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针刺足三里治疗胃痉挛1例
患者,女,45岁,1997年12月20日晚11时诊.诊时,病人俯卧在床前呕吐不停,呕吐物为食物残渣,胃脘剧痛,面黄,畏寒.查体见胃脘部可触及包块,体温37℃,脉沉细,舌暗苔薄,取足三里(双)捻转补法,留针15 min,运针3次,同时用左手中指按压胃脘部,针后呕吐止,胃痉挛疼痛缓解,次日自述无不适.
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巧用过氧乙酸清洗洗胃机管道
洗胃是急诊科常见的急救技术之一.而目前使用的全自动洗胃机管道消毒是护理人员比较关注的问题.过去是用双氧水清洗管壁上残留的食物残渣,效果欠佳.目前,我们使用的5%过氧乙酸浸泡,既能清洁又达到消毒作用,通过临床验证效果非常满意,现介绍如下:
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普通变异性免疫缺陷病合并小肠结节样淋巴组织增生一例
患者女,21岁,因间断腹泻7年,于2014年9月入院。2007年起患者出现间断水样腹泻,2~10次/d ,200~500 mL /次,粪便可见食物残渣,症状多于进食刺激性食物或受凉后出现。在当地医院输液治疗(具体不详)1周左右症状可缓解,7年内反复发作,间隔时间2周或2个月不等。2010年外院胃镜示浅表性胃炎、十二指肠淋巴滤泡增生,小肠镜示回肠黏膜结节样增生,病理示回肠黏膜慢性炎性反应。患者自幼易发生上呼吸道感染,每年6次以上。体格检查:生命体征平稳,BMI 为18.1 kg /m2,皮肤粗糙、贫血貌、结膜苍白,脐周轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音5次/min 。血常规:WBC 计数4×109/L ,Hb 76 g/L ,PLT 计数392×109/L 。
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巨大息肉样胃神经内分泌癌致上消化道反复出血一例
患者男,73岁,4个月前无明显诱因呕吐暗红色血液约200 ml,未行诊治病情自行缓解.因3 h前患者出现头晕、黑蒙,随即上腹部不适,恶心、呕吐3次,呕吐物为黑红色血块混有食物残渣,约400 ml,伴心悸、口渴、冷汗、乏力,无黑便及晕厥,急症入住我院消化科.患者既往有"原发性高血压、脑梗死"史9年,长期服用"阿司匹林"等药物.1 d前出现口角歪斜、语言不利,右侧肢体无力,曾在当地医院以"脑梗死"输液治疗,具体用药不详.
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埃索美拉唑联用机械碎石治疗胃石症33例疗效观察
胃石症是消化系统少见病,目前多认为是因食物中的鞣酸、果胶与食物残渣形成凝块所致.本文报道埃索美拉唑联用机械碎石治疗胃石症的临床疗效.
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阑尾切除术后内瘘形成误诊肿瘤一例
患者男性,55岁.因"急性阑尾脓肿”,在当地乡卫生院行"阑尾切除术”.术后3天伤口出现轻度红肿,经积极抗炎后7天拆线,伤口愈合.一年半后患者无意中发现右下腹肿块伴隐痛,无畏寒、发热.肿块位于右下腹壁腹股沟区,大小约3cm×4cm,边界不清,质地偏硬,不易推动,无波动感,有轻压痛.B超、CT检查均提示:右下腹壁实质占位.纤维结肠镜检查未发现病变.结合病史,诊断"右下腹壁肿瘤?”.于1999年9月28日在连续硬膜外麻醉下经原麦氏切口进腹,发现肿块位于原手术切口外侧与腹内斜肌、腹横肌、腹膜及回肠相粘连成团,并以管状腔隙与回肠形成内瘘;肿块内容为:乳白色脓性分泌物及少量食物残渣.
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暴饮暴食损胃伤『心』
曾有报道说,浙江台州医院接诊了一名因暴饮暴食、吃得太多而住院的女病人。入院时病人肚子鼓得很高。医生在手术中,发现她的胃比正常人大20多倍,胃壁薄得快透明了。医生从她胃中取出的食物残渣足有两脸盆。可惜的是,医生虽全力抢救了2小时,病人还是不治身亡。医生的结论是病人死于急性胃扩张。这足以说明,暴饮暴食危害极大。
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关于保健的十个“佳时间”
(1)刷牙的佳时间:饭后3分钟。因为这时口腔的细菌开始分解食物残渣,其产生的酸性物质易腐蚀牙釉质,使牙齿受到损害。
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老年结肠癌内瘘5例报告
老年结肠癌突破浆膜侵犯邻近器官形成肠内瘘临床少见,其诊治有特殊性,我们3个单位于1968~1998年曾收治5例,报道如下。1 临床资料 本组男3例,女2例。年龄62~77岁。主要临床表现:腹痛,进食后顽固性腹泻伴大便内含食物残渣,稀水样血便,腹块,贫血。消化道钡剂检查:结肠肝曲癌侵入十二指肠内瘘2例,乙状结肠膀胱内瘘1例,盲肠癌侵及乙状结肠内瘘1例,盲肠癌与麦氏切口形成外瘘1例(10月前在当地医院行"阑尾切除术")。
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胃镜外套管在急诊内镜处理上消化道出血中的价值
急性上消化道出血因其发病率和死亡率均较高,在临床上一直受到高度重视.急诊内镜处理上消化道出血往往发现部分患者胃内存有大量积血和食物残渣,视野不清,无法找到出血病灶进行有效止血而失败.
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胃镜取出巨大钢丝异物一例
患者男,30岁,7 d前自己吞服钢丝,胸骨后、上腹部剧痛来诊.胸片示食管、胃内金属异物存留.上缘达第8胸椎下缘,下至腹腔,长约30 cm.患者血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,消瘦、焦虑、痛苦表情.术前向患者家属交代术中可能发生的情况,取得患者及家属的知情同意.常规2%利多卡因咽喉部局麻后,进内镜至食管距门齿约35 cm处见异物上缘,有少许食物残渣附着,并有丝状物嵌顿于食管壁.
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内镜下钛夹治愈食管气管瘘一例
患者男,60岁.因误食鸡骨梗住后觉胸骨后疼痛,随后出现吞咽梗阻,饮水呛咳而入院治疗.检查未发现咽喉部病变,X线吞钡检查发现食管中段狭窄,食管气管瘘,瘘口2.5cm×2.0 cm,发病后7 d第1次胃镜检查显示距门齿25cm处食管狭窄,有多量食物残渣存留,食管前壁见食管破裂,食管气管瘘形成,瘘口2.5 cm×2.0 cm,瘘口边黏膜糜烂水肿,考虑为"食管癌",用异物钳取出2.2 cm×0.8 cm的鸡骨头并予局部活检,术后予禁食,补液治疗.
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氩离子治疗术修剪移位胆道金属支架一例
患者男,56岁,有非霍奇金淋巴瘤病史,出现黄疸,经检查为胆道外压性梗阻,曾在我院行经皮经肝胆道引流术(PTCD)并置入10 mm×8 cm胆道金属支架,之后黄疸渐消退,并行R-CHOP方案化疗.4个月后出现黄疸、寒战高热,经实验室检查及腹部超声等检查考虑为梗阻性化脓性胆管炎.入院后行急诊ERCP,内镜下见胆道金属支架位于乳头外约4 cm,支架内充满食物残渣.
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误吸致下呼吸道阻塞窒息一例
患者男,32岁,体重80kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部擦伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,给予哌替啶100 mg加异丙嗪50 mg肌肉注射,注药后仍不合作,立即转入手术室,搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,联接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.1 min后自主呼吸恢复,但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.
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食管癌置放食管内支架后放疗的临床应用
1 食管内支架应用的历史1983年Frimberger首先报告了用食管内支架治疗吞咽困难的病人.其后,Domschke等进行了动物实验和临床方面的研究.目前,此项技术已广泛地应用于临床.我国二十世纪九十年代开始也逐步开展了此项技术的应用,如于永征、王懿铎等先后报告利用硅胶内支架治疗晚期食管癌和食管气管瘘,取得了满意效果.初内支架大多是以硅胶为主要原料制成的,其弹性小,因唾液、食物残渣等在食管粘膜与支架间长期滞留,使局部粘膜溃烂,而且支架容易脱落.
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小肠囊性积气症一例
患者,女,55岁,因"上腹胀6个月,加重2个月"入院.自诉进食后腹胀,返酸,有轻度腹痛,无恶心、呕吐,无黑便史.10年前有类风湿性关节炎服用蚂蚁治疗史.入院前2周在外院查消化道钡餐提示:十二指肠占位,考虑癌伴慢性穿孔.胃镜检查示:十二指肠降部3 cm×4 cm大小粪团状物堵塞,取组织活检病理示:少许纤维血管组织及食物残渣.
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预防孩子龋齿的三种方法
龋齿是儿童青少年常见病、多发病,其原理是细菌分解口腔内残留的食物残渣产酸,酸接触牙体表面使牙齿的主要成分--钙溶解,从而形成蛀牙.世界卫生组织已将龋病列为仅次于心血管病和癌症的第三种非传染性疾病.龋病重在预防,预防龋齿的方法,基本的途径有四点,即:合理饮食、使用氟化物、窝沟封闭和控制菌斑.
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突发食物中毒 该怎么办
食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点.变质食品、污染水源是主要传染源,不洁的手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径.病发常在进食后半小时、数小时,大多不超过24小时.临床上表现为急性肠胃炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻.呕吐物为食物残渣,腹痛为脐部及其周围疼痛,大便一日数次至数十次不等.中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、循环衰竭而危及生命.
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人体结石知多少
人们对胆结石、肾结石、尿路结石等较为了解,但对以下一些较为少见的结石就不一定知道了,这里作一下介绍.牙齿上的结石唾液中的钠、钾、钙、镁的氯化物,硫酸盐以及微量的氨与食物残渣混合沉淀于牙表,产生牙结石.牙结石可引起牙周病、牙龈肿胀、出血等病症.眼睛里的结石这是一种生在眼结膜表面的结石,质地较硬,由脱落的上皮细胞、变性白细胞和泪水中少量的钙盐堆积而成,称为"眼结膜结石".
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如何发现早期食管癌
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。食管癌的早期症状往往不明显,常容易被忽视。只要具备相关的医学常识,对出现的症状引起警惕,也是不难发现的。
食管癌的早期症状可有以下几点:①吞咽食物时有哽噎感。一般是因大口吞下米饭、馒头、红薯等食物引起。这一症状能自行消失,但隔数日或数周后可再次出现,以后次数日渐增多,哽噎程度亦渐次加重。②进食时胸骨后及心窝部有疼痛感。这种感觉常在吞咽时发生,其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强(如辣椒、烈性酒)的食物时,疼痛加重,吞食过后疼痛即消失。这种疼痛,在起初阶段比较轻微,出现的次数也较少,但以后可逐步加重,反复出现。据统计,约50%的早期食管癌病人有这种症状。③食管内有异物感。一般在吞咽时有这种感觉,但有的病人不作吞咽动作,也感觉食管内有异物,好像有食物残渣黏附在食管壁上,虽不疼痛,但感觉不舒服。因此,凡40岁以上的人,特别是男性,有以上表现的均应引起注意,尽快去医院检查。