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韦格纳肉芽肿病诊治指南(草案)
韦格纳肉芽肿病(Wegener′s granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病.病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏,WG通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症.临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾功能衰竭.
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彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变
目的 探讨彩色多普勒超声对多发性大动脉外周血管病变的诊断价值.方法 使用二维及彩色多普勒超声对22例多发性大动脉炎的外周血管进行检查,分析病变动脉的二维声像图及彩色多普勒超声特征.结果 22例多发性大动脉炎受累动脉分布情况:颈总动脉15例,锁骨下动脉13例,腹主动脉7例,肾动脉3例,股总动脉1例,肠系膜上动脉1例.受累动脉二维声像图表现多为动脉管壁弥漫性向心性增厚,管腔出现不同程度的狭窄、闭塞,彩色多普勒超声多表现为受累动脉内血流束变细、消失,部分出现盗血.结论 彩色多普勒超声可较准确、直观地反映多发性大动脉炎的受累范围及受累动脉病变情况,可作为多发性大动脉炎的常规检查.
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老年高血压合并脑卒中病人24 h动态血压分析
动态血压监测(ABPM)在临床和研究工作中的应用已日益广泛,ABPM在预测高血压病病人靶器官损害方面有其独特的优越性[1].老年人由于大动脉的顺应性下降,血管弹性差,血压易波动,采用动态血压监测的方法来分析老年高血压伴有脑卒中病人的血压昼夜节律变化,具有一定意义.
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经颅内多普勒超声检测预测无症状性颈内动脉病变患者脑血管事件的临床价值
动脉血管病变是引发心脑血管病的主要原因之一,因此有效地预防和诊断动脉血管病变对治疗心脑血管疾病有着重要的意义,颈动脉作为人体中表浅的大动脉,其病变直接影响了脑血管病变的发生[1].尤其是无症状性颈内动脉病变不易被发现,很容易错过佳的治疗时机,因此对于无症状性颈内动脉病变的准确诊断及预测对于防治脑血管疾病具有重要的意义.
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外科手术打结常见的错误和打方结要点
外科手术打结是手术成功的重要步骤,但许多外科医生打结都不正确,而且结扎大动脉都是假结或滑结.本研究做了仔细观察和大量实验,总结出以下心得体会.
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CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁
1病例报告患者,女,6个月.因哭闹时口唇青紫来院检查.查体:心前区隆起,心尖部搏动增强.第一心音亢进,第二心音呈单一音.胸骨左缘1~2肋间闻及Ⅲ级~Ⅳ级机器样连续样杂音.超声心动图所见:AO:16.0 mm、LA:20.0 mm、LV:42.0 mm、RA:28.0 mm、RV:4.0 mm,左房室明显扩张,右房中度增大,右室腔极小.主动脉内径增宽,两大动脉位置及关系走行正常.室间隔连续完整,房间隔中部可见回声中断约12.0 mm.三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动,而呈一强回声光带.
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配合抢救冠心病猝死的护理体会
1.护士应掌握冠心病猝死的诊断猝死的特点是患者突然意识丧失,头部后仰,双眼向上直视,有些病人伴四肢强直性痉挛、抽搐;此时大动脉触不到搏动,心音消失;若处于心电监护病人,可见正常心电活动的QRS波消失,出现不规则室颤波或连续快速扑动波或成一直线,此时若能排除电干扰,即可诊断猝死,护士发现此情况,应马上进行现场急救,按A、B、C顺序心肺复苏.
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临床应用硝普钠的护理问题
硝普钠为一种强有力的血管扩张剂,不仅扩张小动脉同时也扩张大动脉.生效快,作用时间短,仅持续1-5分钟.临床用于降低血压及减轻心脏的前后负荷,特别是对急性心肌梗塞伴有泵衰竭时.
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弹性蛋白的表达调控
弹性蛋白是肺、大动脉、皮肤等器官中的主要细胞外基质成分之一,对维持这些器官的伸缩功能具有重要作用.大量体内和体外研究结果表明,多种细胞因子及理化因素参与了对弹性蛋白基因表达的调控,其中具有正性调控作用的主要有TGF-β、TGF-I、IL-10、IL-1β等细胞因子和应力等,具有负性调控作用的主要有bFG、EGF、TNF-α、INF-γ、血管紧张素II等.调控作用可以发生在基因转录水平、mRNA稳态水平以及转录后的翻译修饰等.
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海藻糖保护同种带瓣大动脉的适浓度
背景:目前液氮低温保护组织和器官技术已经非常成熟,其保护剂一直以来争论不一.目的:观察不同冷冻保护剂对液氮深低温冻存同种带瓣大动脉组织细胞凋亡和代谢的影响,求佳的冷冻保护剂及冷冻保护剂的适浓度.方法:取新西兰大白兔带瓣主动脉、肺动脉标本,其在液氮中冻存12,5,8个月,存液分别使用0.1 mol/L二甲基亚砜,.1 mol/L海藻糖,.1 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜,.2 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜,.3 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜.标本复温后,疫组织化学方法检测标本的细胞凋亡情况,萄糖消耗量测定法检测组织细胞的代谢水平.结果与结论:免疫组织化学和葡萄糖消耗量测定结果均显示经0.1 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜,.2 mol/L海藻糖+ 0.1 mol/L二甲基亚砜冻存液处理的标本冻存效果好,次是经0.3 mol/L海藻糖+0.1 mol/L二甲基亚砜处理和经0.1 mol/L海藻糖单独处理的标本,独使用0.1 mol/L二甲基亚砜处理的标本冻存效果差.说明海藻糖对液氮深低温保存同种带瓣大动脉活性有很好的保护作用,独使用海藻糖优于单独使用二甲基亚砜,合应用海藻糖和二甲基亚砜效果更好,联合应用的海藻糖佳浓度范围是0.10~0.20 mol/L.
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1例韦格纳肉芽肿患者的护理
韦格纳肉芽肿(wegener′s granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病.病变累及小动脉、静脉及毛细血管,偶而累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵及上、下呼吸道和肾脏,韦格纳肉芽肿通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症.未经治疗的韦格纳肉芽肿病死率可达90%以上,经激素和免疫抑制剂治疗后,韦格纳肉芽肿的预后明显改善[1].现将我科收治的1例韦格纳肉芽肿患者的护理报告如下.
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1例腹腔镜下盆腔内移位克氏针取出术的护理配合
骨盆骨折重建金属钢板和克氏针内固定术在临床上较常见,有关克氏针内固定术后克氏针断裂、移位报道较多,常移位至胸腔损伤肺、大动脉及心脏[1],移位至腹腔损伤腹腔脏器[2].我院2009年4月收治1例骨盆粉碎性骨折、重建钢板及克氏针内固定术后8个月来复查的患者,X线片见一枚克氏针移入盆腔.我院成功应用腹腔镜手术取出移位克氏针,本文将有关手术护理体会进行总结,现报道如下.
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超声诊断肺动脉栓塞1例
1 病历摘要女,72岁.因胸闷、呼吸困难3个月,加重1周来诊.查体:呼吸急促,口唇紫绀,心率120次/分,血压80/120mmHg.心脏彩超检查:左室长轴切面示:右室流出道及右室内径增宽;大动脉短轴切面示:左肺动脉内径增宽,起始段内见一中等回声团块(1.6cm×3.3cm),边界清,形态规则.彩色多普勒(CDFI):收缩期左肺动脉内见窄束彩色血流沿中等回声团块边缘通过.超声诊断:左肺动脉栓塞.肺动脉造影检查示:左肺动脉起始部可见充盈缺损,管腔狭窄,远端血管显示欠清,肺内未见异常.
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高血压初始治疗药物的选择及其联合用药疗法
治疗高血压的目的在于阻止心、脑、肾合并症、视网膜病、大动脉及末梢血管病的发病及进展,抑制死亡率,保持生活质量(QOL).迄今为止,大规模临床试验的证据表明,为了达到治疗高血压的目的,24小时的严格降压是必不可少的.
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完全型与矫正型大动脉转位的产前超声对比研究
目的:回顾性研究完全型与矫正型大动脉转位的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率.方法:将13例大动脉转位胎儿产前超声图像与引产后胎儿或新生儿心脏资料进行对照,分析本病两种类型的产前超声图像特征及诊断本病的有效切面.结果:产前诊断大动脉转位胎儿13例,完全型大动脉转位10例,矫正型大动脉转位3例,大动脉转位胎儿产前超声图像具有特征性,有效的心脏切面是左、右心室流出道切面.结论:本研究显示大动脉转位有特征性的产前超声图像征象,以此诊断本病准确率较高.
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颈动脉粥样硬化斑块超声检查及CRP检测与缺血性脑卒中发病的相关性研究
Atherosclerosis,AS)是全身动脉粥样硬化的表现之一,是一种在大动脉内层经过长期进展的慢性、退行性的炎症性疾病过程[1].它在一定程度上也反映了颅内动脉粥样硬化; 同时影响了颅内动脉直接供血,而引起颅脑的缺血性改变.颈动脉硬化与缺血性脑卒中的发生发展密切相关;而高敏C反应蛋白(Creactive protein,CRP)是炎症的一种敏感性指标,本研究对本院近年收治的缺血性脑卒中患者进行了分析,探讨CRP和颈动脉粥样硬化斑块在该类疾病的相关性,进行了初步探讨,汇报如下.
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心电图诊断与超声诊断左心室肥大的临床效果观察
近年来随着生活的改善和饮食结构的变化,临床统计数据显示我国冠心病的发病率越来越高。左心室属于心脏的一部分,其主要作用是将来源于左心房的含有氧气的血液摄入大动脉并运送全身各组织器官。在运输的过程中,含有氧气的血液会通过二尖瓣和大动脉瓣,有效的预防其回流[1,2]。临床研究发现[3,4],各种心血管疾病的发生和死亡都和左心室肥大(LVH)存在着密切的联系,因此提高对其的检测有助于对疾病的预防和治疗。目前临床常用针对左心室肥大的检测方法有心电图、超声、X 线以及心脏叩诊等,各种检测方法都有其一定应用价值,且准确率也存在差异。此次意在研究对左心房肥大应用超声和心电图检查的意义。现将结果总结报告如下。
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高频超声检测高脂血症患者外周动脉的改变及相关因素分析
高频超声易于显示浅表大动脉如颈动脉、股动脉,且能反映粥样硬化改变.本文运用高频超声技术,检测高脂血症患者的颈动脉和股动脉,观察其动脉壁是否有变化,为临床诊治提供客观依据.
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高血压大动脉缓冲功能减退的分子生物学机制
流行病学和临床研究的大量资料表明60岁以上的老年人大约50%患有不同程度的高血压病[1],而且高血压的发病率呈逐年上升趋势,因而,高血压病仍是目前危害人类健康的重要疾病之一.
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遗传代谢性脑微小血管病变
遗传代谢性脑血管病是一组与单基因遗传缺陷相关的血管结构异常而致脑血管闭塞或破裂的疾病,常通过下列机制导致卒中的出现,包括心源性栓塞、大动脉疾病、血液系统异常、小血管病、线粒体异常、离子通道病和结缔组织病累及动脉病变.其诊断常要依赖特征性的临床表现以及同时存在的全身症状.导致大动脉疾病的单基因异常疾病主要包括同型半胱氨酸尿症[1]及遗传性脂质代谢病,患者常常在青少年时期出现大动脉的粥样硬化改变.