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电子胃肠镜常见的送水、送气故障的预防及处理
电子胃肠镜因其图像清晰、分辨率高现已广泛应用于各级医院但其内部结构复杂,价格昂贵,维修费用高.因此,只有正确的操作和很好的保养才能延长其使用寿命,常见故障的预防及处理也尤为重要.送气、送水不畅是内镜使用过程中常见的故障.因为送气、送水管道连接的喷嘴很小,且有一转角,在吸引的时候由于负压的原因,很容易将食物残渣、血块、坏死组织等吸入喷嘴.因此检查、处理以及预防送水、送气故障是内镜操作者的日常工作.现将我们对电子胃肠镜这一常见故障的预防和处理经验介绍如下.
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加味牵正散合针刺治疗面神经麻痹 30例疗效分析
1 对象与方法 本组 30例均为我院住院患者,其中男 20例,女 10例 ;年龄 20~ 30岁 20例, 31~ 66岁 10例 ;病程短 3d,长 1个月。患者均为一侧发病,起病前有同侧耳区或面部疼痛,病人在清晨起床时发现闭目不全,口角歪邪, 2~ 3d内症状严重,病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,不能做鼓腮、吹口哨等动作,患侧耳后乳突前方有压痛。面部被牵向健侧,进食时食物残渣滞留于病侧齿颊隙内,并有口水自该侧淌下,泪点随下睑外翻而致泪液外溢,病侧舌前 2/3味觉减退或听觉过敏。排除脑卒中、颅内肿瘤等疾病。
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内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理
内镜下置入自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术.各种病因(如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等)所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者,通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻.通常支架近端位于胆道内,远端位于十二指肠乳头外.这使乳头长期处于开放状态,易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症.
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肺动静脉瘘1例
患者,男,农民.因“咯血半月”于1999-05-30入院,半月前进食时因呛咳突然咯出新鲜血液约80~150mL,无痰液及食物残渣,之后半月来持续咯血.尤在用力或屏气时易诱发,每日咯血量在40~60mL,无发热、盗汗、胸闷气短.既往体格健壮,无长期咳嗽史,无咯血、鼻衄史.查体T 37℃,P 80/min,R 20/min,BP 14/10kPa.
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回盲部嵌顿于左侧腹股沟区1例
患儿男,1岁8个月.因发现左腹股沟区可复性肿物18个月,肿物不能还纳伴腹痛、恶心、呕吐20h于2005年4月急诊入院.呕吐物为胃液及食物残渣,发病以来无肛门排气、排便.曾在当地卫生院行手法复位,失败.入院查体:神清,精神差,脱水貌,腹部饱满,无胃肠型,腹软,左下腹部有轻压痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,左腹股沟区可触及一7.0cm×6.0cm×5.5cm大小包块,质中等,表面光滑,触痛阳性,双侧睾丸可触及.B超示:疝内容物为肠管和疝水.腹透示:左下腹部有两个气液平.入院诊断为左腹股沟嵌顿性斜疝.急诊行嵌顿疝松解复位修补术.取左腹股沟斜切口逐层进入,切开疝囊,其内液体为淡黄色,疝内容物为回盲部及阑尾,盲肠约8cm,回肠约5 cm,回盲部及阑尾呈暗红色,略水肿.
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恒康玉清全肠灌洗液在术前肠道准备中的临床应用与观察
结肠、直肠内潴留的粪便由食物残渣、脱落细胞及大量细菌组成,故肠道手术前肠道准备不充分易影响术后功能恢复及感染引起吻合口瘘等肠道并发症.因此相关外科手术前肠道清洁准备非常重要.以往我们采用的是传统的清洁灌肠,缺点是要求限制饮食时间长,能量摄入不足及反复灌肠易致患者消耗及缺水.我科从2003年7月开始选用了恒康正清全肠灌洗液对术前肠道清洁,取得满意效果,现报告如下.
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吸入性肺炎致急性呼吸衰竭死亡1例报告
1 临床资料患者,女性,72岁,既往高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞病史,1997年患脑梗塞后遗留右侧肢体活动不灵、失语、二便失禁,长期卧床.2010年1月14日因泌尿系感染入院治疗,给予抗感染等治疗,患者泌尿系感染好转,入院后患者排便困难,腹部X线片提示不除外肠梗阻,给予口服液体石蜡及深部灌肠通便治疗,患者口服液体石蜡时吞咽困难,当时未出现呛咳及窒息,口服石蜡后患者出现呼吸困难,经气管内吸引可吸出少许液体石蜡及食物残渣,患者反流致液体石蜡吸入肺部,吸入量不详,动脉血气分析提示:pH 7.485,PaO2 48 mmHg, PaCO2 35.5 mmHg,HCO3-26.7 mmol/L,SaO2 87.0%,血常规:白细胞 11.80×109/L,中性粒细胞84.3%,患者家属拒绝气管插管,给予无创呼吸机辅助呼吸,高流量给氧,心电监测示血氧饱和度波动在88%~98%,给予反复气管内吸引,鼻饲营养,患者家属拒绝支气管镜及肺泡灌洗等处置,患者体温波动在37.8~39.0℃,给予应用美罗培南、卡泊芬净、甲基强的松龙、扩容、改善心功能等治疗,无效,病人临床死亡.
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强氧化离子水治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察
智齿冠周炎是口腔科常见病,是由于智齿(第三磨牙)阻生或萌出位置异常,牙冠被软组织覆盖,龈瓣与牙冠间形成盲袋,细菌与食物残渣易滞留其中,而导致冠周牙龈发生的炎症.
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正畸固定矫治患儿的口腔保健
随着生活水平的提高,食物的精细化,越来越多的儿童出现牙列拥挤,牙列不齐,开、锁等牙颌畸形,需要正畸治疗.由于固定矫治患者的牙上粘有托槽和带环以及结扎弓丝等,同时儿童刷牙不认真,患者易发生食物残渣滞留,口腔卫生条件差,导致牙龈
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儿童脑静脉窦血栓合并高同型半胱氨酸血症1例报告
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinous thrombosis,CYST)的病因复杂,临床表现多样.高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)作为CVST唯一发病因素的病例,国内鲜有报道,现将1例儿童CVST合并HHcy报道如下.1临床资料患者,男,15岁,初三学生,因头痛、恶心、呕吐4d于2012年5月11日入院.该患于入院前4d上课时突感头痛、恶心,呕吐食物残渣,伴有左上肢放电样感觉异常,于当地静点头孢类抗生素后症状未见缓解,且出现意识障碍.发病第2天当地医院头部CT示右侧丘脑水肿,不除外占位病变;门诊MRS未见明显异常;头部MRI平扫及增强示:双侧丘脑血管性水肿,右侧显著且有散在少量渗血,右侧丘脑未见强化.
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日常保健的佳时间
1.刷牙的佳时间——饭后半小时牙齿的表面有一层珐琅质,刚吃过饭时珐琅质会变得松软,这个时候刷牙容易使珐琅质逐渐减少,日久便容易使人患上牙本质过敏症.而口腔中的细菌在饭后3分钟便开始分解食物残渣,其产生的酸性物质容易腐蚀牙釉质,使牙齿受到损害.因此,人们应该在饭后先用清水漱漱口,半个小时后再刷牙.
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38例弥漫性腹膜炎治疗体会
目的 总结38例弥漫性腹膜炎治疗经验.方法 回顾10年来38例腹膜炎病例资料.结果 伤口感染5例,经换药治愈,粘连性不全性肠梗阻7例均保守治疗出院.1例因乙状结肠癌伴穿孔,术后48小时神志未恢复放弃治疗出院,10小时死亡.1例因术后4天,肠功能未恢复转上级医院保守治疗出院,36例顺利出院.结论 重视术中彻底清洗食物残渣、脓液、组织碎块等,适时选择肠减压、肠排列,反复腹腔侵泡冲洗,可明显减少肠梗阻、腹腔残余脓肿,感染性休克的发生.
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浅谈针灸治疗面神经麻痹的体会
中医称面神经麻痹为"口眼斜"、"口僻",认为其发病原因是脉络空虚,虚邪贼风乘虚而入,侵犯经络,致面部肌肉纵缓不收.该病可发于各年龄段,尤以青壮年为多见.症见一侧眼睑不能闭合,洗脸漱口时发现口角歪斜,前额皱纹消失,眉毛下垂,目不能合,流泪;鼓腮漏气;进食时食物残渣常常滞留于病侧的齿间隙内,口水自该侧流下;鼻唇沟变浅等.部分病人为病毒侵犯所致,发病前有感冒病史或有耳下、耳后疼痛,发病后常伴有舌前2/3味觉改变或听觉过敏,面部瘫痪也比较严重.针刺作为治疗周围性面神经麻痹的有效手段之一,已被广泛应用于临床,并为广大患者所接受.经过长期的临床实践,我们从中得出一些教训,并总结出一些治疗经验.今简介如下.
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急性有机磷中毒反跳原因观察及护理
1有机磷中毒反跳原因1.1洗胃方法不当就诊时间过长,首次洗胃和服药时间相距过长.洗胃效果欠佳,洗胃前选择胃管内径细小,洗胃过程长;洗胃时食物残渣阻塞洗胃管,使之不畅;洗胃时未先抽吸净胃内容物就灌洗,每次洗胃液灌入量过多,使毒物冲开幽门括约肌,顺肠而入,洗胃未洗净即终止.
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附子理中汤治疗幽门梗阻32例
1 临床资料 本组32例均为本院2005-01~2011-12收治的幽门梗阻患者,其中19例为住院患者,男18例,女16例;年龄48 ~ 72岁,平均58.4岁;病程0.5 ~2年.临床表现:症状:心窝区有饱胀感,食后加甚,晚餐后更为显著;嗳腐吞酸,暖气,有腐臭气味,有时伴以泛酸;口渴;上腹痛,原有溃疡病节律性疼痛逐渐消失,可有胀痛,有时发生绞痛;呕吐,有其特征性,常发生于晚餐后,可每天发生,也可每隔数日周期性出现,呕吐物为大量非常酸的液体,有一种难闻的发酵气味,有时呕吐物有馊腐恶臭,呕吐物量多者可达1升以上,内含前一夜或几天前所吃的食物残渣,这是本病的大特征;便秘、腹泻、尿少等.体征:贫血、消瘦、皮肤干燥及弹性降低,容易起皱褶;可见胃型或上腹部臌胀隆起,触诊可发现胃的张力增高,或可见胃的蠕动波,上腹部有震水音.舌苔脉象:苔白较厚而燥,脉细软或沉细而滑.
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针灸治疗面神经麻痹226例
面神经麻痹,亦称面瘫,是以口眼歪斜为主要症状的一种常见多发病,以成年人多见,好发于冬春及夏季,在临床上可分为周围性面瘫和中枢面瘫两类,本篇介绍的是以周围性面瘫为主.笔者1975~1999年采用针灸治面瘫数百例,现在就资料记载266例疗效总结如下.1 临床表现本病起病迅速,于数小时至5天内症状可达高峰,多数患者在发病时可有患侧耳后乳突部疼痛或按痛,患者常在清晨起床洗漱时发现口面歪斜,患侧面部麻木或失去知觉;额部皱纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅;口角下垂被牵向健侧,患侧不能作蹙额,皱眉,闭眼,吹口哨鼓腮动作,伴有流泪,流涎,食物残渣易滞留于患侧齿龈面颊之间,咀嚼不便,喝水从患侧口角漏出.
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硝酸士的宁穴位封闭治疗顽固性面瘫43例临床观察与护理
周围性面瘫属于祖国医学"吊线风”范畴,本病的特点是突然发病,口眼歪斜,闭眼露睛,流泪,不能皱眉,额纹消失或变浅,口角低垂歪向健侧,面部肌肉松驰麻痹,鼻唇沟变浅不能鼓腮或漏气,流涎,咀嚼无力,颊部停留食物残渣等症状.我们从1996年以来,应用硝酸士的宁穴位封闭的方法,收治了针灸等综合疗法治疗一个半月以上无效的患者43例,收到满意效果,现报告如下:
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智齿冠周炎引起的颌面部间隙感染
智齿冠周炎是指下颌第三磨牙在萌出过程中.常因间隙不足、位置不正造成不同程度的阻生而出现萌出困难,由于牙齿的萌出不全,牙冠未能全部暴露于口腔内,在已萌露的牙冠表面常有龈瓣覆盖,未萌露的牙冠周围仍被牙囊所被覆,龈瓣、牙囊与牙冠表面之间的间隙与口腔相同,食物残渣易于嵌入,一旦机体的抵抗力下降,龈袋内寄居的病菌乘机繁殖导致牙冠周围的软组织发生不同程度的炎症,并可进而发展为间隙感染.
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胆囊十二指肠瘘胆结石致肠梗阻1例
1病例介绍患者,女,64岁,因"间断性上腹部疼痛不适伴反复呕吐15天,加重1日",于2002年1月12日入院.呕吐物为食物残渣及胃液,不含胆汁,伴有轻度腹胀,无发热及黄疸,大便少、色正常,小便颜色深,曾予以解痉及补液等治疗,具体不详.既往身体健康.查体:消瘦,皮肤干燥,上消化道钡餐显示十二指肠球部梗阻,钡剂不能通过,B超及CT提示十二指肠球部有41mm×40mm肿物,胆囊萎缩.入院诊断为十二指肠肿瘤合并高位肠梗阻,行剖腹探查术.
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肠系膜血管栓塞致广泛性小肠坏死1例
患者男,75岁,阵发性上腹痛伴恶心呕吐6h.查体:上腹部压痛无反跳.心电图检查:示心房纤颤伴差异传导,ST段及T波改变.腹部超声检查;仅见胃内容物增多诊断胃潴留(幽门梗阻?)入内科治疗,上述症状不缓解,且腹痛加重,弥漫全腹.查体:呈板状腹,全腹压痛、反跳痛均明显,以弥漫性腹膜炎行手术探查.术前又急查超声亦见胃内容物多,可见液性影及点片状强回声的食物残渣影,左侧及中下腹部肠管明显扩张,其内为液性回声.超声诊断:胃潴留、肠管扩张积液、肠梗阻.X线腹透示:4、5、6组小肠和升结肠大量积气,右下腹小肠内可见两个气液平面但不衡定,胃内可见大量潴留液.手术所见:小肠坏死,范围在Treshs韧带下6.0cm处始至回肠末端距回盲部15~20cm已变黑,系膜血管无搏动,为空肠动脉、回肠动脉栓塞,分离切断,结扎相应坏死小肠系统后,整段切除,行端-端吻合.