分含蝎毒.蝎毒成分复杂,已知具有抗风湿、镇痛、改善心血管功能、抗癫痫等功效[1～2].近年来,国内学者对蝎毒抗肿瘤作用进行了初步研究,并探讨了其可能抑制肿瘤生长的机制,为其进一步与传统治疗方法结合治疗肿瘤提供了实验依据.现就蝎毒抗癌及相关机制方面的研究进展综述如下.1肺癌全国居民死亡调查结果显示,过去30年间,肺癌死亡率在我国大幅上升,肺癌已取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死因.肺癌对于放疗和化疗的敏感性均较差,治疗方法选择有限.因此肺癌死亡率极高,平均5年生存率不到10％[3].蝎毒抗肿瘤作用主要成分是从蝎毒中分离的蝎毒多肽,命名蝎毒多肽提取物(PESV),为蝎毒抗癌因子成分,由50～60个氨基酸组成.
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血压变异的中医药干预研究进展
血压变异性(blood pressure variability,BPV),也称血压的波动性,是描述血压在一段时间内波动程度的量化指标[1].生理状态下BPV既受内源性机制的调控,又受到机体外部多种因素的影响,降压药物的活性作用以及服用方式亦可显著影响患者的BPV[2].按照血压波动的频度与时间周期,可将BPV分为不同类型,而不同类型的BPV的检测技术以及临床意义有所不同.近年来国外学者一直试图开发用于连续血压监测的无创性技术(如指脉血压监测技术),但因其精确性尚有待提高,难以准确反映即时BPV[3].动态血压监测技术在临床上的应用为人体血压的连续测量提供了简便可行的措施.初步研究表明,通过动态血压监测所测得的BPV与高血压患者发生靶器官损害的危险性密切相关.BPV较高的患者未来发生不良心血管事件的风险明显增加[4～5].正确认识血压的波动特征,对于进一步加强高血压的疗效评估和预后判断具有重要意义.
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不同类型创面的中药外治进展及分析
通过文献调研,总结出不同类型创面特点及对应的外用中药治法及剂型的选择,以指导临床.对近6年中药在外治4种不同类型创面的报道进行整理和比较,分析各种创面的特点和剂型的特点与选择.应用中药外治需充分发挥中医学“辨证论治”的思想,辨不同创面之特点,论中药之对证,使用合适的剂型进行治疗,方能提高中药外治疗效和水平.
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中医专家治疗肾性血尿经验统计分析
血尿,既是肾小球疾病中常见的临床症状,又是隐匿性肾炎、孤立性血尿的唯一表现,属中医学血证之范畴.现代医学对肾性血尿无特异性治疗,仅予控制炎症、扁桃体摘除术等对症处理,主要建议长期随访,静观其变,待出现蛋白尿、高血压等活动性肾脏病的体征或肾脏病理改变到一定程度再予处理.中医学认为血尿是脏腑气血阴阳的失衡,须遵循中医辨证论治理论,纠正机体失衡.但查阅相关文献,缺乏对血尿病机演变规律的探讨,且缺乏统一的规范化辨证分型的证候分类方法的研究,随意生较强,重复性较差,导致科研成果缺乏可比性和重复性,对治疗效果无法进行科学的评价.因此,笔者开展了中医专家治疗肾性血尿经验统计分析,现报道如下.
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从“积”论治非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病属中医学之积证范畴,其病因病机主要有气积、食积、脂积三方面.其治疗应遵从“未病先防,既病防变”理论,辨证治疗从疏肝健脾、清热利湿、消积散瘀立法.
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从脾脑相关阐释心身疾病的发病机理
脑-肠轴与脑肠肽是脾(肠)、脑相关的重要环节与物质基础.心身疾病所出现的情志变化及胃肠功能紊乱等临床表现与脑肠肽的调节作用密切相关,通过分析脾脑相关性、脾与重要脑肠肽之间的关系,探索心身疾病的发病机理,为临床治疗心身疾病提供有效的方法与途径.
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试从痰瘀同病辨治中风(脑梗死)与鼾眠共病
中风(脑梗死)与鼾眠共病多属本虚标实,其基本病机是脏腑虚损,肾精亏少,气机不畅,水津输布不利,聚生痰浊,阻滞经脉致血行不畅,使痰瘀互结,痰浊瘀血痹阻脑络机窍,痰瘀同病.痰瘀同治是基本治法,痰湿重者,宜温脾醒脑;痰火盛者,宜清肝熄风;风痰盛者,宜豁痰通络;肾亏夹痰者,宜滋肾化痰.
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糖尿病从痰湿论治
对糖尿病痰湿证运用化痰祛湿法治疗,从理论依据、痰湿形成原因及病理转归、化痰祛湿法的应用范围、分型辨治及注意事项等方面进行了全面的阐述.
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从脑神五志理论辨识耳鸣
耳鸣发生与脑神、心神关系密切,是神失内守的表现.从脑神五志理论辨识论治入手,重点采用健脑静神、调心调志,配合调五脏之法,用药多以归脑经之药为主.
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基于“骨病治筋”探讨膝骨关节炎的临证诊治思维
以膝骨关节炎的临证诊治思维从“骨病治骨”到“骨病治筋”的转变为立足点,诊治膝骨关节炎应以“骨病治筋”为要,从筋骨肉整体观、筋骨力学平衡、五脏相关理论——肝脾肾与筋肉骨相关性等角度分析,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路.
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中西医结合治疗纤维肌痛综合征验案1则
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点,同时伴有眨眼差、头痛、精神抑郁、精神紧张、四肢麻木、慢性疲劳等.帕金森病(Parkinson's disease)又称震颤麻痹,患者主要表现为动作缓慢,手脚或身体其它部分震颤,失去柔软性,变得僵硬,是一类神经元损害引起的疾病.目前两种疾病的治疗方法皆在探索和进步之中.笔者运用中西医结合方法诊治1例纤维肌痛综合征患者,取得良好疗效.现报道如下.
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中医药治愈特发性肺间质纤维化验案1则
间质性肺病是肺科疾病中的疑难病症,既往认为是少见病,但是近年研究显示其发病率并不低.其中的特发性肺间质纤维化治疗非常困难,预后很差.目前对该病尚无特效方法和药物,糖皮质激素是西药首选,其有效率不超过20％.笔者每年应用中医药治疗该病数十例,稍有心得,其中应用纯中药方法治愈特发性肺间质纤维化1例,现报道如下.1病例介绍陈某,女,30岁,2009年9月13日初诊,病历号26677.主诉:咳嗽、气促2年余.2年前患者开始出现不明原因咳嗽、咳痰,痰量不多、白色,后逐渐出现气促,活动后加重,不能从事中、重体力活动.在当地多家医院就诊,2008年1 1月在深圳某医院住院治疗,胸部CT显示双肺弥漫性片状、云雾状和磨砂玻璃样改变,部分呈网格和纤维条索状病灶,提示间质性肺炎并肺间质纤维化,行经皮肺穿刺活检确诊为特发性肺间质纤维化.
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眼肌型重症肌无力验案1则
邓中光、刘小斌老师均为广州中医药大学邓铁涛研究所副所长.两位老师长期师从国医大师邓铁涛教授,深得师意,临床上均擅长诊治重症肌无力等神经肌肉系统疾病.现归纳、介绍两位老师先后诊治的眼肌型重症肌无力验案1则,以飨同道.1病例介绍梁某,女,1995年出生.该患者于2005年2月26日由邓教授首次接诊,一直由邓老师于广州中医药大学第一附属医院门诊诊治至2008年11月19日第71诊,自2008年12月27日第72诊开始转由刘老师诊治,复诊至2012年4月7日第105诊.首诊:2005年2月26日.主诉:反复眼睑下垂6年.患者于1999年底无明显诱因出现双侧上眼睑下垂,到某医院就诊,行新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力(眼肌型).予口服美卓乐及溴吡斯的明片(剂量不详),服药后症状缓解,但时有反复,于2003年行胸腺切除术,术后口服美卓乐及溴吡斯的明片,症状未见明显好转.
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化湿法治疗崩漏1例
崩漏是指妇女非周期性子宫出血,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为"崩";病势缓,出血量少,淋漓不绝者为"漏".崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中两者常互相转化.崩漏为妇科常见的出血性疾病,也是疑难重症,相当于现代医学的无排卵型功能失调性子宫出血,多发生于青春期少女和绝经前期妇女.其所以疑,疑在对病名概念的认识中医学术界尚未达成共识;其所以难,难在止血难获速效,固本难获良效;其所以急,急在耗伤阴血,损及健康,诚如明代医家徐春甫《古今医统》谓:"妇女崩漏,为大病".中医临床医家一般采用塞流、澄源、复旧三法灵活处理,而甚少采用化湿法.余在临床中用化湿法诊治本病1例,疗效甚佳,现报道如下.
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老年慢性支气管炎急性发作的中医辨证护理体会
慢性支气管炎(以下简称慢支)是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床主要表现为反复咳嗽、咯痰或伴有气促,以及反复急性发作,多于转季时容易急性发作.此病属中医学肺胀、喘证范畴,本院采用中西医结合治疗慢支急性发作,配合中医辨证施护,疗效满意.1一般护理1.1环境要求 病房应清洁干净,光线充足,空气流通,适宜的温度及湿度,避免病人受凉,加重病情.1.2心理护理 慢支患者病程日久,反复发作,给患者精神上造成很大的负担,多数患者情绪低落和(或)焦虑,甚至丧失治疗的信心.细致的解释工作以及热情的关心和鼓励让患者能够积极配合治疗以及树立战胜疾病的信心.
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心理干预配合穴位按压治疗复杂性肛瘘术后疼痛疗效观察与护理
目的:观察心理干预配合穴位按压对复杂性肛瘘术后疼痛的影响.方法:将78例患者采用随机抽样的方法分为观察组和对照组各39例,对照组采用肛肠科术后常规护理,遵医嘱使用止痛剂;观察组在采用肛肠科术后常规护理基础上给予心理干预配合穴位按压.结果:术后24h、48h,2组疼痛视觉模拟评分分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:心理干预配合穴位按压对减轻复杂性肛瘘术后疼痛有意义.
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指压穴位护理在小儿高热惊厥中的应用
目的:观察中医急救护理在小儿高热惊厥中的应用.方法:将40例高热惊厥患儿随机分成2组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加中医指压穴位护理.结果:总有效率观察组与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但2组临床疗效比较,经Ridit分析,差异有显著性意义(P＜0.05),复发率2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:指压穴位护理可有效缩短小儿高热惊厥发作时间,与小儿高热惊厥的复发无相关性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
