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便秘治疗的辨证思路与方法
1 便秘是大肠传导功能失职的主要表现大肠的主要功能是传化糟粕,大肠接受经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣,再吸收多余的水分,形成粪便,由肛门排出体外.正如<素问·灵兰秘典论>说:"大肠者,传导之官,变化出焉."传导,即接上传下之意,变化,即变食物残渣为粪便的意思.所以说,便秘是大肠的传导功能失职的主要表现之一,治疗便秘的根本是在于改善或恢复大肠的传导功能.当然,导致大肠传导功能失常有多种多样的原因,如大肠传导无力,大肠燥热内结,大肠气滞不畅,大肠津液不足等.
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大肠水疗的合理应用
大肠水疗指的是通过一种专门的设备经肛门向大肠内注入净化处理过的温水,对整个大肠进行清洁灌洗的一种治疗和保健的方法.在美国流行的大肠水疗近年来迅速风靡世界,水疗设备也逐步进入医院和诊所.如何掌握大肠水疗的适应证和正确的运用大肠水疗是摆在广大患者和医务人员面前的一个问题. 众所周知,大肠具有排泄糟粕和吸收水分的功能,食物残渣在大肠内其中一部分水分被大肠粘膜吸收,同时经过细菌的发酵和腐败变为粪便.除食物残渣外,粪便还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌.人体粪便中的细菌约占粪便固体的总量的20%~30%.
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餐具的消毒方法
大量调查资料表明,从餐具上常可检查出各种致病微生物,如果不彻底地清洗和消毒,餐具就有可能成为传播某些疾病,如甲型肝炎、痢疾、细菌性食物中毒等的媒介.在消毒之前,一定要保证餐具得到彻底清洗.食物残渣或油腻对消毒效果影响很大.为保证餐具的消毒效果,应严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的制度.
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创伤后多系统器官功能衰竭抢救成功一例
患者男,43岁,交通伤后24 h于2000年9月20日入院,诊断为脑挫裂伤(左额颞)、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折(左额顶枕)、肺挫伤(左).既往支气管炎病史4年,3年前发现为乙肝病毒携带者、脂肪肝,血糖高于正常.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS) 7分,第2天因呼吸困难、左肺呼吸音低,行气管切开,发现气管内有食物残渣.
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抢救严重交通事故伤一例
患者男,30岁.因交通事故伤急诊入院,初诊为左侧创伤性膈疝、脾破裂、左肋骨骨折合并液气胸、左肱骨内髁骨折、失血性休克.经抗休克治疗后,急诊经左胸腹联合切口探查.胸腔内有大量食物残渣及血性液体2 000 ml,脾及部分胃体疝入胸腔,脾上极、脾门全层破裂,胃体前壁见一长约6 cm裂口,切除脾脏后,将胃体裂口间断缝合回纳腹腔.膈肌有一长约15 cm的裂口,作间断褥式全层U形缝合.反复用大量温等渗盐水及甲硝唑溶液冲洗胸腔,置胸腔引流管1根,关闭胸部切口.探查腹腔,见肝脏左三角韧带部分撕裂,未见活动性出血,于脾窝置1根引流管,关闭腹部切口.术后第2天患者感胸闷、气促,呼吸32次/min,心率120次/min,血氧饱和度0.92,左胸腔引流管通畅,双肺可闻及大量散在湿音,右下肺呼吸音减弱,胸片示右胸积液.
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痰液尿液粪便检验及其分析
痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物,正常人一般不咳痰或仅少量泡沫样痰或粘液样痰,痰量较少(<50 ml).尿液是血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物,正常成人每昼夜尿量为1000~2000ml,多透明呈淡黄色.粪便则是由已消化、消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成,正常成人约每日排便一次,便量约为100~300g,呈黄褐色、软泥样圆柱状(婴儿粪便呈黄色或金黄色).当机体代谢发生变化时,特别是呼吸、泌尿、消化系统发生病变时,痰、尿和粪便常常会发生一系列变化.所以,在一般情况下,我们可以根据痰、尿、粪便的以下变化对肺、肾、肠道病变做出初步诊断.
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参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎1例
笔者以参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎引起的腹泻,收效良好,介绍如下.1 病案举例王某,男,32岁,2014年12月15日初诊.腹泻半年余,每日解黄色稀水样便5~6次,夹有食物残渣,每次量不多,口气臭秽,偶有打嗝,无里急后重感、肛门坠胀及黏液脓血便.体型偏胖,舌质淡红舌边齿痕、苔薄黄,脉沉.大便常规检查黄色黏液便,红细胞1~3/HP、脓细胞4~6/HP,大便隐血阳性,血常规、大便培养、霍乱弧菌快速检测正常.结肠镜检查示慢性结肠炎.西医诊断为慢性结肠炎.
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论虞抟治疗肿胀
近日研读明代医家虞抟的<医学正传>,发现其在论治"肿胀"病时有别于其他医家,现将其论治特点归纳总结如下.1 病因为脾胃湿热水谷入胃,一分为四:其浊者为食物残渣,下出幽门,达大小肠而为粪,以出于谷道;其清者,化为精气,随脾气而上升于肺;其至清而精者,由肺而灌溉四体,变为汗液津唾,助血脉、益气力;其清中之浊者,下输膀胱而为溺.若脾土因七情内伤,或六淫外侵、饮食不慎、房劳不节而致传输失职,则升降失调、清浊相混、坠道阻塞、湿热内生,而为肿胀.虞抟说:"<内经>曰:诸湿肿满,皆属于脾.又曰:诸腹肿大,皆属于热.夫脾虚不能制水,水渍妄行,故通身面目手足皆浮而肿,名曰水肿.或腹大如鼓,而面目四肢不肿者,名曰胀满,又名臌胀.皆脾土湿热为病."
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面神经炎中医治疗进展
面神经炎属中医"口僻"、"面瘫"等范畴.具体表现为病侧眼睑不能闭合,口角歪斜,前额皱纹消失,眉毛下垂,目不能合,流泪,鼓腮漏气,进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,口水自流,鼻唇沟变浅等.现将中医治疗面神经炎研究进展综述如下.
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贴脐法治疗小儿消化不良性腹泻35例
近年来,笔者采用贴脐法治疗小儿消化不良性腹泻35例,收到满意效果.现报告如下.1一般资料35例中,2岁以下20例,2~3岁10例,3岁以上小儿5例.全部病例均以泻下水样便、质稀色白为特点,甚或服药即吐,难以进药,指纹现滞,大便镜检均有不消化食物残渣,血常规检正常,西医诊断为消化不良性腹泻,中医诊断为泄泻(食伤脾胃).
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灌肠中突发休克1例报告
灌肠可分为清洁灌汤和保留灌肠.清洁灌肠是通过灌肠导泻以清除肠道内食物残渣或有毒物质.保留灌肠多用于治疗各种疾病.1 病例李某,女,72岁,2010年8月29日初诊.有糖尿病史10年,自服优降糖血糖控制可.3天前在无明显诱因情况下突右侧肢体活动不利,无语言障碍,无二便失禁,无意识丧失,无肢体抽搐,治疗后(具体不详)无明显缓解.现心率70次/min,血压196/100mmHg,呼吸20次/min.
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右半结肠癌并发腰部脓肿1例
患者男,61岁.因右腰部肿块7d,于2003年4月8日入院.7d前始感腰部不适并凸起一肿物,伴低热,无腹痛腹胀,无便血及腹泻,查体:T37.3℃,P82次/min,R20次/min;BP 16.0/10.0kPa(120/75mmHg).腹平坦,未扪及明显包块,右腰部可触及一约4cm×4cm×3cm肿块,有波动感,皮肤红热触疼.肿块B超检查呈现液性暗区.穿刺液镜检:脓细胞(+++),见食物残渣.钡灌肠检查示:升结肠距回盲部约6cm处后壁溃疡并穿孔.肠镜检查示:肿物周边隆起中央凹陷并穿孔,溃疡面充血、糜烂、水肿,穿孔直径约0.3cm,取肿物组织做快速病理检查示:腺癌.诊断:升结肠癌并后壁穿孔.经肿物切开引流,充分术前准备,于2003年4月16日行右半结肠切除术.术中见升结肠距回盲部6cm后壁有一肿块,胼胝约3.5cm,中央穿孔,与腰部引流口相通,探查未见肿大之肠系膜淋巴结,遂行右半结肠切除术,肠管一期吻合,清创窦道,保护输尿管,缝合瘘管内壁,清理腹腔,放置腹腔引流,腰部引流口清创后放置纱条引流.术后抗生素输液治疗,及时更换敷料,腹部切口一期愈合,腰部引流口于术后10d愈合.随访3个月,一般情况良好,现已正规化疗.
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新妈的苦恼之:宝宝口腔问题多
专家回答宝宝发生口臭的主要原因一般都是生理性的,比如口腔内有食物残渣、没有注意清洁等,经过细菌发酵而产生异味,就会形成口臭.当然,消化系统、呼吸系统等出现疾病时,也会引起口臭.考虑到宝宝现在8个多月,有口臭,嘴里长有白色絮状物,且不愿进食,他可能是患了鹅口疮.鹅口疮是可以预防的,家长要注意宝宝的口腔卫生,喂哺母乳前需要清洁乳头,喂食后要给他喝上少量的清水来清洁口腔.此外,宝宝的食具、玩具都需要高温消毒,以降低细菌感染的机会.
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宝贝口臭,怎么办?
生理性口臭对症解决有过育儿经验的妈妈都知道,小宝贝的呼吸是香甜的,口气也是很清新的,绝对没有异味,更不会有口臭.生理性口臭的形成原因:1.辅食致口臭.添加辅食后,葱、蒜、韭菜、鱼虾、羊肉等食物相继进入了宝贝的食谱,亦可引起口腔异味,谓之食物性口臭.2.不良习惯致口臭.如母亲没有每天给宝贝清洁口腔,或宝贝尚无刷牙、漱口的好习惯,小嘴巴内的积奶或积存的食物残渣未能及时洗净,或嵌塞于牙间隙的食物发酵腐败,都会散发出异味或臭味来.
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外伤性直肠损伤一例临床分析
病历摘要:患者,郝某,男,51岁,农民,主因持续性腹痛8小时入院。患者8小时前无明显诱因出现腹痛,初起为脐周痛可忍受,后逐渐加重,不能忍受且向四周扩散,伴呕吐两次(为胃内容物),在当地村卫生所注射“平痛新”一支不见缓解来我院。既往无胃病史,否认外伤史。查体:全般情况尚可,急性病容,体温37.8度,心肺无异常。腹稍胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,右中下腹为重,无移动性浊音,肠鸣音弱。辅助检查:白细胞10*109/L,分类正常,腹透膈下可见游离气体,B 超肝胆未见异常。诊断为急性胃肠穿孔?局限性腹膜炎,遂在硬膜外麻醉下拟行剖腹探查加胃肠穿孔修补术,打开腹膜后,见腹腔内有食物残渣及菜沫,吸出肠内容物,探查胃前壁及胃窦部而未见穿孔,探查胃后壁和十二指肠也未见穿孔,再次探查胃前后壁及十二指肠仍未见穿孔,向下延长切口,自十二指肠往下依次探查小肠致盲肠处仍未见穿孔,再依次向下仔细探查,在离盆壁上方4-5厘米处的直肠后壁有一处0.5*0.5左右的不规则穿孔,仔细缝合直肠壁穿孔,大量生理盐水反复冲洗腹腔,于右下腹置一乳胶管引流,逐层缝合腹壁。术后置胃肠减压,静脉联合使用抗生素,三周后痊愈出院。
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38例弥漫性腹膜炎治疗体会
目的:总结38例弥漫性腹膜炎治疗经验.方法:回顾10年来38例腹膜炎病例资料.结果:伤口感染5例,经换药治愈,粘连性不全性肠梗阻7例均保守治疗出院.1例因乙状结肠癌伴穿孔,术后48小时神志未恢复放弃治疗出院,10小时死亡.1例因术后4天,肠功能未恢复转上级医院保守治疗出院,36例顺利出院.结论:重视术中彻底清洗食物残渣、脓液、组织碎块等,适时选择肠减压、肠排列,反复腹腔侵泡冲洗,可明显减少肠梗阻、腹腔残余脓肿,感染性休克的发生.
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误吸致下呼吸道阻塞窒息一例
患者男,37岁,体重82kg,因车祸伤入院.入院诊断:颅骨骨折、头面部裂伤.患者烦躁不安,神志不清,呼吸深快不规则,面部口腔内均有凝血样物质,呼吸不规律,拟在病房内行气管切开术.患者不配合,立即送入手术室,在搬运过程中自主呼吸突然停止.立即在喉镜直视下气管插管,发现口咽部有凝血块和食物残渣,连接吸引器充分吸引后控制呼吸,感觉气道内阻力大,用吸引管吸引,见尖端有血痂存在.2min后自主呼吸恢复但浅慢,考虑患者有误吸致下呼吸道阻塞,急行气管切开造口术.3min后气管切开发现气管内有大量凝血块和少量食物残渣,约60ml,清除凝血块及食物残渣,并用生理盐水3~5ml冲洗气管后再吸引,同时给予吸氧,如此反复多次,直到吸出清亮液体为止.留室观察并给予吸氧、清创、扩容等,40min后患者自主呼吸均匀有力,心率由110~120次/分渐减慢至90~10次/分,血压由80/40mmHg升高到110/65mmHg,mai脉搏血氧饱和度98%以上,生命体征基本平稳后出手术室.术后继续吸氧、抗感染、扩容、应用皮质激素等对症治疗.第2天随访患者已清醒,各项生命体征均平稳.
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急性单纯水肿型胰腺炎1例误诊分析
笔者2015年6月份在临床上碰到一例单纯水肿型胰腺炎,误诊为“慢性胃炎急性发作”,现介绍如下:1病例介绍:病例:程XX,男,40岁,因“吃饭后突发上腹部持续剧烈腹痛6小时,呕吐3次”入院.6小时前,患者因暴饮暴食后突然出现上腹部疼痛,呈进行性加剧,并感上腹部轻微膨胀,恶心、呕吐,先为食物残渣,后为清稀苦水,无咖啡色及粪臭.呕吐后上腹部疼痛减轻不明显,无畏寒、发热、腹泻,无腰背肩部及下腹部放射痛,在院外口服“奥美拉唑肠溶胶囊、癫茄片”,症状无缓解,为求进一步诊治,由其妻护送入我院.
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漱口水,你知道怎么用吗
漱口水具有清洁牙齿、净化口气,除去食物残渣等作用.现代生活中使用漱口水进行口腔清洁的人越来越多,但其实,很多人并没有掌握使用漱口水进行口腔清洁的技巧.下面简单介绍其使用方法和禁忌.
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睡觉为何流口水
口水,医学上叫做唾液,为无色、稍混浊的液体。唾液分泌量平均每日约为1500毫升。睡觉时流口水,一般由以下原因所致:
口腔卫生不良
睡觉时流口水很可能是由于口腔卫生不良,积存食物残渣,天长日久牙石较多,引起牙龈充血、肿胀,这些不良因素有刺激,可造成睡觉时流口水。另外口腔内的炎症会促进唾液分泌。如口腔溃疡,疼痛明显,容易流口水。