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温肾利水法治疗重症水肿2例
例1,孙某某,男性,50岁,病案号:21795.因水肿、喘憋二月于2000年7月4日入院.患者于二年前活动后见阵发性胸憋闷、气短,未经治疗.近二月出现水肿明显,少尿,喘憋加重.既往有高血压病史.查体:脉搏:110次/min,血压:20/16kPa.双肺底可闻及湿罗音,心界向两侧扩大,律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢Ⅲ°可凹性水肿.心电图示ST-T改变,超声心动及心三位片提示:扩张型心肌病.入院中医诊断:水肿,西医诊断:扩张型心肌病,心脏扩大,心功能Ⅲ级.入院症见:双下肢水肿明显,少尿,喘憋,气短乏力,腰膝酸重,舌质暗淡,舌体胖大,苔白略腻,脉沉细无力.依舌脉症辨证为心肾阳虚,水湿内停,治以温阳利水佐通脉化瘀法.方药:附子15g,桂枝15g,白芍10g,茯苓30g,白术15g,生姜3片,黄芪30g,丹参15g,三七粉1.5g(冲).服用14剂后患者水肿已消,喘憋大减,夜间已能平卧入睡.出院后继服1月,随访至今,未复发.
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王成荣诊治黄褐斑经验
黄褐斑不瘁不痛,多见于妊娠、月经失调或更年期妇女.常令爱美的女性烦心而求助于化妆品或美容机构,甚至求医问药.
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便秘治气四法
便秘一症,可见于各种急慢性病中,是以排便时间延长,大便干燥硬结,排出困难,或排便后有残留感,或排便艰涩不畅为主诉的一种病症.其病变部位在大肠.中医认为大肠为六腑之一,传化之府,其生理特点是"泻而不藏"、"动而不静"、"降而不升"、"实而不能满",以通降下行为顺.其发病原因大多为燥热内结、津液不足、肠道失传所致.笔者在临证中体会到,肠腑气机升降失调也是形成便秘的重要病机.因此,治疗便秘方法众多,不宜单纯通下,治疗时要切合病机,抓住疾病本质,辨证立法,正确施治,才能取得较好的临床疗效.现介绍从气调治便秘四法.
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附子应用体会
附子为大辛大热之品,是挟阳的重要药物,能温补肾阳,振奋心阳,去表里之沉寒.本文简要介绍了附子在临床应用时,配伍不同的药物可起到不同的治疗效果.与补气药同用可回阳救脱追复散失之元阳;与补血药同用可温阳健脾、补血救阴,与温经药同用可以温经散寒、除湿止痛.可见仅此一味附子,从小处看,它是一味药,从大处看,便是一首方.作为一味药,附子在不同的配伍结构中发挥着不同的作用.
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慢性肾炎辨治探讨
慢性肾炎为慢性肾小球肾炎之简称,属中医学"水肿"、"腰痛"等范畴.临床上以头面、眼睑、四肢甚则全身浮肿为主症.病程较长,不易速愈,常因感冒或劳累等引发,尿检可见蛋白尿,微量的红、白细胞及管型细胞等.迁延日久,失于适当的治疗,常可导致肾功能衰竭.兹就慢性肾炎的临床治疗谈些粗浅体会,以资参考.
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刘春莹主任医师运用益气健脾、温肾利水法治疗糖尿病肾病Ⅴ期经验总结
刘春莹主任医师从医30余年,在降糖、保肾、改善微循环、利尿等西医治疗的基础上结合中医药治疗糖尿病肾病具有丰富的临床经验,总结了治疗十法.就其运用益气健脾、温肾利水法治疗糖尿病肾病Ⅴ期的经验进行了总结.
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调理脾胃法在肾脏疾病中的应用
祖国医学对脾胃的重要性早有认识,《内经》曰:"脾胃者,仓廪之官,五味出焉.""谷气通于脾";"胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃."《华佗中藏经》:"胃者,人之根本,胃气壮,五脏六腑皆壮也."此均说明脾胃正气之强弱与疾病之发生有密切关系.因此,调理脾胃的治则不但在消化系统疾病中应用较广,而且在其它系统疾病中也很重要,《内经》:"治痿独取阳明";《难经》:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾";唐代孙思邈:"五脏不足,调于胃".由此可见,古人对治疗其它系统的疾病也多顾到脾胃的功能.肾脏疾病的中医疗法很多,如温肾利水、益肾填精、清心导赤、平肝潜阳等等,而其中调理脾胃,也是几大重要治法之一.下面结合个人有限的临床实践来谈谈有关这方面的体会.
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湿温变证治验二则
例1:李某,女,33岁,2002年9月10日初诊.因高热10天以上,呼吸道感染收入住院治疗半个月,热退而出院.7天前开始形寒肢冷,食欲不振,四肢无力.1天前突起颜面浮肿,面色苍白,精神萎靡,动则汗出,心悸,月经延期2周,溲少,舌淡胖且紫、苔白腻,脉细弱.血、尿、B超及心电图检查未见异常.此为湿邪羁留,阳气衰微,温化无权.治以温肾利水.方用真武汤加味.制附子、陈皮、川桂枝各10g,猪苓、茯苓各20g,白术、白芍、泽泻各15g,苡仁30g.每日1剂,水煎温服.服5剂后浮肿消退,肢末转温,月经已潮.原方去猪苓,加党参30g,黄芪20g,以增健脾益气之力,续进10剂而愈.
