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超声诊断左室双出口左室流出道狭窄1例
患者男,4岁,因间断性咳嗽、发烧3年余收入院。入院后查体 :发育正常,营养中等。心率90次/min,律整,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音,粗糙 ,传导广泛;血压107/47 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心电图示:窦性心律、右房右室肥大、左室高电压。X线胸片示:肺血增多,肺动脉(PA)段稍突,心脏稍扩大。临床拟诊为: 先天性心脏病-室间隔缺损;肺动脉高压。超声检查:心房正位,心室右袢,右房、右室、左室内径增大;左室长轴切面示主动脉骑跨于室间隔,主动脉瓣下室间隔缺损17.0 mm(图 1);心底大动脉短轴示右室流出道环绕主动脉现象消失,两条大动脉呈平行走向,肺动脉完全发自于左心室,主动脉约60%发自左心室,主动脉位于右前,肺动脉位于左后(图2)。肺动脉瓣下可见狭窄,狭窄口直径6.0 mm(图3)。彩色多普勒检查可见心室水平双向分流,肺动脉瓣下五彩镶嵌血流束(图4)。频谱多普勒检查:于肺动脉瓣下可测及负向充填频谱,流速3.1 m/s。超声诊断:先天性心脏病复杂畸形-左室双出口,左室流出道狭窄 ,室间隔缺损。
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肺动脉瓣黏液瘤超声表现1例
患者男,50岁.无任何不适,仅在体检中超声检查发现肺动脉内异常回声.超声检查:大动脉短轴观显示肺动脉后瓣上一略高团状回声,大小为14mm×11mm×10 mm,瘤蒂长3~4 mm,宽1.5 mm,随瓣膜同步活动,收缩期进入主肺动脉(图1),舒张期返回右室流出道;脉冲多普勒显示肺动脉收缩期大流速为1.05 m/s;彩色多普勒血流显像显示肺动脉内收缩期未见异常血流信号,肺动脉瓣舒张期可见少量反流信号.
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胎儿膈疝超声表现1例
孕妇,30岁,孕39周.产前超声检查:羊水增多,羊水大深度 11.5 cm,羊水指数 31 cm;胎儿头位,双顶径 9.2 cm,脊柱排列整齐,四肢齐全,骨骼未见发现异常;扫查胸部,可见心脏位于右侧胸腔,但心尖指向左前,心内十字结构正常,大动脉与心室连接关系正常,左侧胸腔内正常肺的回声未显示,可见一大小约 5.7 cm×3.9 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,内可见数个囊状无回声结构,仔细观察可见囊状无回声结构有蠕动,左肺被挤压缩小位于其后方,呈低回声(图1,2);胎儿腹围明显缩小,腹腔内未见胃泡,肝位于右侧腹腔;前壁胎盘厚度 3.4cm,内见环状强回声.
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超声诊断胎儿丹迪综合征伴房间隔缺损及肝结石1例
患者,29岁.孕34周,初产,非近亲结婚,孕期未服用过任何药物,无疾病史.常规超声检查见:胎儿头位,双顶径 8.4 cm,头颅光环完整,脑中线无偏移,于颅枕部小脑区可测及 5.0 cm×2.6 cm液性无回声区,形似"锚状",小脑形态偏小,被挤压于囊腔两侧(图1).于胎儿四腔心切面观可见房间隔中部连续中断宽达 0.5 cm(图2),各瓣膜形态结构及大动脉位置关系未见异常,心率缓慢,为90 次 /min,节律尚规整.胎儿肝脏切面可测及两簇团状强回声(图3),大者直径达 1.0 cm ,后伴声影.胎儿脊柱、四肢及其他胸腹腔脏器发育未见异常.胎盘位于左后壁,成熟度二级,羊水深径 4.9 cm,胎盘与宫壁之间未见液性无回声区,胎儿无脐带绕颈.超声诊断:①宫内单活胎;②胎儿丹迪综合征;③胎儿房间隔缺损伴心动过缓;④胎儿肝脏结石可能.
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胎儿水囊状淋巴管瘤并心脏血管畸形及肠旋转不良超声表现1例
孕妇23岁,孕15周.行产前超声检查:胎儿生长指标测值符合孕周,羊水4.5 cm.颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常;颈后皮下对称性囊性无回声区厚约0.6 cm,呈半圆形包绕于颈后(图1);心脏呈球形,心尖圆钝,房间隔未显示,四腔心观显示心内十字结构消失,四腔相通,室间隔肌部可见(图2);彩色多普勒血流显像显示房室连接处宽大的前向血流束经共同房室口流入心室后左右分离(图3);两大动脉起源及交叉关系正常.胃泡位于右侧腹腔.
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超声诊断大动脉异位1例
患者男,12岁,出生后发现心脏杂音,6岁时曾在外院行心血管造影检查,诊断为"先天性心脏病,右室双出口,肺高压,肺高阻"未予治疗,2001年6月入我院.患儿3岁前经常患上呼吸道感染,无晕厥、肺炎、心衰病史.查体:血压104/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18 次/min,心率88 次/min,精神较差,神智清醒,发育尚可,口唇无发绀,无杵状指(趾).双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心界稍大,心前区无隆起,未触及震颤,听诊胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2亢进,P2>A2.
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完全型大动脉异位合并室间隔缺损1例
患儿,女性,2岁2个月,出生后2个月因感冒到医院就诊,体检发现心脏杂音,当地心动图诊断为先天性心脏病室间隔缺损,2年后患儿生长发育正常,无活动量受限,哭闹时有发绀现象及有蹲踞现象.后来我院就诊.体检:胸廓无畸形,心界不大,心率100次/min,节律规整,胸骨左侧第4、5肋间可触及收缩期震颤,并可闻及3/6级收缩期杂音,P2>A2.超声心动图检查:心房正位,心室右袢,右心室位于右侧,左心室位于左侧,左右心室呈并列状态,房室连接正常(图1).主动脉与左心室相连,位于左侧偏前,肺动脉与右心室相连,位于右侧偏后(图2).主动脉瓣下及肺动脉瓣下均可见圆锥组织回声,左右房室瓣形态正常,与主动脉瓣及肺动脉瓣均无纤维连续(图3).主动脉与肺动脉近似并列关系,升主动脉向右室侧移位,骑跨率约30%,室间隔基底部尚有残存,约有5 mm回声中断区,CDFI显示室水平左向右分流(图4),连续多普勒超声显示分流速度为380 cm/s,PG 57.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).房间隔中部有一回声中断区约 3.2 mm,CDFI示房水平为右向左分流.升主动脉及主动脉弓部向右侧移位.
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实时三维超声诊断未定型单心室并大动脉异位1例
患儿女,4岁.发现心脏杂音3年余.患儿出生后6个月听诊闻及心脏杂音,自幼活动耐力差,活动后口唇发绀,喜蹲踞.查体:血压118/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇、甲床青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ/6级全收缩期的粗糙杂音.血氧饱和度87.6.临床诊断:发绀型先天性心脏病.
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超声诊断胎儿左心室脂肪瘤1例
晰,右侧可见,左右心室流出道切面显示清楚,心室与大动脉连接正常,两条大动脉在心底呈交叉排列.超声提示:①宫内孕,单活胎,头位;②胎儿左心室占位(脂肪瘤).
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超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例
患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.
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超声诊断胎儿单心房畸形1例
孕妇,27岁,孕39+2周,孕1产0,因在当地医院检查胎儿心律不齐来诊.既往健康,非近亲结婚,否认孕期服药史及家族遗传病史.产科查体:宫高 29 cm,腹围 98 cm,胎心144次/min,心律不齐.应用东芝SSA-370A型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 5.0 MHz.超声检查显示:胎儿头位,双顶径 9.1 cm,腹围 32.1 cm,羊水深度 6.5 cm;左心室内径 12.5 mm,室间隔与左室后壁厚度均为 4.9 mm,右心室内径 19 mm,右室前壁厚度 3.6 mm,主动脉内径 9.2 mm,房间隔缺如,整个心房大小为 37.1 mm×44.2 mm,明显增大,主肺动脉内径 10.1 mm,心内各瓣膜未见异常回声,大动脉位置正常(图1).
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超声诊断主-肺动脉窗并房间隔缺损1例
患儿男,3 d.出生后全身青紫入院.查体:全身皮肤青紫,口唇发绀,四肢末稍循环差,心前区隆起,心尖部及胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,动脉血氧分压(PaO2)24 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SaO2)35%.超声检查:左房、左室、右房、右室内径增大,大动脉短轴及右室流出道观见主动脉内径增宽,在距肺动脉瓣口 1.5 cm处升主动脉左壁与肺动脉主干右壁回声中断约 1.5 cm相互沟通,脉冲多普勒于该处可记录到收缩期双向湍流,流速 1.12 m/s,彩色多普勒血流显示收缩、舒张期均见大量红、蓝双向分流,其中以右向左的蓝色分流为主..
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与动脉穿刺有关的血管迷走神经反射的防治体会
血管迷走神经反射(VVRs)是由于外周大动脉受到刺激,通过迷走神经反射将冲动传入血管运动中枢,抑制交感神经和(或)激动副交感神经传出纤维,导致心率减慢和血管扩张;引起血压下降[1].
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不同影像学检查在冠心病合并大动脉狭窄中的应用探讨
目的 分析不同影像检查在诊断及治疗冠心病合并大动脉狭窄中的作用及其优缺点和佳选择.方法 对52例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,同时用彩色多普勒超声(CDUS)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)以及数字化动脉血管造影(DSA)来分析患者合并大动脉狭窄的发生率;并分别经股动脉及肱动脉植入冠状动脉及大动脉支架.结果 4种检查方法显示:52例患者共发现冠状动脉狭窄103处.外周大动脉狭窄67处,其中CDUS发现23处,发现率34.3%;MRA/CTA发现57处,发现率85.1%;DSA发现62处,发现率92.5%.CDUS时间短、花费低,对颈动脉近端的狭窄敏感性较高;MRA对脑动脉及颈动脉特异性好;CTA对肾动脉及胸腹主动脉等搏动大的血管显示较清晰;DSA诊断明确率高,并能与介入手术结合进行,但时间长、费用高.结论 CDUS简单易行,可作为普查及术后复查;CTA及MRA可作为术前检查并建立三维图像,了解狭窄程度及与周围组织的关系;DSA费用较高,且有一定的风险,但在冠心病及大动脉狭窄的诊断及支架治疗中是必不可少的.
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高血压大动脉结构和功能的改变及机制
高血压是常见的心血管疾病,我国1991年抽样普查,高血压标化患病率为11.26%,与10年前相比患病率增加25%.
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彩色多普勒超声对室间隔缺损的诊断价值
为总结超声心动图对室间隔缺损(室缺)的诊断要点及对手术的指导价值,我们对414例手术后的室缺患者的超声心动图录象资料和临床手术资料进行回顾性分析.结果:剑下和右室流出道长轴是诊断肺瓣下室缺的佳切面,大动脉短轴和不规则左室长轴是诊断膜部室缺的佳切面,大动脉短轴和左室长轴是诊断嵴下室缺的佳切面,剑下和胸骨旁双心室短轴是诊断隔瓣后室缺的佳切面,胸骨旁双流出道是诊断双瓣下室缺的佳切面,大动脉短轴是诊断嵴内和嵴上室缺的佳切面,>5 mm室缺二维超声定位准确,<5 mm室缺彩色多普勒超声定位准确,超声心动图所测定缺大小小于术中所测室缺大小,室缺分流速度<3 m/s,肺动脉根部和主动脉根部、半月瓣附着处、收缩期内径之比>1.2提示室缺合并肺高压,室缺部位与手术路径有关.
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高血压防治知识100问
常识篇1.什么是血压?收缩压、舒张压、脉压分别指什么?血压是指血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力.心脏收缩时,大动脉内产生的较大压力,叫做收缩压;当心脏舒张时,动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力,推动血液继续向前流动,这时的血压称之为舒张压;收缩压与舒张压二者之差叫做脉压.
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七氟烷对体外循环患者肺损伤保护的研究进展
体外循环(CPB)是一种把回到心脏的静脉血引流出来,然后进行氧合并排除二氧化碳后返回到大动脉的技术.在此期间,几乎所有流经心脏以及大部分流经肺脏的血流会被中止,从而进行心内复杂手术.然而,CPB作为一种非生理性循环方式,它对机体的组织和器官有着不同程度的损伤.随着近年来麻醉和外科学的发展以及CPB技术的不断提高,心内直视手术造成的病死率和并发症日趋下降,然而,与CPB相关的急性肺损伤和术后肺不良事件仍然是CPB术后常见的并发症之一[1-3].几乎所有CPB患者术后均有不同程度的肺损害及肺功能减退,发生率高达15%~30%[4].
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可逆性脑血管收缩综合征及其影像学表现
可逆性脑血管收缩综合征 (reversible cerebral vasocon-striction syndrome,RCVS)是一组相对少见的临床—影像综合征,于1988年由Call等[1]首先报道,主要临床特点为反复急骤发作的雷击样头痛,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作, 脑血管成像显示颅内外大动脉呈非动脉硬化性、非炎症性、多发节段性狭窄,典型者呈"串珠样"改变,且在1~3个月内自行恢复正常[2].目前,临床及影像学医师对该病认识不足,容易误诊或漏诊. 现就其流行病学、发病机制、临床表现以及影像学研究进展等作一总结,以期对临床工作有所帮助.
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白塞病大血管损害八例分析
白塞病(Behcet′s disease,BD)基本病理改变是血管炎,可累及大、中、小血管.一般为小静脉常受累,通常认为大血管受累少见.当白塞病累及大动脉和/或大静脉时称血管白塞病,是预后不良的指标之一.本文将我科1991-2001年收治资料完整的BD 40例住院患者,其中有明确大血管损害的8例(均符合1989年国际白塞病研究小组制订的国际诊断标准),分析如下.