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祛腐生肌膏、白芨黄芪膏外治慢性下肢溃疡
一、一般资料本组病例,男36例,女9例,以中老年人居多.45例共有溃疡面52处,平均每处面积13cm2,均发生于小腿胫骨表面,内外踝上7cm的表面软组织,其中因外伤感染5例,火器灼伤7例,下肢静脉曲张所致32例,血栓闭塞性脉管炎1例,病程3个月～5年.
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中医外治规范研究势在必行
创面修复是中医外科面临的常见基本问题.能否在丰富的中医药临床实践中找到提高机体主动修复能力、创面修复理论创新途径,中医药诊断标准、评价评价标准的规范是非常必要的.选定中医外治优势病症如糖尿病足、慢性下肢溃疡等慢性炎症性疾病,在系统文献梳理和广泛的前期研究与经验归纳基础上,形成适应中医外治理论与治则的科学设计的综合外治方案;联合建立全国多中心研究平台,在监察、质控与第三方数据管理及统计的严格管理中构建科学的疗效评价体系.客观反映外治法为主的中医综合治疗方案对糖尿病足溃疡期、慢性静脉性下肢溃疡等进行疗效和安全性评价研究的结果,形成优化的临床外治方案;产生中医促进创面愈合的有效的外治方、法、技术等临床操作规范及客观的疗效评价标准;将为糖尿病足等慢性炎症性疾病的诊疗指南提供临床依据,为中医促进创面修复理论提供创新基础.
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顾氏外科诊治慢性下肢溃疡学术思想及临证经验
总结顾氏外科诊治慢性下肢溃疡的学术思想与临床经验,认为虚、瘀为本,虚、邪、瘀、腐、损为慢性下肢溃疡的病机特点.主张从整体着手,辨证与辨病相结合,整体辨证与局部辨证相结合,注重疮面辨证及部位、经络辨证,确立内治与外治相结合的分期辨证的序贯治疗方案.内治以益气化瘀贯穿始终,急性感染期、好转缓解期以清热利湿解毒为主;修复愈合期以益气化瘀生肌为主,尤重益气健脾、升阳举陷、补肾填精.外治动态应用祛腐祛瘀补虚活血生肌的序贯疗法,注重煨脓湿润、煨脓祛腐、祛瘀化腐、补虚生肌、活血生肌、煨脓生肌、缠缚疗法的应用.
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祛瘀生肌(内外合治)法治疗慢性下肢皮肤溃疡50例临床观察
目的探讨祛瘀生肌(内外合治)法对慢性下肢溃疡面新生肉芽及上皮组织生长的影响.方法将50例慢性下肢溃疡患者随机分为2组,治疗组25例,口服生肌化瘀方同时配合外用生肌散创面换药;对照组25例,单纯外用生肌散换药,两组均每日1次,治疗4周.观察创面愈合率及新生肉芽及上皮组织生长情况.结果生肌化瘀方合生肌散组治疗慢性下肢溃疡,可以提高创面愈合率,促进新生肉芽及上皮组织生长的作用,明显优于对照组(P＜0.05).结论祛瘀生肌(内外合治)法是治疗慢性下肢溃疡的更佳方法.
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祛瘀生肌法对慢性下肢溃疡创面色泽及渗液量的影响
目的:探讨祛瘀生肌法对慢性下肢溃疡面创面色泽及渗液量的影响.方法:将50例慢性下肢溃疡患者按先后顺序分为两组,治疗组25例,口服生肌化瘀方同时配合外用生肌散创面换药.对照组25例,单纯外用生肌散换药,两组均1次/d.治疗4周,观察创面愈合率及创面色泽、渗液量情况.结果:生肌化瘀方合生肌散组治疗慢性下肢溃疡,可以提高创面愈合率,改善创面色泽和调节渗液量的作用,明显优于对照组(P＜0.05).结论:表明祛瘀生肌法是治疗慢性下肢溃疡的更佳方法.
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治疗慢性下肢溃疡方选
1 东方1号膏(1)组成:苍术、黄柏、地榆、白芨、白芷、汉防己、木瓜、郁金各50g,煅石膏粉、煅炉甘石粉各600g,麻油(菜油、棉子油均可)1kg.(2)制法:将前八味药切片浸入油中1～7d,再将此药及油放入钢精锅煎1.5～2h(温度达180～200℃,油煎沸后用小火熬,使药物成焦枯黄色),用三层纱布(中间夹一层药棉)过滤.
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自制五味子生肌象皮膏治疗慢性下肢溃疡86例
慢性下肢溃疡是一种常见的外科疾病,病程长,以溃后经久难敛或易复发为特点,给患者生活和工作都带来了极大不便.本病好发于长期站立工作者,并多数有下肢静脉曲张病史.目前,对于本病的治疗尚无特效疗法.近年来,笔者应用自制五味子生肌象皮膏治疗本病86例,收到满意疗效,现总结报道如下.
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人胎盘组织液外用治疗慢性下肢溃疡68例
慢性下肢溃疡是外科门诊的常见病,临床上缺乏特别有效的治疗方法.我院于2009年1月～ 2009年12月间,应用人胎盘组织液外用治疗慢性下肢溃疡68例,取得较好的疗效,现报道如下.1 临床资料68例慢性下肢溃疡患者,其中男42例,女26例;年龄大82岁,小35岁;病程长32个月,短1个月.静脉曲张性溃疡39例,糖尿病性溃疡12例,软组织感染性溃疡10例,创伤或创伤合并感染性溃疡7例.其中有下列情况之一者都予以了排除:合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病;合并神经营养障碍患者;合并糖尿病,血糖控制不稳定者;癌性溃疡或结核性溃疡、褥疮、梅毒性溃疡等.
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慢性下肢溃疡换药的进展
慢性下肢溃疡是由小腿下1/3部位溃破难愈的疾病,临床表现以下肢溃破长年不愈、反复发作为主要特征,好发于体力劳动及长期从事站立工作的病人,以中老年为多见,本病属于中医"臁疮"范畴,俗称"老烂脚".
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紫草油纱条治疗慢性下肢溃疡24例
慢性下肢溃疡是临床常见的疑难病症之一，中医称“臁疮”，俗称“老烂腿”。该病多由久站或过度负重而致，一经破溃，即缠绵不愈，甚至累及终身，多无良好的治疗方法。我院采用紫草油纱条外敷治疗观察24例，取得满意效果，现介绍如下： 1 临床资料 本组24例，男18例，女6例；年龄30～70岁，静脉曲张合并小腿溃疡19例，单纯溃疡5例；病程20……
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四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例
目的 观察四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡的临床疗效.方法 将90例病例随机分为治疗组和对照组,对照组30例予常规外科换药和四君子汤口服,治疗组60例予常规外科换药和四君子汤加川牛膝口服；两组均治疗3周,观察创面愈合情况及临床疗效.结果 治疗组、对照组总有效率分别为98.3％、80.0％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组、对照组创面愈合率分别为25.0％、16.7％；组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四君子汤加入川牛膝能促进慢性下肢溃疡愈合.
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四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面组织成纤维细胞及相关细胞因子的影响
目的:探讨四君子加川牛膝方促进大鼠下肢难愈性创面愈合可能的作用机制,以及引经药川牛膝的作用.方法:建立SD大鼠右下肢难愈性创面模型,随机分为生理盐水组、四君子加川牛膝方组、四君子汤组、川牛膝方组,各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理.在创面愈合过程中(造模后的第7天、第14天),取创面新生肉芽组织及血液,检测血清碱性成纤维生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化,并应用流式细胞仪检测成纤维细胞的S期细胞比例.结果:①造模后第7天,四君子汤组及四君子加川牛膝方组TGF-β1、bFGF浓度明显高于生理盐水组(P＜0.05),而川牛膝方组与生理盐水组无明显变化(P＞0.05),其中四君子汤组与四君子加川牛膝方组间比较无明显差异(P＞0.05);造模后第14天,各组间TGF-β1、bFGF浓度比较均无明显差异(P＞0.05).②造模后第7天,各药物组成纤维细胞G0/G1期细胞比例的表达均明显低于生理盐水组(P＜0.01或P＜0.05)、S期细胞比例的表达均明显高于生理盐水组(P＜0.01),而各组间G2/M期细胞比例的表达均无显著性差异(P＞0.05),其中四君子加川牛膝方组G0/G1期细胞比例明显低于四君子汤组(P＜0.05),S期细胞比例明显高于四君子汤组(P＜0.05);在造模后第14天,各组间G0/G1期及G2/M细胞比例的表达均无显著性差异(P＞0.05),而四君子加川牛膝方组S期细胞比例明显高于四君子汤组与川牛膝方组(P＜0.01).结论:四君子加川牛膝方可上调TGF-β1、bFGF的合成和分泌,加速成纤维细胞由G0/G1期进入S期,促进成纤维细胞的增殖,这可能为其促进肉芽组织增生及创面愈合的作用机制,其中引经药川牛膝有提高成纤维细胞S期细胞比例的协同作用.
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四君子加川牛膝方对大鼠下肢难愈性创面愈合的影响
目的:观察四君子加川牛膝方治疗大鼠下肢难愈性创面的疗效.方法:建立大鼠右下肢难愈性创面模型,将32只清洁级雄性SD大鼠随机分为模型组、四君子加川牛膝方组、四君子汤组、川牛膝方组.各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理,观察各组大鼠创面面积、创面愈合率及创面愈合时间.结果:四君子汤组、四君子加川牛膝方组与模型组相比,均可明显缩短创面愈合时间(P＜0.01,P＜0.05);而四君子加川牛膝方组创面愈合时间明显少于四君子汤组(P＜0.05).造模后第7、10、14天,四君子汤组创面面积、创面愈合率优于模型组(P＜0.05);造模后第3、7、10、14天,四君子加川牛膝方组创面面积、创面愈合率明显优于模型组(P＜0.01,P＜0.05);造模后第10、14天,四君子加川牛膝方组创面面积、创面愈合率优于四君子汤组(P＜0.05).结论:四君子汤、四君子加川牛膝方可以促进大鼠下肢难愈性创面愈合,且以四君子加川牛膝方效果明显.
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临床研究">"复方溃疡宁"治疗慢性下肢溃疡28例临床研究
目的:观察复方溃疡宁治疗慢性下肢溃疡的疗效.方法:将 56 例慢性下肢溃疡患者随机分为 2 组,其中治 疗组 28 例,采用复方溃疡宁治疗,对照组 28 例,应用贝复济纱条换药.2 组均以 2 周为 1 个疗程,治疗 2 个疗程进行疗 效观察,观察创面愈合率及新生肉芽及上皮组织生长情况.结果:治疗组在提高创面愈合率、促进新生肉芽及上皮组织生 长方面,疗效显著优于对照组.结论:复方溃疡宁治疗慢性下肢溃疡疗效优于贝复济.
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中西医结合治疗慢性下肢溃疡156例临床观察
目的：观察中西医结合治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法156例慢性下肢溃疡患者接受中西医治疗，观察治疗后创面愈合率及中医症候积分，评价疗效。结果经治疗痊愈率为19．87％，总有效率为88．46％。患者的平均创面愈合率（51．24±12．38）％。痊愈患者的平均创面愈合时间（11．45±6．52）d。治疗后患者的平均中医症状积分下降显著（P ＜0．01）。结论中西医结合治疗慢性下肢溃疡可获显著疗效。
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徐小云治疗慢性下肢溃疡经验
徐小云先生,自16岁起师从当地中医外科名医王彬容先生,从事中医外科工作近60年,擅长治疗疮疡、皮肤病、乳腺病等.尤其对于疮疡病,无论是内治还是外治,均有自己的独到见解.现将徐师在治疗慢性下肢溃疡方面,运用自拟“下肢溃疡方”内服,结合外用自制“复方长皮膏”,取得良好疗效的经验,介绍如下.
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TDP照射联合自制紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效观察
目的：观察TDP照射联合自制紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效。方法将61例慢性下肢溃疡患者随机分为2组，观察组30例采用TDP照射联合自制紫草油外敷，2次/d，对照组31例采用贝复剂（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）换药治疗，1次/d，2周为1疗程，并进行疗效评价。结果观察组痊愈20例，显效8例，好转2例，无效0例，总有效率为100%，治疗有效时间平均3.6d，对照组痊愈6例，显效15例，好转3例，无效7例，总有效率为77.42%，治疗有效时间平均7.3d，两组疗效及有效时间比较，观察组疗效优于对照组（P<0.05），治疗有效时间亦显著短于对照组（P<0.05）。结论自制紫草油外敷治疗，取材方便，成本低廉，安全有效；TDP 仪器操作简便，两者联合应用可明显缩短疗程，减轻患者痛苦，值得推广应用。
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负压封闭引流在慢性下肢溃疡治疗中的应用
慢性下肢溃疡是外科常见病、多发病,局部溃破经久不愈、反复发作为主要特征,病程迁延者可出现癌变、甚至截肢[1,2].负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) 作为一种处理复杂创面和用于深部引流的全新方法,能改善创面微循环,持续不断引流创面的渗出物及炎性介质和坏死组织,促进伤口愈合[3,4].本科应用VSD 治疗下肢溃疡,取得了较好疗效.报告如下.
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氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效观察
目的：观察氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效。方法将90例慢性下肢溃疡患者随机分为2组，治疗组45例采用T氦氖激光照射加紫草油涂擦，每日1次，对照组45例采用贝复剂(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)换药治疗，每日1次，治疗2周为一疗程，并进行疗效评价。结果治疗组痊愈30例，显效15例，好转2例，无效0例，总有效率为100%，治疗有效时间平均3.5天，对照组痊愈20例，显效15例，好转3例，无效7例，总有效率为84.44%，治疗有效时间平均7.4天，两组疗效及有效时间比较，治疗组疗效优于对照（P<0.05），治疗有效时间亦显著短于对照组（P<0.05）。结论氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡可明显缩短疗程，减轻患者痛苦，值得推广应用。
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三石生新膏治疗下肢慢性溃疡18例临床研究
目的:观察三石生新膏治疗慢性下肢溃疡的临床疗效.方法:将36例慢性下肢溃疡患者随机分为2组,治疗组18例,采用三石生新膏外敷治疗,对照组18例,运用贝复济凝胶换药治疗.2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程进行疗效观察,观察创面愈合率、新生肉芽以及上皮组织生长情况.结果:治疗组在提高创面愈合率、促进新生肉芽及上皮组织生长方面,疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三石生新膏治疗慢性下肢溃疡疗效优于贝复济.
