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高血压大动脉研究的新进展
早期关于高血压血流动力学的研究多集中于对心输出量、体液容量和血管阻力的调节.这些研究均提示了血管壁的重要性(包括静脉).Freis非常强调主动脉的硬度,Tarazi等建议采用脉压与心搏出量的比来测定动脉硬度.但是近的大动脉研究集中于下述三个方面.
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丁卡因表麻鼻息肉摘除术发生心跳呼吸骤停1例
患者,男性,30岁,体重68kg,术前血常规、心电图、胸透无异常.因鼻腔息肉在丁卡因表麻下行鼻息肉摘除术.术前30分钟肌注鲁米那0.1.入室置半靠位用1%丁卡因3ml(30mg)浸棉片敷于息肉基部,2分钟后病人面色发绀,全身肌肉不自主抽搐,心音消失,大动脉无搏动,血压为零.立即行胸外心脏按压,面罩加压给氧人工呼吸.静注肾上腺素lmg,同时进行气管插管,麻醉机维持呼吸,继续心脏按压,约1分钟后心跳恢复,心率120次/分,血压80/60mmHg,予以激素、纠酸、脱水、利尿等治疗后,病人出现微弱呼吸,血压120/75mmHg.半小时后自主呼吸完全恢复,瞳孔对光反射恢复,尿量1000ml,血压116/72mmHg,心率90次/分,生命体征稳定.
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关于利用高频振动流对机体脏器血流控制的研究——高频振动流对血流分布的影响
目的 本研究是利用日本东北大学开发的振动流人工心脏,采用将左心室血液输送到下行大动脉的方式,来作为药物输送系统的应用研究.方法 给成年山羊(11例)安装左心辅助装置,分别测总血流量、下行大动脉流量等血行动态,并计算上、下行血流的分配率.结果 :通过改变振动流人工心脏驱动频率,在同等流量的情况下,上行血流有增加的倾向.因此,高频率振动流对血流的分配率有一定影响,利用该系统,可能将药物输送到目标脏器.背景以人工心脏及体外循环为代表的人工血液循环法,创造了一个新的领域,这就是自然心脏所不具备的血液循环时血行动态管理的临床医学领域[1-2].东北大学流体研究所以及加龄医学研究所开发的高速振动流人工心脏,采用新的驱动原理,能够产生5-50Hz的振动流.关于这种人工心脏的实际应用的研究,主要着眼于它对血液动力学的影响,提出机体内存在生理共振频率,它制约着机体脏器血流分布[3-4].各脏器还有其各自的生理共振频率[5].因此,在本研究中,将高速振动流人工心脏,安装在成年山羊上(共11例),采用从左心室到下行大动脉的通路,取得了100%的辅助循环.同时测定和计算人工心脏的流量、下大动脉血流量、下行大动脉等的血行动态、血管抵抗,上半身、下半身流量的血流分配率.探讨高速振动流人工心脏,随着驱动频率的增加,上半身、下半身流量的血流分配率的变化.目的 明确高频率振动流人工心脏的驱动频率对血行动态的影响,具体是研究对上、下半身大动脉血流分配的影响.
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老年单纯收缩期高血压
1病因病理大动脉硬化是老年收缩期高血压的主要原因.近年流行病学及临床观察表明,大约在20~35岁之间,血压水平相对平稳,不随年龄而增加,到了36-55岁,主动脉逐渐硬化,伴随着外周阻力的增加,收缩压和舒张压均逐渐上升:约55岁以后,主动脉已明显硬化,因对心脏收缩期产生的压力主动脉不能充分缓冲变为舒张期的压力,导致舒张压相对降低,但又要维持稳定血流,需要相应的平均动脉压,这只能从升高收缩压来补偿,就引起收缩压升高,这样的舒张压继续下降而收缩压继续上长,脉压差增大,出现临床上常见的老年收缩期高血压(ISP,isolateted systolic hypertension)."另据研究年轻人大动脉弹性好,脉搏压力波传播速度慢,反射点较远,因此压力波反射时相落在中心动脉压力波的舒张期上,提高了舒张压而不增加收缩压.随着年龄的增加或血压升高而逐渐丧失,并提前到收缩期;这样舒张压更低,收缩压更高.据研究老年人的动脉壁特别是主动脉壁发生许多病理改变,包括内膜和中层变厚;胶原、弹性蛋白、脂质和钙盐增加、中层弹性纤维丧失,内膜表层不规则,内膜间隙细胞浸润,这些病变导致大动脉僵硬,弹性减低,使舒张期顺应性下降.因此大动脉硬化的本身是引起单纯性收缩期高血压的原因,其主要的并发症是卒中,其次为左心衰竭及心肌梗死.
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如何测量血压
血压是血液在血管内流动,对血管壁所施加的压力.血压分为动脉压与静脉压,大家平常说的血压指是动脉压.动脉压又分收缩压和舒张压.当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁,这时动脉压力高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至低点,称为舒张压.收缩压与舒张压之间的差数称为脉压差,脉压差平均为:30~40mmHq.
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老年短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉的彩色多普勒超声检测及意义
对99例老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈部大动脉进行彩色多普勒超声检查,发现有硬化斑块者70例(发生率71%),且动脉粥样硬化多发生在血管分叉处,不同分型的老年TIA患者其颈部大动脉的病变各有特点.
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液氮冻存人同种心脏瓣膜、大动脉免疫原性的对比研究
目的 进行液氦冻存人同种带瓣主、肺动脉(CVH)瓣叶、动脉壁和瓣下心肌组织的免疫原性对比研究.方法 随机解冻13例液氮冻存人同种带瓣管道标本,获取瓣叶、动脉壁及瓣下心肌组织,制成单细胞悬液,其中7例获得CVH瓣叶(实验组A组)、10例获得CVH动脉壁(实验组B组)活的单细胞悬液;采用CVH瓣叶、动脉壁的单细胞悬液分别与相同血型受体的淋巴细胞混合培养法,检测混合培养后不同时点CD25、HLA-DR的表达;随机选取13例中的10例行单纯淋巴细胞培养(对照组C组),将实验组间、实验组与对照组进行对比研究.结果 13例均未获得CVH瓣下心肌细胞悬液.获得的CVH瓣叶、动脉壁和受体淋巴细胞在培养前和培养后各时点行锥虫蓝染色,活细胞均>96.2%;随着培养期的延长,各组培养细胞CD25、HLA-DR的表达均呈下降趋势;CVH瓣叶、动脉壁与受体淋巴细胞混合培养液CD25、HLA-DR水平显著高于对照组,说明CVH瓣叶及动脉壁具有一定免疫原性,且CVH动脉壁的免疫原性较其瓣叶强,表现为CD25、HLA-DR高水平表达;实验中未能获得CVH瓣下心肌的细胞悬液.结论 液氮冻存人CVH动脉壁的免疫原性较其瓣叶的免疫原性强.
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高血压治疗中收缩压与脉压的意义(中)
2脉压升高的病理生理有关高血压病的诊断、治疗以及相关心血管疾病危险程度的判断,都是以收缩压和/或舒张压的升高水平作为依据的.然而,越来越多的证据表明,脉压增大也是心血管疾病(尤其是冠心病)的独立危险因素.脉压的高低主要受左心室射血、大动脉的僵硬度、早期脉搏波的反射以及心率等因素的影响.研究表明,大动脉顺应性减退35%,可使收缩压升高25%,舒张压下降12%,从而导致脉压增大.
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立交桥下不宜锻炼
随着经济的发展,我国许多城市,都有立交桥连接着城市的东南西北,被喻为城市的大动脉.来往车辆在立交桥上走,立交桥下就出现了空地,有的被做成停车场或车库,有的空地则被绿化起来了.每天清晨或黄昏,总会看到有不少中老年人在立交桥下的空地上锻炼身体,他们随着音乐声,有的在跳舞,有的在打太极拳,有的在练气功、舞剑……立交桥下的空地给人们的活动带来了方便,但却不是一个合适的锻炼场所,因为在立交桥下健身会对健康造成不利影响.
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大动脉病加心源性栓塞是缺血性卒中的共同危险因素
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四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告
四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少.我院1986~1995年收治4例.分析如下.
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终末期肾脏疾病的中心脉压与死亡率
终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的大动脉损害是心血管病发生率和死亡率高的一个主要因素.……
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喝小分子水理疗好处多
喝小分子水理疗可以多病同治."卓康"小分子水理疗瓶上市8年多来,始终对冠心病、脑动脉粥样硬化、高(低)血压、高血脂、高黏血症疗效好.该品已有2.8万多用户医治上述病症效果好,很多五六十岁至七八十岁的人来信反映,饮用2~4个月或更长时间,已治愈缠身二三十年至四十多年的高血压,不再服药,症状消除,血压长期平稳,保持120~130/70~80mmHg正常值,脉压差为35~45mmHg理想值,表明主动脉、大动脉的粥样硬化已消除,血管恢复了弹性,显示高(低)血压是能从病因治本的.
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大动脉功能的临床研究近况
随着社会经济的发展,人口的老龄化,心血管事件的发生越来越多.国家卫生部心血管病防治研究中心2006年12月1日在北京发布<中国心血管病报告二〇〇五>揭示,中国心血管病的危险因素呈明显增长态势,人群高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病患病率均增加.据统计,目前全国高血压患者有1.6亿人,现患血脂异常1.6亿人,超重2亿人,肥胖6000万人,糖尿病2000万人,烟民3.5亿人.我国每年新发脑卒中200万人,现患脑卒中700万人;每年新发心肌梗死50万人,现患心肌梗死200万人;现患心力衰竭400万人.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛40例分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛,为脑底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管壁狭窄[1].根据痉挛发生时间可分为急性痉挛,发生在SAH后的短时间内;迟发性痉挛(Delayed cerebral vasospasm,DCVS),发生在SAH后几天或几周者[2].我院1990年以来收住的108例SAH患者中,有40例(占37.0%)发生DCVS,报道如下.
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超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值
我院自1995年10月至1998年10月经超声心动图(UCG)诊断为感染性心内膜炎(IE)患者11例.男7例,女4例,年龄18~62岁,平均年龄45.3岁.以发热为主就诊者6例,以栓塞为主就诊者3例,以心衰为主就诊者2例.听诊有杂音者8例,仪器采用Acuson-128XP10型彩色多普勒电脑诊断仪,探头频率2.5~4MHz.患者取左侧卧位,常规做胸骨旁左室长轴、胸骨旁四腔、心尖四腔、大动脉短轴等多切面检查,充分显示各组瓣膜及各心腔,观察瓣膜的形态、活动度、赘生物及血流情况.
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阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果研究
目的 分析阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果.方法 随机选取2016年6月至2017年3月收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者参与本次实验,病例总数为78例,采取随机抽签的方式将其平分为两组,实验组39例给予阿加曲班+氯吡格雷治疗,对照组39例单用氯吡格雷治疗,对比两组患者治疗效果.结果 相比于对照组患者,实验组患者治疗总有效率更高,NIHSS评分更低,Barthel评分更高,且两组对比P<0.05,差异有统计学意义;两组患者不良反应发生率未见明显差异,P>0.05.结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死具有显著疗效,能有效改善患者神经功能和日常生活能力,且不良反应少,安全性高.
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71例飞行人员短暂性脑缺血发作颈部大动脉检测结果分析
短暂性脑缺血发作可致飞行员在空中出现一过性意识丧失,从而易导致飞行中发生事故,是飞行安全中的较大隐患.及早发现和正确认识短暂性脑缺血发作的病因,提高短暂性脑缺血的诊断手段,充分了解病变部位与临床症状的关系,才能有效地预防短暂性脑缺血发作,从而降低因飞行员空中意识丧失带来的飞行安全隐患,提高战斗力.
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超声诊断动脉导管未闭并主动脉瓣二叶畸形漏诊右肺动脉异常起源1例
患儿男,4岁,因反复咳嗽、气促1月入院.超声心动图检查:左心室长轴观示左心增大,主动脉内径约28mm,主动脉根部后壁结构稍紊乱,彩色多普勒血流显像示主动脉起始部漩流.大动脉短轴观示主动脉瓣为右上、左下二叶,回声增强;肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣前移;肺动脉分叉似存在;主肺动脉与降主动脉之间见管状结构,长15 mm,内径9 mm(图1).
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超声诊断胎儿左心室双出口1例
孕妇,30岁.孕1产0,孕34周.早孕时有上呼吸道感染史,曾在外院行B超检查示羊水过多.我院超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径 8.2 cm,胎儿头颅、脊柱、四肢均发育正常,胸腹腔无积液,羊水指数 12.0 cm,胎心率145次/ min.胎儿超声心动图示:心脏四腔观严重不对称,左心室显著大于右心室,左右心室内径比为 4:1(图 1),房间隔连续,室间隔上部可见 0.9 cm的回声中断区(图 2),主动脉内径 0.9 cm,位于肺动脉前方,肺动脉内径 0.6 cm,位于主动脉后方,两条大动脉平行排列,均发自左心室,心底大动脉短轴观示右室流出道及肺动脉环绕主动脉根部征象消失.超声诊断:晚孕活胎;胎儿先心病复杂畸形-左室双出口;羊水过多.引产后尸体解剖见:心脏外观不正常,右侧心室小而低平,左侧心室增大,心尖指向右下方,前室间沟及冠状动脉前降支走向明显右移,主动脉及肺动脉平行排列.切开两心室发现室间隔上部有1.0 cm的连续中断区,左右心室相通,右室腔小,乳头肌纤细,左室腔大,乳头肌粗大,左右心室腔内径之比为4:1,两条大动脉均自左心室发出.尸检结果:胎儿先天性心脏病,左室双出口.