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手足功防肾虚
常有患者向我咨询肾虚的问题,这是困扰当代人的一个大问题.《素问·灵兰秘典论》中说“肾者,作强之官,伎巧出焉.”“作”指动作或工作,“强”可以认为是负荷能力.“作强”有耐重劳,动作轻劲有力的含义.而“伎”指多能;“巧”指精巧.肾精气充盈则动作轻劲而精巧灵敏,事关性能力和生育能力,所以人们一提到肾就非常敏感,甚至有人一觉得腰部酸痛,或四肢乏力,立即怀疑自己是不是“肾虚”了,真是谈“虚”色变,再加上“有意人士”的鼓吹,仿佛十个男人九个虚,连女人也成为了肾虚的“半壁江山”.
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护好肾寿命长
肾的重要性众所周知,古人把肾称为“先天之本”,对这一脏器极为珍重.《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》记载,“肾者,作强之官,伎巧出焉.”把肾比喻成一个大力士,是国家的劳动部部长,一方面决定身体的力量强弱,与体质有关;另一方面影响大脑的灵活、精细程度,是智力的表现.《黄帝内经》认为,肾气在五脏六腑里为重要,称得上是人体的“生命之气”.如果把人比作一辆汽车,肾气就是发动机,其消长起落影响着生命的生长盛衰.总的来说,肾气盛则寿命长,肾气虚则寿命短.
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藏象术语的隐喻认知研究
取象比类是中医语言的隐喻认知方式,它建立了中医藏象理论的认知模型.《灵兰秘典论》用取象比类方法,将治国与论医相比,以君臣关系论十二脏腑的功能所主和整体统一关系,形象地比喻五脏六腑的功能和地位,十二官论脏腑解释了中医藏象观的实质内涵.以官职为始源域,以脏腑为目标域形成的隐喻术语为藏象学说增添了新内容,为厘清藏象理论的构建机制和中医现代研究提供了新的视角.
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《内经》"惊伤心神"的理论初步研究
<素问@宣明五气篇>云:"心藏神".<素问@灵兰秘典论>云:"心者,君主之官,神明出焉."心藏神即心主神明,是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能.正如<类经@脏象类>所云:"心者,君主之官,神明出焉.心为一身之君主,禀虚灵而含造化,具一理而应万机,脏腑百骸,唯所是命,聪明智慧,莫不由之,故日神明出焉."
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《素问·灵兰秘典论》考释三则
<内经>通行本之<素问·灵兰秘典论>,其思维方式与主体内容来自古<阴阳十二官相使>一文,但在其流传过程中有后人之加工整理;胆在人体既为六腑之一,又为"中精之腑",功能介于脏与腑之间,能出表入里、通达阴阳,为三阴三阳之枢、五胜六腑之界,亦为人身之枢纽与桥梁,故为"中正之官";"膀胱者,州都之官,津液藏焉",意为膀胱犹如贮水之堤坝,主贮藏人体之津液.
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前列腺增生中医如何辨证治疗?
答:前列腺增生是老年男性多发病,常于50岁以后发生,属中医学癃闭范畴.其病机为肾元虚亏,浊瘀阻寒或热结下焦,致膀胱气化不利,为虚实夹杂之证.虽病位在膀胱,涉及肺脾肾.<素问·灵兰秘典论>云:"膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣."人体水液代谢与三焦功能甚为密切,若欲小便通利必赖三焦气化正常,气化一日不畅,水道必然一日不通.故辨治前列腺增生,不可离乎三焦气化功能,总以畅通气机为要.
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论"治节"在《内经》中的字面含义
"治节"出自<黄帝内经>的<灵兰秘典论>,其谓:"肺者,相傅之官,治节出焉",后世称之为"肺主治节".近代有关"治节" 的论述很多,也存在不少分歧,比较公认的是<中医基础理论>教材上对其字面含义及内涵的分析,另外也有很多学者从不同的角度诸如节律性、协调性、节气、节度、节制等来解释.笔者认为前述各种解释虽然各有其道理,但也存在值得商榷的地方,并对"治节"的字面含义有不同于前的认识解释,兹略陈于下.
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心脏:一个神经内分泌器官
心的本义指心脏.在《说文解字》中对"心"的描述为:"心,人心,土藏,在身之中,象形."甲骨文的"心"字就很像一个心脏的形状,有4个腔和4个瓣膜(图1).可见,在中国传统文化中,"心"早也是作为解剖器官出现的.中医典籍《难经》中有记载:"心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合."然而,随着医学文化的发展,人们对心的认识,从"心主身之血脉"(《内经》),逐渐衍变到"心者,君主之官也,神明出焉"(《素问·灵兰秘典论》).从殷商的甲骨文到战国的《内经》,经历了1300年左右的时间,中国传统医学逐渐形成了将"心"视为既具有循环功能,又与神经功能合为一体的理论,并在辨证施治中加以应用.
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"气化"概念辨析
"气化"一词始见于<素问@灵兰秘典论>.一般认为气化是由气的运动所产生的各种变化.笔者认为:"气化"应包含"气化过程"与"气化作用".所谓"气化过程"是指在阳气的作用下体内所发生的"形气"或"气形"的转化过程.所谓"气化作用"是指脏腑经络之气在气化过程中所发挥的作用.
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消食化积“焦三仙”
"焦三仙"是由焦神曲、焦山楂、焦麦芽三味中药传统组合的称谓.中医认为,人体的气血是由脾胃将食物转化而来,故称脾胃为"后天之本"、气血生化之源.《素问·灵兰秘典论》曰:"脾胃者,仓廪之官,五味出焉."然而生活中由于饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃,造成脾胃不舒.只有脾胃功能正常,才能够使饮食得以消化,被肌体吸收与利用.
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张大宁谈肾病-4中医学“肾”的功能(下)
五,肾与人体水液代谢有关。中医学将肾与人体水液代谢的关系称为“肾主水”,即肾具有主持全身水液代谢以维持平衡的作用,《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液”。
肾主水液代谢的作用,主要靠肾阳的作用完成,具体地说,有三方面的功能:一是肾阳对于肺脾的蒸腾温煦作用,如肾脏虚弱,温煦无力,则“升清”作用减弱,以致水液滞留,可形成水肿或腹水。二是肾对于“清中之浊”的再次分利。清者通过三焦上升,归于肺而再布于周身,浊者化为尿液,下输膀胱。三是肾司“尿之开合”。《素问·灵兰秘典论》上说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉”,这里的“气化”,主要是指肾对于膀胱的气化作用。所以临床上一些尿少、尿多、遗尿、无尿、尿余沥等病证,以及水肿、腹水等,多从肾论治,著名的金匮肾气丸、真武汤均针对此证。 -
补土学派—李杲
汴京酒官王善浦小便不利,症见眼珠突出,腹胀如鼓,膝以上坚硬欲裂,饮食几废,危在旦夕.家人请李杲诊治.李杲仔细检查后说,这病复杂,按一般常法不能奏效,须得精思熟虑.李杲联系病人的症状,默诵《内经》,苦苦冥思,半夜,他睡中忽然掀被跃起,连声说道:有办法了!《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣.”病人小便出不来,是气化不利的缘故.王冰在注释《内经》时说:“无阳者,阴无以生;无阴者,阳无以化.”气化过程靠阴精和阳气共同作用完成,甘淡渗泄药虽能化阳,但病人病久伤阴,有阳无阴,所以气化仍不能正常进行.翌日晨,速到病家给服群阴之剂而立愈.
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肾之“相使贵贱”内涵探析
从“水为万化之原,肾为人之始生”“肾为元气之根,天癸之源”“肾为五脏之根,化源五脏之精”3方面探讨了肾之“相使责贱”的内涵.“水为万化之原,肾为人之始生”,从肾五行属水,水为万化之源角度论肾“贵”;“肾为元气之根,天癸之源”,从肾对人体生长、发育、生殖的重要性论肾“贵”;“肾为五脏之根,化源五脏之精”,从肾和五脏的相使关系论肾“贵”.
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脾胃官职“谏议之官” “仓廪之官”比附探微
中医基础理论常取象比类将脏腑与官职相比附,对脾胃官职描述尚有分歧.《素问·灵兰秘典论》对“十二脏相使”,将脾胃合而论之为“仓廪之官”,《素问遗篇》将脾胃分别类比“谏议之官”与“仓廪之官”被认为是伪作;《中藏经》和《千金要方》中“十二脏相使”的内容也与《素问·灵兰秘典论》中大相径庭,《中藏经》称脾为“谏议之官”,《千金要方》称脾为“谏议大夫”,两书均早于王冰的《灵兰秘典论》.学者多认为王冰补充完善了“十二脏相使”并修改篇名,或是抄录了前人加工后的文章补充在此.与此不同的是在《刺法论》和《本病论》中将脾比拟“谏议之官”,胃比拟“仓廪之官”.推至《内经》思想构建之时,脾胃官职说法不应合而论之,当为《素问遗篇》中“脾者,谏议之官,知周出焉”,“胃者,仓廪之官,五味出焉”.脾胃同时出现之处应为《素问·六节藏象论》,并与大肠、小肠、三焦、膀胱共同表达饮食水谷的受纳、运化与排泄的过程,为“仓廪之本”,正是因为年代久远,经文遗失,加工,整理以及补充的过程,造成今天的学术分歧.
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从古代官制看《灵兰秘典论》的著作时间
学术界根据《素问》各篇的著作时间,把《素问》分成三个部分:认为"运气七篇"是王冰补入;《素问遗篇》疑是唐宋之人补入;其余部分(包括《灵兰秘典论》)成书于战国至西汉初.但是,笔者从《灵兰秘典论》中的官制入手,考证出《灵兰秘典论》应完成于隋后.
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抑郁症睡眠障碍辩证论治
抑郁症属中医"郁证"范畴.<黄帝内经>提出"志"有五志,即喜、怒、忧、思、恐,五志是五脏功能的表现.虽然中医认为心主神明,即心主宰认知、情感、意志活动过程.但是,临床实践提示抑郁症与中医肝的关系为密切.正如<素问·灵兰秘典论>所说:肝为将军之官谋虑出焉.大凡所欲不遂而肝失条达,肝郁气滞而情志抑郁.气机久郁或化热或血瘀;肝气乘脾或痰蕴或食滞;肝郁脾弱,血不养心可致心脾两虚;肝气化火可伤阴可阳亢.
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炎炎夏日说静心
炎炎夏季,我们来谈谈养心.按照中医五行理论,春属肝木、夏属心火、长夏属脾土、秋属肺金、冬属肾水.夏季属火,对应人体的脏腑为心.所以养心也成为夏季保健的一大关键点.中医所讲的心并非完全现代医学里心脏的概念,而是包括心脏在内“主神”的整个神经系统,甚至精神心理因素.经典中医理论中五脏的心脏是:心居于胸腔,横膈膜之上,有心包卫护于外.心为神之主、脉之宗,起着主宰生命活动的作用,故《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”.心的生理功能主要有两方面:一是主血脉,二是主神志.
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在道家思想文化背景下对《内经》的诠释--以《素问》"心者……其宗大危"为例
道家思想是<黄帝内经>的主要思想来源之一,本文在道家思想文化背景下,以<素问·灵兰秘典论>"心者,君主之官也,神明出焉……故主明则下安,以此养生则寿,殁世而不殆,以为天下则大昌.主不明则十二官危……"一段文字为例,从"心"、"君主"、"神明"、"明"等字词、概念的考察、解释入手,对相关文句进行诠释,反过来进一步证实道家思想是<黄帝内经>的主要思想来源之一.
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《灵兰秘典论》的五脏解读(六)五脏之外——膻中
代君受过的心包"膻中者,臣使之官,喜乐出焉."所谓"膻中者",是指人体里边很特殊的一条经络--心包经,即心包和三焦,这是在五脏之外,中医里边加出来的一个脏器.膻中穴在两乳的正中间,是人体非常重要的一个穴位.
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《灵兰秘典论》的五脏解读(五)——肾为作强之官